COPD护理教学查房
COPD病人的护理查房
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
2021/9/8
3
二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
2021/9/8
氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
2021/9/8
18
4 饮食指导：
给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋 等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
2021/9/8
19
2021/9/8
20
Байду номын сангаас 2021/9/8
4
基本资料
❖ 床号: 12 ❖ 姓名: 邓权杨 ❖ 性别: 男 ❖ 年龄: 71岁 ❖ 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
2021/9/8
5
现病史
❖ 患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性 轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转 变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞 性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后 出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量 多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入 我科。
2021/9/8
10
2 清理呼吸道无效
(1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。 (2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家 属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排 痰。 (3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正 确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。
2021/9/8
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房
畅有关
I： 1. 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒 等 2. 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘 药物 3. 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的 观察和操作外，不宜干扰病人睡眠 4. 保证病人的舒适 5. 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病 人恐惧 O：患者现夜间睡眠良好
P：营养失调 低于机体需要量：与食欲减低，
P：焦虑：与病情长，疗效差有关 I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴 患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可 能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性， 配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦 虑、恐惧、抑郁 O：患者情绪稳定，舒适感增加
P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不
病理生理
• 肺部中末细支气管远端气腔出现异常 持久的扩张 • 伴有肺泡壁和细支气管的破坏
临床表现
• （一）症状
• （二）体征
• （三）并发症
（一）症状
• • • • • 慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳 咳痰：白色泡沫粘液痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息，胸闷 其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺 功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的耗氧 量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力 的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢 关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀 和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志 改变等肺性脑病的表现 O：患者活动水平得到改善
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
COPD护理查房
血气分析
pH：正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 动脉血氧分压(PO2)：正常值：80100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值 35～45mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%～ 98%。 剩余碱 （BE）± 3
COPD：
轻度: 正常 进展: PO2↓，PCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰 竭、呼碱；Ⅰ型呼吸衰竭：换气功能障碍， PO2＜60mmHg，PCO2正常或下降 （低氧性呼吸衰竭） 严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、 呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障碍 PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg （高碳酸—低氧性呼吸衰竭）
护理目标
病人能有效进行呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。 能进行有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。 患者疼痛减轻。 焦虑情绪得到缓解。 能了解基本饮食营养知识，合理饮食，营养状况改善。 主诉能够都到充足的休息。 患者水肿情况减轻。 患者呼吸道通畅。 患者住院期间未发生压疮。 患者能适应，家属能提供生活护理。 患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。
4.营养失调
因病人反复呼吸道感染，呼吸困难使消耗 增加，进食量不足导致营养失调。 1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，少食多餐。 2）避免食用产气事物，以免腹部胀气使膈 肌上抬而影响肺部换气功能。 3）多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果，多饮 水，以保持大便通畅。 4）遵医嘱予静脉补充营养。
既往史
高血压病史3年，冠心病史2年，无糖尿病史。
首次生命体征
体温：36.5c 脉搏：103次|分 呼吸：19次|分 血压：160|100mmhg
护理诊断
1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气 管痉挛有关。 3. 焦虑 与健康状况改变，病情危重有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量 消耗增加有关。
copd护理查房模版
10
04 健康宣教
（一）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空 气消毒，戒烟，冬天注意保暖，防止受冻感冒。
