急性糜烂性胃炎的确诊应依据
急性胃炎诊断标准
急性胃炎诊断标准急性胃炎是指由于各种原因引起的胃黏膜急性炎症，临床上常见的一种消化系统疾病。
急性胃炎的诊断需要综合临床症状、体征和实验室检查结果来进行判断。
下面将介绍急性胃炎的诊断标准，以便临床医生能够更准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
1. 上腹部疼痛，急性胃炎患者常出现上腹部疼痛，常位于胃窦部或上腹中线处，疼痛呈间歇性或持续性，有时可放射至胸骨后部或腰背部。
2. 恶心和呕吐，急性胃炎患者常伴有恶心和呕吐，尤其是在饭后或饭前。
3. 食欲减退，急性胃炎患者常出现食欲减退或厌食症状。
4. 其他症状，有些患者还可出现腹胀、嗳气、反酸、便秘或腹泻等消化系统症状。
二、体征。
1. 上腹部压痛，急性胃炎患者上腹部可出现压痛，常见于胃窦部或上腹中线处。
2. 其他体征，有些患者可出现上腹部胀满感、反酸、嗳气等不适感。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数可升高，中性粒细胞增多。
2. 肝功能检查，部分患者可出现轻度肝功能异常。
3. 胃镜检查，急性胃炎患者胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等病变。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、体征和实验室检查结果，结合病史及相关检查，可做出急性胃炎的诊断。
1. 临床症状，上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
2. 体征，上腹部压痛、腹部胀满感、反酸、嗳气等。
3. 实验室检查，血常规白细胞计数升高、中性粒细胞增多，胃镜检查可见胃黏膜病变。
综上所述，急性胃炎的诊断标准主要包括临床表现、体征和实验室检查结果。
临床医生在诊断急性胃炎时，应该综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，以便及时、准确地诊断和治疗该疾病。
急性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床上常见的一种消化系统疾病。
急性胃炎的诊断需要综合临床症状、体征和实验室检查结果来进行判断。
下面将介绍急性胃炎的诊断标准，以便临床医生能够更准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
1. 上腹部疼痛，急性胃炎患者常出现上腹部疼痛，常位于胃窦部或上腹中线处，疼痛呈间歇性或持续性，有时可放射至胸骨后部或腰背部。
急性糜烂出血性胃炎的诊断与治疗
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辅助检查
实验室检查： 血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。
X线检查： 常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者。 在急性出血时肠系膜上动脉选择性血管造影术可作出出血的
定位诊断，出血间歇时则常为阴性。 内镜检查
在出血后的24～48h内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出 血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。
单纯的广泛糜烂出血性胃炎不宜手术治疗。少数伴有应激性溃疡出血
者，经24～48h内科积极治疗仍难以控制出血时，在急诊胃够血
轻者可口服H2受体拮抗药，如西咪替丁；重者可静脉滴注用药。 H2受体拮抗药可有效抑制胃酸的分泌。 （3）质子泵抑制药
一般而言，其抑酸作用要强于H2受体拮抗药，轻者可选用口 服制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美 拉唑（耐信）。
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大出血者应积极采取以下治疗措施
（1）补充血容量 对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道，积极补液，
②酚磺乙胺（止血敏）：能促使血小板凝血活性物质的释放，并增加其 集聚活性与黏附性，可用2～4g加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中输入。
③也可酌情选用巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）等药物。
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（4）抗分泌药 抗分泌药可以减少胃酸分泌，防止H+逆向弥散，pH上升后，可
使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血块的形成，从而达到间接止血的目 的。
管注入药物止血。 ①去甲肾上腺素、肾上腺素 ②凝血酶 ③云南白药 ④冰盐水：注入3～5℃冰盐水，每次约500ml，反复冲洗，直至冲洗液
清亮，总量不超过3000ml，可清除胃内积血，使黏膜下层血管收缩，有利于 止血。 （3）止血药
①卡巴克洛（安络血）：可以减低毛细血管的渗透性，并增加断裂毛细 血管断端回缩作用。
执业助理医师乡村全科执业助理医师模拟题2021年(96)_真题-无答案
执业助理医师乡村全科执业助理医师模拟题2021年(96)(总分89.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列不符合急性胃炎的治疗原则的是A. 停用不必要的药物，如阿司匹林B. 适当限制饮食C. 应用抑酸剂和硫酸铝D. 止血并补充血容量E. 对病程持续或反复发作者行胃大部切除术2. 诊断慢性胃炎最可靠的方法是A. 胃液分析B. 血清学检查C. 胃肠钡餐检查D. 胃镜及活组织检查E. 幽门螺杆菌检查3. 消化性溃疡形成的主要病因是A. 遗传因素B. 精神因素C. Hp感染D. 自身免疫E. 长期饮用烈酒、浓茶、咖啡等4. 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是在夏科三联征的基础上增加A. 休克、意识障碍B. 高热、休克C. 高热、意识障碍D. 黄疸、意识障碍E. 黄疸、休克5. 急性胰腺炎常规初筛影像学检查是A. 腹部CTB. 肠镜C. 腹部B超D. 胃镜6. 患者，男，37岁。
