扁桃体摘除术PPT课件
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护理查房-扁桃体切除术的临床护理 PPT课件
扁桃体切除术后都有不同程度的 疼痛,患者常常紧张不安,有的患者因此而使血压升 高,从而诱发出血,因此做好患者的心理护理尤为重 要。首先护士要安慰患者,稳定患者情绪,做好耐心、 细致的解释工作,帮助患者解除思想顾虑,消除紧张 心理,必要时请即将康复出院的患者现身说教,也能 取得很好效果。
手术当日少讲话，可不漱口禁咳 嗽，以防出血，第二天应自由说话，多漱口多进 食即“三多”可增强抵抗力，防止疤痕收缩，影响 伤口愈合，嘱其勿鼓腮，勿用吸管。
4.生活用品及卫生准备：准备两条干毛巾、纸笔、沐浴、剃 胡须、剪短指甲； 5.手术前一天晚上10点后禁食禁饮。
三、术后护理
护理诊断：
1.有跌倒坠床的风险； 2.舒适度的下降与切口疼痛有关 ； 3.知识缺乏；
4.自理能力下降；
5.潜在并发症：出血、感染 。
护理措施：
1.术后取平卧位， 卧床休息。
2.观察患者病情变化，遵医嘱监测生命体征，注意 伤口出血情况。嘱患者咳嗽要轻，口腔内分泌物不 要咽下，以便于观察。同时防止恶心呕吐。痰中带 少许渗血为正常现象，勿紧张；如大口吐血，血色 较鲜红应立即报告医生。晚夜班要注意观察患者入 睡时有无吞咽动作，以防止伤口出血观察出血情况 并做好记录，如出血较多，汇报医生及时给与处理。
扁桃体切除术的临床护理
资料：
我国扁桃体切除手术后出血率为2%～ 8%,不超过 10%,与文献报道基本一致。提高手术操作技巧及手术 后护理质量是降低扁桃体术后出血和保障患者安全性 的重要保证。
扁桃体切除术是耳鼻喉科最多、最普通的手术。术 前严格掌握手术适应症,完善术前检查,手术中注意彻底止 血,完整切除扁桃体不留残体,避免手术操作失误,术后适当 的护理干预是预防和减少术后出血的关键。术后出血的处 理:一旦发生出血,须安慰患者解除顾虑,使其配合,同时积极 寻找出血部位。护士应了解扁桃体切除术后出血的原因, 从护理角度有针对性地采取预防措施,做好健康宣教,做好 术前、术后的心理护理,加强病情观察,最大限度地减少术 后出血的发生,提高手术患者的安全性。
扁桃体及腺样体切除的手术配合ppt课件
扁桃体及腺样体切除 的手术配合
2020/8/8
扁桃体的解剖结构
扁桃体是位于口咽部上皮下的淋 巴组织团块。在舌根、咽部周围 的上皮下有好几群淋巴组织，按 其位置分别称为腭扁桃体、咽扁 桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃 体最大，通常所说的扁桃体即指 腭扁桃体而言。腭扁桃体有一对， 位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆 形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。
• 1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时， 手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送 入恢复室时，防止患儿磕伤。
• 2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后， 在使用电刀。
• 3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去， 撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。
• 4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅 • 5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，
• 术者戴头灯，连接冷光源 • 当术者置入开口器后，倒入口腔20ML0.5%碘伏冲洗口腔 • 用扁桃体钳钳住扁桃体，用电刀切开腭舌弓及半月襞的粘膜 •
• 切开腭咽弓的粘膜，沿扁桃体被膜依次切开至与腭咽弓的 连接切口
• 将切下的扁桃体放入病理带内，电刀止血。
•
腺样体
• 腺样体（adenoids）又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)， 为一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的 后壁。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也 可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并 影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(otitis, 由 鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。腺样 体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃 体割除。
• 4.风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定 者，不宜施行手术，妇女在月经期暂缓手术，因手术出血 机会较多。
2020/8/8
扁桃体的解剖结构
扁桃体是位于口咽部上皮下的淋 巴组织团块。在舌根、咽部周围 的上皮下有好几群淋巴组织，按 其位置分别称为腭扁桃体、咽扁 桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃 体最大，通常所说的扁桃体即指 腭扁桃体而言。腭扁桃体有一对， 位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆 形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。
• 1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时， 手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送 入恢复室时，防止患儿磕伤。
• 2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后， 在使用电刀。
• 3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去， 撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。
• 4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅 • 5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，
• 术者戴头灯，连接冷光源 • 当术者置入开口器后，倒入口腔20ML0.5%碘伏冲洗口腔 • 用扁桃体钳钳住扁桃体，用电刀切开腭舌弓及半月襞的粘膜 •
