消渴肾病(优化)
消渴病肾病中医护理方案
质蛋白质，控制盐和油的摄入量。
02
运动锻炼
适当的运动锻炼可以改善消渴病肾病患者的身体状况，增强免疫力，降
低血糖和血脂水平。建议患者进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧
烈运动。
03
情志护理
消渴病肾病患者常常伴有焦虑、抑郁等情志问题，这些问题会进一步加
重病情。因此，情志护理也是治疗该病的重要方面之一。医护人员应该
应急处理措施和转诊建议
高血糖危象
如出现高血糖危象，应立即就医。在等待救援期间，可让患者喝些淡盐水，以补充体内水 分和电解质。
低血糖反应
如出现低血糖反应，应立即进食或口服葡萄糖水，同时监测血糖变化。若症状持续不缓解 或加重，应及时就医。
病情恶化
如患者病情持续恶化，出现严重并发症或危及生命的情况，应立即转诊至上级医院接受进 一步治疗。在转诊过程中，要保持患者呼吸道通畅，密切监测生命体征变化，确保患者安 全转运。
辨证论治
根据消渴病肾病的不同证型，如阴虚燥热、气阴两虚、阴阳 两虚等，制定相应的护理措施，以恢复脏腑功能平衡。
调理脏腑功能平衡
调理脾胃
脾胃为后天之本，主运化水谷精微。 护理中应注重饮食调养，选择易消化 、营养丰富的食物，避免生冷、油腻 之品，以减轻脾胃负担。
补肾益精
肾为先天之本，主藏精。消渴病肾病 患者多伴有肾虚症状，护理中应注重 补肾益精，可适量食用具有补肾作用 的食物或药物。
80%
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动， 可采用音乐疗法、冥想等方法进 行心理调适。
感染、出血等风险防控
注意个人卫生
保持皮肤清洁，避免抓挠皮肤 ，防止皮肤感染；注意口腔卫 生，饭后漱口，防止口腔感染 。
避免外伤
南征教授治疗消渴肾病经验的数据挖掘演示课件
THANKS
03
数据挖掘技术在中医药领域 的应用
数据挖掘技术简介
数据挖掘技术是一种从大量数据中提取有用信息的处理过程 ，通过运用统计学、机器学习和人工智能等技术，发现数据 中的模式、趋势和关联性。
数据挖掘的主要方法包括聚类分析、分类和预测、关联规则 挖掘等，可以帮助人们从海量数据中快速、准确地获取有价 值的信息。
要点二
数据处理
对原始数据进行清洗、标准化和分类等处理，以确保数据 质量和一致性。
挖掘方法与过程
挖掘方法
采用数据挖掘技术，如关联规则挖掘、 聚类分析、决策树等。
VS
挖掘过程
首先进行数据预处理，然后进行数据挖掘 模型的构建和训练，最后进行结果分析和 解释。
挖掘结果与发现
关联规标则题挖掘
发•现消文渴字肾内病容患者中 • 文字内容
，•糖尿文病字病内程容、高血 压•病史文、字肾内功容能不全 等因素与疾病发生和 发展存在密切关联。
聚类分析
将消渴肾病患者分为 不同类型，不同类型 的患者在症状、体征 、实验室检查等方面
存在差异。
决策树分析
通过决策树模型预测 消渴肾病患者的病情 转归和预后，为临床 治疗提供参考依据。
综合发现
南征教授在治疗消渴 肾病方面积累了丰富 的经验，其治疗方法 具有针对性和个性化 ，强调综合治疗和预 防，注重改善患者的 生活质量和预后。
02
消渴肾病概述
定义与症状
定义
消渴肾病是指糖尿病引起的慢性肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。
症状
消渴肾病患者可能出现乏力、腰酸、食欲不振、夜尿增多等症状，严重时可能出现肾功能不全、尿毒症等。
病因与病理机制
病因
消渴肾的中医防治方案
消渴肾的中医防治方案消渴病肾病，继发于“消渴病”的肾脏疾病，包括“消渴病”继发的“水肿”、“肾劳”、“关格”等，与古代文献中的“肾消”密切相关，相当于现代医学的糖尿病肾脏疾病。
其早期症状不突出，仅表现为尿蛋白排泄率增加；中期能够表现为尿多浊沫、水肿等，化验肾功能指标尚正常，尿常规检查出现蛋白；晚期肾功能损害不断加重，失代偿期能够表现为乏力、腰腿酸痛、夜尿频多、水肿、食欲减退、面色无华、爪甲色淡等，甚至能够表现为恶心呕吐、大小便不通，出现多器官、多系统损害，酸碱平衡失调，水电解质乱，终成中医“关格”危候。
【病因病机】本病是由于消渴日久迁延不愈而致。
先天禀赋不足，久病体虚，或用药不当，失治误治等原因所致。
1、正虚为本，虚致浊瘀：《内经》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，加之消渴日久，日久耗气而致气阴两虚，肾气不固，精微外泄，可见尿频、尿多、尿浊。
2、失治误治，损致浊瘀：随着病情发展或治疗不当，肾元进一步受损，生理情况下，精气的蒸腾气化靠“胃游溢精气”、“脾散精”、“肺通调水道”、“小肠分清别浊”，用药不当、失治误治，脏腑功能紊乱，以致气血津液代谢障碍，形成湿、浊。
瘀、毒等病理产物，损伤肾络，发为DN。
3、肝郁致病，郁致浊瘀：或情志不遂，“肝主条达”，“肝主疏泄”，肝郁则气滞，亦会影响气血津液的运行，痰浊瘀血等病理产物由内而生，损伤肾络，加之《内经》曰：“肝肾同源”，肝之疏泄影响肾之固摄，可见尿频、尿多等症。
综上，笔者DN是由于“三因归一”，病位在肾，正虚为本，湿浊瘀毒为标。
正如《景岳全书》曰：“五脏所伤，穷必及肾”，肾元亏损，肾阴不足，而致气阴两伤，精微不固，可见多尿、夜尿频；脾肾气虚，水湿气化不利，水液滞留，泛溢肌肤发为水肿；肾体劳衰，肾用失司，气血俱伤，血脉瘀阻，浊毒内停，终致肾之衰败，五脏受损，升降失衡，三焦阻滞，水湿浊毒泛溢，导致气机逆乱之关格。
【诊断要点】一、临床上凡消渴病患者，出现泡沫尿（尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高），或出现水肿、眩晕（高血压）、肾功能损害，或伴有视瞻昏渺（糖尿病视网膜病变），都应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病）。
