卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转填空题
卵巢囊肿蒂扭转填空题一、卵巢囊肿蒂扭转填空题1. 卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的_____发生扭转，导致囊肿缺血、坏死，引起剧烈腹痛等一系列症状。
（答案：蒂部；解析：卵巢囊肿蒂部扭转后，会影响囊肿的血液供应，从而导致上述严重后果。
）2. 卵巢囊肿蒂扭转好发于_____的卵巢囊肿，因为这类囊肿_____，容易发生扭转。
（答案：中等大小、蒂较长且活动度大；解析：中等大小的囊肿重心偏于一侧，蒂较长且活动度大时，在体位突然改变等情况下就容易发生扭转。
）3. 卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是_____，这种疼痛通常是_____。
（答案：突然发生的一侧下腹剧痛、持续性的；解析：由于蒂扭转是突发的，所以疼痛也是突然出现，而且因为扭转持续存在，所以疼痛为持续性。
）4. 一旦怀疑卵巢囊肿蒂扭转，常用的检查方法有_____，其中_____对诊断有重要意义。
（答案：超声检查、妇科检查等；超声检查；解析：超声检查可以清晰地看到囊肿的形态、位置以及是否有蒂扭转的征象，妇科检查也能发现一些体征辅助诊断，但超声更为直观重要。
）5. 在治疗卵巢囊肿蒂扭转时，通常需要_____，如果扭转时间较短，卵巢未坏死，可进行_____。
（答案：尽快手术、囊肿剥除术等保留卵巢的手术；解析：因为扭转后卵巢会缺血坏死，所以要尽快手术，若卵巢未坏死，尽量保留卵巢功能。
）6. 卵巢囊肿蒂扭转患者的护理措施包括_____、_____等。
（答案：术前的疼痛护理、术后的伤口护理；解析：术前缓解患者的剧痛是重要的护理内容，术后伤口护理有助于患者康复。
）7. 卵巢囊肿蒂扭转如果不及时治疗，可能会导致_____、_____等严重并发症。
（答案：卵巢坏死、感染性休克；解析：卵巢长时间缺血会坏死，感染扩散还可能引发感染性休克等严重情况。
）8. 预防卵巢囊肿蒂扭转的方法有_____，比如_____。
（答案：避免剧烈运动、避免突然改变体位；解析：这些行为可能会使囊肿的位置突然改变，从而增加扭转的风险。
腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转治疗中的效果观察
腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转治疗中的效果观察
卵巢囊肿蒂扭转是一种较为常见的妇科疾病，其特征是卵巢囊肿的蒂线发生扭转，导致血液供应受阻，进而引发一系列症状。
传统的治疗方法主要是通过开腹手术进行卵巢囊肿切除，然而开腹手术创伤大、恢复慢，对患者身体造成了一定的损伤。
相比之下，腹腔镜手术具有微创、创伤小等优势，在卵巢囊肿蒂扭转治疗中取得了良好的效果。
病例选择性的进行了腹腔镜手术治疗，手术时间较短，创伤小，术后恢复快，患者可快速恢复正常生活。
手术过程中，医生通过腹腔镜器械对卵巢囊肿进行处理，解除了囊肿的扭转，恢复了囊肿的正常血液供应。
腹腔镜手术的高清晰度视野可清晰观察到囊肿的情况，辅助医生进行准确的囊肿切除，避免了手术操作的难度。
通过观察一定数量的卵巢囊肿蒂扭转患者的手术治疗效果后，可以发现腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿蒂扭转中具有一定的优势。
术后观察发现，腹腔镜手术治疗后，患者的症状明显减轻，体温恢复正常，疼痛感明显减轻，卵巢囊肿大小明显缩小。
腹腔镜手术的快速恢复特点也有助于患者的术后康复进程。
腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿蒂扭转中也存在一定的局限性。
腹腔镜手术对医生的技术要求较高，需要经验丰富的专业医生进行操作，否则可能导致手术失败。
腹腔镜手术的费用较高，对医院以及患者的经济负担较大。
腹腔镜手术的适应症有一定的限制，对于一些病情较为复杂的患者可能不适用。
卵巢囊肿蒂扭转病护理措施
卵巢囊肿蒂扭转病护理措施
一、概述
晚上囊肿是生活中的一种常见疾病，生活中很多人都可能患有这种疾病。
晚上能中又被叫做右侧卵巢囊肿，也被叫做右附件囊肿，它是女性生殖器官中当中的一种常见肿瘤，并且是一种良性肿瘤。
患有卵巢囊肿的患者，亦会产生恶变的可能性，患者一般发生在20岁到50岁的人群，集中在妇女身上。
患者经常会产生一些疑惑，比如卵巢囊肿蒂扭转病护理措施有哪些
二、步骤/方法：
1、卵巢囊肿蒂扭转的患者一定要注意手术前手术后的护理。
在手术前一定要注意补充相关的知识，尽快熟悉环境，并且要保证营养的充足，不要出现营养失调的症状。
同时注意保持心境的平和，不要出现过度的焦虑。
2、患者在手术前出现疼痛的时候，可以采取半卧位，如果出现异常的疼痛，应该及时报告医生。