3年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并排黑便4次，既往有食管裂孔疝。
患者消化道出血的病因最可能是( )。
A. 食管静脉曲张破裂出血B. 急性糜烂性胃炎出血C. 反流性食管炎出血D. 食管贲门黏膜撕裂综合征E. 消化性溃疡出血引起7. Hp感染致慢性胃炎的机制不正确的是( )。
A. Hp分泌毒素引起炎症B. Hp的尿素酶起破坏黏膜作用C. Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D. 致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散引起散在的胃黏膜糜烂E. 分泌空泡毒素A8. 患者，男，25岁。
反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气。
应首选的检查是( )。
A. 腹部B超B. 消化道钡餐C. 胃镜检查D. 粪潜血试验E. 胃液分析9. 肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是( )。
A. 革兰阴性杆菌B. 幽门螺杆菌C. 金黄色葡萄球菌D. 肠球菌E. 溶血性链球菌10. 关于肝硬化的叙述中，正确的是( )。
A. 门腔侧支循环开放是肝硬化失代偿期最突出的表现B. 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C. 脾脏不会因门静脉高压呈肿大D. 一般与长期大量喝酒无关E. 肝硬化不发生癌变11. 妊娠期急性阑尾炎的临床特点是( )。
急性胃炎诊断标准
急性胃炎诊断标准急性胃炎是一种常见的胃部疾病，临床上常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
对于患有急性胃炎的患者，及时准确的诊断对于治疗和预后至关重要。
因此，掌握急性胃炎的诊断标准对于临床医生来说至关重要。
1. 临床症状。
急性胃炎的临床症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
疼痛部位多在上腹部，常常为隐痛或灼热感，有时会放射至胸骨后部或腰背部。
恶心和呕吐是急性胃炎常见的症状，患者常感到恶心不适，严重时会出现呕吐。
食欲不振也是急性胃炎的常见表现，患者常常因为食欲不振而出现体重下降。
2. 体格检查。
在进行急性胃炎的诊断时，医生需要进行详细的体格检查。
主要包括腹部压痛、反跳痛、肠鸣音等。
腹部压痛和反跳痛是急性胃炎常见的体征，医生通过这些体征可以初步判断患者是否患有急性胃炎。
3. 实验室检查。
在进行急性胃炎的诊断时，实验室检查也是必不可少的一部分。
主要包括血常规、肝功能、胃镜检查等。
血常规可以帮助医生了解患者的白细胞计数、血小板计数等情况，肝功能检查可以帮助医生了解患者的肝功能是否正常，胃镜检查可以直接观察患者胃部的情况，帮助医生明确诊断。
4. 影像学检查。
除了实验室检查外，影像学检查也是急性胃炎诊断的重要手段之一。
主要包括腹部X线检查、腹部超声检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者腹部的情况，有助于明确诊断。
5. 病史采集。
在进行急性胃炎的诊断时，医生还需要对患者进行详细的病史采集。
主要包括患病时间、疼痛部位、疼痛性质、饮食习惯等。
通过病史采集，医生可以更好地了解患者的病情，有助于明确诊断。
综上所述，急性胃炎的诊断主要依靠临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查和病史采集等手段。
通过综合分析这些信息，医生可以准确判断患者是否患有急性胃炎，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
因此，对于临床医生来说，掌握急性胃炎的诊断标准至关重要，有助于提高诊断的准确性和治疗的效果。
急性胃炎的诊断方法有哪些
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急性胃炎的诊断方法有哪些
急性胃炎的诊断方法有哪些?急性胃炎由很多种不同病因引起的胃黏膜急性炎症。
病情严重者可以累及到粘膜下层与肌层。
临床上根据病因及病理的不同，可以分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎。
急性胃炎的诊断方法有哪些：
1.胃镜检查：为最有价值、安全、可靠的诊断手段。
可直接观察胃粘膜病变及其程度，可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。
2.上消化道造影:上消化道造影是常用的检查方法之一，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。
3.X线钡餐造影：多数胃炎病变在粘膜表层，钡餐造影难有阳性发现。
胃窦部位有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩，气、钡双重造影效果较好。
4.尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，Hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的pH值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色，此法快速、简单、特异性和敏感性可达90%以上。
