(完整版)个人工伤鉴定申请书
工伤定级个人申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，性别[男/女]，身份证号码[您的身份证号码]。
我于[受伤时间]在[工作单位]工作期间，因[事故原因]不幸受伤，经医院诊断为[受伤部位及伤情]。
在此，我特向贵委员会提出工伤定级申请，希望能得到公正、公平的鉴定结果。
一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况。
例如：]2019年10月15日，我在[工作单位]进行[工作内容]时，由于[具体原因]，不慎从[高处/设备/车辆等]坠落，导致[受伤部位]严重受伤。
事故发生后，我立即被送往[医院名称]接受治疗，经诊断为[具体伤情]。
二、治疗经过[在此详细描述受伤后的治疗过程及医院诊断结果。
例如：]事故发生后，我先后在[医院名称]和[医院名称]接受了治疗。
经过医生诊断，我患有[具体疾病或伤情]，需要[具体治疗措施]。
在治疗期间，我积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行康复训练。
治疗期间，我花费了[具体金额]的医疗费用，其中医保报销了[具体金额]，自付[具体金额]。
目前，我的伤情已得到一定程度的缓解，但仍需继续治疗和康复。
三、伤情现状[在此详细描述目前的伤情状况。
例如：]经过一段时间的治疗和康复，我的伤情已有所好转。
目前，我能够进行[具体活动]，但[受伤部位]仍存在[具体问题]。
根据医生的建议，我需要继续进行康复训练，以恢复[受伤部位]的功能。
四、申请工伤定级的原因[在此说明申请工伤定级的原因。
例如：]1. 我在事故发生时，正在履行我的工作职责，且事故是由于[事故原因]导致的，属于工伤范畴。
2. 我在事故发生后，积极配合医院的治疗，并按照医嘱进行康复训练，希望能尽快恢复健康。
3. 我希望通过工伤定级，能够得到相应的赔偿，减轻家庭的经济负担。
五、请求事项1. 请贵委员会对我此次事故进行工伤定级，并给出公正、公平的鉴定结果。
2. 如鉴定结果为工伤，请贵委员会协助我申请工伤赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
个人工伤鉴定申请书范文7篇
个人工伤鉴定申请书范文7篇Application for personal injury appraisal编订：JinTai College个人工伤鉴定申请书范文7篇小泰温馨提示：自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。
篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。
本文档根据自我鉴定内容要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。
本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：个人工伤鉴定申请书范文2、篇章2：个人工伤鉴定申请书范文3、篇章3：个人工伤鉴定申请书范文4、篇章4：工伤鉴定所需材料文档5、篇章5：工伤个人鉴定申请书6、篇章6：工伤个人鉴定申请书7、篇章7：工伤个人鉴定申请书工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害，工伤鉴定需要填写申请书。
下面由本小泰精心整理的个人工伤鉴定申请书范文，希望可以帮到你!篇章1:个人工伤鉴定申请书范文请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。
在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
贵港市港北区人民法院篇章2:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】xx 劳动能力鉴定委员会：本人是的员工，身份证号码： xx-xx。
于x 年 x 月x 日因工负伤。
工伤鉴定个人申请书(6篇)
工伤鉴定个人申请书（6篇）工伤鉴定个人申请书（精选6篇）工伤鉴定个人申请书篇1工伤伤残鉴定申请书范文劳动能力鉴定委员会：本人是 (用工单位)的员工，身份证号码：。
于_ 年 _ 月_日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：_ 年 _ 月 _ 日单位意见：工伤鉴定个人申请书篇2申请人：张__，____师事务所律师_______广场C区九层电话：0571—______传真：0571—____申请事项：作为吴某某故意伤害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检（_________）068号《法医学活体检验鉴定书》有异议，特此申请重新鉴定事实与理由：某某市公安局物证鉴定室法医人检068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明，被检人宗某某"左额面部至左颈项部（左耳廓前）见—18__15cm的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限"。
其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款，评定重伤。
《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是："面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。
