地高辛用药指导幻灯片
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《用药指导》PPT课件
处方的法律意义：因开写处方或调配处方而 引起的差错以及造成的医疗事故，医师和 药师都负有法律责任；
处方的经济意义：它是药品消耗及药品经济 收入结帐的凭据和原始依据，所以原始处 方必须保存，以供备查；
处方的技术上的意义：医疗技术的范围，学 术交流等。合理用药。
二、处方的组成及格式
• 由于处方的上述意义，处方的内容及格式都 有较严格的规定。
3、验方、单方、秘方： 验方：是民间积累的经验处方，简单有效。 单方：一般是比较简单的验方，往往只有一、
二味药。多有口头传授。 秘方：一般是指保密的验方或单方。
4、生产处方： 5、医师处方：处方是医生根据病人的病情需要开 写给药房要求配方和发药的药单，也是患者取药 的凭证。它直接关系到患者的医疗效果和健康， 所以必须严肃认真地开写处方和调配处方，以保 证患者用药安全有效。又称方剂。
6）《处方管理办法》于2006年11月27日经卫生部通 过，2007年5月1日起施行的。
二、处方制度执行要点
（一） 处方权限：医师 （二）处方书写要求 （三）药品及制剂名称，使用剂量 处方用药名应以中国药典及《中国药品通用名称
》为准。 （四）处方剂量的书写 用法或用量一般用外文缩写表示。
（六）处方限量与处方保管
处方前记 处方正文 处方后记
（二）处方结构
……医院
姓名
年龄
性别
科别
门诊号
住院号
床位号
诊断
日期
Rp
硫酸阿托品注射液 0.5mg×1
Sig． 0.5mg i.m.
阿司匹林片
0.3g×9
Sig． 0.3g t.i.d p.c.
医师 药品金额
调配
审核 核对
（三）医师处方
地高辛的临床应用 ppt课件
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地高辛的临床应用
舒张功能不全性心力衰竭（ LVEF＞0.45） DIG副试验中，纳入近 1000 例舒张功能不全性心力衰竭患者。结果表明，地高辛可以减少 心力衰竭恶化的发生率，但对病死率无影响。
ppt课件
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地高辛的临床应用
AF：地高辛因其价廉、良好的耐受性和易于监测血药浓度 而成为AF室率控制策略的重要药物。但在交感活性明显升 高的患者，如运动、失代偿性CHF或输注多巴胺、多巴酚 丁胺时，单靠地高辛不足以满意地控制心室率，除非使用 中毒剂量。目前倡导应用 β 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙 拮抗剂控制心室率，但所用剂量常常伴有较大的副作用。 对于伴AF的收缩功能不全性CHF患者，控制心室率的最佳 药物联合为地高辛和 β 受体阻滞剂；而对舒张功能不全性 心力衰竭患者，地高辛和硫氮卓酮或维拉帕米联合较为合 适。在AF的节律控制方面，虽然地高辛似乎无效，但可降 低交感型阵发性AF的发作频率。此外，地高辛不适用于多 灶性房性心动过速患者。尽管β 受体阻滞剂对于控制运动 时心室率的增加可能较为有效，然而地高辛更适宜用于心 16 ppt课件
ppt课件
2
一些安慰剂对照的临床试验结果均显示，轻、中度心力衰竭患者经 1 ～ 3 个月的地高辛治疗，能改善症状和心功能，提高生活质量和 运动耐量，不论基础心律是窦性心律或心房颤动、缺血或非缺血 性心肌病、合并或不合并使用 ACEI ，心力衰竭患者均能从地高辛 治疗中获益。停用地高辛可导致血液动力学和临床症状的恶化。 地高辛显著降低因心力衰竭住院的危险性（ 28 ％，P≤0.001 ）。 地高辛是正性肌力药中惟一的长期治疗不增加病死率的药物。与 医师的传统观念相反，地高辛应用安全、耐受性良好。
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心血管内科常用药物及护理ppt课件
〔二〕B受体阻滞剂 (3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安 静时心室率维持在50－60次／分 ， 临床 上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
B受体阻滞剂
3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按 剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察 用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心 率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
• 速尿泵问题 • • 根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观 真实准确记录尿量，观察消化道出血情况，及时 验血查电解质。 • • 泵的连接问题是大问题，经常出现管道连 接脱离，药液输在被子床单上，要及时定时查看 管道连接。
〔二〕B受体阻滞剂
1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、 艾司洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹 泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮 喘和 慢性阻塞性肺病患者；
抗凝药物
• 1，普通肝素 • （注射剂，12500IU/100mg/支） • 2，低分子肝素 • （克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/支， 6000IU/0.6mg/支）
• 3，华法林 • （1mg/片，2.5mg/片）
普通肝素
