样板间验收记录表[1]
样板工程验收记录
5、墙柱、梁板模板拼缝紧密，阳角平直
6、平板模板平整度符合要求，相邻两板标高在允许误差范围内
7、模板排架支撑符合规范及方案要求
8、混凝土外观质量良好，无蜂窝麻面、孔洞、烂根等质量缺陷
验收结论
合格验收Βιβλιοθήκη 认施工单位年 月 日
监理单位
年 月 日
建设单位
年 月 日
样板工程验收记录
工程名称：xx验收时间：xx.12.10
样板名称
钢筋、模板、砼样板
施工单位
XXXX有限公司
样板部位
一结构
施工日期
xx.11.10
参加单位
及人员
建设单位：xx
监理单位：xx
施工单位：、xx
验收
记录
1、钢筋表面无污染，规格正确
2、钢筋搭接、锚固长度符合设计要求
3、钢筋连接接头符合要求，直螺纹套筒已拧紧
住宅工程“样板房”验收记录表
住宅工程“样板房”质量验收记录表
体质量进行检查验收，形成统一验收意见后总监理工程师填写。
各专业验收人员应对工程涉及的该专业各分项的所有内容进行检查，对存在问题应提出整改或处理意见，并按规定承担相应的质量责任。
2、以上表格未涉及到内容，各单位仍应按照相关规范进行检查验收。
3、对于不影响建筑结构安全，国家无验收标准的项目，设计应明确验收标准并应对施工质量进行确认。
4、各方若不同意这三种验收结论（意见）的，可以在“其它”栏签署验收结论或意见。
样板间验收记录
验收部位：225#楼外墙验收内容：外墙抹灰参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：218#楼验收内容：防水层参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：223#楼外墙验收内容：外墙保温参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：239#楼外墙验收内容：外墙样板参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：156#楼外墙验收内容：外墙真石漆参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：258#楼验收内容：主体参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：239#楼验收内容：水电安装样板参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：216#楼东户验收内容：砌体样板参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：160#楼西户验收内容：砌体样板参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：156#楼西户验收内容：内墙抹灰样板参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：236#楼东户验收内容：内墙抹灰样板参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收部位：219#楼验收内容：门窗样板参加验收人员：建设单位、监理单位、施工单位等附照片施工单位监理单位建设单位验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）验收意见：验收人员（签字）。
酒店客房样板间装修工程竣工验收记录表
酒店客房样板间装修工程竣工验收记录表酒店客房样板间装修工程竣工验收记录表项目名称：施工单位：分项工程：1.建造尺寸是否与图纸一致；2.立面材料的选取、色彩、质感、规格是否与原设计图纸一致；3.细部大样和装饰性构件的选取是否与图纸一致；4.装修、家居和水电设备是否符合合同规定的标准。
验收事项：1.饰面板颜色、纹路一致，无划痕、缺损、磕伤、污染等；2.门框、门扇安装牢固，留缝限值、允许偏差符合规范要求；3.木门门套线与墙体结合是否存在裂缝等；4.门开、关、锁灵活自如、平稳、无噪音；5.门橡胶封条或毛毡密封条安装完好、平顺；6.小五金配件（门锁、门吸、门铰、猫眼、门链等）齐全，无松脱、晃动、磨损、划伤、锈迹等；7.门窗开启是否合理，有无按图施工，开启面积是否满足节能要求。