5.血清学检测可Hp抗体：但即使是IgM抗体也可在清除了Hp几个月后仍保持阳性，限制了急性胃炎的诊断意义。
亦可用PCR法检测血中Hp的DNA。
6.核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量同位素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有Hp，则Hp产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出，通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内Hp感染程度，其特异性和敏感性均达90%以上。
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急性糜烂性胃炎的确诊应依据
确诊急性糜烂性胃炎的主要依据有以下4方面：
1.临床表现，
2.内镜检查，
3.实验室检查，
4.其他影像学检查，首先临床表现，急性的糜烂性胃炎起病较急，它可突发上消化道出血，表现为呕血及黑便，出血时有上腹隐痛或有触痛；内镜检查，急性糜烂性胃炎胃黏膜常为多发性点状或弥漫性充血、糜烂；
3.实验室检查，患者出现呕血及柏油样粪便提示急性大量出血时，血红蛋白下降，大便及呕吐物潜血检查呈阳性；
4.其他影像学检查，血管造影术在急性糜烂性胃炎出血时，肠系膜上动脉超选择血管造影术可对出血进行定位诊断，出血间歇期时常呈阴性。
临床执业助理医师模拟题76
临床执业助理医师模拟题76A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的是A.提高心率B.替代药物治疗C.增加心肌收缩力D.弥补心脏的传导功能E.调整二心室的收缩顺序，缓解症状答案：E2. 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.感染性心内膜炎E.洋地黄中毒答案：B3. 二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点符合下列哪些情况，但除外A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.发展为第三度房室传导阻滞的机会少C.PR间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室D.PR间期恒定不变E.最常见的房室传导比率为3:2和5:4答案：D4. 急性糜烂性胃炎的确诊应依据A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超答案：D5. 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A.幽门螺杆菌感染的程度B.粘膜糜烂的程度C.脓性分泌物的多少D.粘膜充血水肿的程度E.粘膜有无中性细胞浸润答案：E6. 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾答案：D7. 幽门梗阻所致持续呕吐可造成A.低氯高钾性碱中毒B.缺钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒答案：E8. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多答案：B9. 普查原发性肝癌最简单有效的方法是A.B超检查B.AFP定性检查C.肝脏CT检查D.肝脏MRIE.同位素肝扫描答案：B10. 对肠结核最有诊断价值的检查是A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核杆菌答案：C11. 胰头癌最主要的临床表现是A.左上腹痛、夜痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块答案：B12. 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是A.腹部触诊B.腹部叩诊C.腹部X线摄片D.腹部胃肠钡餐透视E.腹腔B型超声检查答案：E13. 淋巴细胞增多常见于A.化脓性感染B.急性大出血C.真菌感染D.过敏性肺炎E.传染性单核细胞增多症答案：E14. 诊断再生障碍性贫血的主要检查是A.临床表现B.一般实验室检查C.磁共振成像(MRI)D.骨髓检查和活检E.同位素扫描答案：D15. 血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L答案：B16. 门脉高压症分流术的主要缺点是A.肝功能易受损B.不能迅速纠正脾亢C.容易发生血栓D.手术复杂，不易推广E.肝性脑病发生率高答案：E17. 原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是A.震波碎石疗法B.溶石疗法C.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流D.针灸排石疗法E.中药排石汤急攻疗法答案：C18. 对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是A.排除肛瘘B.排除肛窦炎C.排除肿瘤D.诊断外痔E.诊断内痔答案：C19. 下列情况不伴静脉曲张的是A.肝静脉阻塞B.深静脉血栓形成C.动静脉瘘D.门静脉血栓形成E.血栓闭塞性脉管炎答案：E20. 对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是A.排除肛瘘B.排除肛窦炎C.排除肿瘤D.诊断外痔E.诊断内痔答案：C21. 颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是A.硬幞外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室内血肿E.迟发性外伤性血肿答案：A22. 颅内压增高的重要的客观体征A.展神经麻痹B.视力减退C.视野缩小D.双侧视盘水肿E.