• 切开腭咽弓的粘膜，沿扁桃体被膜依次切开至与腭咽弓的 连接切口
• 将切下的扁桃体放入病理带内，电刀止血。
•
腺样体
• 腺样体（adenoids）又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)， 为一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的 后壁。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也 可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并 影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(otitis, 由 鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。腺样 体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃 体割除。
• 4.风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定 者，不宜施行手术，妇女在月经期暂缓手术，因手术出血 机会较多。
扁桃体术后指导ppt课件
扁桃体术后指导
扁桃体出院 指导
出 院 指 导
正文 · 第三章
扁人
桃生
出 院
体出院概述 指
指导
导
1.修养环境应安静舒适，保持室内适宜的温度、湿度，注意通风 ，保持室内空气新鲜，避免感冒。
2.保持良好的心理状态，避免紧张，激动的情绪。适当参加锻炼 ，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。
3.保持口腔和咽部的清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯 。
4.若病情有变化，如出血，发热等情况，应及时到医院就诊，以 免延误病情。
5.术后两周内避免过强的运动或剧烈的活动，注意预防呼吸道感 染。
6.出院后一个月或遵医嘱到医院复查。
扁桃体手术 概述
扁桃体术后指导
扁桃体出院 指导
扁桃体手术 概述
扁桃体术后指导
扁桃体出院指导
扁 桃 体 位 置
手 术 指 证
手术 术后 方情 式况
正文 · 第一章
扁人
桃生
扁 桃 体 位 置
体手术概述 概 述
扁桃体：位于口咽外侧壁，在
腭咽弓和腭舌弓之间形成的三角 形凹陷内，为外周免疫器官，内 含抗感染的免疫细胞。
正文 · 第二章
扁人
桃生
漱 口
体术后概述
指
导
手术后由于手术创面会有渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，在手术后 及时用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。
术后第一天后，使用漱口水漱口，每天3-4次，特别是饭后漱口，保持口 腔清洁，预防术后扁桃体窝创面感染。
正文 · 第二章
扁人
桃生
雾 化
正文 · 第二章
扁人
桃生
饮 食
体术后概述
扁桃体摘除术后护理查房 ppt课件
评价：患者焦虑问题减轻
ppt课件
22
4 术前护理诊断
3.知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
护理目标：患者能了解手术的相关知识 护理措施：
1、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后注意事项。 2、指导患者进食宜慢，避免进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。 3、注意保暖，预防感冒。
评价：患者能掌握疾病的术前相关知识
ppt课件
23
4 护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。
ppt课件
24
4 术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。
2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。 4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。
评价：患者疼痛缓解
ppt课件
25
4 术后护理诊断
2.潜在并发症 出血、感染。
护理目标：未发生出血、感染等并发症
护理措施：
1、床边常规备吸引装置。 2、全麻术后6小时内去枕平卧位头偏向一侧。 3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心 呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。 4、术后给予口腔护理，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保 护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。 5、全麻者禁食禁水6h后，进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流 质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和 酸性食物，禁烟、酒。
ppt课件
22
4 术前护理诊断
3.知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
护理目标：患者能了解手术的相关知识 护理措施：
1、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后注意事项。 2、指导患者进食宜慢，避免进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。 3、注意保暖，预防感冒。
评价：患者能掌握疾病的术前相关知识
ppt课件
23
4 护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。
ppt课件
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4 术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。
2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。 4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。
评价：患者疼痛缓解
ppt课件
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4 术后护理诊断
2.潜在并发症 出血、感染。
护理目标：未发生出血、感染等并发症
护理措施：
