中医药处方数量统计表
全成分中药配方颗粒
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保证处方更有效
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康仁堂“全成分”配方颗粒开展全国性临床试验
(단위: 만원)
类别
10,000
试验病例＞2万人
试验数量＞122个
医院数量＞50家 科室＞20多个
(9,807) (7,984)
1258
77 8
778
81 8 868158
866
991198
629
63 0
提取终点
0.02
15min 30min 45min 60min 75min 90min 0.16 44000000..00
33000000
22000000
11550000 ccmm--11
11000000
445500..00
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单共煎差异工艺设计——工艺优化筛选
茯苓工 艺1
茯苓工 艺2
茯苓工 艺3
取相关性 最高者
参朮草
四君子汤
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“全成分”一致性的体现——单共煎差异解决
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“全成分”工艺研究推广——经典组方的全成分工艺实现
498味中药 131个经典方 78组药对
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康仁堂“全成分”中药配方颗粒是传承汤药全成分 的新剂型，保证中医临床用药更稳定、更有效。
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内容提要
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传承汤药全成分
处方药销售登记表常用
处方药销售登记表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）处方药销售登记表处方药销售登记表门店名称：年月处方药销售登记表药店体检日期：编号：体检登记表姓名：性别：□1、男□2、女出生日期：年月日联系：职业：□1、脑力劳动为主□2、体力劳动为主□3、离退人员□4、其他：一、个人史1、吸烟史：□1、无□2、有年；平均每天吸烟支数：支/天2、饮酒：□1、否□2、偶饮□3、经常：年，饮酒频率及酒量：3、运动：□1、偶尔、或不运动□2、常有，每周运动时间：运动方式：4、饮食规律：□1、是□2、否。
口味：□重，□淡，□甜食其他：其他饮食习惯：□肉食为主，素食：1、□是：□全素，□蛋奶素 2、□否5、睡眠充足：□1、是□2、否，每日最多能睡小时，□入睡困难□梦多、易惊醒□早醒6、精神、情绪：□1、精神紧张、压力大□2、急躁、易怒□3、心境低落、意志消沉二、健康信息1、主诉及现病史：2、既往病史：□1、高血压□2、糖尿病□3、冠心病□4、高脂血症□5、痛风或高尿酸血症□6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症□10、颈椎病、腰腿痛11、其他：3、家族史：□1、无□2、有，说明：三、重要体征：血压：脉搏或心率：身高：体重：体质指数BMI：四、其他TMT健康评估申明TMT健康评估是通过红外扫描，对您身体健康状况进行客观的综合评价，并为您提供个性化健康保健建议。
TMT健康评估权作为疾病预警和健康筛查的一种手段，不构成临床诊断意见。
受检者签名：评估医师：评估日期：。
三级公立中医医院绩效考核指标-三级公立医院绩效考核
三级公立中医医院绩效考核指标、 医疗 （一） 5•门诊患者使用 中医非药物疗法 比例八定量计算方法：门诊患者中使用中医非药 物疗法诊疗总人次数（以挂号人次 计）/门诊总人次数X 100%指标来 质量功能定位源：医院填报。
6.出院患者使用 中医非药物疗法 比例八定量计算方法：出院患者中使用中医非药 物疗法人次数/出院患者总人次 数 X 100% 指标来源：病案首页。
指标说明一级 指标二级指标 三级指标 指标性质7.以中医为主治疗的出院患者比例厶定量计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/出院患者总人次数X 100%指标来源：病案首页。
（二）质量安全8.日间手术占择期手术比例计算方法：日间手术台次数/同期岀院定量患者择期手术总台次数X 10 0%指标引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。
评价内容包括但不限于: 15 •大型医用设备维修保养及质量控制管理定性（1）配置合理维修人员和维修场地,涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2 ）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。
计算方法：医院临床检验项目中通过床检验项目数八指标来源：国家卫生健康委。
（三）合理用药20.抗菌药物使用强度（DDDS 定量21 •门诊患者基本药物处方占定量计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数X 100。