头皮静脉怒张答案：D23. 关于Horner综合征．错误的描述是患侧A.上眼睑下垂B.眼裂变小C.眼球塌陷D.瞳孔放大E.颜面无汗答案：D24. 治疗多根多处肋骨骨折的重点A.止痛，保持呼吸道通畅B.加压包扎C.面罩吸氧D.雾化吸入E.预防并发症答案：A25. 治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法A.口服药物B.肌注镇痛C.患者控制镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛答案：E26. 肋骨骨折后，保持呼吸道通畅，首选A.止痛B.胶布固定C.多头胸带包扎D.雾化吸入E.气管插管答案：A27. 上尿路结石是指A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.输尿管和膀胱结石E.肾和输尿管结石答案：E28. 以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是A.B超B.CTC.经膀胱镜检查十活检D.尿细胞学检查E.膀胱双合诊答案：C29. 下列排尿困难的常见病因，应除外A.尿道狭窄B.前列腺增生症C.膀胱颈挛缩D.神经性膀胱E.前列腺挛缩答案：E30. 前列腺增生排尿困难的程度主要决定于A.前列腺的大小B.患者年龄C.增生的部位D.是否癌变E.是否钙化答案：C31. 肾损伤漏诊最主要的原因是A.无肉眼血尿症状B.血液溢向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.肾区无皮损答案：A32. 病理型肾结核主要位于A.肾盏B.肾髓质层C.肾乳头、肾盏D.肾皮质层E.肾盂答案：D33. 排泄性尿路造影显示右肾上盏局限性边缘不整齐和虫蛀样改变，对症状轻微患者，最合适的治疗方法是A.肾结核病灶清除B.肾部分切除C.肾切除D.抗结核药物治疗E.无需治疗答案：D34. 睾丸下降固定术何时手术为宜A.2岁以内B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁答案：A35. 了解下肢和足的血液循环最重要的检查是A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊E.足的感觉是否正常答案：D36. 测定大粗隆上移，可用哪种方法A.Bryant三角B.Shenton线C.Pauwels角D.Codman三角E.Schmorl结节答案：A37. Colles骨折远端的典型移位是A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.向背侧成角移位答案：B38. 成人股骨颈的血液供应主要来源于A.股骨头圆韧带内的小凹动脉B.旋股内、外侧动脉分支C.旋股内动脉D.旋股外动脉E.股骨干的滋养动脉答案：B39. 脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是A.结核为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛B.X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常C.结核血沉增快D.结核活动受限E.病变发生于脊柱的部位、节段不同答案：B40. 关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确A.常见于20～50岁人群B.多发生于老年C.首次发病常是半弯腰持重过程中D.男性发病率较女性高E.患者多有弯腰工作史答案：B41. 最常见的良性骨肿瘤为A.内生软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.尤文瘤答案：B42. 关于骨软骨瘤，下列哪项错误A.多见于青少年B.多发生于长骨干骺端C.一般应手术切除D.1%患者可以恶变E.广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向答案：C43. 鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠A.有七停经史B.后穹窿穿刺C.B型超声检查D.血妊娠试验(β-HCG检查)E.有无阴道流血答案：D44. 妊娠合并心脏病下列哪些种类最为常见A.风湿性心脏病B.妊高征心脏病C.围乍期心肌病D.先天性心脏病E.贫血性心脏病答案：D45. 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的因素是A.易发生产后出血B.易发展为重症肝炎，孕妇死亡率高C.易合并妊高征D.易发生宫缩乏力、产程延长E.易发生早产，围生儿死亡率高答案：B46. 关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确A.宫缩时胎心率108次/分B.臀位临产后羊水有胎粪C.20钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒D.多次出现晚期减速E.胎儿头皮血pH7.25答案：D47. 羊水栓塞不恰当的治疗措施是A.正压输氧B.使用硫酸镁C.地塞米松20～40mg，静脉推注D.静脉注射氨茶碱E.给纤溶抑制剂答案：B48. 在产褥感染处理中错误的是A.选用有效的抗生素B.纠正全身一般情况C.半卧位D.禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散E.胎盘残留者应控制感染后清宫答案：D49. 一般妇科检查时采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.膀胱截石位E.膝胸卧位答案：D50. 鳞状上皮细胞增生的直接病因A.慢性损伤B.过敏C.局部营养失调D.代谢紊乱E.外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激答案：C。
急性胃炎诊断标准
急性胃炎诊断标准
