膝关节韧带损伤的MRI表现特点分析 姚改
膝关节运动损伤的磁共振成像知识
文/黎 丽 广东韶关粤北人民医院膝关节运动损伤的磁共振成像知识膝关节是人体最大的关节之一，在运动时易造成骨损伤、软骨组织损伤以及周围软组织损伤，伴疼痛、肿胀、活动受限等现象。
膝关节运动损伤较严重的，如膝内侧副韧带损伤、半月板撕裂、前交叉韧带撕裂等，需专科医生及影像学检查，明确损伤情况与部位。
本文重点讲解膝关节运动损伤的磁共振成像（MRI）知识，增加大众对该病的认知。
膝内侧副韧带损伤膝内侧副韧带损伤在临床分为三级：Ⅰ级为轻微撕裂，无关节不稳定；Ⅱ级为部分撕裂，伴关节不稳定；Ⅲ级为完全撕裂，伴关节明显不稳定。
磁共振成像表现如下：Ⅰ级：无增粗、扭曲现象，且韧带结构完整，韧带周围少许水肿、出血。
MRI 显像为出血、水肿多在一侧的肌组织或皮下脂肪，且边缘模糊。
Ⅱ级：韧带依旧完整，但伴或不伴扭曲、增粗，韧带周围伴明显水肿、出血，分布于两侧，有时出血、水肿位于网状结构内。
MRI 显像为韧带两侧高信号的组织水肿可清晰勾勒出低信号膝内侧副韧带的全段，韧带下积液或出血、水肿具有一定的占位效应，内侧网状结构均匀地隆起。
Ⅲ级：韧带的连续性中断，韧带增粗，信号升高，韧带周围出血、水肿明显。
MRI 显像为低信号的膝盖内侧副韧带线不连贯，断端退缩扭曲、外移或波浪样改变，韧带两侧出血、水肿或积液。
前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂多由非接触性扭伤造成，如碰撞、跌倒，因身体冲击力转化为膝关节扭力，导致不同程度软组织扭伤。
正常的前交叉韧带呈索带状低信号结构，边缘平直光整。
前交叉韧带撕裂的MRI 检查分级如下：完全撕裂：特点是前交叉韧带连续性中断，韧带的断端可有或无移位及回缩。
由于完全性撕裂伴发出血、水肿，韧带周围紊乱结构常常掩盖前交叉韧带影像。
部分撕裂：前交叉韧带周围或者内部伴有出血、水肿。
MRI 显像为前交叉韧带局部或全段信号增粗、升高和边界模糊，韧带周围形成大片水肿、出血或疤痕形成，关节囊积液。
慢性撕裂：出血、水肿改变并不明显，而疤痕形成较为突出，MRI 显像为T2加权成像技术所生成的图像由高信号转化为低信号，边界较清晰，有明显形态改变，韧带明显扭曲、粗细不一。
膝关节韧带正常解剖与损伤的MRI表现@MedSci
膝关节韧带正常解剖与损伤的MRI表现@MedSci膝关节韧带损伤常见，会严重影响患者的生活或运动员的训练及比赛。
因此，创伤后快速、准确、可靠地评估这些损伤对患者和临床医学专家显得尤为重要。
普通X线检查和CT对膝关节韧带损伤的诊断不敏感。
而关节镜技术尽管可以保证高度精确，但属于有创操作，且有手术风险，近年来单纯诊断性关节镜检查已很少使用。
相比之下，MRI有高软组织分辨力和多层面成像的能力，可以较清晰地显示关节软组织的变化情况，有研究报道MRI对前交叉韧带损伤诊断的敏感性高达93%- 96%，特异性高达89%-98%，后交叉韧带及内外侧副韧带损伤的敏感性和特异性也与之相似，因此成为诊断关节韧带损伤的首选方法。
本文就从膝关节韧带正常解剖、损伤的MRI 表现作一介绍。
一、膝关节韧带的组成、解剖及生物学特性稳定膝关节的结构主要由4个韧带构成：前交叉韧带( anterior cruciate ligament，ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament，MCL)、外侧副韧带(lateral collateral ligament，LCL)。
其他韧带还包括：膝横韧带、股板韧带、内侧支持带、髌韧带等。
从侧面及正面观察，ACL和PCL成十字交叉状，又合称十字韧带。
ACL起于胫骨平台内侧髁间嵴前方、近内侧半月板前角附近关节面，向外、上、后方走行，止于股骨外髁内侧面，韧带在进入胫骨髁间嵴之前该韧带从上至下呈扇形散开。
ACL主要作用是防止胫骨前移，前交叉韧带的次要作用是防止胫骨过度内旋、维持膝关节内外翻角度以及防止膝关节伸展过度。
PCL起于胫骨平台髁间区后部近胫骨骺线处，斜向内、上、前方走行，止于股骨内髁外侧骨前部。
