血液生化检查各项指标临床意义

血液生化检查各项指标临床意义

一、肝功全项

(一)白蛋白／球蛋白的比例A/G 1—2、5

用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展与估计预后,病情恶化时白蛋白逐渐减少,A/G比值下降,A/G比值持续倒置表示预后较差。

(二)球蛋白

1、增高

(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。

(2)、肝硬化。

(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。

(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。

2、降低

1、生理性低蛋白血症,见于3岁以内的婴幼儿。

2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。

3、肾上腺皮质功能亢进与使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少,引起球蛋白降低。

(三)间接胆红素IBIL 1、5-18、0umol/L

增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性(肝炎)或混合性黄疽,也见于阻塞性黄疽。

注:总胆红素,直接胆红素、间接胆红素的辩证关系:

1、三者均高,属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

2、总胆红素与直接胆红素升高,属阻塞性黄疽,如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。

3、总胆红素与间接胆红素升高,属于溶血性黄疸,如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。

(四)总胆红素TBIL 5、1－20、0cmol／2

1、增高见于

(1)肝细胞性疾病:如急性黄疽性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化、肝坏死等。

(2)阻塞性疾病:如胆石症、胰头癌等。

(3)其她:如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。

2、减低无临床意义

(五)直接胆红素DBIL 1、7-6、8umol/L

增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。

减少:无临床意义

(六)丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L

增高:

1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。

2、心血重疾病:心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。

3、骨骼肌病:多发性肌炎、肌营养不良等。

4、其她:某些药物与毒物引起ALT活性升高,如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯

化碳或有机磷等。

减少:无临床意义

(七)天冬氨酸转氨酶AST 0-40u/L

增高:

1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2、胆道疾患:胆囊炎、胆石症急性发作。

3、心脏疾患:急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭等。

4、一些感染性疾患:如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。

减少:无临床意义

(八)谷氨酰氨基转移酶r-GT 8-58u/L

增多:

1、原发性或转移性肝癌。

2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。

3、其它疾病:如心肌梗塞、急性胰腺炎等。

4、酒精性肝炎与酒精性肝硬化几乎都上升,就是酒精性肝病的重要检测指标。

(九)碱性磷酸酶ALP 42-140u／L

主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。

1、增高:

(1)、生理性:

①妊娠:ALP来源于胎盘,于妊娠9个月时达高峰,分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎

儿发育情况。

②新生儿、正在发育的儿童,ALP活性增高。

(2)、病理性

①肝脏疾病:阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。

②骨骼系统:骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。

减低:无临床意义。

(十)总蛋白TP 60、0-80、0g／L

1、增高

(1)常见于高度脱水症(腹泻、呕吐等)。

(2)多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

(3)系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。

2、减少:

(1)营养不良与消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

(2)蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。

(3)水钠潴引起的血浆被稀释。

(十一)白蛋白ALB 35-55g／L

1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。

2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。

二、葡萄糖 GLU 3、6-6、1 mmol/L

1、增高:

(1)生理性增高:餐后1～2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。

(2)病理性增高:①各型糖尿病。②内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇

增多症、嗜铬细胞瘤与胰高血糖素瘤等。③应激性因素:如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感

染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。④药物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。⑤肝脏与胰腺疾病:如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。

2、减低:

FBG低于3、9mmol/L时为血糖减低,当FBG低于2、8mmol/L时称为低糖血症。

(1)生理性减低:饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。

(2)病理性减低:①胰岛素过多;如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等。②对抗

胰岛素的激素分泌不足:如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。③肝糖原贮存缺乏:如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。④急性乙醇中毒。⑤先天性糖原代谢酶缺乏。⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等。⑦非降糖药物影响:如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。⑧特发性低血糖。

三、肾功三项

(一)、尿素(尿素氮) BUN 2、86-8、20mmol/L

1、升高:

(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。

(2)肾前因素:水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。

(3)肾后因素:尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。

(4)体内蛋白质分解旺盛,如上消化道出血,甲状腺功能亢进等。

(5)生理性增高见于高蛋白饮食。

2、减少

严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍,但无明显临床意义。

(二)、肌酐CRE -E 男:40-106umol/L 女:42--80 umol/L

血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。

升高见于

1、急慢性肾功能不全,急性肾炎早期轻度升高,慢性肾炎明显升高,提示预后不良。尿毒症,重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。

2、巨人症,肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。

3、肌肉萎缩时(肌萎缩症、瘫痪病人)肌酐含量可降低。

(三)、尿酸UA 150-440umol/L

1、增高

(1)痛风,对于痛风最有诊断价值,当>640umol/L,具有形成肾结石或关节结晶(结石)的高度危险。

(2)急慢性肾炎,酸血症如糖尿病,长期禁食,或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。

(3)白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。

2、降低

(1)恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。

(2)肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。

四、血脂全项

(一)、总胆固醇TC 3、35-6、45umol/L

增高:脂肪肝、肝脏肿瘤,一些肝外疾病,如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合

症等。

减少:严重肝实质性病变,如急性重型肝炎、肝硬化,一些肝外疾病,如甲亢、恶性贫血、营养不良。(二)、甘油三酯(三酰甘油)TG 0、48-1、88mmol/L