房颤的治疗方案完整版本
房颤的症状及治疗方法
房颤的症状及治疗方法
房颤是一种常见的心律失常,其特点是心脏的心房肌细胞出现不规则的快速收缩,导致心脏的跳动不规律。
房颤症状严重影响患者的生活质量,甚至会增加患者发生卒中和心力衰竭的风险。
因此,对于房颤的症状及治疗方法,我们有必要进行全面了解和掌握。
房颤的症状主要包括心悸、气短、乏力、胸痛、头晕和晕厥等。
其中,心悸是
最常见的症状,患者会感到心跳加快、不规则或者有跳动感。
气短则是由于心脏跳动不规律导致心脏泵血功能下降,引起全身组织器官供血不足而产生的症状。
乏力和胸痛是由于心脏排血不足引起的,头晕和晕厥则是因为大脑供血不足所致。
此外,房颤还会增加患者发生血栓形成和卒中的风险,因此,及时发现和治疗房颤至关重要。
治疗房颤的方法主要包括药物治疗、心脏电生理治疗和手术治疗。
药物治疗是
最常见的方法,通过口服抗心律失常药物来控制心律失常的发作和减轻症状。
心脏电生理治疗包括直流电复律和射频消融术,通过改变心脏电生理活动来恢复心脏正常的心律。
手术治疗主要包括心脏起搏器植入术和外科手术,对于一些药物和电生理治疗无效的患者可以考虑手术治疗。
此外,患者还可以通过改变生活方式和饮食习惯来减轻症状,例如戒烟、限制饮酒、控制体重和规律运动等。
总之,房颤是一种常见的心律失常,其症状严重影响患者的生活质量,甚至会
增加患者发生卒中和心力衰竭的风险。
因此,对于房颤的症状及治疗方法,我们有必要进行全面了解和掌握。
希望本文能够帮助大家更好地了解房颤,并及时采取有效的治疗措施,提高生活质量和降低并发症的发生率。
心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤是一种常见的心律失常情况,会导致心脏不规律地跳动,增加患者患中风、心力衰竭和心脏性死亡的风险。
针对心脏房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗三种。
药物治疗是最常见的治疗方式,通过使用抗心律失常药物来控制心律失常的发作和降低患者的血栓形成风险。
对于部分患者来说,药物治疗已经能够有效控制心脏房颤的症状,减少心血管并发症的发生。
电生理治疗主要包括心脏电生理检查和射频消融术,通过对心脏传导系统进行电生理学检查,找到触发心脏房颤发作的异常传导途径,然后通过射频消融术进行焊接和隔离,从而恢复心脏正常的节律。
手术治疗包括传统的开放性手术和微创介入手术两种,通过手术方式来修复心脏传导系统的异常,并复位心脏的正常节律。
综合来看,对于心脏房颤的治疗,针对不同的患者情况可以选择不同的治疗方式,其中药物治疗、电生理治疗和手术治疗是三种常见的治疗方法,患者应根据医生的建议选择最适合自己的治疗方案。
房颤的药物治疗
(1)两者都有效,电转律比药物转律有效 (2)血栓栓塞、脑卒中旳危险性与转律方式无关 (3)电转律需镇定、麻醉、药物转律无需麻醉 (4)一般选用药物转律,它旳缺陷有促心律 失常作用
药物转律
(1) AF发生7天内药物转律有效率较高 (2)一般自发复律发生在24-48h,超出7天者极少 能自动复律 (3)推荐用于AF转律旳药物在不同旳国家有区别 (4)药物转律宜在医院后进行
推荐用于AF复律有效药物和剂量(2)
药物 给药途径 剂量 不良反应 肌酐清除率 多非利特 口服 >60ml/min 0.5mg Bid QT延长,TdP 40-60ml/min 0.25mg Bid 根据肾功能,体表面积、 20-40ml/min 0.125mg Bid 年龄调整剂量 <20ml/min 禁用 氟尼卡 口服 200-300mg 低血压,AFL时加紧AV 静脉 1.5-3.0mg/kg> 10-20min 传导 依布利特 静脉 1mg/10min,必要时可重 QT延长,TdP 复1mg 心律平 口服 450-600mg/kg 低血压,AFL时加紧AV 静脉 1.5-2.0mg/kg >10-20min 传导 奎尼丁 口服 0.75-1.5分次 不小于6-12h QT延长,TdP、 消化道症状、低血压
AF病人用于维持窦律药物剂量
药物 剂量 副作用 胺碘酮 100-400mg/d 光敏、肺纤维化、甲功异常 丙吡胺 400-750mg/d Tdp、HF、青光眼、尿潴留 多非利特 500-1000mg/d Tdp、 氟尼卡 200-300mg/d VT、CHF、加强AVN传导 普酰胺 1000-4000mg/d Tdp、狼疮样变 心律平 450-900mg/d VT、CHF、加强AVN传导 奎尼丁 600-1500mg/d Tdp、CHF、SB (AF-AFL) 施太可 240-320mg/d 加重哮喘
房颤的最好治疗方法是什么?
