中医妇科学--崩漏ppt课件
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崩漏的中医治疗 ppt课件
经
或停闭数月后又突然暴崩下血，
色鲜红，质稍稠
全身证候：肾阴虚证
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
左归丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿
三血热 （1）虚热证
妇科主要证候 经来无期，量少淋漓不 尽或量多势急，血色鲜红；
全身证候：虚热证 治法：养阴清热，固冲止血。 方药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月
以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症
.
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
月经过多 经期延长
月经过少
崩漏
闭经
对所属范围的两种观点
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
崩漏之本在肾 病位在冲任 变化在气血.
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
检查：
妇科检查 1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。
下候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补
阴之中行止崩之法”
病因病机 冲任不固,不能约制经血
血血脾肾 瘀热虚虚
少禀不足 房事不节
最新中医妇科学课件崩漏教学讲义ppt课件
（逐瘀止血归芍地，桃黄枳壳龟甲皮）
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
（归地术崩姜黄人）
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
（归地术崩姜黄人）
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
中医医学妇科学课件-崩漏
03
崩漏的西医治疗
激素治疗
1 2
孕激素
通过补充孕激素，抑制子宫内膜增生，达到止 血目的。适用于青春期及育龄期女性。
雌激素
通过提高血中雌激素水平，促进子宫内膜增生 ，加速止血。适用于绝经过渡期女性。
3
口服避孕药
通过抑制排卵，减少月经量，达到止血目的。 适用于青春期及育龄期女性。
手术治疗
子宫内膜切除术
针刺
选用关元、三阴交、血海等穴位进行针刺，可达到调和冲任、理气活血的作 用。
艾灸
对关元、三阴交、血海等穴位进行艾灸，可达到温经散寒、止血调经的作用 。
推拿治疗
腹部推拿
通过推拿腹部穴位，可调和气血，调整脏腑功能，达到治疗崩漏的目的。
背部推拿
通过推拿背部穴位，可调理脏腑功能，促进血液循环，缓解崩漏症状。
护理方法
观察病情
密切观察患者的出血情况、血色、血块等，以及 伴随症状如腹痛、腰痛等，及时发现并处理异常 情况。
保持卫生
保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾，避免感染和 异味。
调整饮食
根据患者的具体情况调整饮食，适当增加营养， 多吃富含蛋白质、维生素和铁、钙等微量元素的 食物，如瘦肉、肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，缓解紧张情绪，增强 信心和勇气，积极配合治疗。
注意事项
避免过度劳累和剧 烈运动，以免加重 病情。
遵医嘱用药，不要 随意更改剂量或停 药。
注意个人卫生，避 免感染。
05
崩漏病例分享
中医治疗案例
总结词
效果显著，症状明显改善
详细描述
中医治疗崩漏采用辨证施治的方法，根据不同的病因和症状，制定个性化的治疗 方案。通过中药汤剂、中成药、针灸等方法，达到调整内分泌、止血、补虚等作 用，有效改善患者的症状和体征，提高生活质量。
功血(崩漏)ppt课件
功血（崩漏） １０中医七年制２班 王兰芬
中医的认识－病名对应
• 无排卵型功血－崩漏
• 有排卵型功血－月经先期
•
月经过多
•
经期延长
•
经间期出血
•
2
崩漏
3
定义 • 妇女经血非时而妄下，或突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为
“崩漏”。 • 前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
4
特点 • 周期紊乱 • 经期紊乱 • 经血多而不能自止，或淋漓半月以上 • 多发生于青春期和更年期 • “崩为漏之甚，漏为崩之渐”，崩与漏交替，因果相干，致使病变
脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。 • 塞流、澄源两法常常是同步进行的。
13
• 复旧即是调理善后。 • 复旧并非全在补血，当视其病势，
寓以治本之法 • “经水出诸肾”。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏
得到彻底的治疗。 • 复旧也需兼顾澄源
14
肾虚
• 肾阴虚证 • 主要证候 ：
11
• 塞流即是止血。 • 崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还
要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导 致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。
12
• 澄源即是谨守病机，正本清源，辨证论治。 • 崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健
7
鉴别诊断 • 月经量多：周期、经期正常，
血势不似崩中凶猛。 • 月经先期：周期提前，经期、经量正常。 • 经期延长：经期不超过半月。
8
辨证论治
9
辨证论治
• 辨证要点： 根据血证呈现的量、色、质 变化和全身征候辨明寒、热、 虚、实。
