住院医师值班必看
医师值班、交接班制度
第三条值班医师在非正常上班时间负责本病 区各项临时性的医疗工作和各种危重病人 的处理工作，对新入院的病人要及时检查 处理，并书写病历和首次病情记录。 第四条 值班医师遇疑难和特殊问题时，应请 示上级医师或科主任协助处理。
第五条 值班医师中午和夜间必须在值班室体 息，当护理人员有事报告时，应立即前往 巡视处理，不得下达口头医嘱。 第六条 值班医师必须常规参加晨会，并将本 班的有关情况及危重病人进行重点汇报， 交清尚待处理的工作，然后参加查房，处 理完本人所分管的病人后，方可下班休息。
第一条 住院医师实行 24 小时值班制，值班 医师要履行值班职责，坚守岗位，不得擅 自离开病房，院内有事离开科室，必须向 值班护土说明去向和时间，特殊情况外出， 必须找人顶班后可离开。 第二条 值班医师接受各级医师交班的医疗工 作。接班后全面巡视病人，危重病人应进 行床头交接班，并认真做好病情记录。
住院-值班医师值班和交接班制度
住院-值班医师值班和交接班制度住院医师值班和交接班制度是医院医疗工作的重要组成部分，对于确保患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
本文将从住院医师值班和交接班制度的基本要求、主要内容、注意事项等方面进行详细阐述。
一、住院医师值班制度1.1 住院医师值班职责住院医师在值班期间，负责处理本科室患者的日常医疗工作，包括病情的观察、病案的书写、医嘱的执行、患者的宣教等。
此外，住院医师还需负责急诊患者的初步诊断和处理，以及转科、出院、入院患者的办理。
1.2 值班安排住院医师值班安排应遵循科室管理规定，提前制定值班表，确保24小时不间断值班。
值班表应明确值班医师的姓名、值班时间、接班时间等信息。
值班表一经制定，不得随意更改，确需调整时，应提前通知相关人员。
1.3 值班期间的医疗工作住院医师在值班期间，应严格执行医嘱，密切关注患者病情变化，做好病案记录。
遇到紧急情况，应及时报告上级医师，并积极参与抢救。
值班期间，住院医师不得擅自离岗，如有特殊情况，需向值班护士或上级医师请假，并确保手机畅通，便于随时联系。
1.4 值班期间的休息值班医师在值班期间，应在科室指定的休息场所休息。
休息时，值班医师应保持手机畅通，随时准备应对突发情况。
如有事离开休息场所，需向值班护士或上级医师说明去向，确保能在短时间内返回岗位。
二、住院医师交接班制度2.1 交班准备交班前，住院医师应提前准备好交班资料，包括患者的病案、医嘱、检查报告等。
同时，住院医师还应梳理患者病情，明确需向接班医师交代的事项。
2.2 交班程序交班应在接班医师到岗后立即进行，由值班医师向接班医师详细介绍本科室患者的病情、诊疗措施、医嘱执行情况等。
交班时，双方医师应签字确认，并注明接班时间。
2.3 交班内容交班内容应包括以下几个方面：（1）患者的总体病情，包括生命体征、意识状态、病情变化等；（2）具体的诊疗措施，如药物使用、手术、检查等；（3）医嘱执行情况，包括已执行、未执行、需调整的医嘱；（4）其他需要注意的事项，如特殊检查、手术预约等。
住院医师值班交接班制度
住院医师值班交接班制度
住院医师值班、交接班制度
一、各科在非办公时间及假日，须设有值班医师。
二、值班医师每日在下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。
交班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
三、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记人交班薄，并做好交班工作。
值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记人值班日记志。
四、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊人院病员及时填写病历，给予必要的医疗处置。
五、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
六、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员邀请时应立即前往视诊。
如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
七、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。
八、每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或副主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
九、管床医师要坚持节假日查房制度。
值班医师负责全科的临时医嘱、急症手术、急诊会诊、重症病人的观察治疗和病程记录，对新人院病人进行初步检诊，下达医嘱、书写病历。
十、值班医师要做好病房管理工作，晚10：00时协助护士清理探视人员、准时关灯，保持病区安静，睡觉时间不得早于晚11：00时，午休时间控制在1小时内，遇重大问题应当及时按报告程序逐级上报。
十一、日间行政班医师下班前，应将危重病人的病情和处理事项记入交班本。
住院医师急诊值班的经验总结
多值两个夜班，多总结好发病和处理措施就OK了。一般来说都是对症处理，不难的。但掌握一个原则，再轻的病人也要亲自去看再下医嘱，千万不要出人命。
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1.护士通知时，积极；
2.先看病历，病情变化，医嘱变化；
四大名招：上氧气，挂盐水，call上级，找会诊
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勤查，勤学，勤问！外科医生要胆大心细！刚开始值班，拿不准的一定要上报上级医生，用药时注意药品的禁忌证，比如用复方氨基比林，注意下血小板等。
因为这个出过无数血的教训，切记！
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睡前查房也很重要，我值班一般都会在睡前（21：00）左右查一次房，重点是术后病人及危重病人，及早发现问题，及早处理，这样也就可以放心休息了，晚上被叫起来的次数也会少一些。
呵呵，其实实习的时候好多常见问题的处理就应该掌握了，很简单，会四大名补：１．发热：复方氨比；２．呕吐：胃复安；３．切口痛：度冷丁；４．睡不着：安定
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一定要记住一个原则：对病人进行处理前，一定要对病人的病情心中有数。一定要去查看病人再处理，没底就去翻病历。
1、责任心，不能脱岗，哪怕买饭也不行，随叫随到。
2、有异常表现，一定要认为有问题，追根求源。
医生值班必备知识点总结
医生值班必备知识点总结在医院临床工作中，医生值班是非常重要的一部分。
医生值班需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够及时有效地处理各种突发疾病和急诊情况。
下面将就医生值班必备的知识点进行总结，以供参考：1.临床疾病常见症状和体征不同疾病具有不同的临床表现，医生需要熟悉一些常见疾病的典型症状和体征，例如心绞痛的典型疼痛特点、肺部感染的呼吸困难和咳嗽等。
医生在值班时，通过患者的症状和体征可以初步判断疾病的种类和严重程度，从而采取相应的治疗方案。
2.常见急危重症的应急处理心肺复苏、创伤抢救、过敏急症等是医生值班时最常见的急危重症情况，医生需要熟练掌握这些急救技术和处理流程，能够在第一时间内采取正确的急救措施，争取最佳的治疗时机。