而且在手术前的时候，一定要注意观察是否出现感染的症状，如果出现感染，则一定要进行抗生素治疗。
3、在手术后的时候，也要保持心境的平和，不要过度担心手术结果。
同时保持环境的安静舒适，整洁，可以适当地欣赏轻音乐，分散注意力。
而且应该要注意勤换内衣内裤，卫生巾等等。
三、注意事项：
在手术后可能会产生腹胀，没有力气等等症状，这时候一定要注
意做好护理。
患者在日常生活中一定要注意饮食，尽量以清淡的为主，不吃一些辛辣的具有刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果。
卵巢囊肿蒂扭转术后护理要点
卵巢囊肿蒂扭转术后护理要点
卵巢囊肿蒂扭转术后护理的要点包括：
1.术后定期观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸状况。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并根据需要给予镇痛药物。
3.促进患者的康复，包括指导患者逐渐增加活动，但避免剧烈
运动，防止伤口裂开。
4.观察伤口是否有任何异常，如红肿、渗液和感染迹象。
5.鼓励患者遵循医嘱，按时服用抗生素等药物，预防感染。
6.饮食上注意平衡营养，避免食用过油、刺激性食物，保证肠
道通畅。
7.注意患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
8.定期复查，包括B超等辅助检查，以监测囊肿的情况。
请注意，以上仅为一般性的护理要点，具体的护理还应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
《卵巢囊肿蒂扭转》课件
卵巢囊肿蒂扭转是一种重要的妇科疾病，本课件将深入探讨其定义、病因以 及临床表现，并提供处理原则、手术选择和术后护理的实操指南。
卵巢囊肿蒂扭转的定义和病因
定义
卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转， 引起血液供应不足，导致卵病因包括囊肿体积过大、 卵巢囊肿蒂的造成扭转角度过大以及卵巢间质 的异常。
3
并发症预防
手术中要注意避免伤及血管和肠道，预防术后感染和卵巢功能不全等并发症。
术后护理和恢复指南
术后护理
术后需密切观察患者的病情变化，加强巡视和 监测生命体征，及时处理并发症。
恢复指南
术后恢复期要遵医嘱卧床休息，注意饮食调理， 避免剧烈运动和性生活。
并发症及预防措施
1 并发症
卵巢囊肿蒂扭转的并发症包括卵巢组织缺血 坏死、腹腔感染和卵巢功能不全。
早期干预
对于发现有囊肿蒂扭转症状的 患者，应尽早进行干预，避免 发展为严重并发症。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，综合考虑手 术和药物治疗的选择。
手术治疗的选择和操作步骤
1
手术选择
手术治疗的选择主要依据囊肿的性质和患者的年龄、生育需求等因素。
2
操作步骤
手术步骤包括囊肿蒂扭转的解开、卵巢囊肿的切除和术后恢复。
卵巢囊肿蒂扭转的临床表现和诊断
1 临床表现
卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现包括突发腹痛、恶心呕吐、发热和腹部压痛。
2 诊断
卵巢囊肿蒂扭转的诊断主要依靠临床症状、B超和MRI检查，必要时可以进行腹腔镜检查。
卵巢囊肿蒂扭转的处理原则
保护卵巢功能
在手术中要尽可能保护卵巢组 织，减少损伤，以免影响生育 功能。
卵巢囊肿蒂扭转病例范文
卵巢囊肿蒂扭转病例范文今天呀，咱就来讲个有点惊险的病例，是关于卵巢囊肿蒂扭转的。
有这么个年轻的姑娘，咱就叫她小敏吧。
小敏平时身体还不错，就是偶尔会觉得小肚子有点隐隐的不舒服，她也没太当回事儿，以为就是吃坏了东西或者是大姨妈要来之前的小信号呢。
那天呢，小敏正在上班，突然就感觉下腹部一阵剧痛，就像有人在她肚子里狠狠拧了一把似的。
这疼啊，可不是闹着玩的，一下子就把小敏疼得脸色煞白，冷汗直冒。
同事们一看，这可不得了，赶紧就把她送到了咱们医院。
小敏被送到急诊的时候，那疼得话都说不利索了。
我们医生赶紧给她做检查。
一摸她的肚子，就感觉右边的小肚子那里有个包块，而且压痛特别明显。
再问小敏一些情况，小敏说这疼之前也没干什么特别的事儿，就是正常地上班，突然就疼起来了。
我们就怀疑可能是卵巢囊肿蒂扭转。
为啥这么怀疑呢？这卵巢囊肿啊，就像个小水球似的长在卵巢上。
如果这个囊肿的蒂部发生了扭转，就像气球的绳子被拧起来了一样，那它的血液循环就被阻断了，这囊肿就开始缺血，然后就会引起特别严重的疼痛。
为了确定这个诊断，我们赶紧给小敏安排了超声检查。
这超声啊，就像给肚子里的器官拍照片一样。
一检查，果然发现小敏的右侧卵巢有个囊肿，而且这个囊肿的蒂部像是拧成了麻花，这就确诊是卵巢囊肿蒂扭转了。
