听力学检查的临床应用 ppt课件
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新生儿听力筛查完整ppt课件
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新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
听力筛查PPT课件
五官科 吴琴
1
新生儿听力筛查概述 我院听力筛查相关制度 我院听力筛查设备简介
2
新生儿听力筛查，是通过耳 声发射、自动听性脑干反应和声 阻抗等电生理学检测，在新生儿 出生后自然睡眠或安静的状态下 进行的客观、快速和无创的检查。
3
早期诊断对于先天性听力损伤 是非常重要的，通过早期干预，使 孩子的语言和智力可以正常成长。
5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者； 6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 等。
8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分 /5min； 10．机械通气5天以上； 11．细菌性脑膜炎。
查质量。
6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗
方可离开。 10
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，
严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛
查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨询
工作。 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
11
12
听力计
听力计
13
听力计
听力计
14
耳声发射仪和电耳镜
15
中耳分析仪
16
17
•
.
18
Hale Waihona Puke 人类听力在出生时就已发展完 全。它并不像视觉、运动、智力等 发展采取“渐进式”模式；因此，听力 发展对新生儿健康相当重要。
1
新生儿听力筛查概述 我院听力筛查相关制度 我院听力筛查设备简介
2
新生儿听力筛查，是通过耳 声发射、自动听性脑干反应和声 阻抗等电生理学检测，在新生儿 出生后自然睡眠或安静的状态下 进行的客观、快速和无创的检查。
3
早期诊断对于先天性听力损伤 是非常重要的，通过早期干预，使 孩子的语言和智力可以正常成长。
5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者； 6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 等。
8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分 /5min； 10．机械通气5天以上； 11．细菌性脑膜炎。
查质量。
6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗
方可离开。 10
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，
严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛
查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨询
工作。 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
11
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听力计
听力计
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听力计
听力计
14
耳声发射仪和电耳镜
