呼吸内科主治医师考题
呼吸内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析
呼吸内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.有关特发性肺纤维化的叙述,不正(江南博哥)确的是()A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E.激素治疗效果好参考答案:E参考解析:特发性肺纤维化系指病因不明,局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化,病变分布不均一,以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状,肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少,体检时可发现呼吸浅快,严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭,部分患者糖皮质激素治疗有效。
[单选题]2.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是()A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张剂E.雾化吸入稀释痰液参考答案:B参考解析:慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有:1控制感染,根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素;2祛痰、镇咳;3解痉、平喘,可用气道舒张剂,若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞,可适用糖皮质激素;4气雾疗法:可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物,可稀释痰液,利于排痰。
[单选题]3.男性,69岁,因呼吸困难、双下肢水肿,尿少2天入院。
既往有慢性咳嗽、咯痰25年,冬季加重。
以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是()A.肺功能检查示混合性通气功能障碍,弥散减低B.X线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影C.胸正位片示右下肺动脉干横径19mmD.心电图检查示RV1+SV51.01mVE.心电图检查示ST-T改变参考答案:C参考解析:肺心病时出现肺动脉高压及右心室肥大。
胸正位片表现为右下肺动脉增宽,其横径应≥15mm心电图表现为右心室肥大RV1+SV5>1.05mV,"D"尚未达到诊断标准。
[单选题]4.男性,57岁,反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年,诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿,因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()A.PaO2正常,PaCO2降低B.PaO2正常,PaCO2升高C.PaO2升高,PaCO2正常D.PaO2升高,PaCO2降低E.PaO2降低,PaCO2升高参考答案:E参考解析:慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。
呼吸内科主治医师考题
一.单选题:(每题1分,共75分)每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是:A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻2. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是:A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)4. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO 6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L,最可能表明A.病情好转B.没有临床意义C.轻度发作D.病情严重,须积极治疗E.有心血管并发症5. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.红霉素或四环素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉6. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂7. 继发性肺结核最常见的是哪种类型?A.肺门淋巴结结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎8. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎9. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查10. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致?A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态D.耐药性结核菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱11. 肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV)降低,提示下列哪一种改变?A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在E.肺水肿12. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压(PAP)测定13. 男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.休克型肺炎D.过敏性肺炎E.支气管哮喘重度发作14. 男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成B.浸润型肺结核空洞C.慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎15. 下列哪项改变可避免哮喘发作?A.环磷酸腺苷水平升高B.环磷酸鸟苷水平升高C.白三烯水平升高D.M一胆碱能受体兴奋性升高E.鸟苷环化酶活性升高?16. 25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷1
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷1(总分:64.00,做题时间:90分钟)一、 A1/A2型题(总题数:32,分数:64.00)1.关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是(分数:2.00)A.溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血B.溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺C.溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中√D.溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术E.溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝。