中医的认识－病名对应
• 无排卵型功血－崩漏
• 有排卵型功血－月经先期
•
月经过多
•
经期延长
•
经间期出血
•
2
崩漏
3
定义 • 妇女经血非时而妄下，或突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为
“崩漏”。 • 前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
4
特点 • 周期紊乱 • 经期紊乱 • 经血多而不能自止，或淋漓半月以上 • 多发生于青春期和更年期 • “崩为漏之甚，漏为崩之渐”，崩与漏交替，因果相干，致使病变
脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。 • 塞流、澄源两法常常是同步进行的。
13
• 复旧即是调理善后。 • 复旧并非全在补血，当视其病势，
寓以治本之法 • “经水出诸肾”。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏
得到彻底的治疗。 • 复旧也需兼顾澄源
14
肾虚
• 肾阴虚证 • 主要证候 ：
11
• 塞流即是止血。 • 崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还
要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导 致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。
12
• 澄源即是谨守病机，正本清源，辨证论治。 • 崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健
7
鉴别诊断 • 月经量多：周期、经期正常，
血势不似崩中凶猛。 • 月经先期：周期提前，经期、经量正常。 • 经期延长：经期不超过半月。
8
辨证论治
9
辨证论治
• 辨证要点： 根据血证呈现的量、色、质 变化和全身征候辨明寒、热、 虚、实。
中医妇科学课件-第八节·崩漏
保持规律的生活习惯
规律的作息时间和充足的睡眠 是身体健康的保障，可以有效 预防崩漏的发生。建议每天保 持7-8小时的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累。
定期进行妇科检查
妇科检查可以及时发现并治疗 各种妇科疾病，预防崩漏的发 生。建议每年进行一次妇科检 查，尤其是对于有家族病史或 既往病史的女性。
调护要点
崩漏期间应避免剧烈运动，以免加重 症状。建议适当休息，待症状缓解后 再逐渐恢复运动。
注意事项
避免性生活
崩漏期间应避免性生活，以免加 重症状和感染细菌。
注意观察症状变化
如崩漏症状持续时间较长或反复发 作，应及时就医并进行治疗。
避免自行用药
如需用药，应在医生指导下进行， 避免自行用药或更改用药方式。
THANKS
漏下
表现为阴道少量出血，淋漓不断，持续时间较长，与崩漏相似，但出 血量较少。
诊断思路
首先根据患者病史和症状判断 是否符合崩漏的诊断标准。
其次通过妇科检查和实验室检 查排除其他器质性病变和相关 疾严重程度，制定相 应的治疗方案。
03
病因病机
病因
崩漏的病因主要包括肾虚、脾虚、血 热和血瘀。
病机
肾虚导致冲任不固，脾虚导致统摄无 权，血热导致血海不宁，血瘀导致瘀 阻冲任。
临床表现
01
02
03
主要症状
月经周期紊乱，出现大量 或持续的阴道出血，或伴 有腹痛、头晕、乏力等症 状。
伴随症状
出血量多时可能出现贫血 貌，如面色苍白、唇甲色 淡等。
推拿按摩
通过推拿按摩相关穴位和部位，如腰骶部、腹部等，以调节气血、缓解症状。
04
崩漏的预防与调护
预防方法
保持心情舒畅，避免精神 刺激
中医妇科学崩漏-PPT全篇
虚热 少
红 稠 两颧潮红，手足心热 舌红，少薄黄，脉细数
血
或多或 紫 血 腹痛拒按，块下痛减 舌紫暗，苔薄白，脉涩
瘀
少
暗块
崩漏（辨证要点）
青春期：肾气未充； 育龄期：肝郁血热； 绝经期：肝肾亏虚、脾气虚弱。
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
塞流以止血：治疗崩漏虽首当 “塞流”，但塞流 并非不辨证因，单纯止血，否则愈塞流则崩愈甚 。临证要审因论治，分别采用益气、清热、活血 化瘀等法。 治崩：固涩升提 治漏：养血行气，不可偏于固涩，久病入络，
无排卵型功血（诊断）
诊刮 宫腔镜 卵巢功能检查： 血液化验：血常规、ESR、凝血四项； 肿瘤标志物：AFP、CEA、CA125； B超、CT、MRI； 宫颈刮片： 宫颈、子宫内膜组织检查：
无排卵型功血（诊刮）
适应症：年龄＞40岁；病程＞6月；内膜厚度＞ 12mm；药物治疗无效；子宫内膜癌高危因素。
久漏必瘀
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
中药：补气摄血止崩、温阳止崩、滋阴固气止崩 、祛瘀止崩；凉血止崩。 针灸：刺隐白、断红穴，灸百会； 西药（激素）：雌激素、孕激素、雄激素； 诊刮：
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
澄源以求因：辨证治疗 复旧以固本：调理肾肝脾，恢复正常周期。
塞流需澄源，澄源当复旧
“崩”、“血崩”、“崩中”、“暴崩中 ”、“暴下”、“血山崩”、“经崩”、 “暴崩”、“崩下”；
“漏下”、“漏血”、“漏”、“血漏 ”“经漏”；
“崩中漏下”、“崩淋”。
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止；或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血证
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
教学课件--崩漏
实验室检查
1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜 组织检查等
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
四、辨 证 论 治
