输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用
体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析
体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析作者：潘祥华来源：《中外医学研究》2015年第05期【摘要】目的：探讨体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石失败的原因。
方法：对2008-2012年在笔者所在科室行ESWL治疗的483例输尿管结石中失败的52例患者的资料进行回顾性分析。
结果：483例输尿管结石中治愈317例，占65.6%，好转114例，占23.6%，无效52例，占10.8%，其中30例行输尿管镜钬激光治疗，22例行开放手术。
结论：结石致密程度高、停留时间长、肾积水重、息肉形成是ESWL治疗失败的主要原因。
【关键词】输尿管结石；体外震波碎石；失败原因中图分类号 R693.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0152-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.05.073输尿管结石是由肾结石排出过程中滞留于输尿管各部的结果，随着医疗技术的不断发展，输尿管结石的治疗方法也有了很大变化，大多数结石已不需要开放手术治疗。
本文中笔者所在科室2008年1月-2012年12月行ESWL治疗输尿管结石483例，其中52例治疗失败的患者中，30例行输尿管镜钬激光治疗，22例行开放手术治疗，现将52例患者的失败原因分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2008-2012年在笔者所在科室行ESWL治疗的483例输尿管结石中失败的52例患者的资料进行回顾性分析，其中男37例，女15例，年龄19～77岁，平均37.2岁。
其中单侧50例，双侧2例；上段31例，中下段21例，结石5 mm×6 mm～7 mm×18 mm。
发病时间2.0 h～2.5年，大多伴有同侧腰腹部疼痛，部分呈绞痛，伴有尿频、排尿不畅、肉眼或镜下血尿，均有不同程度同侧肾盂积水，所有结石均经B超、KUB+IVU、CT等检查确诊。
1.2 治疗方法采用国产CS-2012A型电磁式B超定位体外震波碎石机，在B超全程监视下实施碎石，输尿管上段结石采用俯卧位，中下段结石采用仰卧位，工作电压7.0～10.5 kV，冲击次数在1500～2500次，全部患者无需使用麻醉剂或镇静剂，1～2周后复查，发现结石残留，予以复碎，碎石1～3次，两次碎石间隔7～14 d，碎石后嘱多饮水、适量运动，并服用笔者所在医院自拟的中药排石汤。
B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石1040例
B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石1040例作者：董家旺郭兆坤来源：《中国医学创新》2012年第30期【摘要】目的：总结体外冲击波碎石（ESML）是目前治疗泌尿系结石的主要治疗方法。
B超定位监测在体外震波碎石中有着极其广泛的应用，通过B超定位监测，可以提高碎石的准确性、安全性，临床效果明显。
方法：回顾分析本院2008年11月—2011年11月使用HKESWL—108A型碎石机B超定位监测治疗泌尿系结石1040例患者的资料。
结果：肾结石平均治愈率为88.63%。
肾结石伴输尿管结石平均治愈率为87.16%。
输尿管结石平均治愈率为86.96%。
膀胱结石平均治愈率为96.55%。
ESWL治疗后仍可能有一些并发症产生。
结论：B 超定位监测下体位波碎石治疗泌尿系结石有操作简便，病苦小，疗效好，副作用少，患者恢复快，可在门诊治疗等优点，是一项比较安全的治疗方法。
【关键词】 B超定位监测；泌尿系结石；体外震波碎石自1969年联邦德国多尼尔（Dornier）开始研制体外冲击波碎石机，1980年第一台体外冲击波碎石机应用于临床，使尿石症的非手术治疗成为可能，成为20世纪80年代医疗技术的一项重大突破，成为泌尿外科学发展的里程碑[1]。
体外震波碎石的治疗方法已被广泛应用，成为了治疗泌尿系结石的主要治疗方法。
现将本院自2008年11月—2011年11月B超定位监测下体外震波碎石1040例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年11月—2011年11月患者共1040例，其中男666例，女374例。
年龄6～80岁。
根据结石部位，肾结石264例，肾结石伴输尿管结石218例，输尿管结石529例，膀胱结石29例。
结石大小，最大4 cm，最小0.5 cm。
临床表现为大部分患者肾区疼痛、绞痛或伴肉眼血尿。
少数患者无症状常规B超体检发现结石。
病程最短约几小时，最长3年。
碎石前腹部平片（KUB）及肾盂静脉造影检查，以了解结石大小、数目、部位、肾积水及是否有尿路畸形等情况。
体外冲击波碎石术标准护理计划
体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。
ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。
输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。
碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。
碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。