房颤的最好治疗方法是什么?
一、概述
房颤是很多人都会发生的一种现象,房颤发生时,自己会有心悸的感觉,严重时有头晕、胸闷等症状,在医院一般都能接受正确的诊断治疗,但回家后也该注意以防房颤的复发。
应该正确认识房颤,房颤是临床上最常见的心律失常之一,阵发性房颤多见于情绪激动、运动、手术后或急性酒精中;持续性房颤多见于高血压等心脏病。
下面某同事给大家说一下治疗的办法以及需要注意的事情。
二、步骤/方法:
1、一般发生房颤的患者在日常生活中也要注意,平常在家里又该怎么预防呢?首先注意休息,不要熬夜保证睡眠质量,以保证大脑皮层能得到充分休息,否则可能会造成中枢神经功能紊乱,使心肌兴奋增高而诱发房颤。
2、容易发生房颤的患者还要在饮食方面注意,饮食要清淡,少吃有刺激性的食物,少喝浓茶或咖啡,因为这些可使心肌兴奋性增高,诱发房颤。
应该经常保持心情开朗,情绪稳定,避免过度兴奋或忧伤。
3、除了要注意以上内容以外,还要注意在生活中按时按量的服用医生开的药,服药期间要注意有没有不良反应,在家康复期间,如果感觉心悸频繁、伴头晕、胸闷者应及时到医院接受检查治疗,以防止意外。
三、注意事项:
以上内容是患者在日常生活中需要注意的事情,房颤可能突然发生也可能突然终止,若心率超过150次/分,可表现为心绞痛和心力衰竭。
希望带来帮助。
胺碘酮治疗房颤给药方案
摘要:房颤(房性颤动)是一种常见的心律失常,严重影响患者的生活质量。
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物,在治疗房颤中具有显著疗效。
本文旨在详细介绍胺碘酮治疗房颤的给药方案,包括剂量、给药途径、注意事项及不良反应等,为临床医生提供参考。
一、引言房颤是一种常见的心律失常,其发病率随年龄增长而增加。
房颤会导致心房收缩功能减退,引起心房内血液瘀滞,增加血栓形成的风险,从而引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物,在治疗房颤中具有显著疗效,本文将对胺碘酮治疗房颤的给药方案进行详细介绍。
二、胺碘酮的药理作用1. 抗心律失常作用:胺碘酮具有明显的抗心律失常作用,能够延长心肌细胞动作电位和有效不应期,降低心肌细胞自律性,抑制心肌细胞电活动。
2. 抗炎作用:胺碘酮具有抗炎作用,能够减轻心肌细胞炎症反应,改善心肌功能。
3. 抗氧化作用:胺碘酮具有抗氧化作用,能够清除氧自由基,减轻心肌细胞损伤。
三、胺碘酮治疗房颤的给药方案1. 初始剂量(1)成人:初始剂量为每次0.2g,每日3次,口服。
(2)儿童:根据体重调整剂量,一般每次体重5-10kg,给予胺碘酮0.1g;体重10-20kg,给予胺碘酮0.2g;体重20-30kg,给予胺碘酮0.3g;体重30-40kg,给予胺碘酮0.4g;体重40kg以上,给予胺碘酮0.6g。
每日3次,口服。
2. 维持剂量(1)成人:在患者耐受良好且心电图、血压等指标稳定的情况下,逐渐将剂量调整为每次0.2g,每日1次,口服。
(2)儿童:根据体重调整剂量,一般每次体重5-10kg,给予胺碘酮0.1g;体重10-20kg,给予胺碘酮0.2g;体重20-30kg,给予胺碘酮0.3g;体重30-40kg,给予胺碘酮0.4g;体重40kg以上,给予胺碘酮0.6g。
每日1次,口服。
3. 给药途径(1)口服:胺碘酮片剂或胶囊剂口服给药,建议饭后服用,以减少胃肠道刺激。
(2)静脉注射:对于病情危重、无法口服给药的患者,可静脉注射胺碘酮。
房颤的治疗方案
房颤的治疗方案1. 引言房颤是一种常见的心律失常,会导致心率不规则,心脏泵血功能减弱,增加心血管事件风险。
治疗房颤的目标是改善症状、预防并发症,并提高患者的生活质量。
本文将介绍房颤的治疗方案,包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
2. 非药物治疗2.1 心脏消融术心脏消融术是一种常用的非药物治疗房颤的方法。
该方法通过使用高频电流或低温冷冻来破坏心脏中引起心律失常的异常传导路径。
心脏消融术的成功率较高,可以显著减少房颤发作的次数和持续时间。
2.2 舌下硝酸甘油舌下硝酸甘油是一种常用的紧急处理房颤发作的药物。
其通过扩张血管,减少心脏负荷,从而缓解房颤症状。
患者在发作时可以将一片舌下硝酸甘油放置在舌下,使其快速吸收,起到紧急缓解的作用。
3. 药物治疗3.1 抗凝治疗房颤患者需要长期接受抗凝治疗,以预防血栓形成和卒中等并发症。
常用的抗凝药物包括华法林、阿司匹林和新型口服抗凝药物(如达比加群酯)。