PCL是膝关节主要的后稳定结构，可防止胫骨过度后移，限制膝关节的过伸，限制膝关节的侧方活动，并对膝关节的旋转稳定起着重要的支持作用，在膝关节的韧带中，PCL最为强大。
膝关节主要韧带损伤的MRI诊断（一）
膝关节主要韧带损伤的MRI诊断（一）膝关节的韧带数量多，解剖结构复杂，包括囊内韧带和囊外韧带，其共同作用为加强关节的稳定性。
囊内韧带主要有交叉韧带：前交叉韧带、后交叉韧带。
前、后交叉韧带为关节中央支持结构，外周被覆滑膜，属于关节内、滑膜外结构。
囊外韧带主要有：腓侧副韧带、胫侧副韧带、髌内侧支持带、髌外侧支持带和髌韧带。
其为关节侧方支持结构。
正常韧带MRI 表现为：纤维连续性完好、有一定的张力（绷紧度），一般为均匀低信号。
前交叉韧带常由多纤维束构成，形成条纹状增高信号；后交叉韧带在伸膝时迂曲，股骨附着部可局限性信号增高，偶可显示为两条纤维束。
①急性韧带损伤（<1-4 周）表现：纤维连续性部分或完全中断，中断可发生于韧带的实质部或骨附着部；韧带本身水肿（包括裂口处和裂口外），可伴有周围组织的水肿。
MCL 纤维连续性完全中断、韧带走形迂曲，PDW FS 上明显高信号。
韧带损伤的 MRI 分级：•拉伤（I 级）：纤维无撕裂，韧带及周围软组织水肿；•部分撕裂（II 级）：部分纤维撕裂，伴有水肿；•完全撕裂（III 级）：全部纤维断裂，伴水肿。
②慢性韧带损伤、断裂表现：•裂口不能通过瘢痕修复的表现为韧带连续性中断，残端异常走行，韧带萎缩、消失；•裂口能通过瘢痕修复的表现为韧带连续性可完整，但张力减低、松弛，原裂口局部增粗或变薄，韧带边缘不整。
ACL 连续性中断，韧带萎缩、消失No.1前交叉韧带（ACL）前交叉韧带起自胫骨髁间隆起前份，斜向后上外方止于股骨外侧髁的内侧面，防止胫骨过度前移，功能上可分为前内侧束和后外侧束，前内侧束主要限制胫骨前后移位，后外侧束主要限制胫骨旋转，关节伸直时后外侧束紧张，屈曲时前内侧束紧张。
解剖和影像并不是总能区分开两束。
MRI 矢状面观察最好，表现为斜行带状，连续性完整，呈条纹状信号，前缘清晰、后缘常模糊，股骨端相对细小，胫骨端呈扇形增宽。
膝关节伸直位时 ACL 长轴基本平行于 Blumensaat 线（髁间窝皮质线），屈曲时 ACL 前缘与 Blumensaat 线分离，成开口向下的夹角，显示更清晰。
膝关节韧带损伤
1级损伤
1级损伤
2级损伤
2级损伤
3级损伤
3级损伤
3级损伤
MCL撕脱骨折
诊断？
MCL,ACL撕裂，半月板关节囊分离
外侧副韧带和后外侧复合体
解剖复杂 功能重要
膝外侧支持结构—大体解剖
由浅入深分为三层
第一层：外侧筋膜， 髂胫束，股二头肌 腱
第二层：髌骨支持 带（髌股外侧韧带） 第三层：关节囊， 外侧副韧带，腘肌 腱，腘腓韧带，弓 形韧带，豆腓韧带
多伴有交叉韧带、半月板、骨挫伤、 骨折等损伤
LCL,PT,ACL,PCL
女，46岁，右膝外伤
LCL，MCL，ACL，PCL
男，36岁，左膝外伤1天
联合韧带，PFL
男，15岁，左膝外伤1天
PT撕脱Βιβλιοθήκη 女，13岁，右膝外伤1天
LCL，PT
女，46岁，右膝外伤3天
腘肌损伤，血肿
男，54岁，左膝外伤
膝关节伸膝结构
股四头肌腱，髌骨，髌腱
横断位—PD+FS
冠状位
伸膝急性损伤
股四头肌腱撕裂 髌腱撕裂 髌骨撕脱骨折 胫骨结节撕脱骨折
股四头肌腱断裂
髌腱近端撕裂
髌腱急性断裂
髌骨下极撕脱骨折
胫骨结节撕脱骨折
谢谢！
韧带未见显示
胫骨撕脱骨折
胫骨撕脱骨折
前交叉韧带损伤的间接征象
骨挫伤 外侧股骨髁深沟征（大于2mm） Segond 骨折: 外侧胫骨平台的关节囊撕脱骨 折 胫骨前移（大于5mm） 后交叉韧带弯曲
正常前交叉韧带的MRI
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析摘要】目的：分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床价值，提高诊断准确率。
方法：回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI 资料，分析其MRI表现，与关节镜手术结果对照，探讨MRI的诊断价值。
