对当前医患关系思考论文

对当前医患关系的思考【摘要】为了解医患双方对医患关系认知的差异，从而对构建和谐医患关系提出具有针对性的对策和建议。

加强医患间的有效沟通；健全医疗体制，促进和谐医患关系；树立舆论宣传的正确导向作用；建立健全有效的医患纠纷的解决机制，探索有效的预防措施。

【关键词】医患关系；现状；医改；社会稳定；和谐【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0053-02近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死……一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力！笔者现就医患关系的现状及应对措施浅析如下。

1 医患问题的影响及浅谈措施我国目前医疗保障水平较低，遇到大病、复杂病时病人自费比例较高，有的甚至卖房交医疗费。

在这种情况下，如果病人死亡，对家属来说就是人财两失，对医院的不理解及想获得医院的赔偿是引发医患关系紧张的重要原因之一；认知结构的差距。

医院与家属沟通不够，病人及家属对目前我国的医疗水平及临床技术不了解，对一些难以治愈的疾病对医院抱有过高的期望；执法人员执法不力。

对部分医疗纠纷控制不当，以致酿成严重事件；部分医院技术较差，一些医务人员缺乏人文素养，与家属沟通方式不对，甚至有些是服务态度不好，家属不满意，也是构成医患纠纷的原因。

医患关系本质上是兄弟式的、没有阶级差别的同志式关系，在政治上应该是社会主义精神文明建设重要组成部分。

但是，由于个体人群中的职业道德、政治素质不同，在具体的工作中，医患关系也遇到了不少新矛盾和新问题。

为了清楚的表达这个观点以寻求解决的方法，我们先从医患双方的权利与义务谈起。

医生作为一种职业，其服务对象是病人，其拥有专业知识与技能，有诊治权和干涉权。

对求医患者有权利施行论断和治疗，并且可以在特殊情况下限制患者自主权利，为了达到对患者负责的目的。

权利与义务不可分割。

医生的义务也就是全心全意医好患者病症。

1.1 医务人员转变观念是处好医患关系的基础转变“医者至上”的服务观念，将患者作为一个完整的社会人来看待，用过硬的技术来减轻患者身体的病痛，用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理，用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位，用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境。

时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”，使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题。

这一点在糖尿病患者、高血压及尿毒症等患者身上体现的尤为深刻。

1.2 让患方转变观念是处好医患关系的重要条件患方是来自不同文化层次的人群，让患方转变观念需要医务人员的不断渗透。

医院是实施有偿医疗行为的机构，而非福利院。

医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用，而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用。

医学是一个不断发展完善的学科，医务人员知识的更新及患者个体的差异，使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病。

让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛。

1.3 加强医患沟通是密切医患关系的重要策略医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。

在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。

在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。

尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。

患者的知情同意权是患者的基本权利之一。

医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。

1.4 提高医疗技术是密切医患关系的重要前提医疗技术是产生医患关系的重要前提。

医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识，让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导，这是取得患者信任的第一要素，对所接诊病人的相关疾病无论是否有很丰富的临床经验，都应将此疾病的病理生理、诊断、治疗等各方面的知识掌握好，在此基础上多与病人交流，告知有关疾病的治疗、保健等方面的知识。

即使自己的知识一时不能满足患者的需求，也应该积极请教自己的上级医师，查阅相关资料甚至医学网站，尽自己所能为患者提供较高的技术服务。

1.5 良好的职业道德是处好医患关系的根本要有良好的医德，医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心，应以换位思考顾及患者的需要，比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。

医生的治疗不仅是医治的结果，还包括对患者精神上的慰藉。

严格按章办事，规范操作，对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，与患方成为朋友。

在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故，取得患者的信任与尊重。

1.6 改善基础服务设施也会促进医患关系和谐重视医院的基础服务建设，提高病人的满意度。

医院是病人接受治疗的场所，在这期间，医院就是他们暂时生活的居住地。

舒适的环境是提高病人满意度的重要因素，也是改善医患关系不可忽视的因素之一。

另外，医院开展“微笑服务”，提高全院医务人员的工作热情，这也是改善医患关系的重要途径，它足以弥补医院在某些方面的欠缺，让病人感觉医护人员就仿佛是他们身边的亲人，努力为自己的健康所奔波劳累。

2医患关系对医改的健康发展2008年高强详解医患关系等医改问题曾说过，医患关系紧张的核心是经济问题。

“我们研究的医疗卫生体制改革，也是在促进医患关系的改善。

医疗服务要严格按规程、制度办事，确保医疗服务质量，不是什么病都能治好，国家的医疗卫生体制改革，就是缓解医患矛盾的重要方面，要靠政府制定有效措施来推动，靠医院的广大医务人员和社会的支持。

”自上世纪末实行工资改革以来，由于政府对基层卫生单位的投入严重不足，迫使基层卫生工作人员在从事日常医疗卫生服务中既要为基层居民的防病治病尽职尽责，又不得不通过以医养医、以药养医的途径来增加单位的经济收入以解决职工的工资、福利和养老保险等，同时，因基层医生工资待遇得不到保障促使高素质的全科医师纷纷外流，加之药价虚高等情况，造成基层百姓“看病难、看病贵”。