肾功能不全;糖尿病视网膜病变解析:解析:溶栓相对禁忌证包括2个月内缺血性脑卒中。
2.下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是(分数:2.00)A.临床疑诊PE时,即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗B.抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规,应注意是否存在抗凝禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等C.抗凝治疗持续时间因人而异,一般口服华法林的疗程至少3~6个月D.部分病例危险因素短期可以消除,如服雌激素或临时制动,疗程至少6个月√E.对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者,抗凝时间延长达12个月或以上,甚至终身抗凝解析:解析:抗凝治疗持续时间因人而异,一般口服华法林的疗程至少3~6个月。
部分病例的危险因素短期可以消除,如服雌激素或临时制动,则疗程可能为3个月即可。
3.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是(分数:2.00)A.常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂B.尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg,静注10分钟,随后2200IU/(kg.h)持续12小时C.尿激酶2h方案:尿激酶20000IU/kg剂量,持续静注2小时D.链激酶:负荷量250000IU,静注30分钟,随后以100000IU/h持续静滴24小时。
链激酶有抗原性,用药前需肌注苯海拉明或地塞米松,以防止过敏反应,6个月内可再次使用√E.rtPA50mg持续静注2h方案解析:解析:链激酶:负荷量250000IU,静注30分钟,随后以100000IU/h持续静滴24小时。
呼吸内科学主治医师考试习题集及答案
呼吸内科学主治医师考试习题集及答案2017呼吸内科学主治医师考试习题集及答案A1型题(单个最佳选择题)1.诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性答案:C2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案:A3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效答案:C4.肺心病的首要死亡原因是A.肺性脑病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克答案:A5.支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案:A6.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A.肺部遗留纤维化B. 造成胸膜粘连增厚C. 肺组织完全恢复正常D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E. 肺间质性改变答案:C7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案:B8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B.肺结核C.胸部畸形D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘答案:A9.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.活动后呼吸困难C.剑突下心脏搏动D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.桶状胸答案:C10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A.葡萄球菌肺炎B.克霉白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎答案:A11.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B. 进行性呼吸困难C. 病情越重哮鸣音越强D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案:E12.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A. 止血B. 输血C. 吸氧D. 输液E.保持呼吸道通畅.防止窒息答案:E13.肺心病心电图诊断的主要依据为A.窦性心律不齐B. QRS波群低电压C. 左心室肥大D. 肺性P波E. 左心房肥大答案:D14.下列那种疾病可使残气量增加A. 特发性肺间质纤维化B. 肺气肿C. 间质性肺炎D. 矽肺E. 石棉肺答案:B15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加答案:B16.下列哪项不是支气管哮喘的表现A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解D. 夜间及凌晨可加剧E.严重发作可有发绀表现答案:B17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案:B18.肺气肿时,其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸D.紫绀E.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重答案:E19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案:A20.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案:A21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案:E22.有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月,持续10年以上B.每年发作至少1个月,持续2年以上C.每年发作至少2个月,持续3年以上D.每年发作至少3个月,持续2年以上E.每年发作至少6个月,持续4年以上答案:D23.慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案:E。
2024呼吸内科学主治医师考试真题及答案
2024呼吸内科学主治医师考试真题及答案一、选择题(每题1分,共40分)1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的典型症状?A. 咳嗽B. 咳痰C. 气促D. 胸痛答案:C2.下列哪种疾病是导致成人呼吸衰竭最常见的病因?A. 肺炎B. 慢性阻塞性肺疾病C. 肺炎支原体感染D. 肺栓塞答案:B3.下列关于哮喘的描述,错误的是:A. 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病B. 哮喘患者气道对多种刺激呈高反应性C. 哮喘患者常有家族史D. 哮喘患者不能参加体育锻炼答案:D4.下列关于肺结核的描述,正确的是:A. 肺结核是一种细菌感染性疾病B. 肺结核主要通过呼吸道传播C. 肺结核患者常有午后低热、盗汗等症状D. 肺结核的治疗首选抗生素答案:ABC5.下列关于睡眠呼吸暂停低通气综合征的描述,错误的是:A. 睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠障碍性疾病B. 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常有白天嗜睡、记忆力减退等症状C. 睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选药物治疗D. 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者易并发高血压、冠心病等疾病答案:C(以下题目略)二、病例分析(每题20分,共40分)1.患者,男性,65岁。
