临时占用道路申请表(施工类)

临时占用挖掘道路申请表

临时占用、挖掘道路申请表期：申请日年月日临时占道挖掘文明施工承诺书为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。

5、主动与交警部门联系，保证道路交通顺畅。

6、《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》，第十九条：在城市道路行驶的车辆，应当保持车容整洁、美观，禁止车辆轮胎带泥驶入城市道路，司乘人员不得沿途抛撒杂物。

运载散体、流体物质的车辆，必须采取严实密封的防护设施，不得泄漏、遗撒。

．7、若因违反本承诺书前述内容，经高新区城市管理局发现、被高新区管委会领导指出批评、被市级部门下发督办整改时，同意从缴纳保证金中分别扣除500元、1000元、1500元。

造成路面污染，保洁不及时不到位的，由城市管理局组织辖区环卫部门清扫并按《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》第十九条规定的，处以被污染道路面积每平方米15元以上40元以下的罚款，但对单位的罚款最高不得超过1万元，对个人的罚款最高不得超过200元。

承诺单位：（公章）年月日临时占道承诺书为了深入持续地开展美丽南宁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，特签订本承诺书，承诺如下：1、在现场悬挂《临时占用道路许可证》。

2、严格按照批准的时间、位置、面积、用途使用。

3、不得建设有固定基础的永久性建（构）筑物。

、不得遮挡路灯、交通信号灯、交通标志。

施工临时占道申请表

店内面积
核价
联系人
联系电话
商贸中心
意见
综合科
意见
领导
审批
意见
实
景
效
果
图
备注
说明：1.本表包括内容：广告（店招）安装，建（构）筑物外立面装修、清洗以及其他开挖占道。
2.报送此表时，应附实景效果图一份。
3.施工安全由申请单位负责。
咨询电话：
（地点）施工临时占道申请
沙坪坝区三峡广场商圈管理委员会：
兹因，需占用部分路面（内容详见附表），我单位愿意遵守《市市政工程设施管理条例》、《市市容环境卫生管理条例》等有关规定，使用期间负责维护广场设施，秩序，交通安全及清洁卫生，并按规定交纳占道费。
特此申请
申请单位（公章）
年月日
占用地点
占用期限
占用面积

临时占用道路申请表(施工类)

临时占用道路申请表
关于向阳路商住楼施工占道
情况的申请书
利辛县交警大队：尊敬的领导！
我公司在向阳路商住楼的工程，由于是临街施工，受场地限制，在浇筑混凝土施工时，需要临时占用部分路面。

之前贵队对于我们的实际困难给于了理解和支持，允许我们浇筑混凝土时在凌晨4点到6点期间，占用部分路面施工。

由于在实际施工时，附近居民以噪音干扰休息而投诉并阻止施工。

环保部门要求必须按照国家<<环境噪音污染防治法>>规定，晚上10点至早上6点时间内不能施工，至使工程无法进行。

为使工程尽快进行，特请求贵队批准将允许施工占道时间调整到6点以后进行。

由于规范要求混凝土在一个施工段内必须一次
性浇筑完成，否则将影响质量。

因此请求贵队根据实际情况，准许适当延长施工时间。

我们一定会尽最大的努力调整和优化施工作业流程，尽量减少道路的占用，减少对交通的影响。

以上申请，请求给与批准。

深表感谢！
涡阳县建筑安装工程公司
年月日
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临时占用道路申请表

临时占用道路申请表
〔〕第号
申请单位
（个人）
负责人
申请单位
（个人）地址
联系电话
审批时限
年月日时至年月日时
占道物品名称
占用面积
占道作业内容简单描述
申请单位（个人）签字 (盖章)
审批位置
要
求
1.严格按照审批位置、时间占用城市道路。2.申请单位（人）应采取照明灯、维护等安全措施并竖立警示标志。必须维护周边环境卫生，保证不损坏原路面、环保砖绿化带及植被等公用市政设施，若有损坏必须按照工程造价赔偿。3.占到施工时，应做好防护措施，防止损坏市政设施和污染路面。4.浇筑混凝土施工前，必须铺设厚塑料布，不能用薄膜替代。5占到施工结束后，须经我局人员验收现场。6.申请表后附申请位置平面图、检查表。
占
道
位
置
北
↑
→ 东
管辖
大队
现场
审核
签字：
服务中心初ห้องสมุดไป่ตู้审
签字:
分管领导批示
签字：
局领导签批
签字：
资料审核人：