1、床边常规备吸引装置。 2、全麻术后6小时内去枕平卧位头偏向一侧。 3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心 呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。 4、术后给予口腔护理，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保 护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。 5、全麻者禁食禁水6h后，进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流 质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和 酸性食物，禁烟、酒。
扁桃体摘除术后护理查房PPT课件
法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。 4、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼
镜等交于家属保管。
评价：患者自觉较舒适
4 术前护理诊断
2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：
1、细心耐心向患者介绍管床医生及责任护士，参观病区环境，态度诚信、和蔼可亲、 言行举止规范，消除患者紧张感。
3
手术方式
12
3 手术方式
一、手术配合
1）用物准备：
3 手术方式
3 手术方式
2)麻醉方式：全麻气管插管
3)体位：去枕仰卧，头后仰， 肩部垫肩垫
3 手术方式
术前
3 手术方式
注意事项：
1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手 术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢 复室时，防止患儿磕伤。
4
护理措施
4 护理问题
（一）术前护理诊断：
1、舒适的改变 表现为咽痛与炎症刺激有关。
2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。
3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
4 术前护理诊断
1.舒适的改变：表现为咽痛与炎症刺激有关。
护理目标：病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。 护理措施：
1、注意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。 2、指导病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。 3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方
2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，在 使用电刀。
3 手术方式
注意事项：
3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤 时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。
镜等交于家属保管。
评价：患者自觉较舒适
4 术前护理诊断
2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：
1、细心耐心向患者介绍管床医生及责任护士，参观病区环境，态度诚信、和蔼可亲、 言行举止规范，消除患者紧张感。
3
手术方式
12
3 手术方式
一、手术配合
1）用物准备：
3 手术方式
3 手术方式
2)麻醉方式：全麻气管插管
3)体位：去枕仰卧，头后仰， 肩部垫肩垫
3 手术方式
术前
3 手术方式
注意事项：
1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手 术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢 复室时，防止患儿磕伤。
4
护理措施
4 护理问题
（一）术前护理诊断：
1、舒适的改变 表现为咽痛与炎症刺激有关。
2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。
3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
4 术前护理诊断
1.舒适的改变：表现为咽痛与炎症刺激有关。
护理目标：病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。 护理措施：
1、注意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。 2、指导病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。 3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方
2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，在 使用电刀。
3 手术方式
注意事项：
3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤 时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。
医学小儿腺样体扁桃体切除术专题课件
The series published during the last 30 years show a clear shift in the indications of tonsillectomy. Sleep-disordered breathing is now the main reason for TA in children. All studies published in the last few years show this trend, which is even more obvious in children under 3 years of age, where OSAS reaches 90–100% of indications. In older children, infections are more frequent indications for TA
Having a closer look at the history of tonsillectomy, it becomes quickly clear that barely any other ENT surgery has undergone so many changes regarding the frequency, indication and technique as tonsillectomy did.