3.各类急诊情况的处理流程医生值班时会接触到各种急诊情况，如心脏病急症、中暑、脑中风等，医生需要了解这些急诊情况的治疗流程和药物使用原则，能够对患者进行及时、全面的处理。
4.基础医学知识医生值班时，可能会碰到各种各样的患者，包括内科、外科、儿科等各个科室的患者，因此医生需要具备一定的基础医学知识，能够对各种疾病进行初步的诊断和处理。
5.常见药物的用法用量医生值班时需要熟悉各种常用药物的使用原则和用法用量，包括抗生素、镇痛药、抗凝药等，能够根据患者的病情和需要正确地开具处方和用药指导。
6.医疗器械的使用医生值班时可能需要用到各种医疗器械，如ECG机、呼吸机、心脏除颤仪等，医生需要熟悉这些器械的使用方法和操作流程，能够在急诊情况下正确地使用这些器械。
7.医患沟通技巧医生值班时需要和各种患者进行沟通和交流，需要具备良好的沟通技巧，能够耐心倾听患者的诉求和问题，给予合适的回答和建议。
8.团队合作医生值班时需要和护士、药师、检验师等各个科室的医护人员进行协作，共同为患者提供全面的医疗服务，医生需要具备团队合作意识和技巧。
以上就是医生值班必备的知识点总结，医生在值班时需要具备这些知识和技能，能够全面、及时地为患者提供医疗卫生保健服务。
关于住院部医生值班的相关规定
关于医生值班的相关规定
一、门诊医生
1、总值班医生必须在确认整个门诊没有患者时方可下班。
2、男科轮流备班，有新病人时由值班医生负责通知备班医生，备班医生必须做到10分钟内到岗，如果因为病人等待时间过长造成流失则按照旷工处理。
3、内科备急诊班，遇到紧急问题必须在第一时间内赶到医院参加急救工作。
4、现行值班时间是到8:00---20:00，医院将根据季节情况做相应调整。
5、备班医生必须保持电话通讯通畅，否则视造成的后果给予相应处罚。
6、值班医生给予每天5元值班补助。
二、其他医技科室
要求电话值班，保持电话通畅，给予。
住院部医生值班制度
住院部医生值班制度住院部是医院中最重要的部门之一，承担着为患者提供全方位医疗服务的重要任务。
为了确保住院部的正常运转和患者的安全，医院通常会实行严格的医生值班制度。
本文将探讨住院部医生值班制度的重要性、内容和运作方式。
一、住院部医生值班制度的重要性住院部医生值班制度的建立和实施是为了保障患者在医院期间得到持续的医疗照顾和关注。
一方面，住院患者的病情可能在任何时刻出现变化，需要紧急处理；另一方面，住院部还需要处理日常的医疗事务，如查房、换药、接诊等。
只有通过建立科学、合理的值班制度，才能保证患者得到及时的、全方位的医疗服务。
二、住院部医生值班制度的内容住院部医生值班制度通常包含以下几个方面的内容：1. 值班人员安排：医院根据住院部的规模和需求，制定合理的医生值班人员安排。
一般来说，医生值班与科室轮流值班相结合，确保每个科室都能有医生负责。
2. 值班时间安排：制定合理的医生值班时间安排是保证值班制度正常运转的关键。
医院可以根据每个医生的实际情况、科室的需求以及每天的就诊流量等因素，制定合理的值班时间表。
3. 值班岗位分工：在住院部，不同岗位的医生有不同的职责，包括主治医师、住院医师、实习医生等。
因此，医院需要明确每个岗位的职责和权限，确保值班期间各项工作的顺利进行。
4. 值班纪律要求：医院应制定相应的值班纪律要求，包括医生在值班期间的仪容仪表、言行举止等方面的规定。
只有严格遵守纪律，才能保证住院部的正常秩序和患者的良好体验。
三、住院部医生值班制度的运作方式1. 接班和交班：医生在进行值班时，通常需要进行接班和交班。
接班时，医生需要详细了解上一个班次的患者情况、医嘱和特殊要求；交班时，医生需要向接班医生详细汇报当班期间的病情、处理措施和进展情况等。
2. 会诊和协作：住院部医生值班过程中，可能需要进行会诊和协作，以确保患者得到全面的医疗服务。
医生应及时与其他科室、医生进行沟通和协作，解决疑难问题，制定综合治疗方案。
住院部医生值班制度
住院部医生值班制度住院部医生值班制度对于医院的正常运转和患者的就医需求至关重要。
它为患者提供了24小时的医疗保障，确保在急诊和病房等情况下能够及时获得医生的诊疗和护理。
本文将探讨住院部医生值班制度的必要性、工作内容和效果评估等方面。
一、住院部医生值班制度的必要性住院部医生值班制度对于医院提供全天候的医疗服务至关重要。
随时可能的急诊病人和病房病人，需要医生随时提供救治和诊疗。
如果没有医生值班制度，患者可能会遭受延误治疗的风险，甚至导致生命危险。
此外，住院部医生值班制度也能提供医患间的安全感。
患者能够在任何时间段寻求医生的帮助和支持，而医生能够及时回应并提供专业的诊疗建议。
这样一来，患者的心理负担能够得到缓解，医患关系也能够得到更好的维护。
二、住院部医生值班制度的工作内容1. 急诊接诊：住院部医生值班期间，医生需要负责接诊急诊科的病人。
他们应对病人进行初步的评估和处理，并根据情况决定是否需要住院治疗或其他进一步检查。
2. 病房巡视：医生需要进行病房巡视，查看住院患者的病情和治疗进展。
他们与护士团队合作，确保患者的各项医疗措施得到有效实施，并及时调整治疗方案。
3. 会诊与病例讨论：住院部医生需要参与会诊和病例讨论，与其他科室的医生共同研究复杂病例的诊疗方案。
通过多学科的合作，提高诊断和治疗水平。
4. 医疗记录与报告：医生需及时记录和整理患者的医疗信息，制作病历和出院小结。
这些文书记录不仅是医生之间沟通的重要依据，也是患者未来就医和索赔的证据。
5. 值班培训与交接：医生在值班期间需接受相关培训，了解最新的医疗知识和技术。
并与上班医生交接工作，确保患者的连续性护理和医疗服务。
三、住院部医生值班制度的效果评估为了确保住院部医生值班制度的有效性，医院需要进行定期的效果评估。
这包括以下几个方面：1. 患者满意度调查：医院可通过问卷调查或面谈等方式，了解患者对住院部医生值班制度的满意度。
从中发现问题，改进服务。
2. 不良事件统计：医院需统计住院部医生值班期间发生的不良事件，包括误诊、延误治疗等情况。
病房医生值班工作日志
病房医生值班工作日志引言概述：病房医生是医院中最忙碌的角色之一，他们负责照应病房内的患者，确保他们得到及时的治疗和关心。
每天的值班工作都是病房医生的重要任务之一。
本文将详细介绍病房医生值班工作日志的内容和格式。
一、值班前的准备工作1.1 检查病房设备和药品在值班开始之前，病房医生需要子细检查病房内的各种设备和药品的情况。
他们要确保设备正常运作，药品充足，并及时向相关部门报告任何需要修理或者补充的情况。
1.2 查看病人信息病房医生还需要查看每位病人的病历和医嘱，了解他们的病情和治疗计划。
这有助于医生更好地了解病人的需求，并为他们提供更准确的医疗服务。
1.3 与上一班医生交接班在值班开始之前，病房医生需要与上一班医生进行交接班。
他们要详细了解病人的状况、特殊需求和治疗发展，以便顺利接手工作并继续提供高质量的医疗服务。
二、病人护理和监测2.1 监测病人生命体征病房医生需要定期监测病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
这有助于医生及时发现病人的病情变化，并采取必要的治疗措施。
2.2 赋予病人药物和治疗根据医嘱，病房医生需要按时赋予病人药物和治疗。
他们要确保药物的剂量和给药途径正确，并监测病人对药物的反应。
此外，医生还要确保治疗操作的安全和卫生。
2.3 提供情绪支持和病情解释病房医生还要赋予病人情绪支持和病情解释。
他们要与病人及其家属进行沟通，解答他们的疑问，并提供必要的心理安慰。
这有助于病人更好地理解和应对自身的病情，并增加他们的治疗合作性。
三、与其他医疗人员的协作3.1 与护士的配合病房医生需要与护士密切合作，共同照应病人。
他们要与护士交流病人的病情和治疗计划，确保病人得到全面和连续的护理。
3.2 与其他科室医生的沟通在病人治疗过程中，病房医生可能需要与其他科室的医生进行沟通和商议。
他们要及时传达病人的情况和治疗发展，并获取其他医生的意见和建议，以提供更全面的医疗服务。
