护理信息化

1重症监护临床信息系统2010年重症监护临床信息系统 (DoCare)在我院ICU投入使用，该软件的应用大大节 省了【cu护士的工作时间，提高了护理工作质量及工 作效率，使我院ICU医疗护理工作走上了新台阶 .DoCare重症监护临床信息系统是专为医院1CU/CCU 设计的临床信息管理系统，可覆盖重症监护相关的各 个临床工作环节，能将lCU/CCU的日常工作标准化、 流程化和自动化，极大的减轻了医护人员的工作负担 ，提高了工作效率，可以真正做到让医护人员回到患 者身边，实现了以患者为中心的医护过程，为临床科 研，提高医疗水平奠定了坚实的基础。
2.2床位管理 监护仪：按床位设置和取消监护仪，以及 监护仪报警设置】床位一览表：整体显示所有床位信 息。 2.3 医嘱处理 提取医嘱：从医院信息管理系统中提取 每个病人对应的医嘱l医嘱处理：记录每条医嘱的执行 情况『录入医嘱：可以手动录入新的医嘱，观察类项 目：对病人的嚓类项目进行录入，修改等，观察类项 目包括病人的生命体征等，出入液维护：对病人的出 量及入量进行录入、修改等，护理措施维护：记录病 人的护理措施、护理提示。
ICU信息化的管理
天门市第一人民医院 重症医学科
ICU护理信息化管理的应用
在经济全球化、社会信息化的进程中，我国医院巳进 入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在 医院中使用，各种医院管理信息系统和临床信息管理 系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改 变和创新，并使医院得到了全面发展。医疗信息化大 致要经历三个阶段：医院管理信息化(I-fMIS)阶段、临 床管理信息化(HCIS)阶段和局域医疗卫生服务(GMIS) 阶段。随着我院医院管理信息系统(Hospital Manage ent Information System,HMIS)应用的不断发展和完善 ，临床管理信息化(HCIS)E，成为我院信息化发展的 重中之重。重症监护临床信息系统正是在这个背景下 被引入了我院的信息化管理之中。
P D A 护理电子病历 电子化临床护理路径 科室的信息系统开发
实施病人分组，评估前移，质控实时
系统应用模式
移动模式：所有具有业务操作的场所都具有无线局域网络的支持，关键功能都在移动终端（PDA）上实现 ，可以提供最实时、最准确的业务处理和数据采集。 非移动模式：在一个完全不借助无线局域网络的支持的环境下，在条码扫描器支持下实现所有的功能。 混合模式：移动和非移动混合使用。
护理信息系统
概念
是用于护理信息采集、存贮、传输与处理 的系统 .
组成
护理管理信息系统 临床护理信息系统
Leabharlann Baidu
护理管理信息系统
护理制度建设 人力资源管理 护理质量控制 护士绩效考核 护士长日常事务管理 科研教育管理 出院病人管理 信息交流平台
临床护理信息系统
Motorola MC55， XScale PXA270 @ 520 MHz，128 MB SDRAM/256 MB 闪存， 3.5 英寸，蓝牙，小键盘，
护理信息化管理成效
提升了护理工作效率 提高了护理质量 护理管理更加科学与规范化 辅助临床护理决策 拓宽了护理教育的方式
提供了同质化护理
2.4 电子病历 病历信息：同步电子病历系统可随时浏 览病人的病历信息：检验结果：同步us系统可随时查 看病人的检验信息】检查结果：同步PACS系统可随时 查看病人的检查图像。 2.5护理文书 危重患者护理记录单：记录危重患者的生 命体征、用药及其它的护理单。 2.6 科研统计 评分：提供几十种医学评分供医生治疗 、科研时使用：病人基本信息：显示所有病人的基本 信息，包括在院病人和所有历史病人：体液平衡：统 计病人每个时间点的体液平衡：体征查询：查询病人 不同时间的体征信息异常体征：统计病人的异常体征 。
位之间配置一台工作站，负责管理两个 病人，这样可以方便护士记录及医生查 房。应用此系统后，程序可通过曲线图 的形式描记病人生命体征的变化，包括 血压、呼吸、脉搏、体温等，而且程序 可以表格的形式列出入量和出量的明细 ，直观清晰。