• 1，目前我们科室主要在导管室手术中使用 • 2，不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、 术前用药、术前凝血功能情况有关 • 3，冠脉造影、左心系统射频及检测，2000-3000IU/次， 静脉推注 • PCI6000-8000IU/次，每超过1小时，追加1000IU • 4，也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定 • 5，观察全身出血情况 • 6，观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾末端、 手指末端、皮肤黏膜是观察重点 • 7，检测凝血功能、血小板数
地高辛用药指导 PPT
小结
1 数脉搏 2 定时定量 3 观察中毒症状 4 1周，1个月复查 5 禁食含钙多食物，
禁酒禁果汁
• 半衰期：36-48小时 • 以原形由肾排除
地高辛血药浓度
• 参考范围为0.8-2.0ng/ml • 当浓度超过2.0ng/ml，易出现心律失常等毒
性反应。 • 老年人耐受低
影响血药浓度的因素
Accounts Payable
年龄
疾病
电解质
体重
甲状腺功能 低下或亢进
口服地高辛方法
1 数脉搏 静息下取三次平均值，小于60次/分停药
地高辛用药指导
地高辛Digoxin（Davoxin）
地高辛是一种从毛地 黄属植物中提取的强 心苷，能有效地加强 心肌收缩力，减慢心 率，抑制心脏传导,广 泛用于治疗心脏病。
那些病要吃地高辛？
急性和慢性心功能不全
快速心室率的房颤、 房扑及室上性心动过速
地高辛Digoxin（Davoxin）
• 常用0.125～0.5㎎，每日一次，7天可达稳 态；
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
视力模糊 黄视 绿视
口服地高辛方法
5 多久复查一次？
1个月 3个月
地高辛与饮食
禁食含钙多的食物
禁用果汁服药：柚子汁、橙汁
禁饮酒
如牛奶、乳制品、豆制品、钙质奶粉、钙质 饼干、海带、黑木耳、芹菜、田螺等
地高辛与药物
增加：抗生素、抗心律失 常药等 降低：利福平、胃复安、 抑酸药、抗癌药等
口服地高辛方法
2 剂量准确 不可自行增加或减少或停药
大家学习辛苦了，还间固定 不可随意改变时间
忘记吃药怎么办？
口服地高辛方法
地高辛精品PPT课件
（2）负性频率作用----可使心率加快的 CHF心率减慢。
机制： 一、继发于正性肌力作用，由于心排出量增加， 作用于颈动脉窦、主动脉弓，提高迷走神经的兴 奋性而使心率减慢。 二、可增敏窦弓感受器等，恢复压力感受器正常 敏感性。
有利于心脏休息；舒张期延长，静脉回心血量增多，保 证心排出量提高；冠状动脉血液灌注增加，有益于心脏 的营养供应。
静脉滴注氯化钾，轻者口服---细胞外钾可阻止强 心苷与膜Na-K-ATP酶结合，阻止毒性发展
苯妥英钠与强心苷竞争Na-K-ATP酶，抑制早搏、 心动过速，并不减慢房室传导 对室性心律失常，如室速或室颤，也可选用利多 卡因解救。
极严重中毒，地高辛抗体Fab片段静脉注射，迅速 中和地高辛，使之脱离Na-K-ATP酶而解除毒性。
降低窦房结的自律性 减慢房室传导速度及缩短心房有效不应期。 （增加迷走神经的兴奋性，治疗房扑、房 颤、室上速，心率减慢，房室传导阻滞）
提高浦肯野纤维的自律性及缩短有效不（ECG）的影响：
T波幅度减少、低平或倒置，S-T段呈鱼钩 样改变；
P-R间期延长，反映房室传导减慢； Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维ERP及动作 电位时程（APD）缩短； P-P间期延长，反映心率减慢。
致能量产生障碍的CHF疗效较差； （4）对肺心病、风心病（风湿活动期）、心肌炎
因心肌缺氧和能量产生障碍者疗效差； （5）对心肌外机械因素所致的CHF（如缩窄性心
包炎、严重二尖瓣狭窄者）疗效很差或无效。
2、治疗某些心律失常
（1）心房纤颤：过多的冲动下传到心室， 引起心室率快，导致严重循环衰竭。
强心苷的作用不在于终止心房纤颤，而 是抑制房室传导，使较多的冲动不能穿透 房室结达到心室而隐匿在房室结中，减慢 心室率，增加心排出量，改善CHF的症状。
医院药学-合理用药指导课件
2024/6/12
医院药学-合理用药指导
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第三十一页，共一百二十三页。
肾衰时给药调整(tiáozhěng)方法
血清中血肌酐（Cr）由肌酸转变而来。主要经肾小
球滤过，滤过后不被肾小管重吸收，而从尿液排出。当 肾实质(shízhì)受到损害时，肾小球滤过率降低，血浆Cr浓度
升高，故测定血中Cr浓度可作为肾小球滤过功能受损的
重要指标。
2024/6/12
医院药学-合理用药指导
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第三十二页，共一百二十三页。
肾衰时给药调整方法
减少药物(yàowù)剂量
肾衰时药物维持量=
正常(zhèngcháng)时血肌×酐正浓常度时药物维持量 肾衰时血肌酐浓度(nóngdù)
2024/6/12
医院药学-合理用药指导
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第三十三页，共一百二十三页。
肝汁分泌排泄障碍
组织间腔容积
游离型药物 药物生物转化↓ 药物排泄↓ 药物分布容积
2024/6/12
医院药学-合理用药指导
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第二十二页，共一百二十三页。
对肝代谢药物(yàowù)的影响
➢ 代谢减慢 ➢ 半衰期延长(yáncháng) ➢ 药效与毒副作用增强
2024/6/12
医院药学-合理用药指导
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➢ 1.掌握适应症，正确(zhèngquè)选用药物 ➢ 2.了解既往用药史 ➢ 3.结合病人状况选用药物 ➢ 4.根据病变部位选用药物 ➢ 5.注意合并用药时的药物间相互作用 ➢ 6.在有效、安全的前提下，能用价廉药不用昂贵药
2024/6/12
医院药学-合理用药指导
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第六页，共一百二十三页。
药物(yàowù)是双刃剑