因“反复咳嗽、咳痰、气促10年,加重1周”就诊。
患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气促,活动后加重,未规范治疗。
1周前症状加重,伴有呼吸困难。
查体:桶状胸,呼吸浅快,双肺呼吸音低,可闻及湿啰音。
实验室检查:血常规正常,胸部CT示双肺气肿。
请分析该患者的诊断,并给出治疗方案。
答案:诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
治疗方案:①戒烟,避免接触刺激性气体;②药物治疗,包括长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素等;③氧疗,对于严重的COPD患者,长期氧疗可改善生活质量;④康复训练,包括呼吸操、步行等;⑤手术治疗,对于部分患者可行肺减容手术。
2.患者,女性,30岁。
因“反复发作性呼吸困难、胸闷2年”就诊。
患者2年前无明显诱因出现呼吸困难、胸闷,多于夜间或凌晨发作,自行缓解。
呼吸内科主治医师考试历年真题及答案解析
呼吸内科主治医师考试历年真题及答案解析一、A1/A2型题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)1.一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。
这种热型是()。
A.弛张热B.回归热C.稽留热D.波浪热E.间歇热【答案】A【解析】弛张热:体温常在39℃以上,24小时波动范围超过2℃。
但都在正常水平以上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。
2.下列有关体温的生理变异,错误的是()。
A.运动时体温可暂时升高B.女子基础体温排卵之日最高C.清晨2~6时最低,下午1~6时最高D.新生儿体温易波动,老年则略有下降E.儿童略高于成人,女子略高于男子【答案】B【解析】女于体温比男子略高,排卵之日最低;而不是排卵之日最高。
3.瘀点的直径是()。
A.小于2mmB.3~5mmC.大于5mmD.2~3mmE.1~5mm【答案】A【解析】皮下出血根据其直径大小及伴随情况分为以下几种:①小于2mm称为瘀点;②3~5mm称为紫癜;③大于5mm称为瘀斑;④片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
4.非凹陷性水肿,可见于()。
A.低蛋白血症B.甲状腺功能减退D.心功能不全E.肝硬化【答案】B5.不是血管性舒缩障碍引起的晕厥?()A.排尿性晕厥B.咳嗽性晕厥C.颈动脉窦综合征D.阿斯综合征E.体位性低血压【答案】D【解析】血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
6.瞳孔缩小见于().A.视神经萎缩B.阿托品药物中毒C.深昏迷患者D.吗啡中毒E.颅内病变【答案】D【解析】瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒患者。
7.关于肋骨的描述,正确的是()A.第11~12肋骨不与胸骨相连,其前端为游离缘,称为浮肋B.左、右各12对C.第8~10肋骨为浮肋D.第8~10肋骨不通过肋软骨直接与胸骨连接E.所有肋骨背部与相应的胸椎相连,前胸与胸骨相连【答案】A【解析】肋骨共有12对。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷25
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷25(总分:58.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:9,分数:18.00)1.以下哪项提示慢性阻塞性肺气肿的体征(分数:2.00)A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出√D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性解析:2.小叶中央型肺气肿的病理改变是(分数:2.00)A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张√E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张解析:3.代偿性肺气肿(分数:2.00)A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀√解析:4.双肺满布哮鸣音,呼气相延长多见于(分数:2.00)A.支气管扩张B.支气管哮喘√C.支气管肺癌D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化解析:5.阻塞性肺气肿,发生低氧血症的主要机制是(分数:2.00)A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气/血流比例失调√解析:解析:肺气肿患者的肺组织弹性减退,肺泡持续扩大、回缩障碍,残气量占肺总量的百分比增加。
肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,此时肺区虽然有通气,但血流灌注减少,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血流灌注,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,导致静动脉分流,产生通气与血流比例失调,发生不同程度的低氧血症。
6.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是(分数:2.00)A.呼气相延长,呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音√E.桶状胸解析:解析:胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响,因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。
内科主治医师呼吸内科学考试试题及答案详解
专业实践能力1.下列关于气胸治疗叙述错误的是()。
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发B.对于无基础疾病症状较轻,肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气,一般治疗:卧床休息、吸氧、止痛。
气体可自行吸收C.闭合性气胸,气胸量大于20%可穿刺抽气,一般每次量控制在1500ml以内D.张力性气胸必须尽快排气E.交通性气胸采用闭式引流排气【答案】C【解析】胸腔穿刺抽气适用于小量气胸(20%以下),呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者,一次抽气量不宜超过1000m,每日或隔日抽气1次。
因此答案选C。
2.患者男性,25岁,支气管哮喘,突感剧烈胸痛,呼吸困难,紫绀,首选应考虑()。
A.心力衰竭B.肺梗塞C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死【答案】C【解析】青年男性患者,既往支气管哮喘病史,突发剧烈胸痛,呼吸困难,紫绀。