收治患者人天数-出院患者人次数X出院患者平均住院天数。
指标来源：医院填报。
计算方法：门诊使用基本药物人次数/ 同期门诊诊疗总人次数X 10 0%指标来源：医院填报。
16.通过国家室间质量评价的临定量国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。
中医医院药品处方集
西药处方的分类
抗生素处方
用于治疗各种细菌感染 的处方，需严格遵循适
应症和用药规范。
镇痛药处方
用于缓解疼痛的处方， 需根据患者的疼痛程度 和病因选择合适的镇痛
药。
心血管药物处方
用于治疗心血管疾病的 处方，包括降压药、抗
凝药等。
内分泌药物处方
用于治疗内分泌失调的 处方，如糖尿病、甲状
腺功能亢进等。
西药处方的使用方法
培训考核
对参加培训的人员进行考核，确保他们掌握 了药品处方集的相关内容。
THANKS
感谢观看
配伍禁忌
医生需注意中药之间的配伍禁忌， 避免因药物相互作用而产生不良反 应。
中药处方的注意事项
遵循医嘱
患者在使用中药处方时，应遵循 医生的医嘱，不可随意更改用药
方案。
注意药物反应
如出现不适或异常反应，应及时 向医生反馈，以便及时调整用药
方案。
定期复诊
患者在使用中药处方期间，应定 期复诊，以便医生根据病情变化
培训与告知
处方开具
在药品处方集实施前，对相关人员进行培 训，确保他们了解并掌握处方集内容。同 时，向全院医务人员告知处方集的实施。
医生在开具处方时，应按照药品处方集的 规定进行，确保处方的规范性和准确性。
处方审核
不规范处方的处理
药师在审核处方时，应依据药品处方集对 处方的合规性进行审核，确保用药安全、 有效。
特点
具有整体观念、辨证施治、个性化治疗的特点， 同时注重预防和保健。
中西医结合处方的分类
1 2
按照治疗领域分类
可分为内科、外科、妇科、儿科等不同领域的处 方集。
按照治疗方式分类
可分为口服、外用、注射等不同治疗方式的处方 集。
我院2015-2017年中药饮片使用情况分析
投稿邮箱：sjzxyx999@·中医中药·我院2015-2017年中药饮片使用情况分析董二雨，栾玮捷（新疆医科大学第二附属医院 药学部，新疆 乌鲁木齐 830000）0 引言中药饮片处方是中医用药的精华，是中医临床治疗整体理念、辨证施治的重要体现。
本文将对我院2015年1月至2017年12月的中药饮片的使用情况及特点进行分析和研究，通过对使用前10位的中药饮片分析探讨，了解掌握我院中药饮片的使用情况，为中医临床合理用药提供有益的参考。
1 资料与方法从我院中药房计算机管理系统中调取2015至2017年门诊中药饮片销售及使用信息，对期间每年的中药饮片处方数、使用总量、销售总金额、单品种饮片用量等信息进行分类统计分析。
中药饮片的功能分类参照《中华人民共和国药典》[1]、全国高等医药院校教材《中药学》[2]分析比较各类中药饮片的使用情况。
2 结果2.1 分析中药饮片的年销售金额。
通过对数据的对比和分析，三年来我院中药品种数分别为397、402、404，基本保持稳定，而且中药品种全部为药典品种。
具体门诊处名的中药饮片含补虚药3种，利水药2种，清热类药2种，活血药2种，安神药2种，消食药1种，收敛固涩药1种；排名居前10名的中药中，相同品种达80%，详见表2、表3。
3 讨论3.1 使用中药饮片品种。
我院使用的中药饮片品种全部为药典品种，品种中只有麻醉药罂粟壳特殊管理，无药典规定的毒药品种。
3.2 门诊中药饮片的用量逐年增加。
从表1可以看出门诊中药饮片的处方数、金额、平均每剂金额逐年增加，说明我院的中医门诊量在逐年增加，可以看出随着人们生活水平的提高，人们的保健意识不断增加，中医中药越来越受到人们的青睐。
平均每剂金额也在逐年增加说明中药饮片在涨价，不过涨价幅度不大，在人们接受范围内。
3.3 中药饮片的使用按教材《中药学》分类。
我院三年来使用量排名前10的中药饮片品种保持稳定。
从表2、表3可以看出使用量排序居前列的品种中补益药较多（3种），包括北沙参、黄芪、白芍、白术；其次为利水药（2种），包括茯苓、泽泻；安神药（2种），包括炒枣仁、夜交藤；清热药（2种），包括赤芍、生地；消食药麦芽；收敛固涩药浮小麦。
全国基层中医药服务监测指标说明
全国基层中医药服务监测指标说明3 中药饮片收入：指出售中药饮片取得的收入。
包括门诊和住院中药饮片收入。
4 中成药收入：指出售中成药（包括中药注射剂、医院制剂，下同）取得的收入。
包括门诊和住院中成药收入。
5 西药收入：指出售西药取得的收入。
包括门诊和住院西药收入。
（八）、本年度医疗服务情况1 总诊疗人次数：指所有诊疗工作的总人次数，统计界定原则为：①按挂号数统计，包括门诊、急诊、出诊、预约诊疗、单项健康检查、健康咨询指导（不含健康讲座）人次。
患者 1 次就诊多次挂号,按实际诊疗次数统计,不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数；②未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。
2 中医科诊疗人次数：中医科诊疗人次数：指中医科所有诊疗工作的总人次数，统计界定原则为：①按挂号数统计，包括门诊、急诊、出诊、预约诊疗、单项健康检查、健康咨询指导（不含健康讲座）人次。
患者 1 次就诊多次挂号,按实际诊疗次数统计,不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数；②未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。