"申请人认为，（__________）068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限"；而"颈部活动受限"与重伤标准规定的`"颈部活动严重障碍"是不能划等号的，两者程度的差距是明确的；同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。
因此申请人认为，本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度，也未达到"颈部活动严重障碍"程度，被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件，不构成重伤。
工伤鉴定申请书模板5篇
工伤鉴定申请书模板5篇第1篇示例：工伤鉴定申请书模板鉴定申请人（单位）：（单位名称）所在地：（单位地址/个人地址）联系方式：（联系电话/电子邮箱）申请日期：（年月日）致：工伤鉴定委员会申请人（单位/个人）在此申请工伤鉴定，具体情况如下：1. 申请人基本信息：（单位）名称/（个人）姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
2. 工伤情况概述：请简要描述工伤发生的时间、地点、经过以及所受伤害部位及情况。
3. 伤情诊断：请提供初步伤情诊断报告或医院诊断证明。
4. 事故原因：请陈述工伤发生时的具体事故原因或触发因素。
5. 劳动合同及工作证明：请提供相关劳动合同、工资单等证明工作关系。
6. 相关证据材料：请提供与工伤事件相关的照片、视频、证词等证据材料。
特此申请，盼复！申请人（盖章）：（签字）：注意事项：1. 请务必如实填写工伤鉴定申请书，并提供相关证明材料。
2. 申请人需在提交申请书后，及时关注鉴定进度并配合鉴定委员会的工作。
3. 如有任何疑问或需要进一步协助，请及时联系工伤鉴定委员会或相关部门。
以上为工伤鉴定申请书模板，如有需要请修改适应具体情况。
祝申请顺利！第2篇示例：工伤鉴定申请书尊敬的鉴定委员会：我是公司XXXX的员工，因工作受伤，现向贵鉴定委员会申请工伤鉴定。
具体情况如下：一、基本情况姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁工作单位：XXXX公司工作岗位：XXX受伤时间：XXXX年XX月XX日受伤地点：XXXX二、受伤经过在XXXX年XX月XX日，我正在工作岗位XXX从事工作，突然XXX导致受伤。
我当时立即向公司XXXX报告，并得到了XXXX的相应处理。
三、医疗情况我立即前往XXXX医院进行治疗，经过检查发现受伤情况比较严重，需要进行XXXX手术/治疗。
目前我正在医院接受治疗，并将提供相关的病历和诊断证明。
四、近况和要求目前我的伤情还未完全恢复，我需要继续接受治疗。
为了维护自己的合法权益，我特向贵鉴定委员会申请工伤鉴定，希望能够确认这次受伤是由于工作原因导致的，以便及时获得相应的赔偿和保障。
工伤鉴定申请书6篇
工伤鉴定申请书6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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工伤鉴定申请书模板9篇
工伤鉴定申请书模板9篇第1篇示例：工伤鉴定申请书尊敬的领导：我是某公司某职工，现向你们提交工伤鉴定申请书，详细情况如下：一、基本情况申请人姓名：某某所属单位：某公司职务：某职务性别：男/女年龄：XX岁工作时间：从XX年XX月XX日至今二、工伤事故情况我在工作中遭遇了一起工伤事故，事故发生时间、地点及详细情况如下：地点：某公司某工厂/车间/办公室等事故经过：详细描述工伤事故的发生经过，包括受伤部位、受伤程度等情况。
三、伤情及就医情况我在工伤事故中受伤严重，经医院诊断确认为工伤，具体伤情如下：1. 伤势严重，需要进行治疗和康复。
2. 医院诊断为工伤事故，并出具了《工伤医学证明书》。
3. 就医情况：详细描述就医的情况，包括就医医院、治疗方案等。
四、申请理由鉴于我在工作中遭受了工伤事故，申请单位进行工伤鉴定，目的是为了维护我的合法权益，保障我的健康权益，希望单位能够支持并尽快进行鉴定。
五、申请材料清单1. 本人身份证复印件一份。
3. 其他相关证明材料。
希望单位能够尽快受理我的工伤鉴定申请，谢谢！申请人（签字）：______________以上是本人的真实申请情况，希望得到您的认可和支持，谢谢！（此处为单位盖章）注：本申请书仅作为工伤鉴定申请参考，具体鉴定事宜以单位工伤鉴定委员会的工作安排为准。
第2篇示例：工伤鉴定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是某某公司的员工，我在工作中受伤了，根据劳动法规定，我有权向您申请工伤鉴定。
我在此申请对我所遭受的工伤进行鉴定，并希望您能给予审查和处理。
以下是我遭受工伤的情况：1.工伤发生时间：某某年某某日3.工伤的具体情况和原因：在工作中因为某某原因导致受伤4.工伤处理情况：我已经向公司报告工伤，并得到了某某的处理5.我所需要的帮助和支持：我希望工伤鉴定结果能够证明这是一起工伤，以便我能够获得相关的医疗和经济补偿。
为了证明我的工伤情况，我已经准备了以下材料：1.伤病照片2.医院的诊断证明3.公司的工伤报告我希望您能够尽快进行工伤鉴定，并及时通知我结果。
个人工伤申请书[5篇]
![个人工伤申请书[5篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/74ab000ffbd6195f312b3169a45177232f60e420.png)
