高血压治疗用药方案数种

高血压治疗用药方案数种

治疗方法：

给予硝苯地平缓释片20mg，每日2次，晨8：00服用、晚7：00服用；复方阿米洛利1片，每日1次，晨8：00服用。疗程为3个月。

复方阿米洛利是小剂量阿米洛利与氢氯噻嗪合剂。阿米洛利作用于肾远曲小管，阻断钠-钾交换，但使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌，其作用不依靠于醛固酮，本身促尿钠排泄和抗高血压活性弱，但与噻嗪类合用有协同作用。

本品既能保钾又能利尿，可幸免单用噻嗪类引起低钾和阿米洛利利尿能力较弱的缺陷。

复方阿米洛利联合硝苯地平缓释片治疗ISH，病人服药方便，依从性好，使24小时血压均获操纵，谷峰比率＞50%，且成效平稳持久，能够防止夜间及晨起血压骤升导致心脑血管事件。

二者合用取得良好疗效。

硝苯地平控释片治疗老年高血压

治疗方法：

30～60 mg每日1次，每日早晨8点口服，连续8周。

功能主治：老年高血压

功效：硝苯地平控释片是一种对血管平滑肌具有高度选择性的控释双氢吡啶类钙离子拮抗剂。它通过零级开释方式以恒定的速度开释其活性成分硝苯地平，有效防止药物倾斜，保证血浆药物浓度的相对恒定，从而实现平稳降压，且不阻碍血压的昼夜节律，是唯独对交感神经系统不产生阻碍的二氢吡啶类药物，具有良好的抗高血压作用和耐受性。

阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压

治疗方法：

氨氯地平〔络活喜片，5 mg/片〕，每次5 mg，每日1次。阿托伐他汀〔立普妥片，10 mg/片，〕10 mg，每日1次。

假设2 w内血压未达标〔收缩压＞140 mmHg〕，可加用氢氯噻嗪片﹙25 mg/片﹚，每日1次，每次12.5 mg，治疗药物均于早晨服用。

疗程为12周。

单纯收缩期高血压是以收缩压及脉压升高为要紧临床表现，多见于60岁以上的老年人。

他汀类药物能够降低血胆固醇水平，稳固和缩小动脉粥样硬化斑块，关于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的各级预防亦有良好的阻碍。近年来发觉其对高血压患者的血压也有改善作用，

他汀类与降压药合用可较快降低脉压，改善动脉顺应性，从而最大程度的爱护靶器官，改善高血压患者的预后。

左旋氨氯地平治疗轻中度高血压

治疗方法：

治疗开始前2周停服其他阻碍高血压药物。左旋氨氯地平〔施慧达，每片2.5mg〕每次2.5mg，每日1次，疗程4周，显现严峻不良反应即停药。治疗2周后舒张压未降至小于90mmHg 和／(或)舒张压下降小于10mmHg，剂量增加至5mg。

氨氯地平在近10余年来已广泛应用，目前有大量文献证实它的有效性和安全性，而且口服吸取良好，专门是长达40～50小时的半衰期，更具备抗高血压药物应有的起效缓慢、作用时刻长、峰谷比值高的特点，符合中国高血压防治指南〔试行本〕举荐的降压药物。

左旋氨氯地平是氯氨地平去掉其右旋体，故其剂量仅为氨氯地平的一半，临床疗效观看结果说明该药降压成效确切，连续作用时刻长，对血和尿常规、肝肾功能、血糖、血脂无不良阻碍，服药剂量仅为氨氯地平的一半，安全性好，不良反应少，是一种安全有效的降压药。

施慧达治疗原发性高血压

治疗方法：

口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，1次/天(上午7:00服药)。每周1次上午8:00～11:00复诊，复诊当天测血压后再服药，由同一医护人员使用固定台式水银血压计，病人坐位，测3次取其平均值，同时记录心率、自觉症状及不良反应。

如2周后血压未降至140/90mmHg以下或下降幅度<10mmHg者，那么苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg，每日1次，假设仍未下降到目标值那么不再增加剂量。

观看5周。

氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，为长效二氢吡啶类降压药物，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞，直截了当舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，从而降低血压爱护靶器官，是一种有效的抗高血压药物。

氨氯地平与受体结合和解离的速度较慢，药物作用缓慢而坚持时刻长，对血管的选择性强于硝苯地平，可舒张冠状动脉和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压。氨氯地平口服吸取迅速，生物利用度高(52%～88%)，剂量间血浓度峰值波动小，能够24小时平稳降压，1日口服1次即可。

只有自身具有长半衰期的降压药物，才能有效地操纵24小时后谷值血压，谷值血压操纵良好才能防止清晨血压升高，从而有效爱护靶器官，减少心脑血管事件的发生。

苯磺酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达35～50小时，服药24小时后对血压谷值仍有良好的操纵作用，而每日1次给药提高了病人的依从性，这也是苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效较好的缘故之一。

苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的降压作用，不良反应轻微，且价格低廉，具有更好的依从性，是一种较好的一线降压药物。

硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗2、3级高血压

治疗方法：

口服硝苯地平缓释片/20mg，1～2次/日，加服国产卡托普利25mg，2～3次/日；疗程6个月～3年。

治疗期间除部分血脂、血糖高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养药物外，停用其他降压药。

每天按国际标准测血压3个月，血压波动较大者可用动态血压监测；合并左心室肥厚者，再复查多普勒超声心动图，观看VST(室间隔厚度)、PWT(左室后壁厚度)及LVD(舒张末期左室内径)的变化。

硝苯地平缓释片通过阻止心肌及血管平滑肌Ca2+ 的膜转运，抑制Ca2+ 向细胞内流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，使血压下降；

它还通过负性肌力作用，使外周阻力下降，同时爱护血管内皮细胞结构和功能完整，抗动脉硬化，能防止和逆转左室肥厚。

卡托普利抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素II水平，使血管扩张、血压下降；它还通过降低血管紧张素II水平，抑制醛固醇分泌、减少水钠潴留、减少心脏容量负荷，从而抑制和逆转心室重构。

目前运用降压药物多数主张联合用药，不但能加强降压疗效、减少单一药物剂量，还能防止逆转靶器官的损害。

硝苯地平缓释片是常用的钙拮抗剂之一，服药1次可坚持有效的血药浓度12小时，可有效操纵夜间发病率；

卡托普利口服起效迅速，可补偿硝苯地平缓释片起效慢的不足，该药作用坚持6～8小时，可协同硝苯地平缓释片平稳降压，并可抑制和逆转高血压对心脏的损害,减少心脑血管事件。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压

治疗方法：

左旋氨氯地平〔2.5mg/片〕，每次2.5mg，每日1次，疗程4周，显现不良反应即停药，不与其他抗高血压药物和钙拮抗剂同用，如用药2周后，血压下降不理想，将剂量增至每次

5mg。

苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋对映体，其钙拮抗剂活性是氨氯地平的2倍，药效学研究发觉，它能明显降低动脉血压，增强冠脉血流量，改善心肌供血。