消渴肾病中医辨证治验
欲减退或阳痿经闭 。而 ＤＮ有络病 的典型特 点，毒损肾络是消
渴肾病的重要病机。
ＤＮ病位在肾 ，以。 肾虚为主。由于 Ｄ 是 以消渴病久病绵 Ｎ 延而来，故较少单纯肾虚，多兼有其他脏 腑的虚损 ，其 中以脾 肾两虚和肝 肾两虚为主 。 经对文献荟萃 分析 发现 Ｄ 以肾虚为 Ｎ 主，与肝脾密切相关 ，而与心 、肺、 胃相 关不 密切 。同时，肝 虚是以肝 肾两虚的形式 出现 ， 以肝肾气 阴两 虚、 肾阴虚 为主， 肝 未见单纯 的肝 阴虚、血虚 。脾虚证以脾 肾阳虚 为主 ，而脾肾气
瘀滞 肾络 ，水液潴留 ，泛溢肌肤 ，发为水肿 。因此 以活血化瘀 行水 为主治疗糖尿病 。 肾病水肿是可行而有 效的方法 。近年来 ， 活血化瘀法 治疗 Ｄ Ｎ，在理论和临床研究和观察上都取得 了显 著成果 。对某些单味 中药和 中药复方的研究都较 深入 。许多医 生采用活血化瘀法治疗 Ｄ Ｎ，都取得 了良好 的疗 效。
４４ 从瘀论治 Ｄ ． Ｎ 瘀血是消渴病 贯穿及其变证 的病机之一。
一
些中医认为本病是 由禀赋不足，气阴两虚 ，痰郁热瘀互相胶
继续发展可致各脏腑 的阴虚 或阳虚甚至 阴阳俱虚 。 统计 数据 有
表 明 ，Ｄ 气 阴两 虚 ，阴虚 ，阳虚 均 可 见 ，较 少见 单 纯 的 阳虚 。 Ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结于络脉 ，形成微型瘾瘕 ，由瘾瘕渐成瘾结的过程。糖尿病肾 病 水肿 是消渴病 的变证 。 病程迁延 日久，脾肾衰败，热灼津液 ，
王兴志 黑龙江省 大庆市 中医医院 （ ６ ０ ０） １３ ０
关键 词 ：消渴 ： 肾病 ；中医 诊断学 ；中医药 疗法 ｄ ｉ ０３６ ０ｉ ｎ１７－７ ９ ０ ０１． ２ ｏ ：１． ９ ．ｓ． ２２ ７ ． １ ． ２ ９ ｓ ６ ２ １３ 文 章编 号 ：１７—７ ９（０ ０ １－２ ２０ ６ ２２７ ２ １ ）－１ ６ —２ ０
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理常规
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理常规消渴病肾病，是消渴病日久及肾、损伤肾气所致，以神疲乏力、腰膝酸软、尿少水肿、畏寒肢冷等为主要临床表现，病位在肾，与膀胱、三焦有关。
一、护理评估(1)了解患者血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
(2)了解患者对疾病的认知及饮食习惯Q(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①气阴两虚证。
证候：脾气虚兼肝肾阴虚为多见。
神疲乏力，少气懒言，口干舌燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，视物模糊，小便量多。
舌红少津，脉弦细。
②脾肾气虚证。
证候：下肢水肿，面色无华，脱闷纳呆，肢重困倦或便澹。
舌淡苔白，脉满细或缓。
③浊毒上逆证。
证候：全身水肿，气短语怯，面色晦暗，精神萎靡，神志恍惚,恶心呕吐，烦躁不安，心悸气急，尿少便滤Q舌胖质黯，苔白腻或灰腻，脉沉细。
④脾肾阴虚证。
证候；面目、全身水肿，皖腹胀满，畏寒肢冷，食少便清，腰酸腿软，阳痿早泄。
舌胖淡苔白腻，脉沉细。
⑤心胃湿热证。
证候：面色潮红，脱腹闷胀，烦躁不安，食欲旺盛。
舌胖苔黄腻，脉弦数。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)减少探视，以防交叉感染。
(3)肾衰竭患者早期可以适当活动，症状较明显者应卧床休息，减少活动。
(4)患者应勤洗澡、勤漱口，预防压疮发生和口腔感染。
(5)准确记录患者24小时出人量，定时测量体重、血糖等。
(6)观察病情，做好记录。
①严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、血糖、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等情况。
②患者24小时尿量少于400mL时，报告医生并配合处理。
③患者恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，及时报告医生。
④患者表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏诡语、呼吸急促或深而慢时，及时报告医生Q⑤应注意服用降糖药物患者的饮食及用药反应，如出现头昏、心悸、出汗、无力等，应速喂糖水，并立即报告医生。
(7)给药护理：中药汤剂宜浓煎，少量顿服。
(8)饮食护理：①饮食宜以高维生素、低糖、低盐、低脂及优质低蛋白为原则。
消渴病肾病中医护理方案
消渴病肾病中医护理方案消渴病，即糖尿病肾病，是指由于糖尿病导致的肾脏损害。
中医护理方案主要包括四个方面，即病因病机诊断、治则治法、饮食调养和生活调理。
一、病因病机诊断糖尿病肾病的病因主要是肾脏的阳虚衰弱，脏腑气血运行失常，体内湿热积聚等。
病机是湿热蕴肾，以及脾肾阳虚、肾阴亏损。
诊断主要依据尿糖阳性、尿蛋白阳性和肾功能不全。
二、治则治法中医治疗糖尿病肾病的治则为温阳下气、利水渗湿。
治疗原则是补益肾阳、清热利水、祛湿渗透、化痰祛风。
治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩和养生保健等。
1.中药治疗主要的中药治疗方法包括温阳补肾、清热利水、祛湿化痰等。