符合自发性气胸的相关临床表现,考虑诊断自发性气胸可能性大,因此答案选C。
3.患者,女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为()。
A.1000ml以内B.1500ml以内C.600m以内D.800ml以内E.2000m以内【答案】A【解析】一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。
因此答案选A。
4.下列哪项是特发性气胸的发病机制?()A.肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通B.机械通气C.胸膜下肺大疱破裂D.胸腔内负压增加E.创伤【答案】C【解析】特发性气胸多见于瘦高体型、无基础疾病患者的男性青壮年,常规X线检查肺部无显著病变,但可有胸膜下肺大疱,多在肺尖部,此种胸膜下肺大疱的原因尚不清楚,与胸膜下肺大疱破裂、吸烟、身高和小气道炎症可能有关,也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
因此答案选C。
5.咳嗽伴发热不常见于下列哪种疾病?()A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺结核D.急性下呼吸道感染E.急性上呼吸道感染【答案】B【解析】自发性气胸大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽,系气体刺激胸膜所致。
内科主治医师考试习题呼吸内科
第一章呼吸内科一、A21、男性,65岁,肠梗阻术后1周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。
体检:心率130次/分,P2>A2。
血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO2 30mmHg。
超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是A、肺动脉栓塞B、急性左心衰竭C、ARDSD、重症肺炎E、急性心肌梗死2、男性,15岁,学生,低热咳嗽2个月,食欲缺乏,消瘦,X线右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大。
最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎3、男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平素安康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。
X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤4、男性,28岁。
哮喘急性发作已经2天,患者和家属情绪十分紧张。
根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,劝告患者及其家属不必过于紧张。
血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据以下指标中的哪一项A、PaC02降低,pH轻度偏碱B、PaC02正常,PH亦在正常范围C、PaC02升高,pH明显降低D、PaC02升高,pH正常E、PaC02升高,pH偏酸5、男性,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、泼尼松C、开瑞坦D、吸入激素E、β2受体冲动药6、20.男性,20岁,突发左胸痛伴呼吸困难,体查左肺叩诊鼓音,呼吸音消失最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、肺炎球菌肺炎D、结核性胸膜炎E、自发性气胸7、男性,65岁,COPD 10年,近来病症加重伴呼吸困难。
血气分析示:pH 7.26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒8、男性,60岁,嗜酒,急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛。
呼吸内科主治医师考试真题
呼吸内科主治医师考试真题单项选择题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1、支气管扩张最常见的病因是A、感染B、遗传或先天发育缺陷C、免疫功能缺陷D、理化因素E、相关其他疾病所致2、支气管扩张最常见的临床表现是A、慢性咳嗽、咳痰、反复感染B、间断咯血C、气短D、胸痛E、消瘦、贫血3、提示哮喘未控制的CT为A、20~24分B、25分C、<20分D、>25分E、<21分4、 80%以上的DPB患者合并有A、呼吸衰竭B、类风湿性关节炎C、慢性鼻窦炎D、肺动脉高压E、肺心病5、 ANCA常与血管炎相关,又分为c-ANCA和p-ANCA,正确的是A、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性,镜下多动脉炎c-ANCA常阳性B、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性,镜下多动脉炎p-ANCA常阳性C、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性,镜下多动脉炎p-ANCA常阴性D、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性,镜下多动脉炎c-ANCA常阳性E、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性,镜下多动脉炎p-ANCA常阴性6、 CTD-ILD诊断的金标准是A、X线胸片B、肺功能C、HRCTD、血气分析E、肺活检7、 HAP在影像学上大多表现为A、支气管肺炎B、间质性肺炎C、大叶性肺炎D、弥漫性肺炎E、坏死性肺炎8、 HAP最重要或最常见来源和途径是A、(气溶胶)吸入(inhalation)B、血行传播C、误吸(aspination)D、呼吸治疗器械污染E、消化道G、杆菌逆行定植9、 ICH肺部感染的特点不包括A、起病隐匿或急剧B、症状多变,易受激素或免疫抑制剂的干扰C、临床症状多变,高热较为常见D、胸部X线表现多为双侧或多叶病变E、肺部感染病灶容易局限化10、不会出现PET假阴性的是A、类癌B、肺泡细胞癌C、直径<5 mm病灶D、隐匿性转移灶E、未分化鳞癌11、不具有神经内分泌癌特征的是A、大细胞神经内分泌癌B、类癌C、小细胞癌D、APUD细胞癌E、印戒细胞腺癌12、不属于神经副癌综合征的是A、异位ACTH库欣综合征B、肌无力综合征C、边缘性脑炎D、亚急性小脑变性E、僵人综合征13、不是良性肿瘤的是A、平滑肌瘤B、横纹肌瘤C、支气管乳头状瘤D、精原细胞瘤E、脂肪瘤14、临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、肺动脉闭锁合并室间隔缺损C、先天性单侧肺动脉缺如D、肺动脉异常起源于升主动脉E、先天性迷走左肺动脉15、临床预后最差的病理类型是A、NSIPB、DIPC、COPD、UIPE、LIP16、以下临床特征中,不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是A、外周血嗜酸性粒细胞增多B、发作性喘息C、鼻窦异常D、病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润E、移行性或一过性肺部阴影17、以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是A、PNB、TCH选择性培养基培养均(-)B、PNB、TCH选择性培养基培养均(+)C、PNB(+)、TCH(-)D、TCH(+)、 