3 中医诊疗人次数：针对主病主证利用中医药治疗的人次数。
4 应用中药饮片的诊疗人次数：总诊疗人次数中应用中药饮片的诊疗人次数。
5 应用中医非药物疗法的诊疗人次数：总诊疗人次数中应用中医非药物治疗的诊疗人次数。
6 出院人数：指报告期内所有住院后出院的人数。
包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。
统计界定原则为：①“死亡”：包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。
②“其他”：指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。
7 以中医为主的出院人数：指报告期内针对主病主证应用中医治疗的所有住院后出院的人数。
陕西省中医药研究院陕西省中医医院待开发项目一览表
陕西省中医药研究院陕西省中医医院待开发项目一览表中药新药待开发项目简介1、药名：泌尿清片〔暂定名〕组成：石苇、萆薢等10味中药组成方剂来源：该药是我院肾外科阎晓萍主任医生积聚30多年临床阅历，依据中医药传统实际，结合现代医学潜心研讨的效果。
主治成效：清热祛湿，利水通淋。
适宜于干冷下注所致的热淋、石淋、血淋，证见尿急、尿频、尿痛、小腹坠胀、腰酸痛等各种症状。
即现代医学急慢性泌尿系感染所致的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。
目前该药已央求国度专利，并依照国度新药审评规范完成了药学和药理的全部实验任务，正在整理资料，已基本具有向国度申报Ⅱ期临床前研讨批件的条件。
2、药名：增智聪明胶囊〔暂定名〕处方组成：熟地山茱萸菖蒲黄连丹参等10味药剂型：胶囊剂成效：补肾益髓、清心宣窍、活血化瘀。
顺应于髓海缺乏、瘀血内阻证。
用于血管性聪慧、早老性聪慧、抑郁症、更年期综合症、各种学习记忆才干下降，包括神经安康，过度紧张招致学习记忆下降等。
4、药名：重生发丸〔暂定名〕处方来源：该方为我院皮肤科多年临床阅历方处方组成：由熟地、首乌、茯苓等10味药物组成治疗范围：斑秃、全秃、普秃、干性、脂溢性脱发以及因营养失调、慢性疾病、产后等惹起的症状性脱发。
5、药名：痛可舒涂膜剂〔暂定名〕痛可舒涂膜剂是由栀子、红花、川乌等8味中药组成的纯中药外用液体制剂，具有活血舒筋，去痰生新，软坚散结，消炎止痛的成效，适用于一切非破损性跌打损伤，风湿及类风湿性关节炎，骨质增生，肩周炎，坐骨神经痛等病的疼痛症状。
6、药名：痛止贴〔暂定名〕陕西省中医医院肿瘤科魏琳副主任医师，依据几十年丰厚的临床和中医药外治法阅历，研制了具有活血、通络、止痛作用的痛止贴。
把传统的中医药外治法同现代迷信技术结合起来，将有效的中药制成膜贮库型贴剂，使药物经皮吸收后在局部发扬止痛成效，防止了药物的首过效应，增加了毒反作用，且携带、运用极为方便。
7、药名：胃散灵胶囊〔暂定名〕胃散灵胶囊由木瓜、乌药等六味中草药组成，该药具有温中健脾，和胃化痰，理气止痛之成效，对脾胃虚寒，气滞湿阻所致之胃脘疼痛，胀满不适，嗳气，纳呆，泛酸，恶心，面色萎黄，消瘦等症及慢性萎缩性胃炎、肠腺化生症的治疗有专效。
我院门诊中成药合理用药分析
我院门诊中成药合理用药分析摘要目的：了解我院门诊中成药处方不合理使用现状，分析不合理原因，总结点评经验，为基层中药师干预不合理用药提供借鉴，提高患者用药安全。
方法：采用回顾性分析方法，2019.03-2019.12十个月间按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，共4530张。
抽取比例1.28%。
根据处方点评相关法律法规及指导原则进行点评分析。
结果：不合理处方共248张，其中书写不规范73张；适应证不适宜处方46张；给药途径不适宜2张；用法用量不适宜23张；联合用药不适宜50张；重复用药54张。
分别占比29.44%，2.82%，18.55%，0.81%，9.27%，20.16%，21.77%。
结论：通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况，建立长效干预机制，多方监管，提高我院中成药处方合格率，降低患者用药风险。
关键词：中成药；合理用药；处方点评随着人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视。
近年来，中成药以“组方严紧、疗效确切、不良反应小”等优势，在临床上得到了广泛的应用，并且取得了明显的治疗效果[1]。
中成药疗效确切，使用方便，深受广大患者欢迎，但不适当的应用和滥用不仅达不到应有的疗效，甚至会使病情加重[2]。
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[3]。
中药处方点评是中药药学工作的核心，是保证中药临床用药安全、有效、经济的重要保证，更是中药药师工作价值的充分体现[4]。
我院开展中成药处方点评，统计并分析不合理处方，根据实际情况制定制定具体措施，以期促进我院中成药临床合理用药，降低中成药不合理用药带来的风险。
1．资料与依据1.1资料来源：按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，抽取比例1.28%，2019年3月—2019年12月共抽取中成药处方4530张。
中药处方点评分析
