《中医基础理论》讲课稿：气的分类

《中医基础理论》讲课稿：气的分类现在上课，同学们。

我们上一节讲了气的定义；讲气的生成、生理功能，重点是气的生理功能；其次讲了气的运动，脏腑气机运动的一般规律是我们上一节学习的重点和难点。

接下来我们讲人体之气的分类。

我们在《中医基础理论》里面，只讲元气、宗气、营气和卫气，其他的气暂时不讲。

同学们有兴趣专门去阅读中医关于气血理论一些专著，同学们可以进一步来扩大自己知识领域，来加深对气的认识。

按照本科生的教学大纲，要求掌握一些基本知识，这里面我们只讲授四个气。

在现行《中医基础理论》里面，目前已经得到学术界的共识。

一、气分类的依据。

大家注意听，中医人体之气是怎么分类呢？分类的标准是什么呢？（一）主要组成部分；（二）主要生理功能：（三）主要分布部位。

根据这三者对人体之气进行大致的分类。

请同学们注意，从逻辑学来说，分类学的要求，每次分类只能用一个标准，而我们上述讲的用三个标准来对气进行分类。

所以气的分类，我们讲是大致的分类，它不是严格意义上的逻辑分类。

人体之气总称真气。

真气在现行的术语上又称原气，就是原来之气的那个原气，它俩是同义语，人体之气的统称。

从先、后天分，可以分为先天之气和后天之气。

先天之气，定名为元气，元旦的那个元；而后天之气，称之为宗气。

这是元气和宗气它俩属于同一范畴，在一个逻辑层次上。

而真气再进一步分，根据在脉中还在脉外分，相比较而言，那么行于脉中就叫做营气；行于脉外就叫卫气。

元气、宗气、营气、卫气，统称为真气。

这个真气，具体的通过脏腑、经络的功能体现出来，构成了脏腑之气，运行于脏腑之中，称之为脏腑之气；在经络之中称为经络之气，目前学术界比较共识的就是这样一种分类方法。

在现行的教材当中也有不同的分类方法，请大家注意，采用不同的方法对人体之气进行分类，就是每一个作者，他从不同的角度、用不同的标准进行分类，可以出现不同的分类方法，并不是说中医学对气的分类是混乱的，不能这样认识。

这里面涉及到这个真气的定义，传统文献上，曾经把真气、元气和原气，作为同义语来说的，这是一种方法；第二、把它定之为最大的一个概念，而元气派生于真气，此为不同的学说。

我们在这里，大家注意，真气在人体气学体系当中，它是一个最大的概念，而元气和宗气应该是真气的下位概念，营气和卫气又是宗气的下位概念。

这个人体之气的真气，作为一种生命的最基本的物质，体现出来生命的功能，它的生命功能是通过脏腑经络而表现出来的。

这个真气通过脏腑经络而表现出来，从而形成脏腑之气和经络之气。

大家注意，脏腑之气、经络之气，我反复强调讲定义的时候，一定从物质和功能统一这个角度来理解，而中医学重在强调功能。

一提五脏之气，既有物质基础，更重要这个概念的内涵主要是指功能而言。

为什么强调这句话呢？我们举个例子，心，你说心气。

你强调仅仅理解这个真气是物质。

那么你就会追究心气是什么物质？你就会舍去心的功能状态去考察这个心气的物质基础是什么？这样的思维方法是什么呢？确切点是近代医学的思维方法。

我们就会单纯去追求心的结构如何？心气是物质，物质基础形成心脏的结构，我们就会追求那个结构。

这样追求的结果，能够解释心主血脉。

怎样去解释心主神明？这一点是中医学的思维方法，一定牢牢记住了。

在这里面再强调一下，对物质和功能，把它俩放在同一个逻辑层次，我们规定物质为阴，功能为阳；就气和血相比较而言，我们规定气为阳，血为阴。

就脏腑的功能状态，可以划分气血阴阳，它们反映出来的物质基础，通通可以称为脏腑之气，就是某一脏之气。

注意心的气，假定气是构成心的物质基础，体现了功能和物质的统一、我们是（从）功能状态来考察，定义这个心脏的。

所以才出现了心主血脉、心主神明。

那么反映心脏生理功能，我们最少涉及到心气、心血、心阴、心阳。

在这种情况下，我们怎样定义心气、心血、心阴、心阳？如果定义心气为功能，心血为物质，那么我们就会去追究心气它的物质结构是如何？假设说心血也是物质，那么我们就会追求血的结构。