PNB(-)E、含药培养基培养(+)18、估算气胸量时,如果气胸线离胸壁的距离为2cm,估算气胸量为A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%19、侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括A、微生物学检查B、胸部CT 示双肺大片实变阴影C、组织病理学D、临床特征E、危险因素20、关于SCLC分期,描述正确的是A、采用美国退伍军人医院的VALG分期,分为局限期(LD)和广泛期(ED)B、局限期(LD) 病变局限于一个肺叶,并可被单个可耐受的放射野包括在内,广泛期(ED) 为超过局限期的病变范围C、国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔,前斜角肌及锁骨上淋巴结,可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D、同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E、对局限期SCLC不需进一步按TNM分期21、关于张力性气胸,不正确的是A、破裂口呈单向活瓣,吸气时开放,空气进入胸膜腔;而呼气时关闭B、抽气后胸膜腔内压不下降C、肺脏受压,纵隔向健侧移位D、影响心脏血液回流E、必须紧急抢救处理22、关于手术切除相关概念,属于不确定切除的是A、切缘肿瘤残留B、不能切除阳性淋巴结C、胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性D、胸膜腔冲洗液细胞学阳性E、病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯23、关于脑MRI检查,说法正确的是A、2008 NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移B、Ⅱ期(仅限T1~2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗,则建议行脑MRI以排除脑转移C、早期肺癌,Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移,但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D、晚期肺癌多已发生脑转移,虽无症状,不考虑局部治疗,亦应尽早行脑MRI检查明确E、Ⅱ期(仅限T1~2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗,有症状者建议行脑MRI检查,无症状者则不建议行脑MRI检查24、军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是A、面颊潮热B、口角疱疹C、相对缓脉D、奇脉E、鼻翼搧动呼吸内科主治医师考试真题答案1.A2.A3.C4.C5.B6.E7.A8.C9.E10.E11.E12.A13.D14.B15.D16.D17.B18.D19.B20.A21.B22.D23.B24.C。
呼吸内科学主治医师考试试题及答案
呼吸内科学主治医师考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 下列哪项是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征?A. 肺气肿B. 支气管扩张C. 肺不张D. 肺纤维化答案:A2. 关于哮喘的病因,以下哪项描述正确?A. 遗传因素和环境因素共同作用B. 仅由环境因素引起C. 仅由遗传因素引起D. 无法明确病因答案:A3. 下列哪种药物是治疗哮喘的首选药物?A. 激素B. 长效β2受体激动剂C. 短效β2受体激动剂D. 抗胆碱能药物答案:C4. 肺炎链球菌肺炎的主要症状不包括以下哪项?A. 发热B. 咳嗽C. 胸痛D. 腹泻答案:D5. 下列哪种疾病最易导致呼吸衰竭?A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺炎C. 肺水肿D. 肺栓塞答案:A二、填空题(每题2分,共20分)6. 支气管扩张症的主要症状是______、______、______。
答案:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血7. 肺结核的主要传播途径是______、______。
答案:飞沫传播、接触传播8. 肺癌的早期症状包括______、______、______。
答案:刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛9. 肺动脉高压的主要临床表现是______、______、______。
答案:活动后呼吸困难、胸痛、晕厥10. 慢性肺源性心脏病的主要病因是______。
答案:慢性阻塞性肺疾病三、问答题(每题10分,共30分)11. 请简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。
答案:慢性阻塞性肺疾病的诊断标准主要包括以下几点:(1)有吸烟史或其他导致肺功能减退的危险因素;(2)有慢性咳嗽、咳痰、气促等症状;(3)肺功能检查显示不完全可逆性气流受限;(4)排除其他引起气流受限的疾病,如支气管哮喘、肺纤维化等。
12. 请简述哮喘的急性发作期治疗原则。
答案:哮喘急性发作期治疗原则主要包括以下几点:(1)迅速缓解症状,维持生命体征稳定;(2)使用短效β2受体激动剂进行吸入治疗;(3)根据病情需要给予激素治疗;(4)保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧;(5)避免诱因,防止病情加重。
呼吸内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析
呼吸内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析[单选题]1.在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效(江南博哥)的主要原因是()A.营养不良B.祛痰药使用不当C.脓液引流不畅D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息参考答案:C[单选题]2.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()A.肺气肿B.双下肺弥漫的小结节影C.弥漫的网状结节状影D.双肺多发囊状支气管扩张E.双下肺毛玻璃状影参考答案:B共享题干题男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。
查体:口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
[单选题]1.以下病史对诊断最有帮助的是()A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2~3个月B.吸烟20支/日,30年C.40年前患肺结核,治疗1年痊愈D.其父母均为高血压病患者E.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈参考答案:A[单选题]2.以下检查结果对诊断最有帮助的是()A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶B.胸片示双上肺陈旧结核灶C.ECG示阵发性室上性心动过速D.血气分析:PaO265mmHgE.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍参考答案:E[单选题]3.患者出现头痛、烦躁不安,有时嗜睡。