个人工伤申请书[5篇]个人工伤认定申请书格式申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××职务：请求事项。
请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。
事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同（建立劳动关系），在××岗位工作。
在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××县（市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人（签字）：××申请日期：××××年××月××日个人如何申请工伤认定申请工伤认定提交以下材料：（一）职工个人的工伤认定申请书;（二）受伤害职工的有效身份证明;（三）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料;（四）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）;（五）两人以上的证人证言;（六）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。
个人工伤认定申请书四篇
个人工伤认定申请书四篇篇一：个人工伤认定申请书申请人：XX，男，XX年XX月X日出生，汉族，XX省XX县人，家住XX省XX县XX乡XX村，现安XX医院住院治疗，身份证号码：XXX，是XX集团公司XX项目职工。
联系电话XXXXX。
代理申请人：XX（XX之妻），籍贯、住址同上，现XX医院陪护申请人，身份证号码：XXXXXX。
由于申请人XX受伤治疗至今三个多月仍然处于神志不清状态，因此申请书由其妻XX代为提请。
联系电话：XX。
被申请人：XX工程集团公司，地址：XX，联系电话：XX。
法定代表人：XX，总经理。
被申请人：XX工程集团公司XX，地址：暂住XX内，联系电话XXX法定委托代理人：XX（副经理）联系电话：XXXXXX请求事项：请求依法认定申请人在20XX年5月X日受伤为工伤。
事实与理由：申请人是XX工程集团公司XX项目实施职工，于20XX年XX月进入该公司，在钢筋配料班组负责钢筋加工工作，公司未与申请人签订劳动合同书。
在20XX年5月XX日上午上班期间，被一号塔吊转运钢筋时掉下一根1米多长的钢筋砸伤头部，致使申请人头部受到严重伤害。
申请人受伤后，该公司工地职工XX、XX、XX三人及时用私车送至就近的XX市XX医院抢救，诊断为XX，现已住院治疗三个余月，仍处于神智不清状态。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，公司虽未与申请人签订劳动合同书，但申请人与XX工程集团公司XX工程建设项目部存在事实劳动关系，故申请人的受伤属于工伤。
鉴于被申请人没有主动提出工伤认定申请，依据《工伤保险条例》第十七条之规定，特向XX市劳动和社会保障局申请，对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致呈XX市劳动和社会保障局申请人：XX代理申请人：XX20XX年9月8日附件：1、公司项目部安排申请人的工种，详见项目部制作的钢筋配料单原件（任取6份）。
2、考勤表复印件1份（考勤属于分工种记录）。
3、身份证复印件2份。
工伤伤残鉴定申请书14篇
工伤伤残鉴定申请书1工伤伤残鉴定申请书1精选4篇（一）尊敬的工伤鉴定机构领导：我是XXXX工伤事故的受伤人，现通过此信向贵鉴定机构申请工伤伤残鉴定。
我于XXXX年XX月XX日在XXX公司从事XXXX工作，该公司是一家XXX企业，我的详细工作内容是XXX。
然而，于XXXX年XX月XX日，我在工作中不幸发生了一起工伤事故，导致我的身体受到了不同程度的损伤。
事故发生的经过是这样的：当时，我正在执行XXXX任务，突然发生了一次意外事故。
由于其他同事的忽略，我被XXXX物体击中，造成了严重的身体伤害。
经过紧急抢救后，我被送往医院进展治疗，并在医院承受了一系列的检查和治疗。
经过医生的诊断和治疗后，我被告知我的伤情属于工伤范畴，并根据工伤保险制度享受相应的待遇。
然而，由于我的伤势较为严重，需要进一步的治疗和康复训练，此外，也给我的工作产生了严重的影响。
因此，我希望可以通过工伤伤残鉴定，得到权威机构的认定，并按照相关法律法规获得相应的伤残赔偿。
根据《中华人民共和国劳动保险条例》的规定，工伤伤残鉴定是保障劳动者权益的重要环节，具有决定性的意义。
因此，我郑重申请贵鉴定机构对我的工伤伤残进展评估和鉴定，并发给我相应的工伤伤残鉴定证明。
附上我在事故发生后所进展的诊断、治疗和康复训练等医疗记录，供鉴定机构参考。
最后，真诚希望贵鉴定机构可以认真处理我的申请，公正、客观地进展工伤伤残鉴定，保障我的合法权益。
谢谢。
此致敬礼XXX工伤伤残鉴定申请书1精选4篇（二）尊敬的xxxx，我是xxxx〔受伤人〕的xxxx〔受伤人的关系，如家属或代理人〕，我代表xxxx〔受伤人的姓名〕向贵单位提交一份工伤伤残鉴定申请书，希望可以得到您的帮助和支持。
我在此向贵单位详细陈述受伤经过和相关情况，以便贵单位在进展工伤伤残鉴定时可以理解全面的情况。
事故发生的时间是xxxx年xx月xx日，地点在xxxx〔详细描绘事故发生的地点〕。
当时，xxxx〔受伤人的姓名〕正在工作中，因xxxx〔描绘造成受伤的详细原因，如设备故障、不当操作等〕导致了一次严重的事故。
个人工伤鉴定申请书范文(33篇)