把手的位置是否便于使用，开门方向是否碰撞；2.电气：1.配电箱、开关插座面板、门铃统一无歪斜、牢固、收口平整、无损坏污染；并列安装的开关、插座高度应一致，高低差不大于1mm；同一室内相同安装高度的插座高低差不应大于5mm；左零右火上保护接线正确；2.配电箱内开关标识清晰；配电箱盖无污染生锈，断路器没有内陷，回路划分是否按照图纸设计要求；3.是否设计有必需的强、弱电插座（电视、电话、电脑）等，插座面板是否使用方便、够用，体现使用舒适性；4.排气扇安装位置是否合理；5.所有灯具符合图纸要求，位置合理，完整无破损、使用功能正常；6.强电配电箱、弱电箱应该统一安装在隐蔽性较强的位置；3.卫生间：1.淋浴间站立空间设计合理，卫生间洁具布置的合理性、尺度满足规范要求，地面排水坡度满足要求，排水顺畅，无导坡积水；挡水基安装位置正确；2.淋浴门动作自如，周边打胶饱满；五金件（滑轨，执手等）齐全，使用功能正常，无松脱、晃动、磨损、划伤、锈迹等；3.水龙头、花洒安装牢固端正、开关自如，表面无损伤、锈蚀；与墙身接触处周边打胶饱满；4.镜柜宽度需与洗手盆位置协调，不影响客人使用；镜柜门开关良好，安装完备；使用空间充足；5.座厕、洗手盆安装位置准确牢固，周边打胶饱满，无破损、脱瓷、划伤、磕伤、锈蚀、污染等；马桶盖板安装，水箱进水阀启闭自如不渗漏；6.地漏安装按图施工、收口整齐无锈渍；污水管、排水管安装位置正确、牢固，坡向正确；1、卫浴柜安装要求水平、垂直、规整；可见面颜色一致；相邻柜身接触严密平整，柜身无晃动；橱卫柜板无崩边、崩角、扭曲等现象。
工程样板间验收记录
样板间查收记录表编号： 001工程名称分项工程钢筋工程施工单位项目经理分包单位/ 技术负责人查收部位基础筏板查收日期2014 年 9月依照：唐徕花园项目施工图纸及有关施工质量查收规。
1.绑扎前用粉笔划好底板钢筋的分档标点线和钢筋地点线，并摆放基层钢筋。
2.钢筋的摆放次序：底板基层钢筋：长向筋在下，短向筋在上；底板面层钢筋：短向筋在下，长向筋在上，全部交点均应绑扎。
样板 3、绑扎好基层钢筋后，开始绑扎基础暗梁钢筋和摆放钢筋支架，钢筋支架用施工状况B18 钢筋焊成“人”字形，净高度853 ㎜，以后即可绑扎上层纵横两个方向的详尽说明定位钢筋，并在定位钢筋上用粉笔依据设计间距画线，而后挨次摆放上层纵横钢筋，绑扎方法同基层钢筋。
4、受力钢筋焊接或搭接接头地点应正确，底部两剪力墙跨中l 0/3 （包含l 0/3 ， l 0为左跨和右跨之较大值）围为贯穿纵筋连结区，顶部剪力墙双侧各l 0/4围为顶部贯穿纵筋连结区，在连结区，纵筋能够搭接或焊接，但同一连结区段接头面积百分率不得大于50％。
□赞同按此样板施工查收□不一样意按此“样板”施工。
结论查收建议建设单位：富地房地产开发监理单位：正源建设监理施工单位：中国建筑第六工程局编号： 002工程名称分项工程模板工程施工单位中国建筑第六工程局项目经理分包单位/ 技术负责人查收部位地下室负一层查收日期2014 年 9月依照：施工图纸及有关规、规程。
做法： 1 、接缝不该漏浆；浇筑混凝土前，木模板应浇水润湿，模板无积水：；浇筑混凝土前，模板杂物应清理干净；对清水混凝土工程及装修混凝土工程，应使用能达到设计成效的模板。
样板2、模板支撑系统、后浇带拆掉能否切合规要求。
施工3、跨度不小于4m 的现浇梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1% ～3% 。
状况4、模板支设尺寸、标高、加固系统应切合施工质量要求。
详尽说明增补建议□赞同按此样板施工查收□赞同按此样板施工，但应按“增补建议”进行完美结论□不一样意按此“样板”施工。
样板间验收记录表
样板间验收记录表崂山区建设工程质量监督站工程名称分项工程抹灰工程验收部位验收日期施工及验收依据：施工图纸、项目清单及有关规范、规程。
做法：1、墙体与混凝土梁、柱交接处抹灰层采取防裂措施，采用300 宽网格布加强。
样板2、电线管、接线盒应安装牢固，管道埋设完毕后，线槽、盒槽四周用 1 ：3水泥砂浆或1：1：6 水泥混合砂浆分层嵌塞密实（对空隙大的用细石混凝土），施工表面用木抹子拉毛。
3、清除基层表面的尘土、污垢、油渍等，并浇水湿润；情况4、混凝土表面凸出部分应剔平，并将蜂窝、麻面、露筋、疏松部分剔到实处，刷胶粘性素水泥浆或界面剂，然后用 1 ：3 的水泥砂浆分层抹平。
详细5、混凝土面抹灰基层采用喷涂界面处理，并洒水养护。
6、水泥砂浆和混合砂浆抹灰层应在湿润条件下养护，养护期不少于7d。
说明1、脚手眼和废弃的孔洞，后补时应采用膨胀细石混凝土从墙体两侧分两次封堵密实。
消防箱、配电箱应安装完毕，四周用砖砌堵实，箱的背面铺钉钢丝网，补充钢丝网应盖过原预留洞边150mm 。
意见2、抹灰层与基层之间及各抹灰层之间应粘结牢固，抹灰应分层进行。
3、平整度符合规范要求；垂直度局部墙面超过4mm ，阴角局部超过4mm 。
应加强后期控制。
验收结论□同意按此样板施工□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。
验收监督人员：单位样板间验收记录表崂山区建设工程质量监督站工程名称分项工程砌筑工程验收部位验收日期施工及验收依据：施工图纸、项目清单及有关规范、规程。