护士长通过系统设置好班次后，当班护士可以 通过医嘱处理界面查询本日本班次需要执行的 医嘱，正确输入每小时的剂量数，且可自动保 存．累积，便于医护人员随时掌握患者的各种 药物及液体的量，有利于动态分析病情的变化 。同时，能够生成危重患者记录单、液体出入 量记录单．特护单、基础护理记录单、患者医 嘱执行单等并可依需要以多种形式输出，方便 监测病情变化过程，使其更加形象、直观。
信息化技术的应用与发展
智 能 化 护 理 管 理 软 件
电 子 化 的 护 理 病 历
实施标准化、科学化、无纸化管理
信息化与护理管理
工欲善其事，必先利其器
提高医院在护理管理方面的决策科学性
实现全院护理管理的海量数据的有序整合和挖掘利用 建立一种内部安全网络环境下的医院护理管理新模式 护士移动工作站的基础，提高工作效率 实现标准化、无纸化管理
对护理工作的指导作用(知识库\标准化工作流程)
谢谢聆听！
2.8 权限设置 用户设置：管理员可以设置 不同用户的操作权限，当前用户可以设 置自己的密码。 2.9 同步病人通过接口程序从医院信息系 统中同步在院病人信息到ICU程序中。
3重症监护临床信息系统的优点3.1 提高 工作效率 传统方式下，护理工作需要对 患者的各项生命体征．各种监测项目进 行手工记录，形成各种护理记录单，单 位时间内工作量很大，经常会出现漏记 ，错记等现象，尤其是液体出入量不准 确，会导致危重患者病情评估出现偏差 。根据我院ICU病房的实际情况，每两 个床
2.7 系统配置 护理模板字典：维护病人填写护 理措施时的模板内容：监测项目：对监测项目 进行维护，包括监护仪报警整体设置，监护字 典、通用检测项目字典、可用监测项目字典的 维护：医嘱途径：对医嘱途径进行维护，可以 配置医嘱途径简称等：程序配置：对整个ICU 程序进行配置，包括审核条件配置．科室配置 ，医嘱处理配置．监护仪配置和特护单配置。 医嘱简称配置字典：对医嘱进行简称维护。
人的各项指征，重症监护系统内医嘱信 息的随时提取可以减少护士因多次转抄 ，录入而引起的人为错误,并且护士可及 时查看未执行的医嘱，尤其在急救时脉 搏、呼吸，血压等的准确采集和护理文 书的生成，可避免因手工抄写或涂改记 录单可能引起的不必要的医疗纠纷。
4体会 ICU是集专业知识、专业技术以及先进监测和治疗 设备为一体的医疗部门，需要对重症病人进行严密观 察和及时有效的治疗和护理。大量的数据记录及护理 措施的书写给护理工作带来了很大负担，传统的工作 方式不仅使护士的工作量很大，而且也很难保证数据 的完整，准确。重症监护临床信息系统，(DoCare)不 仅能自动采集、转记、计算患者的监测信息，还可以 自动生成护理文书并实现病历的电子化，大大减少了 医疗护理工作的负担，提高了工作效率，提升了医疗 服务质量，进一步推动了医疗服务信息化建设的步伐 。
重症监护临床信息系统可与医院其他网 络信息系统进行通讯，实现了各种报告 资料、医学影像、检查检验、麻醉手术 信息的共挈朴。不用频繁出入ICU，医 生即可在任何一台计算机终端查看所有 重症患者的数据资料，极大地提高了工 作效率。
3.2改观医疗服务质量本系统的应用 大大减少了产生误差的可能，通过 重症监护临床信息系统形成的护理 文书，省去了手工劳动，节省了大 量时间，提高了工作效率，免去了 医生和护士大量的记录工作，把更 多精力集中于病人身上，最大限度 满足患者的要求，提升病人及家属 的满意度。同时更有利于观察病
2重症监影喲系统功能的实现重症监护临床信 息系统可实现病人体征伽心率、血压、体温、 血氧）数据的自动采集、护理记录单的自动生 成以及病历的电子化，是医院信息系统的重要 组成部分，由监护设备数据采集和临床数据管 理两大功能组成，包括病人信息、床位管理、 医嘱处理及观察类项目、护理文书、电子病历 等内容。2.1 病人信息 体征曲线：用连续的曲 线图显示病人的生命体征信息，以及病人的检 查检验信息，体征和出入量明细：显示体征和 出入量的具体数值。