15
中耳分析仪
16
17
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Hale Waihona Puke 人类听力在出生时就已发展完 全。它并不像视觉、运动、智力等 发展采取“渐进式”模式；因此，听力 发展对新生儿健康相当重要。
听力检测PPT课件
4
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
最新1新生儿听力筛查ppt课件
进行监测
• 批准了一些符合残疾人教育法的干预服务机构 • 阐明了促进婴幼儿耳聋早期发现的一些其他问题
中国：积极进行中
• 1999年前：一些听力学工作者一直在进行新生儿听力研 究
• 1999年始，卫生部妇幼司开始注意新生儿听力筛查问题 • 浙江省卫生行政部门开始了新生儿听力筛查的一些工作 • 2000年预防医学会在杭州举办新生儿听力筛查学习班，
历史和现状
给患儿交流、教育、生活质量等方面造成严重影响,越来越多的研究 证明听力障碍儿童在早期给予干预将最大限度地促进其语言发展。许 多研究已经清楚表明听障对社会和个人有严重的影响。 美国(2005.8)发布的由Kochkin博士研究的重要课题《未治疗的听力 损失对家庭收入的影响》再一次揭示了听障对社会、家庭和个人的严 重后果。Kochkin博士使用国家家庭意见调查问卷对美国4万个家庭 进行了全面的调查，试图确定听力受损对家庭收入的负面影响。该研 究结果表明随着听力损失程度不同，每年平均由听力损失对每一家庭 造成的经济损失可达12000美元。对于美国2400万听障人口来说，因 没治疗的听力损失造成的经济损失每年超过1000亿美金。如果按照 15%的税收计算的话，至少对社会产生180亿美金的税收流失。
其后一些单位自发开展了新生听力筛查
• 2001年始卫生部基妇司组织了多次新生儿听力筛查 的座谈会，并在山东开展了试点工作；上海九院也 开展了新生儿听力筛查
• 2002年9月中华医学杂志牵头，得到卫生部有关部门 支持在杭州召开了我国首届新生儿听力筛查学术研 讨会
• 2003年9月1日北京市卫生局发布《北京市0-6岁儿童 听力筛查、诊断管理办法》
查
历史和现状
• 而听力障碍是新生儿最常见的先天缺陷,约占全部出生缺 陷的20% ,是残疾病因之首。国外报道正常活产儿和NICU 听力障碍的发生率分别为1‰～3‰和2%～4%。
• 批准了一些符合残疾人教育法的干预服务机构 • 阐明了促进婴幼儿耳聋早期发现的一些其他问题
中国：积极进行中
• 1999年前：一些听力学工作者一直在进行新生儿听力研 究
• 1999年始，卫生部妇幼司开始注意新生儿听力筛查问题 • 浙江省卫生行政部门开始了新生儿听力筛查的一些工作 • 2000年预防医学会在杭州举办新生儿听力筛查学习班，
历史和现状
给患儿交流、教育、生活质量等方面造成严重影响,越来越多的研究 证明听力障碍儿童在早期给予干预将最大限度地促进其语言发展。许 多研究已经清楚表明听障对社会和个人有严重的影响。 美国(2005.8)发布的由Kochkin博士研究的重要课题《未治疗的听力 损失对家庭收入的影响》再一次揭示了听障对社会、家庭和个人的严 重后果。Kochkin博士使用国家家庭意见调查问卷对美国4万个家庭 进行了全面的调查，试图确定听力受损对家庭收入的负面影响。该研 究结果表明随着听力损失程度不同，每年平均由听力损失对每一家庭 造成的经济损失可达12000美元。对于美国2400万听障人口来说，因 没治疗的听力损失造成的经济损失每年超过1000亿美金。如果按照 15%的税收计算的话，至少对社会产生180亿美金的税收流失。
其后一些单位自发开展了新生听力筛查
• 2001年始卫生部基妇司组织了多次新生儿听力筛查 的座谈会，并在山东开展了试点工作；上海九院也 开展了新生儿听力筛查
• 2002年9月中华医学杂志牵头，得到卫生部有关部门 支持在杭州召开了我国首届新生儿听力筛查学术研 讨会
• 2003年9月1日北京市卫生局发布《北京市0-6岁儿童 听力筛查、诊断管理办法》
查
历史和现状
• 而听力障碍是新生儿最常见的先天缺陷,约占全部出生缺 陷的20% ,是残疾病因之首。国外报道正常活产儿和NICU 听力障碍的发生率分别为1‰～3‰和2%～4%。