常用的中药有黄芪、山药、桑葚、金银花、茯苓、泽泻等。
2.针灸治疗通过刺激穴位，调和气血，改善肾脏功能。
常用的穴位有足三里、三阴交、八髎、涌泉等。
3.推拿按摩通过按摩肾部穴位和腰腹部，促进肾脏血液循环，改善肾脏功能。
常用的按摩手法有揉、推、捏、拍、拿等。
4.养生保健重点是控制饮食，避免过食甜食和高盐食物，合理膳食搭配。
同时，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累和情绪波动。
三、饮食调养在饮食方面，糖尿病肾病患者应遵循以下原则：1.控制总热量摄入，保持适当体重，防止肥胖。
2.避免过食甜食和高盐食物。
3.食物要清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
4.多食用含有丰富纤维素的食物，如蔬菜、水果和全谷类。
5.注意饮食时间和饮食习惯，保持规律的饮食。
四、生活调理生活调理非常重要，糖尿病肾病患者应注意以下几点：1.合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和熬夜。
2.锻炼身体，适度运动，加强体育锻炼，提高肾脏功能。
3.注意保暖，避免受寒。
4.合理管理情绪，保持心情愉快，避免情绪波动。
【干货整理】消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案
【干货整理】消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、诊断依据：（1）有确切的糖尿病史。
（2）尿白蛋白排泄率（UAER）：3个月内连续尿检查三次UAER 介于20～200μg/min（28.8～288mg/24h），且可排除其他引起UAER增加原因者，可诊断为早期糖尿病肾病。
（3）持续性蛋白尿：尿蛋白＞0.5g/24h连续2次以上，并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可诊断为临床期糖尿病肾病。
临床上凡糖尿病患者，尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高，或出现水肿、高血压、肾功能损害，或伴有糖尿病视网膜病变，都应考虑到糖尿病肾病。
同时应注意排除泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高的原因。
（二）疾病分期参考丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案进行。
Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，尿无白蛋白，无病理组织学损害。
肾血流量、肾小球毛细血管灌注及内压均增高，其初期改变为可逆性。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期。
尿白蛋白排泄率（UAE）正常。
GBM增厚，系膜基质增加，GFR多高于正常。
Ⅲ期：早期糖尿病肾病。
尿白蛋白排泄率（UAE）持续在20～200μg/min或30～300mg/24h。
GBM增厚，系膜基质增加明显，出现肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变,肾小球荒废开始出现。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。
UAE持续200μg/min 或尿蛋白>0.5g/24h,血压增高,水肿出现。
肾小球荒废明显，GFR开始下降。
Ⅴ期:终末期肾功能衰竭。
GFR<10ml/min。
肾小球广泛荒废，血肌酐、尿素氮增高，伴严重高血压、低蛋白血症和水肿等。
消渴病肾病临床上可划分为早中晚三期。
早期，即西医早期糖尿病肾病，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅲ期；中期，即西医临床期糖尿病肾病,显性蛋白尿期肾功能正常者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能正常者；晚期，即临床期糖尿病肾病存在肾功能损害者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能不全和Ⅴ期患者。
消渴病肾病(糖尿病肾病)早中期中医临床路径
消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期中医临床路径实施方案路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病肾病的早、中期患者。
一、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病肾病（TCD编码：BNV068）西医诊断：第一诊断为糖尿病肾病（ICDTO编码：E11.221+N083）（二）诊断依据.疾病诊断诊断标准：参照《肾脏病学》第二版（王海燕主编，人民卫生出版社，2009 年）1.疾病分期消渴病肾病分期参考丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案。
早期：早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄增多期；中期：临床糖尿病肾病，显性蛋白尿期，肾功能正常者；晚期：临床糖尿肾病存在肾功能不全者。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案？消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期临床常见证候：气阴虚血瘀证；神疲乏力，四肢困倦，气短声低，五心烦热，心烦失眠，肌肤甲错，尿频量多，舌质暗红，少苔，脉沉细。