（二）注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。
（三）痰多者尽量将痰咳出，痰粘稠者可适当服用祛痰药 等稀释痰液，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
（四）每天有计划地进行运动锻炼，如散步等，以不感到 疲劳为宜。
辅助检查： X线检查 呼吸功能检查 血气分析等
03 护理诊断
1
2
3
4
诊断：
诊断：
诊断：
诊断：
清理呼吸道无效：与分泌 营养失调：低于机体需要 知识缺乏：与患者文化知 焦虑：与担心疾病预后有
物增多而黏稠、气道湿度 量与食欲降低、摄入减少、 识缺乏有关。
关。
减低和无效咳嗽有关。 腹胀、呼吸困难、痰液增
多有关。
05 相关知识
9
吸烟
呼吸道感染
诱因
遗传
空气污染
个体差异等
01 COPD肺功能分级
Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值 Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值 Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值 Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或 FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。
02 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive
pulmonary disease，COPD）是一种常见 的以持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道 和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应 增强有关。
03 缩唇呼吸的方法：经鼻腔吸气，嘴巴
呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨样，吸呼
时间比：1∶2，即吸气2-3秒，呼气4秒
COPD护理查房
， 肝浊音界下降。
听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延 长 有时双肺可闻及干 湿啰音。
18
COPD的诊断
• 当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危 险因素接触史时，应考虑COPD。
• 肺功能检查可明确诊断。
在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC< 70% 表明存在
4、糖皮质激素
对重度和极重度患者，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素 与长效β2肾上腺受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少 急性加重发作频率，如福莫特罗加布地奈德。
29
COPD患者的治疗
5、长期氧疗(LTOT)
指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使 PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。 纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳潴留。
激和细胞毒性作用。 粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组
织增生和清除功能遭受损害。 2、吸烟
吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部 抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉 挛，增加气道阻力。
6
病因
3、感染 肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性发作的病原菌。
副交感神经功能亢进，气道反应性增强。
• 营养: 维生素 C 缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通
透性增加；维生素 A 缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细 胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。
8
发病机制
1、炎症反应：
• COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞增
加，与气流受限程度有关。
转入ICU，予呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV＋PSV模式, 行胸腔闭式引流。
COPD护理教学查房PPT课件
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
COPD病人的护理查房
对于需要使用呼吸机的患者， 根据病情和医嘱设置合适的呼 吸机参数，并密切观察患者的
反应。
定期清洗和消毒呼吸机管道， 减少感染风险。
指导患者正确使用呼吸机和氧 疗设备，提高患者的自我护理
能力。
药物治疗观察与调整
根据医嘱给予患者相应的药物治疗， 包括吸入剂、口服药等。
指导患者正确使用吸入剂，确保药物 能够有效到达肺部。
07
总结与反思
查房过程中存在问题和不足之处分析
沟通不充分
在查房过程中，医护人员与COPD病人之间的沟通不够充分，未能 全面了解病人的病情、治疗情况和护理需求。
评估不全面
对COPD病人的病情评估不够全面，未能充分考虑病人的年龄、性 别、生活习惯等因素对病情的影响。
护理措施不到位
针对COPD病人的护理措施执行不够到位，如氧疗、药物治疗、呼吸 锻炼等方面的护理措施未能得到有效落实。
竭，危及生命。
心血管疾病
COPD病人易并发心血 管疾病，如冠心病、高
血压等。
骨质疏松
长期缺氧和炎症可能导 致骨质疏松，增加骨折
风险。
精神心理问题
COPD病人可能出现焦 虑、抑郁等精神心理问
题，影响生活质量。
03
护理评估与计划制定
呼吸功能评估
观察呼吸频率、深度和节律
01
记录异常呼吸模式，如呼吸急促、浅快呼吸等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪 。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌锻炼、运 动疗法等，提高患者生活质量。
06
家属沟通与健康教育
家属参与查房过程介绍
家属陪同患者参与查房
鼓励家属陪同患者一起参与查房，以便更好地了解患者的病情和 治疗方案。
COPD患者护理查房
COPD患者护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和预后有重大影响。
因此，COPD患者的护理查房十分关键，能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。
护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估，了解患者的治疗进程和疾病发展情况，以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。
以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。
1.患者病史和症状评估：首先，了解患者的病史，包括既往的疾病和手术情况，吸烟史，家族病史等。
接着，询问患者当前的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等，以及症状的频率和强度。
此外，关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情绪波动等征象，这有助于发现潜在的并发症。
2.体征评估：进行肺部体征评估，包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律，使用辅助肌肉等呼吸辅助情况。
听诊肺部，检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等，特别注意是否有肺部感染的征兆。
检查胸廓的形态和肺活量，观察是否有胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。
3.氧饱和度评估：使用脉搏血氧饱和度测试仪，测量患者的氧饱和度。
正常血氧饱和度应在95%以上，而COPD患者常常处于低氧状态，因此监测其氧饱和度十分重要。
饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加，可能需要给予氧疗。
4.辅助检查评估：尽可能地了解患者的辅助检查结果，如胸部X线、肺功能检测、动脉血气分析等，这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。
定期监测这些指标，有助于评估治疗效果和疾病进展情况。
5.药物治疗评估：询问患者的用药情况，包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、抗生素等。
查房时要注意患者是否合理使用药物，是否遵循医嘱，是否出现药物不良反应等。
需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。
6.自我管理教育：护理查房是一个良好的机会，向患者和家属提供关于COPD的自我管理教育。
包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和处理急性加重等方面的指导，以提高患者的自我管理能力和生活质量。
COPD护理查房
心理护理与康复指导
心理支持
给予患者关心、安慰和支持， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
康复训练
根据患者情况制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸锻炼、 运动锻炼等。
健康宣教
向患者及家属宣传COPD相关 知识，提高患者自我管理和预 防意识。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时调整
详细描述
向患者及家属介绍长期氧疗的目的、适应症、方法及注意事项。解释康复训练的重要性，如呼吸锻炼、运动锻炼 等，以及如何在家中进行康复训练。强调长期氧疗和康复训练的坚持和正确使用方法，以提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
适度运动
鼓励患者进行适量的负重运动，如散 步、慢跑等，以增加骨密度。
05
COPD患者健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解COPD的病因、病理生理、临床表现及治疗方 案。
详细描述
向患者及家属介绍COPD的定义、分类、发病机制，以及常 见的症状和体征，如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。解释 COPD的病程和预后，以及治疗的目的和效果。
急性加重期护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，协助患者排痰，保持呼吸 道通畅。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持，缓解 焦虑和恐惧情绪。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸 、心率、血压等。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，保证 营养供给。
急性加重期病情监测与评估
监测症状变化
COPD护理查房
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• COPD疾病概述 • COPD患者护理常规 • COPD急性加重期护理 • COPD并发症的预防与护理 • COPD患者健康教育
COPD病人的护理查房--PPT课件优选全文
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标：知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系，2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系，能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考，观察交流与探究理解二元一次方程（组）与一次函数的对应关系。
2，掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤，体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动，培养学生独立思考积极探究，合作创新的精神。
教学重点难点：重点：理解二元一次方程和一次函数的关系，能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点：应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导：在教师的启发引导下，以小组合作交流的形式展开教学活动，给学生提供探索的空间，引导学生积极探究，培养学生的自主合作的创新意识与创新能力．同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学，在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具：多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具：铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题，引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣，为新知识学习奠定基础，同时也要不断激活学生的思维生成新问题，引起认知冲突，从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床，他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行，笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想，可以把蜘蛛看成一个点，它可以上、下、左、右运动，能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢？在蜘蛛爬行的启示下，笛卡尔创建了直角坐标系，直角坐标系的创建，在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形（形）和方程（数）建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用，而我们可以把图形化成方程来研究，也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程（组）与一次函数（形）的关系。
呼吸内科COPD教学查房教案(2024)
2024/1/29
1
目录
2024/1/29
• 引言 • COPD基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
引言
2024/1/29
3
目的和背景
2024/1/29
9
03
临床表现与诊断方法
2024/1/29
10
症状与体征
典型症状
包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状可能逐渐 加重。咳嗽通常是最早出现的症状，初期咳嗽呈间歇性 ，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并 不显著。
体征
在COPD患者中，常见体征包括桶状胸、呼吸运动减弱 、呼气延长、语颤减弱或消失等。此外，还可能出现呼 吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
情感目标
培养医学生对患者的关爱 和责任心，提高其职业道 德素养。
2024/1/29
5
02
COPD基本概念与流行病学
2024/1/29
6
COPD定义及分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
2024/1/29 因表达。肺脏除了全套抗氧化系统外，还有其独特的抗氧化剂谷胱甘肽（GSH）。慢性8 缺氧产生继发性红细胞
全球和中国COPD流行现状
全球流行现状
COPD是全球范围内的一种重要疾病负担 。根据世界卫生组织（WHO）的数据， 全球有超过3亿人患有COPD，每年导致 数百万人死亡。COPD的患病率随着年龄 的增长而增加，并且在男性中更为常见 。吸烟是COPD的主要危险因素之一，因 此COPD在吸烟人群中更为普遍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鎱㈡€ч樆濉炴€ц偤鐥呮姢鐞嗘暀瀛︽煡鎴?
