护理专业与信息化建设

护理信息 化 是 利 用 现 代 网 络 技 术、计 算 机 技 术、 通 信 技 术 等 ，对 护 理 工 作 进 行 信 息 化 处 理 和 应 用 的 统 称 。 ［１］ 在卫生信息化 大 潮 和 护 理 信 息 学 研 究 兴 起 的 大 背 景 下 ，护 理 信 息 化 已 成 为 现 代 护 理 事 业 发 展 的 必 然选择。本文拟在阐述信息化建设对护理专业重要 意 义 的 基 础 上 ，对 我 国 护 理 信 息 化 的 发 展 现 状 进 行 分 析，找出存在的 主 要 问 题，并 对 未 来 发 展 趋 势 进 行 展 望，以期对 医 院 护 理 信 息 化 工 作 的 开 展 起 到 促 进 作 用。 １ 信 息 化 建 设 对 护 理 专 业 的 重 要 意 义 １．１ 促进科学 决 策，提 高 护 理 管 理 效 率 护 理 信 息 化 将 信 息 技 术 、计 算 机 技 术 和 网 络 技 术 引 入 到 护 理 工 作 中 ，应 用 护 理 管 理 信 息 系 统 来 执 行 护 理 管 理 的 各 个 环节，可优 化 管 理 流 程，提 高 管 理 效 率 。 ［２－３］ 首 先，护 理管理信息系统 提 供 了 信 息 存 储、检 索、获 取 和 利 用 的一整套机制，使 管 理 者 能 及 时 获 取 信 息，掌 握 实 际 情况，为科学决 策 提 供 依 据。 其 次，护 理 管 理 信 息 系 统 嵌 入 了 日 常 的 管 理 工 作 流 程 ，护 士 排 班 、病 案 管 理 、 质 量 控 制 、绩 效 考 核 等 复 杂 繁 琐 的 工 作 都 可 使 用 系 统 辅 助 完 成 ，可 以 减 少 失 误 ，极 大 地 提 高 管 理 效 率 。 １．２ 提高护理服务质量和患者满意度 临床护理信 息 系 统 包 括 了 护 理 工 作 的 众 多 流 程 环 节 ，涵 盖 了 患 者 入 院 到 出 院 的 整 个 过 程 ，是 对 传 统 的 护 理 工 作 模 式 的 改 进 ，对 于 贯 彻 “以 病 人 为 中 心 ”的 护 理 理 念 有 重 要 意
作者单位：华中科技大学同济医学院医药卫 生 管 理 学 院 医 药 信 息 系 （湖 北 武汉，４３００３０） 张 士 靖 ：女 ，医 学 学 士 ，教 授 ，硕 士 生 导 师 收 稿 ：２０１３－０６－１８
义［４］。首先，护理 信 息 系 统 可 以 准 确、快 捷 地 辅 助 护 理 人 员 自 动 生 成 相 应 的 护 理 表 单 ，大 幅 度 节 省 护 理 病 历 处 理 时 间 ，确 保 护 理 人 员 有 更 多 的 时 间 和 精 力 与 患 者进行 护 理 服 务 与 交 流，从 而 提 高 患 者 满 意 度。 其 次，护理信 息 系 统 嵌 入 了 规 范 的 护 理 流 程 和 操 作 步 骤，可以对护理 人 员 进 行 引 导 和 提 醒，从 而 保 障 护 理 安 全 ，提 高 护 理 质 量 。 １．３ 为护理工作提供更广阔的发展空间 传统的护 理工作主要是观 察 患 者 病 情，记 录 生 命 体 征，提 供 临 床依据，制定和 实 施 相 应 的 护 理 计 划，职 业 发 展 空 间 有 限 。 随 着 护 理 信 息 化 的 发 展 ，护 理 工 作 的 职 能 范 围 有 了 大 幅 度 的 拓 展 ，而 不 再 仅 仅 局 限 于 传 统 的 护 理 工 作 。 在 美 国 等 发 达 国 家 ，护 理 信 息 学 已 经 形 成 本 学 科 的３种资格认证：护 理 信 息 师、护 理 信 息 高 级 实 践 护 士和护理信息学 专 家［５］。 美 国 护 理 信 息 学 专 业 毕 业 生 可 从 事 的 职 业 有 很 多 种 ，如 ：护 士 系 统 专 家 、护 理 信 息主管、临床信息主管等 。 ［６］ 这 些 新 兴 的 复 合 型 职 位 是护理工作发展的一个新方向。 ２ 护 理 专 业 信 息 化 建 设 的 现 状 ２．１ 护 理 信 息 学 悄 然 兴 起 随 着 信 息 科 学 技 术 和 护 理 信 息 化 进 程 的 快 速 发 展 ，基 于 信 息 技 术 的 护 理 信 息 学 作 为 护 理 学 的 重 要 分 支 应 运 而 生 ，并 在 护 理 信 息 化 进程中发挥着越来越重要的作用。 国外于 １９９４ 年提 出了护理信息 学 的 定 义，我 国 学 者 ２０００ 年 将 护 理 信 息学定义为［７］：护理信息学是 应 用 信 息 科 学 理 论 和 技 术方法去研究解决护理学科所提出的问题的专门学 科。２０世纪７０年代末，护 理 信 息 学 正 式 被 接 纳 为 国 际医学信息学会（ＩＭＩＡ）的 一 个 组 成 部 分———护 理 信 息学小组［７］。２００８年中 国 医 院 协 会 信 息 管 理 专 业 委
２００７年卫生部统 计 信 息 中 心 对 全 国 ３ ７６５ 所 医 院进行信息化现 状 调 查，结 果 显 示：属 护 理 信 息 系 统 范 畴 的 住 院 护 士 工 作 站 系 统 、医 嘱 处 理 系 统 和 门 急 诊 护士工作 站 系 统 已 经 分 别 占 到 ６４．８９％，５５．７５％ 和 ３６．３９％ 。 ［１４］ 可见 护 理 信 息 系 统 已 在 全 国 范 围 内 推 广 使 用 ，正 朝 着 规 范 化 、标 准 化 的 方 向 发 展 。 ３ 护 理 专 业 信 息 化 建 设 中 的 问 题
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３；Ｇ２０３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００１－４１５２（２０１３）１８－０００１－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．１８．００１