抗凝治疗的选择应根据患者的年龄、病情和出血风险等进行综合评估。
3.2 心律控制药物心律控制药物可用于恢复或维持正常的心律,减少房颤发作的频率和持续时间。
常用的心律控制药物包括β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮。
具体的药物选择应根据患者的心功能、合并症和药物耐受性等因素进行个体化调整。
3.3 心脏起搏器对于患有房颤的慢性心力衰竭患者,心脏起搏器可以减少房颤发作,改善心脏泵血功能。
心脏起搏器一般通过定期刺激心房和心室,使心律稳定并提高心脏的同步收缩,从而减少房颤的发生。
4. 结论房颤是一种常见的心律失常,治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
非药物治疗包括心脏消融术和舌下硝酸甘油等。
药物治疗主要包括抗凝治疗、心律控制药物和心脏起搏器等。
综合运用这些治疗手段可以有效地改善房颤患者的症状,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
然而,患者在接受治疗的同时也需要积极采取生活方式的改变,如戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入,保持适度的体育锻炼等,以促进治疗的效果和预防复发。
房颤的治疗办法方案
一、概述房颤(Atrial Fibrillation,简称AF)是一种常见的心律失常,主要表现为心房内快速无规律的颤动,导致心室泵血功能下降,引发心悸、气短、头晕、乏力等症状。
房颤的发病率随着年龄的增长而增加,已成为全球范围内严重影响心血管健康的常见疾病。
本文将介绍房颤的治疗办法方案。
二、房颤的治疗原则1. 预防血栓形成,减少脑卒中等并发症的发生;2. 改善心室泵血功能,提高生活质量;3. 缓解症状,提高患者舒适度;4. 控制心率,降低心脏负担;5. 长期管理,预防复发。
三、房颤的治疗办法方案1. 抗凝治疗抗凝治疗是房颤治疗的核心,目的是预防血栓形成和降低脑卒中等并发症的发生。
常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药物(NOACs)等。
(1)华法林:华法林是一种维生素K拮抗剂,通过抑制凝血酶原的合成,降低血液凝固性。
但华法林的使用需密切监测国际标准化比值(INR),以维持最佳的抗凝效果。
对于伴有慢性心力衰竭、瓣膜病、肿瘤等高危因素的房颤患者,建议使用华法林。
(2)新型口服抗凝药物(NOACs):NOACs具有起效快、作用时间长、无需监测INR等优点。
常用的NOACs有达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。
适用于不适合使用华法林或对华法林过敏的患者。
2. 控制心率控制心率是房颤治疗的重要环节,目的是减轻心悸、气短等症状,降低心脏负担。
常用的药物有:(1)β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,通过降低心率和心肌收缩力,减轻心脏负担。
(2)钙通道阻滞剂:如地尔硫卓、维拉帕米等,通过降低心率和心肌收缩力,减轻心脏负担。
(3)洋地黄类药物:如地高辛,通过增强心肌收缩力,提高心输出量,降低心脏负担。
3. 恢复窦性心律恢复窦性心律是房颤治疗的目标之一,常用的方法有:(1)药物治疗:如普罗帕酮、氟卡尼等,通过抑制心房除极,恢复窦性心律。
(2)电复律:通过心脏电击,使心房内除极同步,恢复窦性心律。
(3)射频消融:通过射频能量破坏心房内的异常传导途径,恢复窦性心律。
心房颤动的规范化治疗(完整版)
心房颤动的规范化治疗(完整版)心房颤动(房颤)是临床最常见的快速心律失常之一,其导致的脑卒中及体循环栓塞事件、心功能不全等严重不良后果,常可危及生命并严重影响患者的生存质量。
房颤的规范化治疗至关重要。
本文结合《2016ESCGuidelinesforthemanagementofatrialfibrillationdevelopedincolla borationwithEACTS》及中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学专业委员会发表的《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2018》及近期房颤领域的研究进展,就心房颤动的规范化治疗进行概述,旨在为临床工作提供一定的参考。
1.房颤的非药物治疗1.1电复律伴有严重血流动力学障碍的房颤,不论房颤时间、类型首选直流电同步电复律。