密度高、质坚硬的结石难以击碎。
大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。
对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。
碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。
护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。
常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。
疼痛【相关因素】碎石排出。
震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。
【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。
在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。
【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。
【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。
遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。
遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。
超声引导体外冲击波碎石治疗输尿管结石
治疗 ： 碎石时工作 电压从低能量开始 ， 平稳逐渐调高 ， 切忌
心急求快 ， 否则患者疼痛 、 电极损 耗大、 也极易分裂成粗碎石形
成 “ 石巷 ” 。一般 电压 ８ １ Ｖ，每次冲击 ２０ ０ ３ ０ ～ ４ｋ ０ ～ ０次 ， ０ 每 ２ ０ ３０次 左右定位 １ ， ０—０ 次 实时监测 结石 的位置 ， 保持 结石始 终处于第二焦点上。尤其输尿管上段 结石仰卧位碎石时 ， 患者
一
手段 ， 经超声引导 ， 利用声像图对全程进行监控 ， 随时调整第二 焦点位置 ， 精确定位 ， 从不 同方 向、 同体位 对结石进 行轰击 ， 不
达到充分粉碎结石之 目的。
参考文献 ［ 王纯 正 ， 志章 ． １ 】 徐 超声诊 断学 ［ 】 ２ ． Ｍ ． 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 第 人
能力不 同（ 胎儿尿流量 比新生儿大 ４ ６倍 ） ￣ 引起 输尿管、 肾盂扩
肾盂扩张并非引产 的指征 ， 应多次检查 ， 据胎儿 肾盂 扩 根
张。 ④胎儿 出生前后胸腔 、 内的压力 变化使 肾脏受到挤压 ， 腹腔
对 肾盂扩张恢复起到一定作用 。 Ⅱ组资料 中肾盂 扩张 Ａ Ｄ持 Ｐ 续增宽 ＞ ０ｍ １ ｍ者对诊断病理性肾盂扩张更有意义 ，首次发现 后２ 周复查 １ 次超声 ， 临产前及胎儿出生后 １ 周内各复查 １ ， 次 出生 １ 个月后仍有肾盂扩张的婴儿 ， ３个月复查 １ 。Ⅲ组 每 次 资 料中 Ａ Ｄ １ ｍ的 肾积水应 高度 怀疑梗 阻型病 变可能 ， Ｐ ＞ ５ｍ 严
２ ０ ３ ８ ０ ５： １ ．
［ 陈康 宁 ， ２ ］ 李文平 ， 学军 ． 徐 泌尿结石【 ］ Ｍ． ： 事医学科学 出版社 ， 北京 军
超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的临床研究
需 麻 醉 、恢 复 快 等 优 点 成 为 一 线 治 疗 方 声组 成 功 定位 率 ９ ７ ％（ ２ ９ ／ ３ Ｏ例 ） ， ｘ线 组 定 位 点 进行 精 确 定 位 。 定 位 时 间 较 短 且 法 ， 治 疗 成 功 的关 键 在 于 准 确 定 位 。 成功 定 位 率 ６ ０ ％（ １ ８ ／ ３ ０例 ） 。 两 组 比 较 差 准 确 ．碎 石 过 程 中 可 全 程 观 察 结 石 位 置 笔 者 通 过 不 同定 位 方 法 进 行 研 究 ．总结 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 石 定 位 时 变 化 ．随 时 调 整 结 石 位 置 使 之 处 于 碎 石
输 尿 管 下 段 结 石 是 泌 尿 外 科 常 见 急 ２ 结 果 腹症 ， 体 外 碎 石 因其 高 效 、 非浸 人性 、 不
点。 之后患者采取俯卧位 ， 超 声 探 头 从 耻
碎 石前结石 定位统 计结果 显示 ： 超 骨 联合 稍 上 方 寻 找 结 石 ，结 合 粗 略 体 表
较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 输尿管下段结石采用超声定位成功率 高 ， 定位时间较短 ， 具有快捷 、 方便优 势 ， 超 声 定 位 可 作 为 体
外 冲 击 波 碎 石 治疗 输 尿 管 下 段 结 石 的 首 选 方 法 。
【 关键词】 超声 ； 输尿管 ； 体外冲击波碎石 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ９ ． ４ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ９ ０
・
３ ３ ０ ・
体外冲击波碎石术健康教育
体外冲击波碎石健康教育体外冲击波碎石术（ESWL）是利用高能聚集冲击波，在体外非接触性裂解结石的一种治疗术，安全有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将震波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
