慢性胃炎伴肠上皮化生的中医治疗
中医平衡疗法治疗慢性萎缩性胃炎肠上皮化生
过食 辛辣 肥甘 ， 饮酒 过度 ， 酿 生湿 热 ， 蕴结于胃， 损 伤脾 胃， 气 机 升降 失 调 ， 出现 胃脘 胀 满 疼 痛 ， 灼热 ， 吞 酸 嘈
杂， 进食后 胃痛更甚 ， 恶心呕吐， 大 便 溏 泻或 便 秘 乃 痞
五行 生克制 化规 律 ， 调 整 脏 腑 功 能 等 内容 。而慢 性 萎 缩 性 胃炎是 胃黏膜 萎缩 改 变 和 腺 体 细 胞 的炎 症 反 应 。 属 中医学 “ 胃痛 ” 、 “ 痞满” 、 “ 嘈杂 ” 、 “ 反 胃” 、 “ 吞酸” 、
等症 。
３ 治 疗 方 法
中医辨证 分 型治 疗 。 疏 肝 和 胃法 ， 适 用 于肝 胃不 和 型 。症 见 ： 胃脘 不 适， 胀 满疼 痛每 因情 志不 舒易 发病 ， 嗳气 、 打饱嗝、 恶 心
呕吐 ， 或腹 痛腹 泻 ， 舌边 红 ， 苔黄 ， 脉 弦数 。治宜 疏肝 和
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ３ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ ・ ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ４ ） １ ）０ ４ ７ ４ — ０ ３
所谓 平衡 疗法 就是 中医对脾 胃疾 病辨 证 治疗 的方
・
பைடு நூலகம்
７ ４・
光 明中医２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷 第 １期
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医治疗进展
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医治疗进展
高奎亮;李吉彦;解建国
【期刊名称】《山东中医药大学学报》
【年(卷),期】2018(42)4
【摘要】慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（IM）是临床消化系统常见疾病,因其易癌变的特性,被公认为胃癌的癌前病变（PLGC）,西医尚无逆转肠化生的方法。
近年来,中医药干预治疗在防治癌变、逆转肠上皮化生、预防复发等方面取得了显著的成果。
从CAG伴IM的病因病机、辨证论治、从虚和瘀论治、从浊毒论治、专方用药、中成药治疗、中西医结合治疗、其他治疗、作用机制研究等方面综述中医治疗该病的概况。
【总页数】4页(P363-366)
【关键词】慢性萎缩性胃炎;肠上皮化生;中医药治疗;综述
【作者】高奎亮;李吉彦;解建国
【作者单位】大连医科大学中西医结合研究院,辽宁大连116044;大连市中医医院,辽宁大连116013;大连医科大学附属第一医院普外科,辽宁大连116011
【正文语种】中文
【中图分类】R256.373.32
【相关文献】
1.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医辨证论治研究进展 [J], 傅阿芬;吴耀南
2.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医研究进展 [J], 王文仲;苗勇
3.慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生发生的危险因素与治疗进展 [J], 哈力木拉提·艾赛提;高峰
4.慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生发生的危险因素与治疗进展 [J], 哈力木拉提·艾赛提;高峰
5.基于中医传承辅助系统挖掘刘启泉治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生用药规律[J], 石芳;王志坤;刘启泉;郭烁;郝旭曼
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庞福华主任治疗慢性胃炎伴肠上皮化生经验
上 皮化生 —— 不典 型 增 生—— 胃癌 ” 。管 仁珍 等 ＿ ３ 对
１ ８ ３ ９ ６ ０例 行 内镜 检查 的 患者 进行 回顾性 研 究 ， Ｉ Ｍ 的
总 检 出率 是 ３ ． ８ ６ ， 对 部分 Ｉ Ｍ 的患者 进 行 长 达 ９年
述 如下 。 １ 病 因 病 机
宽肠 ， 健脾 养 胃 ； 处方 ： 仙 鹤草 １ ５ ｇ ， 青 陈皮各 １ ５ ｇ ， 法 夏１ ５ ｇ ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 砂仁 １ ５ ｇ ， 沉
香６ ｇ ， 玄参 ２ ０ ｇ ， 麦冬 １ ５ ｇ ， 生地 １ ５ ｇ ， 太 子参 １ ５ ｇ ，
诊 。患者诉 胃脘 不 适 数 年 ， 近 来 发 作 明显 ， 胃脘 嘈杂 胀满 ， 梗阻 感 ， 隐隐作 痛 ， 大便干 结 不畅 ， ２ ～３日一行 。 ２ ０ １ ３ 年 ２月 １ ８日查 胃镜 示 十二 指 肠 球 部 溃 疡 （ Ｈ２ 期） ， 糜烂性 胃炎 ， Ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｔ ｔ 食 管 。病 检示 慢 性 胃炎 伴局
黄芪 ２ Ｏ ｇ ， 厚朴 １ ２ ｇ ， 枳实 １ ５ ｇ ， 浙 贝母 １ ５ ｇ ， 熟军 ６ ｇ ， ７ 剂 。并 嘱患 者 适寒 温 、 调饮 食 ， 勿食 辛 燥 、 胀气 食
《 素问 ・ 痹论 》 云： “ 饮 食 自倍 ， 肠 胃乃 伤 。 ” 本 病 与 患 者 的饮 食 习 惯亦 有 较 大 关 系 ， 现代人们饮食不节、 寒 热错 杂 ， 过食 辛辣 、 炙博 、 肥甘厚味， 此 为外 因 ， 邪 热
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ １ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ２
脾胃老十针治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床效果