结果：12例患者的MRI检查结果均表现异常，诊断前交叉韧带完全撕裂5例、部分撕裂7例。
MRI直接、清晰、完整地显示了膝关节前交叉韧带损伤的形态特征与损伤程度。
损伤后MRI主要表现为前交叉韧带正常形态消失，不均匀增粗、增厚、韧带内信号增高、紊乱，韧带连续性完全中断或部分中断、韧带回缩、韧带假团块。
结论：MRI能较为准确地帮助确认前交叉韧带损伤情况，对诊断损伤程度、制定治疗方法提供有效依据。
【关键词】前交叉韧带；膝关节；磁共振成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0125-02膝关节交叉韧带分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），维持着膝关节的稳定性。
膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心，同时也最易受到损伤，严重影响人体正常的运动功能。
前交叉韧带损伤会造成膝关节疼痛、运动功能障碍，严重者还会引发其他韧带、半月板损伤，甚至导致骨性关节炎等病变[1]。
前交叉韧带损伤后要及早正确的判断损伤程度，准确地诊断对该损伤的治疗与预后都具有关键意义。
本文通过回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI资料，分析其MRI表现，将关节镜下表现与MRI表现进行对照分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月—2014年1月期间我院收治的，经MRI检查诊断确定并通过关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者12例，其中男9例，女3例；年龄14～63岁，平均（34.6±2.7）岁，左膝损伤5例，右膝损伤7例。
12例患者均临床表现为膝关节疼痛、膝部肿胀、行走困难等症状，并均有近期膝关节外伤史。
如何利用MR，直视最常见的膝关节韧带损伤？
如何利用MR，直视最常见的膝关节韧带损伤？膝关节韧带损伤的MRI检查是目前显示膝关节韧带结构最好的影像学手段，它可以直接显示韧带的走行和轮廓，从而达到“直视化”诊断效果。
从信号的角度，正常的韧带内部缺乏可移动的氢质子，胶原纤维紧密而规律的排列导致韧带的T2值非常低，因此在各种序列上均表现为低信号；从形态的角度，正常韧带都有相应的起点、完整的韧带实质部以及止点，并且具有一定的紧张性。
因此，正常韧带在MRI图像上多表现为特定区域的、连续性完整的、边界清晰的、有一定张力的低信号条索状结构。
韧带损伤在MRI上主要表现为信号和形态的异常改变：从信号的角度，急性韧带损伤常伴有韧带内部及韧带周围软组织的水肿、出血，在T2W图像上信号增高；慢性韧带损伤则多形成瘢痕组织，而瘢痕在T2W图像上表现为与韧带一样的低信号。
从形态的角度，急性韧带损伤多表现为韧带肿胀增粗或连续性中断，韧带轮廓模糊；而慢性韧带损伤则多表现为连续性中断、韧带萎缩变细、甚至消失，韧带残端回缩等；若断裂处恰好为瘢痕连接，则可表现为类似正常的韧带形态。
利用MRI评估关节韧带时，需要特别注意以下几个方面：① 各条韧带的走行方向与MRI断层扫描的方向不可能完全一致，而且韧带也有一定的宽度，因此韧带全程经常不能在单层MRI断层图像上完整显示。
此时，连续观察相邻的数层图像将有助于完整了解韧带情况。
② 体内的部分韧带由多条纤维束共同组成，而纤维束之间夹杂一定的脂肪、滑膜、甚至液体，从而导致韧带在MRI图像上出现分束、甚至呈条纹状外观。
③ 退变可能导致韧带内部出现局限性黏液变性，从而使韧带局部的MRI信号增高。
④ 某些MRI技术和物理学因素，如超短TE序列、魔角现象等，也可导致某些韧带特定部位的信号局限性增高。
01 前交叉韧带损伤MRI矢状面是评估前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的主要方位，正常ACL表现为低信号的条状影，起自胫骨髁间前窝处，向外上方止于股骨外髁的内侧面，韧带主体基本平行于髁间窝顶皮质线。
膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！
膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等，其中最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
今天来分享膝关节韧带正常和损伤后的 MRI 表现，记得收藏～（图片点击后可放大查看）正常前交叉韧带的 MRI 表现ACL 包括两束纤维:前内束(AMB)和后外束(PLB)。
由于两束间或旁边有脂肪组织镶嵌,在容积效应影响下,ACL 的MRI 信号不匀并高于其他韧带。
膝关节屈曲状态下,较长的 AMB 绷紧,较短的 PLB 松弛；膝关节伸直状态下，AMB 松弛，PLB 绷紧。
矢状位 T1W1 MRI 成像，冠状位 T1W1 MRI 成像前交叉韧带损伤的 MRI 表现当膝关节部分屈曲，胫骨过度外旋或者膝关节完全伸直,胫骨过度内旋时,胫骨直接前移而损伤 ACL。
ACL 损伤部位韧带中段最常见,其次是股骨髁附着点,胫骨附着点少见。
正常ACL 呈索带状低信号结构,边缘平直光整。
ACL 损伤的MRI 信号取决于损伤的程度及时间。
完全撕裂：特点是 ACL 连续性中断,韧带的断端可有或无移位或缩。
由于完全性撕裂伴发出血水肿,韧带周围紊乱结构常常掩盖 ACL 影像。
完全性撕裂伴发其他结构损伤(如胫骨附着点的撕脱骨折、MCL 撕裂和半月板撕裂等)的机率显著高于部分性撕裂。
左图：矢状面T1W1像,前交叉韧带区呈现出紊乱的中低信号结构,ACL显示不清。
右图：矢状面T2W1像,上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号,其内见ACL连续性中断,前交叉区可见不规则的低信号ACL碎片。
部分撕裂：ACL 部分撕裂 MRI 征象不如完全撕裂典型。
由于 ACL 内或周围出血水胂,MRI 表现为 ACL 全段或局部信号升高、增粗和边缘模糊,韧带周围出现大片水肿、出血或疤痕形成,关节囊积液。
部分ACL 撕裂多伴有韧带松弛现象,原本平直形态变弯曲,可向前拱起或呈现波浪状。
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。
•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节是人体含有较多韧带的部位之一，韧带损伤是膝关节常见的损伤类型之一。
韧带损伤严重影响着人们的生活质量，因此对韧带损伤的及时准确诊断显得尤为重要。
在韧带损伤的影像学检查中，CT和MRI是两种常用的检查方法，对比它们在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值，能够帮助医生更好地指导治疗和预后评估。
1. 影像学表现：CT对膝关节韧带损伤的骨折、附着点断裂以及骨骼结构的评估具有较高的价值。
由于CT能够清晰地显示骨骼结构的解剖情况，医生可以通过CT检查准确地判断韧带附着点的骨折情况，从而为手术治疗提供准确的指导。
2. 诊断价值：CT可以为医生提供韧带损伤的具体情况，有助于明确损伤的部位和程度，为手术治疗提供重要依据。
而且，在对于复杂的韧带损伤，在骨折伴随下的情况下，CT能够更准确地判断其复杂程度，从而指导治疗方案的选择。
1. 影像学表现：MRI对膝关节韧带的软组织结构具有高分辨率的成像，能够清晰地显示软组织结构的解剖情况、韧带的形态以及周围组织的损伤情况。
MRI对于韧带的损伤类型（韧带拉伤、韧带部分撕裂、韧带完全撕裂）有较高的诊断敏感度。
2. 诊断价值：MRI可以全面评估膝关节韧带的损伤情况，不但可以诊断韧带的结构和形态改变，而且还可以明确周围软组织的损伤情况，这对于判断损伤是否含有并发症、评估治疗的难易程度和预后具有重要的指导价值。
三、CT和MRI在膝关节韧带损伤中的比较1. 成像原理：CT基于X射线原理，其成像方式为透视成像，因此对于骨骼结构的成像效果极佳。