阳气虚血瘀证：神疲乏力，心悸气短，夜尿频多色清，畏寒肢冷，阳萎早泄，肌肤甲错、大便滤稀，舌体胖大，有齿痕，舌苔白水滑，脉沉细无力。
阴阳俱虚血证：神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，夜尿频多，手足心热而手足背冷凉, 肌肤甲错，大便时干时稀，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉细无力。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案:'1.诊断明确，第一诊断为消渴病肾病（糖尿病肾病）.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为《21天。
（五）进入路径标准.第一诊断必须符合消渴病肾病（TCD编码为：BNV068）和糖尿病肾病（ICDT0编码为：E11.221+N083）的患者。
1.疾病分期属于早、中期。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
消渴病肾病(糖尿病肾病)早中期诊疗解决方法详情
菏泽市中医医院2010年消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见的慢性微血管并发症。
早期表现为尿中排出微量蛋白尿，继之出现临床蛋白尿，最后进展为慢性肾功能不全，终末期肾病是糖尿病引起死亡的主要原因。
在中医学中虽无糖尿病肾病的名称，但按其发病机制和临床表现，属于中医“消渴”、“虚劳”、“腰痛”、“水肿”等范畴。
一、中西医病名（一）中医病名：消渴病肾病（TCD编码：BNV068）（二）西医病名：糖尿病肾病（ICD-10编码：E14.2）二、诊断（一）中医诊断参照《中医内科常见病诊疗指南-病证部分》和《中医病证诊断疗效标准》制定糖尿病肾病中医诊断标准：1、口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦或尿有甜味等特征性临床症状。
2、有的患者初起时“三多”症状不著。
但若中年以后发病，且嗜食醇甘厚味，以及病久可并发水肿，水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢、全身。
轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。
3、本病发生与禀赋不足有较密切的关系，故家族史可供诊断参考（二）西医诊断目前对糖尿病肾病诊断尚无统一的标准，又没有除肾活检以外特异诊断方法，而肾活检也不可能普遍进行。
因此，临床诊断，在确诊为糖尿病的前提下，排除泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、肾小球肾炎、心力衰竭等其他原因引起的肾损害，出现持续性微量白蛋白尿：20ug∕min < 白蛋白尿的排泄（UAER）< 200ug∕min ，间歇性或持续性临床蛋白尿，肾功能障碍，即可考虑糖尿病肾病之诊断。
丹麦Mogensen 对糖尿病肾病提出了五期分类，为糖尿病肾病的诊断和早期预测提供了依据。
但Ⅰ、Ⅱ期目前一般的诊断方法难以发现，因此，我们依据临床实际出发，把糖尿病肾病分为早期、临床期、肾衰期。
早期：尿微蛋白排出率（UAER）增加，三月内连续尿检有三次UAER>20 ug∕min ，但﹤200 ug∕min（30—300 mg∕24h）同时排除其他可能引起的UAER增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等。
消渴病肾病(慢性肾病)中医诊疗方案(2023年版)
消渴病肾病(慢性肾病)中医诊疗方案(2023
年版)
概述：
消渴病肾病，也称为慢性肾病，是一种以肾功能逐渐减退为特征的疾病。
中医有多种诊疗方案可供选择，下面是2023年版的中医诊疗方案。
治疗原则：
1. 清热利湿、滋养阴液：通过清热利湿和补益阴液，调节体内阴阳平衡，促进康复。
2. 疏通经络、活血化瘀：通过疏通经络，活血化瘀，促进肾脏的血液循环和自愈能力。
3. 调理脾胃、益气健脾：通过调理脾胃，益气健脾，提升免疫力，增强肾脏功能。
诊疗方案：
1. 中药治疗：常用的中药包括黄芪、桑葚、山药、山核桃、薏苡仁等。
具体的剂量和用法应根据患者的具体情况进行调整。
2. 针灸疗法：常用的针灸穴位包括足三里、足太冲、肾俞等。
具体的针灸方案应由专业中医师判断和实施。
3. 食疗调理：应遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，限制高糖、高脂食物的摄入。
常用的食物包括绿豆、苦瓜、芡实、赤小豆等。
注意事项：
1. 患者需定期复诊，根据病情调整治疗方案。
2. 遵医嘱用药，避免滥用中药。
3. 饮食调理需个体化，避免过度补益或过度限制。
以上是2023年版的消渴病肾病中医诊疗方案，请在医生指导下进行诊疗。
如有疑问或不适，请及时就医。
消渴病肾病课件
主要辨证施护方法
1.水肿的评估口
2.尿量观察口
1.耳穴贴压口
3.局部皮肤、体位口 2 . 其他：
4.其他护理措施：
1.中药涂药口
1.生活起居□
2.中药药浴□
2.其他护理措施：
3.中药熏洗口 4 . 其他：
1.泡沫尿观察□ 2.评估诱发因素口 3.其他护理措施：
1. 口腔清洁 2.症状护理口 3.其他护理措施：
四、健康指导
5、血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。