脾胃老十针治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床效果王荟清;许可可;戴明【摘要】目的探讨脾胃老十针对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效.方法将2016年3月～2018年2月就诊于新疆维吾尔自治区中医医院脾胃科的50例CAG伴IM患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例.对照组予药物治疗:维酶素片,每次1.0 g,3次/d;吗丁啉片,每次20 mg,3次/d;雷贝拉唑钠肠溶胶囊,每次20 mg,1次/d.治疗8周.治疗组在对照组基础上用脾胃老十针治疗:取穴双天枢、双内关、双足三里、上脘、中脘、下脘、气海,留针20 min,1次／d,5次／周,连续治疗8周.比较治疗前后胃镜检查、胃黏膜病理活检及临床疗效评定结果.结果治疗后,两组胃黏膜腺体萎缩情况均较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.05),治疗组改善程度大于对照组(P＜0.05).治疗后,两组肠上皮化生程度均较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组改善程度大于对照组(P＜0.05).治疗后,两组中医症状积分(胃脘疼痛、胃脘胀满、暖气泛酸、胃中嘈杂、饮食减少、食后脘闷)均较治疗前明显下降(P＜ 0.01或P＜0.05),且治疗组各项症状积分改善幅度均高于对照组(P＜ 0.01或P＜ 0.05).治疗组总有效率为92％,高于对照组的64％(P＜ 0.05).结论脾胃老十针治疗CAG伴IM临床疗效确切,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)033【总页数】4页(P106-109)【关键词】脾胃老十针;慢性萎缩性胃炎;肠上皮化生;疗效【作者】王荟清;许可可;戴明【作者单位】新疆医科大学中医学院针推系针灸基础教研室,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学中医学院针推系针灸基础教研室,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学中医学院中医临床基础教研室,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R246慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）伴肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM）是一种常见的消化系统疾病，表现为腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚，同时伴有肠上皮化生或不典型增生，被称为癌前期黏膜病变[1]。
中医辨证治疗肠上皮化生
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· 中医中药 ·
中医辨证 治疗 肠 上皮 化 生
阁玲 杜 艳 林 王 泽 民 指 导
肠 上 皮 化 生 是 指 胃粘 膜 上 皮 细 胞 被 肠 型 上 皮 细 胞 所 代 替 ，即 胃粘 膜 中 出现 类 似 小 肠 或 大 肠 粘 膜 的上 皮 细 胞 ，是 胃粘 膜 常 见 病 变 ，见 于多 种 慢 性 胃病 。ＷＨＯ 于 １９７２年 提 出 ，胃癌 前 病 变 包 括 胃黏膜 上 皮 异 型 增 生 和肠 上 皮 化 生 等 。近 年来 的 研 究 证 实 ，肠 上 皮化 生 为 重 要 的 胃癌 前 病 变 之 一 。现 就 肠 上皮 化 生 的 特 点 、病 理 机 制 、评 价 方 法 、临 床 干 预 等 方 面综 述 如 下 。
３ 肠 上 皮 化 生 的评 价 方 法
参 照 《中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》中治 疗 肠 上 皮 化 生 的 诊 断标 准 。显 效 ：临 床 症 状 消失 或 显 著 好 转 ，持 续 ３个 月 以上 ，胃 镜 检查 病 变 减 轻 ，肠 上 皮 化 生 消 失 ：有 效 ：临 床症 状 好 转 ，胃镜 检 查 病 变 减 轻 ’肠 上 皮 化 生 消 失或 阳性 ；无 效 ：症状 、体 征 缓 解 不 明显 或 好 转 后 短期 又复 发 ，胃镜 检 查 病 变无 改善 。 ３．１中 医证 候 疗 效 标 准 采 用 统 一 的 表格 ，于用 药 前 记 录 患 者 胃 痛 、痞 满 、纳 差 、乏 力 、暖 气 、泛 酸 、嘈 杂 、便 溏 、便 结 、口干 苦 、舌 质 、舌 苔 、舌 下 静 脉 、脉 象 等 临 床 表 现 ，以后 每 隔 ２周 记 录 １次，直 至 疗程 结 束 。 中 医证 候 参 照 “中 药 新 药 治疗 萎缩 性 胃炎 的 临床 研究 指 导 原 则 ”的修 订 标 准 ，按 轻 、中 、重 分 别 记 为 １、２、３分 。疗 效 指 数 ＝（治疗 前 积 分 一治疗 后积 分 ），治 疗 前 积分 × １００％。 临 床 治 愈 ：服药 ｌ疗 程 ，症 状 和 体 征 基 本 消 失 （疗 效 指 数 ≥９０％）；显 效 ：服 药 ｌ疗 程 ，症 状 和 体 征 明 显 改 善 ｆ疗 效 指 数 ≥６０％）；有 效 ：服 药 ｌ疗 程 ，症 状 和 体 征 有 改 善ｆ疗 效 指 数 ≥ ３０％）；无 效 ：服 药 １疗 程 ，症 状 和 体 征 无 明显 减 轻 或 加 重 ｆ疗 效 指 数 ＜３０％）。 ３．２ 西 医 胃镜 病 理 诊 断［２１ 胃黏膜 肠 化生 程度 参 照 “中药 新 药 治 疗 萎 缩 性 胃炎 的 临床 研 究 指 导 原 则 ”的 标 准 以 及 全 国 胃癌 防 治 研 究 协 作 组 病 理 组 制 定 的 标 准 ，将 轻 、中 、重分 别 记 为 １、 ２、３分 ，各 部 位 组织 得 分 之 和 为 各 项 目之 总积 分 。
中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床观察
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３Ｎｏ６
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中西医结合治疗慢性萎缩性 胃炎伴肠上皮化生临床观
陶 剑 ，董 筠 （ １ ． 南京 中 医药 大学２ ０ １ １ 级 在职 硕士 研 究生 ，江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ；
２ ． 南京中医药大学第一附属 医院，江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ５ ７ ３ ． ３ ２ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７）０ ６ － ０ ６ ６ ６ － ０ ２