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ａｎｄ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ∥Ｚｈａｎｇ Ｓｈｉｊｉｎｇ∥ （Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈ－ ｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｔｒｅｎｄ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｗｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉ－ ｚａｔｉｏｎ．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｈａｄ ｂａｒｅｌｙ ｂｅｅｎ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｓｅｃｏｎｄ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｎａｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｆｏｒ－ ｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ； ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ； ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｓｅｐ．２０１３ Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．１８
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员 会 成 立 了 护 理 信 息 学 组 ，旨 在 促 进 信 息 科 技 在 护 理 领域的应用，推动中国护 理 信 息 化 的 发 展 。 ［５］ 国 内 外 纷 纷 成 立 专 门 的 护 理 信 息 学 组 织 ，表 明 护 理 信 息 学 的 社会影响和学 术 地 位 日 益 巩 固。 另 外，毛 树 松、梁 正 及曹世华等 主 ［８－１０］ 编的 护 理 信 息 学 专 著 相 继 出 版，标 志 着 我 国 护 理 信 息 学 的 学 科 理 论 体 系 初 具 雏 形 ，护 理 信息学已悄然兴起。 ２．２ 护理信息学教育稳步发展 护理信息学教育始 于 ２０ 世 纪 ８０ 年 代 后 期 ，起 初 只 是 在 基 础 护 理 课 程 中 加入计算机课程 。 ［５］ 到本世纪 初，国 外 已 经 形 成 了 护 理信息学专业 的 教 学 与 研 究 师 资 队 伍，开 展 了 本 科、 硕士和博士三个层次的学位教育。国内有许多专家 极力 呼 吁 开 设 护 理 信 息 学 课 程。２００１ 年，刘 志 国 等 对 ［１１］ 护理信息学课程教学进 行 了 探 讨；２００８ 年，西 安交通大学网络学院护理学专升本教育中开设了护 理信息学课程［６］；２００９ 年，湖 北 中 医 药 大 学 临 床 型 护 理硕士生设置了护理信息学课程。 同时，护理专业技 术 人 员 对 护 理 信 息 学 的 发 展 也 非 常 关 注 ，开 展 了 不 同 层次、不同形式的护理信息学教育与培训。 虽然我国 护 理 信 息 学 教 育 才 刚 刚 起 步 ，但 已 呈 现 出 良 好 的 发 展 势头。 ２．３ 护理信息系统全面推广应用 护理信息系统是 护理专业信息化建设的主要表现形式。国外最早从 ２０世纪６０年代开始 护 理 信 息 系 统 的 研 制 和 使 用，使 用计算机辅助护理管理和临床护理。我国的护理信 息 化 应 用 开 始 于 ２０ 世 纪 ８０ 年 代 末 ，目 前 常 见 的 护 理 信 息 系 统 有 ：护 理 管 理 信 息 系 统 、临 床 护 理 信 息 系 统 、 护理病历系统和移动护理信息系统。
护 理 学 杂 志 ２０１３ 年 ９ 月 第 ２８ 卷 第 １８ 期
·１·
· 重 点 关 注 ——— 护 理 信 息 化 管 理 专 题 · ·论 著·
护理专业与信息化建设
张士靖
摘 要 ：在 阐 述 信 息 化 建 设 对 护 理 专 业 重 要 意 义 的 基 础 上 ，对 我 国 护 理 信 息 化 的 发 展 现 状 进 行 了 分 析 ，对 未 来 发 展 趋 势 进 行 了 展 望 ， 并指出了护理信息化进程中存在的两个重要问题：一是对护理信息系统的 使 用 效 果 缺 少 科 学 、客 观 的 评 价，二 是 尚 未 建 立 全 国 统 一的护理信息标准体系。 关 键 词 ：护 理 专 业 ； 信 息 化 建 设 ； 护 理 信 息 化
国内有报道的护理管理信息系统主要有护理人 员档 案 管 理 系 统 、护 士 长 排 班 系 统 、护 理 工 作 统 计 系 统 、护 理 质 量 控 制 评 分 系 统 、护 理 差 错 事 故 分 析 系 统 ，其 主 要 功 能 为 优 化 管 理 流 程 ，提 高 管 理 效 率 。 ［５］ 常见的临 床 护 理 信 息 系 统 包 括 住 院 护 士 工 作 站 系 统 、门 急 诊 护 士 工 作 站 系 统 、医 嘱 处 理 系 统 、护 理 电 子病历等。其主要功能为辅助护士完成日常的护理 工作 ，提 供 临 床 护 理 记 录 功 能 ，减 轻 护 理 文 书 书 写 负 担 ，确 保 护 理 病 历 的 规 范 、准 确 和 完 整 。 移 动 护 理 信 息系 统 通 过 无 线 网 络 和 移 动 设 备 ，如 掌 上 电 脑 、移 动 护理 车 等 ，在 病 床 旁 进 行 患 者 信 息 采 集 与 交 互 ，是 护 理 工 作 在 患 者 床 边 的 扩 展 和 延 伸 。 ［１２－１３］ 虽 然 我 国 移 动护理信息系统尚正处于发展和应用的初级阶段， 但发展潜力巨大。