个人工伤鉴定申请书范文（33篇）个人工伤鉴定申请书范文（精选33篇）个人工伤鉴定申请书范文篇1《工伤认定申请表》填写范例编号：工伤认定申请表(单位申请时)/(个人申请时) 申请人：中山市制品有限公司/黄受伤害职工：黄申请人与受伤害职工关系：劳动关系/本人申请�说刂罚褐猩绞小痢琳颉痢两帧梁� 邮政编码：5284 联系电话：88 填表日期：20__年月日劳动和社会保障部制工伤认定文书送达地址及代收人确认书为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。
或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证复印件。
申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的，应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。
因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。
送达地址：湖南省常德市村组号邮政编码：联系电话：88代收人姓名：张代收人身份证号码：联系电话： 13送达地址：广东省中山市镇村号伤者或直系亲属签名：年月日个人工伤鉴定申请书范文篇2填报说明1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
工伤伤残鉴定个人申请（精选3篇）
工伤伤残鉴定个人申请（精选3篇）工伤伤残鉴定个人申请篇1申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。
被申请单位：公司，地址：法定代表人：任职务联系电话：请求事项请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是公司职工，年月被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致市劳动保险部门申请人(签字)：工伤伤残鉴定个人申请篇2劳动能力鉴定委员会：本人是 (用工单位)的员工，。
于x 年 x 月x日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：工伤伤残鉴定个人申请篇3市劳动局领导：我叫，女，19xx年生，中共党员。
20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。
因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。
当晚CT检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。
20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。
20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。
20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。
20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的'关心照顾。
2023职工个人工伤认定申请书(5篇)
2023职工个人工伤认定申请书（5篇）职工个人工伤认定申请书1申请人：xx，性别，xx年xx月xx日诞生，民族，籍贯，住xx市xx街，是xx公司职工。
被申请单位：xx公司，地址：xxxxxx法定代表人：xx任xx职务联系电话：xxxxxx恳求事项：恳求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是xxx公司职工，20xx年xx月被招入公司，担当xx 工作，在xx年月日上班时间，由于公司发生xx工作事故，致使申请人受到严峻损害。
申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费xx元。
依据《工伤保险条例》的`规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致敬礼！xx市劳动保险部门申请人：xxx职工个人工伤认定申请书2单位名称(盖章)：认定申请人与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号：工伤人员姓名：事故发生(或职业病确诊)时间：年月日时分事故发生经过(简述)：特殊提示：《工伤保险条例》第十七条规定：1、职工发生事故损害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。
遇有特别状况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。
申请人(签字)：XXXXXX年XX月XX 日职工个人工伤认定申请书3申请人：xxx，性别，xx年xx月x日诞生，民族，籍贯，住xxx市xxx街，是xx公司职工。
被申请单位：xx公司，地址：xxxxxxx法定代表人：xxx任xx职务联系电话：xxxxxx恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。
个人工伤认定申请书5篇
个人工伤认定申请书5篇个人工伤认定申请书篇1申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被告：××公司，×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门申请人（签字）：××备注：说明：1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。