急性胃炎是指胃黏膜急性炎症，其临床表现多样，包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
为了准确诊断急性胃炎，医生需要根据一定的标准进行判断。
本文将介绍急性胃炎的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
首先，急性胃炎的诊断需要根据患者的临床表现进行判断。
患者通常会出现上
腹部疼痛、不适感、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
这些症状的出现可以引起医生的高度警惕，需要进一步检查和诊断。
其次，医生还需要通过实验室检查来确定急性胃炎的诊断。
常见的实验室检查
包括血液检查和呼气试验。
血液检查可以发现炎症指标的升高，如白细胞计数增加、C反应蛋白水平升高等。
呼气试验则可以检测胃腔内的细菌感染情况，帮助医生进
行诊断。
此外，内镜检查也是诊断急性胃炎的重要手段。
内镜检查可以直接观察胃黏膜
的情况，包括有无充血、水肿、溃疡等病变。
医生还可以进行活检，以确定病变的性质和炎症程度。
最后，医生还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如胃溃疡、胃癌等。
通
过仔细的病史询问、体格检查和相关检查，医生可以排除其他疾病，最终确定急性胃炎的诊断。
总之，急性胃炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、内镜检查和排除其他
疾病来进行判断。
只有全面了解患者的情况，进行全面的检查和诊断，才能准确诊断急性胃炎，为患者提供有效的治疗和管理措施。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解急性胃炎的诊断标准，提高对这一疾病的认识和诊断水平。
糜烂性胃炎的诊断过程是怎样的
饮食调整：避免 刺激性食物，多 吃富含纤维的食 物，保持饮食规
律
心理治疗：缓解 压力，保持良好 的心态，有助于
病情的恢复
手术治疗：对于 病情严重、药物 治疗无效的患者， 可以考虑进行手
术治疗
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PART 02
诊断前的准备
病史采集
了解患者饮食习惯、作息时 间等生活习惯
询问患者年龄、性别、职业 等基本信息
询问患者既往病史、家族病 史等医疗信息
询问患者近期有无胃部不适、 疼痛、恶心、呕吐等症状
体格检查
询问病史：了解患者的症状、病史、生活习惯等 观察患者：观察患者的面色、表情、呼吸、脉搏等 触诊：触摸患者的腹部，了解是否有压痛、肿块等 听诊：听患者情况 粪便检查：检查是否有寄生虫、细菌等感染 胃镜检查：观察胃黏膜病变情况，取活检进行病理检查 幽门螺杆菌检测：采用呼气试验或血清学方法检测是否存在幽门螺杆菌感染
PART 03
诊断方法
内镜检查
内镜检查是诊断糜烂性胃炎的重要手段 内镜下可以观察到胃黏膜的糜烂、出血、充血等病变 内镜检查还可以取活检，进行病理学检查，进一步确认诊断 内镜检查安全、无痛，患者易于接受
降等。
病因：幽门螺杆菌感染、 药物刺激、饮食不当、精
神压力等。
诊断方法：胃镜检查、活 检、幽门螺杆菌检测等。
病因和病理生理
病因：幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当等 病理生理：胃黏膜损伤、炎症反应、溃疡形成等 症状：上腹痛、腹胀、反酸、恶心等 诊断方法：胃镜检查、活检、幽门螺杆菌检测等
诊断标准
症状：上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等 内镜检查：发现胃黏膜糜烂、出血等 活检：病理检查确认糜烂性胃炎 实验室检查：血常规、便常规、肝功能、肾功能等指标正常
医院消化内科急性胃炎诊疗常规
医院消化内科急性胃炎诊疗常规
【诊断依据】
一、临床表现
急性胃炎也称糜烂性胃炎，可发生在应激、口服非甾体药物、化疗药、饮酒等情况下。
1.有服用腐蚀性化学品或药物，饮酒，细菌污染变质食物或暴饮暴食史。
或免疫功能低下患者，受细菌、病毒感染后出现急性上腹痛、恶心、呕吐等症状，重症可以呕血、黑便。
2.上腹和脐周有压痛，但无腹膜刺激征。
二、辅助检查
胃镜所见为广泛的胃黏膜充血、水肿、炎性渗出物、出血、糜烂等。
疑有特异的细菌，应作活组织检查。
腐蚀性化学品中毒者，胃镜检查应慎用。
【治疗方案及原则】
1.针对病因，去除损害因子，积极治疗原发病。
2.严重时禁食，以后流质、半流质饮食。
对化学腐蚀性急性炎症，禁洗胃及催吐，应尽早饮蛋清或牛乳稀释；并慎用早期胃镜检查，避免穿孔。
3.对症和支持疗法呕吐患者因不能进食，应补液，维持水、电解质平衡，伴腹泻者应注意钾的补充。
腹痛者可阿托品、山莨菪碱等解痉药。
4.药物治疗
（1）抑酸剂可应用雷贝拉唑、泮托拉唑。
不能口服者可用静脉滴注。
（2）胃黏膜保护剂和抗酸剂硫糖铝、新麦林、胶体铋，3-4次/天口服。
（3）细菌感染所引起者可根据病情，选用氟喹诺酮类制剂、头孢菌素。
（4）合并上消化道出血时，应抑制胃酸分泌，提高胃内pH值。
临床常用质子泵抑制酸。
急性胃炎的就医诊断方法
胃炎是胃粘膜炎症的统称。
常见病，可分为急性和慢性两类。
急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种，前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。
那急性胃炎的诊断是怎样的?急性胃炎作为一种常见病，人们在生活中不能不关注，中国胃病就医网专家治疗胃炎有多年的临床经验，急性胃炎的诊断一般都会通过以下途径。
1，胃镜检查是急性胃炎的诊断的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。
当然急性胃炎的诊断用胃镜检查也要注意时间的区分，上午做胃镜检查时，前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟，前一天晚饭吃少渣易消化的食物，因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显着萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。