医学课件：听功能检查
音叉试验
音叉试验可 ➢初步判断耳聋 ➢鉴别耳聋性质
为传导性或感音神经性
➢但不能准确判断听力损失的程度 ➢无法进行前后比较。
（一）Rinne试验 （二）Weber试验 （三）Schwabach试验 （四）Gelle试验
（一）林纳试验（Rinne test, RT）
气骨导比较试验
➢ 目的：比较同侧耳气导和骨导 的长短。
之规定为0dBHL， 包括气导听力零级和骨导听力零级。
（一）纯音听力计
➢通过纯音听阈检查可了解三个方面的问题： ①有无听力障碍？ ②听力障碍的性质（传导性聋或感音神经性聋）？ ③听力障碍的程度？
1. 纯音听力测试法
➢气导听阈测试 ➢骨导听阈测试
（1）纯音气导听阈测试
（pure-tone air-conduction threshold testing）
音叉检查
➢检查者手持叉柄，用叉臂敲击另 一手掌的鱼际肌，使其振动。
➢检查气导（air conduction，AC） 听力：将振动的叉臂置于距受试耳 外耳道口1cm处，两叉臂末端应与 外耳道口在一平面。
➢检查骨导（bone conduction， BC）：应将叉柄末端的底部压置 于颅面中线上或乳突部。
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
(二)韦伯试验（Weber test, WT）
骨导偏向试验
➢目的：比较受试者 两耳的骨导听力。
(医学课件)耳内镜的临床应用演示课件
进一步研究耳内镜在耳部肿瘤早期诊断和治 疗的临床应用，提高治疗效果和患者生存率 。
开展多中心、大样本的临床试验，进一步验 证耳内镜的临床效果和安全性，推动其广泛 应用。
THANKS
谢谢您的观看
耳内镜的临床应用演示课件
contents
目录
• 概述 • 耳内镜简介 • 耳内镜的临床应用 • 耳内镜的优势与局限 • 耳内镜手术的操作技巧与注意事项 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
概述
目的和背景
01
介绍耳内镜技术的临床应用
02
传播国内外最新的研究成果
提高耳鼻喉科医生的临床技能
03
诊断
通过耳内镜检查，可以观察到颅底病变的部位、范围和程度，为诊断提供重 要依据。
治疗
颅底外科手术中，耳内镜可以辅助手术操作，提高手术准确性和安全性。
耳内镜在神经外科手术中的应用
诊断
通过耳内镜检查，可以观察到神经病变的部位、范围和程度，为诊断提供重要依 据。
治疗
神经外科手术中，耳内镜可以辅助手术操作，提高手术准确性和安全性。
02
耳内镜简介
耳内镜的定义
01
耳内镜是一种用于耳部检查和治疗的内镜设备，也被称为耳道 内窥镜。
02
它通过耳道进入耳膜，观察耳膜的形态、颜色、穿孔等，辅助
诊断耳部疾病。
耳内镜可以用于观察耳道和耳膜，还可以进行活检和治疗。
03
耳内镜的发展历程
1
19世纪末和20世纪初，一些医生开始尝试使用 内镜来检查耳朵。
详细描述
通过病例介绍、手术过程演示、术后护理及康复指导，展示 耳内镜下听骨链重建术的全过程。重点强调手术适应症、禁 忌症、操作技巧和注意事项，以及术后并发症的预防和处理 。
听力检查PPT医学课件
.
7
耳鼻喉科· 听力检查
5.常见的客观听力检查方法有哪些？ 当主观听力测试结果不足以反映病变部 位或因患者无法积极配合听力师完成主观测 试时，通常可以借助客观听力测试做进一步 诊断。 常见的客观听力检查方法包括: 声导抗 测听、耳声发射、脑干诱发电位(也称听性 脑干反应)、4OHz听觉相关电位、多频稳态 听觉反应等。
.
4
耳鼻喉科· 听力检查
2.常见的主观听力检查方法有哪些？ 主观听力检查是听力测试项目中较为 重要的一项测试环节。但与患者ห้องสมุดไป่ตู้观配合 情况有关。 主观听力测试主要包括纯音测听和言 语测听等。
.
5
耳鼻喉科· 听力检查
3.什么是纯音测听？ 纯音测听:通过气导耳机和骨导振子传声, 由此判断人耳在各个频率上所能听到的最轻 的声音。 纯音听力检查是判断听力损失程度及性 质的有效工具。 该检查不仅操作简单,还能比较全面地 反映患者的听力状况
.