（一）辨证要点: 根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏 多瘀. 青春期-先天肾气不足 根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
二、病因病机
总病机： 病因 冲任不固,经血失于制约 血海蓄溢失常，经血非时而下
血血脾肾 瘀热虚虚
少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病 忧思过度 饮食生冷 劳倦所伤
心肾不交\水不涵木—肝疏泄太过
肾气亏虚 封藏失职
肾虚
命门火衰
脾 阴虚内热----迫血妄行 肾 两 虚 脾虚--气虚下陷－血失统摄 Nhomakorabea
温经止血----艾叶 炮姜 鹿角霜 破故纸 赤石脂 收敛止血----煅龙牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荆芥炭 伏龙肝 益气止血----人参 党参 黄芪 山药 白术炭 升麻 （3克即可） 养血止血----熟地炭 白芍炭 女贞子 阿胶 鹿胶 养阴止血----龟胶 旱莲草
崩漏治疗之难点. 在辨证的基础上,注意调理肾阴阳,按月经周 期中阴阳气血变化的规律,序贯用药,即中药人工周 期疗 法。以建立正常周期,恢复排卵为本. 三补一攻中药治疗 先补后攻 健脾补血法 促绝经法
经后期——滋阴养血 经间期——补肾活血 经前期——平补阴阳 经期——行气活血
手术治疗 （诊刮、电灼、微波损伤内膜）
肾阳虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、仙灵脾、 仙茅、巴戟、当归 肾阴虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、旱莲草、 女贞子、首乌、丹参
崩漏的中医治疗与护理ppt课件
崩漏
1
定义
崩漏是月经周期、经期、经量严 重失常的一种病症。
出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化。如崩血量渐少，
可能转化为漏，漏势发展又可能变为 崩，故临床多以崩漏并称。
2
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止 经期淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
23
饮食护理
寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。 血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性
食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。
24
情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不
良刺激，安心治疗。
25
临证（症）施护
出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止 血药。
血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的 变化，做好抢救准备。
,
冲 任 不 固 经 血 失 约
7
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂 因果相干,气血同病,多脏受累 崩漏之本在肾 病位在冲任(胞宫） 变化在气血.
8
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下 不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷 、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见 的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下 稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小 便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
滋阴固气止崩
祛瘀止崩
针灸止血
Hale Waihona Puke 西药或手术止血澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治
1
定义
崩漏是月经周期、经期、经量严 重失常的一种病症。
出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化。如崩血量渐少，
可能转化为漏，漏势发展又可能变为 崩，故临床多以崩漏并称。
2
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止 经期淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
23
饮食护理
寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。 血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性
食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。
24
情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不
良刺激，安心治疗。
25
临证（症）施护
出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止 血药。
血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的 变化，做好抢救准备。
,
冲 任 不 固 经 血 失 约
7
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂 因果相干,气血同病,多脏受累 崩漏之本在肾 病位在冲任(胞宫） 变化在气血.
