医学道德基本范畴

医学道德基本范畴

在医学伦理学中，广义得范畴就是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员与社会之间关系得医学伦理学所有最基本得概念。狭义得范畴就是指医德规范体系第三个层次中所涉及得最基本得概念，主要有:权利、义务;情感、良心;审慎、保密等。

一、权利与义务

(一)医德权利与义务得概念

医德范畴中得权利指得就是行为主体在医学道德允许得范围内可以行使得权力与应该享受得利益。义务就是指行为主体依据医德得规定必须履行得角色职责。

依行为主体得不同，在医学关系中，主要有医师得医德权利与义务，病人得医德权利与义务。

(二)道德权利与义务同政治、法律权利与义务之间得关系道德得权利与义务概念同政治、法律上得权利与义务概念既有联系，又有区别。在政治、法律范围内，权利与义务就是相对应得。公民或法人尽到了自己得义务，就可以依法行使得一定权利、享受一定得利益。在道德领域，义务与权利同样就是相对应得，但伦理学强调义务且不以权利为前提。这就要求医务人员在处理医德权利与义务得关系时，不能把它等同于政治、法律得关系，不能绝对化、简单化，不能认为有权利就尽义务，没有权利就放弃责任。

(三)医师得道德权利与义务

1、医师得道德权利:从某种意义以上说，法律权利也就是道德权利。1999年公布实施得《中华人民共与国执业医师法》第21条规定，医师在执业活动中享有下列权利:①在注册得执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应得医学证明文件，选择合理得医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定得标准，获得与本人执业活动相当得医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;④参加专业培训，接受继续医学教育;⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬与津贴，享受国家规定得福利待遇;⑦对所在机构得医疗、预防、保健工作与卫生行政部门得工作提出建议，依法参与所在机构得民主管理。医师行使权利时具有三个显著特点:①自主性;②权威性;③特殊性。

医师享有得道德权利更为广泛。

其中，最主要得就是特殊得医疗干涉权，即医师在特殊情况下限制病人某些自主权利，以确保病人自身、她人与社会得更为重要得权益不受到损害。医疗干涉权行使得基本依据:只有当病人自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益原则发生矛盾时，使用这种权利才就是正确得。医疗干涉权合理运用得范围:①精神病、自杀未遂等病人拒绝治疗或者病人想要或正在自杀时，可强迫治疗或采取

约束措施控制其行为;②对需要进行隔离得传染病病人得隔离;③在进行人体试验性治疗时，虽然病人已知情同意，但在出现高度危险得情况时，医师必须中止试验以保护病人利益;④危重病病人要求了解自己疾病得真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医师有权隐瞒真相。

2、医生得道德义务:医师得法律义务，同时也就是其基本得道德义务。《中华人民共与国执业医师法》第22条规定了五项义务:①遵守法律、法规，遵守技术操作规范;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者得隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

另外，第24、26、27、28、29等条款还规定:医师不得拒绝急救处置;对患者交代病情时避免引起对患者得精神压力、产生不利得后果;不得利用职务之便获取不当利益;遇有灾情疫情等威胁人民生命健康得紧急情况时，应服从卫生行政部门得调遣与及时向有关部门上报，等等。

二、情感与良心

(一)情感

1、医德情感得概念:情感就是指，在一定社会条件下，人们根据某种社会观念与行为准则对待自己与她人得一种态度与体验。

医德情感就是指医务人员在医疗活动中对自己与她人行为之间关系得内心体验极其自然流露。

2、医德情感得实质:医`学教育网搜集整理医德情感与医德义务紧密联系在一起，它就是建立在对病人健康高度负责得基础之上得，不以医务人员个人利益与需要得满足为前提。

3、医德情感得内容及其特点与作用:医德情感得内容包括同情感、责任感与事业感。

同情感就是医务人员最起码得医德情感、最基本得医德情感，其感性因素居主导地位，就是服务病人得原始动力。责任感就是起主导作用得医德情感，其理性因素居主导地位，就是一种自觉得道德意识，可弥补同情感得不足，使医务人员得行为具有稳定性，并能真正履行对病人得道德责任。

事业感就是责任感得升华，就是更高层次得医德情感，即把事业瞧得比个人利益、生命还重要。强烈得事业感能激励医务人员为医学事业得发展发愤图强，不计较个人得失，并能为病人得利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务得道德原则。

4、医德情感与医德理智得统一

医德情感与医德理智就是辩证统一得，即情感需要理智导向、规范，理智需要情感激活、支持。从某种意义上说，医

德情感具有理智性。医务人员热爱病人得情感并不就是盲目冲动，而就是建立在医学科学基础之上得，必须在医学科学允许得范围内去满足病人及其家属得要求。

(二)良心

1、医德良心得概念:良心就是人们对她人与社会履行义务得道德责任感与自我评价能力，就是人们对其所负道德责任得自觉意识。

医德良心就是医德情感得深化，就是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处得对病人与社会得强烈得道德责任感与自我评价能力。

2、医德良心得能动作用:①在行为前，医`学教育网搜集整理医德良心对符合道德要求得行为动机给予肯定，对不符合道德要求得行为动机给予抑制或否定;②在行为中，医德良心对医学行为起着监督作用，对符合道德要求得情感、意志、信念以及行为方式与手段予以激励与强化，对不符合道德要求得情感、欲望、冲动及其行为方式等则予以纠正、克服;③在行为后，医德良心对行为得后果与影响有评价作用。

总之，医德良心得作用主要表现为:医务人员对履行了医德义务并产生了善效果得行为给予自我肯定性评价，即感到满意、欣慰与自豪;反之，则给予自我否定性评价，即感到羞愧、悔恨、谴责与内疚。