如何用这个结构来解释中医的心主神明？（这种方法）就违背了中医的思维方法。

出现这种情况，我想同学们在掌握、理解中医学的某一个术语，它的内涵的时候，每次思考的时候，一定是在同一范畴内相比较而言，说它们含有什么内涵。

离开这个条件，违反了逻辑规律，用逻辑学来说，偷换概念，就会出现理解的歧义。

我看现代学习中医之所以发生各种各样的歧义，关键在于逻辑学的基础。

怎么来分析它们之间的关系？在什么条件下来认识它？至少也会少出一点对于中医概念使用的混乱性。

在这里面，因为讲到气和脏腑之气、经络之气了，就涉及到功能和物质之间的关系。

那么表现脏腑经络功能的各种各样的概念，如何来把握它？在想到这些概念的时候，一定想到它后面是有物质基础的，不是凭空的思维模型。

但是中医把握这些概念，着重是说明它的生理功能。

按照这样一个分类、这样一个逻辑层次，我们首先讲元气。

元气，在这里面讲，又名原气。

我们也把它引入进来，元气应该是统一在真气（中）。

为什么又把它放在这里面呢？从《难经》开始，这个原气和这个元旦的元（气），它俩是等值的，有这么一说。

我们现在记这个定义的时候，元气，记下面这句话，是生命最基本、最本始，源于先天而根（源）于肾的气。

强调它：（一）源于先天；（二）根源于肾。

这个气是人体生命活动的原动力。

后面这个示意图是讲它的生理作用。

前面讲它是一个什么样的气？落实到脏腑上，根源于肾，属于先天的范畴。

它是最根本、最本始，就是从气是生命的本原这个角度说的。

元气的定义，即后边这句话。

这个又名原气，是指最早这个元气，它俩是等值的。

二、讲生成与分布。

（一）讲生成。

请同学们注意，我们在这里面讲人体之气，从分类学说，元气、宗气、营气和卫气。

记住一条，在生成上：（1）是在五脏共同参与生成的；（2）从刚才我们讲的分类，讲肺主一身之气，这两个示意图可以知道了，主要是上焦的肺、中焦的脾胃、下焦的肾。

至少说人体之气的生成，任何一个气，都是肺、脾（胃）、肾三脏共同作用的结果。

在这个前提下，我们定义分类的时候，曾经提到主要组成部分。

按照主要组成部分这个标准，这个元气主要组成部分是什么呢？是来源于肾中的精气。

那就是说，元气的生成主要来源于先天，肾中的精气，这里面包含着肺的气、脾胃的气。

作为后天来说，我们强调脾胃为后天之本，所以就生成而言，它以先天的肾中的精气为主而生成，又靠后天之气的不断地充养，才完成了气的化生过程。

就主要组成部分而言，是以肾中的精气为主，其中也包括后天之气（既包括肺之清气，也包括水谷之气）。

那么这里，根据脾胃（为）后天之本的理论，所以强调后天对先天的作用，这里面提到脾胃之气。

（二）下面讲它的分布。

它的分布，藏于肾（它本原于肾精），通过三焦而到达全身，循行于全身，这样记就行了。

元气藏于肾，通过三焦而循行于全身。

这就是它的分布，记到这个程度就可以了。

将来同学们在学习经络的时候会进一步学习。

读《灵枢经》的关于营卫的循行，会进一步来理解元气的循行方式。

在这里面只要求同学们掌握到这个程度，它分十二经循行和十四经循行。

怎么样构成一个循环往复的循行路径？后面同学们在学习《针灸学》的时候再进一步学习。

主要生理功能。

我们来定义它的时候，第二个内涵是人体生命活动的原动力。

那就是说具体表现为：一、推动人体（的）生长发育，促进人体的生长发育。

生命的构成源于父母媾精，父母之精。