这病可不能耽搁啊，因为卵巢长时间缺血的话，卵巢就可能会坏死，那对小敏以后的生育啊、内分泌啊都会有很大的影响。
所以我们医生立刻就和小敏还有她的家属商量，得赶紧做手术。
小敏和她的家属一听要做手术，虽然有点害怕，但是也知道这是必须的。
于是我们就紧锣密鼓地准备手术。
在手术台上，我们看到那个囊肿的蒂部扭转得很厉害，就像一根拧得死死的小辫子。
我们小心翼翼地把扭转的蒂部解开，然后把囊肿给切除了。
手术过程还挺顺利的，小敏的卵巢也保住了。
术后小敏在病房里休息，虽然还是有点虚弱，但是已经不疼了。
我们医生就告诉小敏，以后可得注意自己的身体，定期做妇科检查。
这卵巢囊肿有时候就像个隐藏的小炸弹，不知道什么时候就可能出问题。
卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗方案与注意事项
,
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 手 术 治 疗 注 意 事 项
02 手 术 治 疗 方 案 04 术 后 康 复 指 导
Part Two
手术治疗方案
手术适应症
症状严重，保守治疗无效者
卵巢囊肿蒂扭转患者
囊肿直径大于5cm，有恶变 可能者
复发：定期复查，及时发 现和处理复发情况
Part Four
术后康复指导
饮食指导
术后初期：清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物 术后恢复期：增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，促进伤口愈合 术后恢复后期：逐渐增加食物种类，保持营养均衡，避免暴饮暴食 术后长期：保持良好的饮食习惯，避免过度饮食，保持体重在正常范围内
查，观察病情变化
保持良好的生活习惯：避 免熬夜、过度劳累、情绪
波动等
合理饮食：多吃蔬菜水果， 少吃辛辣刺激性食物，保
持饮食清淡
适当运动：根据自身情况， 选择合适的运动方式，如 散步、瑜伽等，增强体质，
提高免疫力
THANKS
汇报人：
手术治疗注意事项
术前准备
详细了解患者的病史、身体状 况和手术史
完善各项检查，包括血常规、 尿常规、肝肾功能等
评估患者的心理状态，做好心 理辅导
准备手术所需的器械和耗材， 确保手术顺利进行
术中操作
术前准备：包 括麻醉、消毒、 器械准备等
手术步骤：包 括切开、剥离、 缝合等
术后处理：包 括止血、引流、 缝合等
06
定期复查
ห้องสมุดไป่ตู้
添加 标题
术后1周内复查，了解病情恢复情况
添加 标题
卵巢蒂扭转应急预案
一、预案背景卵巢蒂扭转是妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿蒂扭转，导致卵巢血供中断，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立卵巢蒂扭转救治领导小组，负责组织、协调、指挥救治工作。
2. 设立救治小组，包括妇科、外科、麻醉科、影像科、检验科等相关科室人员。
三、救治流程1. 诊断与评估（1）患者出现急性腹痛、恶心、呕吐等症状，怀疑卵巢蒂扭转时，立即进行详细询问病史、体格检查和辅助检查。
（2）辅助检查包括B超、CT等，以明确诊断。
2. 术前准备（1）建立静脉通路，给予患者补液、纠正电解质紊乱等治疗。
（2）完善术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
（3）通知手术室做好手术准备。
3. 手术治疗（1）根据患者具体情况，选择合适的手术方式，如卵巢复位、囊肿剥除、附件切除等。
（2）术中注意保护患者卵巢功能，尽量保留生育能力。
（3）术后给予抗感染、镇痛等治疗。
4. 术后观察与护理（1）密切观察患者生命体征、腹痛、阴道流血等情况。
（2）保持引流管通畅，及时观察引流液颜色、性质和量。
（3）加强营养支持，促进患者康复。
四、应急演练1. 定期开展卵巢蒂扭转救治应急演练，提高医护人员对疾病的识别、诊断和救治能力。
2. 演练内容包括：病例报告、病史采集、体格检查、辅助检查、手术操作、术后观察与护理等。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
五、信息报告1. 确诊卵巢蒂扭转后，立即向医院领导和相关部门报告。
2. 报告内容包括：患者基本信息、病情、救治措施、治疗效果等。
3. 及时向患者家属通报病情和救治情况。
六、总结与改进1. 定期对卵巢蒂扭转救治工作进行总结，分析救治过程中的问题，提出改进措施。
2. 加强医护人员培训，提高救治水平。
3. 完善应急预案，确保救治工作高效、有序进行。
本预案自发布之日起实施，由医院卵巢蒂扭转救治领导小组负责解释。
卵巢囊肿蒂扭转名词解释
卵巢囊肿蒂扭转名词解释卵巢囊肿蒂扭转，这个名字听上去就像是某种神秘的魔法咒语，其实它是个医学名词，跟我们身体里的卵巢有关。