［ 关键词 ］ 慢性萎缩性 胃炎；肠上皮化生；中西 医结合 ；对照治疗观察 胃黏 膜肠 上皮 化 生 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｉ ｔ ｎ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ，Ｉ Ｍ） 是 肠 ４ 疗 效标 准 型上皮细胞取代 胃黏膜上皮细胞的病理过程 ，是萎缩性 症状评分 其《 中药新药临 床研充指导原则》Ｌ ３ Ｊ 。临床 痊愈 ：主要症状 、体征消失或基本消失 ，疗效指数大于 胃炎 的一 种 类 型 ，分 为 小 肠 型 肠化 （ Ｉ 型 ） 和 结肠 型肠 等 于９ ５ ％。显 效 ：主要 症 状 、体 征 明 显 改善 ，疗 效指 数 化 （ Ｉ Ｉ 型和 Ｉ Ｉ Ｉ 型 ）… 。我们 用 中西 医结 合 治疗 慢 性 萎缩 ７ ０ ％ ～９ ４ ％。有 效 ：主要 症 状 、体征 明显 好 转 ，疗效 指 性 胃炎伴 肠上 皮化 生取 得较 好疗 效 ，总结 如 下 。 数３ ０ ％～６ ９ ％。无效 ：主要症状 、体 征无 明显改善 ，甚 １ 临床 资料 共４ Ｏ 例 ，均 为 ２ ０ １ ６ 年１ 月至２ ０ １ ６ 年１ ２ 月 间 我 院 人 院 或加 重 ，疗效 指数 小 于３ ０ ％。 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软 件统 计分 析 。计 数 资料 用 ｘ 检验 。计 及 门诊 患 者 ，男 ２ ２ 例 ，女 １ ８ 例 ；年 龄 ５ ０～７ １ 岁 ，平 均 （ ５ ９ ． ０ ７ ± ６ ． ４ ４） 岁 ；病程 １ ～３ 个 月 。随机 分 为 治疗 组２ ０ 量资料符合正态分布用独立样本ｔ 检验 ，不符合正态分布 用两个独立样本的Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ 秩和检验 ；差值符合正态分 例 和对 照组 ２ Ｏ 例。 纳入标准 ：符合 《 中国慢性 胃炎共识意见 》 。 熳 布用配对ｔ 检验，差值不符合正态分布用两个相关样本的 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ 秩 和检 验 。Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异 有统计 学 意义 。 性 萎 缩性 胃炎伴 肠 上 皮化 生 诊 断标 准 ，年 龄 １ ８ ～ ７ ５ 岁， ５ 治 疗结 果 签 署知 情 同意 书 。 两组 临床 疗效 比较 见表 １ 。 排 除 标 准 ：食 管 、 胃 、十 二 指 肠 球 部 溃 疡 、恶 性 表 １ 两 组临床疗效 比较 例 （ ％） 肿 瘤 ，患有 严 重 心 、脑 、肺 、肾等 重 要 脏器 及 造血 系 统 组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 疾 病 ，有 生 化 、肝 功 及 心 电 图等异 常 ，年龄 小 于 ｌ ８ 岁 及 大于７ ５ 岁 者 ，过 敏体 质 、对 本 药 过 敏 ，妊 娠及 哺 乳期 妇 对 照组 ２ ０ ０ ５ １ １ ４ （ ８ ０ ． Ｏ ０） 女 ，精神病患者或不能配合检查患者 ，依从性差 ，不能 注 ：与对照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 按 规 定用 药 。 两 组病理 组织 学 积分 比较 见表 ２ 。 ２ 治疗 方法 表２ 两组病理组织学积分 比较 （ 分， ± ） 两组Ｈ ｐ 阳性者均予雷 贝拉唑肠溶片２ ０ ｍ ｇ 、阿莫西 林胶囊 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｇ 、克拉霉素胶囊５ ０ ０ ｍ ｇ 、胶体果胶铋胶囊 ２ ０ ０ ｍ ｇ ，１ 日２ 次 口服 。青霉 素过 敏 者 予 雷 贝拉 唑 肠 溶 片 ２ ０ ｍ ｇ 、呋喃唑酮 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ 、克拉霉素胶囊５ ０ ０ ｍ ｇ 、胶体果胶 注 ：与对照组治疗后 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。 铋胶 囊２ ０ ０ ｍ ｇ ，１ 日２ 次 口服 。 两 组 胃黏膜 肠 化程度 比较见 表３ 。 治 疗 组 加用 益 胃活血 方 。党参 １ ５ ｇ ，炒 白术 １ ０ ｇ ，茯 表３ 两组 胃黏膜肠 化程度 比较 例 苓１ ０ ｇ ，制 半夏 １ ０ ｇ ，广 陈皮 １ ０ ｇ ，炙 黄芪 １ ５ ｇ ，白花 蛇 舌 草１ ５ ｇ ，莪术 ６ ｇ ，三 七粉 ６ ｇ ，炙 甘草 ５ ｇ 。水 煎服 。 对 照组 加用 叶 酸片 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，每 日３ 次 口服 。 观察期间忌烟酒 、浓茶 、喝咖啡及进食辛辣刺激性 食物等。 ６ 讨 论 ３ 观 察方 法 慢 性萎缩性 胃炎属 中医 “ 胃脘 痛”范畴 ，病 位在 病 理 组 织学 积 分 观察 ： （ 参 照 中 国慢 性 胃炎共 识 意 胃，与肝 、脾之间关系密切 。脾 胃气滞 ，阻滞不通， 见 ）。根据Ｃ Ａ Ｇ 病理组织学特点 ，将不 同变量分为主 日久及 血 ，血 运失 常 ，聚而 成瘀 。 要 变量 和 次要 变量 ，主要 变量 包括 萎缩 、肠上 皮化 生 、 脾胃虚弱是慢性萎缩性 胃炎的病理基础 ，胃络瘀 阻 不典 型 增生 ，次要 变量 包括 慢性 炎 症 、活动性 和Ｈ ｐ 。参 贯 穿Ｃ ＡＧ病 变 的全过 程 。 考 我 国标 准 与悉 尼 系 统 的直 观模 拟 评 分法 对 各 变量 予 以 益 胃活 血 方 中 黄 芪 补 中健 脾 ，党 参 补 脾 肺 之 气 ， 分级赋分 ，各变量均分为无 、轻度 、中度 、重度 ，主要 白术 补气 健 脾 ，莪 术 破 血行 气 、消积 止 痛 ，半 夏 消 痞散 变量赋予较高分值 ，如肠上皮化生 、不典型增生 、萎缩 结 、降逆止呕 ，陈皮行气止痛 、健脾和 中，三七活血定 ４ 级分 别记 ０ 、３、６ 、９ 分 ；而慢性 炎 症 、活 动性 和Ｈ ｐ 感 痛 ，茯 苓淡 渗 健脾 。 白花蛇 舌 草清热 解 毒 、利湿 通淋 。 染 分 别记 ０ 、１、２ 、３ 分 。对 各变 量 积 分 及 病 理 总积 分 益 胃活 血 方 可 以改 善症 状 ，控制 和 延 缓萎 缩 及 肠上 进行 治疗 前 后 比较 ，作 为病 理组 织学 评价 评估 疗 效 。 皮 化 生进 一步 发展 。
香砂六君子汤治疗浅表性胃炎伴肠上皮化生30例
香砂六君子汤治疗浅表性胃炎伴肠上皮化生30例
刘逴慜;曹凡华;张勤兰
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】2004(035)001
【摘要】浅表性胃炎伴肠上皮化生，是临床较为常见的一种慢性疾病，具有病程长，病因复杂，病症顽固的特点，且年龄越大，发病率越高。