碎石适应证广泛，多数结石患者可免除手术之苦。
一、适应证1．适用于肾、输尿管上段结石，输尿管上段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。
二、禁忌症1．尿路结石、远端输尿管有器质型梗阻、结石粉碎后不能顺利排出体外的患者。
2．全身出血性疾病3．妊娠妇女4．严重心血管病变，心功能不全且不能有效控制。
5．安心脏起搏器者；急性尿路感染者。
6．血肌肝≥265µmol/L。
7．患侧肾无功能，不能产生足够尿流使结石排出体外。
8．育龄妇女输尿管下段结石等。
9．过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。
三、检查配合1．患者放置于体位支架上，应安全、舒适、准确、上支架时注意不要撞伤和跌伤。
2．在碎石治疗过程中，密切注意观察机器各系统是否正常工作，若有异常，立即关机，排除故障。
3．碎石过程中要告诉患者尽量不要咳嗽，保持身体放松，呼吸均匀，不要随意移动身体。
4．在碎石治疗过程中，严密观察患者血压、脉搏、呼吸和心电图等，若有异常情况发生，立即停止治疗，配合医生处理。
5．用水槽机治疗时，应注意水温调节，一般水温保持在35.5~37℃，每次治疗结束后，应更换并定时消毒水槽。
6．输尿管插管者，注意保持尿管通畅，防止脱落。
四、护理措施1．观察患者血尿情况，碎石后出现血尿，属正常情况，一般抗感染治疗后很快会消失。
在排石过程中也会有血尿出现或疼痛出现。
2．多饮水，每日不少于2000ml3．多运动：如跳跃、跳绳、上下楼梯等。
如果是肾下极结石要做倒立运动，2~3次/日，每次5~10分钟，或者进行理疗，这样有利于结石进入肾盂、输尿管排出体外。
4．术后使用消炎药物3~5天，以防感染。
5．忌饮酒，少吃辛辣的食物，保持心情舒畅，避免过度劳累。
超声检查定位在体外冲击波碎石中的临床应用
超声检查定位在体外冲击波碎石中的临床应用发表时间：2013-05-21T15:26:52.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：杨秀霞[导读] 检查过程中采用多切面（横切、纵切、斜切），多体位（仰卧位、俯卧位、侧卧位），适当加压探头等方法。
杨秀霞 (甘肃省华亭煤业集团公司总医院 744100）【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0408-03【摘要】目的探讨超声检查定位对肾结石、输尿管结石的有效治疗方法。
方法对2010年1月－2012年12月，通过改进超声检查方法，应用B超定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗的586例肾结石、输尿管结石的资料进行回顾性总结。
结果 B超诊断符合率98.81％，586例泌尿系结石碎石成功559例（94.88%），有效24例（4.29%），无效3例（0.52%）。
无严重并发症。
结论采用超声检查定位进行体外冲击波碎石是泌尿系结石的首选方法，但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石（URS）或经皮肾取石术（PCNL）。
【关键词】超声检查定位肾输尿管结石体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（ESWL）经过多年的发展，凭借其操作简便、痛苦小、费用低、无需麻醉、疗效迅速、肯定等优点，被公认为治疗泌尿系结石的首选方法。
它使病员免除了手术之苦，缩短了病程，副作用小，病人容易接受。
在一些大中城市开展较普遍，但是，在基层医院开展较少。
我院应用银星TS-153体外震波碎石机（ESWL），通过改进超声检查方法，在B超定位下成功进行了泌尿系结石体外冲击波碎石，取得了较好的效果。
此项技术，主要靠 B超定位。
B超检查定位与X线相比，对病人无创伤，既可观察结石的部位、大小、数目和有无其它并发症，对阳性、阴性结石均能显示，为临床选择病例和准确定位提供了可靠的依据，同时可实时动态跟踪、监控，随时观察结石位置的变化，极大的方便了临床，及时解除了病人的痛苦，为病人节省了医疗费用。
体外震波碎石治疗输尿管中下段结石241例体会
Ｏ ． ５ ｃ ｍ， 结石 直径大 于 ２ ｃ ｍ者 ４ １ 例， 占１ ７ ． ０ １ ％； 单侧输尿管 中段 结石者 ３ ２例（ 占１ ３ ． ２ ８ ％） ， 单侧输 尿管 下段结 石者 ２ ０ ６
为“ 盲 区” ， 因其骨骼及肠 内气体 的影响和干扰 ， 结石 的显影就
模糊得多 ， 我 院应用“ 双定位法 ” 进行治疗 ， 取得较 满意 的疗 效。本组 ３ ２ 例 患者 ， 除１ 例外 ， 基本碎石成功 。
出体外 ，但 复查腹部 平片或 Ｂ超检查仍有部分 碎石残 留 ； 无
效为经 过数次 冲击波碎石后 复查腹 部平 片或 Ｂ超 检查 结石 无 明显改变 … 。２ １ ６ 例治愈 ， ２ ２例好转 ， ３例治疗无效 。
白茅根 ２ Ｏ ｇ ， 白芍 ３ ０ ｇ ， 滑石 ３ ０ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， 甘草 １ Ｏ ｇ ； 水煎
予震波碎石 ， 工作 电压 ５ ． ５ — ９ ６ ． ｋ Ｖ ， 轰击 次数 为 １ ６ ０ ０ — ２ ５ ０ ０
次， 平均 ２ ０ ０ ０次 ； 碎石时间为 ２ ０ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ 。 反复碎石者 ， 治疗时 间间隔 １ 周， 如无不适 ， 可重复碎石 。对于重复碎石及结石较