样板做法：1 、砖强度等级MU10 ，砂浆强度等级M7.5 符合设计图纸要求；施工2 、实地抽查砌筑水平灰缝厚度为9-12mm ，砂浆饱满度100% ，满足规情况范要求80% 以上；详细3 、拉结筋位置，高度、长度均能达到要求。
说明4 、砌筑轴线、水平度、垂直度偏差在规范范围内。
补充意见□同意按此样板施工验收□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善结论□不同意按此“样板”施工。
《样板点评验收记录表》
三、会签栏
施工单位（含总、分包）意见：
（签字）
年 月 日
监理单位意见：
（签字）
年 月 日
项目及城市公司相关部门意见：
（签字）
年 月 日
备注：1.由项目部负责整理验收表；2.验收完成后3天内，完成书面会签工作；3.会签后记录表的扫描件及电子原档发城市工程部备案，原件留项目部存档。
附件1：
样板点评验收记录表
编号:ZJXX-XX-YB001
项目及分期
工序样板名称
代表范围
点评验收日期
一、参与单位或部门及人员
参加单位、部门及人员
城市公司相关部门人员
施工单位（含总、分包）：
监理单位：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目工程部：
二、验收情况
(一)验收标准
描述验收规范、节点、做法等等
(二)实体质量状况描述（需要配实体照片）
样板工程验收记录(模板)
样板工程验收记录(模板)
样板工程验收记录
工程名称：科为.城墅验收时间：2018年9月2日样板名称
样板部位
参加单位
及人员
XXX录XXXXXXXXX榜XXX
防静电地板
17#楼负一层
施工单位
施工日期
XXX
2018年9月2日
1、防静电地板与下面的地板之间的空隙需保证XXX、干净、无遗留物；验收
记录
2、相邻之间的地板的错位不可大于1mm，地板的边条需保证为直线；
3、防静电地板之间的高度差应小于1mm，这个要求比较高，但对防静电地板今后的使用和维
护影响甚大；
4、防静电地板表面无刮痕、无涂层脱落，边条无破损；
5、正常铺设完工后的防静电地板，必须是稳固的，行走在上面不会有摇晃感和响声。
验收结论
施工单位
年月日验收确认
扶植单位
年代日。
样板工程验收记录
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表五：抹灰工程
精品文档．精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表七：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表九：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表十：
精品文档．精品文档
样板工程验收记精品文档．精品文档
录
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
精品文档．。
工序样板验收记录
编号:样板001
工程名称
华为环保园J01、J05地块数据通信研发中心 Nhomakorabea检查部门
甲方，设计、监理，总包
检查日期
2013年09月22日
检查部位及形式
基础底板防水层
参加检查人
验收内容：
1、混凝土垫层防水基层均匀满涂两遍水性基层处理剂，涂刷时厚度必须均匀一致，无漏涂或出现空白、麻点、气泡现象。
2、防水层使用溶剂型橡胶沥青防水涂料，原材料已进场并复试试验合格，试验报告编号JC2013FS1363;
3、施工采用满涂刷法，用搅拌器将防水涂料搅拌均匀，倒入小桶中，用油漆刷或滚动刷醮橡胶沥青防水涂料进行涂刷，先上后下，先高后低，涂刷均匀，无漏刷之处，表面无流淌现象。
4、防水涂料分两遍涂刷，涂刷总厚度0.5mm至1.0mm厚。每平方米每遍涂料刷用量在0.3-0.4kg。每遍防水层之间的涂刷方向相互垂直，涂刷厚度基本一致，无皱折和空鼓现象。
8、卷材防水层粘贴牢固，无空鼓，无皱折；
签
字
栏
建设单位
华为投资控股有限公司
设计单位
中国建筑设计研究院
监理单位
北京兴电国际工程管理有限公司
施工单位
中建三局建设工程股份有限公司
年月日
年月日
年月日
年月日
J05地块基础卷材防水层6-9-6-20/6-A-6-F轴
5、涂料刷至砖胎膜顶翻边宽度100mm处。
6、卷材防水层使用山东宏源SBS PYPE4mmII型改性沥青防水卷材，原材料已进场并复试试验合格，试验报告编号FSJ13-00840
7、采用热熔法对卷材与卷材搭接、卷材与基层间施工。防水层设计在结构迎水面，侧墙防水层外防外贴。卷材长边搭接缝宽为100mm，短边搭接为100mm；在平面与立面转角处卷材的接缝留在距平面不小于500mm处；