首先应进行的检查是()A.脑脊液检查B.血气分析C.血电解质检查D.心电图E.头颅CT参考答案:B[单选题]4.若此病人死亡,最常见的原因是()A.电解质紊乱B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.心律失常参考答案:D共享答案题A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降[单选题]1.气胸()A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降参考答案:B参考解析:共享答案题A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降[单选题]2.支气管扩张()A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降参考答案:D参考解析:共享答案题A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降[单选题]3.肺炎()A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降参考答案:A参考解析:共享答案题A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降[单选题]4.肺结核()A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降参考答案:E。
呼吸内科学主治医师考试试题及答案
呼吸内科学主治医师考试试题及答案一、A1型题:题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题下列哪项不符合PAP的临床表现A.典型症状为活动后气促,以后进展至休息时也感气促,咳白色或黄色痰B.全身症状不明显C.发病多隐袭D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音E.肺内病灶分布不均匀正确答案是:D第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液A.蛋白质浓度30g/LB.蛋白质浓度29g/L,胸水/血清LDH>0.6C.蛋白质浓度30g/L,胸水/血清胆红素比例>0.6D.蛋白质浓度31g/L,胸水/血清蛋白>0.5E.蛋白质浓度32g/L,胸水胆固醇浓度>1.56mmol/L正确答案是:A第3题Goodpasture综合征的定义是A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是:B第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.棕黄色痰E.口周疱疹,铁锈色痰正确答案是:E第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭A.PaO260mmHg,PaCO258mmHgB.PaO240mmHg,FACO247mmHgC.PaO255mmHg,PaCO266mmHgD.PaO240mmHg,PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg,PaCO260mmHg正确答案是:B第6题一致认为肺癌与吸烟有关,其中纸烟中主要的致癌物质是A.煤烟B.氯乙烯C.氯甲醚D.焦油E.苯并芘正确答案是:E第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及Velcro啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍E.胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是:D第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)A.哮喘、支气管扩张B.慢支、支气管扩张、哮喘C.有气流阻塞的慢支、肺气肿D.慢支、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿正确答案是:C第9题华法林治疗的主要并发症是A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症正确答案是:D第10题结节病的病理特点是A.肺泡炎和间质性肺炎B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿C.弥漫性间质纤维化D.肺泡内出血E.肺泡纤维化正确答案是:E第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点A.PAS染色阳性B.脂蛋白含量高C.PAS染色阴性D.呈牛奶状E.放置后沉淀正确答案是:C第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿正确答案是:A第13题称为隐性肺动脉高压时,运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于A.20mmHgB.15mmHgC.30mmHgD.35mmHgE.25mmHg正确答案是:C第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的A术前3~4小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品0.5mgC术前半小时肌注地西泮10mgD术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是:E第15题54岁家庭妇女,半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。
主治医师 (呼吸内科学)-综合练习(A3-A4型题 1)
主治医师 (呼吸内科学)-综合练习(A3/A4型题 1)1、该患者肺部表现应首先考虑的诊断是A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷伯杆菌肺炎E.肺囊肿继发感染2、该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同A.可以相同,也可以不同B.完全不同C.完全相同D.早期相同,晚期不同E.晚期相同,早期不同3、该患者的抗结核治疗疗程应该是A.应该是短程化疗,但可以适当延长治疗时间B.时间延长一倍C.时间延长两倍D.时间延长一半E.和短程化疗的时间完全一样4、抽取胸水对患者可能益处不包括A.解除肺部和心脏受压B.预防胸腔感染C.减轻毒性症状D.改善体温E.有助于肺复张5、为了明确诊断,下一步应先采取的步骤是A.抽血查结核抗体B.抽血查肿瘤标志物C.胸部CT检查D.抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查E.胸部MRI检查6、除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外,以下检查对结核的诊断有价值的是A.胸水的量B.胸水的黏稠度C.胸水蛋白含量D.胸水的密度E.胸水的淋巴细胞比例7、患者入院后第2天抽取胸水。