3.3 与实习医生的指导病房医生通常还要指导实习医生的工作。
医护值班必备知识点总结
医护值班必备知识点总结医护人员在值班时需要具备一定的专业知识和技能，以应对各种突发情况和患者的需求。
下面是医护值班必备知识点的总结：1. 急救知识医护人员在值班时需要具备基本的急救知识，包括心肺复苏、止血、处理骨折和烧伤等。
他们需要能够迅速判断患者的情况，采取相应的急救措施，以保障患者的生命安全。
2. 医疗设备操作在值班时，医护人员需要熟悉各种常见的医疗设备的操作方法，包括呼吸机、心电监护仪等。
他们需要能够迅速、准确地使用这些设备，以监测患者的生命体征并进行治疗。
3. 药物知识医护人员需要熟悉各种常见的药物的用法、剂量和不良反应等信息，以便在值班时合理应用药物，减少患者的不良反应和药物相互作用。
4. 传染病防控知识在值班时，医护人员需要遵守传染病的相关防控规定，包括正确佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用具，严格执行洗手等个人卫生措施，以防止传染病的扩散。
5. 患者安全知识医护人员需要注意患者的安全，在值班时，他们需要及时检查并维护医疗设备的安全性，确保其正常运行，以及及时进行巡视，避免患者发生意外。
6. 法律法规知识医护人员需要熟悉相关法律法规，包括《医疗事故处理条例》、《传染排列法》等，以保障患者的合法权益，并提高医疗工作的规范性和合法性。
7. 病情观察与评估医护人员需要能够对患者的病情进行观察和评估，包括观察患者的生命体征变化、疼痛程度等，以便及时调整治疗方案。
8. 睡眠相关知识医护人员在值班时需要合理安排自己的睡眠时间，以保持良好的工作状态和精神状态。
他们需要了解合理的睡眠时间和方式，以便在值班时保持良好的专业水平。
9. 心理危机处理在值班时，医护人员可能会遇到各种心理危机事件，比如患者家属的不理解和抗拒等。
医护人员需要具备一定的心理抗压能力，以及处理各种心理危机事件的经验和技巧，以保障自己和患者的权益。
10. 团队合作在值班时，医护人员需要与其他同事密切合作，保持团队的协同工作效率。
他们需要了解团队内部的工作分工和相互配合，以便在值班时提高工作效率和质量。
住院医师神经内科值班须知
第二十页，共40页
脉搏变化
• 过速：休克、心衰、高热或甲亢危象
• 意识障碍、生命体征明显变化、器质性精神障碍、中重 度抑郁症、痴呆、多脏器受损者
第三十七页，共40页
三、临时医嘱
• 1.紧急用药写医嘱后，再口头嘱咐护士一次 ，以保证及时落实；
• 2.需要当天用的药物； • 3.经常查看所开的药物或治疗执行否，若没
到位是否缺药（如果缺药，开处方单并通知 主班护士调药）；账上没钱？ • 4.需要做的检查均要开医嘱，并要查看检查 项目落实情况。
能减退、冻伤或镇静安眠药过量
第七页，共40页
脉搏
• 不齐：心脏病、电解质紊乱 • 微弱：休克或内出血 • 过速：休克、心衰、高热或甲亢危象 • 过缓：颅内高压、房室传导阻滞、吗啡类及
毒蕈等中毒、阿斯综合症
第八页，共40页
呼吸
• 增快：肺炎、肺水肿、心衰、肝性脑病 • 减慢：镇静类药物中毒、颅高压等 • 深而快：代谢性酸中毒 • 节律不整：呼吸中枢病损或抑制
癫痫大发作、低血糖状态、深昏迷 • 双侧瞳孔不等大：脑疝形成或霍纳氏征 • NE：脑膜刺激征 锥体束征（肌力、腱反射
、病理反射）
第十三页，共40页
快速判断引起意识障碍的疾病
• 局灶定位征 无
有
有
有
• 起病急缓
急
急
亚急
慢性
• 影像学变化 无
有
有
住院医师规范化培训住院医师值班和交接班制度
住院医师规范化培训住院医师值班和交接班制度
1.值班医师必须依法获得《医师执业证书》，经医院批准具有我院“处方权”的医师。
2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班前应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。
3.医师下班前应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录并同时重点扼要记入交班簿。
4.值班期间急诊入院病人要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
5.值班期间必须尽职尽责地负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。
6.值班医师每晚22：00与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。
7.认真完成交、接班记录并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报.。
住院医师值班必看
全科门诊处方集急症处理：1.高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2m l i m s t 柴胡2~4m l i m s t 口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚扑热息痛及吲哚美辛消炎痛冬眠疗法：氯丙嗪25m g i m s t 异丙嗪25m g i m s t2.上消化道出血A.积极补充血容量1右旋糖酐-500ml静滴2输入足量全血,另开通路B止血药1肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml垂体后叶素6~8U混合静滴0.2~0.4U/分10%葡萄糖10ml5%葡萄糖50ml微泵6ml/h奥曲肽善得定0.1ml奥曲肽善得定0.1ml1支静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴2消化性溃疡出血处方一：生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二：生理盐水20ml奥美拉唑洛赛克40mg混合静推QD处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四：生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺止血敏0.52、氨基己酸、氨甲苯酸0.13止血芳酸等常规止血药;3.过敏性休克处方一：肾上腺素1mg皮下注射st极严重时生理盐水10ml静推st肾上腺素1mg处方二：生理盐水10ml静推st地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st氢化可的松200~400mg1扩容低分子右旋糖酐500ml静滴st2保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开3抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4.颅内高压症1脱水治疗处方氢氯噻嗪75mgTid螺内酯60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制2地塞米松10~20mg静推QD3低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日4脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者5病因治疗6颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st20%甘露醇200~250ml静推stB.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D.病因治疗5.