下午检查时，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西，在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足
高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出，不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。
2，急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润，急性胃炎的诊断常用的诊断方法是上消化道造影，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。
急性糜烂性胃炎的确诊应依据
急性糜烂性胃炎的确诊
急性糜烂性胃炎是急性胃炎的一种，以胃黏膜多发性糜烂为特征，也叫急性糜烂出血性胃炎，常见的病因有药物刺激如非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）、应激因素（严重创伤、大手术、颅内病变、多器官功能衰竭等），发病急骤，临床症状表现为食欲下降、恶心、呕吐、上腹疼痛，严重者可出现突发呕血和（或）黑粪等上消化道出血症状。
急性糜烂性胃炎的诊断依据是临床表现和急诊胃镜检查，尤其是依赖于胃镜检查，内镜下可见弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和以浅表溃疡为牲的急性胃黏膜损伤。
胃镜检查的优势除时间短之外，更重要的是直接对病变部位的细致观察，目前的电子胃镜呈现的图像非常清晰，可放大被观察的病灶，使微小病变更容易被发现，高分辨率的图像结合计算机技术还可进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等，为疾病的诊断提供了技术上的保障。
世界卫生组织已将电子胃镜检查作为消化道疾病诊断的金标准。
2-10胃疾病新华(80)
胃疾病单选题（80）1．某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L，可能的诊断是：A．消化性溃疡B．急性糜烂出血性胃炎C．食管贲门撕伤D．肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出E．胃癌2．诊断上消化道出血病因的首选方法是：A．胃镜检查B．X线钡餐检查C．选择性动脉造影D．放射性核素标记红细胞扫描E．镜检查3．急性糜烂性胃炎的确诊应依据：A．上消化道出血的临床表现B．胃液分析C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．腹部B超4．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是：A．活组织幽门螺杆菌培养B．组织学检查找幽门螺杆菌C．C尿素酶呼气试验D．快速尿素酶试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测5．男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是：A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析6．女，36岁，上腹部饥饿痛1周，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分，最佳治疗是：A．6氨基己酸静脉滴注B．止血芳酸肌注C．奥美拉唑静脉滴注D．去甲肾上腺素口服E．制酸剂口服7．男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是：A．食管癌B．胃癌C．胃溃疡D．急性胃黏膜病变E．胃底静脉曲张破裂出血8．在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为：A．药物B．食物C．胆汁反流D．幽门螺杆菌E．物理因素9．下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是：A．粘膜重度萎缩，腺体减少B．假幽门腺化生C．肠上皮化生D．重度不典型增生E．淋巴滤泡增生10．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为：A．空肠弯曲菌B．幽门螺杆菌C．胎儿弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌E．副溶血性弧菌11．女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
胃炎地的题目
D. 促进胃泌素合成E. 抑制脂肪酶答案：C 胃炎题目1. 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）A. 上消化道出血的临床表现B. 胃液分析C. X线胃肠钡餐检查D. 急诊胃镜检查E. 腹部B超答案：D2. 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）A. 激活磷脂酶AB. 抑制前弹性蛋白酶C. 抑制前列腺素合成3. 在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为（）A. 药物B. 食物C. 胆汁反流D. 幽门螺杆菌E. 物理因素答案：D4. 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）A. 粘膜重度萎缩，腺体减少B. 假幽门腺化生C. 肠上皮化生D. 重度不典型增生E. 淋巴滤泡增生答案：D5•与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）A. 空肠弯曲菌B. 幽门螺杆菌C. 胎儿弯曲菌D. 鼠伤寒沙门菌E. 副溶血性弧菌答案：B6. 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查体：上腹部轻压痛。
胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。
此病例考虑诊断为（）答案：EA. 消化性溃疡B. 急性胃炎C. 慢性浅表性胃炎D. 胃癌E. 慢性萎缩性胃炎 7. 见于萎缩性胃炎但也可见于正常老年人的是（ ）A. 轻度不典型增生B. 假性幽门腺增生C. 炎症细胞浸润D. 腺体萎缩E. 肠腺化生 答案：D8. 慢性胃炎活动期判断根据是（ ）A. 粘膜糜烂B. 粘膜出血C. 粘膜中性粒细胞增多D. 粘膜中主要是淋巴细胞和浆细胞E. 粘膜增厚 答案：C9•临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（） A. 急诊钡透B. 剖腹探查C. 急诊胃镜检查D. 粪便隐血试验E. 吞钡试验 答案：C10. 关于A 型胃炎，下列哪项是恰当的（ ）A. 大多数由幽门螺杆菌感染引起B. 较常见C. 病变主要累及胃体和胃底D. 发病和遗传素质无关E. 最终不易导致恶性贫血 答案：C11. 幽门螺杆菌在胃内的定植部位是（ ）A. 胃黏液层B. 胃黏膜层C. 胃肌层D. 胃黏膜表面E. 胃黏膜下层 答案：D12. 下列哪项不是慢性萎缩性胃炎的内镜征象（ ）A. 胃黏膜红斑B. 胃黏膜颗粒状C. 黏膜血管显露D. 黏膜皱襞细小E. 黏膜糜烂答案：A13. 下列哪项不是必须根除幽门螺杆菌的适应证（）A. 消化性溃疡B. 早期胃癌术后C. 胃MALT淋巴瘤D•慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂E.个人要求治疗答案：E14. B型萎缩性胃炎，好发部位是（）A. 胃体B.胃底部C.胃窦部D.贲门区E.胃角答案：C15. A型萎缩性胃炎，好发部位是（）A. 胃体B.胃底部C.胃窦部D.贲门区E.胃角答案：A16. 确诊慢性胃炎最可靠的方法是（）A. 检测血中壁细胞抗体B. 检测血中内因子抗体C. 幽门螺杆菌检测D. 胃镜检查E. 以上都不是答案：D17. 下列哪项不是引起急性糜烂性出血性胃炎的常见药物（）A. 阿司匹林B.吲哚美辛C.氯化钾D.氟尿嘧啶E.硫糖铝答案：E18. 下列哪一类胃炎中常伴有肠腺化生？（）A. 慢性肥厚性胃炎B. 慢性浅表性胃炎C. 慢性萎缩性胃炎D. 慢性疣状胃炎E. 急性胃炎答案：C19. 重度萎缩性胃炎胃体胃炎患者表现为（）A. 胃酸明显减少B. 胃酸明显增高C. 胃酸轻度增高D. 胃酸轻度减少E. 胃酸正常或减少答案：A20. 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）A. 活组织幽门螺杆菌培养B. 组织学检查找幽门螺杆菌C. C尿素酶呼气实验D. 快速尿素酶试验E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：E。
急性胃炎习题及答案
急性胃炎习题及答案一、选择题01.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括( )A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤02.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是( )A.激活磷脂酶AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促进胃泌素合成E.抑制脂肪酶03.急性胃炎的临床表现不包括( )A.黄疸B、消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心04.急性糜烂性胃炎的确诊应依据( )A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.腹部B超05.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是( )A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非体抗炎药06.女性，32岁。
头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。
伤后第3天出现黑便，量约700ml。
查体：P 105次/分，BP 85/60mmHg。
最可能的原因是( )A.胆道出血B.消化性溃疡出血C.慢性胃炎出血D.食管溃疡E.应激性溃疡出血07.男，25岁。
反复上腹部疼痛5年，反酸暖气最具诊断意义的检查项目是( )A.腹部B超B.消化道钡餐C胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析08.男，35岁。
因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是( )A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析(09～10题共用备选答案)A.胃镜检查B.钡餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.胃液分析09.诊断急性胃炎主要依据是( )10.了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据( )(11～12题共用备选答案)A.酒精B.幽门螺杆菌C.严重烧伤D.中枢神经系统严重损害E.非甾体抗炎药11.Curling溃疡的原因是( )12.Cushing溃疡的原因是( )13.女，55岁，上腹隐痛、恶心、呕吐少许咖啡样液体2天，高血压、血脂异常病史5年，长期口服阿司匹林100mg/d。
胃镜检查显示：可见胃窦黏膜多发糜烂，表面附着血性黏液。
执业医师结业考试题库