2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。
工伤认定申请书模板范本6篇
工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例：工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工，可以申请工伤认定，享受工伤保险的待遇。
而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料，以下是一份关于工伤认定申请书模板范本，供大家参考：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是XXX公司的一名职工，于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤，导致身体受到严重影响，我特此申请工伤认定，希望能够得到相关保险待遇。
事发当天，我在进行XXX工作时不慎遭遇意外，导致了身体受伤。
经医院诊断，我受伤部位为XXX，伤情严重，需要长期治疗和康复。
此次伤害系工作环境和工作职责所致，与工作密切相关，是属于工伤范畴内的。
为此，我特向工伤认定委员会申请工伤认定，希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定，并享受相关保险待遇。
我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据，配合相关部门的调查和认定工作。
在此，我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请，对我的工伤案件进行认真审核，做出公正的裁决。
我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇，帮助我渡过难关。
我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持，期待尽快得到您的答复。
申请人：（签字）日期：XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本，希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。
在面对工伤问题时，一定要按照相关的程序和规定进行申请，维护自身的合法权益。
也希望相关部门能够重视工伤认定工作，给予工伤职工及时的支持和帮助。
第2篇示例：【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会：我是某某公司的一名职工，因在工作岗位上发生了工伤事故，导致身体受到了不同程度的损伤。
根据国家相关法律法规，我在此向您申请工伤认定，希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。
一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作，某年某月某日下午某时，在工作中因为某种原因发生了工伤事故，具体经过如下：事故发生地点：某某工厂车间事故经过：当时我正在某某工作岗位上操作设备，突然设备发生了故障，导致了一系列连锁反应，并导致我受伤。
工伤认定申请书范本5篇
工伤认定申请书范本5篇第1篇示例：工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定部门领导：我是某某公司的员工，就因为在工作中遭受了意外伤害，现在我急需申请工伤认定。
以下是我受伤的事情经过和相关证据，希望您能尽快处理。
事情发生在某某年某某月某某日，在我工作的时候不慎摔倒，造成右腿受伤，随即被送往附近的医院进行治疗。
经过医生诊断，确认为右腿骨折，需要进行手术治疗。
治疗过程中我一直在公司的工作时间内，并且是在履行工作职责的过程中发生的意外伤害。
我附上了相关的医疗证明、诊断书、手术记录以及工作记录等证据，证明了此次事故发生在工作中，并对我造成了较为严重的伤害。
为了保障自己的合法权益，我特此申请工伤认定，希望认真审核我的申请材料，给予合理的判断和处理。
据规定，我在意外事故发生后及时向公司上报并寻求医疗救助，确保了事故的相关记录和证据的完整性。
我相信您能够根据相关法规和政策，对我的工伤认定申请做出合理、公正的判断。
在此，我衷心感谢您的配合和关注，希望您能尽快完成工伤认定程序，让我及时获得相应的工伤赔偿，以维护我的合法权益。
谢谢！申请人：(签字)日期：(年月日)第2篇示例：工伤认定申请书范本尊敬的工作安全监督管理部门：我是某公司员工XXX，于某年某月某日发生了一起工伤事故，受到了不同程度的伤害。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定，我特向贵部门提交工伤认定申请书，希望能够得到合理的认定和对应的工伤保险待遇。
以下是本次工伤事故的基本情况和相关证据：事故发生时间：某年某月某日；事故发生地点：某公司某车间；事故经过：在工作时机器发生故障，导致我受伤；受伤部位：某部位；受伤程度：经医院诊断为某程度伤害；医疗证明：附带了医院诊断报告及治疗记录；其他证据：如有其他相关证据，请作为补充材料提供。
根据事发经过和医疗证明，我认为这次受伤属于工伤范略，希望得到相关机构的认可和支持。
在此我对本次事故的真实性做出严肃保证，如有不实之处愿意负法律责任。
个人工伤申请报告范文3篇