比较CO2-laser tonsillotomy 与conventional tonsillectomies 术后6年旳成果
6年前旳41 OSAS 小儿, 9 － 15 岁，进行CO2laser (n = 21)或conventional (n = 20). 此次随 访旳全部病例曾在术后6个月和1年随访过
扁桃体摘除术课件
耳炎, 经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者, 经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热, 而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤, 对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
禁忌症
（一）急性扁桃体炎发作时, 一般不施行手术, 需炎症消退后3-4周方 可手术。
（二）血液病, 高血压, 代偿机能不全的心脏病, 活动性肺结核等均不 宜手术。
2.注射麻药, 在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射利多卡因 加1∶1000肾上腺素少许, 以达止血目的。
3.切口用扁桃体刀沿舌腭弓, 距离游离缘外1～2mm处, 自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部, 再绕过上极, 将 切口延长, 切开咽腭弓。吸引器吸血。但手术时要 注意, 切口不可太深, 只宜切开粘膜。如切得太深, 损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内, 均易引起出 血和伤口感染。
21
扁桃体摘除术手术配合
❖ 4.剥离扁桃体 ❖ 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处, 先将舌腭弓与扁桃体前
面剥离, 后将扁桃 ❖ 体上极向下压出, 用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部, 同时用剥
离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开, 直至下极留一小蒂。 剥离时, 剥离器不可向窝内深挖, 以免损伤咽上缩肌或血管, 造成出血。 ❖ 5.检查伤口 ❖ 用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开, 检查扁桃体窝内有无出血, 如有活动性出血点, 双极电凝止血。检查有无扁桃体组织残 留, 尤其是扁桃体下极三角皱襞处, 淋巴组织较多, 如未去掉, 术后仍可增生肥大, 甚至产生炎症。此外, 下极的残留常 ❖ 可引起术后出血。
由于经常咽下炎性分泌物, 刺激胃肠道或隐 窝内细菌, 毒素被吸收引起全身反应导致
查体
❖ 检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血, 粘膜呈暗红色。 ❖ 表面或平整, 或凹凸不平, 或呈分叶状。有时可见线
禁忌症
（一）急性扁桃体炎发作时, 一般不施行手术, 需炎症消退后3-4周方 可手术。
（二）血液病, 高血压, 代偿机能不全的心脏病, 活动性肺结核等均不 宜手术。
2.注射麻药, 在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射利多卡因 加1∶1000肾上腺素少许, 以达止血目的。
3.切口用扁桃体刀沿舌腭弓, 距离游离缘外1～2mm处, 自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部, 再绕过上极, 将 切口延长, 切开咽腭弓。吸引器吸血。但手术时要 注意, 切口不可太深, 只宜切开粘膜。如切得太深, 损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内, 均易引起出 血和伤口感染。
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扁桃体摘除术手术配合
❖ 4.剥离扁桃体 ❖ 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处, 先将舌腭弓与扁桃体前
面剥离, 后将扁桃 ❖ 体上极向下压出, 用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部, 同时用剥
离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开, 直至下极留一小蒂。 剥离时, 剥离器不可向窝内深挖, 以免损伤咽上缩肌或血管, 造成出血。 ❖ 5.检查伤口 ❖ 用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开, 检查扁桃体窝内有无出血, 如有活动性出血点, 双极电凝止血。检查有无扁桃体组织残 留, 尤其是扁桃体下极三角皱襞处, 淋巴组织较多, 如未去掉, 术后仍可增生肥大, 甚至产生炎症。此外, 下极的残留常 ❖ 可引起术后出血。
由于经常咽下炎性分泌物, 刺激胃肠道或隐 窝内细菌, 毒素被吸收引起全身反应导致
查体
❖ 检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血, 粘膜呈暗红色。 ❖ 表面或平整, 或凹凸不平, 或呈分叶状。有时可见线
扁桃体摘除术后护理查房医学PPT课件
【致病因素】
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 也可继发于猩红热、白喉、 流感、 鼻腔及鼻窦感染。 本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。
. 4
1
疾病介绍
二、扁桃体的解剖结构 现实意义
鼻 咽 口 咽
1. 咽分为鼻咽、口咽和喉咽
扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓 管咽口等处
喉 咽
.
5
1
. 22
4
术前护理诊断
3.知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
护理目标：患者能了解手术的相关知识 护理措施：
1、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后注意事项。 2、指导患者进食宜慢，避免进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。 3、注意保暖，预防感冒。 评价：患者能掌握疾病的术前相关知识
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4
护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。
出血、感染。
2、潜在并发症
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4
术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。 2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。 4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 评价：患者疼痛缓解
1、舒适的改变 2、焦虑 表现为咽痛与炎症刺激有关。
与不了解疾病及相关手术知识有关。
缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
3、知识缺乏
.