咯血1小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛安络血10mg,肌注,BID;主要为病因治疗2大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st慢垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药;6.心脏骤停于心肺复苏一心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明甲氧胺20mg静推或心腔内注射血管紧张素加压素40U静脉注射,5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg;或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次;肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分;复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴;缺钾所致的心律失常必须补钾;奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴;休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒;二防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方：异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2.脱水疗法处方：20%甘露醇125~250ml静滴呋塞米20mg静推或伊他尼酸钠25~50mg静推地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次三镇静处方地西泮10mg静推慢必要时可重复呼吸系统疾病一、慢支炎处方氨苄西林胶囊0.5tid溴已新片必漱平16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人;青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素利君沙0.375~0.5tid 或氧氟沙星0.2tid处方一：氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid处方二：复方甘草合剂10mltid或乐舒痰糖浆10mltid处方三：氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇舒喘灵喷雾剂1~2喷/次必要时二,支气管哮喘处方一：沙丁胺醇舒喘灵喷雾剂1~2喷/次必要时轻氨茶碱0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷约100ugbid处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷约400ugbid中氨茶碱0.1tid或氨茶碱0.25静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷约100ug4~6次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入重先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静推静滴生理盐水20~50ml生理盐水500ml地塞米松10mg地塞米松10mg静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml三、支气管扩张处方：青霉素160~480WU静滴bidortid生理盐水100~200ml溴已新16mgtid氯化铵0.3~0.6gtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid庆大霉素8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素160~240WU静滴生理盐水100ml处方二：头孢拉定先锋Ⅳ号2g静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一：青霉素240~320WU静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑0.5/250ml静滴bid处方二：阿米卡星0.2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g静滴30min~1h滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑0.5250ml静滴bid六、呼吸衰竭一急性呼吸衰竭1.控制感染2.保持呼吸通畅A.降低痰粘度处方：溴已新16mgtid氨溴索30mgtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid 庆大霉素8WUB.扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱0.25静推慢或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇舒喘灵气雾剂或全乐宁气雾剂或特布他林喘康速气雾剂2喷bidortid琥珀酸可的松200~400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC.呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml 液体中静滴,速度为25~30滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g静滴5%葡萄糖水500mlD.纠正呼吸性酸中毒PH小于7.3处方：3.64%氨丁三醇三羟甲基甲烷,THAM200ml 静滴qd/bid葡萄糖水300ml二慢性呼吸衰竭处方：氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min 先尼可刹米0.3752支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.3755洛贝林3mg5静滴2ml/min5%葡萄糖500ml如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶50mgbid或呋塞米20mg肌注酚妥拉明10~20mg静滴qd10%葡萄糖500ml毛花苷C0.2~0.4mg静推必要时10%葡萄糖50ml硝苯地平10mgbidortid本文来自:乡医家园论坛c:\iknow\docshare\data\cur_work\_blank详细出处参考：c:\iknow\docshare\data\cur_work\_blank循环系统疾病心律失常一窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔氨酰心安12.2~25mgbidortid或美托洛尔12.2~25mgbidortid心动过缓处方一：阿托品0.3mgtid处方二：氨茶碱控释舒氟美0.1~0.2bid处方三：麻黄碱12.5~25mgbidortid处方四：异丙肾上腺素5mg含服每3~4小时一次二过早搏动房早一般不予治疗,过多则予治疗处方：维拉帕米异搏定40~80mgtid缓释维拉帕米120~240mgqd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