电复律较药物转复成功率高,患者需镇静或麻醉。
非血流动力学障碍,房颤持续时间不明或超过48小时,目前仍推荐复律前抗凝治疗3周,复律后抗凝4周的“前3后4”抗凝方案。
如果经食道超声(TEE)检查排除左心房血栓,可进行即咳U电复律。
如果TEE检查确诊血栓,应再抗凝进行治疗A3至4周,复查TEE确定血栓消失后再行电复律。
若仍存在血栓,不建议电复律治疗。
对血流动力学不稳定需紧急复律的房颤患者,不应因启动抗凝而延误复律时间。
如无禁忌证,应尽早应用肝素或低分子肝素或NOAC,同时进行复律治疗。
建议I类:①血流动力学不稳定的房颤患者(证据级别B);②有症状的持续性或长期持续性房颤患者(证据级别B)③预激综合征旁路前传伴快速心室率的房颤患者(证据级别C)。
na类:电复律前使用胺碘酮、氟卡尼、伊布利特或普罗帕酮增加电复律成功率并预防房颤复发(证据级别B)。
1.2经导管射频消融(RFCA)应在经过充分培训、有经验的中心进行房颤射频消融,维持窦性心律的效果优于抗心律失常药物。
左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌证。
患者年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等因素均是可影响导管消融的效果。
阵发性心房颤动的治疗
阵发性心房颤动的治疗阵发性心房颤动的治疗房颤是最常见的心律失常之一,可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者,后者称为特发性房颤。
按其发作特点和对治疗的反应,一般将房颤分为三种类型:能够自行终止者为阵发性房颤(paroxysmal AF) ;发作持续48h 以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤(persistent AF) ;经治疗也不能终止的房颤(发作持续7 天) 为永久性房颤(permanent AF) 。
本文主要介绍阵发性房颤的治疗。
一、发作时的处理 (一) 一般处理:如处理原发疾病,心电监测,必要时吸氧,给予镇静剂。
(二) 急性转复的适应证:阵发房颤转复的适应证为:主要是可影响血流动力学的房颤或房扑,如合并旁道逆传型预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、急性心肌梗死以及其他心室率特别快的房颤或房扑。
(三) 急性转复的方法:以上情况临床状态一般比较紧急,故电转复是迅速有效的方法,转复后血流动力学情况往往能迅速改善。
电转复前一般无法进行充分的药物准备。
1/ 9如果病情相对稳定,可试用药物转复。
静脉给普罗帕酮、依布利特、多非利特、胺碘酮终止房颤可能有效。
有器质性心脏病,心功能不全的患者首选胺碘酮,没有器质性心脏病者可首选 Ic 类药(如普罗帕酮) 。
近年有报道用普罗帕酮450-600mg 顿服终止房颤发作,成功率较高,但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。
在药物效果不好或出现血压下降,症状加重等情况时,应尽快电转复。
(四) 控制心室率:对大多数快速阵发房颤或房扑可只进行心室率的控制,心室率减慢后病人的症状减轻,血流动力学状态改善,经常可以自行转复。
心功能正常者可用阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛。
对常规控制室率措施无效或有禁忌时可考虑用静脉胺碘酮。
心功能受损(LVEF<40%) 时可考虑地高辛、地尔硫卓、胺碘酮。
预激伴房颤/房扑若考虑药物治疗时,可用普罗帕酮、索他洛尔,普鲁卡因胺、胺碘酮、氟卡胺,不可用钙拮抗剂、腺苷、受体阻滞剂或洋地黄。
心房颤动的治疗策略
第二部分
预防血栓栓塞的新措施
新型抗凝剂
联合使用抗 血小板制剂 左心耳 堵闭术
新措施
联合使用抗血小板制剂
华法林组(目标INR2-3) 阿司匹林加氯吡格雷组
新型抗凝剂—ximelagatran
美拉加群是人α 凝血酶竞争性抑制剂,既能 抑制凝血酶的活性,又能抑制凝血酶的产生 ximelagatran是美拉加群的前体,口服后转化 为活性形式美拉加群。
5.有血栓或中到重度云雾影,需先行抗凝治疗
6.无显著左心房扩大、左心室功能不全和器质性心脏疾病
EnSite3000
基本原理
心腔的激动产生心腔内电压,而该电压势必产生电压场。 该电压场被非接触的腔内电极所探测,通过LaPlace方程