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4
术前护理诊断
扁桃体摘除术后护理查房 ppt课件
评价：患者能掌握疾病的术前相关知识
ppt课件
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4 护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。
ppt课件
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4 术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。
评价：术后未发生出血、感染。
ppt课件
26
谢谢聆听
ppt课件
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扁桃体摘除术护理查房
ppt课件
1
目录
CONTENTS
1疾 病 介 绍 2病史汇报 3手术方式 4护理措施
ppt课件
2
1
疾病介绍
ppt课件
3
1 疾病介绍
一、定义 慢性扁桃体炎：
现实意义
由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、 细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。
5
1 疾病介绍
二、扁桃体的解剖结构
现实意义
2. 结构: 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体
共同构成咽淋巴环
ppt课件
6
1 疾病介绍
三、疾病分度疾病分度
临床上将扁桃体的外形大 小分为Ⅰ～Ⅲ现实度意义
1).Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超过咽腭弓
2).Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽 腭弓，但未达到咽后壁中线
镜等交于家属保管。
评价：患者自觉较舒适
ppt课件
21
4 术前护理诊断
2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：
ppt课件
23
4 护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。
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4 术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。
评价：术后未发生出血、感染。
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谢谢聆听
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扁桃体摘除术护理查房
ppt课件
1
目录
CONTENTS
1疾 病 介 绍 2病史汇报 3手术方式 4护理措施
ppt课件
2
1
疾病介绍
ppt课件
3
1 疾病介绍
一、定义 慢性扁桃体炎：
现实意义
由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、 细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。
5
1 疾病介绍
二、扁桃体的解剖结构
现实意义
2. 结构: 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体
共同构成咽淋巴环
ppt课件
6
1 疾病介绍
三、疾病分度疾病分度
临床上将扁桃体的外形大 小分为Ⅰ～Ⅲ现实度意义
1).Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超过咽腭弓
2).Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽 腭弓，但未达到咽后壁中线
镜等交于家属保管。
评价：患者自觉较舒适
ppt课件
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4 术前护理诊断
2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：
扁桃体摘除术后查房护理课件
温凉流质食物
如汤、果汁等，易于吞咽和消化。
04
禁忌食物提示
硬、脆、刺激性食物
如坚果、油炸食品、辛辣食品等，以免损伤创口和引发疼痛。
高温食物