别被这个名字吓到，听起来复杂，其实没那么可怕。
咱们得知道卵巢是干嘛的。
就像是女性身体里的“小工厂”，负责生产卵子和激素，维持身体的正常运作。
但是，有时候这些小工厂会“失控”，制造出一些囊肿，简单来说就是一些液体填满的包包。
哎呀，想想都挺奇怪的，身体里突然多出个“小包包”，心里难免会有些小慌。
不过呢，很多时候这些囊肿并不需要太担心，它们可能自己就会消失，像消失的巧克力蛋糕，想吃也没机会。
说到卵巢囊肿的蒂扭转，这个就有点意思了。
想象一下，这个囊肿就像一个吊在绳子上的小灯笼，而这个绳子就是“蒂”。
平常它们是很乖的，安静地待着，但有时候一转身，就把自己给扭了起来，结果呢，供血的“绳子”也被扭得紧紧的，血液流不进去了，这就像是灯笼没了电，突然暗了下来。
糟糕透了，身体瞬间会感到不适，像被人揪了一下，痛得让人想哭。
常常会有一些突如其来的腹痛，可能还伴随着恶心，甚至呕吐，真是让人欲哭无泪。
为什么会出现这种情况呢？有时候是因为运动太猛，或者是日常生活中一些不小心的动作导致的。
想象一下，咱们本来就是一边吃着零食一边刷剧，突然站起来运动一下，结果却给自己制造了麻烦。
生活就是这么搞笑，真是“人生如戏，全靠演技”。
所以，咱们在运动的时候，尽量小心点，别一不小心就让身体“打盹”了。
有些女性的生理周期会影响囊肿的发生，比如说月经期间，身体的激素变化，也可能让囊肿发生扭转。
对付这个问题，医生的建议是关键。
去医院检查一下，医生会给你做个超声波，看看囊肿的情况。
如果是真的扭转了，那就得及时处理，不然就像一个电池没电的灯泡，得换掉才能继续发光。
治疗方法可能会涉及手术，当然手术听起来有点可怕，但其实现代医学很厉害，手术过程很快，恢复也不难。
大家别想太多，想象一下自己在度假，医生就像专业的旅导，带你安全返回。
术后多休息，听话，吃点好吃的，放松心情，感觉就像在享受一个疗养假期。
卵巢囊肿蒂扭转
腹痛
突发的一侧下腹疼痛，常 表现为剧烈的绞痛或持续 性疼痛，可伴有恶心、呕 吐等症状。
盆腔肿块
约70%的患者可触及下腹 部肿块，多为囊实性，活 动度较差，与周围组织粘 连。
体征
腹膜刺激征
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等 腹膜刺激征，严重者可出现腹水 、休克等症状。
盆腔肿块
约70%的患者可触及下腹部肿块 ，多为囊实性，活动度较差，与 周围组织粘连。
体格检查
观察腹部是否存在压痛、反跳 痛等腹膜刺激症状，以及腹部 包块等体征。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学 检查，观察卵巢囊肿的位置、 大小、形态以及蒂部是否扭转 。
实验室检查
检查血常规、血白细胞计数等 ，了解是否存在感染或炎症。
鉴别诊断
卵巢囊肿破裂
与卵巢囊肿蒂扭转相似，卵巢囊 肿破裂也可引起腹痛等症状，但 通常无腹膜刺激症状，影像学检
并发症
卵巢坏死
扭转时间过长导致卵巢缺 血坏死，需要切除患侧附 件。
感染
扭转后可能出现感染，需 要使用抗生素进行治疗。
卵巢功能受损
扭转影响卵巢的正常功能， 可能导致不孕或月经异常。
03 卵巢囊肿蒂扭转的诊断与 鉴别诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者是否有卵巢囊肿 病史，以及腹痛、恶心、呕吐
等症状。
流行病学
卵巢囊肿蒂扭转在各年龄段均 可发生，但育龄期妇女更为常 见。
该病发病率占妇科急腹症的 5%-10%，是常见的急腹症之 一。
卵巢囊肿蒂扭转通常发生在体 位改变或妊娠期、产褥期等腹 腔内压力骤增的时期。
02 卵巢囊肿蒂扭转的症状与 体征
主要症状
01
02
03
腹部或盆腔手术史
卵巢囊肿蒂扭转应急演练
卵巢囊肿蒂扭转应急演练近年来，卵巢囊肿的发病率逐渐增加，其中卵巢囊肿蒂扭转是一种常见且紧急的并发症。
卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环受阻，引起组织缺血坏死。
如不及时处理，可能会造成严重的后果甚至危及生命。
为了提高医务人员应对卵巢囊肿蒂扭转的应急处置能力，保障患者的生命安全，我院于近日开展了卵巢囊肿蒂扭转应急演练。
本次应急演练主要分为三个环节，包括前期准备、应急处置和总结反馈。
为了确保应急演练的顺利进行，我们提前进行了充分的前期准备工作。
明确了应急演练的目标和内容，确定了参与演练的人员和分工，制定了详细的演练方案。
同时，还对所需的设备和药物进行了检查和准备，确保一切准备就绪。
接下来是应急处置环节。
在模拟的紧急情况下，医务人员迅速到达现场，利用临床经验和专业知识对患者进行评估和处理。
首先，通过询问病史和体格检查，确认患者的病情和症状。
然后，进行必要的辅助检查，如超声波检查，以明确诊断和判断卵巢囊肿蒂扭转的程度。
在确认诊断后，医务人员立即采取适当的处理措施，如进行手术治疗或给予药物治疗。