聽聽
聽聽鏃?闂达細2015-7-30
聽聽鍦?鐐癸細鍐呯鐥呮埧
聽聽鍙傚姞浜哄憳锛氬叏浣撴姢澹強鎶ょ敓
聽聽鏁欏鏌ユ埧鐨勫噯澶囷細
聽聽聽聽鍚勪綅鍚屼簨銆佸悓瀛︿滑锛屼笅鍗堝ソ銆備粖澶╂垜浠涓€渚嬫參闃昏偤鐤剧梾鎮ｈ€呰繘琛屾姢鐞嗘煡鎴匡紝閫氳繃鏌ユ埧浣挎垜浠鐥呬汉鐨勭梾鎯呮湁杩涗竴姝ヤ簡瑙ｏ紝娣卞叆鐨勪簡瑙ｈ鐥呯锛屽珐鍥哄拰鍔犲己鎵€瀛︾殑鐞嗚鐭ヨ瘑锛屾鏌ヤ复搴婃暀瀛︽按骞冲拰涓村簥鎶ょ悊缁煎悎鑳藉姏鐨勬帉鎻℃儏鍐碉紱鎸囧璐ｄ换鎶ゅ＋銆佹姢鐢熷鐥呬汉鐜板瓨鍋ュ悍闂鍙婃姢鐞嗘帾鏂界殑钀藉疄鎯呭喌锛屼娇鐥呬汉鏃╂棩搴峰銆傛參闃昏偤鏄互姘旈亾涓嶅彲閫嗙殑闃诲涓虹壒寰佺殑甯歌鐥呮嵁涓栫晫鍗敓缁勭粐缁熻锛孋OPD鍦ㄥ悇绫昏嚧姝荤柧鐥呬腑灞呯鍏綅锛屽崰鍛煎惛绯荤粺鐤剧梾姝讳骸鎬绘暟鐨?0%銆備复搴婁笂浠ユ參鎬у挸鍡姐€佸挸鐥板強鍛煎惛鍥伴毦杩涜鎬у姞閲嶄负涓昏涓村簥琛ㄧ幇锛岄噸鍒欏嵄鏈烘偅鑰呯敓鍛铰仿仿仿仿仿凤紙浜嗚В鍏剁梾鐞嗙梾鍥犮€佸彂鐥呮満鍒躲€佸嵄闄╁洜绱犮€佷复搴婅〃鐜般€佹不鐤楁姢鐞嗘儏鍐电瓑锛?
鐜板湪璇疯矗浠绘姢澹粙缁嶇梾浜虹殑鐥呮儏鍙婃姢鐞嗘儏鍐碉細锛堣矗浠绘姢澹┈涓斤級
鐥呬緥璧勬枡
25搴婏細浣曢暱搴? 骞撮緞锛?5宀? 鎬у埆锛氱敺浣撻噸锛?0kg
鎮ｈ€呭洜鈥滃弽澶嶅挸鍡姐€佸枠鎭€佹椿鍔ㄥ悗姘斾績10浣欏勾锛屽啀鍙戜即蹇冩厡銆佹皵淇冦€佸ご鏅?鏈堚€濅簬2015-7-17 11锛?0鍏ラ櫌銆?