施工占道申请书及申请表

施工占道申请
XX市公安交通管理局：
您好！由于既有XX路交通流量较大，现对XX路进行改造以缓解交通压力。

而由我XXXXX建设有限公司第二十三项目部承建的XX市东丽区金钟1-16m下穿北环铁路框构桥工程，需申请施工占道，具体如下：
一、需在2010年3月20日至2010年6月15日占用南侧既有非机动车道横向宽度2.9m（既有非机动车道宽3.9m）,纵向长度150m。

二、安全措施：沿道路方向靠近基坑边缘设置直径1.25m，深12m,桩心间距2m的钢筋混凝土防护桩对道路进行防护，施工现场与既有机动车道设置围挡进行隔离（具体详见附图），并设置交通安全、施工安全警示标志，同时配备专职人员配合交通部门疏导交通。

三、施工占道期间坚决服从并配合交通执勤人员做好交通疏导工作，积极做好交通安全、施工安全工作。

特申请封锁XX路南侧既有非机动车道，由此带来的不便我们深表歉意，请谅解！望批准，谢谢！
XXXXXXXXXX建设有限公司
第二十三项目部
联系人：郭金利
电话：158********
2010年3月11日
占道施工申请表。

临时占路施工申请书

我代表[施工单位名称]就[施工项目名称]项目临时占路施工事宜，特向贵部门提出申请。

现将有关情况报告如下：一、项目背景[施工项目名称]项目位于[项目地址]，总投资[总投资金额]，预计工期[预计工期]。

该项目是[简要介绍项目的重要性和必要性]，对改善[相关区域]的交通状况、促进当地经济发展具有重要意义。

二、施工方案为确保[施工项目名称]项目的顺利进行，根据施工现场实际情况，我们制定了以下施工方案：1. 施工时间：[具体施工时间]，共计[施工天数]天。

2. 施工范围：[具体施工范围，如道路、人行道等]。

3. 施工内容：[具体施工内容，如铺设管道、安装设备、开挖路面等]。

4. 施工措施：（1）设置警示标志：在施工区域周边设置醒目的警示标志，提醒过往车辆和行人注意安全。

（2）交通管制：根据施工需要，对施工区域进行临时交通管制，确保施工安全和交通秩序。

（3）临时绕行路线：制定临时绕行路线，引导过往车辆和行人绕行。

（4）施工人员安排：施工期间，安排专人负责现场指挥、协调和监督，确保施工顺利进行。

三、对交通影响及应对措施1. 交通影响：施工期间，施工区域将临时封闭，对周边交通产生一定影响。

2. 应对措施：（1）加强交通疏导：在施工区域设置交通疏导人员，引导车辆和行人有序通行。

（2）优化施工时间：避开交通高峰时段进行施工，减少对交通的影响。

（3）及时修复路面：施工结束后，及时修复施工区域路面，确保道路畅通。

四、施工保障措施1. 施工单位承诺，严格按照施工方案进行施工，确保施工质量和安全。

2. 施工单位将安排专人负责现场监督，确保施工过程中的安全和环保。

3. 施工单位将积极配合相关部门进行交通管制和疏导，确保施工期间交通秩序。

综上所述，为确保[施工项目名称]项目的顺利进行，我们特向贵部门申请在[施工时间]、[施工范围]进行临时占路施工。

我们承诺，在施工过程中严格遵守相关规定，确保施工质量和安全，最大程度减少对交通的影响。

占道施工申请表

施工占道申请书
高新区交警直属三大队：
我公司因**项目的需要，对J、K路进行封闭施工。

为保证施工的进行，行人及车辆安全，现向贵单位申请施工占道。

一、施工地点
城市支路J、K路,J路起点接现状物流大道，自西向东穿过规划K路，终点与现状春晓路相接。

K路起点接现状西宁大道，由北向南穿过规划J路，终点与现状北湖路相接。

二、施工占道时间
自2020年09月10日至2021年03月16日
三、安全措施
施工现场与机动车道设置围挡进行隔离，并设置交通安全警示标志（详见导行施工方案及施工平面图）。