6、痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、 扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等，不宜多 吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。
7、湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。
8、减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定， 一般以前一 日的总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白 的摄入。
消渴病肾病 (糖尿病肾病) 中医护理方
案
肾病二科
内容简介
常见症候要点 常见症状/症候施护 中医特色治疗护理
健康指导 护理效果评价
一、常见症候要点
u气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌
胖有印。
u血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少舌淡，舌
胖质淡。
u阴虚证：怕热汗出或有盗汗，咽干口渴，大便
干，手足心热或五心烦热，舌瘦红而裂。
中医护理技术
护理效果
好□较好口 一般口 差 口
不依从
满意
患者对护理的满意度
一般
不满意
健康指导 签名
责任护士签名：
三、 对本病中医护理方案的评价： 实用性强口
实用性较强口
上级护士或护士长签名
实用性一般口
不实用口
消渴病肾病中医诊疗方案
消渴病肾病中医诊疗方案
消渴病（糖尿病）是一种常见的代谢性疾病，肾病（糖尿病肾病）是
其最常见的并发症之一、中医认为，消渴病肾病的发生与阴阳失衡、气血
不和、湿热蕴结、气滞血瘀等因素有关。
因此，在中医诊断及治疗上，需
要综合分析病情，针对个体差异进行有针对性的调理。
中医诊断模式中，消渴病肾病的病因主要有三个方面：
1.导致阴阳失衡的肝火亢盛型：此型患者多有频尿、口渴、烦躁易怒、目赤等症状，舌红，苔黄，脉弦数。
2.因气血不和引起的脾肾阳虚型：此型患者多有大量尿液，色黄或清淡，口干，倦怠无力，腰痠腿软，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
3.因湿热蕴结导致的痰火上扰型：此型患者多有口渴喜冷饮，小便短
少混浊，舌红苔黄腻或厚，脉滑数。
根据不同的病因，以下是2024年版中医诊疗方案的治疗建议：
1.导致阴阳失衡的肝火亢盛型：
主要治疗思路：清肝泻火，滋阴降火。
胡筱娟主任医师治疗消渴病肾病的经验总结
以至后期 的广泛 肾小球硬化 ， 肾衰竭 ， “ 肾络瘀 阻 ” 理论 与糖尿
等症 ， 病情缠绵 而凶险 。肾为先天之本 ， 禀之于父母 ， 是人后 病 肾病 的病理改变也 高度契 合。为此 胡筱 娟主任 医师先 期进 基 于。 肾络瘀 阻病机 与糖尿 病 肾病相 关性 临床 研究 ” Ｉ ， 天气 血津液 、 脏腑功能维持正常 的根本 。现代 流行病学研 究显 行 了“ 示， 糖尿病 肾病存在一定 家族 易感性 ， 糖 尿病 肾病 的发病及 进 研究选取血流变 、 内皮素 、 一氧化氮 、 肾功能等 临床常用 的瘀 血
“ 消渴病 肾病 ” …， 之 后得 到广 泛认 同。消渴 病 肾病是 消渴 病 病理状态的产物。具体而言 ， 气虚推动无 力 ， 血行 不畅 ， 瘀 血形 阴虚血液黏稠 而致瘀 ； 阳虚则寒 ， 寒凝血瘀 ； 邪毒损 伤 肾络 ， 的主要 变症 之一 ， 中医认 为消 渴 日久 ， 气 阴亏虚 ， 浊毒 内生 ， 病 成 ； 久及 肾 ， 久病人络 ， 肾络受损 ， 导致 肾气亏虚 ， 精微下泄 ， 而见尿 而见络瘀 浊阻。《 血证论 ・ 瘀血》 指出 “ 瘀血在 经络脏腑 间 ， 则 。瘀血又可成为新 的致病 因素 ， 影 响整 个病 程 的转 浊、 水肿等 ， 部分患者 会逐 渐进展 至关格 。胡筱娟 主任 医师 系 结 为瘕瘕 ” 第二批 “ 陕西省名中医” ， 长期致力于 消渴病 肾病 的中西 医结合 归 。如瘀血 可影响水津输布 ， 水 停成 痰 ， 形成痰 瘀互结 ； 血瘀可 诊治 ， 在 消渴病 肾病 的病机理 论、 辨证方略 、 临证用药 等方面积 致气血运行不畅 ， 脉络失养 ， 而致气虚血瘀 ， 从 而酿成 消渴病多 胡筱娟 主任医师 累 了丰富的经验 ， 有许多创新性认识 。笔者 有幸跟 随其学习多 种变症 。为 了研究消渴病肾病的瘀血证特点 ，
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医诊疗方案(2017年版)7
消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医内科学（新世纪第二版）》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）、《糖尿病及其并发症中西医诊治学（第二版）》（吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社，2009年）。
临床上凡消渴病患者，出现泡沫尿（尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高），或出现水肿、眩晕（高血压）、肾功能损害，或伴有视瞻昏渺（糖尿病视网膜病变），都应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病）。