6
耳鼻喉科· 听力检查
4.什么是言语测听？ 在日常生活工作中，能否听懂言语，是判断听 功能状态的主要指标。检查患者能否听懂言语，是 对人类听功能评价的重要检查项目。 在一些特殊情况下，言语测听和纯音测听结果 往往会不一致——病人的纯音听力可很好，而言语 测听结果却可以很差。 因此，用言语信号作为声刺激来检查患者的觉 察和识别能力是听力学检查及助听器选配过程中一 项十分重要的测试。
耳鼻喉科· 听力检查
听力检查常用方法
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1
耳鼻喉科· 听力检查
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2
耳鼻喉科· 听力检查
当耳朵出现不适感或感觉听力下降 时，医生或听力师通常需要借助听力测 试来判断患者是否存在听力问题。您知 道听力检查都有哪些？为什么要进行这 些复杂的听力测试吗？查的什么内容？
耳科学-耳聋PPT
病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗（ 包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度 ／纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲 酶等）。
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
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500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
临床诊断听力学简介PPT课件
9
诊断听力学的发展史
1967年Yoshie, Aran等报道耳蜗电图， 1970年Jewett报道听性脑干反应(ABR)，开 始了电
力学的工具。
近半个世纪以来，客观测听有较快的发展,
目前采用多种方法,标准化测听
10
纯音听力检查
纯音听阈是目前唯一能准确反应听敏度 (听力损失程度)的行为测听法，其意义： ❖ 测定听力损失的类型：传导性、感音神经 性、混合性 ❖ 确定听阈提高（听力下降）的程度 ❖ 观察治疗效果及病程中听阈的变化
❖ 鼓室(声导抗)测试(tympanometry). ❖ 声反射测试
16
静态导纳值(声顺值)的意义
❖ 静态声导纳值,以空气的等效体积声顺值表示,在0.3 至1.6ml之间.各家报道不一.不能单凭声顺值判断中 耳有无问题
❖ 用低频226Hz探测音,主要是顺性(劲度)声纳 ❖ 凡使中耳劲度增大的病变:耳硬化症,鼓室硬化,听骨
临床诊断听力学 简介
1
2
声学基础知识
Sound in air results from the alternate compression and rarefaction of air particles.
声音是由一定能量作 用于物体并使之振动 所产生并通过媒质传 播的波。 声音是可被人察觉的 空气、水或其它介质 的压力变化
❖ 19世纪后半叶和20世纪初音叉和听力计检查
❖ 1948年Dix将Fowler的ABLB（交替双耳响度平 衡）试验用于鉴别耳蜗和蜗后病变,开始了“响 度重振(loudness recruitment)”的检查
❖ 1955年Bocca等用”敏化的‘言语测听’检查中
枢听觉神经系统的功能
❖ 1946年Metz设计中耳声阻抗测试，到60年代导 抗测试普遍用于临床
诊断听力学的发展史
1967年Yoshie, Aran等报道耳蜗电图， 1970年Jewett报道听性脑干反应(ABR)，开 始了电
力学的工具。
近半个世纪以来，客观测听有较快的发展,
目前采用多种方法,标准化测听
10
纯音听力检查
纯音听阈是目前唯一能准确反应听敏度 (听力损失程度)的行为测听法，其意义： ❖ 测定听力损失的类型：传导性、感音神经 性、混合性 ❖ 确定听阈提高（听力下降）的程度 ❖ 观察治疗效果及病程中听阈的变化
❖ 鼓室(声导抗)测试(tympanometry). ❖ 声反射测试
16
静态导纳值(声顺值)的意义
❖ 静态声导纳值,以空气的等效体积声顺值表示,在0.3 至1.6ml之间.各家报道不一.不能单凭声顺值判断中 耳有无问题
❖ 用低频226Hz探测音,主要是顺性(劲度)声纳 ❖ 凡使中耳劲度增大的病变:耳硬化症,鼓室硬化,听骨
临床诊断听力学 简介
1
2
声学基础知识
Sound in air results from the alternate compression and rarefaction of air particles.