同时，为了保证患者的生命安全，医务人员还需密切监测患者的生命体征，随时调整治疗方案，并及时与其他科室协作，做好转运准备。
应急演练结束后，我们进行了总结反馈。
通过对演练过程的回顾和分析，发现了一些存在的问题和不足之处。
例如，一些医务人员在处理过程中出现了操作不规范、沟通不畅等问题。
针对这些问题，我们进行了深入的讨论，并制定了相应的改进措施。
同时，我们也肯定了医务人员在应急处理中的积极性和专业能力，并对他们的表现给予了充分的肯定和鼓励。
通过本次卵巢囊肿蒂扭转应急演练，不仅提高了医务人员的应急处置能力，也进一步加强了医护团队之间的沟通和协作。
同时，也提醒了广大患者对卵巢囊肿的重视和及时就医的重要性。
在今后的工作中，我们将进一步加强对卵巢囊肿蒂扭转的学习和研究，提高医务人员的专业知识和技术水平。
同时，我们也将定期组织类似的应急演练，不断完善应急处置流程，提高应急处置的效率和质量。
医院妇产科卵巢囊肿蒂扭转的护理应急预案
医院妇产科卵巢囊肿蒂扭转的护理应急预
案
（一）加强巡视，预防和减少并发症的发生。
（二）应立即通知医生，嘱患者取平卧位，保持呼吸道通畅。
（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予相应治疗。
（四）病室保持安静，减少不良刺激对患者的影响。
（五）告知患者一旦出现任何不良症状，及时呼叫医护人员，积极配合医生采取措施控制病情。
（六）严密观察患者病情变化及生命体征变化，准确及时完整的填写护理记录单，认真做好交接班。
（七）如需手术治疗遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物、等待手术。
妊娠或运动后急性腹痛———警惕卵巢囊肿蒂扭转
家庭医学2018.07(下)Family Medicine其实,妇科也有急腹症,卵巢囊肿蒂扭转就是其中之一。
在我的医疗生涯中,就曾经遇到过这样一个病例。
患者郭某,女,31岁,以“停经28周,下腹痛9小时”为主诉,于凌晨3:00收住入院。
查体:一般情况尚可,心肺听诊正常,左下腹压痛阳性,无反跳痛,无明显宫缩,胎心140次/分。
内诊查:宫颈管长3厘米,宫口未开,先露高浮,胎膜存。
彩超检查提示:宫内孕,单活胎;左附件区包块,大小约87伊63毫米。
入院诊断:宫内孕28周,卵巢囊肿蒂扭转。
患者入住我院后,医生多次与家属沟通,告知若采取手术治疗,可能会因手术操作、术后切口疼痛以及感染诱发宫缩导致早产;但是等待时间越长,卵巢坏死概率越高,一侧卵巢切除概率更大,况且疼痛刺激以及卵巢坏死分泌的炎性物质也会刺激子宫收缩导致早产。
通过权衡利弊,取得家属的同意,实施剖腹探查手术。
术中见左侧卵巢囊肿蒂部扭转2周,卵巢呈紫褐色。
恢复蒂部正常位,卵巢逐渐恢复血运,行卵巢囊肿剥除术,手术顺利。
术后给予宫缩抑制药及抗生素预防感染2天。
术后7天,生命体征平稳,无宫缩,胎心正常。
出院后,孕40周自发宫缩,阴道自娩一男活婴。
妇科急诊夜班，腹痛是最常见疾病之一。
卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿瘤的一种并发症。
患者常伴有急性剧烈腹痛，常在突然体位变化、腹压增加或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生，可伴有恶心呕吐症状。
如果了解患者既往有“卵巢囊肿”的病史，就比较容易诊断了。
么卵巢囊肿会发生蒂扭但扭转重的，瘤妊娠或运动后急性腹痛———警惕卵巢囊肿蒂扭转阴文/张军丽副主任医师郑州大桥医院妇产科看看下面这个图就懂了……体内如果扭成这样18. All Rights Reserved.Family Medicine防范卵巢囊肿蒂扭转的根本是及时发现卵巢囊肿，并采取积极措施。
超声检查是发现卵巢囊肿的最有效方法。
如果提示有卵巢肿瘤，那要注意了，有手术指征者首选手术；如果没有手术指征，或者想择期手术的话，在等待过程中要十分警惕扭转的风险。
卵巢囊肿蒂扭转的临床分析
卵巢囊肿蒂扭转的临床分析标题：卵巢囊肿蒂扭转的临床分析导言：卵巢囊肿蒂扭转是一种临床常见的急性腹痛疾病。
囊肿扭转可引起卵巢或卵巢囊肿供血出现障碍，导致卵巢梗死、坏死甚至卵巢功能不全。
本文将从定义、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方法及预后等方面进行详细的临床分析。
一、定义：卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部出现螺旋状扭曲，并导致其供血受阻的病理现象。
常见的囊肿有卵泡膨大囊肿、黄体囊肿、黏液性囊肿及血液性囊肿等。
二、发病机制：卵巢囊肿蒂扭转的发生与以下因素有关：1. 卵巢囊肿本身过大或异位生长，导致蒂部易于发生扭转。
举例：卵巢黄体囊肿本身较大，蒂部可垂悬，容易发生扭转。