逆运算法,可计算出3600以上个位点的电图及电压。根
据这一原理,建立标测心腔的三维几何构型后,只要记 录一个心动过速周期的激动,系统便可以计算出3600多 个位点的腔内电图、电压及激动时间。
药物转复
普罗帕酮(心律平)
一次口服600mg 2mg/kg(10min) 奎尼丁 先用0.1g试探量观察有无过敏反应,如 无过敏反应,再用0.2g每6h1次,2~3d后 如无效,可增加剂量,以不超过2g/d
伊布利特、多菲莱德
维持窦性心律
胺碘酮
0.2 3/d
0.2 2/d 1周后
0.2 1/d 2周后
心房颤动的治疗策略
刘英明
发病率高
危害大
心房颤动
持续
疗效不理想
第一部分
房颤药物治疗
心房颤动
第二部分
预防血栓栓塞的新措施
第三部分
房颤的非药物治疗
第一部分
房颤的药物治疗
时间
房颤的最好治疗方法
房颤的最好治疗方法
房颤的治疗方法取决于病情的严重程度和个体患者的情况,以下是几种常见的治疗选择:
1. 药物治疗:抗凝血药物(如华法林)可帮助防止血栓形成;心率控制药物(如β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂)可减缓心率;抗心律失常药物(如胺碘酮)可恢复正常心律。
2. 心脏电复律(电击复律):用电击的方式将心脏的心律恢复为正常。
这种治疗适用于突发性或顽固性房颤,效果较好。
3. 射频消融术:通过导管插入体内,使用射频能量将导致房颤的异常心律的组织部分烧灼或摧毁,以恢复正常心律。
4. 再同步除颤术(ICD):体内植入可监测心脏节律的装置,能够自动检测到房颤,然后通过电击复律。
5. 外科手术治疗:如果其他治疗方法无效,可能会选择外科手术介入治疗,如迷宫手术,通过切除或切割心房组织,以恢复正常心律。
最好的治疗方法应根据患者的具体情况由专业医生评估和决定。
因此,建议患者与医生紧密合作,根据患者的症状,整体健康状况和治疗目标,制定出最适合自
己的治疗方案。
心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤是一种常见的心律失常疾病,对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
治疗心脏房颤的方法有很多,其中最佳的治疗方法包括药物治疗、电复律和消融术。
1.药物治疗:药物治疗是最常见和最常用的治疗心脏房颤的方
法之一。
通过使用抗心律失常药物,如胺碘酮、维拉帕米等,可以帮助恢复正常心率,控制心律失常的发作。
2.电复律:电复律是一种常用的治疗心脏房颤的方法。
通过给
患者施加电击,可以重置心脏的电活动,使心脏恢复正常的节律。
电复律可以立即解除房颤,在某些患者中可能需要多次尝试才能成功。
3.消融术:消融术是一种介入性手术,通过导管在心脏内部进
行操作,以消融或破坏异常的心脏组织,恢复正常的心律。
消融术通常适用于长期存在心脏房颤且其他治疗方法无效的患者,手术成功率较高。
除了上述治疗方法外,改变生活方式也是治疗心脏房颤的重要一环。
患者可以通过戒烟、限制咖啡和酒精的摄入,控制体重,减少压力等方式来减少房颤发作的概率。
最佳的治疗方法将根据患者的具体情况而定,有时可能需要结合使用多种治疗方法才能达到最佳效果。
对于心脏房颤的患者来说,及时就医和专业医生的指导非常重要,以确保选择合适的治疗方案,并获得最佳的治疗效果。
房颤治疗方案
房颤治疗方案第1篇房颤治疗方案一、方案背景房颤(Atrial Fibrillation,AF)是临床上最常见的心律失常之一,具有较高的发病率、致残率和死亡率。
本方案旨在为房颤患者提供一套全面、科学、人性化的治疗方案,降低房颤对患者生活质量的影响,降低心血管事件风险。
二、治疗目标1. 缓解房颤相关症状,提高患者生活质量。
2. 控制心室率,预防心功能不全。
3. 恢复和维持窦性心律,降低血栓栓塞风险。
4. 改善心血管预后,降低死亡率。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)抗凝治疗:所有房颤患者均应进行风险评估,根据CHA2DS2-VASc评分,给予口服抗凝药物。
常用药物包括华法林、达比加群、沙库巴曲等。
(2)心律控制:针对持续性房颤患者,可选用以下药物:①β受体拮抗剂:如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心室率,改善心功能。
②钙通道拮抗剂:如地尔硝唑、维拉帕米等,用于控制心室率。
③钠通道拮抗剂:如普罗帕酮、氟卡尼等,用于恢复和维持窦性心律。