近年来，我们运用香砂六君子汤加味治疗该病30例，收到了较满意的疗效，现总结如下：
【总页数】2页(P37-38)
【作者】刘逴慜;曹凡华;张勤兰
【作者单位】浙江省嘉善县魏塘镇卫生院,浙江,嘉善,314100;浙江省嘉善县魏塘镇卫生院,浙江,嘉善,314100;浙江省嘉善县魏塘镇卫生院,浙江,嘉善,314100
【正文语种】中文
【中图分类】R243
【相关文献】
1.香砂六君子汤加味治疗肠上皮化生50例 [J], 吴燕敏;马国花;魏睦新
2.胃复春片逆转慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生的临床研究 [J], 夏扣平
3.邱明义教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验 [J], 马莹;陶春晖
4.内镜下射频消融术治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究 [J], 潘雯;刘超;任涛;李玲丽;刘秋梅;邓世钰
5.健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床观察 [J], 刘小英;阮时宝;秦茵
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中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察
中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察
宋占营
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2011(029)003
【摘要】目的:观察中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效.方法:将100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例.治疗组服用活血解毒方颗粒,对照组服用胃复春,两组疗程均为3个月.结果:治疗组证候疗效为90.00%,对照组为66.00%(P＜0.01);治疗组胃镜疗效和病理疗效亦均优于对照组(P＜0.01).结论:活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎并轻、中度肠上皮化生有较好的临床疗效.
【总页数】3页(P6-8)
【作者】宋占营
【作者单位】新疆医科大学第五附属医院,新疆乌鲁木齐830011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察 [J], 刘小发;李佃贵;王绍坡;李刚;孟宪鑫;徐伟超
2.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床观察 [J], 陶剑;董筠
3.邱明义教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验 [J], 马莹;陶春晖
4.内镜下射频消融术治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究 [J], 潘雯;刘超;任涛;李玲丽;刘秋梅;邓世钰
5.中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生的临床观察 [J], 柳梅;许克先;梁方信;王尚瑞;董淑平;姚建云;马群;马山
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慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的中西医诊疗进展
慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的中西医诊疗进展赵润元;刘小发【摘要】中医学认为,慢性萎缩性胃炎(CAG)的发病可从外感和内伤两方面探讨.外感方面,当人体正气虚弱,无力抵抗外邪入侵,正所谓“正气存内,邪不可干”,若湿阻中焦,气机阻滞,便有利于幽门螺杆菌(Hp)的生长繁殖;六淫过极等因素,易化生为毒,也可导致胃黏膜萎缩、胃黏膜肠上皮化生(GIM)及癌变的发生.内伤方面,长期饮食不节、不洁,七情内伤、劳逸过度、年老体衰等均会导致痰湿、气滞、瘀血、浊毒等病理产物,侵害机体组织,最终导致癌变.目前,中西医治疗CAG伴CIM均取得较好疗效.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】5页(P942-946)【关键词】胃炎,萎缩性;肠黏膜;化生;癌前状态;综述【作者】赵润元;刘小发【作者单位】河北中医学院,河北石家庄050200;河北省中医院脾胃病一科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R-05;R573.320.5慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种常见的慢性消化系统疾病，表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，具有起病隐匿、病程长、症状无特异性且难以治愈的特点。
CAG常伴假幽门腺化生和肠上皮化生(以下简称肠化生)，或不典型增生阶段等癌前病变，1978年已被世界卫生组织(WHO)列为癌前状态。
肠型上皮细胞取代胃黏膜上皮细胞的病理过程，也就是胃黏膜出现了类似大小肠黏膜的上皮细胞，这个过程被称为胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)。
现代医学尚未明确胃癌的发病机制，目前多数学者认可Correa P[1]提出的胃癌发生模式：慢性非萎缩性胃炎→CAG→GIM→不典型增生→黏膜内癌→浸润性癌。
因此，GIM在胃癌发生的研究中越来越受到重视[2]。
临床上CAG常伴发GIM，目前大部分治疗CAG的手段主要是改善症状和手术介入治疗，但对GIM的治疗仍无较好的方法。
四合汤合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生60例
有 显著 性差 异 结论
在 慢 性萎缩 性 胃炎 伴肠 化生 的 治疗 中 ，四合 汤合 穴位 埋线 治疗 效果 好 ，值得 临床 推广 及应 用 。
文 章编 号 ：１７ ．７９ （０ １ １．０ ６０ ６ ２２ ７ ２ ｌ）一６０ ３ ２
关 键 词： 四合 汤 ；穴位 埋线 疗法 ；慢 性萎 缩性 胃炎；肠 上 皮化 生 ；中医 药疗 法 ｄ ｉ １． ６８ｉｎ１７．７ ９２ １． ． ３ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．６２２７ ． １１ ０ ９ ｓ ０ ６２