2. 囊肿内部液体或囊内内容物的积聚，导致囊肿变重，也增加了其蒂部扭转的风险。
举例：囊肿内部大量积液，增加了囊肿扭转的机会。
3. 卵巢囊肿蒂部黏连时，容易出现扭转现象。
举例：卵巢囊肿与子宫附件、输卵管等粘连时，蒂部容易发生扭转。
三、临床表现：卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为急性腹痛。
1. 剧烈的一侧下腹疼痛，可向下腹扩散或放射至腰部。
举例：患者主诉右侧下腹疼痛，疼痛从腰部一直延伸到腹股沟处。
2. 腹痛常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
举例：患者疼痛同时出现恶心、呕吐，食欲不振。
3. 腹部检查可触及腺肿块，并伴有压痛。
举例：医生在腹部检查时发现右下腹部可触及一块隆起的肿块，压痛明显。
四、诊断标准：卵巢囊肿蒂扭转的诊断主要依靠以下几个方面：1. 临床表现：急性下腹疼痛，伴有呕吐、腹胀等症状。
2. 影像学检查：B超、CT等影像学检查可见囊肿蒂部扭转的征象。
3. 实验室检查：血液常规、肿瘤标志物等检查帮助排除其他疾病。
举例：B超检查显示右侧卵巢囊肿蒂扭转，囊肿形状不规则，边缘模糊。
五、治疗方法：卵巢囊肿蒂扭转的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗：通过应用抗炎药物、解痉药物等缓解疼痛，并调整囊肿蒂的位置。
举例：应用消炎止痛药和抗生素，以缓解疼痛和预防感染。
卵巢囊肿蒂扭转疾病演示课件
休克
严重扭转可能导致卵巢囊肿破 裂、出血，引发休克症状，如 面色苍白、脉搏细速、血压下 降等。
影像学检查
B超
首选检查方法，可明确囊肿的大 小、位置及扭转情况。B超表现为 囊肿壁增厚，囊内回声不均匀， 可见扭转的蒂部。
CT或MRI
对于复杂病例或需要进一步明确 诊断的患者，可进行CT或MRI检 查，提供更详细的影像学信息。
发病背景
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，可发生于任何年龄段的 女性，但以育龄期妇女最为多见。
发病率和危害
发病率
卵巢囊肿蒂扭转的发病率占卵巢囊肿患者的10%左右，但具体发病率因地区、年 龄、囊肿类型等因素而异。
危害
卵巢囊肿蒂扭转可导致囊肿破裂、感染、出血等严重并发症，甚至危及生命。此 外，扭转后囊肿坏死组织吸收可引起全身炎症反应，导致发热、腹痛等症状，严 重影响患者的生活质量。若不及时治疗，还可能导致不孕等后果。
实验室检查
血常规
了解患者有无感染、贫血等情况。
尿常规
排除泌尿系统感染等疾病。
肿瘤标志物
如CA125、AFP等，有助于鉴别卵巢肿瘤的性质。但需注意，肿瘤 标志物并非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
04
治疗与预后
保守治疗
观察与等待
对于轻度扭转或症状不明显的患者， 可以采取观察与等待的策略，定期进 行检查以监测病情的变化。
对卵巢功能的影响
卵巢蒂扭转可能导致卵巢功能 受损，影响排卵和激素分泌， 进而影响女性的生殖健康。
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临床表现与诊断
症状与体征
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下腹痛
患者常表现为突然发生的下腹 部剧烈疼痛，可放射至腰部或 背部。
卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准
卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇产科疾病，可能会引起女性痛苦的症状，包括下腹或腰部疼痛、经期失调、腹部或盆腔肿块的形成和继发的器官损伤。
卵巢囊肿蒂扭转有很多原因，能够提高它的准确性和确定可能的病因，这将有助于提高治疗效果。
超声诊断已成为一种灵活、准确和可行的诊断方法，用于卵巢囊肿蒂扭转诊断。
超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断非常重要，可以清楚地显示囊肿的位置、大小、形态、肿块边界清楚度及其他临床提示性特征。
根据《国际超声学组织超声诊断标准（UCSO）》和中华医学会“卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准”，超声诊断有它自身的标准及诊断标准。
根据UCSO和中华医学会的诊断标准，卵巢囊肿蒂扭转应满足以下要求：首先，位置清晰可见，证实在卵巢区域，由子宫腹膜、阑尾、卵管或它们结合。
其次，应确定囊肿的大小，如果>4cm，称为大囊肿，<4cm，称为小囊肿。
超声应显示圆形、扁平或肿块末梢的锥形。
此外，需要注意一系列旁邻结构的形态、边界清楚度及腹部访谈的结构活动性。