个人工伤申请报告范文3篇工伤认定是我国工伤保险制度中最为重要和繁冗的一环,是整个工伤保险法律制度运行的起点和基础,是工伤职工按照法律规定享受工伤待遇的前置程序和基本依据。
本文是店铺为大家整理的个人工伤申请报告范文，仅供参考。
个人工伤申请报告范文篇一：尊敬的领导：您们好!××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到×点×分，第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。
由于过度劳累，身体疲惫的原因。
×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。
单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。
在此期间由于×单位较忙，没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。
住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。
因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。
希望领导考虑我单位提出的申请为谢。
此致敬礼!单位：××××时间：××××个人工伤申请报告范文篇二：申请人：陈道应、男、1966年4月11日，民族：汉，浙江省攀顺县司前镇叶山村请求劳动部门依法认定申请人，在xx年8月24日受伤为工伤，事实及理由。
申请人是杭州通达集团有限公司，xx年4月被招入木工班组，担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。
在xx年8月24日上午6点左右在制模时，不慎从架子上摔下来，致使申请人受到严重伤害，申请人受伤后，马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。
工伤个人书面申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[单位名称]领导：您好！我是[您的姓名]，现就职于[您的部门]的[您的职位]。
在此，我因[具体事故原因]不幸遭受工伤，现将有关情况向您汇报，并恳请领导予以审批。
一、事故发生经过[日期]上午[具体时间]，我在[事故发生地点]执行[具体工作任务]时，不慎[具体事故原因]，导致[具体受伤部位]受伤。
事故发生时，周围有[见证人姓名]等[见证人数量]人在场。
二、事故发生后处理情况事故发生后，我立即向[部门负责人姓名]报告了事故情况，并请求他立即采取措施处理。
随后，[部门负责人姓名]组织相关人员对我进行了初步救治，并拨打了120急救电话。
在送往医院的途中，我意识清醒，能够配合医护人员进行救治。
三、受伤情况及治疗情况经过医院的诊断，我遭受了[具体受伤部位]的[具体伤害程度]伤害，需要接受[具体治疗措施]。
目前，我已经在医院接受了[具体治疗天数]天的治疗，病情有所好转。
根据医生的建议，我还需要继续治疗[具体治疗天数]天。
四、工伤认定申请根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，我符合工伤认定的条件。
现将以下材料提交给您，恳请领导予以审批：1. 工伤认定申请表；2. 事故发生经过证明；3. 医院诊断证明；4. 医疗费用单据；5. 工作合同复印件；6. 身份证复印件；7. 其他相关证明材料。
五、对工作的影响及补偿要求由于此次工伤，我无法正常履行工作职责，对工作造成了一定的影响。
在此，我恳请领导考虑以下补偿要求：1. 一次性伤残补助金：根据我的伤残等级，申请一次性伤残补助金；2. 一次性医疗补助金：根据我的治疗费用，申请一次性医疗补助金；3. 一次性护理补助金：由于我需要家人照顾，申请一次性护理补助金；4. 一次性生活补助金：考虑到我受伤后的生活需求，申请一次性生活补助金；5. 误工费：根据我的误工天数，申请误工费。
六、结语在此，我衷心感谢领导对我的关心和帮助。
我将以积极的心态面对此次工伤，配合医院的治疗，争取早日康复。
工伤鉴定个人申请书7篇
工伤鉴定个人申请书7篇工伤鉴定个人申请书篇1____劳动能力鉴定委员会：(一)工伤认定申请表;(二)职工本人身份证明;(三)与企业存在劳动关系的证明材料;(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：(一)属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;(二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的，提交市民政、公安部门出具的证明;(三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的，提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;(四)因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明;(五)因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的``其他证明材料。
申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。