四、施工占道期间坚决服从并配合交通执勤人员做好交通疏导工作，积好交通安全、文明施工工作。

五、工程完工后，对破损道面按市政工程标准与有关规定恢复。

特此申请，望领导审核，批复为盼。

此致。

***有限公司
联系人：
申请时间：年月日。

临时占用道路申请表

申请地点：填写申请表格的
具体地点
联系方式：申请人或申请单位的联系电话或其他联系方
式
起点：起点位置、名称、坐标等信息终点：终点位置、名称、坐标等信息起点与终点之间的距离：具体数值或计算方法起点与终点之间的路线规划：是否需要绕行、是否需要经过交通管制区域等
占用道路的长度：指申请占用的道路的具体长度，通常以米为单位占用道路的宽度：指申请占用的道路的具体宽度，通常以米为单位占用道路的位置：指申请占用的道路的具体位置，包括起点和终点占用道路的时间：指申请占用的道路的具体时间，包括开始时间和结束时间
申请单位需提供相关部门的批准文件或许可证明
批准文件或许可证明应包括占用道路占路费
申请单位需遵守交通管理部门的监管要求
道路占用许可证
施工图纸或设计方案
交通组织方案
安全防护措施方案
设立安全警示标志：在临时占用道路的区域设置明显的警示标志，提醒过往车辆注
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
道路施工需要紧急情况处理临时活动需求其他特殊原因
占用时间：明确申请占用的具体时间范围
占用范围：明确申请占用的道路范围和面积大小
占用目的：说明申请占用的目的和用途
占用影响：评估占用对周边环境和交通的影响
占用目的：施工、维修、紧急抢险等用途：明确占用道路的用途，如施工建设、道路维修、紧急抢险等占用时间：明确占用道路的起止时间，确保不影响交通占用范围：明确占用道路的具体范围，包括长度、宽度等，以确保不影响其他车辆的正常通行
更新与维护：定期更新和维护联系方式与咨询渠道，确保信息的及时性和准确性

临时占用、挖掘道路申请表

临时占用、挖掘道路申请表申请日期：建设公司意见(在建道路)经办人占用地点示意图说明(1)个人盖章指所在单位或居委:: 章。

(2)道路类别指占用人行道或者车行道。

(3)除发证单位外，任何人不得扣留此证挖掘申报材料1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 申请事项涉及的规划、建设、园林等各有关部门批准和有关设计文件;3. 公安交警部门签署的意见；4. 工程建设方案、施工设计图纸、安全文明施工措施等；5. 在城市道路上进行地址钻探的，提供与委托方签订的地质钻探施工合同（协议）；6. 经办人身份证复印件一份；7. 缴纳占道挖掘费、保证金收款收据复印件一份。

占用申报材料一、经营性占道，门头招牌装修性占道：1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 工商营业执照、该场地租赁合同、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；3. 缴纳占道费收款收据复印件一份。

二、建筑性占道：1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 提供具体占用（表明占用设施等）图纸；3. 工商营业执照、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；4. 其他相关单位（个人）的意见书（如与受影响的周围单位及居民签署的相关协议书）；5. 缴纳占道费收款收据复印件一份。

注：提交的申报材料必须真实有效，如以隐瞒、欺骗等手段提供虚假材料所取得的许可一律无效，所造成的后果由申请单位承担。

地址：火炬大厦2楼电话：5806291临时占道挖掘文明施工承诺书为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。

城市道路挖掘(临时占用)申请表

申请挖掘（临时占用）道路用途
备注：如需挖掘道路绿化带，需说明移除绿化苗木情况。附件：挖掘（临时占用）道路平面示意图
其他相关单位意见
公安交警部门意见
城市管理综合执法部门意见
绿化部门意见（若需挖掘/临时占用绿化带）
城市道路挖掘（临时占用）申请表
编号：
申请单位（个人）
名称通讯地址法人代表
经办人
（公章/身份证复印件）
电话电话
申请挖掘（临时占用）道路名称
申请挖掘（临时占用）道路种类
申请挖掘（临时占用）道路长度（m)
申请挖掘（临量（座）
敷设管线名称及管径