特殊人群的用药指导ppt课件
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-
老年人的用药注意事项
⑵合理选择药物 抗菌药：对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌
药物，如链霉素、庆大霉素，应尽量不用， 此类药更不可联合应用 肾上腺皮质激素：尽量不用可的松类药，更 不能长期大剂量治疗，如必需应用，须加钙 剂及维生素D 解热镇痛药：如吲哚美辛、保泰松、安乃近 等，容易损害肾脏；而出汗过多又易造成老 年人虚脱
30
-
药物对妊娠的危险性分级
国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠 的危险性等级分级的标准： A级：未见危害迹象，可能对胎儿影响甚微 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的 对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物 繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并 未在妊娠3个月的妇女得到证实 C级：在动物的研究证明中有对胎儿的副作用 （致畸或杀死胚胎）。本类药物只有在权衡 了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方31
25
-
⑶选择适当的剂量 用药个体化对老年人尤其重要。一般来说，老
年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最 合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个 血浆半衰期。 为了避免药物在体内蓄积中毒，老年人用药可 以：①减少每次给药剂量；②延长每次给药间 隔时间；③二者都改变。
26
-
⑷药物治疗要适度 ⑸注意药物对老年人其他疾病的影响
使驾驶员看路面或视物出现重影
41
-
驾驶员应慎用的药物4
可导致定向力障碍的药物 镇痛药：哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉 抗消化性溃疡药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫
替丁能引起幻觉、定向力障碍 避孕药：长期服用可使定向力发生障碍，左右
不分
42
-
驾驶员应慎用的药物5
可导致多尿或多汗的药物 利尿药：阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、
-
老年人的用药注意事项
⑵合理选择药物 抗菌药：对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌
药物，如链霉素、庆大霉素，应尽量不用， 此类药更不可联合应用 肾上腺皮质激素：尽量不用可的松类药，更 不能长期大剂量治疗，如必需应用，须加钙 剂及维生素D 解热镇痛药：如吲哚美辛、保泰松、安乃近 等，容易损害肾脏；而出汗过多又易造成老 年人虚脱
30
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药物对妊娠的危险性分级
国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠 的危险性等级分级的标准： A级：未见危害迹象，可能对胎儿影响甚微 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的 对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物 繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并 未在妊娠3个月的妇女得到证实 C级：在动物的研究证明中有对胎儿的副作用 （致畸或杀死胚胎）。本类药物只有在权衡 了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方31
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⑶选择适当的剂量 用药个体化对老年人尤其重要。一般来说，老
年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最 合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个 血浆半衰期。 为了避免药物在体内蓄积中毒，老年人用药可 以：①减少每次给药剂量；②延长每次给药间 隔时间；③二者都改变。
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⑷药物治疗要适度 ⑸注意药物对老年人其他疾病的影响
使驾驶员看路面或视物出现重影
41
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驾驶员应慎用的药物4
可导致定向力障碍的药物 镇痛药：哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉 抗消化性溃疡药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫
替丁能引起幻觉、定向力障碍 避孕药：长期服用可使定向力发生障碍，左右
不分
42
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驾驶员应慎用的药物5
可导致多尿或多汗的药物 利尿药：阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、
地高辛在心衰中的应用PPT课件
主要以
• 原型经肾小球滤过和肾小管分泌排l叶J．因此。肾功能对 地高辛
• 浓度影响较大。由于心衰患者经常合并肾功能不伞，常规 剂
• 量地高辛导致中毒的风险明屁增加；因此，对于合并肾功 能