目的例慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者为研究对象将其随机分为治疗组四合汤合穴位埋线组60例和对照组胃复春组40例后将2组患者的临床证候疗效及胃黏膜萎缩肠化生程度比较进行统计及比较
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第 １总Ｏ ２ Ｏ Ｆ期 ０６第 ９８ Ｉ 期Ｔ １ ・２ 卷月 １ 年・ 第
１ 一般 资料 ． １
本组共 １０例 ，均为我 院消化 内科 门诊 ０
及 住院病人 。所有病 人均经我 院胃镜检 查并经广州金域 医学检验 中心病理活 检确诊 。依照 受试 者进入研 究 的先 后顺 序 ， 用随机 数字表法随机分为治疗组 ６ 采 ０例和对照 组４ ０例 。 中治疗组男性 ３ 例 ，女性 ２ 其 ６ ４例；年龄 ２ ～ ９ ７ １岁 ，平均 ５ ． ０８岁；病程 ３ １ ，平均 １ ． ；慢 ～ ９年 ０５年 性萎缩性 胃炎伴轻度肠上皮化 生 ３ 例 ， 中度肠上皮化 ０ 伴 生２ ２例 ，伴重度肠 上皮化生 ８ 。对照 组男性 ２ 例 ， 例 ５ 女性 １ ；年龄 ２ ￣７ ５例 ８ ０岁 ，平均 ５ ． ２ ６岁；病程 ２ ０ ～２ 年， 平均 １． ； １ ４年 慢性萎缩性 胃炎伴轻度肠上皮化生 ２ ｌ 例，伴 中度肠上皮化生 １ 例 ，伴 重度肠 上皮化生 ５例 。 ４ ２ 组资料在性 别、病程 、病情轻重 比较 ，差异均无显著 性 （ 尸＞００ ） ．５ ，具有可 比性 。 １ 纳入及排 除标准 参照 ２ ０ ． ２ ０ ０年郑芝田主编的 《 胃肠 病学》 中相关 内容制定。排除标准 ：病理诊断怀疑有恶 ］ 变者 ；内窥镜证实合并消化性溃疡或合并心 、肺 、肝、。 肾 和造血系统等严重原发性疾病；精神病的患者。 ｌ 治疗 方法 － ３ １３１ 治疗组 治疗组 ６ ＿． ０例均用 当代全 国名老 中医焦 树 德教授经验方 四合汤 。处方 ：高 良姜 ６ ０ ，制香附 ～１ｇ ６ ０， ￣１ ｇ 百合 ３ ｇ ０ ，乌药 ９ １ｇ ￣ ２ ，丹参 ３ ｇ 檀 香 ６ 后 ０， ｇ（ 下） 、砂仁 ６ 后下 ） ｇ（ 、蒲黄 ６ Ｏ ，五灵脂 ９ ２ 。 ～ｌｇ ～１ｇ 中药每 日 １ ，每剂水 煎 ２次 ，取汁约 ３ ０ ，分 ３次 剂 ０ｍｌ 温服 。治疗 ３ 月。 个 穴位埋线 治疗 ：取穴 ：取脾俞、 胃俞 、中脘 、足三 里穴 。 作方法 ： ３号羊肠 线剪成若干 ０５ ｃ 左右 操 将 ．￣２ｍ 长 ，操作前用 ７ ％乙醇浸泡 。穴位 局部用 ７ ％乙醇常规 ５ ５ 消毒 ，选取 ５ 个 穴位 ，可左右交替使用 。术者戴 口罩 ～７
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医研究进展
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医研究进展
王文仲;苗勇
【期刊名称】《天津中医》
【年(卷),期】1993(000)002
【摘要】慢性萎缩性胃炎(下称CAG)是一种常见的消化系统疾病,临床多表现为胃痛、痞满、纳差、暖气、乏力等症状,在慢性胃炎中占30%左右,中年以上患者较为多见。
本病常伴有肠上皮化生,而且随着年龄增长,其肠化比例也增加。
本病与胃癌的发病有密切关系。
许多学者通过研究证实,胃粘膜肠上皮化生是肠型胃癌发病的病理基础,因而肠上皮化生愈来愈引起人们的重视。
一般认为中度以上的异型增生属于胃癌的前期病变,此类患者多伴有肠上皮化生。
国外文献报道CAG特别是伴有肠上皮化生和及/或异型增生患者,胃癌发生率可高达9～10%。
国内尚无大宗CAG 病例的长期追踪报告,部分小批量报道其癌变率差异甚多,多数报道其癌变率在
1.5～3%之间。
【总页数】3页(P46-48)
【作者】王文仲;苗勇
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
【相关文献】
1.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医辨证论治研究进展 [J], 傅阿芬;吴耀南
2.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医治疗进展 [J], 高奎亮;李吉彦;解建国
3.基于中医传承辅助系统挖掘刘启泉治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生用药规律[J], 石芳;王志坤;刘启泉;郭烁;郝旭曼
4.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医证型与抑郁焦虑的相关性研究 [J], 裘磊;郑建芳;张谈;岑均儿
5.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医证型分析及免疫组化检测研究 [J], 阙建云;李云伟
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活血益胃法治疗慢性胃炎伴肠上皮化生30例
活血益胃法治疗慢性胃炎伴肠上皮化生30例
何高潮;汪翠萍
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2006(24)11
【摘要】目的:观察活血益胃法治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。
方法:用活血化瘀、养阴益胃之法组成基本方,随症加减治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的患者30例。
结果:显效25例,占83.33%;有效3例,占10%;无效2例,占6.67%;总有效率93.33%。
结论:活血益胃法治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效满意。
【总页数】2页(P62-63)
【关键词】慢性胃炎伴肠上皮化生;中医治疗;活血益胃法
【作者】何高潮;汪翠萍
【作者单位】平顶山市中医院;平顶山煤业集团总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3
【相关文献】
1.刘春甫治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的临床经验 [J], 杨皎
2.活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床研究 [J], 刘文英;田冀虹
3.庞福华主任治疗慢性胃炎伴肠上皮化生经验 [J], 章茜;丁舟;孙静;罗云
4.《吴门验方》滋生流气饮治疗慢性胃炎伴肠上皮化生验案一则 [J], 刘叶; 欧阳钦