房屋装修交楼标准样板间验收记录表
房屋装修交楼标准样板间验收记录表项目信息- 项目名称：- 样板间编号：- 交楼日期：验收人员- 验收人：- 联系方式：验收内容1. 墙面- [ ] 墙面平整、无明显划痕和凹凸不平的情况- [ ] 墙面涂料色泽均匀，无明显色差- [ ] 墙角处理圆润、无明显漏涂或撕裂情况- [ ] 墙面与地面、顶面的交接处无明显漏涂或涂料外溢情况2. 地面- [ ] 地面平整、无明显裂缝和凹凸不平的情况- [ ] 地面与墙面的交接处无明显不平整、漏涂或涂料外溢情况- [ ] 地面铺装材料色泽均匀、无明显色差3. 门窗- [ ] 门窗开启顺畅、无卡滞和松动的情况- [ ] 门窗框与墙体之间无明显缝隙- [ ] 门窗边框无明显变形或破损- [ ] 门窗密封性良好，无气渗漏和水渗漏情况4. 天花板- [ ] 天花板平整、无明显开裂和凹凸不平的情况- [ ] 天花板涂料色泽均匀，无明显色差- [ ] 天花板的吊顶与墙体之间无明显缝隙- [ ] 吊顶饰面无明显脱落或损坏情况5. 卫生间- [ ] 卫生间卫浴设备完好并安装牢固，使用功能正常- [ ] 卫生间地面、墙面及天花板均达到装修标准- [ ] 卫生间排水系统正常运行，无漏水和异味问题- [ ] 卫生间防水措施到位，无渗漏情况6. 厨房- [ ] 厨房橱柜、水槽、灶具等设施完好并安装牢固，使用功能正常- [ ] 厨房地面、墙面及天花板均达到装修标准- [ ] 厨房排水系统正常运行，无漏水和异味问题- [ ] 厨房墙砖等防水措施到位，无渗漏情况备注（在此填写其他需要记录的验收情况或存在的问题）验收结果- [ ] 合格通过- [ ] 不合格，存在问题（请在备注中详细描述）签字确认验收人员签名：_________________ 日期：_________________。
样板工程验收记录
样板工程验收记录工程名称：*********************工程样板名称现浇面钢筋施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录检查重点1）□钢筋的品种、级别、规格和数量；2）□钢筋的搭接和锚固长度；3）□箍筋加密和搭接范围内的估计加密；4）□机械连接、焊接接头在同一截面位置接头面积百分率≤50%（受压区）；5）□机械连接和焊接的外观质量；□钢筋保护层的厚度及钢筋垫块的安置验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日工程名称：*********************工程样板名称模板支设施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录1. 检查模板标高，偏差为+5mm，+3mm，+3mm，+4mm，+5mm；2. 检查梁截面尺寸，梁宽偏差为-4mm，-4mm，-3mm，-1mm，+2mm；3．模板表面平整，拼缝严密，表面干净，模板内无杂物；4. 模板支撑体系符合模板方案要求；验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日工程名称：*********************工程样板工程验收记录工程名称：*********************工程样板名称现浇面钢筋施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录检查重点1、材料2、砂浆配合比、强度等级、砌筑的砂浆饱满度3、墙体水平灰缝、平整度、垂直度。
4、墙体砌筑工艺及砌筑质量5、构造柱、马牙槎及拉结筋留设验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日样板间验收记录表。
样板验收记录表
样板验收记录表样板验收记录表项目名称：XXXXX验收日期：XXXX年XX月XX日验收人员：XXX、XXX、XXX验收内容：1.XXX模块功能是否正常：是/否2.XXX模块功能是否正常：是/否3.XXX模块功能是否正常：是/否4.XXX模块功能是否正常：是/否验收结果：1. 验收人员对XXX模块的功能进行了测试，功能正常，符合需求要求。
2. 验收人员对XXX模块的功能进行了测试，功能正常，符合需求要求。
3. 验收人员对XXX模块的功能进行了测试，功能正常，符合需求要求。
4. 验收人员对XXX模块的功能进行了测试，功能正常，符合需求要求。
存在问题：1. XXX模块在某些特定情况下出现问题，需要进一步优化调整。
2. XXX模块的某个功能在实际使用中不够灵活，需要进一步改进。
3. XXX模块在高并发情况下存在性能瓶颈，需要进一步优化。
