社区护理学复习重点

社区护理学1，社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2，社区卫生服务：是社区内卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和技术，为社区居民提供的基本卫生服务。

3，社区护理：是将公共卫生学与护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合性学科。

（来源于公共卫生护理，20世纪70年代由美国露丝•仪思曼首次提出）4，家庭访视：简称家访，指为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家里进行有目的的交往活动。

它是开展社区护理的重要手段。

5，居家护理：是在有家属的前提下，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

6，社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。

其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

7，健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为导向的个人患病记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭的一般情况记录。

8，社区救护：有称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内遭受各种危及生命的急危重症、意外创伤、社区灾难性事件以及突发公共卫生事件的救护，包括院前急救、对急诊患者出诊并进行初步处理和组织转运、灾害性事件和突发公共卫生事件的救护、管理以及预防。

第一章绪论1，构成社区的基本要素：人口要素、地域性、同质性和结构要素。

2，社区卫生服务重点人群：以妇女、老年人、慢性病患者、残疾人和弱势群体人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体。

2，社区护理的特点：@1以预防保健为主@2强调群体健康@3分散性及长期性服务@4综合性服务@5可及性服务@6自主性与独立性@7多学科协作性3，社区护理由基层护理人员向社区人群提供集预防、医疗护理、康复、健康教育和计划生育技术等“六位一体”的、连续、便捷的健康服务护理。

概括起来主要内容为公共卫生服务、基本医疗保健服务和社区其他服务。

4，社区护士的职责（论述）@1，参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。

@2，参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测与规范管理工作。

@3参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的只是培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。

@4参与完成社区儿童计划免疫任务@5，参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。

重点对老年患者、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。

@6承担就诊患者的护理工作。

@7为临终患者提供临终关怀护理服务。

@8参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。

@9，承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作、提供基础或专科护理服务。

5，社区护士的要求：一,应具备的条件：根据我国《护士管理办法》和《社区护理管理的指导意见》我国社区护士应具备的条件为：1取得国家护士执业资格并经注册@2通过地（市）以上行政部门规定的社区护士岗位培训，@3独立从事家庭访视护理工作的护士应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验。

二，应具备的素质素质1丰富的护理专业知识@2敏锐的洞察和护理评估能力@3良好的职业道德和服务态度。

@4健康的身心。

6，社区护理的工作范围：传染病的防治、社区环境卫生、慢性病的防治与管理、重点人群的健康服务、学校卫生保健、社区精神心理卫生保健、院前急救和灾害护理、临终关怀、家庭健康护理。

第二章社区护理模式及程序1 社区的护理评估收集资料的内容：@1社区特性@2人口群体特征@3各年龄层的健康指标@4社区居民的健康需求。

收集方法：@1与关键人物访谈@2焦点群体法@3观察法和座谈法。

2，家庭健康评估方法：家庭健康评估主要通过家庭访视来进行，收集资料时需注意与访视家庭建立良好关系，说明访视目的和服务内容，并表示对所访视家庭的关心。

访视中要注意运用观察法和交谈法。

观察法主要用于评估家庭环境和家庭成员间的相互作用，如沟通状况、家庭如何照顾患病个体等。

交谈法主要通过与家庭成员的交谈，了解家庭状况和家庭成员间的关系、家庭成员的健康状况等。

3，社区护理评估方法：查阅文献法、实地考察法、参与式观察法、重点人物访谈法、社区讨论会、调查法。

第三章家庭访视与居家护理1，家庭访视的种类：@1预防性家访（主要用于妇幼保健与计划免疫）@2评估性家访（常用于对家庭危机或心理问题的患者家庭以及老年、体弱或残疾人的家庭环境考察。

）@3连续照顾性家访（主要用于患有慢性疾病或需要康复护理的患者）@4急诊性家访2，社区护士的安全管理（论述）：一，自我保护原则。

@1在家庭访视前尽可能用电话与家庭取得联系，询问好地址，方向及如何表达。

@2穿着合适、得体或按单位规定穿制服，穿舒适的鞋子，必要时能够跑动，不要佩戴贵重的首饰。

@3随身带身份证、工作证及少量零用钱，以备打电话等急用。

@4家访前与该机构其他人员一道准备好行程计划，包括家访时间、走访家庭的姓名、地址、电话及交通工具。

@5尽量避免去一些偏僻的场所或偏远的地方。

如果一定要去，就需要有一个陪同人员。

@6护士对家访有斟酌决定的自由，如果觉得不安全就可以不去。

@7护理箱应放在护士的视野内，不用时盖好，以免小孩或宠物好奇玩弄。

@8只在计划好的时间内进行访视，如有例外应得到机构的同意。

二，处理危险情况的原则@1保护家庭成员的安全如果护士在认为在走访家庭中，有人可能遭遇较大的危险或正在受伤，必须立即报警。

@2保护自己的安全。

护士在家访过程中遇到险情，若感觉自己存在会使情形更恶化时，当离开这个家庭；3，家庭访视前准备：@1确定访视对象，熟悉家庭一般情况及家访目的。

@2通过电话与家庭联系，约定访视时间，了解确切地址、路径，并简要了解服务对象的状况。

@3确定家访计划后，护士须详细阅读服务对象的健康档案。

@4.家访前物品准备，基本用物：体温计，血压计，听诊器，手电筒，量尺，剪刀，乙醇，棉球等，必需规格的注射器、针头、滴管等。

@5在机构留下家访的住户名称及访视时间安排。

4，居家护理目的：@1患者得到连续性的治疗和护理，使患者在出院后仍能获得完整的照顾，增进了患者及家属的安全感。

@2患者的生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，维护尊严，提高生活质量@3增进家属照顾患者的意识，使她们学会相关的护理知识和技能，并维持家庭的完整性。