• 不会的心衰患者，地高辛的起始剂量应减为每天或隔天 • 0．125 mg，使其浓度维持在0．5～1．0∥LHl。
三、应用地高辛的注意事项
• 应用地高辛应密切监测不良反应，包括心律失常如窦 • 房、房室传导阻滞，房性或室性心律失常；胃肠道症状如
食欲 • 减退、恶心、呕吐；神经系统症状如幻视、定向障碍、意
识障 • 碍。通常这些中毒症状在血清地高辛浓度大于2．0肌g／L
时 • 出现，但是IflL清地高辛浓度较低时仍然可能出现中毒症
• 辛仍然是可以获益的。
• 血清地高辛浓度(SDC)与心衰的预后
• 密切相关。美国心脏病学学会／美国心脏 协会指南推荐，对于收缩性心衰患者，在 充分给予ACEI联合B受体阻滞剂标准治疗 的基础，若仍持续现心衰症状应加用地高 辛；在严重心衰的初始治疗或当ACEI和B 受体阻滞剂起效后但仍有症状时，应加用 地高辛，使SDC维持在0．5～1．0 ug/L。
(三)地高辛在心衰合并其他疾 病时的应用
• 联合应用地 • 高辛和B受体阻滞剂不仅可以有效控制静息
和运动状态下 • 心室率，还可以降低病死率¨7
• 2．心衰合并肺部疾病：特发性肺动脉高压 和慢性阻塞性
• 肺疾病等通常通过增加右心后负荷导致右 心衰。
• 都不支持在慢性阻塞性肺疾病或特发性肺动脉高 压导
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 原型经肾小球滤过和肾小管分泌排l叶J．因此。肾功能对 地高辛
• 浓度影响较大。由于心衰患者经常合并肾功能不伞，常规 剂
• 量地高辛导致中毒的风险明屁增加；因此，对于合并肾功 能
• 不会的心衰患者，地高辛的起始剂量应减为每天或隔天 • 0．125 mg，使其浓度维持在0．5～1．0∥LHl。
三、应用地高辛的注意事项
• 应用地高辛应密切监测不良反应，包括心律失常如窦 • 房、房室传导阻滞，房性或室性心律失常；胃肠道症状如
食欲 • 减退、恶心、呕吐；神经系统症状如幻视、定向障碍、意
识障 • 碍。通常这些中毒症状在血清地高辛浓度大于2．0肌g／L
时 • 出现，但是IflL清地高辛浓度较低时仍然可能出现中毒症
• 辛仍然是可以获益的。
• 血清地高辛浓度(SDC)与心衰的预后
• 密切相关。美国心脏病学学会／美国心脏 协会指南推荐，对于收缩性心衰患者，在 充分给予ACEI联合B受体阻滞剂标准治疗 的基础，若仍持续现心衰症状应加用地高 辛；在严重心衰的初始治疗或当ACEI和B 受体阻滞剂起效后但仍有症状时，应加用 地高辛，使SDC维持在0．5～1．0 ug/L。
(三)地高辛在心衰合并其他疾 病时的应用
• 联合应用地 • 高辛和B受体阻滞剂不仅可以有效控制静息
和运动状态下 • 心室率，还可以降低病死率¨7
• 2．心衰合并肺部疾病：特发性肺动脉高压 和慢性阻塞性
• 肺疾病等通常通过增加右心后负荷导致右 心衰。
• 都不支持在慢性阻塞性肺疾病或特发性肺动脉高 压导
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
地高辛的合理用药指导
地高辛的合理用药指导
隋忠国;荆凡波;苏治国;于国英
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2011(46)3
【摘要】@@ 地高辛应用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等引起的急慢性心力衰竭,尤其适用于伴有快速心室率的房颤者;对于肺心病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素(如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症)所致的心力衰竭疗效差. 同时,地高辛还可以控制快速性房颤、房扑患者的心室率及室上性心动过速.
【总页数】3页(P80-82)
【作者】隋忠国;荆凡波;苏治国;于国英
【作者单位】青岛大学医学院附属医院,药剂科,山东,青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,药剂科,山东,青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,药剂科,山东,青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,药剂科,山东,青岛,266003
【正文语种】中文
【中图分类】R969.2
【相关文献】
1.从治疗药物浓度监测谈地高辛的合理用药 [J], 蔡明瑞;黄力明
2.地高辛不合理用药分析 [J], 郭军;刘萍
3.地高辛的药物相互作用与合理用药 [J], 李艳;刘欣
4.地高辛血药质量浓度测定在个体化给药中的指导意义 [J], 朱敏;周静
5.药物浓度指导的血液灌流在救治急性大剂量地高辛中毒中的应用 [J], 郭利涛;王雪
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特殊用药指导
［临床应用］ 临床应用］ 1. 慢性心功能不全：风心病，高血压，冠 慢性心功能不全：风心病，高血压， 脉硬化，先天性心脏病引起的心衰效果好； 脉硬化，先天性心脏病引起的心衰效果好； 对严重心瓣膜病、心包纤维化者为禁忌症。 对严重心瓣膜病、心包纤维化者为禁忌症。 2. 心律失常：房颤、房扑 、阵发性室上 心律失常：房颤、 阵发性室上 性心动过速
[不良反应] 不良反应]
（1）见的有恶心、呕吐、上腹部不适或 见的有恶心、呕吐、 疼痛（ 疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引 胃肠道反应（发生率3% 9%）， 3%～ 起）等胃肠道反应（发生率3%～9%）， 停药后多可消失。 停药后多可消失。长期或大剂量服用可 有胃肠道出血或溃疡 2)中枢神经 出现可逆性耳鸣、 中枢神经： （2)中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下 多在服用一定疗程， 降，多在服用一定疗程，血药浓度达 200～ g/L后出现 200～300 g/L后出现。
其中地高辛最为常用。 其中地高辛最为常用。
目前常用洋地黄类强心药