而MRI基于核磁共振原理，其成像方式为磁共振成像，对于软组织结构的成像效果较好。
2. 诊断价值：CT主要用于评估骨折和骨骼结构的损伤，对于软组织结构的评估效果有限。
而MRI则对软组织结构的评估更加准确，无论是韧带的结构和形态改变，还是周围软组织的损伤情况，MRI都有较高的敏感度和特异度。
膝关节韧带MRI损伤表现
第32页
外侧侧副韧带损伤2 级
2、部分断裂。（表现为：韧带增粗、出血，伴肿胀增粗在 T2呈高信号）
膝关节韧带MRI损伤表现
第33页
外侧侧副韧带损伤3 级
3、完全断裂。（表现为：膝关节显著不稳，韧带连续性中止）
膝关节韧带MRI损伤表现
第34页
髌韧带损 伤
膝关节韧带MRI损伤表现
第35页
髌韧带损 伤
2、部分断裂。（表现为：韧带增粗、出血，伴肿胀增粗在T2呈高信号）
膝关节韧带MRI损伤表现
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内侧侧副韧带损伤2 级
膝关节韧带MRI损伤表现
第27页
内侧侧副韧带损伤2 级
膝关节韧带MRI损伤表现
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内侧侧副韧带损伤3 级
3、完全断裂。（表现为：膝关节显著不稳，韧带连续性中止）
膝关节韧带MRI损伤表现
IV级 韧带完全性断裂中高信号影伴韧带短缩断端呈肿瘤样变。
膝关节韧带MRI损伤表现
第10页
膝关节韧带MRI损伤表现
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前交叉韧带受伤机制
1、膝关节屈曲，外翻，小腿外旋（滑雪）。
2、膝关节过伸。
3、膝关节轻度屈曲位停顿、跳跃（篮球、排球）
（AMB作用,ACL最大伸展时及屈曲90°时张力增加，屈曲 45°时较为松弛）
半月板损伤分类
膝关节韧带MRI损伤表现
第8页
桶柄样撕裂 为纵性撕裂一个特 殊类型，半月板体部纵行撕裂 后其游离缘片段向内侧移，髁 间嵴处可见半月板低信号影。
半月板损伤分类
膝关节韧带MRI损伤表现
第9页
I级 韧带边缘毛糙；
膝关节韧带损伤分级
II级 韧带边缘不均匀高信号；
III级韧带内只有不均匀高信号而无韧带长度改变；
膝关节损伤的MR影像解读
双半月板前角征
PC L
桶柄状撕裂
半月板桶柄撕裂
外侧半月板桶柄状撕裂（双delta征）
附： 盘状半月板
是遗传增大的半月板，外侧盘状半月板较常见，往往双侧，易于撕裂，多发生 青少年。 矢状面：5mm层厚图，连续3个层面均呈双凹镜样表现。或有3层或3个以上显示 半月板的前、后角相连，呈“蝴蝶结”样改变。 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫 比率）超过50%。 板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板
MRI的限度：对钙化类（游离体、钙化灶、病变的硬化缘等）不敏感，甚至有时得 需要CT或X线作为补充检查。
X线 CT
病变区“水多”（T1WI暗、T2WI或PDWI亮）
虽然同是白的，但X线 片、CT上的“骨”与 MRI上的“骨”意义与 表现是不同的！
MR：T1WI、T2WI或PDWI压脂
骨损伤
髌上囊积液 前交叉韧带损伤
* 纵行撕裂的特殊形式，内侧约是外侧的3倍。 * 宽度减小,蝴蝶结表现消失，移位的半月板位于髁间
窝或交叉韧带旁。 * 矢状位残余的前角(后角)截断。 * 双半月板前(后)角征。 * 内移的“桶柄”呈“双ACL或PCL”征。 * 冠状位可见移位的半月板碎片至髁间切迹或交叉韧带旁。
桶柄状撕裂，双PCL征
间接征象 * 胫骨前移位：股骨外侧髁中部矢状面，胫骨后缘皮质垂直线位于股骨外侧髁后缘皮质垂直线的前
方7mm以上。 * 外侧半月板后角裸露征：矢状面，外侧半月板后角后缘垂直线位于胫骨后缘皮质垂直线的后方。 * 后交叉韧带（PCL）角：矢状位，PCL向后弓，即后交叉韧带近端部分与远段部分所形成夹角，当
角度小于105度时，提示ACL撕裂。