临时占用、挖掘城市道路许可申请表(精)

临时占用、挖掘城市道路许可申请表
申请人
(单位加盖公章)
地址
负责人
电话
联系人
电话
申请事由
Байду номын сангаас占用(挖掘)
原因
道路类别
路面结构类型
占用(挖掘)
位置
（附平面示意图）
占用(挖掘)
范围
长(m)：宽(m)：
深(m)：沟(m)：
期限
年月日至年月日
占用费
（修复费）
计算
经办人：
财务审
核意见
审核人：
科室意见
经办人：负责人：
局分管
领导意见
局主要领导审批意见
备注
1、示意图应标注所占用道路、临近道路名称、宽度及占用道路的部位和尺寸。
2、应标注占道范围内市政等设施。
树木↑下水道井○消火栓井△道路边线┄┄占用线
泉州市市政公用事业管理局制

【实用模板】临时占用城市道路申请表

临时占用城市道路申请表
占用证号：编号：
申请单位（个人）（盖章）
规划许可证号码
用途原因
联系人
占用地点
电话
路面类别
申请日期
申请占用面积
人行道
长（）米×宽（）米＝m2
车行道
长（）米×宽（）米＝m2
其他
申请占用起止日期
年月日起至年月日止
许可占用起止日期
年月日起至年月日止
公安交通部门意见(盖章)
年月日
占用地点示意图
市政主管部门意见(Байду номын сангаас章)
年月日
备注
说明
（1）路面类别指沥青路面、水泥路面、泥土路面、普砖、彩砖、广场砖等路面。
（2）本表一式三份（市政工程管理处、市政主管部门、公安交通管理部门各一份）。

工程占道申请报告

尊敬的市城市建设管理局：兹有我单位，XX建筑工程有限公司，因本公司承担的XX市XX区域综合改造工程项目施工需要，特向贵局申请在施工期间占用部分城市道路，以确保工程顺利进行，并保障周边交通和居民出行安全。

现将有关情况报告如下：一、项目概况1. 项目名称：XX市XX区域综合改造工程项目2. 项目地点：XX市XX区域3. 项目内容：本项目包括住宅、商业、公共服务设施及配套设施等建设内容，旨在改善区域环境，提升居民生活质量。

4. 项目总投资：约XX亿元5. 项目工期：预计XX个月二、占道原因及范围1. 占道原因：（1）为确保施工安全，需在施工区域周边设置临时施工围挡。

（2）部分施工材料及设备需通过占用道路运输至施工现场。

（3）施工过程中，部分路段需要进行临时交通管制，以确保施工区域内的交通秩序。

2. 占道范围：（1）占道施工路段：XX路（北起XX路，南至XX路）；（2）占道时间：预计自项目开工之日起至项目竣工之日止；（3）占道宽度：根据实际施工需求，暂定占道宽度为2-3米；（4）占道长度：根据实际施工需求，暂定占道长度为XX米。

三、占道时间及施工方案1. 占道时间：（1）第一阶段：施工准备阶段，预计占用道路时间为XX天；（2）第二阶段：主体施工阶段，预计占用道路时间为XX个月；（3）第三阶段：收尾阶段，预计占用道路时间为XX天。

2. 施工方案：（1）在施工区域周边设置临时施工围挡，确保施工安全；（2）在占用道路的施工区域设置明显的交通警示标志，提醒过往车辆和行人注意安全；（3）在施工过程中，根据实际情况调整施工方案，尽量减少对交通的影响；（4）在施工结束后，及时清理施工现场，恢复道路原貌。

四、安全措施1. 施工现场与机动车道设置围档进行隔离，并设置交通安全警示标志（安全桶、警示灯、警示牌等）；2. 配备专职人员配合交通部门疏导交通，确保施工现场及道路安全；3. 加强施工现场管理，严格执行安全生产责任制，确保施工安全；4. 施工过程中，密切关注天气变化，及时调整施工方案，确保施工安全。

临时占用道路申请表(施工类)

