常用医学检查指标及临床意义(肝功能肾功能血生化)

常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）

常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）2009-06-11 12:04四、肝功能检查1hm }~]%j

1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.vJn%0)u '

1.1 正常值参考范围速率法成人10～40U/L

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1.2 检查结果的临床意义n\6)[ >3

肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。MF:v ~ f

其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。a) >aD9W}

用药与接触化学品略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药）iXhn ?_

2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）O ?d<a B*

2.1 正常值参考范围速率法成人10～40U/L Q=L ~ '-?

2.2 检查结果的临床意义AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。AST的升高常见于以下疾病：CN!> _~(u

心肌梗死! q ZyG;

肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等p.F: Nj18

其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。vZ&WW9M nf

3、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）.- RHIy0

3.1 正常值参考范围速率法（男性：≤50U/L；女性≤30U/L）t\ ^ 'u^|

3.2 检查结果的临床意义γ-GT升高见于：}~{qm zL >

（1）肝胆疾病肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等]f#2V GCM （2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时γ-GT值可升高。（3）其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤"> `4\

（4）用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。[W_f< 5XI

4、血清碱性磷酸酶（ALP）PP] Yo V'g

4.1 正常值参考范围速率法（男性1～12岁：

<500U/L；12～15岁：<750U/L；>25岁：

45~150U/L；:T"w;I F`

女性1～12岁：<500U/L；>15岁：45~150U/L）0 ,2 b#Y^p

4.2 检查结果的临床意义碱性磷酸酶增高可见于：j j l ~,a\

肝胆疾病阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。Q 1 D^/

骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、骨软化症。w=/ Z?4z)

用药HMG-CoA（羟甲戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高。 2 c],:zB;% 5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白1l(! 4gA

5.1 正常值参考范围总蛋白（TP）：双缩脲法——新生儿46~70g/L；成人60~80~g/L. \_9B{ "d0

白蛋白：溴甲酚氯法——新生儿28~44g/L；成人35~55~g/L. 4>_ iI8 Z

球蛋白：20~30g/L. 白蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5/1 Yb@M~ t1c

5.2 血清总蛋白检查结果的临床意义7X[ ;W8

5.2.1 血清总蛋白增高：!10[t e

1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。 A c$0f+ 2

2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。f18 ct +

5.2.2 血清总蛋白降低：N& `MNA "Q

1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良。VR"`*s qG

2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。]<t#eHo!C

3）疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合症、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。U |#E~SK

5.3 白蛋白检查结果的临床意义I6 Dq rQB

5.3.1 白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。ab0hhn

2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主要是肝功能障碍。&@TQ 3,y4

5.3.2 白蛋白浓度增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。i| L4+uH:H

5.4 球蛋白检查结果的临床意义lN X5}[o

5.4.1 球蛋白增高：8yN ,m?r

1）炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。rHYV) |

2）自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。H q ]g@?

3）骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。} Q PD9Y 5.4.2 血清球蛋白浓度降低主要是合成减少，可见于：1）生理性减少：出生后至3岁。j xIcI%

2）免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。3）低γ-球蛋白血症。Qb ]a 0

五、乙型肝炎血清学检查UmA% \{

1、乙肝表面抗原（HBsAg）检查结果的临床意义（正常：阴性）xU iC>!q

1.1 异常提示慢性或纤延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。VGu=A! JJ

1.2 慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg 尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常，即所谓HBsAg携带者。)vzg:fWA z 2、乙肝表面抗体（抗-HBs、HBsAb）检查结果的临床意义（正常：阴性）阳性见于：B+?{EB|A)Q

2.1 乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。+H +?1mF2