抽液过程中,患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分,患者的表现原因是A.患者紧张B.麻药过敏C.胸膜反应D.复张后肺水肿E.低血糖反应8、针对上述现象,下一步处置是A.告诉患者不要紧张,继续抽取胸水B.放慢抽液速度C.静脉注射葡萄糖D.立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压变化,防止休克E.立刻给予强心治疗9、进一步确定和评价的项目中,哪项是最重要的A.血细胞计数B.免疫状态C.肝肾功能D.组织学类型和分期E.生命质量10、经检查确诊为小细胞肺癌,首先选择的治疗应是A.手术B.放射治疗C.化学治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗11、经上述治疗后,以下随访项目中最重要的是A.有无残留病灶和转移B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.肝肾功能E.临床症状体征12、本例最可能的诊断是A.结核病复发B.肺部真菌感染C.继发细菌性感染D.肺栓塞E.肺癌13、为确诊,进一步检查应首选A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查14、上述检查确立诊断后,以下哪项检查对治疗选择具有决定性意义A.肝功能B.心电图C.肾功能D.肺功能E.痰结核杆菌培养15、该患者行X线检查,典型X线征象是A.右肺上叶分叶状块影B.右肺上叶不张C.右肺门块影D.肺上叶阻塞性肺脓肿E.右肺上叶不张,下缘呈倒S形16、该患者声音嘶哑是由于A.肿瘤压迫副神经B.肿瘤压迫舌咽神经C.肿瘤压迫舌下神经D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫迷走神经17、本病例最可能的诊断是A.肺癌恶化和压迫大气道B.急性左心衰竭C.肺栓塞和急性肺源性心脏病D.窒息E.急性心肌梗死18、根据本病例的临床表现首选筛查措施是A.心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查B.核素肺灌注和通气扫描C.选择性肺动脉造影D.CTE.MRI19、以下非创伤性检查最有诊断价值的是A.心电图B.超声心动图C.心向量图D.MRIE.肺动脉增强CT血管三维重建(CTPA)20、最可能的诊断是A.胸腔积液B.气胸C.急性心肌梗死D.肺梗死E.急性左心功能不全21、急诊首先应进行以下检查A.X线胸部检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.纤维支气管镜检查E.心电图22、考虑并发症为A.自发性气胸B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.急性肺感染E.急性左心衰竭23、可确诊的检查是A.心电图检查B.血白细胞计数C.痰培养D.胸部X线摄片E.动脉血气分析24、最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.硅沉着病C.肺癌D.淋巴瘤E.结节病25、最可能出现A.类风湿因子滴度增高B.PPD试验呈阳性反应C.贫血D.SACE活性增加E.低血钾26、最可能的诊断是A.IPFB.COPDC.支气管扩张D.肺结核E.肺癌27、以下哪项检查对确诊没有价值A.肺功能检查B.HRCTC.经纤维支气管镜肺活检,BALFD.胸部X线片E.痰培养检查28、该患者若进行肺功能检查,可能的结果为A.肺总量增加B.阻塞性通气障碍C.残/总比增加D.限制性通气障碍E.弥散功能无变化29、确诊的最佳检查为A.经支气管肺活检B.支气管肺泡灌洗C.开胸肺活检D.检查血中免疫指标有无异常E.薄层CT检查30、该患者最应完善以下哪项检查进一步明确诊断A.心脏彩超B.肺CTC.动态心电图D.PSGE.冠脉CT70%及FEV<70%预计值B.FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值C.FEV/FVC<80%及FEV<70%预计值D.FEV/FVC80%预计值E.FEV/FVC<80%及FEV<80%预计值41、不符合该患心电图表现的是A.肺型P波B.重度逆钟向转位C.RV+SV≥1.05mVD.肢体导联低电压E.可见右束支传导阻滞42、若心电图示患者存在心律失常,则最可能为哪种类型A.心房纤颤B.心房扑动C.室性期前收缩D.室性心动过速E.房性期前收缩43、急检血气分析示:pH7.14,PaO48mmHg,PaCO85mmHg,HCO0mmol /L。
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一.单选题:(每题1分,共75分)每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是:A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻2. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是:A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)4. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO 6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L,最可能表明A.病情好转B.没有临床意义C.轻度发作D.病情严重,须积极治疗E.有心血管并发症5. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.红霉素或四环素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉6. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂7. 继发性肺结核最常见的是哪种类型?A.肺门淋巴结结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎8. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎9. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查10. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致?A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态D.耐药性结核菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱11. 肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV)降低,提示下列哪一种改变?A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在E.肺水肿12. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压(PAP)测定13. 男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.休克型肺炎D.过敏性肺炎E.支气管哮喘重度发作14. 男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成B.浸润型肺结核空洞C.慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎15. 下列哪项改变可避免哮喘发作?A.环磷酸腺苷水平升高B.环磷酸鸟苷水平升高C.白三烯水平升高D.M一胆碱能受体兴奋性升高E.鸟苷环化酶活性升高?16. 25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。