临时占用道路申请表
关于向阳路商住楼施工占道
情况的申请书
利辛县交警大队：尊敬的领导！
我公司在向阳路商住楼的工程，由于是临街施工，受场地限制，在浇筑混凝土施工时，需要临时占用部分路面。

之前贵队对于我们的实际困难给于了理解和支持，允许我们浇筑混凝土时在凌晨4点到6点期间，占用部分路面施工。

由于在实际施工时，附近居民以噪音干扰休息而投诉并阻止施工。

环保部门要求必须按照国家<<环境噪音污染防治法>>规定，晚上10点至早上6点时间内不能施工，至使工程无法进行。

为使工程尽快进行，特请求贵队批准将允许施工占道时间调整到6点以后进行。

由于规范要求混凝土在一个施工段内必须一次性浇筑完成，否则将影响质量。

因此请求贵队根据实际情况，准许适当延长施工时间。

我们一定会尽最大的努力调整和优化施工作业流
程，尽量减少道路的占用，减少对交通的影响。

以上申请，请求给与批准。

深表感谢！
涡阳县建筑安装工程公司
年月日。

占用道路施工申请表

占用道路施工申请表
申请单位（签章）：编号：
申报日期
年月日
地址／电话
负责人
联系人
开挖施工
单位（签章）
地址／电话
施工安全负责人
联系人
管线报建批准文号
开挖地点（路名及起止段）
申请开挖情况
沥青路
长宽
人行道
长宽
水泥砼路
长宽
侧石、平石
长宽
内街
长宽
泥路
长宽
开挖深度
长宽
开挖原因／管径
开挖时间
由年月日起至年月日止共天
封路、改
道施工
设施说明
护栏米；改道标志套；禁令标志套；示警筒只；
施工牌套；警号标志套；黄闪灯只；水马桶只；
左道封路标志套；右道封路标志套；其它标志套；
市公
政路
园局
林意
局见
或
（公章）
年月日
管
辖
中
队
意
见
（公章）年月日交警 Nhomakorabea部
门
意
见
（公章）
年月日
说
明
内
容
1、未经批准，任何单位或个人不准占用道路挖掘施工；
2、经批准占用道路的单位或个人，要落实安全责任人制度，防止在施工期间造成的交通堵塞；
3、占用道路施工期间发现有车辆阻塞，施工单位或个人要及时派出人员疏导交通；
4、完成占道施工时；施工单位或个人要及时清理施工路段的交通设施及其它阻碍物；
5、占道施工的单位及个人要及时修复因施工造成损坏的交通设施；
6、申请表一式二份，由道路主管部门、交警部门及执法部门存档。
另附：施工方案及施工图。

临时占地(路)申请

XX发电有限公司（1x600MW）机组
临时占地（路）申请
编号:
申请单位
申请日期
申请联系人
联系电话
临时占地(路)具体要求(申请单位填写)
临时占地（路）时间
年月日至年月日
临时占地(路)原因
临时占Hale Waihona Puke (路)范围(附图)审核意见
审核人（签名）
审核日期
年月日
批准意见
批准人（签名）
批准日期
年月日
说明：
4、本表仅限现场施工单位为配合施工需要提出的施工现场局部区域的临时占地（路）申请。
5、申请单位必须在批准的时间内完成任务后恢复原有设施。如不能按时完成并影响其它施工单位施工时，其所造成的一切后果由当事施工单位承担。
6、申请单位必须在临时占用路段区域设置适当的维护封闭设施以及醒目的安全等告示牌。
注：本表一式三份，申请单位、监理、业主一份。

临时占用城市绿地、占用(挖掘)城市道路的审批申请表

临时占用城市绿地审批申请表
占用、挖掘城市道路审批申请表
附件材料：
占用、挖掘城市道路审批
1.行政许可申请表
2.工商营业执照
3.申请人身份证
4.申请人委托代理人提出许可申请时,应出示申请人的授权委托书
5.施工方案
6.因工程建设需要,需提供规划部门批准总平面图
7施工现场平面布置图
临时占用城市绿地
1.行政许可申请表
2.工商营业执照
3.申请人身份证
4.申请人委托代理人提出许可申请时,应出示申请人的授权委托书
5.占用场地定位平面图
6.占用场地模拟效果图。