CT图像后处理技术

VRT图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血 管光滑VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但 搭桥血管无狭窄
支架
VRT图像显示冠状 动脉左旋支及支架 形态
CPR图像显示支架内血管通畅
Video-001.avi
MSCT后处理技术在颅脑、 五官疾病检查中的应 用
优势
• 显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小
重建技术
• MPR • CPR • MIP • VRT • 透明化x—线模拟投影（4D） • 仿真内窥镜（VE）
肺小结节评估
气管VE（正常）
气管占位（VE）
支扩合并感染(MinIP)
肋骨转移瘤(图1)
图2（VRT、MIP） 左侧7、8、9肋骨破坏
MSCT后处理技术在腹部 疾病检查中的应用
MPR显示压迫鞍底变薄
下颌骨囊肿
颧 弓 骨 折
颅脑CTA
• 动脉瘤 • 血管畸形 • 血管狭窄 • 血管变异
大脑前动脉动脉瘤(CT平扫)
病人50岁,脑出血,曾有蛛网膜下腔出血病史.DSA未见动脉瘤.
CTA
二维MIP（动脉瘤）
VRT
图2(VR)
MSCT后处理技术在骨关 节.脊柱疾病检查中的应 用
1--10---------少量钙化 11—100------轻度钙化 101—400-----中度钙化 大于400---------重度钙化
冠脉钙化积分
冠脉重建CPR图像
软斑块—狭窄
CPR显示右冠主干软斑块 动脉狭窄
右冠主干、回旋支斑块
心脏冠脉
搭桥.
VRT图像显示右冠动脉严重狭窄 但搭桥血管VRT图像显示右冠动 脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄
曲面重建（CPR）
• 它是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体
曲面结构的器官（如颌面骨.骶骨.走行迂曲 的血管.支气管.胰腺等 ）的全貌。
最大密度投影（MIP）
是在容积扫描数据中对最高密度进行编码并成像， MIP灰阶能够反映相对的X线衰减值，微小的密度 变化能得到适当的显示，这对于区分动脉钙化与 血管内对比剂很有价值。
VE
结肠仿真内窥镜VE
MSCT后处理技术在血管 疾病检查中的应用
临床应用
• 血管性疾病的检查,如动脉瘤、动脉狭窄。 • 肿瘤或其他病变与血管的关系评价。
优势
• 成像范围明显增大。 • 成像质量明显提高。 • 扫描时间短。 • 连续扫描能力强。
颅脑CTA(动脉瘤）
动静脉畸形（图1）
图2
• 优势：1）图像清晰
2）三维空间关系明确 3）多角度显示腔内状态 4）可以观察血管腔、鼻旁窦 5）无创伤、无痛苦
• ct仿真内窥镜观察气管内隆起.avi
MSCT后处理技术在冠脉疾病检 查中的应用
MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中 的应用
• 冠脉钙化 • 冠脉狭窄 • 冠脉变异 • 冠脉软斑块 • 冠脉支架、搭桥手术后的复查 • 心脏肿瘤、血栓
优势
• 多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰
腺双期扫描等；
• 大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完
成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、 矢状、曲面、斜面任意角度的图像；
• 图像三维后处理
MSCT后处理在腹部检查中的适应症
• 肿瘤 • 其它
临床意义：
• 发现病灶，了解病灶的解剖关系； • 明确性质； • 肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。
MSCT后处理技术
1.多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.最小密度投影（MIN—IP) 5.X—线模拟投影 6.透明化X—线模拟投影（4D） 7.表面重建（SSD） 8.高级三维容积漫游（VRT） 9.MSCT仿真内窥镜（VE） 10.其它
多平面重建（MPR)
• 容积再现 利用全部体素CT值行表面遮盖
技术与旋转相结合，加上假彩色编码和不 同程度的的透明化技术，使表面和深部结 构同时显示。利如用于支气管、肺、肌骨、 血管的成像，图像清晰逼真。
8.MSCT仿真内窥镜（VE）
• 它是一种特殊的三维图像后处理技术，由
于该技术重建后的图像效果类似于纤维内 窥镜所见，所以称为CT仿真内窥镜。
骨、视神经管、面神经管。
• 显示病变钙化和继发颅骨改变。 • 显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维
结构。
• MSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。