X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适?A.胸腔试穿B.胸腔B型超声检查C.痰培养查致病菌D.病灶断层拍片E.纤维支气管镜检查17. 结核病灶中存在不同生长速度的菌群,下列哪一菌群致病力最强?A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌B.天然耐药菌C.代谢旺盛不断繁殖菌D.休眠菌E.偶然繁殖菌18. 肺脓肿发病最多见的病因是A.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道.B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成D.空洞性肺结核继发感染而发病E.肺癌发生中心性坏死,伴发感染形成脓肿19. 慢性肺原性心脏病最多见的病因是A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.多发肺小动脉栓塞C.严重胸廓及脊柱畸形D.重症肺结核E.支气管哮喘20. 男,60岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢浮肿,诊断为慢性肺心病,血气分析示PH7.41、、氧疗原则应该是A.低浓度,低流量持续给氧B.短期给氧C.高浓度、低流量间断给氧D.不需给氧E.低浓度、低流量间断给氧21. 女性,60岁,二日来高热寒战、咳嗽,咯痰带血丝,胸痛。
查体:体温37℃,面色灰白,皮肤湿冷,口唇紫绀,左上肺叩浊,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128次/分,Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。
应立即采取的措施是A.拍胸部X线片B.查白细胞+分类C.痰培养+试敏D.输液+血管活性药物E.心电图检查22. 男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咯大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项?A.临床症状完全消失B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散C.临床症状完全消失,X线仍有病变D.体温下降至正常后2周E.体温下降至正常后4~6周23. 男性,25岁,突发畏寒、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰静置可见分层,痰培养出厌氧菌,首选哪一类抗菌素治疗最为合适?A.头孢颐菌素B.四环素C.卡那霉素D.青霉素E.红霉素24. 男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗,体检:T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊,并闻湿性罗音,诊断最可能是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿25. 男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,WBC20.0×中性、90%,其治疗措施首选是A.庆大霉素B.头孢唑啉C.青霉素D.链霉素E.红霉素26. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是B.最大通气量低于预计值的80%C.残气容积占肺总量的百分比>40%Hg)27. 45岁男性,1年前不明原因活动后气促,逐渐加重,体检:轻度发绀,肺底部少许细湿罗音,有杵状指。
胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状,并有结节状阴影。
血气分析:、以下哪项诊断可能性最大?A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.弥漫性肺间质纤维化E.支气管肺癌28. 30岁女性,反复咳嗽3年,每年秋季发作,干咳,无痰,夜间咳嗽加重,伴有胸闷、气短,抗生素和止咳药治疗无效,冬季过后咳嗽自行缓解。
体检双肺无干湿罗音。
X线胸片检查心肺正常。
为明确诊断应首先作以下哪项检查?A.胸部CTB.肺通气功能与弥散功能测定C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能D.纤维支气管镜检并取活检E.超声心动图检查?29. 25岁女性,1周前突然寒战、高热,继之咳嗽,咯脓性血痰,量多,用青霉素治疗。
体检:T40℃,急性病容,气促、发绀,双肺散在湿罗音。
化验:WBC25×、中性92%。
X线胸片示双肺多数云絮片状阴影,可见气囊肿形成,首选的抗菌药物应为A.新青霉素ⅡB.氨苄青霉素C.氨基糖甙类抗生素D.先锋必(头孢哌酮)E.氧氟沙星(氟嗪酸)30. 男,48岁。
支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是A.弥散功能测定B.肺活量测定C.动脉血气分析D.一秒钟用力呼气容积测定E.胸部X光片31. 患者,32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽,少量脓痰,两肺少量湿罗音,W、中性90%,胸片:两肺有散在类园形密度增高阴影,部分病灶可见透光区,治疗应首选的药物是A. 青霉素B. 氨基糖甙类抗生素C. 新青Ⅱ或万古霉素D. 红霉素E. 头孢菌素32. 一肺心病呼衰患者,经综合治疗后血气分析:PH 7.36、、、BE+18mmol/L,最可能存在的酸碱紊乱为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒33. 患者,16岁,发热3周,体温38~39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点。
但肝脾肿大,血、中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影。
最可能的诊断考虑为A.伤寒B.败血症C.急性粟粒型肺结核D.急性白血病E.疟疾34. 72岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查?A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.X线胸部检查E.心电图35. 男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。
查体:右中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影, 中可见小透亮区。
应首先考虑以下哪种疾病?A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.复发性肺脓肿D.肺炎杆菌肺炎E.肺结核并胸膜炎36. 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义?A.突发性呼吸困难B.突发性胸痛C.气管移向健侧D.患侧叩诊呈鼓音E.闻及干性罗音37. 男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。
经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、mmHg)、此例的给氧原则最好应为A.高浓度、短期给氧B.高浓度,高流量持续给氧C.低浓度、间断给氧D.低浓度、低流量、持续给氧E.不需给氧38. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者39. 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断?A.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值>60%.B.残气量>肺总量40%,最大通气量>预计值<60%.C.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值D.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值E.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值40. 50岁男性,咳嗽、咯痰10年,秋冬加重,本次入院痰量50ml/日,脓性,带有血丝。