@4减少家庭的经济负担，防止并发症的出现，延缓疾病的恶化。

@5扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展。

@6缩短患者住院日数，增加病床的利用率，降低患者的医疗费用。

5居家护理的对象：@1在家疗养的慢性病患者@2出院后病情已稳定但还需继续治疗或康复的患者@3重症晚期在家中的患者@4残疾人。

6，家庭病床是我国主要居家护理形式，但由于分别到各个家庭进行护理而需要大量护士，紧急情况抢救受限，经费支出开销较大等弊端，所以开展起来存在一定的困难。

第四章社区健康教育与健康档案1，社区健康教育特点：以健康为中心、具有广泛性、具有连续性2，社区健康教育最重要的一个特点是以健康为中心，以促进健康为目标。

这是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。

3，社区健康教育对象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家属及照顾者。

4，社区健康教育形式：@1提供健康教育资料：发放印刷资料、播放音响资料@2设置健康教育宣传栏@3开展公众健康咨询活动@4举办形式多样的健康教育活动@5开展个体化健康教育。

5，社区健康档案管理个人和家庭健康档案的建档方式：个别建档、普遍建档。

第八章社区重点人群保健与护理新生儿家庭访视：1，新生儿家庭访视目的：访视目的是定期对新生儿进行健康检查，早发现、早诊断、早治疗，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿保健指导。

2，新生儿家庭访视次数：新生儿出生后28天内一般访视3--4次，即初访、周访、半月访、满月访，如发现异常情况应增加访视次数。

3，新生儿家庭访视内容：@1新生儿出生的情况@2回家后的生活情况@3体重测量和体格检查@4预防接种情况@5喂养与护理指导@6咨询与指导，如在访视中发现严重问题应立即到医院咨询。

4，孕前健康管理：通过社区健康档案，收集社区育龄妇女资料，了解社区育龄妇女相关情况，为孕妇建立保健手册，与孕妇及家庭建立联系，进行经常性保健咨询和指导，为孕妇及家庭提供连续性整体护理。

4，产前检查与产前健康教育：初次产前检查在妊娠12周之前。

复查的时间为：孕12周后每4周1次，孕28周后没2周1次，孕36周后每1周1次，有异常情况随时就诊。

初查的内容包括：详细询问病史，进行较全面的身体检查、产科检查及相关辅助检查；复查内容包括：询问前次检查以后有无特殊情况出现，测量体重和血压，检查有无水肿及其他异常，复查胎位，注意胎儿大小、成熟度等。

社区护士集中孕妇及丈夫通过讲课、座谈、图片、看录像等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后等相关知识及注意事项，给予科学指导。

5，产褥期保健与护理。

产前访视：在产妇出院后3--7天、第28--30天各访视一次。

高危产妇或发现异常情况时酌情增加访视次数。

第一次访视内容重点：了解分娩日期、产程、产次、有无分娩异常、有无妊娠并发症，了解产妇饮食、睡眠及大小便情况。

观察会阴伤口或刮宫产腹部情况，观察子宫复旧及恶露,检查乳房，询问哺乳情况，询问新生儿睡眠和大小便情况。

指导产褥期卫生，防治并发症，宣传母乳喂养的好处。

第2次访视内容重点：给予产妇生活护理保健指导，指导科学喂养以及避孕方法。

6，老年人社区护理服务模式（开放性论述题）：按照社区老年人护理的服务模式，可分为居家养老和机构养老两个基本组成部分。

@1，居家养老是由家庭及社区对居住在家中的老人提供支持性服务的养老形式。

居家养老的优点：一是亲怀难舍，二是经济上的考虑，三是满足老人的独处，并且防止丧失原有的日常生活自理能力。

居家养老社区护理目标是：使老人得到持续、周到、细致的生活照顾、健康管理和精神、心理上的关心，能使老人最大限度地保持和提高日常生活自理能力，延长独立生活的年限。

@2机构养老主要指老年公寓、养老院、日间护理院、临时拖老所，临终关怀医院等。

7，老年人的社区健康保健护理措施：@1建立健全各类老年医疗保健体系@2开展社区老年人健康教育@3进行健康体检@4建立老年人健康档案@5开展老年生命质量评价@6提供社区保健与护理第十章社区救护1，在社区护理工作中，社区护士应该掌握基本的急救技术、具备常见急诊的判断能力和较强应急处理能力，以应对各类社区内的急危重症、意外伤害、突发性卫生事件以及社区灾难性事件等。