执业医师结业考试题库1.有关药学服务(PS)的目的，以下说法最正确的是（）A.提升患者用药的适宜性B.提高患者用药的有效性C.提升患者用药的经济性D.提高患者用药的安全性E.提升和提升人类生活质量2.有关药学服务的"基本要素"，以下说法最正确的是（）A.为公众服务B.提供药学专业知识C."与药物有关"的服务D.提供药物信息和知识E.以提供更多信息和科学知识的形式服务.药学服务的对象是（）A.患者B.患者家属C.医务人员D.广大公众E.护理人员4."药学服务具有很强的社会属性"，其中的涵义是指"药学服务的对象"是（）A.住院患者B.门诊患者C.家庭患者D.社区患者E.所有用药的人员5.药学服务是对患者的关怀和责任。
下列人员中，属于药学服务的重要人群是（）A.门诊患者B.社区患者C.住院患者D.过敏体质者E.药品消费者6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（）A.住院患者B.小儿、老人C.血液透析者D.特殊体质者E.胎儿及哺乳妇女7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（）A.应用领域特定剂型者B.肝肾功能不全者C.药物化疗窗较窄、须要搞监测者D.需要重新选择药品或调整用药方案者E.须要长期联手应用领域多种药品糖尿病患者8.从事药学服务的必须具备的能力要求是（）A.坚实的人文科学知识B.扎实的外语专业知识C.坚实的管理专业知识D.扎实的药学专业知识E.坚实的医学专业科学知识9.对从事药学服务的的"职业道德"的要求中，最重要的是（）A.认同患者隐私B.遵循和社会伦理规范C.存有较好的'人文道德素养D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息E.以对药品质量负责管理、确保用药安全有效率为基本准则10.从事药学服务的必须具备的专业技能是（）A.沟通交流技能B.调剂技能C.药历书写技能D.药物警戒技能E.咨询与用药教育技能1.凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示(答案：E)A.二尖瓣窄小程度减低B.发生二尖瓣关闭不全C.分拆主动脉瓣窄小D.合并主动脉瓣关闭不全E.步入右心功能不全期2.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是(答案：D)A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣粘液样变性3.下列不属子急性病毒性心肌炎常见临床表现的是(答案：D)A.先存有咳嗽、然后发生失眠、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可以分拆各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与咳嗽程度平行4.急性糜烂性胃炎的确诊应依据(答案：D)A.上消化道病变的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超5.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是(答案：E)A.活非政府幽门螺杆菌培育B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗炎幽门螺杆菌抗体检测6.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性(答案：D)A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.尿道近端7.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是(答案：E)A.上腹部瘙痒B.呕吐大量宿食C.胃型和血液循环波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒8.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(答案：B)A.门静脉压力升高B.原发性醛固酮增多C.高白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多B.抗利尿激素排泄过多9.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括(答案：B)A.齿龈出血B.脾大C.黄疽D.浮肿E.肝掌10.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是(答案：B)A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.胆汁性肝硬化D.肾病综合征E.甲状腺功能减退症。
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急性糜烂性胃炎:
急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。
近来有上升趋势，本病是上消化道出血的重要病因之一。
病因:
引起急性糜烂性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。
但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因。
临床表现:
发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。
临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状，由药物所致者，也称为药物性胃炎。
少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状。
常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血，病情较重，经大量输血但血红蛋白含量仍难迅速提高。
少数因烧伤引起本病，仅有低血容量引起的脉搏加快和血压下降。