鎮ｈ€呰嚜10浣欏勾鍓嶅紑濮嬪嚭鐜板弽澶嶅挸鍡姐€佸枠鎭€佹椿鍔ㄥ悗姘斾績锛屾瘡娆″鍥犲彈鍑夊悗鍙戜綔锛屾瘡娆″彂浣滄寔缁?鑷?鏈堜笉绛夈€?鏈堟浘浣忛櫌娌荤枟11澶╁悗鐥囩姸缂撹В鍑洪櫌銆?鏈堝墠鍐嶅彂涓婄棁锛屼簣闂ㄨ瘖娌荤枟鏃犵紦瑙ｄ粖鏉ユ垜绉戙€?
鏃㈠線鍙诧細鍙岃偩灏忕粨鐭炽€佸墠鍒楄吅鐐庛€佸墠鍒楄吅澧炵敓
鏈夐暱鏈熷惛鐑熷強楗厭鍙?
浣撴煡锛? T36.4鈩? P94娆★紡鍒? R20娆★紡鍒? BP130/70mmHg
鍙戣偛姝ｅ父锛岃惀鍏昏緝宸紝褰㈡€佸亸鐦︼紝绁炲織娓呮锛岃〃鎯呮贰婕狅紝鎱㈡€х梾瀹广€傝兏寤撳熀鏈绉帮紝鑲嬮棿闅欏瀹斤紝鍙╄瘖杩囨竻闊筹紝鍙岃偤鍛煎惛闊充綆锛屽弻鑲哄彲闂诲強灏戣婀挎€у暟闊筹紝灏戣鐥伴福闊炽€傝剨鏌辨棤鐣稿舰锛屽洓鑲㈡棤姘磋偪銆傝垖璐ㄦ殫娣★紝鑻旂櫧娑︼紝鑴夌粏鏁般€? 杈呭姪妫€鏌ワ細鍔ㄨ剦琛€姘斿垎鏋?
PCO2 55mmHg HCO3- 31.8 mmol/L
PO2 57mmHg HCO3std 28.9 mmol/L
Na+ 140mmol/L TCO2 33.5 mmol/L
K+ 3.1 mmol/L BEecf 6.5 mmol/L
Ca++ 1.06 mmol/L BE(B) 5.3 mmol/L
Hct 35% SO2c 88%
PH 7.37 THbc 10.9g/dL
璇婃柇锛?銆佹參鎬ч樆濉炴€ц偤鐤剧梾鎬ユ€у姞閲嶏紙涓尰锛氳偤鑳€锛?
2銆佹參鎬ц偤婧愭€у績鑴忕梾
3銆佸啝蹇冪梾
4銆佹參鎬у墠鍒楄吅鐐庛€佸墠鍒楄吅澧炵敓
璇婄枟璁″垝锛?
涓€绾ф姢鐞嗐€佷綆娴侀噺鍚告哀銆佷綆鐩愪綆鑴傞ギ椋燂紱
瀹屽杽鐩稿叧妫€鏌ワ紙琛€甯歌銆佺敓鍖栥€佸簥鏃佽兏鐗囥€佸姩鑴夎姘斿垎鏋愮瓑锛夛紱
瑗垮尰浠ラ檷鍘嬨€佹姉鎰熸煋銆佹姉鐐庛€佽В鐥夊钩鍠樸€佹姢蹇冦€佸寲鐥般€佽惀鍏绘敮鎸侊紝缁存寔姘寸數瑙ｈ川骞宠绛夋不鐤楀強姘х枟锛?
鍖绘柟浠ヨˉ铏氭堡鍜屽弬铔ゆ暎鍔犲懗浠ヨˉ鑲虹撼鑲俱€侀檷姘斿钩鍠樸€?
鏌ユ埧鑰咃細鎴戜滑鍚簡椹€佸笀锛堣矗浠绘姢澹級鐨勪粙缁嶏紝瀵圭梾浜虹梾鎯呮湁浜嗕竴瀹氱殑浜嗚В锛屼笅闈㈡垜浠幓鐥呮埧瀵圭梾浜鸿繘琛岃繘涓€姝ョ殑浜嗚В銆?
