工 程 建 设 监 理 统 一 表 格(最新版)
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2、模板安装工程检验批质量验收记录：
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3、钢筋原材料检验批质量验收记录：
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4、钢筋加工检验批质量验收记录：
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5、钢筋连接检验批质量验收记录：
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6、钢筋安装检验批质量验收记录：
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7、混凝土原材料检验批质量验收记录：
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承包单位（章）
8、混凝土配合比设计检验批质量验收记录： √
项目经理
××××
日 期
年月日
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结 论：
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项目监理机构（章）
总/专业监理工程师 日 期
本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份
×××× 年月日
审查意见：
1、所报施工测量放线报验申请表查
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2、所报模板安装工程检验批质量验收记录
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3、所报钢筋原材料检验批质量验收记录
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4、所报钢筋加工检验批质量验收记录
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5、所报钢筋连接检验批质量验收记录
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6、所报钢筋安装检验批质量验收记录
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7、所报混凝土原材料检验批质量验收记录 8、所报混凝土配合比设计检验批质量验收记 录
工程名称：
工程建设监理统一表格
C30商品
混凝土浇灌申请表
工程1
编号：A5-4
致：
（监理单位）
我单位已完成了工 程
一层剪力墙
部位混凝土浇灌准备工 作，
按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为
Baidu Nhomakorabea
× 年 × 月 × 日 × 时至 × 月 × 日，请予以审查批准
附件：
1、A5-2施工测量放线报验申请表：