如热汤、热茶等，以免加重疼痛和不适。
酸性食物
如柠檬、山楂等，可能刺激创口和引发疼痛。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，可能引起口腔菌群失调和感染。
活动建议
早期活动
术后第一天，鼓励患者下床活动，促进血液 循环，减少并发症。
半流质食物
软食术后2-3天可逐渐过来自到半流质食物，如稀 饭、面条等。
术后1周左右可逐渐过渡到软食，但仍需避 免硬、脆、刺激性食物。
适宜食物推荐
01
高蛋白食物
如鱼肉、鸡肉、牛肉等，有助于伤 口愈合。
富含铁的食物
如动物肝脏、瘦肉等，有助于补充 失血造成的铁质损失。
03
02
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高 免疫力。
抗生素使用 根据医嘱合理使用抗生素，预防感染。
观察感染征象
密切观察患者体温、伤口红肿等情况， 及时发现并处理感染迹象。
提高免疫力
鼓励患者保持良好的作息和饮食习惯， 提高免疫力，降低感染风险。
术后饮食原则
术后6小时
温凉流质
术后6小时内应禁食，以减少出血和疼痛。
术后6小时后，可给予温凉流质食物，如汤、 果汁等，以促进创口愈合。
术后恢复期注意事项
01
02
03
04
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，医 生会给予适当的止痛药进行治
疗。
饮食调整
术后需进食软食或流质食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
口腔清洁
保持口腔清洁卫生，定期漱口 和刷牙，以预防感染。
如汤、果汁等，易于吞咽和消化。
04
禁忌食物提示
硬、脆、刺激性食物
如坚果、油炸食品、辛辣食品等，以免损伤创口和引发疼痛。
高温食物
如热汤、热茶等，以免加重疼痛和不适。
酸性食物
如柠檬、山楂等，可能刺激创口和引发疼痛。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，可能引起口腔菌群失调和感染。
活动建议
早期活动
术后第一天，鼓励患者下床活动，促进血液 循环，减少并发症。
半流质食物
软食术后2-3天可逐渐过来自到半流质食物，如稀 饭、面条等。
术后1周左右可逐渐过渡到软食，但仍需避 免硬、脆、刺激性食物。
适宜食物推荐
01
高蛋白食物
如鱼肉、鸡肉、牛肉等，有助于伤 口愈合。
富含铁的食物
如动物肝脏、瘦肉等，有助于补充 失血造成的铁质损失。
03
02
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高 免疫力。
抗生素使用 根据医嘱合理使用抗生素，预防感染。
观察感染征象
密切观察患者体温、伤口红肿等情况， 及时发现并处理感染迹象。
提高免疫力
鼓励患者保持良好的作息和饮食习惯， 提高免疫力，降低感染风险。
术后饮食原则
术后6小时
温凉流质
术后6小时内应禁食，以减少出血和疼痛。
术后6小时后，可给予温凉流质食物，如汤、 果汁等，以促进创口愈合。
术后恢复期注意事项
01
02
03
04
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，医 生会给予适当的止痛药进行治
疗。
饮食调整
术后需进食软食或流质食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
口腔清洁
保持口腔清洁卫生，定期漱口 和刷牙，以预防感染。
扁桃体切除术围手术后的护理 PPT课件
出院指导
创面完全愈合需要10～15天，必须坚持冷 或温凉的软食，避免生硬、辛辣油炸过热 的食品，尽量少吃水果和果汁，避免酸碱 刺激伤口愈合，注意营养摄入。1月后根据 情况逐渐恢复原来的饮食习惯，同时积极 预防感冒，预防上呼吸道感染。出院后一 周门诊复查。或遵医嘱复查，如有咽部不 适随时复查
谢谢您的聆听
局部症状：剧烈咽痛为主，伴吞咽困难， 下颌下淋巴结肿大。
检查
扁桃体肿大分度
咽腭弓为界，记扁桃体大小分度
凡扁桃体不超过咽腭弓者为一度。 超出咽腭弓为二度。 扁桃体接近中线者为三度。
并发症
局部并发症 直接波及邻近组织，引起扁周脓肿、急性中 耳炎、鼻-鼻窦炎，喉炎等。 全身并发症 急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心 肌炎、肾炎等，与链球菌产生的Ⅲ型变态 反应有关.
急性扁桃体炎
急性扁桃体炎 病原体 侵入扁桃体而引起的 症状：发热、咳嗽、 咽痛、严重时高热不 退、吞咽困难。检查 扁桃体充血、肿大、 化脓。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎 多由 急性扁桃体炎反复发 作窝内细菌、病毒滋 生感染而演变为慢性 炎症。检查：扁桃体 肥大、充血、可见分 泌物、颌下淋巴结肿 大。