同时应注意排除淋证和肾风、肾水、支饮、心悸、眩晕等病证（泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病）引起的尿蛋白增高、肾功能损伤的原因。
2.西医诊断标准参考中华医学会内分泌学分会颁发的《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断专家共识（2016年版）》及改善全球肾脏病预后组织KDIGO颁布的《CKD 评估与管理临床实践指南（2012）》。
临床诊断依据：（1）有明确糖尿病病史；（2）尿白蛋白：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥3mg/mmol（30mg/g）或尿白蛋白排泄率（AER）≥30mg/24h(20ug/min)。
因尿白蛋白排泄受影响因素较多，需在3～6个月内复查，3次结果中至少2次超过临界值，并且排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、尿路感染，可做出诊断；（3）糖尿病视网膜病变；（4）排除其他原因引起的肾损害；（5）eGFR（CKD-EPI公式）> 30 mL/min/1.73m2。
※糖尿病肾病eGFR（CKD-EPI公式）< 30 mL/min/1.73m2请遵照“慢肾衰”诊疗方案。
（二）证候诊断1.本虚证候：（1）肺脾气虚：气短乏力，动则气促，自汗，易外感，纳差便溏。
舌胖有齿痕苔薄白，脉弱。
（2）脾肾气虚：气短乏力，腰膝酸软，腹胀便溏，面色萎黄。
舌淡胖齿痕苔薄白，脉沉细。
（3）肝肾阴虚：形体消瘦，潮热汗出，或盗汗，五心烦热或手足心热，咽干口渴，目睛干涩，大便干结，腰膝酸软，眩晕耳鸣。
消渴病肾病(肾脏损伤)中医诊疗方案(2023年版)
消渴病肾病(肾脏损伤)中医诊疗方案(2023年版)消渴病肾病中医诊疗方案 (2023年版)概述消渴病肾病是一种常见的疾病，其特点是尿多、口渴、消瘦、疲乏等症状。
针对该疾病，中医采用综合的诊疗方案来治疗。
本文档将提供2023年版的中医诊疗方案。
诊断消渴病肾病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关检查结果进行判断。
常见的诊断依据包括：尿量增多、尿频尿急、口渴口干、消瘦体虚、疲乏无力等。
在确诊消渴病肾病后，需要进一步分析其病因和病理变化。
中医诊疗方案1. 药物治疗中医中药在治疗消渴病肾病方面具有显著疗效。
常用的中药包括：- 桑螵蛸：具有清热解毒、凉血止血的作用；- 使君子：有利尿、利水消肿的功效；- 仙鹤草：可改善肾功能，调理气血；- 天花粉：有滋阴降火、补肾生津的作用。
具体的用药剂量需要根据患者的具体情况来调整，建议在医生指导下使用。
2. 饮食调理饮食调理在治疗消渴病肾病中起到重要作用。
建议患者饮食清淡，注意限制高盐高糖高脂肪的食物摄入，多食用富含蛋白质、维生素和纤维的食物，如鱼类、豆类、蔬菜和水果等。
3. 生活惯调整患者需要调整自己的生活惯以改善病情。
建议保持良好的作息时间，避免过度劳累和情绪波动。
合理参与适宜的体育锻炼，增强身体的抵抗能力。
4. 中药浴疗法中药浴疗法是一种中医疗法，通过药物的药效吸收和渗透作用治疗疾病。
可以选择适合的中药材，配合适当的温度和时间进行中药浴，促进血液循环，改善肾功能。
注意事项- 患者在接受中医治疗期间，应注意饮食卫生和个人卫生；- 患者需保持医生指导下的用药规律；- 长期用药后应到医院复查，及时调整治疗方案。
本文档提供了2023年版的消渴病肾病中医诊疗方案，其中包括药物治疗、饮食调理、生活习惯调整和中药浴疗法。
患者在接受治疗时需注意相关的注意事项。
消渴病肾病(肾结石)中医诊疗方案(2023年版)
消渴病肾病(肾结石)中医诊疗方案(2023年版)消渴病肾病(肾结石)中医诊疗方案（2023年版）引言消渴病肾病是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾结石引起的尿路症状和并发症。
中医药在治疗消渴病肾病方面具有独特的优势和疗效，本文将介绍2023年版的中医诊疗方案。
诊断1. 中医四诊中医四诊（望、问、切、闻）作为诊断消渴病肾病的基本方法之一，应该全面细致地进行。
重点观察舌质、舌苔、脉搏等指标，结合患者的病史和症状表现进行综合分析。
2. 辅助检查辅助检查可包括尿液分析、血液检查、B超、CT等影像学检查，以评估肾功能、确定结石位置和大小等关键信息。
中医治疗方案1. 中药治疗中医药在治疗消渴病肾病方面应用广泛，具有独特的疗效。
根据具体情况，可选用以下中药方剂进行治疗：- 肾石通淋汤：具有石化消渴、通淋利尿的作用。
- 温通肾阳汤：适用于肾阳虚导致的结石。
- 清热利湿汤：适用于湿热内蕴所致的结石。
2. 饮食调理中医强调饮食的平衡和调理对疾病康复的重要性。
针对消渴病肾病患者，应遵循以下饮食原则：- 忌辛辣食物：辛辣食物会刺激尿路，加重症状。
- 多食用蔬果：蔬菜水果富含纤维和维生素，有助于促进尿液排出和降低结石风险。
- 清淡为主：避免油腻和高胆固醇食物，以免加重肾脏负担。
3. 中医外治法中医外治法包括针灸、拔罐、刮痧等疗法，可结合具体情况选择合适的方法。
这些疗法可以改善局部血液循环，促进尿液排出，缓解肾病症状。
注意事项在进行中医治疗时，需要注意以下事项：- 需要由经验丰富的中医师指导下进行治疗，不自行使用药物或疗法。
- 在治疗过程中，注意监测尿液中结石的排出情况，及时调整治疗方案。
- 对于严重病例或存在并发症的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步治疗。
结论消渴病肾病是一种常见的肾脏疾病，中医药在治疗该疾病方面具有独特的疗效。