8
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下 不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷 、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见 的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下 稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小 便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
滋阴固气止崩
祛瘀止崩
针灸止血
Hale Waihona Puke 西药或手术止血澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治
崩漏的中医治疗PPT
诊断
中医诊断为崩漏，证属湿热 瘀阻型。
治疗
采用清热利湿、活血化瘀的 中药治疗，方用四妙散加减 。同时配合针灸治疗，取穴 中极、曲骨、血海等。
治疗效果
经过半个月的治疗，患者月 经周期恢复正常，经血量减 少，腹痛、腰酸等症状明显 减轻。
典型病例三
患者情况
诊断
患者张女士，35岁，因长期 月经不规律，经血量或多或 少，伴有心烦易怒、乳房胀
03
中医治疗崩漏的方法
药物治疗
止血药
用于控制出血，如云南 白药、宫血宁等。
调节月经周期药
通过调节内分泌系统， 促进月经周期恢复正常 ，如乌鸡白凤丸、逍遥
丸等。
补血药
用于补充失血造成的营 养损失，如阿胶、当归
等。
中药汤剂
根据个体情况，由医生 开具个性化中药汤剂进
行治疗。
非药物治疗
01
02
03
04
经期延长或缩短
经期可能超过正常范围，或明显缩短，甚至出现经期紊乱的情况。
血色深浅不一
经血的颜色可能深浅不一，或出现血块、粘稠物等异常情况。
02
中医对崩漏的认识
崩漏的中医理论
崩漏是指女性在非经期出现阴道出血或淋漓不尽的症状，属于中医妇科常见病之一 。
中医认为崩漏的发生与气血失调、脏腑功能紊乱有关，尤其与肝、脾、肾三脏关系 密切。
展望
随着医学科技的进步和研究的深入，相信中医治疗崩漏将会取得更多的突破和创新。未来，我们期望 能够建立更加完善的治疗体系，为患者提供更加安全、有效的治疗方案，进一步推动中医妇科的发展 和传承。
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崩漏的病因与症状
中医急诊学崩漏课件
2.肾虚
• （1）肾阴虚 • 治法：滋肾益阴，固冲止血。 • 方药：左归丸合二至丸加减，常用熟地黄、山药、枸杞、山萸肉、
川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、女贞子、旱莲草等。
• 加减：若心阴不足，症见心烦、失眠者，加五味子、夜交藤养心安 神；若阴虚内热明显，症见手足心热、盗汗、口干者，酌加生地黄、 麦冬、地骨皮以滋阴清热；出血量多者，加地榆炭、血余炭凉血止 血。
• 2.患者年龄≥35岁，应首选诊断性刮宫以取样子宫内膜，如为增生 期子宫内膜可选用非甾体抗炎药物治疗；如为不典型增生，则需切 除子宫。
【预后转归】
1.青春期崩漏
• 随发育逐渐成熟，肾-天癸-冲任-胞宫轴功能协调，加之适当调理， 最终可建立正常排卵的月经周期。少数发育不良或治疗不规范者， 易因某些诱因而复发。
中医急诊学
讲授人：
联系电话：
1.劳倦伤正
• 劳倦伤脾，房劳伤肾。肾的阳气虚弱，则封藏失司，冲任失固，不 能制约经血；肾的阴精亏损，阴虚失守，虚火内动，迫血妄行。脾 伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血。
2.饮食不节
• 过食肥甘厚腻而伤脾，脾失统摄，不能制约经血；过食辛辣助阳之 品酿成实火，实热伏于冲任，扰动血海，迫血妄行。
5.病情危重程度判断
• 若患者出现面色苍白，头晕乏力，四肢厥冷等，甚至晕厥、休克等 情况，则病情危重。
【诊断】
（一）疾病诊断
• 崩漏的主症是出血，经血非时而下，或暴下不止，或淋沥不尽。
（二）证候诊断
• 1.脾虚 • 2.肾虚 • 3.血热 • 4.血瘀
1.脾虚
• 主症：阴道非时下血，暴下量多，或淋沥不尽，色淡质稀，面色萎 黄或虚浮，精神疲倦，气短懒言，四肢不温，不思饮食，大便溏薄。
中医妇科学课件--崩漏资料.ppt
多瘀. 青春期-先天肾气不足
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
最新.课件
15
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
最新.课件
16
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
Hale Waihona Puke 加党参 黄芪 阿胶（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
最新.课件
20
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
最新.课件
17
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
最新.课件
18
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。 无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使 是火，也是虚火，非实火可比也。”
最新.课件
11
三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
最新.课件
15
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
最新.课件
16
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
Hale Waihona Puke 加党参 黄芪 阿胶（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
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20
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
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17
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
最新.课件
18
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。 无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使 是火，也是虚火，非实火可比也。”
最新.课件
11
三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无
中医医学妇科学课件-崩漏
耳针
通过刺激耳部穴位，调节内分泌，减轻崩漏症状。
针灸治疗
饮食调理
崩漏期间应注重饮食调养，多吃富含铁、蛋白质和维生素的食物，以增强机体抵抗力。
心理治疗
崩漏患者往往存在情绪波动和心理压力，适当心理治疗有助于缓解情绪，减轻崩漏症状。
激素治疗
在医生指导下使用激素类药物，以调节内分泌，减轻崩漏症状。但需注意激素使用的适应症和副作用。
xx年xx月xx日
《中医医学妇科学课件-崩漏》
崩漏的概述崩漏的临床表现及诊断崩漏的治疗方法崩漏的预防与护理崩漏的医案分析
contents
目录
崩漏的概述
01