手术的禁忌症
急性炎症时 造血系统疾病及有凝血机制障碍者 严重全身性疾病 急性传染病流行时 妇女经前期和经期，妊娠期 免疫缺陷者
病例汇报
患者，刘涛，男性，11岁，主因“反复咽痛 发热5年余，于2012年2月22日11：00以慢性扁桃 体收入院；测T：36.2℃，P：80次／分，R：20次 ／分，BP：100 ／60mmHg。予常规检查（血尿 常规、血凝四项、乙肝五项、免疫、心电图）等 术前检查。予头孢替唑抗炎治疗，各项结果汇报 正常。向患者家属交代病情，表示理解。于2012 年2月23日8:30在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术 中顺利于9：10安返病房。术后遵医嘱给予抗炎止 血药物治疗（生理盐水250ml+头孢替唑1.0 葡萄 糖150ml+Vc1.0+止血敏1.5）
医院扁桃体摘除术患者健康教育宣教课件
术后次日鼓励患者下床活动，作 张口、伸舌运动，促进局部血液
循环，加快切口愈合。
术后健康教育
饮食指导
告知患者全麻术后6小时或局麻术后2小时可冷饮，术后2天内进冷流质饮 食，3～7天可视病情改为温凉半流食，忌食干硬、酸、辣及刺激性食物。
术后健康教 育
病情观察指导
严密观察伤口渗血情
况，若出血量较多要
及时告诉医生或护士，
张口伸舌运动，防止 形成，术后24小时扁桃
伤口粘连。
体窝已完全覆白膜，术
后10天内逐渐脱落，注
意观察，指导患者含漱
剂漱口，保持口腔清洁。
04
出院健康教育
出院健康教育
休息与活动指导 注意休息、避免劳累、熬夜，适当活动。 指导患儿避免用力咳嗽，大喊大叫等。 饮食指导。告知患儿家属，完全愈合需要10～15天，必须坚持冷或温凉软食，避免
术前健康教育
心理指导
对需手术治疗的患者，需要给予心理安慰，宣讲手术方式和手术效果等， 减少患者及家属不必要的忧虑，尤其对儿童患者更应关注。
03
术后健康教育
术后健康教育
体位与活动 指导
1
饮食指导
2
病情观察指 导
3
术后健康教育
体位与活动指导
AB
全麻未完全清醒者取侧俯卧位， 清醒后6 小时或局麻后取半卧位。
返回病房后心电监护， 以便及时处理，不要 观察患者疼痛状况，
低流量氧气吸入6小时， 用力咳嗽、咳痰，以 及时评估，必要时遵
严密观察生命体征。 免引起出血。
医嘱给予止痛药物。0103源自050204
06
指导患者勿用力咳嗽， 口内有分泌物时将其 轻轻吐出，不要咽下， 颈部两侧冰袋冷敷4～ 6小时。
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3、沿前后柱黏膜切开咽腭部，递扁桃体爪钳夹持 扁桃体，12#刀片切开，吸引器头吸引
4、沿被膜剥离扁桃体上级及前、后柱，递扁桃体 钳分离上级、扁桃体剥离子剥离前后柱
手术步骤
5、摘除扁桃体，递扁桃体圈断器经扁桃体爪钳套 入，圈套向下套住扁桃体蒂部、收紧扎丝、摘除扁 桃体。递扁桃体钳夹持棉球压迫止血。
6、检查扁桃体有无缺损及出血点，牵开舌腭弓检 查扁桃体窝、出血点，双极电凝镊电凝止血。同法 摘除对侧扁桃体
.
麻醉方式与手术体位
❖局部麻醉 ❖全身麻醉
坐位 仰卧位
.
用物准备
器械：全麻扁桃体包、麻醉开口器、腺样体 刮匙（小儿常用） 敷料：开刀巾、手术衣 一次性用物：留置针一套、灭菌手套、扎丝、 双极电凝镊、吸引器连接管、吸引器头、12# 刀片
.
手术步骤
1、递卵圆钳夹持碘伏棉球消毒口周皮肤
2、放置麻醉开口器，连接好吸引器，调节好灯光。
呼吸不畅 鼾声 语言含糊 进食缓慢
扁桃体过度肥大
.
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超 过咽腭弓，介于I度和 III度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
.
适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营 养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病患者，疑扁 桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能， 造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎 症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重
7、递腺样体刮匙刮除腺样体
8、创面止血，棉球压迫止血。用少量生理盐水冲 洗切口创面，再次检查有无出血
.