璐ｄ换鎶ゅ＋锛?鈥滀綍浼偍濂斤紝鏄ㄥぉ鏅氫笂鐫″緱鎬庝箞鏍?鎰熻濂藉悧?鈥濄€傗€滅潯寰楄繕琛屸€濄€傛垜浠幇瀵逛綘鎵€鎮ｇ柧鐥呯殑鎶ょ悊鎯呭喌杩涜鏁欏鏌ユ埧锛屼娇鎴戜滑鎶ゅ＋寰楀埌鐭ヨ瘑鐨勫涔狅紱鍚屾椂锛屼互渚挎垜浠鎮ㄨ兘杩涜鏇村ソ鐨勬姢鐞嗭紝涔熷笇鏈涘緱鍒版偍鐨勯厤鍚堬紝鏃堕棿涓嶄細澶暱锛屽ぇ绾﹀湪30鍒嗛挓锛屾煡鎴挎湡闂达紝濡傛灉鎮ㄦ湁浣曚笉閫傦紝璇锋偍鍙婃椂鍛婄煡鎴戜滑銆傦紙璇㈤棶鎮ｈ€呮儏鍐碉紝鎶ょ悊浣撴牸妫€鏌ワ紝瀵规姢鐞嗙殑瑕佹眰绛夛級
鍚戠梾浜鸿嚧璋紝鍑虹梾鎴?
鏍规嵁鐥呬汉鐥呮儏鍙婃不鐤楁柟妗堬紝鐜版彁鍑轰互涓嬫姢鐞嗛棶棰樺強鎺柦锛氾紙璐ｄ换鎶ゅ＋锛?
涓€銆佹皵浣撲氦鎹㈠彈鎹燂細涓庡懠鍚搁亾闃诲銆佸懠鍚搁潰绉噺灏戝紩璧烽€氭皵鍜屾崲姘斿姛鑳芥湁鍏?
1锛庣梾瀹ゅ唴鐜瀹夐潤銆佽垝閫傦紝绌烘皵鑸掗€傦紝淇濇寔20鈥?2銆侰鍜屾箍搴?0锝?0锛呫€傚崸搴婁紤鎭紝鍗忓姪鐥呬汉鐢熸椿闇€瑕佸噺灏戞哀鑰椼€傚崗鍔╄韩浣撻噰鍙栧墠鍊句綅锛屼娇杈呭姪鍛煎惛鑲屽弬涓庡懠鍚搞€?
聽聽 2锛庣洃娴嬬梾浜虹殑琛€鍘嬨€佸懠鍚搞€佽剦鎼忋€佹剰璇嗙姸鎬併€佹寔缁姘чケ鍜屽害锛岃瀵熺梾浜哄挸鍡姐€佸挸鐥扮殑鎯呭喌锛岀棸娑茬殑閲忋€侀鑹插強褰㈢姸銆傚懠鍚稿洶闅炬湁鏃犺繘琛屾€у姞閲嶃€?
聽聽 3锛庢哀鐤楃殑鎶ょ悊锛氬悜鐥呬汉璇存槑姘х枟鐨勯噸瑕佹€с€佹敞鎰忎簨椤瑰拰姝ｇ‘浣跨敤鏂规硶銆傚憡鐭ョ梾浜烘寔缁綆娴侀噺鍚告哀鑳芥敼鍠勭己姘э紝鍙噰鐢ㄩ蓟瀵肩鍚告哀锛屾哀娴侀噺涓?L锛弐ain锛屾瘡澶?5h浠ヤ笂锛屽苟鏍规嵁鍔ㄨ剦琛€姘斿垎鏋愮粨鏋滃強鏃惰皟鏁村惛姘ф祿搴﹀拰娴侀噺锛屾敞鎰忎繚鎸佸惛浜烘哀姘旂殑婀垮寲銆?