崩漏是指女性在非月经期出现阴道出血、淋漓不净等症状的疾病。
崩漏是妇科常见病和多发病，可发生于青春期、育龄期和绝经过渡期，严重影响女性的身心健康和生活质量。
向患者详细介绍药物的种类、使用方法及可能出现的副作用，并严格遵医嘱用药。
生活调养
休息与活动
崩漏期间，应适当休息，避免过度劳累；病情稳定后，可适当参加一些轻松的活动，如散步、瑜伽等。
崩漏的医案分析
05
医案一
患者李某，崩漏多年，淋漓不断，色淡红，无臭，伴有神疲乏力，腰膝酸软，食少纳呆，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气，固冲止血。方用归脾汤加减。（《傅青主女科·调经》）
月经周期紊乱
患者可出现阴道持续流血，淋漓不尽，血色多为淡红或暗红，无血块。
阴道不规则流血
部分患者可伴有痛经，表现为经期小腹疼痛，可放射至腰骶部，伴有恶心、呕吐等症状。
痛经
崩漏患者因长期出血导致贫血，出现乏力、头晕、心慌等贫血症状。
贫血
长期出血容易导致感染，出现发热、下腹痛等炎症症状。
炎症
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全身兼症：小腹刺痛，块下痛减。舌暗，有瘀斑。 治 法：活血化瘀，固冲止血。 方 药：逐瘀止血汤。
（归地术崩姜黄人）
气随血脱（三）辨证分型— 肾虚
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
本病相当于功能失调性子宫出血
6
沿革
《素问.阴阳别论》:“阴虚阳搏谓之崩” 《金匮要略》 “妇人有漏下者,有半产后续下血
都不绝者,有妊娠下血者……” 《诸源》列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏
下候” 《丹溪心法附余》倡“塞流.澄源.复旧”三法 《傅青主女科》 “止崩之药不可独用,必须于补
阴之中行止崩之法”
（三）辨证分型— 血热
（1）虚热证
妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多 势急，血色鲜红；
全身兼症：虚热证 治 法：养阴清热，固冲止血。 方 药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》
人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
（山地牛车上下奔，人参五冬玉二参）
23
(二)实热
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。 无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使 是火，也是虚火，非实火可比也。”
11
三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无
服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及 输卵管结扎术史等，有无内科出血病史和肝 肾功能损伤史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
12
检查： 妇科检查
1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。
实验室检查
1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜
妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注，
或淋漓日久难止，色红，质稠
全身兼症：实热证
治 法：清热凉血，固冲止血。
方 药：清热固经汤《简明中医妇科学》
黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆生藕节
阿胶 陈棕炭 龟板 牡蛎 生甘草
（三弟值勤偶叫草龟没棕）
24
（三）辨证分型— 血瘀
妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时 止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩 中，继之漏下。经色暗有血块；
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
18
（三）辨证分型— 脾虚
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
21
(三)肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。
全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
（枸地山山，龟菟鹿牛） 左 归 丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子
鹿角胶 龟板胶 川牛膝
22
7
二、病因病机
总病机： 冲任不固,经血失于制约
病因
血海蓄溢失常，经血非时而下
血血脾肾 瘀热虚虚
8
,
少禀不足 房事不节
心肾不交\水不涵木—肝疏泄太过
肾气亏虚 封藏失职
冲 任
孕产频多
肾虚 命门火衰
不
中年体衰 大病久病
脾 阴虚内热----迫血妄行
固
肾
经
两
忧思过度
虚
血
饮食生冷 脾虚--气虚下陷－血失统摄
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
20
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
田七。 （枸地山山，附肉杜，归兔鹿） 制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟丝子 鹿角胶 当 归 杜仲
失
劳倦所伤
约
9
素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 郁怒伤肝
血热----热扰血海－迫血妄行
肝郁气滞 寒湿凝滞 热灼血脉 过用收涩药 血瘀----瘀阻冲任－血不归经 经期产后外邪 与瘀血互结
,
冲 任 不 固
经 血 失 约
10
崩漏的病机特点
崩漏之本在肾、病位在冲任、变化在气血， 表现为子宫藏泻无度，经血非时而下。
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
16
明代方约之提出治崩三法
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
17
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
组织检查等
13
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
14
四、辨 证 论 治
（一）辨证要点: 根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏
多瘀. 青春期-先天肾气不足
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
15
（二）治疗原则
主讲： 2012年8月15日
1
了解崩漏的历史沿革 熟悉崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩
三法的灵活运用
2
一、定义
广义崩漏：泛指一切不规则的阴道出血证。 狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋
漓不尽，前者为“崩中”，后 者
为“漏下”。 出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏 机理一致,互相转化.