• 洋地黄类共性：增强心肌收缩力，减慢 洋地黄类共性：增强心肌收缩力， 心率及传导 • 地高辛：口服，1-2小时起效，3-6小时 地高辛：口服， 小时起效， 达浓度高峰， 天后作用完全消失。 达浓度高峰，4-7天后作用完全消失。维 持量0.125 0.5毫克 0.125毫克/ 持量0.125-0.5毫克/日 • 西地兰：静滴，5-30分钟起效，1-2小时 西地兰：静滴， 30分钟起效 分钟起效， 达浓度高峰， 天后作用完全消失。 达浓度高峰，3-6天后作用完全消失。一 般不长期使用
用法与用量
波立维的推荐剂量为每天 75mg，与或不与 ， 食物同服，对于老年患者不需调整剂量。 食物同服，对于老年患者不需调整剂量。
地高辛ppt课件
对自主神经系统的影响
地高辛通过影响自主神经系统的活性来发挥其负性频率和负性传导 作用，这有助于稳定心脏节律。
抗心律失常作用
1 2 3
降低心律失常的发生率
地高辛能够降低各种原因引起的心律失常的发生 率，如室性早搏、室性心动过速等。
对心脏电生理的影响
地高辛通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺ATP酶， 改变心肌细胞的电生理特性，从而发挥抗心律失 常作用。
避免自行购药
未经医生指导，避免自行购买和 使用其他药物，以免发生药物相
互作用。
05
地高辛的禁忌症与特殊人群用药
禁忌症
绝对禁忌症
急性心肌梗死、洋地黄中毒、室性心 动过速、房颤伴预激综合征、梗阻性 肥厚型心肌病等。
相对禁忌症
低钾血症、高钙血症、甲状腺功能亢 进、缺血性心脏病等。
特殊人群用药
儿童
老年人
临床研究进展
总结词
地高辛的临床研究进展是不断推动该药物应用和发展的重要动力，通过对新药理作用、新适应症和新 剂量的探索和研究，可以进一步拓展地高辛的应用范围。
详细描述
近年来，地高辛的临床研究取得了重要进展，如研究发现地高辛可以改善慢性心力衰竭患者的预后和 生活质量，同时还可以降低心血管事件的发生率。此外，还有研究探索了地高辛在心律失常、心肌炎 等其他心血管疾病中的应用，为地高辛的广泛应用提供了更多证据支持。
研究展望
总结词
地高辛的研究展望主要集中在药物作用机制的深入探 讨、新型药物剂型的研发以及与其他药物的联合应用 等方面，以期为患者提供更加安全、有效的治疗选择 。
详细描述
未来地高辛的研究将更加关注药物的作用机制和药代 动力学特征，以进一步了解药物的疗效和安全性。同 时，新型药物剂型的研发也是研究的重要方向之一， 如长效缓释剂型可以提高患者的用药依从性和治疗效 果。此外，与其他药物的联合应用也是研究的热点之 一，如地高辛与ACE抑制剂、ARBs等心血管药物的联 合应用，可以更好地发挥治疗效果并降低不良反应的 发生率。
地高辛通过影响自主神经系统的活性来发挥其负性频率和负性传导 作用，这有助于稳定心脏节律。
抗心律失常作用
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降低心律失常的发生率
地高辛能够降低各种原因引起的心律失常的发生 率，如室性早搏、室性心动过速等。
对心脏电生理的影响
地高辛通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺ATP酶， 改变心肌细胞的电生理特性，从而发挥抗心律失 常作用。
避免自行购药
未经医生指导，避免自行购买和 使用其他药物，以免发生药物相
互作用。
05
地高辛的禁忌症与特殊人群用药
禁忌症
绝对禁忌症
急性心肌梗死、洋地黄中毒、室性心 动过速、房颤伴预激综合征、梗阻性 肥厚型心肌病等。
相对禁忌症
低钾血症、高钙血症、甲状腺功能亢 进、缺血性心脏病等。
特殊人群用药
儿童
老年人
临床研究进展
总结词
地高辛的临床研究进展是不断推动该药物应用和发展的重要动力，通过对新药理作用、新适应症和新 剂量的探索和研究，可以进一步拓展地高辛的应用范围。
详细描述
近年来，地高辛的临床研究取得了重要进展，如研究发现地高辛可以改善慢性心力衰竭患者的预后和 生活质量，同时还可以降低心血管事件的发生率。此外，还有研究探索了地高辛在心律失常、心肌炎 等其他心血管疾病中的应用，为地高辛的广泛应用提供了更多证据支持。
研究展望
总结词
地高辛的研究展望主要集中在药物作用机制的深入探 讨、新型药物剂型的研发以及与其他药物的联合应用 等方面，以期为患者提供更加安全、有效的治疗选择 。
详细描述
未来地高辛的研究将更加关注药物的作用机制和药代 动力学特征，以进一步了解药物的疗效和安全性。同 时，新型药物剂型的研发也是研究的重要方向之一， 如长效缓释剂型可以提高患者的用药依从性和治疗效 果。此外，与其他药物的联合应用也是研究的热点之 一，如地高辛与ACE抑制剂、ARBs等心血管药物的联 合应用，可以更好地发挥治疗效果并降低不良反应的 发生率。
用药指导心血管常用药物种类
2.β受体阻滞剂：阿替洛尔(氨酰心安)、倍他乐克 (美托洛尔)、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂：常用合心爽、波依定、络活喜等。 4.抗血小板药物：如拜阿斯匹林、波立维、华法林等。
5.调整血脂药物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他 汀等 6.降糖药物:如达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平、
文迪雅、诺和龙等。
第二十六页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
第四十五页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、 氟伐他汀
1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
2.洛伐他汀--美降之、洛瓦停 可出现消化不良、胃灼热、 恶心、皮疹等不良反应
4 .阿托伐他汀 又叫立普妥、阿乐。 副作用较小 不良反应少 降脂作用较强。 ----肾脏功能受损
他汀类分 类及观察
心血管常用药物种类
• Ⅲ类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室 性心律失常
• Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 • 其它：硫酸镁、氯化钾 、腺苷、阿托品、
地高辛
第十一页，编辑于星期日：二十一点 三十二分。
中国第一个调节多离子通道的抗心律失 常专利中成药，显著改善心慌、心悸。
第十二页，编辑于星期日：二十一点 三十二分。
第四十三页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
硝酸酯类药物
硝酸甘油片
硝酸甘油注射液
第四十四页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
心血管常用药物种类
5. 调脂药
他汀类：降胆固醇为主 临床常用如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐 他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
贝特类：降甘油三酯为主
临床常用非诺贝特、苯扎贝特等。
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）
1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利
3.钙通道阻滞剂：常用合心爽、波依定、络活喜等。 4.抗血小板药物：如拜阿斯匹林、波立维、华法林等。
5.调整血脂药物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他 汀等 6.降糖药物:如达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平、
文迪雅、诺和龙等。
第二十六页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
第四十五页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、 氟伐他汀
1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
2.洛伐他汀--美降之、洛瓦停 可出现消化不良、胃灼热、 恶心、皮疹等不良反应
4 .阿托伐他汀 又叫立普妥、阿乐。 副作用较小 不良反应少 降脂作用较强。 ----肾脏功能受损
他汀类分 类及观察
心血管常用药物种类
• Ⅲ类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室 性心律失常
• Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 • 其它：硫酸镁、氯化钾 、腺苷、阿托品、
地高辛
第十一页，编辑于星期日：二十一点 三十二分。
中国第一个调节多离子通道的抗心律失 常专利中成药，显著改善心慌、心悸。
第十二页，编辑于星期日：二十一点 三十二分。
第四十三页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
硝酸酯类药物
硝酸甘油片
硝酸甘油注射液
第四十四页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
心血管常用药物种类
5. 调脂药
他汀类：降胆固醇为主 临床常用如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐 他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
贝特类：降甘油三酯为主
临床常用非诺贝特、苯扎贝特等。
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）
1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
最新地高辛PPT课件
致能量产生障碍的CHF疗效较差； （4）对肺心病、风心病（风湿活动期）、心肌炎
因心肌缺氧和能量产生障碍者疗效差； （5）对心肌外机械因素所致的CHF（如缩窄性心
包炎、严重二尖瓣狭窄者）疗效很差或无效。
2、治疗某些心律失常
（1）心房纤颤：过多的冲动下传到心室， 引起心室率快，导致严重循环衰竭。
强心苷的作用不在于终止心房纤颤，而 是抑制房室传导，使较多的冲动不能穿透 房室结达到心室而隐匿在房室结中，减慢 心室率，增加心排出量，改善CHF的症状。
更为可贵的是，事物都是向自身相反方面发 展的。
大曰逝，逝曰远，远曰反。（二十五章）
曲则全，枉则直，洼则盈，敝则新，少则得， 多则惑。（二十二章）
第七十六章是一个精彩的例子：
人之生也柔弱，其死也坚强；万物草木之生 也柔脆，其死也枯槁。故坚强者，死之徒， 柔弱者，生之徒。是以兵强则灭，木强则折 。（七十六章）
降低窦房结的自律性 减慢房室传导速度及缩短心房有效不应期。 （增加迷走神经的兴奋性，治疗房扑、房 颤、室上速，心率减慢，房室传导阻滞）
提高浦肯野纤维的自律性及缩短有效不应 期。（室性心律失常）
（5）对心电图（ECG）的影响：
T波幅度减少、低平或倒置，S-T段呈鱼钩 样改变；
P-R间期延长，反映房室传导减慢； Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维ERP及动作 电位时程（APD）缩短； P-P间期延长，反映心率减慢。
又以婴儿为喻：
常德不离，复归于婴儿。（二十八章） 专气致柔，能如婴儿乎？（十章）
含德之厚，比于赤子。毒虫不螫，猛兽不据， 攫鸟不搏。骨弱筋柔而握固。未知牝牡之合 而朘作，精之至也。终日号而不嗄，和之至 也。（五十五章）
众人熙熙，如享太牢，如春登台。我独泊兮， 其未兆；沌沌兮，如婴儿之未孩。……沌沌 兮，俗人昭昭，我独昏昏，俗人察察，我独 闷闷。（二十章）
因心肌缺氧和能量产生障碍者疗效差； （5）对心肌外机械因素所致的CHF（如缩窄性心
包炎、严重二尖瓣狭窄者）疗效很差或无效。
2、治疗某些心律失常
（1）心房纤颤：过多的冲动下传到心室， 引起心室率快，导致严重循环衰竭。
强心苷的作用不在于终止心房纤颤，而 是抑制房室传导，使较多的冲动不能穿透 房室结达到心室而隐匿在房室结中，减慢 心室率，增加心排出量，改善CHF的症状。