服， 每 日２ 次， Ｉ 周为 １ 个疗 程 ； 服 药期 间配合运 动 、 改 变体 位、 多饮水 等 ， 有利于结石排 出体外 ＿ ４ ］ 。从 中医角度来看 ， 尿
石症就是气化不利 ， 瘀血阻滞 ， 凝结成石 ， 不通则痛 ， 所 以中药 功能主要是清热利湿 、 通淋排石 。 ３ ． ４ 结石合并感染者 （ 血象 中 ＷＢ Ｃ总数 增高 ，尿常规 中有
B超定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石309例
内全 部 排 出 。
３ 讨 论
结石部位 ； 左侧 １９例 ， ３ 右侧 １８例 ， ２ 双侧 ３ ７例 ； 肾结 石 ６ ７例 ， 输 尿管结石 １９例 ， ４ 肾结石合 并输 尿 管结石 ８ ８例 ， 胱结 石 ３例 ， 膀
９ ／ ５ ）２ 个 月 排 尽 １３例 （ ８ ． ％ ， ３／ ５ ， ５ １５ ， ３ 占 ５ ８ １３ １５） ３个 月 排 尽 １９例 （ ９ ． ％ ，４ ／ ５ ） ４ 占 ６ １ １９ １５ 。输 尿 管上 段 结 石 １ 月 排 尽 ７ 个 ６例 占 ９ ． ％ （ ６ ７ ） 有 １例 后 经 手 术 证 实 形 成 包 裹 。输 尿 管 中 段 ８７ ７ ／ ７ ，
段７ ７例 ， 中段 １ ４例 ， 段 １６例 。结 石 大 小 ； 小 直 径 ０ ４ｅ 下 ４ 最 ． ｍ， 最 大 者 为 ２ ５ｅ ５ ３ｅ ． ｍ ｘ ． ｍ。 １２ 治 疗 方 法 ’ ．
体外 冲击波以及 由此产生 的体 外冲击波碎石机是 ２ ０世纪 末 医疗界 的重 大事 件 ， 誉 为 当代 三大 医疗 新 技术 （ Ｔ、 ＩＥ — 被 Ｃ ＭＲ 、 Ｓ
１ １ 一般资料 ．
共 收治泌尿 系结石 患者 ３９例 ， 中男 １６例 ， ０ 其 ９
女 １ ３例 ， 女 比 例 为 １７ ： ； 发 结 石 １６例 ， 发 结 石 １ ３ １ 男 ．３ １ 单 ７ 多 ３ 例 ， 发 结 石 多 发 结 石 比例 为 １３ ：； 龄 ９～ ７岁 ， 均 ４ 单 ．２１年 ８ 平 ８岁 。
｜ － ≯＿ 。 ｜ 一。 ｌ ＿＿ 一 ＿ ｌ ｌ 垮 ＿
输尿管阴性结石的静脉尿路造影定位体外碎石
２ 方 法 。采 用 德 国产 多 尼 尔 公 司 Ｃｇ 线 、 ． ｉ ｍａＸ Ｂ超 双 定 位 碎 石 机 行 Ｅ ＷＬ。患 者 在 治 疗 前 晚 口 服 缓 泻 剂 行 肠 道 准 Ｓ
上 下适 度 移 动 轰 击 ， 不 超 过 ｌｍ 为 宜 。输 尿 管 末 端 碎 石 以 ｃ
时 ， 患 者 膀 胱适 量 充 盈 。在 碎 石 过 程 中 可见 造 影 剂 通 过 阻 嘱 塞 段 ， 盈 缺 损 面 逐 渐 减 少 ， 张 征 象 逐 渐 缓 解 ， 影 剂 变 充 扩 造 淡 ， 后 充 盈 缺 损 处 消 失 ， 影 剂 顺 利 通 过 ， 石 成 功 。 总 最 造 碎 之， 只要 注 意 定 位 准确 、 时 观 察 ， 脉 肾 盂 造 影 协 助 Ｘ线 定 定 静 位 行 体 外 碎 石 不 失 为 一 种 治 疗 输 尿 管 阴性 结 石 的好 方 法 。
［ 要］ 目的 ： 讨 输 尿 管 阴性 结 石 经 体 外 冲 击 波 碎 石 （ Ｓ ） 疗 的 定 位 方 法 。 方 法 ： ８ 摘 探 Ｅ ｗＬ 治 对 ８例 输 尿
管 阴性 结石 患者 ， 用 静 脉 尿 路 造 影 （ＶＵ） 助 定 位 后 行 Ｅ ＷＬ 治 疗 ， 石 前 Ｂ 超 或 Ｃ 检 查 证 实 结 石 存 采 Ｉ 辅 Ｓ 碎 Ｔ 在 。 结 果 ： 组病 例 经 １２次 Ｅ Ｗ Ｌ 治疗 后 ， 石 完 全 排 出 ， 超 及 Ｉ 检 查 梗 阻 消 失 。 结 论 ： 尿 管 阴性 本 — Ｓ 结 Ｂ ＶＵ 输响 Ｅ ＷＬ 治 疗 效 果 的 重 要 因 素 ［ 。 Ｓ ２ ］
而静 脉 尿 路造 影 对 于 阳 性 结 石 的 定 位 简 便 易 行 ， 除 对 造 影 排 剂 过 敏 者 ， 乎 无 伤 痛 且 简 便 易 行 ， 非 常 有 效 的 临 床 治 疗 几 是 方 法 ｃ 。在 注 射 造 影 剂 后 ， 现 输 尿 管 显 影 即 是 碎 石 最 佳 时 ３ ］ 发
超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的价值
【引导体外 冲击波碎石 治疗 中的价值 。方法 １０ ５０例输 尿管
结 石 患 者 ， 经 临 床 及 体 外 震 波 碎 石 证 实 超 声 诊 断 。除 常 规 超 声 检 查 外 ， 输 尿 管 三 个 狭 窄 部 位 重 点 扫 查 ， 引 导 体 均 对 并 外冲击波碎石定位和碎石后疗效评价。结果 １０ ５ ０例 输 尿 管 结 石 患 者 中 ，３５例 伴 有 肾 积 水 ，８ １５ ９ ６例 伴 有 双 肾 或 ～ 肾结 石 。 １５ 一 次碎 石 后 结 石 排 出 ，３ ３６例 １４例 经 ２— ３次 碎 石 治 疗 后 结 石 排 出 ，０例 经 三 次 碎 石 后 结 石 仍 存 在 改 手 术 ｌ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
本 组 １０ ５ ０例输尿管结石患者 ， ８ １例 ， 男 ６ 女
６９例 。 年 龄 ６— ６岁 ， 均 ３ ． ３ ７ 平 ８ ２岁 。病 程 ３ ｉ ０ｒ ｎ～２个 月 。 ａ
失； 无效 ： 三次碎石结束 ， ～ １ ２个月超声 复查结石无变化。 １４ 碎石前准备 ．
确、 安全 ， 可重复 、 操作方便 、 避免放射性 辐射等特点 ， 且术中监测 、 术后随访方便 ， 具有很好的临床应用价值。
【 关键词】 输尿管结石 ； 超声诊断 ； 体外 冲击波碎石 ； 评价疗效