除了以上特征外，应当观察囊肿内积液的存在情况，有无囊壁暗示复发特征等。
此外，当超声发现囊肿时，还需要结合其他检查，如血液检查、CT或MRI检查等，以确定诊断。
通常情况下，CT或MRI检查可以准确地诊断卵巢囊肿蒂扭转，并能够更详细地评估患者的体征，确定一个准确的诊断。
本研究中，研究人员分析了超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确性，讨论了卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断标准，以及如何提高诊断的准确性。
研究人员发现，大多数情况下，超声可以准确地诊断卵巢囊肿蒂扭转，但有些情况下，超声图像可能不清晰，由于囊肿较小，可能隐藏在胎盘、子宫壁或粘连物中，而无法被发现，因此，结合其他检查，如CT或MRI，可以消除这些疑虑，从而提高诊断的准确性。
综上所述，卵巢囊肿蒂扭转超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的诊断有着重要的作用，但必须满足一系列超声诊断标准，另外，在超声诊断可能不清晰的情况下，可以结合CT或MRI检查，以提高诊断准确性。
卵巢囊肿蒂扭转原因有哪些？
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导语：在妇科临床上，卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病。
卵巢囊肿症状较轻的时候很难被发现，一旦被发现，病情就比较严重。
很多患有卵巢囊肿的女
在妇科临床上，卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病。
卵巢囊肿症状较轻的时候很难被发现，一旦被发现，病情就比较严重。
很多患有卵巢囊肿的女性，因为得不到及时的治疗，很容易发生卵巢囊肿蒂扭转。
那么是什么原因引起这症状呢？如果发生了这一症状，它又有哪些表现呢！
其中最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。
上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。
可发生于单侧或是双侧卵巢，但是双侧均扭转的较少见。
临床表现
1症状
有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。
当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
2体征
盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。
治疗
传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。
但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。
年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。
目前在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多，腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全
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保守性手术
保持附件处于扭转状态，将肿物向对侧提拉，纵行剪开 患者骨盆漏斗韧带表面的腹膜约1cm，锐性分离卵巢 动、静脉，可见直径约1-2mm的卵巢动脉及2-4mm的 卵巢静脉各1-2根，游离卵巢静脉，并以7号丝线在扭 转蒂的根部上方（近心端）3cm处结扎。将附件复位， 观察输卵管在15-30秒内由紫黑色转为粉红色，卵巢在 1min内转为灰白色后，按常规方法摘除卵巢肿瘤。
保守性手术
徐其良等报道36例卵巢囊肿蒂扭转患者在超 声下穿刺抽出囊液后注入无水乙醇等药物治 疗，27例症状缓解，其认为经穿刺后蒂扭转 可自行恢复。
卵巢是否坏死的判断
单纯从卵巢的颜色来判断卵巢坏死程度不可取， Oelsner报道蓝黑色扭转的附件与日后卵巢活力无关。 67.4%表面呈暗紫色或黑紫色卵巢术后3d彩超显示有血 流。 综合扭转周数、松紧、时间。如扭转时间大于4d，术 前患者有高热、白细胞明显高、卵巢坏死或坏疽、腹 膜炎及卵巢、子宫的动脉、静脉均有血栓形成，造成 卵巢不可逆损伤者不宜保留卵巢。
B超(1)盆腔内见异常肿块,患侧卵巢消失;(2)肿块中等大小,以囊性或囊实性多
见,早期瘤壁光滑,晚期可模糊欠清;(3)肿块位置高,多见于宫底前方;(4)CDFI 示血流减少或消失;(5)肿块有压痛,可伴盆腔积液.