5.理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果研究 [J], 陈麒
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龙血竭胶囊合中药汤剂治疗慢性胃炎伴肠化生135例
龙血竭胶囊合中药汤剂治疗慢性胃炎伴肠化生135例
刘文英
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2014(0)5
【摘要】近年来慢性胃炎伴肠化生的发病有逐渐增多的趋势,目前认为,这种肠上皮化生也成为肠型胃癌的发生基础。
笔者采用口服龙血竭胶囊合中药汤剂治疗慢性胃炎伴肠化生66例,结果报道如下。
1临床资料1.1一般资料135例均为2012年1月-2014年2月本院脾胃科门诊及住院患者,随机分为2组。
治疗组66例,男39例,女27例;年龄18-65岁,中位年龄42.5岁;病程1-31年。
【总页数】2页(P574-575)
【关键词】龙血竭胶囊;慢性胃炎;中药汤剂;肠化生;治疗组;中位年龄;肠上皮化生;肠型胃癌
【作者】刘文英
【作者单位】河北省保定市第一中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R632.1
【相关文献】
1.中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察 [J], 宋占营
2.四合汤合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生60例 [J], 潘文斌;梁霞;王丽荣;陆廷信
3.中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果研究 [J], 刘月莲
4.七方胃痛方加减结合西医常规治疗慢性胃炎伴肠化生 [J], 覃深;唐梅文;唐燕;楼茜欣;黄春全
5.理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果研究 [J], 陈麒
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《吴门验方》滋生流气饮治疗慢性胃炎伴肠上皮化生验案一则
Classical Chinese Medicine Research经典中医研究·临床研究 太湖选萃 P49-52《吴门验方》滋生流气饮治疗慢性胃炎伴肠上皮化生验案一则刘叶1， 2* ，欧阳钦11浙江中医药大学附属温州中医院，中国 浙江 温州，325000；2浙江中医药大学，中国 浙江 杭州，310053摘要：滋生流气饮出自《吴门验方》，系由吴雄志教授在柴芍六君子汤合逍遥散的基础上加减变化而成，临床上常用来治疗萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌等器质性疾病，笔者导师临床亦多以此方治疗上述疾病，临证效验，现撷取验案一则以飨同道。
关键词：滋生流气饮；慢性胃炎；肠上皮化生；验案A effective case of ZiShengLiuQi Derection from ExperientialEffective Recipe of Wu treat chronic gastritis with intestinalmetaplasiaYe Liu1, 2*, Qin Ouyang11 Wenzhou hospital of traditional Chinese medicine affiliated to zhejiang university of traditional Chinese medicine, Zhejiang Wenzhou 325000, China.2 Zhejiang university of traditional Chinese medicine, Hangzhou Zhejiang 310053, China.Abstract: Experiential Effective Recipe of Wu, which was written by Professor Xiong-zhi Wu. It was a modification of formula on the basic of Chaishao Liujunzi Decoction and Xiaoyao Powder. It has been widely used on organic diseases such as atrophic gastritis, intestinal memplasia, atypical hyperplasia, gastric cancer. This artic is about one of the typical effective cases on this formula.Key words: ZiShengLiuQi Decoction, Chronic gastritis, Intestinal metaplasia, Effective case引用：刘叶,欧阳钦.《吴门验方》滋生流气饮治疗慢性胃炎伴肠化验案一则[J].经典中医研究,2019,2(3):49-52.通讯地址：欧阳钦，浙江中医药大学附属温州中医院，Email：381415495@DOI： 10.12032/CCMR20190302收稿：2019-05-25 接收：2019-06-30上线：2019-08-06提示：慢性非萎缩性胃炎，伴糜烂。
刘启泉治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生用药特点
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜固有腺体萎缩、胃黏膜变薄、腺体数目减少等病理变化为主的胃部病变[1]。
肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM）是胃黏膜损伤的一个指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化，是胃黏膜上皮转化为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织[1]。
刘启泉主任医师是首届全国名中医，从医40余年，形成了“一降、二调、三结合”治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的学术特色，其组方严谨、选药平和、升降有序。
现将刘师的用药特点总结如下。
1 调气之通，理气行气，兼调肝肺《素问·举痛论》曰“百病皆生于气”。
中焦脾胃为人体气机升降之枢纽，气机运行不畅，胃失和降，则纳运失常。
中医自古就有“治胃病不理气非其治也”之说。
刘教授在临证遣方用药时，以不碍胃、不伤阴、不破气为原则，避免应用温燥之品，谨慎选用开破之药[2]。