改进措施：1. 对出现问题的XXX模块进行优化调整，提高稳定性和可用性。
2. 对某个功能不够灵活的XXX模块进行改进，提高用户体验。
3. 对存在性能瓶颈的XXX模块进行优化，提高系统性能。
验收结论：根据以上测试和讨论，该项目的所有功能模块均达到了预期的要求，经过改进后的问题将会提高系统的稳定性、可用性和性能。
故，验收人员综合评估认为该项目符合验收标准，通过验收。
备注：1. 结果解释：- "是"表示该功能模块正常，符合需求要求。
- "否"表示该功能模块出现问题，不符合需求要求。
2. 问题和改进措施详细描述请在下方注明。
________________________验收人员签名：日期：验收人员签名：日期：验收人员签名：日期：。
样板验收记录表
验收结论
同意按此样板施工
同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
不同意按此样板施工。
施工单位
监理单位
建设单位
样板验收记录表
工程名称
项目
分部分项工程
防水工程
施工单位
建设
项目经理
验收部位
2#楼2B-26轴交S-3轴地库顶板防水
验收日期
2017.10.12
样板施工情况详细说明
依据：本工程施工图纸及有关规范、规程。
补充意见
验收结论
同意按此样板施工
同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
不同意按此样板施工。
施工单位
监理单位
建设单位
样板验收记录表
工程名称
项目
分部分项工程
砌体工程
施工单位
建设
项目经理
验收部位
2#楼三层2-21轴交2-F~2-G轴
验收日期
2017.9.30
样板施工情况详细说明
依据：本工程施工图纸及有关规范、规程。
样板验收记录表
工程名称
项目二期
分部分项工程
混凝土结构
施工单位
集团有限公司
项目经理
验收部位
2#楼一层2-22轴交2-K轴
验收日期
2017.8.28
样板施工情况详细说明
依据：本工程施工图纸及有关规范、规程。
主要材料：钢筋、模板、木方、混凝土等。
做法：①.定位放线；②.墙柱钢筋绑扎；③.封模；④.柱脚封堵；⑤.混凝土浇捣；⑥.拆模及养护。
主要材料：水泥、沙、加气块、灰砂砖等。
砌筑做法：①.基层处理；②.弹控制线；③.立皮数杆；④.设置墙体拉结筋；⑤.洒水湿润；⑥.砌筑及勾缝；⑦.顶砖砌筑；⑧.构造柱施工；⑨.清理。
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参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
样板间验收记录表编号：来自工程名称恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
窗户节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
王传富
分包单位
/
项目负责人
内墙五（乳胶漆墙面用于住宅楼梯间、公共走道内墙墙面）1、满刷801胶素水泥浆一遍，配合比为801胶：水=1:4；2、15厚1:1:6水泥石灰砂浆，分两次抹灰；3、5厚1:0.5:3水泥石灰砂浆；4、双飞粉刮平砂光，面刷内墙白色乳胶漆二道（用于楼梯间时采用无机涂料）。
内墙六（水泥砂浆墙面水泥砂浆墙面用于地下室内墙面）1、刷801胶素水泥一遍，配合比为801胶：水=1:4；2、15厚2:1:8水泥石灰砂浆，分两次抹灰；3、5厚1:1水泥砂浆；4、防水腻子二道，面刷白色乳胶漆二道。
/
验收部位
B单元2-4×M-N轴
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施01)）有关规范、规程。
材质：主要材料挤塑聚苯乙烯板
规格/型号10厚
做法：1、8厚强化复合地板；2、30厚1:2水泥砂浆抹面；3、10厚挤塑聚苯乙烯板；4、钢筋混凝土楼面。
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
做法：内墙一（外墙内保温内墙一用于除厨、卫部分外墙内侧）1、专用界面处理剂；2、60厚玻化中空微珠保温砂浆；3、4厚聚合物抗裂砂浆（压入1层耐碱玻纤网格布）；4、刮柔性耐水腻子二-三遍，砂纸打磨；5、用于公共部位：内墙白色乳胶二道。
内墙二（外墙内保温内墙二用于厨、卫部分外墙内侧）1、专用界面处理剂，60厚玻化中空微珠保温砂浆；2、5厚聚合物抗裂砂浆，内设热镀锌钢丝钢网（双向@500和墙体锚固）；5-8厚专用粘结砂浆粘贴瓷砖（瓷砖应＜20kg/㎡）。
内墙三（混合砂浆墙面用于除内墙一、二、四、五以外所有房间内墙墙面）1、满刷801胶素水泥浆一遍，配合比为801胶：水=1:4；2、15厚1:1:6水泥石灰砂浆，分两次抹灰；3、5厚1:0.5:3水泥石灰砂浆。