中药处方点评分析杨连梅【摘要】目的通过处方点评,干预门诊不合理处方,分析不合理原因,促进临床合理用药.方法通过PASS临床合理用药监测系统,对处方中有不合理因素者,及时与医师进行沟通,并将处方中不合理因素分类分析,避免不合理处方的产生.结果干预的不合理处方中共有2800张,其中166处不合理因素,以下7种情况居多:开具中成药或中药饮片无中医诊断,用法用量不规范,给药途径不适宜,配伍禁忌(十八反、十九畏),处方的诊断栏所填内容不规范,无适应症用药,药品味数超过25味.结论通过干预措施并分析中药处方的不合理因素,可提高门诊处方质量,增强患者用药的安全性和有效性.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)014【总页数】3页(P1993-1995)【关键词】中药饮片;中成药;处方分析【作者】杨连梅【作者单位】天津中医药大学附属武清中医院天津 301700【正文语种】中文随着我国人民生活水平的提高，患者对于合理用药、安全用药、个体化用药的要求不断地提高，越来越多的人开始关注生存质量。
中药是我国传统药物的总称，是中医防病治病的主要武器，中药是指在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、治疗和康复的天然药物及其提取物或制成品，包括中药材、中药饮片和中成药等。
中药在几千年的发展历程中形成了独具特色的理论体系与用药方法，对指导临床用药起着重要的作用[1,2]。
中药饮片处方的用药剂量直接关系到治疗安全和疗效。
中药饮片处方用药剂量在一定范围内适当增加可以提高疗效，但如果超出限度，会导致不良反应的发生，对患者的健康造成威胁。
中药处方中用药剂量的科学性以及合理性直接影响用药的安全性和疗效。
用药剂量与用药时间则要求医生必须根据患者自身的病情状况，如患者的年龄、体质量等基本资料对药材的剂量与时间进行调整。
中药处方包括中药饮片处方和中成药处方，处方的开具和书写应遵守有关的法规、条例[3，4]。
本文通过对我院中药处方基本情况的使用分析，旨在找出中药处方的不合理书写及开具规律，为中医临床用药和中药房工作提供有益的参考，通过处方点评进一步规范合理化用药。
我院500张抗肿瘤中药饮片处方分析
海峡药学2021年第33卷第5期主要是由于我院在2010年6、7、8月份收入大量支气管肺炎病人,因门诊医师多为经验性选择使用注射用阿奇霉素，并未根据药敏结果。
导致了注射用阿奇霉素用量持续上升，其中急诊7月份一个月就占了总用量的25.6%。
我院又是一所妇儿专科医院90%以上患儿在8岁以下，故阿奇霉素虽然安全性较高，但其静脉给药的药代动力学研究尚未在儿童中进行J；岁以下患者不推荐使用。
故我院临床药师发现此情况后立刻查阅相关资料并与临床医生积极沟通，限制阿奇霉素使用量。
故其后虽然患儿数量仍有少量增加但是注射用阿奇霉素使用量从7月份的03.9%到2月份的0.8%—直下降。
临床用药的合理性直接关系到疗效，并关系到患儿的健康与生命,也关系到我国医疗资源的合理使用41。
但是在我国静脉用药特别是静脉用抗菌药物已经成为了临床治疗的主要途径〔〕。
我院自2218年起进行门急诊静脉用药综合管理,总体来说静脉用药比较合理，同时由于我院在2013年末接入精配安全用药智能辅助决策系统，将药物用法用量错误拦截在医师开方前，但是因为软件系统的局限性，其对于疾病诊断与药品遴选仍需药师人工审核。
遏制细菌耐药、合理应用抗菌药物是医院管理的重点工作之一4J,也是我们药师的重要职责。
故规范门急诊抗菌药物的合理使用，减少门急诊静脉抗菌药物的使用,是对抗菌药物规范合理使用的一项有效管理措施41。
作为医院的一份子,药师不仅要依据国家、省临床用药质控中心检查评价标准,要求开展门急诊抗菌药物静脉使用情况监测,也要对其用药的安全、有效、合理负责，践行“全程化的药学服务”。
参考文献-1(合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组，中国药理学会药源性疾病学，等.儿科人群用药错误防范指导原则〔〕・药物不良反应志003,40(5):323027.4〕张春兰9寸燕，沈宁，等•我院儿童门急诊医师分级处方行为分析-J J.中国药业061706(25):208.〔〕李春辉，刘思娣，等.中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况〔/〕•中国感染控制杂志,2016,15(9)275-076.5J国家卫生计生委合理用药专家委员会儿童用药专业组.2016年中国儿科医生抗菌药物合理使用状况调查5〕.中华儿科杂志, 2018,57(12)：877-076.〔〕李逃明S十柳,戴婷婷，等•某三级综合医院门诊患者静脉输液现状调查及其合理性分析〔〕中国药师O7；O；5-：455O66.5〕《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组•抗菌药物临床应用指导原则(26；年版-〔M〕北京:人民卫生出版社O0；.5〕张妍，周军，徐茵，等•停止门诊抗菌药物静脉输注成效分析5J.中华医院管理杂志0617,5(8)229021我院500张抗肿瘤中药饮片处方分析陈婉蓉(厦门大学附属第一医院药学部，福建厦门36)00)摘要：目的探索我院恶性肿瘤中药处方的用药情况，总结用药特点及规律,指导临床合理用药。
国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知