此致敬礼申请人：日期：工伤鉴定个人申请书篇2申请人：__X，男，汉族，年月日生，住：__省__市______，身份证号：__________X申请事项：伤残等级鉴定事实与理由贵院依法受理的申请人与____公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致__X市人民法院申请人：年月日工伤鉴定个人申请书篇3__ 劳动能力鉴定委员会：本人是 __-x(用工单位)的员工，身份证号码： __-__。
于x 年 x 月x日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：__-xx 年 x 月 x 日单位意见：__-x单位盖章：x 年 x 月 x 日工伤鉴定个人申请书篇4申请人：__被申请人：__。
工伤个人申请书范文(3篇)
第1篇尊敬的领导：您好！我叫[您的姓名]，性别[男/女]，年龄[您的年龄]，现就职于[您的单位名称]，担任[您的职位]。
在此，我怀着无比沉重的心情，向您提交我的工伤个人申请书。
以下是我此次工伤的具体情况及申请理由，恳请您予以审阅。
一、工伤发生经过[日期]，我在工作中不幸发生工伤事故。
当天，我正在[工作地点]进行[具体工作内容]时，由于[具体原因，如设备故障、操作失误等]，导致[受伤部位]受到严重伤害。
事故发生后，我立即停止了工作，并向[现场负责人]报告了情况。
随后，[现场负责人]迅速组织人员对我进行了现场急救，并立即将我送往[医院名称]接受治疗。
二、工伤鉴定情况经[医院名称]的诊断，我受伤部位为[受伤部位]，诊断为[具体病名]。
根据《工伤保险条例》的规定，我已向[社会保险行政部门]提交了工伤认定申请。
经[社会保险行政部门]调查核实，确认我此次受伤符合工伤认定条件。
三、工伤赔偿请求根据《工伤保险条例》的规定，我此次受伤应享受以下工伤待遇：1. 一次性伤残补助金：[金额]元。
2. 一次性工伤医疗补助金：[金额]元。
3. 一次性伤残就业补助金：[金额]元。
4. 住院伙食补助费：[金额]元。
5. 治疗期间的交通费、住宿费：[金额]元。
6. 生活护理费：[金额]元。
7. 伤残津贴：[金额]元。
8. 其他因工伤产生的合理费用。
鉴于我此次工伤事故给家庭和个人带来的严重影响，我特向单位提出以下赔偿请求：1. 一次性伤残补助金：[金额]元。
2. 一次性工伤医疗补助金：[金额]元。
3. 一次性伤残就业补助金：[金额]元。
4. 住院伙食补助费：[金额]元。
5. 治疗期间的交通费、住宿费：[金额]元。
6. 生活护理费：[金额]元。
7. 伤残津贴：[金额]元。
8. 其他因工伤产生的合理费用：[金额]元。
四、申请理由1. 维护自身合法权益：我此次工伤事故是由于工作原因造成的，根据《工伤保险条例》的规定，我应享受相应的工伤待遇。
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个人工伤鉴定申请书
工伤鉴定是一个很重要的程序，实践中往往会根据专业鉴定机构的鉴定结论来确定职工的工伤等级。
工伤鉴定需要进行申请，而在申请的时候要有工伤鉴定申请书。
下面，小编为大家提供一份个人工伤鉴定申请书范本，仅供参考。
▲工伤伤残鉴定申请书范文
xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。
于x 年 x 月x日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见：xxx
▲相关阅读：工伤鉴定材料
以广州市为例
(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI 等)报告单;
4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片;
(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
1、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区，从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。
2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;
3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;
4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI
等)报告单;
5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形，须提供受伤部位彩色照片。
(三)、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
1、《广州市职工工伤认定申请表》、《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;
2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;
3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
4、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI 等)报告单;
5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片。
以上就是小编为大家整理的关于工伤鉴定申请书的内容，希望能对大家有所帮助。
同时，小编还带来了工伤鉴定需要的材料，各位也可以进行适当的参考。
本篇文章由小编为你整理编辑，希望能对你有所帮助。
工伤鉴定的范围包括哪些。