在生命形成之后，必须有父母之精才能形成生命，那么才能促进生命的发育成熟，最后出生，开始了它的生命历程。

就这个意义讲，元气推动人体的生长发育，它根源于肾中之（精）气。

第二、论述它的动力作用。

温煦、激发、推动脏腑经络的生理功能。

我们前面说肾阴、肾阳为人体诸阴诸阳之本，命门为生命之本。

在讲述肾的生理功能的时候，强调肾的阴阳它们的功能，在生命过程中的重要作用。

我们从元气这个角度再一次讲了，实际上讲了肾阴、肾阳对于人体生理功能活动的作用，讲了温煦、激发、推动脏腑经络生理功能。

这个判断仍然强调是阳的作用，中医的学术思想应当强调阳的作用。

第二、宗气。

宗气又称大气。

现行的术语里面，规定宗气又叫大气，它的本名就叫宗气。

一、定义什么叫做宗气？是积于胸中，由自然之清气和水谷之精气而化生的气，从它的物质组成来定义。

由肺吸入的自然之气和由脾胃化生的水谷之气相结合而化生之气，谓之宗气。

它积于胸中，又名大气。

二、讲它的生成和分布。

（一）同样道理，宗气的生成，也是在肺、脾、肾共同作用下完成的。

由肺之气（清气）、脾胃的水谷之气和肾的元气三者化合而成的，但是它以脾肺之气为主。

注意以脾肺之气为主，以肺吸入自然界的清气和脾胃化生的水谷之气，两者结合起来，积于胸中形成的气，就是分布在胸中的那个气，就是宗气。

大家注意，再次强调是指宗气的生成，它是以脾肺之精气为主，记住这两个字，“为主”，不能理解为自然界的清气、水谷之气相加，就是宗气。

（二）它的分布。

学习宗气的分布较元气的分布稍微难一点。

（1）积于胸中，它最后分布在胸中。

（2）它不仅仅积于胸中，它要循行，贯注心脉，进入心的经脉，由心肺运行到全身，其上者（往上走，往上循行），出肺循喉咙走息道；又说贯心肺（向上贯心肺），与人的呼吸循环有关、气血运行有关；向下走，宗气，蓄于丹田，积于丹田（脐下三分有个丹田穴，将来同学们学经穴的时候再讲），注入气街（就是在腹股沟这个部位），沿着下肢内侧下行于足。

它往上从肺出来，可以走喉咙和呼吸道（息道），向下通过脐下，沿着经脉进入腹股沟有个气街穴，沿着下肢内侧下行于足，这就是宗气的分布。

三、主要生理功能。

正因为它是这样的分布，在分布过程中行使它的生理功能：（1）走息道而行呼吸。

就是它和呼吸有关，宗气与呼吸有关。

跑得太厉害了，就会上气不接下气的，老上不来气，所以叫大气不足，胸中大气下泄。

（2）贯心脉而行气血。

它进入心脉，执行助心行血的作用。

我们前面讲肺朝百脉的时候提到过宗气，就是贯心脉而行气血。

（3）宗气和人的视、听、言、动的功能也有密切关系。

动，感觉功能。

和运动、语言、视听都有关系，就是说它能够保证视、听、言、动的功能正常。

这个功能，《内经》讲宗气的时候并没有明确地表示出来，同学们将来可以看明清的医家周学海《读医随笔》，读这本书，它里（面）提到宗气的功能，视、听、言、动与宗气有关。

第三、营气。

一、概念。

定义营气和卫气，把两者放在一起，就根据营气的分布来定义它，营气和卫气它们俩相比较而言。

什么是营气呢？行于脉中，具有营养作用的气，谓之营气。

从它的作用、分布，主要是从它的分布来定义的。

二、生成和分布。

营气是怎么生成的呢？它是在宗气的基础上化生而来的，宗气的一部分。

因此它的生成和宗气是一样的，一个是水谷之精气；一个是自然的清气，（二者）相结合而成。

分布，记住它分布于脉中，行于脉内，沿着经脉之内，在全身循环往复的循行，周而复始，如环无端，掌握到这个程度就可以了。