国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知国中医药医政发〔2010〕57号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：?为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局组织制定了《中药处方格式及书写规范》，现予印发，请各级中医医疗机构在临床工作中遵照执行。
????各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司联系。
附件：中药处方格式及书写规范??????中药饮片处方举例??????中成药处方举例?二○一○年十月二十日中药处方格式及书写规范第一条??为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。
第二条??本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。
第三条??中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。
第四条??国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。
第五条??县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。
?第六条??医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。
第七条??医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
第八条??中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。
可添列特殊要求的项目。
（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。
（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。
（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。
第九条??中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；?（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
中国中医科学院西苑医院2009—2014年中医膏方处方分析
中国中医科学院西苑医院2009—2014年中医膏方处方分析作者：陈锹发李秋艳马学竹张玮乐来源：《中国中医药信息杂志》2018年第12期摘要：目的归纳总结中国中医科学院西苑医院（以下简称“本院”）2009-2014年中医膏方处方信息，为膏方管理及其临床科研提供参考。
方法采用Epidata3.1、Excel2016、一体化医案分析系统等统计软件，对所获得处方进行管理、分类汇总、频数分析。
结果 2009-2014年本院膏方总处方2517张，涉及患者2153例，涉及21个科室，常见病300余种，常见证型200余种，使用中药饮片736种。
结论本院膏方总体处方量偏少，各科室膏方处方使用药物种类、剂量缺少规范。
关键词：中医；处方；医院膏方DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.12.032中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）12-0126-03Abstract： Objective To summarize the prescription information of TCM ointment in Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences from 2009 to 2014； To provide references for the management and clinical research of TCM ointment. Methods Epidata3.1， Excel2016，integrated medical case analysis system and other statistical softwares were used to manage the obtained prescriptions， classify and summarize and conduct frequency analysis. Results There were 2517 prescriptions from 2009 to 2014， involving 2153 patients， 21 departments， more than 300 common diseases， more than 200 types of common syndromes， and 736 kinds of TCM decoction pieces. Conclusion The total prescription quantity of TCM ointment prescriptions in our hospital is relatively small. The types and dosage of ointment prescriptions used in each department lack standards.Keywords： TCM； prescriptions； hospital ointment中医膏方组方严谨、质量稳定、易于贮存、服用方便，适宜于亚健康状态调理、抗衰老增强体质、中老年人秋冬保健、慢性病恢复期调理。