扁桃体切除术（剥离法）
点击添加文本
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文本
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手术步骤
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术中关注点及注意事项
1、术前认真核对患者手术步骤，特别是一侧扁桃 体摘除的患者。 2、局麻患者应安抚患点者击，添加不文要本 紧张，点避击添免加患文本者恐 慌，焦虑，影响手术。 3、术中严密观察患者生命体征变化，发现异常 及时协助医生处理。 4、术前、术中、术毕要及时清点棉球，避免遗留 在患者口腔内。 5、术中创面容易出血，一侧做完要彻底止血，再 做另一侧。
扁桃体摘除术PPT课件
概述
慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发
作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内 病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发 生于某些急性传染病之后。
.
目录
点击添加标题
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临床表现
常有咽痛 易感冒 可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭， 微痛。消化不良、食欲不振、倦怠无力、易 疲乏、消瘦、头痛、低热
3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。
4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾 炎等。
术中关注点及注意事项
5、术中创面容易出血，一侧做完要彻底止 血，再做另一侧。
6、术中取下的扁桃体和腺样体应妥善保管 好，术后及时固定。
7、全麻扁桃体切除术，特别是小儿，在麻 醉诱导期和苏醒期，应严密守护在旁，避免 患儿躁动，防止坠床。
护理诊断
1、急性疼痛：与手术切口有关。
2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术 有关。
4、沿被膜剥离扁桃体上级及前、后柱，递扁桃体 钳分离上级、扁桃体剥离子剥离前后柱
手术步骤
5、摘除扁桃体，递扁桃体圈断器经扁桃体爪钳套 入，圈套向下套住扁桃体蒂部、收紧扎丝、摘除扁 桃体。递扁桃体钳夹持棉球压迫止血。
6、检查扁桃体有无缺损及出血点，牵开舌腭弓检 查扁桃体窝、出血点，双极电凝镊电凝止血。同法 摘除对侧扁桃体
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麻醉方式与手术体位
❖局部麻醉 ❖全身麻醉
坐位 仰卧位
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用物准备
器械：全麻扁桃体包、麻醉开口器、腺样体 刮匙（小儿常用） 敷料：开刀巾、手术衣 一次性用物：留置针一套、灭菌手套、扎丝、 双极电凝镊、吸引器连接管、吸引器头、12# 刀片
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手术步骤
1、递卵圆钳夹持碘伏棉球消毒口周皮肤
2、放置麻醉开口器，连接好吸引器，调节好灯光。
呼吸不畅 鼾声 语言含糊 进食缓慢
扁桃体过度肥大
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扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超 过咽腭弓，介于I度和 III度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
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适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营 养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病患者，疑扁 桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能， 造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎 症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重
7、递腺样体刮匙刮除腺样体
8、创面止血，棉球压迫止血。用少量生理盐水冲 洗切口创面，再次检查有无出血
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扁桃体切除术（剥离法）
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文本
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手术步骤
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术中关注点及注意事项
1、术前认真核对患者手术步骤，特别是一侧扁桃 体摘除的患者。 2、局麻患者应安抚患点者击，添加不文要本 紧张，点避击添免加患文本者恐 慌，焦虑，影响手术。 3、术中严密观察患者生命体征变化，发现异常 及时协助医生处理。 4、术前、术中、术毕要及时清点棉球，避免遗留 在患者口腔内。 5、术中创面容易出血，一侧做完要彻底止血，再 做另一侧。
扁桃体摘除术PPT课件
概述
慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发
作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内 病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发 生于某些急性传染病之后。
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目录
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临床表现
常有咽痛 易感冒 可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭， 微痛。消化不良、食欲不振、倦怠无力、易 疲乏、消瘦、头痛、低热
3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。
4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾 炎等。
术中关注点及注意事项
5、术中创面容易出血，一侧做完要彻底止 血，再做另一侧。
6、术中取下的扁桃体和腺样体应妥善保管 好，术后及时固定。
7、全麻扁桃体切除术，特别是小儿，在麻 醉诱导期和苏醒期，应严密守护在旁，避免 患儿躁动，防止坠床。
护理诊断
1、急性疼痛：与手术切口有关。
2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术 有关。