儿科护理学真题及答案-泌尿系统疾病患儿的护理

泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、下列关于小儿泌尿道感染易感因素的说法中错误的是A、泌尿道感染发生率男孩大于女孩B、男孩由于包皮过长，包茎积垢，易引起上行感染C、小儿输尿管管壁肌肉及弹力纤维发育不全易于发生尿潴留D、IgA抗体生成不足使细菌易于侵入E、使用糖皮质激素增加感染的几率2、小儿泌尿道感染的主要病原体是A、细菌B、真菌C、支原体D、病毒E、衣原体3、原发性肾病综合征患儿发生低蛋白血症的主要原因是A、肾小球毛细血管通透性增高B、大量血浆蛋白经尿中丢失C、肾小球基底膜通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、肝脏合成脂蛋白增加4、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B、肾小球基底膜通透性增高C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉回流障碍5、肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是A、氮质血症B、高脂血症C、水钠潴留D、低蛋白血症E、大量蛋白尿6、急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键A、全身水肿B、高血压C、尿少D、血尿及红细胞管型尿E、蛋白尿及透明管型尿7、小儿泌尿系统最多见的疾病是A、急性肾小球肾炎B、单纯性肾病C、泌尿道感染D、肾炎性肾病E、慢性肾小球肾炎8、下列关于正常小儿尿液特点说法错误的是A、出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀B、正常婴幼儿尿液寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀C、正常婴幼儿尿液淡黄透明D、清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，一般有管型尿E、正常小儿尿蛋白定性试验阴性9、小儿年龄越小，肾脏相对越大，故小儿腹部触诊时容易扪及肾脏的年龄是A、2岁以内B、2.5岁以内C、3岁以内D、3.5岁以内E、4岁以内10、下列不属于小儿肾脏生理功能的是A、肾小球滤过功能B、产生抗利尿激素C、调节酸碱平衡功能D、浓缩和稀释功能E、肾小管重吸收及排泄功能11、单纯性肾病患儿的辅助检查通常不出现的是A、血浆总蛋白和白蛋白降低B、白、球蛋白比例倒置C、血胆固醇升高D、抗链球菌溶血素“O”滴度升高E、尿蛋白＋＋＋＋12、急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现A、蛋白B、颗粒管型C、透明管型D、红细胞管型E、脓细胞13、年长儿链球菌感染引起的上呼吸道感染可诱发A、肠炎B、肺脓肿C、脑膜炎D、急性肾小球肾炎E、泌尿系感染14、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A、血管内皮易受损伤B、组织因子易释放C、血液多呈高凝状态D、继发感染E、红细胞增多15、诊断尿路感染的主要依据是A、尿常规B、尿涂片找细菌C、尿培养D、肾盂造影E、B超16、急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎链球菌D、A组β溶血性链球菌E、柯萨奇病毒17、学龄前儿童24小时正常尿量是A、200～400mlB、400～600mlC、600～800mlD、800～1000mlE、1000～1400ml18、小儿泌尿系感染最主要的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、淋巴感染D、外伤E、邻近组织的侵袭19、小儿泌尿系感染最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、沙门菌E、克雷白杆菌20、肾病综合征水肿的主要原因是A、低钠血症B、低钾血症C、氮质血症D、高脂血症E、低蛋白血症二、A21、患儿女，8岁，眼睑水肿4天，尿色呈洗肉水样，伴头晕、眼花一过性失明，并发惊厥一次，尿常规蛋白（++），红细胞35个/HP。

首选的检查是A、肾活检B、尿培养C、肾功能D、血常规E、血压三、B1、A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量减少E.继发性醛固酮增加<1> 、急性肾炎水肿的主要原因A B C D E<2> 、原发性肾病综合征水肿的主要原因A B C D E2、A. 400～500mlB. 500～600mlC.300～400mlD.300mlE.400ml<3> 、正常婴儿每日排尿量为A B C D E<4> 、幼儿每日排尿量为A B C D E<5> 、学龄儿童每日正常尿量少于多少为少尿A B C D E<6> 、学龄前儿童尿量少于多少为少尿A B C D E3、A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个<7> 、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A B C D E<8> 、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下白细胞数应少于A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】女孩尿道短，尿道口接近肛门，相比男孩更易发生泌尿道感染。

2、【正确答案】 A【答案解析】泌尿道感染病原体可为细菌、真菌、支原体、病毒，以细菌最常见。

3、【正确答案】 B【答案解析】原发性肾病综合征低蛋白血症：大量血浆蛋白经尿中丢失及肾小管对重吸收的蛋白的分解是导致低蛋白血症的主要原因。

4、【正确答案】 B【答案解析】肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为临床表现的一组综合征。

5、【正确答案】 E【答案解析】大量蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。

6、【正确答案】 D【答案解析】急性肾小球肾炎起病时几乎都有血尿，尿常规检查：镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白＋～＋＋＋，可见透明、颗粒和红细胞管型。

7、【正确答案】 A【答案解析】急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。

临床上主要表现为急性起病多有前驱感染，水肿、血尿、高血压，由多种原因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。

8、【正确答案】 D【答案解析】小儿尿液特点：出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。

正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。

正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天100mg/m2，随意尿蛋白（mg/dl）/肌酐（mg/dl）≤0.2。

清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，管型一般不出现，12小时尿细胞计数（Addis 计数）蛋白含量＜50mg，红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。

9、【正确答案】 A【答案解析】小儿年龄越小，肾脏相对越大。

婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。

10、【正确答案】 B【答案解析】抗利尿激素是由下丘脑室上核和室旁核产生的，而不是肾脏产生的。

11、【正确答案】 D【答案解析】抗链球菌溶血素“O”滴度升高一般出现在肾炎型肾病患儿检查中。

（教材外内容，理解即可）12、【正确答案】 D【答案解析】急性肾小球肾炎辅助检查：镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白＋～＋＋＋，可见透明、颗粒和红细胞管型。

13、【正确答案】 D【答案解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

14、【正确答案】 C【答案解析】由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，肾病综合征患儿常存在高凝状态，易形成血栓。

临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

15、【正确答案】 C【答案解析】尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml 可确诊。

16、【正确答案】 D【答案解析】 A组β溶血性链球菌为急性肾小球肾炎前驱感染最常见的病原体。

17、【正确答案】 C【答案解析】婴儿每日尿量为400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿为800～1400ml。

18、【正确答案】 B【答案解析】小儿泌尿系感染最主要的感染途径是上行感染。

19、【正确答案】 C【答案解析】小儿泌尿系感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性菌，80％以上是大肠埃希菌。

20、【正确答案】 E【答案解析】由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质外渗到组织间隙引起水肿，因此低蛋白血症是肾病综合征水肿的主要原因。

二、A21、【正确答案】 E【答案解析】该患儿疑诊急性肾小球肾炎并发高血压脑病，所以首先的辅助检查是测血压，可见血压（尤其是舒张压）骤升，故本题选E。

三、B1、【正确答案】 A【答案解析】急性肾炎水肿的主要原因是肾小球滤过率下降。

【正确答案】 B【答案解析】原发性肾病综合征水肿主要原因是血浆胶体渗透压下降。

2、【正确答案】 A【正确答案】 B【正确答案】 E【正确答案】 D3、【正确答案】 C【正确答案】 E【答案解析】清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，管型一般不出现，12小时尿沉渣计数（Addis计数）蛋白含量＜50mg，红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。