选药上多用香橼、佛手、八月札等理气不伤阴之品。
香橼，辛酸苦，性温不燥，功在理气疏肝、和中化痰。
《本草通玄》记载香橼“理上焦之气，止呕逆，进食，健脾”。
对胃脘胀满、胸胁胀痛的肝郁气滞之症疗效较佳。
八月札，性味甘寒，入肝、脾经，有疏肝理气止痛之效。
《食性本草》言其“主胃口热闭，反胃不下食，除三焦气热”。
在用药配伍中有理气不伤正之优点。
其次，刘教授以解郁、宣肺、调中合并为用。
本病病位虽在胃，但与肝、脾、肺关系密切。
肺为金，胃为土，在五行中是母子相生关系，肺失宣肃，则胃失和降。
肝属木，肝木克脾土，肝失疏泄，横逆犯胃，反侮肺金，极易造成肝郁、胃滞、肺闭之象。
刘教授在调理胃气之时，酌情加入调肝、宣肺之品，如柴胡、桑叶、薄荷等，在治疗中可达到事半功倍的效果。
2 化湿之通，运脾醒脾，芳香为用朱丹溪在《格致余论》中言“脾具有坤静之德，而有乾健之运”[3]。
脾胃升清降浊失和，则运化无权，水反为湿，谷反为滞，则滋生湿浊。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医证型与血清胃泌素-17含量的相关性研究演示稿件
脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝胃不和型、胃 络瘀阻型。
血清胃泌素-17的检测方法
采用放射免疫分析法测定血清胃泌素-17含量。
抽取患者空腹静脉血3mL，离心取上清液，置于20℃保存，统一测定。
数据收集与分析
收集患者治疗前后中医证候积分、血清胃泌素-17含量 指标对应的评价量表进行评价，分数越高，疗效越好 。
THANKS
感谢观看
有一定的关联性。
03
需要进一步研究血清胃泌素-17含量与疾病进展的因果关系 及其作用机制。
05
CATALOGUE
讨论与结论
中医证型与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的关系
中医证型与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发生和发展密切相关 。不同证型的患者在临床表现、病理生理机制和预后等方面存在 差异。
脾胃虚弱型患者多表现为食欲不振、腹胀、腹泻等症状，与脾胃 运化功能失调有关。肝胃不和型患者则多出现胃脘胀痛、嗳气、 反酸等症状，与肝气郁结、胃气上逆有关。
血清胃泌素-17水平的变化可能反映 胃黏膜的萎缩程度和肠上皮化生的进 展，对于评估慢性萎缩性胃炎伴肠上 皮化生的病情和预后具有一定的参考 价值。
02
CATALOGUE
研究目的
探究中医证型与血清胃泌素-17含量的关系
观察不同中医证型患者血清胃泌素17的含量，分析其与中医证型之间的 关系。
VS
了解不同证型患者血清胃泌素-17含 量的差异性，为中医证型的诊断提供 参考依据。
这种相关性可能与不同证型的病理生 理机制有关，需要进一步深入研究。
不同中医证型患者疾病进展与血清胃泌素-17的相关性
01
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医辨证论治研究进展
散加减 ， 胃湿热 型予二陈汤合甘露 消毒 丹加减 ， 脾 胃阴不足型 予一贯煎合左金丸加减 ， 临床 治愈 ７ 例 ， ２ 显效 ２ ４例 ， 有效 １ ２
例， 无效 ０ 。张子理 等＿ 例 １ 将本病 分为脾 胃虚寒 、 胃不 和、 。 肝 脾虚气 滞 ３型 ， 分别予 黄芪建 中汤 、 四逆 散加味 、 香椽枳术 丸
因子的长期侵袭而发生 的持续性 慢性 炎症性 改变 ， 由于 粘膜
润濡养 ， 是导致 胃腺体 萎缩 的重要病机 。蔡淦 等＿＿ 为脾 胃 １认 ｌ 虚 弱为主 ， 逐步发展 ， 生痰成瘀 ， 积久蕴 热成毒 ， 渐产生肠化 逐
而成本病 。
的再生改造 ， 最后导致 粘膜新 生腺体 向小肠 腺上皮 或大肠 腺 上皮化生 ， 形成杯状细胞 、 氏细胞和小肠绒毛 等＿ 。胃粘膜 潘 １ ］
型 ， 胃虚弱型予香砂六君子汤加减 ， 胃不 和型予柴胡疏肝 脾 肝
疗法 。因其 临床 以 胃脘 痞满 、 痛或不 痛 、 胃中 嘈杂 、 纳减 少 食 等为主要表现 ， 故可归属 于 中医“ 痞满” “ 、痞证 ” “ 、 胃脘 痛” 等
范畴嘲。中医药 治疗本病 已初步取得成 效 ， 具有 明显的优势 ， 现将近年来 中医辨证论治本病 的有关文献综述如下 。
总之， 一般认 为该病 以虚 、 、 、 、 五方面为主 ， 湿 热 痰 瘀 但又
各有侧 重， 且因人 、 因地 、 因时而不 同， 可再深入探 讨其 病因病
机， 以更有效地指导临床治疗 。
２ 治疗
２ １ 辨证分 型治疗 ．
李琦 等口］ Ｃ 。 将 ＡＧ伴 Ｉ １８例 分为 ４ Ｍ ０
的肠化生用组织化学和酶学方法将其分为 ４型， 中 Ｉ 型为 其 Ｖ 大肠型不完全肠 化 ， 主要 由柱状 细胞及杯状细胞组 成 ， 成熟 无 的吸收细胞及潘氏细胞 ，Ｖ型肠 化与 胃癌 密切相 关 ， Ｉ 被认 为 是 胃癌的癌前期病变［ 。 目前 ， 医对 Ｃ ２ ］ 西 ＡＧ伴 Ｉ 尚无 特效 Ｍ
郭洪波教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
郭洪波教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
杜俊仪;张鸽;郭洪波
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2022(14)26
【摘要】慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生被认为是癌前状态,而我国胃癌的发生率和病死率居高不下。
早期针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生进行干预是防御胃癌的有效策略,目前西医对本病没有成熟有效的治疗方法。
郭洪波教授通过多年的临床观察与实践,发现本病与后天饮食失节关系最大,病机关键在于脾胃亏虚,病位在脾胃,但与肝、肺关系密切。
郭洪波教授结合《内外伤辨惑论》的观点,认为本病的病理产物以气、湿、瘀为主。
治疗上,郭洪波教授强调分两步走,分段治疗,先补其虚,而后化其所伤,并强调停药修养的重要性。
【总页数】4页(P40-43)
【作者】杜俊仪;张鸽;郭洪波
【作者单位】山西中医药大学;山西医科大学第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
【相关文献】
1.解建国应用角药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
2.邱明义教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
3.朱克俭辨治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验浅析
4.