更为可贵的是，事物都是向自身相反方面发 展的。
大曰逝，逝曰远，远曰反。（二十五章）
曲则全，枉则直，洼则盈，敝则新，少则得， 多则惑。（二十二章）
第七十六章是一个精彩的例子：
人之生也柔弱，其死也坚强；万物草木之生 也柔脆，其死也枯槁。故坚强者，死之徒， 柔弱者，生之徒。是以兵强则灭，木强则折 。（七十六章）
降低窦房结的自律性 减慢房室传导速度及缩短心房有效不应期。 （增加迷走神经的兴奋性，治疗房扑、房 颤、室上速，心率减慢，房室传导阻滞）
提高浦肯野纤维的自律性及缩短有效不应 期。（室性心律失常）
（5）对心电图（ECG）的影响：
T波幅度减少、低平或倒置，S-T段呈鱼钩 样改变；
P-R间期延长，反映房室传导减慢； Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维ERP及动作 电位时程（APD）缩短； P-P间期延长，反映心率减慢。
又以婴儿为喻：
常德不离，复归于婴儿。（二十八章） 专气致柔，能如婴儿乎？（十章）
含德之厚，比于赤子。毒虫不螫，猛兽不据， 攫鸟不搏。骨弱筋柔而握固。未知牝牡之合 而朘作，精之至也。终日号而不嗄，和之至 也。（五十五章）
众人熙熙，如享太牢，如春登台。我独泊兮， 其未兆；沌沌兮，如婴儿之未孩。……沌沌 兮，俗人昭昭，我独昏昏，俗人察察，我独 闷闷。（二十章）
地高辛ppt课件
织的影响（电生理特性）
(1)心房 迷走神经活性↑，K＋外流↑ ERP缩短，是治疗房扑转为房颤的机制。 RP增加（负值加大） → Vmax↑ → 传 导速度加快。 (2)窦房结 迷走神经活性↑，K＋外流↑ 最大舒张电位↑ → 自律性↓，是减慢 心率的原因。
11
(3)房室结
抑制作用。迷走神经活性↑，
3
地高辛
又译狄戈辛，Digoxin （Davoxin）。 化学名 3β-O-2,O-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基（1→4）-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基（1→4）-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代12β,14β-二羟基-5β-心甾-20（22）烯内酯。 分子式：C41H64O14 分子量：780.95。 规 格 0.25mg 性状：为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦。
13
2.对神经－激素的作用 ⃜直接抑制和反射性降低交感神经活性； ⃜直接抑制迷走神经活性； ⃜中毒量增强交感神经活性（中枢和外周） 并重度抑制 Na+-K+-ATP 酶，引起各种心 律失常。 3.对肾脏的作用 利尿。与肾血流量增加和抑 制 Na+-K+-ATP 酶→ Na＋ 再吸收↓有关。
14
[临床应用]
20
〔中毒的治疗〕
①氯化钾： 快速型心律失常。与强心苷竞 争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合； ②苯妥英钠： 强心苷引起的室性心动过速， 苯妥英钠可使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解 离下来，恢复酶活性； ③利多卡因： 室性心动过速和室颤； ④阿托品： 房室传导阻滞、窦性心动过缓； ⑤地高辛抗体： 极严重中毒。
大缩短速率，舒张期相对延长； ◆降低衰竭心脏的心肌耗氧量； ◆增加心输出量。
(1)心房 迷走神经活性↑，K＋外流↑ ERP缩短，是治疗房扑转为房颤的机制。 RP增加（负值加大） → Vmax↑ → 传 导速度加快。 (2)窦房结 迷走神经活性↑，K＋外流↑ 最大舒张电位↑ → 自律性↓，是减慢 心率的原因。
11
(3)房室结
抑制作用。迷走神经活性↑，
3
地高辛
又译狄戈辛，Digoxin （Davoxin）。 化学名 3β-O-2,O-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基（1→4）-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基（1→4）-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代12β,14β-二羟基-5β-心甾-20（22）烯内酯。 分子式：C41H64O14 分子量：780.95。 规 格 0.25mg 性状：为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦。
13
2.对神经－激素的作用 ⃜直接抑制和反射性降低交感神经活性； ⃜直接抑制迷走神经活性； ⃜中毒量增强交感神经活性（中枢和外周） 并重度抑制 Na+-K+-ATP 酶，引起各种心 律失常。 3.对肾脏的作用 利尿。与肾血流量增加和抑 制 Na+-K+-ATP 酶→ Na＋ 再吸收↓有关。
14
[临床应用]
20
〔中毒的治疗〕
①氯化钾： 快速型心律失常。与强心苷竞 争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合； ②苯妥英钠： 强心苷引起的室性心动过速， 苯妥英钠可使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解 离下来，恢复酶活性； ③利多卡因： 室性心动过速和室颤； ④阿托品： 房室传导阻滞、窦性心动过缓； ⑤地高辛抗体： 极严重中毒。
大缩短速率，舒张期相对延长； ◆降低衰竭心脏的心肌耗氧量； ◆增加心输出量。
地高辛服用注意事项PPT参考幻灯片
服药前测脉博或心率，出现心律紊乱或心率慢于一定的 次数则停药一次，具体如下：
3
地高辛服用注意事项
小于3个月: 小于120次/分 1岁以下： 小于100次/分 1-5岁： 小于90 次/分 大于5岁： 小反应： 消化道反应：食欲不振，恶心、呕吐等 神经系统反应：烦躁不安，头痛、头晕、疲乏、视力
模糊，出现黄视、绿视 心脏毒性反应：出现室性早博，呈二联律、三联律，
阵发性心动过速，房室传导阻滞和心室颤动等
★ 如有上述表现，及时就诊 对低钾血症、房室传导阻滞等患者慎用或不用.