血常规：WBC可升高也有正常者。
病例分析
病例1：因“停经26+3周，下腹疼痛2天，加重伴恶心、呕吐半天”入院。入 院查：腹肌软，右中下腹压痛，无反跳痛。血常规：WBC13.09，N81.8%。 入院后普外科会诊不排除阑尾炎，予抗炎治疗，夜间疼痛发作，伴恶心、呕 吐，查腹肌略紧，压痛、反跳痛均阳性，血常规12.42，N76.4%。复查B超 右附件68*62mm的囊性回声，内透声欠佳。此后腹痛缓解。次日在B超引导 下穿刺抽液，术后复查血常规14.06，N67.1%。 较典型的卵巢囊肿蒂扭转病例：有囊肿病史及促性腺激素使用病史，孕3月B 超提示附件囊性占位;有腹痛伴恶心、呕吐；下腹部压痛, 有腹膜刺激征但不 是特别严重；B超提示右附件包块直径6-7cm。
鉴别诊断
压痛与肌紧张： ①固定部位的、持续性的深部压痛伴有肌紧张常为炎 症。 ②表浅的压痛或感觉过敏，或轻度肌紧张而压痛不明 显、疼痛不剧烈，常为邻近器官病变引起的牵涉痛。 ③全腹都有明显压痛、反跳痛与肌强直，为空腔脏器 穿孔。
治疗原则
蒂扭转一经确认，应尽快行手术治疗。术时应在 蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除， 钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。
预后
全身状况：大多数手术切除后即可顺利恢复，因肿瘤 多为良性，预后一般良好。如扭转严重或时间过长， 肿瘤已有继发感染，或已破裂，内容物溢入腹腔，则 有可能引起继发性腹膜炎。如体温及血象的变化。 卵巢的情况：保守治疗者术后卵巢15d血流基本接近正 常，术后1-3个月内患者侧卵巢可见优势卵泡。 月经及受孕情况：1-3d内有阴道流血，2-3月内月经恢 复正常，有报道43例保守手术，随访中有5例妊娠。
卵巢囊肿蒂扭转的解剖学
临床表现
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、 呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。 亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不 严重。扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血 管充血而致有少量阴道流血。
体征及辅助检查
可有发热及腹肌紧张（腹膜刺激征可不明显）
妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。
诊断
根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫 角蒂部的压痛不难作出诊断。
鉴别诊断
急腹症的病因：炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔等 右下腹疼痛：阑尾炎, 腹股沟嵌顿疝, 局限性肠炎, 肠 系膜淋巴结炎, 小肠穿孔, 肠梗阻, 肠结核, 肠肿瘤，输 尿管结石 尿潴留, 膀胱炎 宫外孕破裂, 盆腔及盆腔脏器炎症, 盆腔脓肿,
病例分析
பைடு நூலகம்
病例2：因“检查发现盆腔包块5月，腹痛6天，加重1天”入院。入院查：腹 肌软，下腹部无压痛及反跳痛。血常规：WBC7.11，N79.2%。因合并甲亢 内分泌科会诊不宜手术。予对症处理后腹痛加重，腹肌仍软，但下腹部压痛 及反跳痛均阳性。复查血常规： WBC5.16，N69.2%。即日在全麻下手术。 术中见右侧卵巢囊肿蒂扭转3周，左侧卵巢畸胎瘤，行右附件切除术+左侧卵 巢囊肿剥除术。术后2天体温38.2，复查血常规10.09，N75.6%。 病例特点：有囊肿病史且为囊实性肿物；腹痛加重，不伴恶心、呕吐，但随 病情发展出现腹膜刺激征；B超提示右附件包块直径10cm，左侧附件包块9cm。 诊断了蒂扭转，有手术指征，但应合并未正规治疗且未控制的甲亢，故未及 时手术。腹痛6天，卵巢未坏死，考虑包块大，蒂宽，血运阻断不完全。
卵巢囊肿蒂扭转的定义
卵巢囊肿蒂扭转：指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲， 使卵巢囊肿缺血，甚至坏死、破裂,引起剧烈腹痛。 特点：妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。 好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的 肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发 生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或 产后。 特殊类型：卵巢过度刺激综合征致卵巢/附件扭转
。
鉴别诊断
穿孔或脏器扭转常发病突然 炎症起病缓慢而呈逐渐加重 持续的疼痛常提示炎症或血运障碍
间歇而阵发加重的疼痛常表示空腔脏器的梗阻
鉴别诊断
骤然发作的腹痛若伴有腹泻和脓血便常提示有肠道的感染； 如腹痛无排便和排气则可能有肠梗阻； 腹痛伴有尿急、尿频、尿痛、尿血、尿石等表示患有泌尿系的 感染或结石。
手术方式及途径
附件切除：卵巢囊肿蒂扭转传统的治疗方法是 行患侧附件切除术 ，避免来自卵巢静脉血栓栓 塞的危险。 经腹及经腹腔镜：
手术方式
保守性手术：附件松解、囊肿剔除
国外有学者报道27例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者22例接受保守手术后，无 一例发生术后血栓栓塞。江静逸等提出本病可行保守手术，指征是良性囊肿 直径4～12cm（平均8cm）、扭转度数在360°且无卵巢坏死者;