聽聽4锛庡湪鐥呮儏鍏佽鐨勬儏鍐典笅鎸囧鐥呬汉杩涜鍛煎惛鍔熻兘閿荤偧锛屽缂╁攪鍛煎惛銆佽吂寮忓懠鍚哥瓑锛屼互鍔犲己鑳搞€佽唸鍛煎惛鑲岃倢鍔涘拰鑰愬姏锛屾敼鍠勫懠鍚稿姛鑳?
聽聽 5锛庢寜鍖诲槺缁欎簣鏀皵绠¤垝寮犳皵闆惧墏銆佹姉鐢熺礌绛夎嵂鐗╋紝骞舵敞鎰忕敤鑽悗鐨勫弽搴斻€傚ご瀛㈠搶閰垝宸村潶閽犮€佸乏姘с€佷簩缇熶笝鑼剁⒈銆佸ぉ楹荤礌鍥涚粍娑蹭綋鎸夋椂杈撳叆锛屾棤涓嶈壇鍙嶅簲銆?
浜屻€佹竻鐞嗗懠鍚搁亾鏃犳晥锛氫笌鍛煎惛閬撶値鐥囥€佺棸娑茶繃澶氥€佸挸鍡芥棤鍔涳紝鏀皵绠＄棄鎸涙湁鍏炽€?
聽聽 1锛庢寚瀵煎畾鏈?姣?鈥?h)杩涜鏁版闅忔剰鐨勬繁鍛煎惛(鑵瑰紡鍛煎惛)锛屽惛姘旀湯灞忔皵鐗囧埢锛岀劧鍚庤繘琛屽挸鍡斤紱鍢辨偅鑰呯粡甯稿彉鎹綋浣嶆湁鍒╀
簬鐥版恫鍜冲嚭
聽聽 2锛庡噺灏戝皹鍩冧笌鐑熼浘鍒烘縺锛岄伩鍏嶈鍥狅紝娉ㄦ剰淇濇殩銆?
聽聽 3锛庝繚鎸佹瘡澶╅ギ姘?锛?鈥?L浠ヤ笂锛屽洜瓒冲鐨勬按鍒嗗彲淇濊瘉鍛煎惛閬撶矘鑶滅殑婀挎鼎鍜岀梾鍙樼矘鑶滅殑淇锛屽埄浜庣棸娑茬█閲婁富鎺掑嚭銆?
聽聽 4锛庢寜鍖诲槺缁欎簣闆惧寲鍚稿叆锛屼絾瑕佹敞鎰忔棤鑿屾搷浣滐紝鍔犲己I=1 鑵旀姢鐞嗭紱婀垮寲鐨勬椂闂?涔?0鍒嗭紝娆°€?
缁忚繃浠ヤ笂鎺柦锛屼綍浼殑鍛煎惛鍥伴毦鏈夋墍鏀瑰杽銆?
聽涓夈€佽惀鍏诲け璋?
聽聽 1銆佹寚瀵肩梾浜鸿繘楂樼儹閲忋€侀珮铔嬬櫧銆侀珮缁寸敓绱犵殑杞锛岄伩鍏嶉鐢ㄤ骇姘?璞嗙被銆佸湡璞嗐€佽儭钀漢銆佹苯姘寸瓑)鍙婃槗寮曡捣渚跨(娌圭厧椋熺墿銆佸共鏋溿€佸潥鏋滅瓑)鐨勯鐗╋紝灏戦噺澶氶ギ锛涘憡璇夌梾浜洪鍚庝笉瑕佸钩鍗э紝鏈夊埄浜庢秷鍖栥€?
聽聽 2锛庡渚跨鏃讹紝鍢卞楗按锛屽椋熺氦缁寸礌澶氱殑椋熺墿鍜屾按鏋溿€?
聽聽 3锛庤壇濂界殑杩涢鐜锛岃繘椋熸椂鍗婂崸浣嶏紝椁愬墠銆侀鍚庢急鍙ｏ紝淇冭繘椋熸銆傚繀瑕佹椂鍙ｈ厰鎶ょ悊銆?
4锛庡繀瑕佹椂闈欒剦杈撴恫琛ュ厖钀ュ吇銆?