因800~1000mg1~2日后改为：美托洛尔12.5~25mgbid美西律慢心律0.1~0.2tid或美西律慢心律首剂0.2gpo继以0.05~0.1tid或普罗帕酮心律平0.1~0.2tid或莫雷西嗪乙吗噻嗪70mgtid三阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖20ml静推慢维拉帕米异搏定5mg处方二：10%葡萄糖20ml静推慢普罗帕酮70mg四阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因用法同室早无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg;以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢每分钟5~10mg,总量不超过1~2g普鲁卡因胺0.5~1mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml静推,5分钟注完苯妥英钠100mg五心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖20ml静推,慢毛花苷C0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁0.2tid现少用处方二：胺碘酮乙胺碘呋酮0.2tid说明：以上二药毒副作用较大,使用要慎重;如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显着延长如≥0.48s,应立即停药或减量;处方三：索他洛尔80mgbid六房室传导阻滞处方：阿托品0.3mgtid异丙肾上腺素5~10mg4次/日风湿热1卧床休息2处方一：青霉素80WUimbid处方二：红霉素0.375gtid儿童40mg/kgd3处方一：阿司匹林0.6~1.2gtid儿童0.08~0.1g/kgd处方二：泼尼松30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长注：为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素长效60WU小于6岁~120WU大于6岁,im一次/月;过敏者用红霉素0.25bid,或磺胺嘧每天0.5儿童小于30KG~1.0≥30KG和成人,共用1~2天;慢性风湿性心脏瓣膜病处方避免劳累、紧张青霉素160WU静推bid生理盐水20ml用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次;阿司匹林0.9tid一二尖瓣狭窄1.急性肺水肿1给氧2吗啡3~5mg静脉注射310%葡萄糖20ml静脉注射呋塞米20mg40.5mg舌下含服每5~10分钟一次,如收缩压降至90mmhg或以下则停用55%葡萄糖500ml静脉滴注6~8滴/分开始硝普钠25~50mg610%葡萄糖20ml静推慢毛花苷C0.4mg二主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯硝酸异山梨醇酯,消心痛10mgtid尼群地平10mgtid卡托普利12.5~25mgbidortid高血压病一轻、中度高血压处方一：吲达帕胺寿比山2.5mgqd处方二：阿替洛尔氨酰心安12.5~25mgbidortid处方三：尼群地平硝本乙吡啶10mgtid处方四：卡托普利25~50mgtid二重度高血压处方：1.阿替洛尔12.5~25mgtid尼群地平25~50mgtid卡托普利12.5~25mgtid2.氢氯噻嗪12.5~25mgqd非洛地平缓释片波依定5~10mgqd贝那普利洛汀新10~20mgqd注：降压不宜过快过猛,以免发生心、脑、肾缺血,加重其损害;在血压控制后,应加用小剂量阿司匹林50~100mgqd,预防缺血性脑病发生; 三高血压急症处方一：硝苯地平心痛定10mg咬碎后舌下含服处方二：卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服处方三：10%葡萄糖250ml静滴6~8滴/分开始硝普钠25~50mg处方四：10%葡萄糖250ml静滴st酚妥拉明10mg处方五：25%硫酸镁10mlimst冠心病一心绞痛1.稳定性心绞痛处方：休息0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯消心痛5~10mg舌下含服或喷雾剂喷2~3下;每5min一次,连续3~4次硝酸异山梨酯消心痛5~10mgtid阿替洛尔12.5~25mgbid卡托普利硫甲丙脯酸25mgbid2.不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10%葡萄糖液250ml静滴qd10mg阿替洛尔12.5~25mgbid硫氮卓酮15~30mgtid阿司匹林0.3gst然后改0.1gqd二心肌梗死卧床休息3~7天吸氧心电监护低盐低脂流质或半流质饮食处方一：止痛哌替啶50mg肌注处方二：吗啡5~10mg皮下注射处方三：顽固性庝痛：哌替啶50mg im异丙嗪25mg阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd阿替洛尔6.25mgbidortid硝酸异山梨酯消心痛5~10mgtid卡托普利12.5mgbidortid干性心包炎急性非特异性心包炎卧床休息至发热和胸痛消失处方一：阿司匹林0.3~0.5tid处方二：吲哚美辛25mgtid注：本病为自限性疾病包括病毒性、心肌梗死后心包炎等,病程2~6周,急性期主要是对症处理,给予非甾体类抗炎止痛药;症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎;法洛氏四联症缺氧的预防性治疗处方：普萘洛尔心得安0.5~1mg/kgpotid法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位吸氧吗啡0.1~0.2mg/kg次普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射5%碳酸氢钠2~5ml/kg稀释后静滴心肌病一扩张型心肌病处方：美托洛尔美多心安6.25~12.5mgbid卡托普利25mgtid硝酸异山梨酯10mgtid地高辛0.25mgqd阿司匹林0.1qd二肥厚型心肌病处方一：维拉帕米异搏定40~80mgtid 处方二：阿替洛尔12.5~25mgbid处方三：卡托普利25~50mgtid病毒性心肌炎处方：卧床休息维生素C0.1~0.3tid复合维生素B2片tid辅酶Q1010mgtid。
皮肤科住院医师：急诊科必看题库知识点
皮肤科住院医师：急诊科必看题库知识点1、单选患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。
既往有丙型肝炎病史11年。
体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。
该患者查体不可能出（江南博哥）现的体征为（）A.肝掌B.双下肢水肿C.肝大，质软D.腹水E.蜘蛛痣正确答案：C2、单选下肢止血带应缚在（）A.大腿上1／3处B.大腿中下1／3处C.小腿上1／3处D.小腿中1／3处E.小腿下1／3处正确答案：B3、单选患者女，32岁。
因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。