声音是由一定能量作 用于物体并使之振动 所产生并通过媒质传 播的波。 声音是可被人察觉的 空气、水或其它介质 的压力变化
❖ 19世纪后半叶和20世纪初音叉和听力计检查
❖ 1948年Dix将Fowler的ABLB（交替双耳响度平 衡）试验用于鉴别耳蜗和蜗后病变,开始了“响 度重振(loudness recruitment)”的检查
❖ 1955年Bocca等用”敏化的‘言语测听’检查中
枢听觉神经系统的功能
❖ 1946年Metz设计中耳声阻抗测试，到60年代导 抗测试普遍用于临床
新生儿听力筛查完整ppt课件
新生儿听力筛查
------ 邱春艳
精选ppt
定义
新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声 发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无 创的检查。
精选ppt
概述
听力障碍对言语发育的影响 新生儿听力筛查现状 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查方法 新生儿听力筛查设备 新生儿听力筛查流程
– 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 – 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪
• 自动听性脑干诱发电位仪
– 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉
脑干反应测Leabharlann 系统（AABR）精选ppt
筛查型耳声发射
精选ppt
自动听性脑干反应（AABR）
精选ppt
一、 耳声发射:
（d）使家长了解听力障碍高危新生儿的意义，让家长 知道高危儿的进一步检测、随访程序。
精选ppt
四、筛查的特点： 筛查通过仅意味此次筛查未发现异常，还有 出现迟发性听力损害的可能，有害因素依然 存在，因此听力监测是应该持续不断的。
精选ppt
五、人群及途径
1）育龄及已妊娠的准父母及其家庭成员 首先应接受有关知识的教育，可直接通过孕 妇学习班进行宣教；
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
------ 邱春艳
精选ppt
定义
新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声 发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无 创的检查。
精选ppt
概述
听力障碍对言语发育的影响 新生儿听力筛查现状 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查方法 新生儿听力筛查设备 新生儿听力筛查流程
– 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 – 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪
• 自动听性脑干诱发电位仪
– 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉
脑干反应测Leabharlann 系统（AABR）精选ppt
筛查型耳声发射
精选ppt
自动听性脑干反应（AABR）
精选ppt
一、 耳声发射:
（d）使家长了解听力障碍高危新生儿的意义，让家长 知道高危儿的进一步检测、随访程序。
精选ppt
四、筛查的特点： 筛查通过仅意味此次筛查未发现异常，还有 出现迟发性听力损害的可能，有害因素依然 存在，因此听力监测是应该持续不断的。
精选ppt
五、人群及途径
1）育龄及已妊娠的准父母及其家庭成员 首先应接受有关知识的教育，可直接通过孕 妇学习班进行宣教；
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
新生儿听力筛查ppt课件
AABR的优点： 电极的安置并不需要常规ABR那样备皮，接电极处皮肤
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
听力学基础与临床ppt课件
13
2、 客观测听
•内容：声导抗
电反应测听 耳声发射
14
客观测听简介
（1）声导抗
是测试中耳功能，了解人耳对声能传递 状态的客观测听法
意义：对耳聋的定性、定位诊断，面瘫定 位和预后估计，非器质性聋的提示，婴幼儿 听力筛选有价值
15
Байду номын сангаас （2）电反应测听
听觉系统在接受声刺激后，从耳蜗 毛细胞到各级中枢均有相应的生物电活 动，统称听觉诱发电位，将其作为指标来 客观评价听力的方法，即电反应测听
17
• A. 耳蜗电图
声刺激时，在耳蜗记录到多种电位，统 称耳蜗电位。其包括微音电位（CM）、总和 电位（SP）及听神经复合动作电位（CAP）， 上述三种电位构成耳蜗电图
意义：是诊断耳蜗病变的客观指标之一
18
• B. 听性脑干反应
是声刺激后10ms内的诱发电位，可 能来源于脑干的听通路，通称听性脑干反 应，临床应用最多
ECochG、OAE 蜗后：音衰、声反射衰减、ABR
24
•定量：听阈的测定
主观听阈的测定: 骨导、气导、言语识别 阈、言语识别率 客观听阈的测定: 声反射阈、ABR阈、
40HzAERP阈
25
定位：
声导抗、耳蜗电图、 OAE、ABR
26
六、如何作正确的听力学诊断
1 测听方法的选择 （1）根据不同病情 （2）推荐听力测试组合 （3）主客观结合
11
（4） 言语测听
用言语信号作声刺激来检查患者对 言语的听阈及识别言语的能力
方法：言语识别阈，言语识别率 意义：了解患者能否听懂言语，最符合 患者的客观实际，是评价听功能最重要 的方法之一
12
•（5） 高频测听
2、 客观测听
•内容：声导抗
电反应测听 耳声发射
14
客观测听简介
（1）声导抗
是测试中耳功能，了解人耳对声能传递 状态的客观测听法
意义：对耳聋的定性、定位诊断，面瘫定 位和预后估计，非器质性聋的提示，婴幼儿 听力筛选有价值
15
Байду номын сангаас （2）电反应测听
听觉系统在接受声刺激后，从耳蜗 毛细胞到各级中枢均有相应的生物电活 动，统称听觉诱发电位，将其作为指标来 客观评价听力的方法，即电反应测听
17
• A. 耳蜗电图
声刺激时，在耳蜗记录到多种电位，统 称耳蜗电位。其包括微音电位（CM）、总和 电位（SP）及听神经复合动作电位（CAP）， 上述三种电位构成耳蜗电图
意义：是诊断耳蜗病变的客观指标之一
18
• B. 听性脑干反应
是声刺激后10ms内的诱发电位，可 能来源于脑干的听通路，通称听性脑干反 应，临床应用最多