输尿管结石是临床常见急 腹症之 一 ， 发病率 存在 着 明 其
显 地 区 差 异 ， 年 来 有 明 显 上 升 趋 势 。 笔 者 所 在 医 院 ２ ０ 近 ０５ 年 １月 ～ ０ ９年 ｌ 经 超 声 诊 断 １０ ２０ ２月 ５０例 输 尿 管 结 石 ， 在 均 超 声 定 位 下 行 体 外 冲 击 波 碎 石 （ Ｓ ） 疗 ，４ ０例 结 石 排 Ｅ ＷＬ 治 １９
体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果分析
64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。
2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。
交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。
研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。
其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。
研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。
泌尿系统结石行B超定位体外震荡碎石术的临床分析
泌尿系统结石行B超定位体外震荡碎石术的临床分析【摘要】目的探讨b超定位体外震荡碎石术在泌尿系统结石中的临床应用及价值。
方法选取我院自2010年6月至2012年6月收治的88例泌尿系统结石患者随机分为观察组与参考组，各为44例，给予参考组患者传统的开放式取石治疗，观察组患者行b超定位体外震荡碎石术，比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生率。
结果观察组患者治愈率为954%，参考组患者治愈率为795%，比较有统计学意义，p1cm患者32例。
b超显示患者均伴随着不同程度的肾积水，结石梗阻以上出现输尿管扩张。
将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及病情等无明显差异，p>005，无统计学意义，可进行比较。
12方法治疗前，所有患者均进行血、尿常规检查，同时观察出凝血时间、肾功能、血小板计数等，对于高血压、糖尿病及心肺肾功能不全患者进行腹平片、心电图及泌尿系统的造影检查，对不能进行碎石治疗患者进行排除。
参考组患者本次治疗使用仪器为b 超定位的ne-vd电磁式体外碎石机，输尿管上段结石患者取仰卧体位，膀胱、中段及下端结石患者取俯卧位。
参数设置：电压13-17kv，根据结石硬度及大小设置放电次数，保持在200-2000次，平均为1400次。
在碎石过程中采用b超辅助对结石的变化进行监控，同时对焦点的位置进行适当调整，保证手术效果达到最佳。
肾结石患者间隔15天进行一次碎石治疗，其余患者均为7-14天。
肾结石碎石次数不能超出2次，膀胱结石及输尿管结石患者碎石保持在3次及其以内。
对于无法配合手术顺利进行患者采用全麻，术后叮嘱患者多饮水、联合排石冲剂配合排石，多活动，给予排尿困难、血尿及疼痛患者利尿、输液、扩管、镇痛及止血治疗，除术后出现感染患者服用抗生素，其余患者均不使用抗生素药物。
观察组患者采用传统的开腹取石手术治疗，术后给予患者抗生素等药物治疗。
13疗效判定治愈：治疗4周后，b超显示体内无结石残留，输尿管无扩张。
B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石1040例
B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石1040例目的：总结体外冲击波碎石（ESML）是目前治疗泌尿系结石的主要治疗方法。
B超定位监测在体外震波碎石中有着极其广泛的应用，通过B超定位监测，可以提高碎石的准确性、安全性，临床效果明显。
方法：回顾分析本院2008年11月—2011年11月使用HKESWL—108A型碎石机B超定位监测治疗泌尿系结石1040例患者的资料。
结果：肾结石平均治愈率为88.63%。
肾结石伴输尿管结石平均治愈率为87.16%。
输尿管结石平均治愈率为86.96%。
膀胱结石平均治愈率为96.55%。
ESWL治疗后仍可能有一些并发症产生。
结论：B超定位监测下体位波碎石治疗泌尿系结石有操作简便，病苦小，疗效好，副作用少，患者恢复快，可在门诊治疗等优点，是一项比较安全的治疗方法。
标签：B超定位监测；泌尿系结石；体外震波碎石自1969年联邦德国多尼尔（Dornier）开始研制体外冲击波碎石机，1980年第一台体外冲击波碎石机应用于临床，使尿石症的非手术治疗成为可能，成为20世纪80年代医疗技术的一项重大突破，成为泌尿外科学发展的里程碑[1]。
体外震波碎石的治疗方法已被广泛应用，成为了治疗泌尿系结石的主要治疗方法。
现将本院自2008年11月—2011年11月B超定位监测下体外震波碎石1040例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年11月—2011年11月患者共1040例，其中男666例，女374例。
年龄6～80岁。
根据结石部位，肾结石264例，肾结石伴输尿管结石218例，输尿管结石529例，膀胱结石29例。
结石大小，最大4 cm，最小0.5 cm。
临床表现为大部分患者肾区疼痛、绞痛或伴肉眼血尿。
少数患者无症状常规B超体检发现结石。
病程最短约几小时，最长3年。
碎石前腹部平片（KUB）及肾盂静脉造影检查，以了解结石大小、数目、部位、肾积水及是否有尿路畸形等情况。
并检查血常规、出凝血时间、血压及肾功能等。