该患者初步诊断是（）A.急性肠胃炎B.急性冠脉综合征C.过敏性休克D.急性呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：C4、单选男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象正确答案：C5、单选急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：（）A.吸氧B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.地西泮肌肉注射E.端坐位，双腿下垂正确答案：B6、单选男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义（）A.Ewart征B.奇脉C.心包摩擦音D.血压下降E.心音遥远正确答案：C7、单选男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。
该患者断处近端如何处置（）A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎B.三角巾包扎C.止血钳夹持血管止血D.直接就地缝合E.填塞包扎正确答案：A8、单选男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：D9、单选休克治疗时应遵循的补液原则是（）A.失多少，补多少B.宁少勿多C.宁多勿少D.需多少，补多少E.血压变化不明显时可不必补液正确答案：D10、单项选择题医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（）A.仰头举颏法B.推举下颌法C.仰头抬颈法D.侧头抬颏法E.头部平举法正确答案：B11、单选在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是（）A.脾B.心C.肝D.肾E.肺正确答案：D12、单选女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。
病房医师值班制度
病房医师值班制度一、背景介绍病房医师值班制度是医疗机构为了保证病房内患者的医疗安全和质量，合理安排医师值班，确保病房内24小时有医师提供医疗服务的一种管理制度。
本文将详细介绍病房医师值班制度的目的、范围、工作内容、值班安排、要求以及管理措施等方面的内容。
二、目的病房医师值班制度的目的是为了保证病房内患者在24小时内得到及时、有效的医疗服务，提高医疗质量，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。
三、范围病房医师值班制度适合于医疗机构内的各个病房，包括普通病房、重症监护病房、手术病房等。
四、工作内容1. 病情观察和评估：值班医师需对病房内患者的生命体征、病情变化进行观察和评估，并及时记录和报告。
2. 医疗护理：值班医师需根据患者的病情需求，制定并执行相应的医疗护理方案，包括给药、更换敷料、协助病人活动等。
3. 紧急处理：值班医师需对病房内突发的紧急情况进行处理，如心脏骤停、呼吸窘迫等，采取相应的急救措施，确保患者的生命安全。
4. 医嘱执行：值班医师需按照医生的医嘱，正确执行各项治疗措施和药物使用，确保患者得到规范的治疗。
5. 病情沟通：值班医师需与病房护士、其他医疗团队成员进行病情沟通，及时了解患者的病情变化和治疗发展，制定相应的治疗方案。
五、值班安排1. 值班周期：根据医疗机构的实际情况，制定值班医师的值班周期，普通为24小时或者12小时为一个周期。
2. 值班人数：根据病房的床位数和患者的病情，合理安排值班医师的人数，确保每一个病房都有医师值班。
3. 值班轮换：制定值班医师的轮班制度，保证医师能够有充分的歇息时间，避免疲劳导致医疗事故的发生。
六、要求1. 专业素质：值班医师应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，能够独立处理各类病情和紧急情况。
2. 沟通能力：值班医师应具备良好的沟通能力，能够与病人、家属、病房护士和其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作。
3. 心理素质：值班医师应具备良好的心理素质，能够应对突发事件和高强度的工作压力，保持镇静和专注。
病房医师值班制度
病房医师值班制度一、背景和目的病房医师值班制度是为了保障医院病房内患者的安全和医疗质量，提供全天候的医疗服务。
本文将详细介绍病房医师值班制度的内容和要求。
二、值班时间安排1. 值班周期：按照医院的需求和病房的特点，制定不同的值班周期，一般为7天、14天或28天。
2. 值班时间：根据病房的工作量和医生的数量，合理安排医生的值班时间。
一般情况下，每天24小时都有医生在病房内值班。
三、值班医师的职责和要求1. 患者管理：确保病房内的患者得到及时的诊断、治疗和护理，监测患者的病情变化，并及时采取必要的措施。
2. 医嘱执行：按照主治医师的医嘱，正确执行患者的治疗方案，包括用药、检查、治疗等。
3. 病情记录：及时、准确地记录患者的病情变化、治疗过程和护理情况，确保医疗记录的完整性和可靠性。
4. 急诊处理：在病房内发生急诊情况时，及时采取急救措施，稳定患者的病情，并通知相关医生和护士进行进一步处理。
5. 协调沟通：与其他科室的医生、护士和患者家属进行有效的沟通和协调，确保医疗工作的顺利进行。
6. 值班纪律：遵守医院的规章制度，准时到岗，不早退、不迟到，保持良好的职业道德和工作纪律。
四、值班医师的配备要求1. 医师资质：值班医师应具备相应的医师执业资格和相关专业技能，如内科、外科、儿科等。
2. 值班人数：根据病房的床位数和工作量，合理配置医生的人数，确保病房内的医疗服务能够满足需求。
3. 值班轮岗：医院可以采取轮岗制度，使医生能够轮流参与值班工作，提高医生的综合能力和工作积极性。
五、值班医师的培训和考核1. 培训内容：医院应定期组织病房医师进行相关培训，包括急诊处理、病情评估、医嘱执行等方面的知识和技能培训。
2. 考核方式：医院可以通过模拟演练、考试或评估实际工作表现等方式对值班医师进行考核，以确保医生的专业水平和工作能力。
六、值班医师的福利和待遇1. 值班补贴：医院应根据值班医师的工作时间和工作量，给予适当的值班补贴，以鼓励医生积极参与值班工作。
病房医师值班制度
病房医师值班制度一、背景介绍病房医师值班制度是医疗机构为了保障病房患者的全天候医疗服务而制定的一项管理规定。
该制度旨在确保病房医师能够及时响应患者的需求，提供高质量的医疗护理，并有效管理病房内的各项工作。
二、制度内容1. 值班时间安排病房医师值班时间按照每周七天24小时全天候值班的原则进行安排。
具体的值班时间表由医疗机构的管理部门负责制定，并提前通知所有医务人员。
2. 值班医师职责（1）患者接诊与初步诊断：值班医师需要及时接诊病房内的患者，并进行初步诊断，确保患者能够及早得到医疗救治。
（2）治疗与护理：值班医师负责制定患者的治疗方案，并指导护士进行相应的护理工作，确保患者得到适当的治疗和护理。
（3）病情监测与记录：值班医师需要定期对患者的病情进行监测，并及时记录相关数据，以便制定后续的治疗计划。
（4）医嘱执行与调整：值班医师需及时执行医院内部制定的医嘱，并根据患者的病情变化进行必要的调整。
（5）急救与转运：值班医师需要具备急救技能，能够在紧急情况下迅速采取相应的救治措施，并协助患者的转运工作。
3. 值班医师要求（1）专业知识与技能：值班医师需要具备扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，能够独立处理各类常见病、多发病和疑难病例。
（2）责任心与敬业精神：值班医师需要具备高度的责任心和敬业精神，对患者的生命安全负有重要的责任，能够全身心地投入到工作中。
（3）协作与沟通能力：值班医师需要具备良好的团队协作和沟通能力，能够与其他医务人员密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。