(3)心功能不全治疗:针对伴有心功能不全的患者,给予ACEI/ARB、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。
2. 电生理治疗(1)电复律:适用于症状明显、药物治疗无效的持续性房颤患者。
(2)射频消融:对于药物治疗无效或不愿长期服药的患者,可考虑射频消融。
3. 外科治疗对于药物治疗无效、电生理治疗失败的难治性房颤患者,可考虑外科手术治疗,如迷宫手术、左心耳封堵术等。
4. 非药物治疗(1)生活方式干预:戒烟、限酒、控制体重、合理饮食、增加运动等。
(2)心理干预:针对房颤患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题,给予心理支持和治疗。
四、治疗监测与评估1. 定期监测血压、心率、心律、心电图、心脏超声等指标。
2. 根据患者病情,调整药物治疗方案。
3. 长期随访,评估治疗效果和心血管预后。
五、注意事项1. 治疗过程中,密切观察药物不良反应,及时调整药物剂量。
2. 抗凝治疗期间,注意监测凝血功能,避免出血风险。
房颤最佳治疗方案调理方案
房颤最佳治疗方案调理方案概述房颤是一种常见的心脏疾病,即心房颤动引起的心律失常。
它会导致心脏泵血功能不稳定,增加心脏病发作的风险。
因此,确定最佳治疗方案和调理方案对于管理房颤至关重要。
本文将介绍一些最佳治疗方案和调理方案,帮助患者更好地管理房颤。
最佳治疗方案药物治疗药物治疗是控制房颤的常见方法之一。
以下是一些常用的药物治疗房颤的药物:•抗心律失常药物:如胺碘酮、普鲁卡因胺等,可以控制房颤的发作和维持正常心律。
•抗凝血药物:包括华法林和比伐芦定等,用于预防房颤引起的血栓形成和中风。
•β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,可以减缓心率,提高心脏功能。
对于不同病情的患者,医生会根据实际情况开具相应的药物治疗方案,患者需按医生的指导正确使用。
射频消融术射频消融术是通过产生高频电流灼烧心脏组织来恢复正常心律。
这种治疗方法在适用的患者中被广泛采用。
手术通常通过导管插入体内进行,实施具体的消融操作。
射频消融术可以减少房颤的发作,并帮助维持正常的心律。
心脏节律调控器植入术对于无法通过药物和消融术控制房颤的患者,心脏节律调控器植入术可以作为一种有效的治疗方法。
心脏节律调控器植入术通过植入节律调控器来控制心脏的电信号,从而维持正常的心律。
这种方法对于心脏功能较差的患者特别有用。
调理方案心理调理房颤患者常常会有焦虑和抑郁等心理问题。
因此,心理调理对于房颤患者尤为重要。
以下是一些建议:•寻求心理咨询:与专业的心理咨询师交流,倾诉自己的困扰和压力,获取支持和指导。
•学习应对技巧:学习一些放松和应对技巧,如深呼吸、冥想和瑜伽等,可以帮助缓解焦虑和抑郁。
饮食调理合理的饮食有助于控制房颤的发作。
以下是一些建议:•控制咖啡因摄入:咖啡因会刺激心脏,增加心律失常的风险。
减少咖啡、茶和碳酸饮料的摄入量。
•减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入:饱和脂肪酸和胆固醇会导致动脉硬化,增加心血管疾病的风险。
选择低脂肪和低胆固醇的食物。
•增加富含抗氧化物质的食物摄入:抗氧化物质有助于抵抗自由基的损害,维护心血管健康。
房颤的最好治疗方法
房颤的最好治疗方法
概述
房颤全称叫心房颤动。
是心律失常的一种,呈持续性。
发病率随着年龄的增长而增长。
患有房颤的患者往往心率快而且不规律,心率有时高达150次以上,比正常人跳的快很多,而且非常的不规律,心房失去了收缩的功能。
按持续时间分类可分为三类:阵发性心烦颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。
按有无基础性心脏病分类可分为两类:病理性心烦颤动和特发性心房颤动。
步骤/方法:
01
药物治疗:药物能恢复或者维持心律,控制并发症发生。
常用的药物有:β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄、胺碘酮等。
药物治疗可以控制心室率,保证心脏的基本功能,降低心房颤动引起的心功能紊乱。
02
非药物治疗:非药物治疗的方法有:电复律、导管消融治疗、外科迷宫手术以及抗凝治疗。
抗凝治疗一定要有专科老师来指导,抗凝过度可导致出血,抗凝强度不够就没有效果,所以一定要谨慎。
非药物治疗一般创伤比较大,一旦非药物治疗失败,还需要立即使用药物来治疗。
03