B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析
关键词 ： 泌 尿 系结 石 ： Ｂ超 定位 监 测 ； 体 外 震 波碎 石 ： 临床 疗效
泌尿系结石在 临床较为常见 ， 病情 发作 时疼痛难忍 ， 因此应及时 进行有效 的治疗 。体外 冲击波碎石 （ Ｅ ｓ ｗＬ ） 是 目前治疗泌尿 系结石 最安 全 、 有效 的方法 ， 其操 作简便 、 创伤小 、 副作用小 ， 因此在 ｌ 临床治
治疗 ． 另有 ５ ３例 患者 在 Ｂ 超 定位 监 测 下行 体 外 震 波碎 石 ， 比较 两组 患者 的 临床 疗 效 。结 果 观察 组 患者 经 Ｂ超 定位 监 测 体 外 震波 碎 石 治 疗后
总有 效 率 为 ９ ６ － ２ ％． 显 著 高 于对 照组 患 者 的 ７ ３ ． ５ ％， 组 间 差 异 有 统计 学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 患 者在 治 疗 过 程 个 别 患 者 出现 血 尿 ， 未经 特 殊 处理 症 状 自行 消 失 ． 未 发现 肾 周积 液 ， 肾 内血 肿 等 并发 症 。 结 论 Ｂ 超 定 位监 测 体 外 震 波 碎 石 治 疗 泌尿 系结 石 是 一 种 安 全 有 效 的 方 法 ， 值 得 临 床 广 泛推
参考文献：
…唐 明霞， 王 华 剖 宫产 手 术后 再 次 妊 娠 阴道 分 娩 的 观 察 与 护理 册 华北 煤 炭 医
学 院 学报 ． ２ ０ １ １ ． １ ３ （ １ ） ： １ ０ ８
『 ２ Ｊ王 小 红 ，黄 飘 剖 宫 产 术后 再 次 妊 娠 分 娩 方 式探 讨 及 护 理 ［ Ｊ ｌ 全 科 护理 ，
３讨 论
Ｉ ． Ｉｌ 一般资料 选取我 院 ２ ０ １ ２年 １月～ １ ２月间收治 的 ８ ７例泌 尿系 结石患者 ， 按照治疗方式的不同将患者分为 Ｂ超定位监测体外震波 碎石治疗 组（ 观察组 ） 和常规治疗组（ 对照组 ） 。其中观察组男性患者
浅谈体外震波治疗泌尿系结石中B超定位的体会
Ｈ 或 厄政变 。 ｆ 较容 易 ， 比较 准 Ｊ Ｉ 定 比 也
６６ 定化 比较 难 的 １１ 。 ４例 ｌ ４ 例 均 为 我院 ２ ０ 年 ＂ ２ ｌ ｑ 经 时 ， ７７ ０ ３ ｉ ００ ｉ ￣ 要 卜移 ｛ 追踪 ¨ ， 输 昧管 追 踪 确的 １０ 例 ，
Ｅ Ｗｌ Ｓ 冶疗 的忠 。 Ｉ 性 ｌ ｌ Ｎ ， 共 Ｉ Ｊ ２９
Ｉ 文章 编号ｌ ６２ ５５（ １） （－ ０７ ０ ７— ６４２ ０ ａ － ７— ２ １ ０Ｉ ９ ）０
１ 资 料与 方法
１１ 。 － 资料 般
３３ ￣１ ｝ ｌ ，ｌ ｌ ； 的 人身 路 避 结 竹 形状 政 变 ，２ 例 ≠ 形 态 改 变不 ｕ＇ｌ １遮 Ｉｊ ｆＪ４Ｍ ｉＪ１ Ｊ ｌ ｆ１ 寸 ， ｌ竹 多 『 Ｊ ｌ １。 到 彳 肾 私 水 ｝ｌ Ｊ Ｊ ｆ耍｛ 台（ ） Ｊ ｝
医 学检 验
浅 谈 体 外 震 波治 疗 泌 尿 系结 石 中Ｂ 定位 的体 会 超
冯 永德
（ 川成 都航 天 医院Ｂ 室 四 超
成都
６０ Ｏ ） １ １０
Ｉ 要ｌ 摘 目的 探 讨Ｂ 定位 的方法 ， 超 技巧 ， 价 其在体 外震波碎 石治疗（ｓ Ｌ中的应用价 值。 法 ￣Ｍ ＩＳ Ｎ Ａ ６０ 评 Ｅｗ ） 方 Ａ｝ Ｏ Ｓ 一 ０、 Ｉ
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－ ｆＴ ， ｆ 水 囊 武 体 外 震波 碎 机 ， 置 武 机 ， 而 头斜 向后 Ｉ ｎ｛探 奄 分输 管 。 上
B超定位体外震波碎石104例临床分析
影响体 位者 ， 亦不适用翻 体外震波碎石无痛苦 、 。 价格低 廉 、 不需 住院 、 可重复疗程 、 期疗 效较 好。 院 １ 例碎石患者疗效不 远 我 ４ ０ 同， 使我们体会 到 ： 泌尿系结石位 置越低 ， 效越好 （ 疗 。 肾下极结 石疗效 最差 ）结石越 大 ， 效越差 ； 同部位大 小情况 下单发 ； 疗 相
不明显。 ３ 讨 论
泌尿系结石是 一种 常见病 ， 好发 于青壮年男 性 ， 本组男 女 比例为 １ ． ； ９：１临床上表现为上腹部及 。区疼痛 、 肾 血尿等 。 结合 Ｂ超检查 、腹部 ｘ线 平片等诊 断并不 困难 。治疗 上对 于小于 ０６ｅ 的结石 ， ． ｍ 且光滑 、 尿路梗阻 、 无 无感染 ， 可采取对症 、 溶石
维普资讯
一 囤醴目嘧国
Ｂ超 定 位体 外 震 波碎 石 １ ４例 临床 分 析 Ｏ
张素 清 胡镓 田
（ 中江县第 四人 民医院， 四川 中江 ６ １ １ 侣 ０）
【 要 】 目的 总结 Ｂ超 定位体 外震波碎 石 治疗泌尿 系 摘
结 石 疗 效及 其 与 结石 部 位 、 小 、 目等 的 关 系。 法 对 我 院 大 数 方 ２０ ０２年 ６月 ￣ ０ ６年 ５月 间 收 治 的 １４例 震 波 碎 石 病 例 进 行 ２０ ０
结石疗 效好于多发 ； 另外 患者的配合 （ 大量 饮水 、 运动 、 医嘱 遵
服药 ）病史长短 （ 史越长 ， ， 病 疗效越 差 ）结石成分 （ ， 超声 灰阶下 表现越亮 ， 不光滑 ， 疗效越 差） 因素亦均与疗效 密切相 关。本 等 组病例 中， 碎石后结 石复发的原因考虑为 ： ①下尿路梗阻 ， 主要 为患者前列腺增生疾病 ； ②肾 、 输尿 管的局部病损 ， 碎石后 出现
体外震波碎石安全
体外震波碎石安全、有效、创伤小，是治疗泌尿系结石的首选方法。
我院引进的是德国多尼尔“小超人”碎石机（Dornier Compact DELTA II），其独特的双定位系统具有定位准确，成功率高，组织损伤小，安全有效，无严重的并发症等优点，适合幼儿及儿童应用。