（4）应急处理能力：值班医师需要具备较强的应急处理能力，能够在紧急情况下迅速做出决策并采取相应的救治措施。
4. 值班医师考勤与奖惩医疗机构将对值班医师的考勤情况进行严格管理，对于迟到、早退、旷工等不按规定出勤的情况，将按照像关规定进行相应的处罚。
同时，医疗机构也将对出色完成工作任务的值班医师进行表彰和奖励，以激励医务人员提高工作积极性和责任心。
病房医师值班制度
病房医师值班制度引言概述：病房医师值班制度是医院为了保障病人的安全和提供高质量的医疗服务而实行的一项重要制度。
该制度涉及到医生的轮班安排、工作时间、责任分工等方面，对于提高医疗质量和病人满意度起到了关键作用。
本文将从五个大点来阐述病房医师值班制度的重要性和具体内容。
正文内容：1. 保障病人的安全1.1 确保24小时医疗服务：病房医师值班制度保障了病人在24小时内得到及时的医疗服务，无论是白日还是夜晚，病人都能够得到医生的关注和照应。
1.2 处理急诊情况：病房医师值班制度确保了病人在急诊情况下能够得到及时的处理和抢救，提高了病人的生存率和康复率。
1.3 监测病情变化：病房医师值班制度使得医生能够及时监测病人的病情变化，发现并处理可能浮现的并发症，提高了治疗效果。
2. 提供高质量的医疗服务2.1 病情评估和诊断：病房医师值班制度使得医生能够对病人进行全面的病情评估和诊断，制定出合理的治疗方案，提高了治疗效果。
2.2 赋予及时的治疗和护理：病房医师值班制度确保了病人能够及时得到医生的治疗和护理，减少了等待时间，提高了病人的满意度。
2.3 协调医疗资源：病房医师值班制度使得医生能够协调医疗资源，合理安排病人的检查和手术，提高了医院的工作效率。
3. 责任分工明确3.1 值班医生：病房医师值班制度明确了值班医生的职责，包括对病人的巡查、处理急诊情况、监测病情等。
3.2 护士和其他医务人员：病房医师值班制度还涉及到护士和其他医务人员的工作安排，确保了医疗团队的协作和配合。
3.3 医院管理层：病房医师值班制度需要医院管理层对值班医生的工作进行监督和评估，确保制度的有效实施。
4. 促进医生的专业发展4.1 经验积累：病房医师值班制度使得医生能够接触到更多的病例，积累更丰富的临床经验，提高医生的诊疗水平。
4.2 学习机会：病房医师值班制度为医生提供了学习和交流的机会，通过与其他医生的合作和讨论，促进了医生的专业发展。
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全科门诊处方集急症处理:1、高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st！柴胡2~4ml im st！口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st！异丙嗪25mg im st！2、上消化道出血A、积极补充血容量(1)右旋糖酐-500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml垂体后叶素6~8U混合静滴0、2~0、4U/分10% 葡萄糖10ml 5%葡萄糖50ml 微泵6ml/h 奥曲肽(善得定) 0、1ml 奥曲肽(善得定) 0、1ml (1支)静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴(2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0、15处方二: 生理盐水20ml奥美拉唑(洛赛克) 40mg混合静推QD处方三: 去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四: 生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)(0、5*2)、氨基己酸、氨甲苯酸(0、1*3)(止血芳酸)等常规止血药。
3、过敏性休克处方一: 肾上腺素1mg 皮下注射st！极严重时生理盐水10ml静推st！肾上腺素1mg处方二: 生理盐水10ml静推st！地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st！氢化可的松200~400mg(1) 扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st！(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4、颅内高压症(1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2) 地塞米松10~20mg 静推QD(3) 低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4) 脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理A、50%葡萄糖60ml 静推st！20%甘露醇200~250ml 静推st！B、侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C、前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D、病因治疗5、咯血(1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
主要为病因治疗(2) 大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st！慢！垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st！垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6、心脏骤停于心肺复苏(一) 心脏复苏的药物治疗1、心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次2、室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0、5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二) 防止脑水肿1、人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg 静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2、脱水疗法处方:20%甘露醇125~250ml 静滴呋塞米20mg 静推或伊她尼酸钠25~50mg 静推地塞米松5~10mg 静推每4~6小时一次(三)镇静处方地西泮10mg 静推慢！