对我院中成药临床使用情况的分析
对我院中成药临床使用情况的分析赵芳霞，王志英（天水市中医医院药剂科，甘肃 天水 741000）[摘要]目的：分析天水市中医医院中成药的临床使用情况。
方法：选择2018年1月至2020年1月天水市中医医院开具的1000张中成药处方（其中共涉及1000例患者）作为研究对象。
对这些中成药处方进行点评和分析，总结该医院中成药的临床使用情况。
结果：在这1000张中成药处方中，单用一种中成药的处方有701张（占70.1%），联用两种或两种以上中成药的处方有299张（占29.9%）。
这1000张处方开具的中成药主要是乌灵胶囊、甜梦口服液、安乐片、天麻素胶囊、七叶神安分散片等。
在这1000张中成药处方中，用药不合理的处方有37张，占3.7%。
在这37张用药不合理的中成药处方中，药物的用法用量不合理、重复给药、联合用药不合理、违反禁忌证用药及临床诊断与用药不符的处方分别有21张、6张、4张、4张和2张。
结论：在该医院开具的中成药处方中，单用一种中成药的处方较多。
该医院常用的中成药有乌灵胶囊、甜梦口服液、安乐片、天麻素胶囊、七叶神安分散片等。
该医院使用中成药基本合理，但也存在药物的用法用量不合理、重复给药、违反禁忌证用药等不合理用药的现象。
[关键词]处方点评；中成药；合理用药[中图分类号]R969.3 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0141-02中成药是指在中医药理论的指导下，按规定的处方和制剂工艺对中药材进行加工而制成的一类中药制剂。
与中药汤剂相比，中成药具有服用方便、存储难度低等优点。
现阶段，如何安全、有效、合理地使用中成药，已经成为临床上关注的焦点[1]。
本文以处方点评为基础，分析我院中成药的临床使用情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月至2020年1月我院开具的1000张中成药处方作为研究对象。
通过我院的医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）获取处方，每张处方均包含患者的基本信息（姓名、年龄、性别、就诊科室、开方医生）、病情的诊断结果、药物名称及用药方法等。
中成药处方点评表格
18
体炎
甘桔冰梅片
风热犯肺
96
20190104048 807
女
49
心脏病 盾叶冠心宁
气血瘀阻
片
97
20190104048 826
男
44
颈部损伤 气滞血瘀证
消痛贴膏
98
20190104048 822
女
99
20190104048 825
女
100
20190104048 829
男
总计
26
PCOS 气血两虚
定坤丹
1-8.用 法、用 量使用 “遵医 嘱”、 “自用 ”等含 糊不清 字句 的；
1-9.处 方修改 未签名 并注明 修改日 期，或 药品超 剂量使 用未注 明原因 和再次 签名 的；
1-10. 处方脚 注不规 范1-1的1.；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的或采用西医诊断无中医诊断 的；
1-12. 无特殊 情况 下，门 诊处方 超过7 日用 量，急 诊处方 超过3 日用 量，慢 性病、 老年病 或特殊 情况下 需要适 当
男
89
门 诊 处 方 点 评 表(中成药）
处方总数:
诊断及 辩证
右手外伤
点评人：
注射剂 药品名称 （是\否）
1/0
云南白药胶
气滞血瘀证
囊
颈部损伤 气滞血瘀证
消痛贴膏
腰痛查因 气滞血瘀证
筋骨痛消丸
褥疮 瘀血阻滞
康复新液
发热查因 清开灵注射
外感风热
液
1
外伤 气滞血瘀证
云南白药膏
发热 热毒雍盛
肿节风分散 片
女
咳嗽 支气管
53
炎
我院门诊糖皮质激素类药物处方分析
爱美之心人皆有之ꎬ随着社会发展ꎬ人们生活水平的提高ꎬ健康和美容的意识也在逐年增强ꎮ由于粉刺直接影响到患者的外貌ꎬ尤其是面部ꎬ给患者的生理和心理健康带来了很大影响ꎮ我们应对其进行多方位和更深入地分析研究ꎬ使患者早日摆脱困扰ꎮ我院皮肤科粉刺门诊中药处方用药符合中医理论ꎬ有针对性ꎮ对中医药治疗而言ꎬ辨证论治是根本ꎬ合理配伍是关键ꎬ安全有效是目的ꎮ希望通过这次的处方统计和分析ꎬ对保证临床用药的安全和有效提供有益参考ꎮ参考文献１ 郭际ꎬ沈映君ꎬ解宇环ꎬ等 连翘挥发油抗炎作用的实验研究 Ｊ 四川生理科学杂志ꎬ２００５ꎬ２７(３):１３６￣１３７２ 高光武ꎬ李玲ꎬ等 黄芩提取物的抗炎作用及其作用机制研究 Ｊ 中国临床药理学杂志ꎬ２０１４ꎬ３０(６):５５０￣５５２３ 候小亮ꎬ崔应珉 薏苡仁为主治疗脂溢性痤疮 Ｊ 中医学报ꎬ２０１２ꎬ５:６３４￣６３５我院门诊糖皮质激素类药物处方分析朱毓琰(中国人民武装警察部队海警总队医院ꎬ浙江嘉兴３１４０００)摘要:目的㊀了解我院门诊糖皮质激素类药物的合理使用情况ꎮ方法㊀抽取我院２０１８年４月~６月所有的门诊处方ꎬ对糖皮质激素类药物的品种㊁数量㊁使用科室㊁合理性等进行统计分析ꎮ结果㊀糖皮质激素类药物在门诊各科使用广泛ꎬ占总处方数的１３ ８８％ꎬ其中以内科和皮肤科使用率最高ꎮ结论㊀我院糖皮质激素类药物的临床应用基本合理ꎬ但仍存在部分不合理㊁滥用情况ꎬ需待改进ꎮ关键词:糖皮质激素类药物ꎻ处方分析中图分类号:Ｒ９６９ ３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６￣３７６５(２０１９)￣１１￣０８１０８￣０２４３￣０２㊀㊀糖皮质激素属于类固醇激素ꎬ是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素ꎬ在体内作用广泛ꎮ生理情况下主要是影响正常物质的代谢过程ꎬ包括糖代谢㊁蛋白质代谢㊁脂肪代谢㊁水和电解质代谢等 １ ꎮ药理剂量的糖皮质激素还具有抗炎㊁抗毒㊁抗休克和免疫抑制等作用ꎮ糖皮质激素长期使用会引起一系列不良反应ꎬ严重程度与用药时间和用药剂量成正比ꎬ与一些药物合用时ꎬ会增加病情ꎬ例如与蛋白质同化激素一起使用后ꎬ会导致水肿现象的增加ꎬ与三环类抗抑郁药合用ꎬ可使糖尿病患者的血糖进一步的升高 ２ ꎮ因此临床上应根据卫生部颁布的«糖皮质激素类药物临床使用指导原则»ꎬ规范使用糖皮质激素类药物ꎬ避免或减少不良反应ꎮ１㊀资料与方法１ １㊀一般资料㊀抽取我院２０１８年４月~６月门诊处方共计１０７６５６张ꎬ涉及多个科室ꎮ１ ２㊀方法㊀根据«新编药物学» ３ ㊁«医院处方点评管理规范(试行)»㊁«糖皮质激素类药物临床应用指导原则»及药品说明书等资料ꎬ对我院门诊糖皮质激素类药物的使用品种㊁数量㊁处方合理性进行统计分析ꎮ２㊀结果在门诊１０７６５６张处方中ꎬ使用糖皮质激素类药物的处方有１４９５０张ꎬ占总处方数的１３ ８８％ꎬ其中口服用糖皮质激素使用最多的是醋酸泼尼松片ꎬ其次是甲泼尼龙片和地塞米松片ꎻ静脉用糖皮质激素使用最多的是地塞米松磷酸钠注射液ꎬ其次是倍他米松注射液㊁氢化泼尼松针和甲泼尼龙针ꎻ吸入用糖皮质激素最多的是普米克令舒ꎮ糖皮质激素类药物在各科室的使用情况(见表１)ꎮ表１㊀４月~６月各科室糖皮质激素类药物使用情况外科内科骨科儿科皮肤科五官科肝病科肿瘤科眼科口腔科总计泼尼松片３８０２０８０８０５１０４１００２００７２０１１２０５４０１００９８３０地塞米松片４００２０００８００４０００３８０９２０甲泼尼龙片１８０５０１０６０６０１０８０２０４０５１０６３０００９５７０地塞米松针５２１８０４４１０８８１５０１５１１２４７１４３６倍他米松针００８９０４０５００００１３４氢化泼尼松针００６００７４００００８０甲泼尼龙针００００００００４０４普米克令舒６６３５２３２２２３８１４３００００８２４３㊀分析与讨论３ １㊀概况㊀糖皮质激素类药物作用多样ꎬ临床使用广泛ꎬ我院使用情况基本合理ꎬ使用率达到１３ ８８％ꎬ特别是泼尼龙片ꎬ因其费用低㊁适用范围广㊁副作用小ꎬ临床使用最多ꎮ但也３４２ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ １１２０１９存在个别科室有滥用情况ꎮ在这次抽取的三个月门诊处方中ꎬ发现临床存在一些不规范使用糖皮质激素类药物的情况ꎮ３ ２㊀各科糖皮质激素类药物使用分析㊀外科有临床诊断发热待查㊁腹痛待查使用泼尼龙片和地塞米松针ꎬ临床不应把激素药作为 解热镇痛 药使用ꎬ在发热原因未明前ꎬ过快退热会掩盖症状ꎬ增加诊断和治疗难度ꎮ内科和儿科在使用糖皮质激素类药物主要存在的不合理现象是适应症不适宜和遴选药品不适宜ꎮ上呼吸道感染主要为病毒性感染ꎬ糖皮质激素类药物无抗病毒作用ꎬ用后反而使机体防御能力降低ꎬ感染扩散ꎬ病情加重ꎮ急性扁桃体炎联合使用抗生素和糖皮质激素(如地塞米松或甲泼尼龙)以达到消炎止痛的目的ꎬ虽然能改善早期的红肿热痛症状ꎬ但糖皮质激素也会导致机体免疫抑制ꎬ诱发或加重感染ꎬ增加治疗难度ꎮ在诊断为急性支气管炎的患者中ꎬ选择地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入治疗ꎮ吸入用糖皮质激素品种的选择不能随意被全身用糖皮质激素代替ꎬ地塞米松磷酸钠注射液为水溶性ꎬ需经肝脏转化后在全身起作用ꎬ局部雾化吸入时ꎬ产生的雾化颗粒较大ꎬ大多沉积在大气道ꎬ肺内沉积率低下ꎬ局部抗炎作用弱ꎮ肾内科使用最多的是甲泼尼龙片ꎮ甲泼尼龙是甲泼尼松的活性代谢产物ꎬ服用后不需要肝脏转化就可产生作用ꎬ更适合肝功能损伤的患者ꎮ器官移植患者ꎬ使用糖皮质激素可以抑制排异反应ꎮ另外ꎬ糖皮质激素对吞噬细胞也有抑制作用ꎬ可促进其吞噬处理ꎬ减缓淋巴细胞的分裂与繁殖ꎬ对自身免疫性疾病也有治疗效果ꎮ骨科临床诊断为手外伤的患者联合使用抗生素和地塞米松或泼尼松ꎬ诊断为关节炎的患者开具倍他米松针ꎮ根据«糖皮质激素类药物临床使用指导原则»ꎬ糖皮质激素不应用于创伤修复期ꎬ防止创伤愈合迟缓ꎬ常规的软组织挫伤㊁骨挫伤都不建议使用糖皮质激素ꎮ对肌肉骨骼和软组织疾病ꎬ糖皮质激素疗法是常规疗法的辅助治疗ꎬ不能代替常规疗法ꎮ非甾体类药物ꎬ如美洛昔康或塞来昔布ꎬ不建议与糖皮质激素联用ꎬ糖皮质激素能刺激胃酸㊁胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌ꎬ降低胃黏膜的抵抗力ꎬ可诱发或加剧胃十二指肠溃疡ꎬ严重者甚至造成消化道大出血或穿孔等并发症 ４ ꎬ二者合用会加重消化道损伤ꎮ皮肤科糖皮质激素类药物使用率仅次于内科ꎮ皮肤科临床诊断带状疱疹ꎬ处方中使用甲泼尼龙片来达到止痛效果ꎬ带状疱疹患者本身免疫力低下ꎬ使用激素后会导致免疫力更差ꎬ反而加重病情ꎮ临床诊断为湿疹的儿童患者ꎬ皮肤科开具泼尼松片口服也是不合理的ꎬ一般局部应用糖皮质激素即可ꎬ无需应用全身性的糖皮质激素ꎬ五官科使用糖皮质激素主要用于急性咽炎㊁过敏性鼻炎㊁中耳炎等ꎬ以甲泼尼龙片使用率最高ꎮ地塞米松针使用最多的是加入滴耳液中治疗急性中耳炎ꎬ虽有文献报道过这类用法可以提高疗效ꎬ但每种剂型都有特定的用途ꎬ建议换用含有糖皮质激素的滴耳液ꎮ眼科主要用于急性结膜炎㊁角膜炎㊁角膜异物等ꎬ使用频率不高ꎬ但建议根据疾病特点合理使用糖皮质激素ꎬ避免口服糖皮质激素和外用糖皮质激素联合使用ꎬ能单一使用就避免联合用药ꎬ以免加重糖皮质激素类药物的不良反应ꎮ肝病科主要用于急慢性肝炎ꎬ建议使用时选用适合肝功能损伤的甲泼尼龙片ꎮ肿瘤科抽查中发现糖皮质激素类药物与利尿药联用ꎮ糖皮质激素具有强大的抗炎㊁免疫抑制作用ꎬ在恶性肿瘤治疗过程中ꎬ可以作为化疗方案的组成药物直接抗肿瘤ꎬ还可以治疗恶性肿瘤的某些合并症和相关不良反应ꎮ而恶性肿瘤由于各种原因引起水肿又需要服用利尿药ꎬ此时两类药物需要合用ꎮ糖皮质激素联合排钾利尿药使用可致严重低血钾ꎬ并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应ꎮ因此两药合用应采取适当的解决措施ꎬ比如减少钠的摄入㊁注意钾离子的补充等ꎮ口腔科主要为单一用药ꎬ主要使用地塞米松治疗冠周炎㊁尖周脓肿㊁根尖周炎㊁软腭黏膜糜烂等ꎬ用于改善炎症㊁肿胀等症状ꎮ主要的不合理是对于一些局部的炎症治疗ꎬ糖皮质激素已被作为常规用药了ꎮ３ ３㊀讨论㊀从这次抽查结果分析来看ꎬ我院糖皮质激素类药物使用基本上合理ꎬ但有些临床科室还是存在一些不合理和滥用现象ꎮ糖皮质激素在临床上的治疗效作用和效果是肯定的ꎬ但治疗同时出现的不良反应和并发症往往对患者造成严重的损伤ꎬ尤其是不合理使用和滥用ꎬ如诱发或加重感染ꎬ消化道出血等ꎮ规范合理应用糖皮质激素是临床合理用药需要重视的问题ꎬ应加强«糖皮质激素类药物临床应用指导原则»的学习ꎬ提高医生对糖皮质激素的认识ꎬ严格掌握适应症㊁禁忌症ꎬ不可盲目应用ꎬ要根据疾病的性质㊁病情严重程度选择合适的激素ꎬ足量足疗程ꎬ不宜随意选用ꎬ能用小剂量就不用大剂量ꎬ能口服或外用就不静脉给药ꎬ能短期用药就避免长期应用ꎮ医院要限制没有适应症而使用糖皮质激素的现象ꎬ药师做好处方审查和点评工作ꎬ及时与临床医生沟通ꎬ共同促进合理用药ꎬ保障患者的用药安全ꎮ参考文献１ 张红雨 某三甲医院门诊糖皮质激素全身用药使用情况分析 Ｊ 北方药学ꎬ２０１７ꎬ１４(１０):１７８￣１７９２ 罗英龙 糖皮质激素的药理作用及其不良反应分析 Ｊ 特别健康论著ꎬ２０１８ꎬ２(１４):２２３ 陈新谦ꎬ金有豫ꎬ汤光 新编药物学 Ｍ １７版 北京:人民卫生出版社ꎬ２０１１ꎬ６０９￣６１７４ 卫生部 糖皮质激素类药物临床使用指导原则 Ｓ ２０１１￣０２￣１６４４２海峡药学㊀２０１９年㊀第３１卷第１１期。
中医药处方数量统计表
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊中医药处方数量统计表（一）
年 月 日
单位:
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊中医药处方数量统计表（二）
单位：年月日
附表4:
2014年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）经营状况一览表
单位：填表人:
年门诊量其中中医建立健康其中开展年业务收其中中医政府拨款人均工资中医医师人门诊量档案份数中医药健入药收入（万元）（含奖金均工资（含奖
康管理服（万元）（万元）福利等）金福利等）
务份数元元
附表5;
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基药情况一览表
单位:
填表人:
中药饮片种类数
（种）
基层药品种类总数
（种）
中成药种类数 （种）。
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中医非临床处方数
非临床占总处方数比例
中成药处方数
西药处方数
总处方数
中医药处方总数占总处方数的比例
2015.1
2015.2
2015.3
2015.4
2015.5
2015.6
合计
附表4：
2014年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）经营状况一览表
单位： 填表人：
年门诊量
其中中医门诊量
建立健康档案份数
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊中医药处方数量统计表（一）
单位： 年 月 日
时间
中药饮片处方数
饮片处方占总处方数比例
中医非临床处方数
非临床占总处方数比例
中成药处方数
西药处方数
总处方数
中医药处方总数占总处方数的比例
合计
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊中医药处方数量统计表（二）
单位：年 月 日
时间
中药饮片处方数
其中开展中医药健康管理服务份数
年业务收入
（万元）
其中中医药收入
（万元）
政府拨款
（万元）
人均工资
（含奖金福利等）
元
中医医师人均工资（含奖金福利等）
元
附表5;
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基药情况一览表
单位： 填表人：
基层药品种类总数
（种）
中成药种类数
（种）
中药பைடு நூலகம்片种类数
（种）