多尼尔体外冲击波碎石机（Dornier Compact DELTA II）的冲击波发生器采用世界上最先进的电磁震波发射器技术，主要优点在于电磁式冲击波焦点精准不偏移，能够持续、可靠、稳定地传导能量，对硬性物质粉碎性好，对软组织损伤小。
多尼尔碎石机冲击波锐利，治疗效果好，是其他机型及国产机器所不能达到的。
采用B超、X线双定位系统，应用独特的超声，提供了多维定位，中心调节器能够一直监测，确保结石准确定位，并能够实时监测结石的解体过程，同时能适时调整扫描仪，做出最优的扫描，避免肋骨阴影和肠气的影响。
更适合应用于因三聚氰胺引起的小儿泌尿系统结石，其超声定位探头具有广泛、灵活的活动空间，探臂及探头可沿治疗头周边滑轨围绕焦点旋转，并可以垂直延展，保证了对输尿管结石进行准确定位，确保了全尿路碎石的治疗。
多尼尔碎石机震波头可电动运动至空间任一位置，定位精确度高，治疗结石无盲点，设有适合婴幼儿碎石的冲击波低能区。
根据小儿的人体解剖特点，从婴幼儿结石治疗的实际和安全角度考虑，多尼尔设有2.5m.j-11m.j的低能区设计，适合婴幼儿及儿童的结石治疗，在治疗过程中更有效地保护患儿肾脏、水囊内水系统采用自动恒温技术，温度始终保持36°C+/-1°C，此条件下，冲击波的能量传导效率最高，非常适合儿童。
治疗深度从1cm-150cm任意调节，广泛适用于幼儿到成人的治疗产品名称中文：体外冲击波碎石机(商品名：Dornier)产品名称英文：Shock Wave Application Equipment注册号：国食药监械(进)字2010第3213156号注册代理：北京道尼尔科技有限公司售后服务机构：见附件生产厂商名称中文：生产厂商名称英文：Dornier MedTech GmbH生产国中文：德国有效期截止日：2014.11.07变更日期：批准日期：2010.11.08规格型号:Compact Sigma生产厂地址中文：Argelsrieder Feld 7 D-82234 Wessling产场所：Argelsrieder Feld 7 D-82234 Wessling产品标准：进口产品注册标准 YZB/GEM 2090-2010《体外冲击波碎石机》产品性能结构及组成：该碎石机为水囊型电磁式，由冲击波源系统、水路系统组成，不包括定位系统。
泌尿结石体外冲击波碎石的应用
ESWL术后处理
• 6、ESWL术一般只处理某一颗结石，原 则治疗顺序如上，目标结石如排出则为治 愈，如数月后再次发作查相同或类似部位 结石，可能为其他结石下排所致。
• 7、碎石后可出现发热，此时应至医院就 诊，予以抗生素治疗。
• 8、碎石后出现心脑疾病、消化道出血。 皮肤损伤、咯血、肾脏周围损伤。
ESWL治疗：
• 7、结石停留输尿管局部时间过长（一般指2-3月 以上），刺激局部输尿管壁炎症、增生，形成炎 性肉芽肿，甚至纤维包绕，则结石很难击碎，或 者虽能将结石击碎，但由于纤维组织或肉芽组织 包绕而结石难以排出，影响治疗效果。
• 8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞 状上皮细胞癌。
• 9、两次ESWL术间隔要超过1周以上。 • 10、ESWL术中应监测血压、心律、脉搏，如病
体外冲击波碎石机的分类
• 1 根据冲击波源的不同分为： • ① 液电式 (the hydra electronic) 体外冲击
波碎石机 • ② 压电式体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ冲击波碎石机
③ 电磁式 (electromagnetism) 体外冲击波 碎石机 • ④ 微爆炸式碎石机 ⑤ 聚能聚光体外冲击波碎石机
2 以定位方式不同分为：
3 以冲击波传播方式分为：
• ①小水槽 ( 水浴 ) 式体外冲击波碎石机 • ②小水槽 ( 小水盆 ) 式体外冲击波碎石机 • ③水囊式 ( 干式 ) 体外冲击波碎石机
典型的体外冲击波碎石机：
• ① Dornier HM3 型体外冲击波碎石机 • ② Dornier GM2 型体外冲击波碎石机 • ③ Siemens Lithostar 型体外冲击波碎石机 • ④ Sonolith3000 型体外冲击波碎石机 • ⑤ EDAPLT-01 型体外冲击波碎石机 • ⑥ KDE 系列体外冲击波碎石机 • ⑦ 湛江海滨医疗器械公司生产了HB-ESWL系列电磁式及复式脉冲体
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输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用
发表时间：2018-01-22T10:56:51.190Z 来源：《心理医生》2017年35期作者：张杰
[导读] 由于采用超声定位体外冲击波碎石具有一定的难度，因而需要探索一种简便可行的输尿管结石定位方法。
（井研县人民医院四川乐山 613100）
【摘要】目的：输尿管结石是发病率较高的一种疾病，尤其是近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，输尿管结石更为常见。
本文旨在对输尿管结石超声定位在体外振波碎石中的应用进行探讨。
方法：我院选择近几年接收的92例各段输尿管结石患者作为研究对象进行B型超声探查，同时探索出了一套简便易行的定位方法。
具体步骤为:对输尿管结石在中部和下部的患者取俯卧位，对输尿管结石在上部的患者取仰卧位，进行中段结石定位时，将探头放在腹部的患侧，进行下段结石定位时，将探头放在腹部患侧的对侧方，取搏动的髂外以及髂总动脉、充盈的膀胱壁等作为标志物，帮助其进行辅助定位。
结果：按照该方法对输尿管中、下、上段结石进行定位和探查，探查率能够达到100%。