内墙四（水泥砂浆墙面用于卫生间、厨房内墙面）1、刷801胶素水泥一遍，配合比为801胶：水=1:4；2、15厚2:1:8水泥石灰砂浆，分两次抹灰；3、5厚1:1水泥砂浆加胶粘贴8厚釉面砖。
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
样板间验收记录表
编号：
工程名称
恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
屋面节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
王传富
分包单位
/
项目负责人
屋面三（雨棚屋面）1、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材，带绿页岩保护；2、刷基层处理剂一遍；3、20厚1:3水泥砂浆找平层；4、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板（板下为室内时有）；5、20厚（最薄处）水泥珍珠岩找1％坡；6、钢筋砼板。
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
样板间验收记录表
编号：
工程名称
恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
楼面节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
王传富
分包单位
/
项目负责人
内墙七（瓷砖内墙瓷砖内墙用于地下室水池内墙面）1、钢筋混凝土结构自防水池壁，表面清扫干净；2、水池内墙面修补平整，15厚1:3水泥砂浆找平层；3、刷基层处理剂一遍；4、2厚JS聚合物水泥防水涂料；4、15厚1:3水泥砂浆找平；5、3-4厚水泥加胶镶贴5厚白色面砖
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
/
验收部位
A单元屋面9-11×B-C轴
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施01）有关规范、规程。
材质：主要材料挤塑聚苯乙烯板
规格/型号40厚
做法：屋面一（上人保温防水屋面用于露台及上人平屋面）1、8-10厚地砖铺平拍实，1:1水泥砂浆填缝；2、25厚1:4硬性书泥沙浆，面撒素水泥；3、40厚C30UEA补偿收缩砼防水层，表面压光，内配,4双向150；4、点粘一层350号石油沥青油毡；5、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材；6、刷基层处理剂一遍；7、20厚1:3水泥砂浆找平层；8、20厚乳化沥青膨胀珍珠岩（最薄处）找2％坡；9、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料保温板；10、钢筋砼板。
样板间验收记录表
编号：
工程名称
恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
墙体节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
王传富
分包单位
/
项目负责人
/
验收部位
A单元10×M-N轴
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施统首2-03）有关规范、规程。
材质：主要材料玻化中空微珠保温砂浆
规格/型号60厚
/
验收部位
B单元10-12×N轴C-3
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施首02)）有关规范、规程。
材质：主要材料塑钢框中空玻平开窗
规格/型号5+9A+5
做法：1、安装窗框及配件2、窗框与墙体连接处打泡沫胶3、安装中空玻璃
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
屋面二（不上人保温防水屋面用于不上人平屋面）1、40厚C30UEA补偿收缩砼防水层，表面压光，内配,4双向150；2、点粘一层350号石油沥青油毡；3、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材；4、刷基层处理剂一遍；5、20厚1:3水泥砂浆找平层；6、20厚乳化沥青膨胀珍珠岩（最薄处）找2％坡；7、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料保温板；8、钢筋砼板。