无论用什么方法来治疗心房颤动,它的治疗原则都是恢复窦性心律,心房颤动才能达到完全治疗,所以所有房颤的患者都要尝试恢复正常心率。
对于不可能把心律恢复到正常的患者,我们可以通过药物
把心率降下来,并且可以使用抗凝药物,防止脑卒中和血栓形成的发生。
注意事项:
房颤的患者在平时的工作生活中一定要注意,禁止吸烟、饮酒、避免服用含有咖啡因的食物及刺激性食物。
脑卒中是房颤患者最大的危险之一,所以一定要注意,早发现早治疗,利用一切时间治疗防止出现并发症。
心房纤颤(房颤)的治疗方法——药物治疗
心房纤颤(房颤)的治疗方法——药物治疗心房纤颤简称房颤,是最常见的心律失常之一,根据房颤发生的原因来划分,房颤可以分为原发性房颤和继发性房颤(也叫做孤立性房颤),原发性房颤指的是目前没有找到具体原因所发生的房颤,继发性房颤就是由某种原因引发所导致的房颤,房颤的治疗包括非药物治疗和药物治疗,下面介绍房颤的药物治疗。
1 房颤的药物治疗包括对引发房颤的原发病的药物治疗继发性房颤的原因有很多,常见由于有心脏病如风湿性心脏病、冠心病、高血压以及心肌、心包疾病等心脏器质性病变所导致的房颤,还有心脏以外的原因,如甲状腺机能亢进所导致的房颤,不论是何种继发原因,都需要治疗引起房颤的原发病,治疗手段当然包括药物治疗在内,但由于各种引发房颤的疾病各不相同,药物治疗的方法也应该不一样。
2 针对心房纤颤的药物治疗2.1 房颤药物转律治疗如果房颤的发生的为阵发性房颤,或者是已经发展为持续性房颤,但房颤的时间在2年以内,特别是左心房内径在5厘米以内,或者是已经去除了病因的房颤(例如由于风湿性心瓣膜病导致的房颤者已经进行换瓣治疗,或者是房间隔缺损引起的房颤者房间隔缺损已经修补或封堵),可以考虑用药物尽力将房颤转为正常窦性心律,临床上最常用而效果最好的药物是可达龙,其次是普罗帕酮(心律平)、慢心律和美西律,β受体阻滞剂如美托洛尔(倍他乐克)和比索洛尔(博苏、康忻)有时也有效。
当心房纤颤是由于心脏的血容量负担过重引起来的时候,使用利尿剂也有效,这种情况一般都是阵发性房颤,并且是由于容量负荷暂时性过多所导致。
2.2 房颤不能转为正常采用维持心室率治疗和抗聚抗凝血治疗(1)维持心室率药物治疗当心房纤颤时间比较长和引发心房纤颤的原发病因不能根除的时候,往往用维持心室率治疗的方法,因为心房纤颤的心室率一般都比较快,一般使用减慢心室率的药物使心跳控制在休息状态下心室率每分钟70次左右,活动状态下心室率每分钟90次左右。
减慢心室率的药物包括:β受体阻滞剂、有减慢心室率作用的钙拮抗剂(异搏定和地尔硫卓)和洋地黄类药物(地高辛)等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
房颤的分类
欧洲心血管病学会心律失常工作组(WGA-ESC)和北美起搏和电生理学会(NASPE)
房颤病因及诱因
某些急性、暂时性原因:包括过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、 急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病急性加重 期)、以及甲状腺功能亢进,治疗基础疾病可以消除房颤。
自主神经张力异常可以触发易感患者发生房颤。许多患者房颤发作与迷走 神经和交感神经张力变化有关,Coumel 将其分为迷走神经性房颤和交感 神经性房颤。
心房颤动的并发症与预后
房颤与血栓栓塞(左心耳 经食管心脏彩超) 房颤与心力衰竭(心房泵血功能异常,快速心室反应、心室率不规则) 房颤与心动过速性心肌病(心室率>130次/分,可导致~) 房颤与心肌缺血
为迅速地控制心室率,可经静脉应用β-受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫卓; β-受体阻滞剂和钙拮抗剂有助于控制运动和休息时的心室率,洋地黄(例
心房颤动的治疗-控制心室率
控制心室率的标准 心室率控制的目标是减少和/或消除症状、预防心动过速性心肌病。 控制标准是静息时心室率60~80 次/min,而运动时90~115 次 /min。
心房颤动的治疗-控制心室率
控制心室率的措施
目前以药物治疗为主,对药物控制心室率不满意者可选用房室结阻断联合 起搏器植入的治疗方法。
速,对心动过缓、低钾低镁血症、心室肥厚、心衰及女性慎用 ) 3.胺碘酮复律的速度较慢,剂量≥1g 静脉给药约需要24 h才能复律,虽然控
制心室率的效果在静脉给予300∼400 mg 时已达到 4.普罗帕酮在2.5 h复律的效益优于胺碘酮。如有心功能不良或器质性心脏病,