王德明治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验5.阮时宝教授诊治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验撷萃
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林慧光教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
林慧光教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
李宏霖;陈慧婷;林慧光;周丽
【期刊名称】《山西中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(25)2
【摘要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见疾病,常合并肠上皮化生,通常被认为是癌前病变。
林慧光教授认为CAG主要病机是脾胃气虚,在此基础上发展成气逆、热毒、湿浊等复杂病机。
其虚实辨证以虚为主,占十之八九,虚中又以气虚为主,在气虚基础上常伴气滞、痰湿、血瘀等。
CAG治则是“扶正为主,兼以祛邪”,治法为益气健脾、理气解毒;经验方“慢萎宁”,从甘、辛、苦3种药味入手,以益气健脾、理气降逆、清热解毒3个方面组方,具有标本并治、邪正兼顾、寒热平调之特色,在临床应用中取得实际疗效。
林慧光教授治疗CAG经验丰富、疗效确切,值得推广与借鉴。
【总页数】5页(P178-181)
【作者】李宏霖;陈慧婷;林慧光;周丽
【作者单位】福建中医药大学中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.32
【相关文献】
1.邱明义教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
2.阮时宝教授诊治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验撷萃
3.郭洪波教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
4.张金波教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
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慢性胃炎伴肠上皮化生的中医治疗
慢性胃炎伴肠上皮化生的中医治疗全网发布：
2011-05-02 12:08:55 发表者：李学武(访问人次：11548)
在日常的工作中，有的病人在做完胃镜和拿到活检报告来找我就诊，问我肠化是什么意思？严重吗？会不会发生癌变？西医治疗还是中医治疗好？
我们讲的“肠化”是指胃粘膜上皮细胞在炎症和其它因素的作用下被类似的肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠黏膜或大肠粘膜的上皮细胞，是胃粘膜常见病变，多见于多种慢性萎缩性胃炎和一部分慢性浅表性胃炎。
肠上皮细胞的来源肠上皮化生细胞来自胃固有腺体的颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。
正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落表面上皮。
病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生，又称“肠化”。
肠上皮化生的分型现代研究，通过黏液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。
小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病(57.8%)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎证反应的性质；结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低
(11.3%)，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高(88.2%)，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。
肠上皮化生的常见部位慢性萎缩性常伴有肠化，肠化是胃黏膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。
研究统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且年龄越大萎缩区越扩大，肠化的比例也越大。
肠化与萎缩性胃炎部位分布基本一致，胃窦部出现率为最高，（也是胃癌的高发部位）其次是体窦移行部位。
肠上皮化生的意义西医的认识，总所周知，世界卫生组织把萎缩性胃炎列为癌前病变，而由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。
近年来染色内镜的发展对于发现胃黏膜化生，且进行定位活检及早切除提供了一种有益的方法。
中医对该病的认识和治疗随着现代医学的发展和新技术、新方法的运用，胃镜和活体组织病理检查，极大的丰富和延伸了传统医学的望、闻、问、切四诊中的望诊。
它为临床辨证和辨病提供了理论基础。
我的看法是由于萎缩性胃炎和肠化是炎症和其它因素刺激所致，它就是一种可以逆转和可复性的疾病，只要去除了刺激治病因素，那么就有可能逆转和恢复到正常的胃粘膜组织。
中医将该病列为“胃痛”、“痞满”“嘈杂”的范围，根据本人多年的临床经验，应用中医的辨证论治，认为胃炎伴有肠化的病理变化，有气滞、血瘀、湿蕴、痰阻、阳虚、阴亏的
不同，可以单独为患，也可以交错发生，形成错综复杂的病机，造成治疗上的困难。
因此，辨证论治，就显得非常重要，往往同病而不同治，才能有的放矢。
再根据辨证与辨病相结合的原则，在中医辨证的基础上，结合西医辨病，加入逆转肠化生、防止突变、消除幽门螺旋杆菌和消除所致胃炎的其它因素的有特效的中草药，适当运用活血化瘀、软肝散结以提高治疗的效果，达到改善症状，逐渐痊愈的目的。
胃炎伴肠化的饮食调理在治疗中还要注意调养。
要有良好的心态。
要注意饮食的控制和调摄。
不要过饥，更不要过饱。
要定时进食。
不食辛辣、油炸的食品。
不酗酒，不抽烟。
要适当的锻炼。
要明白合理的饮食、良好的心态、适当的锻炼、及时的就诊在慢性胃炎伴肠化、增生的治疗中是非常重要的。
发表于：2011-05-02 12:08:55。