住院医师急诊值班的经验总结

值班最低要求是2个：不要在自己班内死人，不要出现原则性错误
值班的最低技术要求：成为对症王，发热，术后疼痛，尿潴留等等有的一 学就会，有的需要经验
一句话：take it easy每个人都是这么过来的 而且肿瘤科相对来说值班比较轻松
--------------------------------------------------------------------

呵呵，其实实习的时候好多常见问题的处理就应该掌握了，很简单，会四大名补：１．发热：复方氨比；２．呕吐：胃复安；３．切口痛：度冷丁；４．睡不着：安定

---------------------------------------------------------------

一定要记住一个原则：对病人进行处理前，一定要对病人的病情心中有数。一定要去查看病人再处理，没底就去翻病历。

绝对不要不见病人的情况下就处理，那样出事的机会大得多。

---------------------------------------------------------------

刚开始值班一定要有积极的态度，把握不准就请示上级医生。

还有千万别在护士通知你病人疼的厉害时或有什么变化，你连床都不起，就告诉护士“打支度冷丁，明早给你补医嘱。”

因为这个出过无数血的教训，切记！

------------------------------------------------------

睡前查房也很重要，我值班一般都会在睡前（21：00）左右查一次房，重点是术后病人及危重病人，及早发现问题，及早处理，这样也就可以放心休息了，晚上被叫起来的次数也会少一些。

---------------------------------------------------------

腹痛，或切口疼痛，一定要去扪诊，检查切口敷料，看看腹软不软，确定是肠痉挛，还是切口疼，注意观察血浆引流管的引流情况，以及病人的一般情况。监护仪一定要仔细的看心率，血压，一定用听诊器听肠鸣音。嘿嘿，有时没听心音和呼吸音。但一般还是听了的，也花不了多少时间，认真点，家属会觉得我很负责。关于腹痛的处理，如是术后切口疼，一般我用曲马多100mg im，如是肠痉挛，或是胆囊结石，当然要排除梗阻等其他禁忌，一般用阿托品im，老年人用6542即山莨菪碱im


呕吐，要注意有无腹胀，有无梗阻，不能一味的用胃复安（甲氧氯普安）止吐，若是有梗阻，腹胀，震水音，肠鸣音弱或无，应考虑是否安胃管持续胃肠减压。当然是术后，麻醉后呕吐，我也用胃复安10~20mg im。关于睡不着，可以酌情安定im吧，有些病人是因为第二天要手术，紧张呢，不过也要注意一些禁忌。

------------------------------------------------------------

多值两个夜班，多总结好发病和处理措施就OK了。一般来说都是对症处理，不难的。但掌握一个原则，再轻的病人也要亲自去看再下医嘱，千万不要出人命。

-

--------------------------------------------------------

1.护士通知时，积极；
2.先看病历，病情变化，医嘱变化；
3.与病人沟通，清楚病情。
4、对症。

----------------------------------------------

千万不能只听护士的说法，一定要亲自看病人，

-----------------------------------------------------------------------------

1、责任心，不能脱岗，哪怕买饭也不行，随叫随到。
2、有异常表现，一定要认为有问题，追根求源。
3、不要完全相信仪器。
4、心肺脑复苏、过敏性休克、其他急症的急救。
5、盐水、氧气、上级、会诊、转ICU.

--------------------------------------------------------------------

1.发热 物理降温加来比邻 im ，寒颤 菲那根im 2.一般术后呕吐 胃复安 3.切口疼痛 曲吗多 im，癌性疼痛 度冷丁 im（处方），空腔脏器痉挛性疼痛 654-2，4.术后不能排尿 导尿，5，术后降压 输液泵静滴硝酸甘油 ，必要硝普钠 6.便秘腹胀 肛塞开塞露 7.术后咳嗽咳痰 沐舒坦雾化吸入加iv ，8.睡眠困难 安定


-----------------------------------------

第一，加强业务能力培养，学习，协和的书不错，建议学习。
第二，多请请示汇报，多向其他上级医生学习，但要有自己的判断能力。
第三，前三年最重要，建议埋头苦干三年。

------------------------------------------------------------------

四大名招：上氧气，挂盐水，call上级，找会诊

--------------------------------------------------------------------

勤查，勤学，勤问！外科医生要胆大心细！刚开始值班，拿不准的一定要上报上级医生，用药时注意药品的禁忌证，比如用复方氨基比林，注意下血小板等。

----------------------------------------------------------------------------