鍥涖€佹椿鍔ㄦ棤鑰愬姏锛氫笌鏃ュ父娲诲姩鏃朵緵姘т笉瓒炽€佸ご鏅曘€佸績鎱屻€佺柌涔忕瓑鏈夊叧
1锛庡涓庣梾浜烘帴瑙︼紝浜嗘噲鍏剁敓娲讳範鎯拰鑷悊鑳藉姏缁欎簣閫傚綋鐨勫府鍔┿€?
2锛庡崗鍔╃梾浜鸿繘椁愩€佹礂婕便€佸湪瀹ゅ唴鍋氫竴浜涜交寰殑娲诲姩绛夛紝婊¤冻鏃ュ父鐢熸椿闇€姹傘€?
3锛庝笌鐥呬汉鍏卞悓鎺㈣鍏剁幇鏈夌殑鑷悊鑳藉姏锛岄紦鍔辩梾浜烘渶澶ч檺搴﹀湴杩涜鑷悊娲诲姩锛屽苟瀵逛簬鐥呬汉鐨勮繘姝ョ粰浜堣偗瀹氥€?
4锛庡皢鐥呬汉甯哥敤鐗╁搧鏀惧湪浼告墜鍙強鐨勫湴鏂?
浜斻€佺劍铏戯細聽聽浣曚集澶氭浣忛櫌锛屽績鎯呬笉濂姐€?
聽聽1锛庤涓诲姩鎺ヨ繎鎮ｈ€咃紝鍊惧惉鐥呬汉鐨勮瘔璇达紝浜嗚В鐥呬汉鐨勭劍铏戠▼搴︼紝鍊惧惉璇夎銆?
聽聽2锛庡府鍔╃梾浜轰簡瑙ｇ洰鍓嶇殑鐥呮儏銆佺▼搴﹀強涓庣柧鐥呯浉鍏崇殑鐭ヨ瘑(鐥囩姸銆佽鍥犮€佹不鐤楀拰鎶ょ悊绛?锛屼娇鐥呬汉閫氳繃娑堥櫎璇卞洜銆佺紦瑙ｇ劍铏戝績鎯呫€?
聽聽 3锛庨紦鍔卞惉闊充箰銆佸弬鍔犱笅妫嬨€佽亰澶╃瓑濞变箰娲诲姩锛屽垎鏁ｆ敞鎰忓姏
鍏朵粬鎶ょ悊闂锛氱潯鐪犲舰鎬佺磰涔便€佹湁鎰熸煋鐨勫嵄闄┿€佺煡璇嗙己涔?
鎶ゅ＋闀挎€荤粨鏌ヤ綋鎯呭喌锛屽璐ｄ换鎶ゅ＋鎸囧锛氳矗浠绘姢澹鐥呬汉鎶ょ悊闂鏄庣‘锛屾姢鐞嗘帾鏂藉緱褰撱€傚厛鐥呬汉鐥呮儏绋冲畾锛岀棁鐘舵槑鏄炬敼鍠勩€傛牴鎹姢鐞嗛棶棰樻寜棣栦紭锛屼腑浼橈紝娆′紭鎺掑簭銆傛牴鎹偅鑰呯洰鍓嶆儏鍐碉紝闇€瑕佹敞鎰徛仿仿仿仿仿仿仿仿烽渶瑕佽ˉ鍏吢仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿疯
路路璋堜竴璋堝浣曟寚瀵兼偅鑰吢仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿峰叾浠栨姢澹湁浠€涔堣ˉ鍏吢仿仿仿仿仿仿仿仿仿仿?
姣斿姝ｇ‘鎺掔棸鏂规硶銆佸懠鍚歌倢閿荤偧鏂规硶锛堣吂寮忓懠鍚搞€佺缉鍞囧懠鍚革級銆佷綋鍔涢敾鐐笺€佸悎鐞嗘哀鐤椼€佺敤鑽姢鐞嗐€佸姩鑴夎姘斿垎鏋愩€。