虽然新型农村合作医疗能报销一部分医药费，但由于基层医疗机构人才、设备和基础设施的滞后，好多本可在基层医治的疾病往往被迫转诊，无形中加重了患者的负担；更有不少人认为基层医院的医生会截留病人，会开大处方，会小病大养等，对基层医生的医德和业务水平持怀疑态度，往往人还没有接触到医生，心已经“站”到了医生的对立面，医患和谐的基础是互相尊重、彼此信任，如此境况下的医患关系怎能和谐！新医改的实施为和谐医患关系提供了坚实的保障，首先，解决了基层医生的工资和养老保障问题，稳定了基层医疗卫生单位的人员队伍；其次，实行了药品零差价，杜绝了药价虚高，解决了不合理的医疗支出；三是新农合报销比例大幅度提高，例如在双流县百姓在社区门诊就诊可报销百分之六十，在基层住院可报销百分之九十二，这样一来，老百姓在社区看个小病、做个康复治疗只要几元钱，输液一般不超过五十元，孕妇住院分娩国家补贴四百元，切切实实解决了老百姓看病贵问题；四是新医改加大了对全科医师的培养力度，提升了基层卫生服务能力；做到“双向转诊制度主导‘小病去社区，大病去医院，康复回社区’的合理就医模式，基层医院遇到处理不了的危、急、重症患者可直接送至上级院，通过绿色通道及时进行抢救；而待患者病情稳定了，上级医院会引导患者转回原来的基层医院，以节省大医院的医疗资源和患者的医疗开支，达到双赢目的。

开展双向转诊制度后，基层百姓不再担心重病得不到好的治疗，也不用担心因为大医院费用高转回乡镇医院而转不成，基层复杂的医患关系现在变得简单。

五是基层医疗机构免费为社区及乡村居民建立健康档案，每年为六十岁以上老人实行免费健康体检，糖尿病、高血压、肿瘤等慢病实行系统管理。

新医改的这一系列政策一下子让老百姓得到了看得见的实惠，增加了老百姓对基层卫生服务的信任，进而增加了对基层医务人员的信任。

新医改政策下培训出来的社区医生诊疗疾病所采用的模式是共同参与型，在这种医患关系模式下医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施，体现了知情、同意、自由、不伤害、最优化的医学道德原则。

在诊疗过程中医生与病人是朋友关系，任何的治疗方案都与病人和家属充分沟通，治疗方案得到患者和家属的充分理解；遇到疑难问题通过双向转诊为患者进一步解决问题提供了方便与捷径，加大对基层医疗工作的支持和力度，基层工作从单一的治病，到”治未病”，普及健康教育知识，加强健康知识“进学校、进社区、进场镇”，切实提高广大人民群众的医学常识，有了一定的医学常识，在以后的医疗诊治沟通中才会减少纠纷，促进医患关系的融洽。

新医改不仅为患者解决了看病贵问题，而且提供了热情、周到、细致、关怀、体贴的基层医疗卫生服务，使医患之间互相尊重、彼此信任，推动社区医患关系走向和谐。

3 医患关系对社会稳定与和谐的影响我们通过网络搜索引擎，对公开报道过的10年（2000年～2009年7月）中的恶性医患冲突案例进行检索、挑选，汇编了共约100例。

这些只是冰山一角，宏观数据可参见《医疗环境数字&统计》。

这里仅举一条卫生部统计数据：恶性医患冲突逐年上升，2006年我国内地共发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，医院财产损失超过两亿元。

2012年以来，医疗伤害案件更是到了令人发紫的地步。

我们在汇编这些触目惊心的案例时，不禁潸然泪下。

同时，我们忍不住要问：3.1 部分群众、部分患者对医护人员的恨从何而来？他们一言不和即殴打医务人员，未能治愈即聚众暴力冲击医院殴打医护人员，他们使用水果刀、马刀、宰羊刀砍杀医护人员，是什么样的社会土壤、舆论土壤产生了如此畸形的恨？3.2 考察这些案例，聚众暴力医闹事件大多都是索要巨额赔偿，而且相当一部分在最后都达到了目的。

由于公安机关、当地政府常采取“纵容”的态度，于是院长被劫持限制人身自由，最后妥协；医院不堪其扰，向暴力医闹份子妥协；或者地方政府调解要求医院赔款“私了”。

总之，违法成本如此之低，闹就有钱，医闹能不越来越多越来越张狂吗？3.3 相当一部分案例起因是所谓的“对疗效不满”，特别是一有死亡即指责抢救不及时、治疗失误。

甚至很多媒体报道中也持这种观念。

中国医师协会在一份报告中指出：“医疗损害是由于医学技术的缺陷、人的缺陷造成的，与道德无涉。

只有转变观念，破除‘医学万能’、’医生万能’的神话，才能从容面对医疗损害，不再把资源无谓的消耗在如何消灭医疗损害这一不可能的任务上。