在2023年版的中医诊疗方案中，中药治疗、饮食调理和中医外治法是常用的治疗方法。
然而，在进行治疗前应谨慎选择，并在专业医师指导下进行治疗。
消渴病肾病早中期诊疗方案
消渴病肾病早中期诊疗方案消渴病，又称糖尿病肾病，是指由于长期不理想的血糖控制而造成的肾脏病变。
该病的早中期是病情发展的关键时期，对于及时诊断和治疗，可以避免或延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
以下是针对消渴病早中期的诊疗方案。
一、诊断1.临床表现：患者常出现多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病相关症状。
2. 尿检：通过尿液中的尿白蛋白定量检测来判断肾脏是否受损，尿白蛋白排泄率（AER）大于30 mg/24h或尿白蛋白与肌酐的比值（ACR）大于30 mg/g可诊断为消渴病。
3.血检：肾功能检查，包括血肌酐、血尿素氮等指标，用于评估肾脏功能。
4.影像学检查：肾脏超声检查可发现肾脏大小、形态的改变，以及是否伴有结石等。
二、治疗方案1.血糖控制：早期糖尿病肾病的治疗首要目标是控制血糖水平。
通过合理饮食控制、运动以及药物治疗等手段，使患者的血糖水平尽量接近正常范围。
2.控制血压：高血压是糖尿病肾病的一个重要危险因素，可以加速疾病的进展。
针对高血压患者，应积极采取降压治疗措施，包括生活方式干预和药物治疗。
3.抗凝治疗：低分子肝素等抗凝药物可用于预防血栓形成和减少微循环的损害。
4.抗血小板聚集药物：如阿司匹林等，有助于预防血栓形成。
5.控制血脂：高血脂是糖尿病肾病的常见并发症之一、通过合理饮食控制和药物治疗，控制血脂水平可以减缓肾脏病变的进展。
6.蛋白质限制：在早期糖尿病肾病患者中，建议限制蛋白质摄入，减轻肾脏的负担。
7.补充微量元素：适当补充健康肾脏所需的微量元素，包括镁、钙等，有助于维护肾功能。
8.定期复查：早期糖尿病肾病患者应定期进行尿液尿白蛋白定量检测、肾功能检查、肾脏超声等检查，以监测病情的进展。
以上就是消渴病早中期的诊疗方案，针对该阶段的病情特点，通过综合治疗手段，可以延缓病情的进展，提高患者的生活质量。
但是，对于每个患者而言，治疗方案需个体化，应根据患者的具体情况进行调整。
因此，在实施治疗之前，应寻求专业医生的指导和建议。
消渴病肾病健康指导
消渴病肾病健康指导消渴病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病。
消渴病肾病是糖尿病微血管并发之一，目前已成为导致终末期肾病的首要致病因素。
一、预防1.控制血糖达标（空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L）定期检测血糖。
2.控制血压到正常水平（130/90mmHg）。
3.减少钠盐摄入（6g/天）。
4.早期干预性治疗。
5.定期监测血糖。
6.糖尿病要合理饮食。
7.避免使用肾毒性药物。
二、生活起居护理：患者应慎起居，劳逸结合，不宜食后即卧或终日久坐。
合理安排有规律的体育锻炼，保持一定的日运动量，以不感到疲劳为度。
寒冷季节应注意保暖，以免血行淤滞。
衣服鞋袜穿着要宽松，寒冷季节要注意四肢末端保暖。
保持皮肤和会阴部的清洁，以减轻瘙痒和痈疖的发生。
肾阴亏虚或阴阳两虚者应注意休息以恢复正气。
三、饮食护理1.应给予优质低蛋白、富含维生素饮食。
所谓优质，牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋、禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白。
2.植物蛋白如豆类食品应限制摄入。
3.水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入。
4.针对患者病情给予中药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪。
（1）肾阳虚者宜常食韭菜、羊骨、虾、肉桂等食物（2）肾阴虚者宜食枸杞子、桑葚子、龟肉、木耳、银耳等食物（3）莲子芡实粥：莲子50g，芡实15g，大米300g，一起煮，多水，粥不宜过稠（健脾宁心，补肾）（4）胡萝卜根山楂汤：胡萝卜100g，山楂30g。
同煎，去渣，饮水。
（适应蛋白尿，高胆固醇）。
（5）针对患者病情选用食疗方剂，如脾肾两虚者可选用黄芪山药粥，水肿可选用薏苡仁粥或黄芪冬瓜。
四、情志护理：本病病程长，易产生急躁或悲观心理，指导患者掌握疾病相关知识，提高自我防治疾病的能力，消除轻视、麻痹的思想，养成良好的行为习惯，有效控制血糖，减少并发症。
对五志过极，郁怒气逆者，可采用以情胜情、劝说开导及释疑解惑等方法，调适患者情志，避免因七情过极而加重病情。
中医药对糖尿病肾病(消渴症)的研究治疗概况
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消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案优化版
一、常见证候要点
（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。
舌胖有印。
（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。
舌胖质淡。
（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。
舌瘦红而裂。
（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。
舌胖苔白。
（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。