应用范围 • 颅骨、颌面骨骨折 • 肿瘤 • 脑血管病变
重建技术
1、MIP 2、MPR 3、CPR 4、VRT 5、CTVE
垂体瘤
MPR冠位与双侧颈动脉关系
• HRCT(High Resolution CT)，即高分辨率CT，为
薄层扫描及高分辨率算法（一般是骨算法）重建 图像的检查技术，有时需要适当提高电压和电流。 它使用的是传统CT扫描仪，但是在成像时会精确 一些参数，以最大化空间分辨率。
• 增强扫描 Post Contrast
静脉注射造影剂 ②快速团注法，以3.5～5ml/秒速度快速注射 ③静脉滴注法，造影剂100ml，滴注半量后开始 扫描(smart scan)
颈部CTA（椎动脉）CPR图
主 动 脉 动 脉 瘤
胸.腹部血管CTA MPR
VRT图
3
肺动脉
Байду номын сангаас肢血管
分享病例
应用范围
• 骨折 • 肿瘤 • 金属固定器显示 • 其它
重建技术
• MPR • VRT • CPR
肋骨VRT
骨骼成像
膝关节 骨折
髋臼、股骨头骨折
骨巨细胞瘤MPR
左髂 骨膨 胀性 骨质 破坏 和软 组织 肿块
骨 盆 V R T
金属固定器显示
强制性脊柱炎（骶髂关节)
MSCT后处理技术在胸部疾病 检查中的应用
重建技术
• MPR • CPR • VRT • VE • MIP
右肾结核MPR
输尿管VRT
双输尿管双肾盂畸形
右输尿管结核
右肾结核VRT
右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输 尿管未显影，左侧肾盂及输尿管 显影良好
腹 部 血 管 C T A
门 脉 血 管
胃仿真窥镜（VE)
胃 小 弯 侧 占 位
CT检查方法及
图像后处理技术的临床应用
CT检查方法
1) CT平扫：又称普通扫描或非增强扫描。CT平扫 是扫描的常规和增强扫描的基础，是CT扫描首先 要进行的。 2) 增强CT扫描：是指血管内注射对比剂后进行扫描。 为了增加病变组织与正常组织间的对比度，更准 确地对疾病做出诊断，CT平扫之后，通常要进行 增强扫描。 3) 造影检查：是在对某一器官或结构进行造影后再 进行扫描的方法。 4) 特殊扫描：如薄层扫描、重叠扫描、靶区CT扫 描、高分辨率CT扫描、延迟扫描、动态扫描、CT 三维图象重建(3DCT)、CT多平面重组、CT血管 造影、CT灌注成像等。
• 定义：将扫描的轴位原始数据，重新组成三
维空间中其它平面的图像，常用的有冠状 面和矢状面图像，高档螺旋CT机还可以做 任意斜面或曲面的图像重建。重建出来的 图像仍为二维的断面图像。
• 应用：适用全身各个系统组织器官的形态学改变，
尤其对判断颅底.颈部.肺门.纵隔.腹部.血管等解剖 结构复杂部位的病变性质.侵及范围.彼邻关系和小 的骨折碎片和动脉夹层破口及胆道.输尿管结石的 定位诊断具有明显优势。
• 其主要优势是可以较真实地反映组织的密度差异，清晰确
切地显示经对比剂强化的血管形态.走行.异常改变和血管 壁的钙化以及分布范围，对骨折.骨肿瘤.骨质疏松等造成 的骨质密度改变也较敏感。
最小密度投影（Min－IP）
• 利用容积数据中在视线方向上密度最小的
元素成像的投影技术。
高级三维容积漫游（VRT）
病人要求条件禁忌症
• 严重心律不齐 • 对含碘造影剂过敏者 • 心源型休克 • 严重肝\肾功能不良 • 2—3度房室传导阻滞,失代偿性心功能不全
重建技术
1.实时多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.三维容积漫游（VRT）
冠脉钙化积分分析
• 方法:CASCORING钙化分析软件 • 大于等于130HU----钙化 • 钙化分度: 0--------------无钙化
优势
• 进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；
• 扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、
支气管、血管的显示能力；
• 可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高
了二维、三维的质量。
MSCT后处理在胸部检查中的适应症
• 肺癌:中央型、周围型 • 纵隔肿瘤 • 胸部大血管病变 • 支气管扩张、囊肿 • 肺部炎症、结核 • 其它
增强扫描的临床意义： 提高病变检出率、 清楚显
示病变轮廓及内部结构、区别正常与异常结构、 鉴别良性与恶性病变
• CTA：CT angiography
• CTP: CT perfusion
CT灌注成像是在静脉团注造影剂后对选定范围行同层动态 扫描,以获得该范围内每一像素的时间-密度曲线(time density curve,TDC),根据该线利用不同的数学模型计算 出各种灌注参数,以此来评价组织、器官的灌注状态。 CTPI是较为成熟的功能影像学技术，能反映组织器官微 循环的血液动力学变化，相对快速、准确、无创。目前较 多用于脑部病变，但随着CT机型、处理软件的开发、完 善，目前在肝脏、胰腺、肾脏得研究应用也日益增多。