ECochG、OAE 蜗后：音衰、声反射衰减、ABR
24
•定量：听阈的测定
主观听阈的测定: 骨导、气导、言语识别 阈、言语识别率 客观听阈的测定: 声反射阈、ABR阈、
40HzAERP阈
25
定位：
声导抗、耳蜗电图、 OAE、ABR
26
六、如何作正确的听力学诊断
1 测听方法的选择 （1）根据不同病情 （2）推荐听力测试组合 （3）主客观结合
11
（4） 言语测听
用言语信号作声刺激来检查患者对 言语的听阈及识别言语的能力
方法：言语识别阈，言语识别率 意义：了解患者能否听懂言语，最符合 患者的客观实际，是评价听功能最重要 的方法之一
12
•（5） 高频测听
听力学检查的临床应用 ppt课件
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
耳鸣耳聋诊断治疗PPT课件
最小掩蔽级：采用掩蔽疗法一定要注意掩蔽音量选择能够掩蔽耳鸣的最小声音强度 音量过大会导致患者不适，太小则无法掩蔽患者耳鸣声
2 3 2019/8/26
通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
5 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
8 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
2 3 2019/8/26
通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
5 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
8 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
《听力筛查》ppt课件-PPT课件-文档资料
听 力 障 碍 高 危 人 群
一、新生儿听力筛查概述
新 生 儿 听 力 筛 查 技 术 流 程
二、我院听力筛查相关制度
听 力 筛 查 室 工 作 制 度
1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不 无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。 3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待 每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。 4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌 。 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛 查质量。 6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗 方可离开。
一、新生儿听力筛查概述
初筛：即新生儿生后2-5天住院期 间的听力筛查。 复筛：即出生42天内的婴儿初筛 没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初 筛已经“ 通过”，但属于听力损失高 危儿如重症监护病房患儿，需要进行听 力复筛。
听 力 障 碍 高 危 人 群
一、新生儿听力筛查概述
1．在新生儿重症监护室48小时及以上者； 2. 早产（小于26周），或出生体重低于1500克； 3．高胆红素血症； 4．有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的 症状或体征者； 5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者； 6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 等。 8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分 /5min； 10．机械通气5天以上； 11．细菌性脑膜炎。
二、我院听力筛查相关制度
听 力 筛 查 人 员 职 责
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规 程，严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况 。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力 筛查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨 询工作。 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
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ppt课件
20
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ppt课件
21
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
正 常 人 的 脑 干 听 觉 诱 发 电 位
ppt课件
22
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
■听性脑干诱发电位（ABR）：
反应外耳到脑干的听觉通路状 况 ◎阈值
气导阈值 骨导阈值 ◎潜伏期 定位诊断 蜗后病变
ppt课件
16
听力学检查项目及意义------耳声发射
4、梅尼埃病的耳声发射特点
OAE检出率下降，甚至消失。 甘油实验会在改善听阈同时提高OAE检出率、提高信噪比。
5、耳鸣与耳声发射的关系 频率特性；
听力正常的耳鸣者耳鸣频率范围内不能记录到OAE， 提示耳蜗功能下降；
6、听力监测
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查的临床应用
ppt课件
1
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
重症肌无力诊疗
郑大二附院耳鼻咽喉科
（非特异性检查法，可作为治疗过程中 ppt课件
13
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ppt课件
ABR、声导抗 40HZ
14
听力学检查项目及意义------耳声发射