舌下络脉色紫怒张。
（六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。
舌苔白腻。
（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。
舌苔白腻。
（八）气阴两虚：气短乏力，口干欲饮，舌红少津脉细数。
二、常见症状/证候施护
（一）水肿
1.评估水肿程度，监测体重、腹围。
2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。
3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。
（二）皮肤瘙痒
1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。
2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。
3.遵医嘱给予中药涂药。
4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。
5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。
（三）泡沫尿（蛋白尿）
1.观察尿泡沫多少及消散时间。
2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。
3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。
（四）恶心呕吐
1.保持口腔清洁。
2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。
3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。
4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。
5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。
（五）头胀肢乏
1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。
2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。
顺时针按摩腹部。
3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.耳穴贴压（详见附录2）。
2.穴位按摩（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2）。
4.中药涂药（详见附录2）。
5.中药药浴（详见附录2）。
6.中药熏洗（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保证病室空气流通，避免交叉感染。
2.做好个人卫生。
3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。
采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。
4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。
5.透析前健康教育。
让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。
（二）饮食指导
加强个体化饮食管理，记录出入量。
1.气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。
2.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。
3.阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。
4.阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。
5.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。
6.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。
不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。
7.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。
8.气阴两虚证：宜食瘦肉、山药、蛋类等，食疗方：山药乌鸡汤。
9.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。
（三）情志调理
1.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。
2.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。
五、护理效果评价
附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表
消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：气虚证□血虚证□阴虚证□阳虚证□血瘀证□痰湿证□湿浊证□气阴两虚□其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：。