5
地高辛服用注意事项
1
地高辛定义
定义 地高辛，用于各种急性和慢性心功能不全 以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。 地高辛用法用量需根据实际病情在医生指 导下使用。
2
地高辛服用注意事项
• 服药的剂量要准确，不可随意增加和减少剂量，不可自 行停药，如果吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃
服药时间要准确，每12小时服一次，安排在早上7点和 晚上7点，不可随意改变。
3
地高辛服用注意事项
小于3个月: 小于120次/分 1岁以下： 小于100次/分 1-5岁： 小于90 次/分 大于5岁： 小反应： 消化道反应：食欲不振，恶心、呕吐等 神经系统反应：烦躁不安，头痛、头晕、疲乏、视力
模糊，出现黄视、绿视 心脏毒性反应：出现室性早博，呈二联律、三联律，
阵发性心动过速，房室传导阻滞和心室颤动等
★ 如有上述表现，及时就诊 对低钾血症、房室传导阻滞等患者慎用或不用.
5
地高辛服用注意事项
1
地高辛定义
定义 地高辛，用于各种急性和慢性心功能不全 以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。 地高辛用法用量需根据实际病情在医生指 导下使用。
2
地高辛服用注意事项
• 服药的剂量要准确，不可随意增加和减少剂量，不可自 行停药，如果吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃
服药时间要准确，每12小时服一次，安排在早上7点和 晚上7点，不可随意改变。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食欲不振 恶心 呕吐
纳差
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
视力模糊 黄视 绿视
口服地高辛方法
5 多久复查一次？
1个月 3个月
地高辛与饮食
禁食含钙多的食物
禁用果汁服药：柚子汁、橙汁
禁饮酒
如牛奶、乳制品、豆制品、钙质奶粉、钙质 饼干、海带、黑木耳、芹菜、田螺等
地高辛与药物
增加：抗生素、抗心律失 常药等 降低：利福平、胃复安、 抑酸药、抗癌药等
影响血药浓度的因素
Accounts Payable
年龄
疾病
电解质
体重
甲状腺功能 低下或亢进
口服地高辛方法
1 数脉搏 静息下取三次平均值，小于60次/分停药
口服地高辛方法
2 剂量准确 不可自行增加或减少或停药
口服地高辛方法
3 每天时间固定 不可随意改变时间
忘记吃药怎么办？
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
地高辛用药指导幻 灯片
1
优选地高辛用药指导ppt
地高辛Digoxin（Davoxin）
地高辛是一种从毛地 黄属植物中提取的强 心苷，能有效地加强 心肌收缩力，减慢心 率，抑制心脏传导,广 泛用于治疗心脏病。
那些病要吃地高辛？
急性和慢性心功Biblioteka 不全快速心室率的房颤、 房扑及室上性心动过速
地高辛Digoxin（Davoxin）
• 常用0.125～0.5㎎，每日一次，7天可达稳 态；
• 半衰期：36-48小时 • 以原形由肾排除
地高辛血药浓度
• 参考范围为0.8-2.0ng/ml • 当浓度超过2.0ng/ml，易出现心律失常等毒
性反应。 • 老年人耐受低
纳差
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
视力模糊 黄视 绿视
口服地高辛方法
5 多久复查一次？
1个月 3个月
地高辛与饮食
禁食含钙多的食物
禁用果汁服药：柚子汁、橙汁
禁饮酒
如牛奶、乳制品、豆制品、钙质奶粉、钙质 饼干、海带、黑木耳、芹菜、田螺等
地高辛与药物
增加：抗生素、抗心律失 常药等 降低：利福平、胃复安、 抑酸药、抗癌药等
影响血药浓度的因素
Accounts Payable
年龄
疾病
电解质
体重
甲状腺功能 低下或亢进
口服地高辛方法
1 数脉搏 静息下取三次平均值，小于60次/分停药
口服地高辛方法
2 剂量准确 不可自行增加或减少或停药
口服地高辛方法
3 每天时间固定 不可随意改变时间
忘记吃药怎么办？
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
地高辛用药指导幻 灯片
1
优选地高辛用药指导ppt
地高辛Digoxin（Davoxin）
地高辛是一种从毛地 黄属植物中提取的强 心苷，能有效地加强 心肌收缩力，减慢心 率，抑制心脏传导,广 泛用于治疗心脏病。
那些病要吃地高辛？
急性和慢性心功Biblioteka 不全快速心室率的房颤、 房扑及室上性心动过速
地高辛Digoxin（Davoxin）
• 常用0.125～0.5㎎，每日一次，7天可达稳 态；
• 半衰期：36-48小时 • 以原形由肾排除
地高辛血药浓度
• 参考范围为0.8-2.0ng/ml • 当浓度超过2.0ng/ml，易出现心律失常等毒
性反应。 • 老年人耐受低