首选胺碘酮; 如心功能正常或无器质性心脏病,可首选普罗帕酮,也可用氟 卡尼或索他洛尔。 对于症状不明显的房颤患者也可口服抗心律失常药物进行复律。顿服剂量[普 罗帕酮450 mg (体重< 70 kg),普罗帕酮600 mg (体重> 70 kg)]可使 70%~80% 的房颤患者在平均 4 h内转复为窦性心律。该剂量欧美国家常用, 对我国患者是否适当尚不能定论。
体外直流电复律的禁忌证包括,洋地黄毒性反应、低钾血症、急 性感染性或炎性疾病、未代偿的心力衰竭以及未满意控制的甲状 腺功能亢进等。如果患者疑有房室阻滞或窦房结功能低下,电复 律前应有预防性心室起搏的准备。
若电复律失败,可在应用抗心律失常药物后再次体外电复律。对 房颤复律失败或早期复发的病例,推荐在择期复律前给予胺碘酮、 索他洛尔。
帕酮);伴缺血、心衰者,首选胺碘酮或β受体阻滞剂;迷走神经性 房颤,丙吡胺疗效肯定,不宜使用胺碘酮 ;对交感神经性房颤,β-受 体阻滞剂可作为一线治疗药物;对孤立性房颤可先试用β-受体阻滞剂, 普罗帕酮疗效肯定;胺碘酮和多菲利特仅作替代治疗;若合并预激综 合征(WPW综合征),应首选对房室旁路行射频消融治疗。
心房颤动的治疗-控制心室率
控制心室率在以下情况可作为一线治疗: ①无转复窦性心律指证的持续性房颤; ② 有证据表明房颤已持续几年,在没有其他方法干预的情况下(如 经导管消融治疗),即使转复为窦性心律后,也很难维持窦性心 律; ③抗心律失常药物复律和维持窦性心律的风险大于房颤本身的风险; ④心脏器质性疾病, 如左心房内径大于55 mm,二尖瓣狭窄等, 如未纠正,很难长期保持窦性节律。
心房颤动的治疗-复律
电复律(直流电同步复律)
主要的适应证是药物复律失败的阵发性或持续性房颤,且有维持 窦性心律适应证者,对于心室率快、症状重且有血流动力学恶化 的房颤患者,体外直流电复律常作为一线治疗。
起始能量以150 ~200 J 为宜,如复律失败,可用更高的能量。 电复律必须与R波同步
心房颤动的治疗
转复房颤为窦性心律 控制心室率 抗凝
心房颤动的治疗-复律
瓣膜病房颤:病程小于1年,左房内径<60(45)mm,无高度或 完全性房室传导阻滞和SSS
房颤持续时间长短是能否自行转复窦性心律的最重要因素 药物或电击都可实现复律:初发48 h内的房颤多推荐应用药物
复律;对于房颤伴较快心室率、症状重、血流动力学不稳定的患者,
房颤的治疗方案
房颤的定义
房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动 波,是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效 的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速 心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。因此,心室 律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的 主要病理生理特点
心房颤动的治疗-复律
维持窦性心律
大多数房颤在复律成功后都会复发。维持窦性心律治疗的目标是消除 症状、防止因房颤所致的血栓栓塞、改善心功能等。
首次发现的房颤、偶发房颤或可以耐受的阵发性房颤,很少需要预防 性用药。β-受体阻滞剂对仅在运动时发生房颤的患者比较有效。
维持窦性心律方面经导管消融优于药物治疗。 若无器质性心脏病或仅伴随无并发症的高血压,首选Ic 类药物(普罗
器质性心脏病约( 70% ):包括瓣膜性心脏病(多为二尖瓣病变)、冠 心病、高血压病尤其是存在左心室肥厚(LVH )时、肥厚型或扩张型心肌 病以及先天性心脏病。房颤也可以见于限制型心肌病、二尖瓣脱垂、心脏 肿瘤、缩窄性心包炎、二尖瓣环钙化、特发性右心房扩张以及慢性心力衰 竭等
不伴有相关疾病的房颤:在年轻患者中,约30% 的患者无器质性心脏病, 也没有慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等,称为孤立性 房颤(lone AF)或特发性房颤(idiopathic AF)
包括伴有经房室旁路前传的房颤患者,则应尽早或紧急电复律。
超过48小时复律应抗凝,前3后4. 伴有潜在病因的患者,如甲状腺功能亢进、感染、电解质紊乱
等,在病因未纠正前,一般不予复律
心房颤动的治疗-复律
药物复律: 1.目前最常用的复律的静脉药物是普罗帕酮、胺碘酮和依布利特 。 2.依布利特2mg iv 30-40min转复(主要不良作用是尖端扭转性室性心动过