畸变耳声发射：是在两个具有一定频率比和强度比关系的纯 音f1 和 f2同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生，在外耳道记录的与 刺激声有固定关系的音频能量。是目前临床上最常见的听力 学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
郑大二附院耳鼻咽喉科
ppt课件
23
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
V波反应阈值 ≤30dB nHL 正常
> 30dB nHL 听力障碍
31-50 dB nHL
轻度
51-70 dB nHL
中度
71-91 dB nHL
重度
潜伏期：
ABR产生于听神经和低位脑干,
I波：听神经的近耳蜗端，
III波：耳蜗核，
鼓室图 声发射
郑大二附院耳鼻咽喉科
ppt课件
11
听力学检查项目及意义------声导抗
A型：峰压（-50~50 dapa） 中耳功能正常；
B型：平坦无峰， 见于中耳积液
C型：峰在-50 dapa以外， 见于中耳负压
D型：切迹型，鼓膜松弛 Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
过大 As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
ppt课件
15
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性； 耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
频率特性； 动态监测突聋的恢复进程；
V波：外侧丘系。
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听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
依据ABR潜伏期可以对疾病定性、定位诊断。
1、I波分化不良或者消失，潜伏期延迟及以后各波潜 伏期均延迟， ILD相应增加，听觉传导通路外周部分 受损；
2、 I 波正常， III、V波分化不良或潜伏期延长， ILD延长，听觉传导通路耳蜗核上部受损，即中枢性 病变所致。
电耳镜检查： 了解外耳及部分中耳
的情况。
常见疾病：耵聍栓塞
外耳道炎
鼓膜穿孔
郑大二附院耳鼻咽喉科
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9
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
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ABR、声导抗 40HZ
导抗：
是评估中耳功能及第 Ⅶ、Ⅷ对脑神经功能状 态的测试，用以对中耳 炎症、咽鼓管功能及镫 骨肌反射的诊断。
E型：宽波浪型，听骨链中断
郑大二附院耳鼻咽喉科
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听力学检查项目及意义------声导抗
声反射
为强声刺激引起的镫骨肌的反 射性收缩。
阈值 70-100dBL
平均为85dB。
面神经损伤的定位和预后
（声反射可引出时，说明病变位于镫骨 肌远端，声反射存在说明面瘫程度为不 完全性，神经尚未完全变性，因而预后 相对较好）
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
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5
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
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病例
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7
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
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ABR、声导抗 40HZ
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听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
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听力学检查项目及意义------耳声发射
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听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
9、助听器选配、人工耳蜗术前听功能评估
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听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
听觉诱发电位(Auditory evoked potential，AEP)是指给 予声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通路所产生的 电位。
(一)AEP的分类与特征
当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突之间所记录到的 AEP大致有15个成分。
根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次分为听性脑干诱 发电位、听觉中潜伏期电位、听觉长潜伏期电位3大组。
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听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下： 1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别； 3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经
耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
哪些患者需要做听力学检查？
有耳部疾病，习以为常
主 诉 晕…..
主诉“无耳 部不适”
有耳部疾病，无症状
听
有耳部疾病，没有意 识到疾病相关性
力 学 检
耳部正常，对疾病有
查
诊断价值