结论：该研究认为，输尿管结石患者都可在没有辅助措施的条件下采用灵活的体位进行超声定位，且输尿管中段结石不是定位的盲区，因而可以依靠标志进行确定，这样能够最大化地扩大超声定位在体外震波碎石机中的使用范围。
【关键词】输尿管结石；超声定位；碎石
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0162-02 前言
由于采用超声定位体外冲击波碎石具有一定的难度，因而需要探索一种简便可行的输尿管结石定位方法。
我院选择了近两年接收的92例输尿管结石患者作为研究对象进行分析，对其进行B超定位探查，探索出了一套简洁易用的定位方法，并取得了满意的应用效果，其结果如下。
1.资料和方法
取92例输尿管结石患者作为研究对象，在这些患者中，男性患者有51例，女性患者有41例，年龄在15～70岁之间，平均年龄为36岁。
这些患者均进行了静脉肾盂造影，腹部CT确诊为输尿管结石，将输尿管结石患者按照骶髂关节的上、下缘分界线进行分类，将患者输尿管结石划分为3段，其中，上段结石有52例，占总人数的56%；中断结石患者有17例，占总人数的19%；下段结石患者有23例，占总人数的25%。
在这些患者中，右侧结石有53例，左侧结石有39例，结石大小在0.5ⅸ0.3～2.4ⅸ1.4cm之间，平局大小为1.1ⅸ0.7cm。
对患者进行HK.ESWL-109型的B超诊断仪诊断、线阵探头、频率保持在3.5MHz左右，将探讨置于治疗台下凹槽之中，并放置在碎石机治疗头的一侧，按照右下向上的顺序进行探查，将机械操纵探头进行手动的三维运动，在进行中下段结石探查前要保证患者膀胱充盈至150～250ml左右的尿液，然后对其进行结石检测，其方法为：使下段输尿管结石患者取俯卧位，将探头放在结石的对侧方；使中断输尿管结石患者取俯卧位，将探头放在结石的同侧；使上段输尿管结石患者取平仰卧位，将探头放在患处同侧[1]。
2.结果
（1）使上段输尿管结石患者取平卧位，将探头放在位置以及偏角度为宜，保证肾影像清晰，能够看到扩展的肾盂，同时找到扩张的上段输尿管，顺着扩展的输尿管向下，能够看到扩张中止地方有不带声影或带声影的强光团，这样便可以确定为结石。
如果患者输尿管由于积水而发生弯曲，整段输尿管不能在一个断面中显示出来，这时可以沿着扩张输尿管向下寻找，便可以找到结石的具体位置。
在本研究中，上段输尿管结石52例患者采用该方法确定结石位置，通过体外震波碎石后再进行B超复查以及肾盂造影，可以发现积水和光团全部消失[2]。
（2）在对中断输尿管结石患者进行探查时要保证患者膀胱充盈，使患者取仰卧位，将探头放在患者腹部结石的体表投影位置进行纵切，加压探头，可以将肠管移到对侧，这时能够发现患者患侧搏动的髂总动脉或髂外动脉，依据该标志寻找官腔内的结石伴声影，这时探测到的结石最接近皮肤表面。
在本研究的17例中断输尿管结石患者中，有2例患者由于肥胖问题导致积水不明显，因而难以确定位置，这时可以对患者注射相应药物（20mg速尿），然后再按照上述方法进行寻找，可以顺利确定位置。
（3）使下段输尿管患者取俯卧位，将探头放在患处的对侧，若结石位于输尿管与膀胱壁外侧缘和骨盆缘下1.5cm的交界处，这时可以采用高度膀胱充盈法，将下腹部肠管推到上方，沿着膀胱壁进行纵切，能够看到输尿管走形，顺利确定结石位置。
若是输尿管膀胱段处结石，则不能使膀胱处于充盈的状态，否则输尿管会受挤压。
若是输尿管开口处结石，只需要保证膀胱适当充盈即可，位于膀胱内的结石最容易探测到。
在本研究23例下段输尿管结石患者中，探查效果以及震波碎石效果都很理想。
3.讨论
对于输尿管结石的超声探查，有关的论著或者教科书比较少，近几年，有些学者对一些病例进行了陆续报告，有关的检测方法也越来越成熟，但由于其体位要求与体外震波碎石要求不一致，因而不便应用在超声定位中。
本研究中，对92例输尿管结束患者采用灵活的体位进行B超探查，将碎石应用于诊断技术结合起来，扩大了超声定位在体外震波碎石机中的应用。
相关研究表明，在进行输尿管结石超声定位中，由于各种因素的影响会使得定位受到干扰，尤其是针对脏器移位、肠管下垂的患者，想要单纯探查输尿管结石是非常困难的，因而需要结合结石特有的超声影像、输尿管行程附近具有一定标志的脏器影像以及血管、梗阻附近输尿管扩张的相关影响等进行综合的定位判断。
有些学者认为，在中断输尿管结石处属于超声定位的盲区，因而很难被检测到，国内王子杨等人对此作了相应的研究，认为对患者采用仰卧位体位，将探头由下向上进行探查，对髂外动脉位置进行确定，然后根据解剖位置就可找到扩张的输尿管，这种方法比较简便，在本次研究中的17例中段输尿管结石患者中，采用该方法的治疗效果很理想，因而该方法得到了证实。
在下段的输尿管结石患者治疗中，将探头放在患处对侧，能够在影像中保留膀胱的影像，将其作为声窗便于定位[3]。
如果将探头放在患处同侧，有可能探查不到其他相邻脏器的标志，只能看到输尿管，不利于定位探查。
在下段输尿管结石23例患者治疗中，采用相应的方法能够全部显示出位置，治疗效果较好。
现阶段，在解决输尿管结石超声问题中，国外采用管尖处带压电晶体的定位导管，将其插入到输尿管结石处，利用管尖超声信号进行辅助定位与探查，但采用这种方法会有一定的损伤，在本次研究中，大部分中断输尿管结石、上下段输尿管结石的超声定位都无需采用该辅助措施。
【参考文献】
[1]何晓燕.输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用[J].海南医学，2002，03:60-61.
[2]黄蓉.输尿管结石的超声定位在体外震波碎石中的应用[J].现代医学仪器与应用，2001，02:24-25.
[3]宋文芬.输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用[J].临床超声医学杂志，2000，01:162-163.。