3
周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
4
正常月经
月经先期
月经后期
月经过多
经期延长 月经先后不定期 月经过少
崩漏
闭经
5
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
2 仅限于月经病 <景岳> “崩漏不止,经乱之甚者也”
（归地术崩姜黄人）
气随血脱（三）辨证分型— 肾虚
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
本病相当于功能失调性子宫出血
6
沿革
《素问.阴阳别论》:“阴虚阳搏谓之崩” 《金匮要略》 “妇人有漏下者,有半产后续下血
都不绝者,有妊娠下血者……” 《诸源》列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏
下候” 《丹溪心法附余》倡“塞流.澄源.复旧”三法 《傅青主女科》 “止崩之药不可独用,必须于补
阴之中行止崩之法”
（三）辨证分型— 血热
（1）虚热证
妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多 势急，血色鲜红；
全身兼症：虚热证 治 法：养阴清热，固冲止血。 方 药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》
人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
（山地牛车上下奔，人参五冬玉二参）
23
(二)实热
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。 无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使 是火，也是虚火，非实火可比也。”
11
三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无
服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及 输卵管结扎术史等，有无内科出血病史和肝 肾功能损伤史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
12
检查： 妇科检查
1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。
实验室检查
1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜
妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注，
或淋漓日久难止，色红，质稠
全身兼症：实热证
治 法：清热凉血，固冲止血。
方 药：清热固经汤《简明中医妇科学》
黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆生藕节
阿胶 陈棕炭 龟板 牡蛎 生甘草
（三弟值勤偶叫草龟没棕）
24
（三）辨证分型— 血瘀
妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时 止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩 中，继之漏下。经色暗有血块；
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
18
（三）辨证分型— 脾虚
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
21
(三)肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。
全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
（枸地山山，龟菟鹿牛） 左 归 丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子
鹿角胶 龟板胶 川牛膝
22
7
二、病因病机
总病机： 冲任不固,经血失于制约
病因
血海蓄溢失常，经血非时而下
血血脾肾 瘀热虚虚
8
,
少禀不足 房事不节
心肾不交\水不涵木—肝疏泄太过
肾气亏虚 封藏失职
冲 任
孕产频多
肾虚 命门火衰
不
中年体衰 大病久病
脾 阴虚内热----迫血妄行
固
肾
经
两
忧思过度
虚
血
饮食生冷 脾虚--气虚下陷－血失统摄
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
20
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
田七。 （枸地山山，附肉杜，归兔鹿） 制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟丝子 鹿角胶 当 归 杜仲
失
劳倦所伤
约
9
素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 郁怒伤肝
血热----热扰血海－迫血妄行
肝郁气滞 寒湿凝滞 热灼血脉 过用收涩药 血瘀----瘀阻冲任－血不归经 经期产后外邪 与瘀血互结
,
冲 任 不 固
经 血 失 约
10
崩漏的病机特点
崩漏之本在肾、病位在冲任、变化在气血， 表现为子宫藏泻无度，经血非时而下。
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
16
明代方约之提出治崩三法
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
17
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
组织检查等
13
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
14
四、辨 证 论 治
（一）辨证要点: 根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏
多瘀. 青春期-先天肾气不足
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
15
（二）治疗原则
主讲： 2012年8月15日
1
了解崩漏的历史沿革 熟悉崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩
三法的灵活运用
2
一、定义
广义崩漏：泛指一切不规则的阴道出血证。 狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋
漓不尽，前者为“崩中”，后 者
为“漏下”。 出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏 机理一致,互相转化.
3
周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
4
正常月经
月经先期
月经后期
月经过多
经期延长 月经先后不定期 月经过少
崩漏
闭经
5
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
2 仅限于月经病 <景岳> “崩漏不止,经乱之甚者也”