必要时可重复呼吸系统疾病一、慢支炎处方氨苄西林胶囊0、5 tid溴已新片(必漱平) 16mg tid氨茶碱0、1 tid此方主要就是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0、375~0、5 tid 或氧氟沙星0、2 tid处方一: 氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid处方二: 复方甘草合剂10ml tid或乐舒痰糖浆10ml tid处方三: 氨茶碱0、1 tid或沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂1~2喷/次必要时二,支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂1~2喷/次必要时(轻) 氨茶碱0、1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug) bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug) bid (中) 氨茶碱0、1 tid或氨茶碱0、25静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug) 4~6次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重) 先氨茶碱0、25 后氨茶碱0、5静推静滴生理盐水20~50ml 生理盐水500ml地塞米松10mg 地塞米松10mg静推或静滴生理盐水20ml 生理盐水500ml三、支气管扩张处方: 青霉素160~480WU静滴bid or tid生理盐水100~200ml溴已新16mg tid氯化铵0、3~0、6g tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20min tid庆大霉素8WU注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素160~240WU静滴生理盐水100ml处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号) 2g静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一:青霉素240~320WU静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑0、5/250ml 静滴bid处方二:阿米卡星0、2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g静滴30min~1h 滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑0、5(250ml) 静滴bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1、控制感染2、保持呼吸通畅A、降低痰粘度处方:溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化20min/次tid 庆大霉素8WUB、扩张支气管解除痉挛处方:氨茶碱0、25静推慢！或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0、25静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇(舒喘灵) 气雾剂或全乐宁气雾剂或特布她林(喘康速) 气雾剂2喷bid or tid琥珀酸可的松200~400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC、呼吸兴奋剂处方:尼可刹米0、375~0、75g静脉小壶滴注,后以3~3、75g加入500ml 液体中静滴,速度为25~30滴/min或尼可刹米1、5g洛贝林1、5g 静滴5%葡萄糖水500mlD、纠正呼吸性酸中毒(PH小于7、3)处方:3、64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml静滴qd/bid葡萄糖水300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0、375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0、375*5洛贝林3mg*5 静滴(2ml/min)5%葡萄糖500ml如PH≤7、2 4%碳酸氢钠60~100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg 肌注酚妥拉明10~20mg静滴qd10%葡萄糖500ml毛花苷C 0、2~0、4mg静推必要时10%葡萄糖50ml硝苯地平10mg bid or tid本文来自:乡医家园论坛(http://zgncxy、5d6d、com) 详细出处参考:http://zgncxy、5d6d、com/thread-1487-1-1、html循环系统疾病心律失常(一)窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安) 12、2~25mg bid or tid或美托洛尔12、2~25mg bid or tid心动过缓处方一:阿托品0、3mg tid处方二:氨茶碱控释(舒氟美) 0、1~0、2 bid处方三:麻黄碱12、5~25mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素5mg 含服每3~4小时一次(二)过早搏动房早(一般不予治疗,过多则予治疗)处方: 维拉帕米(异搏定) 40~80mg tid缓释维拉帕米120~240mg qd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因800~1000mg1~2日后改为:美托洛尔12、5~25mg bid美西律(慢心律) 0、1~0、2 tid或美西律(慢心律) 首剂0、2g po 继以0、05~0、1 tid 或普罗帕酮(心律平) 0、1~0、2 tid或莫雷西嗪(乙不噻嗪) 70mg tid(三)阵发性室上性心动过速处方一:10%葡萄糖20ml静推慢！维拉帕米(异搏定) 5mg处方二:10%葡萄糖20ml静推慢！普罗帕酮70mg(四)阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因(用法同室早)无效时改用:胺碘酮150mg 缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0、5mg5%葡萄糖500ml静滴慢！(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)普鲁卡因胺0、5~1mg洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖20ml静推,5分钟注完苯妥英钠100mg(五)心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者处方:50%葡萄糖20ml静推,慢！毛花苷C 0、4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0、25mg qd2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一: 奎尼丁0、2 tid (现少用)处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮) 0、2 tid说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。
如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0、48s ,应立即停药或减量。
处方三:索她洛尔80mg bid(六)房室传导阻滞处方:阿托品0、3mg tid异丙肾上腺素5~10mg 4次/日风湿热(1) 卧床休息(2) 处方一:青霉素80WU im bid处方二:红霉素0、375g tid 【儿童40mg/(kg*d)】(3) 处方一:阿司匹林0、6~1、2g tid 【儿童0、08~0、1g/(kg*d)】处方二:泼尼松30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。