大于75%--大盘状半月板
MRI诊断膝关节损伤的临床分析
MRI诊断膝关节损伤的临床分析膝关节是人体中最复杂的关节之一，也是最容易发生损伤的关节之一。
MRI技术在膝关节损伤的临床诊断中具有一定的重要性。
本文将介绍MRI诊断膝关节损伤的临床分析。
MRI成像技术是一种立体的、无创伤的非放射性检查方法，可以采用各种视角对膝关节内部的结构进行立体成像显示。
MRI技术在膝关节损伤诊断中的优点是显像准确、无损伤、无辐射，能够直接显示组织的病理损伤，尤其是对于软组织损伤的诊断具有明显的优势。
因此，在膝关节损伤的诊断中，MRI是非常重要的一种检查方法。
1、前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤是膝关节损伤中最常见的一种。
MRI对前交叉韧带损伤的诊断是最准确的。
正常前交叉韧带呈低密度的线状信号，如果断裂，呈高信号强度。
同时，MRI还能够显示韧带撕裂部位的大小、形状和位置。
2、半月板损伤半月板是膝关节的重要组成部分，如果半月板损伤，就会导致膝关节的功能障碍。
MRI成像可以直接显示半月板的形态和损伤情况。
半月板的损伤方式分为撕裂、坏死和破碎，MRI还可以判断半月板损伤的严重程度。
3、髌骨骨软骨损伤髌骨骨软骨损伤又称为骨软骨病变。
MRI对骨软骨的成像效果非常好，可以显示软骨的病变类型和程度，如片状软骨缺损、裂隙型软骨损伤、软骨下骨髓水肿等。
4、关节囊积液关节囊积液是膝关节损伤时的常见症状。
MRI可以清晰地检测出膝关节内积液的体积大小和位置。
通过观察积液的特征，可以判断积液来源及其病理性质。
5、滑膜炎滑膜炎是常见的膝关节炎症状之一。
MRI可以直接显示滑膜和关节囊的病理反应和损伤情况，如增厚、增强等。
膝关节损伤的诊断对于治疗的选择和疗效评估十分重要。
MRI技术在诊断膝关节损伤的优势主要表现在以下三个方面：1、高灵敏度：MRI技术能够显示软组织的病理损伤，如韧带、半月板、关节囊、滑膜等。
2、无辐射：MRI成像采用无辐射的成像技术，其成像原理是利用磁共振现象，无需放射性物质介入，无损害。
3、定量化：MRI还可以通过对损伤程度和范围的评估，为治疗方案的制定和治疗效果的评估提供定量化的检测结果。
膝关节韧带损伤MRI诊断价值分析
伤的 ＭＲ Ｉ 资料 ， 所有病例均行 常规 ＭＲ Ｉ 扫描 ， 对疑有前 交叉韧带损伤的患者加扫斜冠状位 Ｔ ２ ＷＩ 像 。结果： １ ６ ６例膝关节 中 ＭＲ诊 断韧带损伤 ２ ０ ８条 ， 其 中前交叉韧带损伤 ８ ６条 、 后交叉韧带损伤 ７ ２条 ， 胫侧 副韧带损伤 ３ ６条 、 腓侧 副韧带损伤 １ ４条。韧带损伤包括韧带 完全撕裂 和部分 撕裂。结论 ： ＭＲ Ｉ 是诊断膝关节韧带损伤的无创性检查 方法 ， 具有重要临床价值。
２ ０ １ ３年 １月
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ３
Ｖ０ Ｉ ． ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． ２
第２ ５卷
下半月
第 ２期
【 关键词 】 膝关节； 韧带损伤； 磁共振成像
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ６ ７
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． ２
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—１ ０ ８— ０ ２
撕裂 ５ ８条 ， 部分撕裂 ４ ６条 。后 交叉 韧 带 完全 撕 裂
伤 ＭＲ Ｉ 表现进 行 回顾性 分析如下 ：
膝关节韧带损伤的MRI及临床价值
膝关节韧带损伤的MRI及临床价值目的分析研究膝关节损伤的的MRI表现特征以及临床价值。
方法选取35例2012年2月～2013年6月来我院进行膝关节韧带损伤治疗的患者，将其随之分成对照组与试验组，每组各15例患者。
对对照组患者采用常规的方法进行检查，对试验组患者采用MRI方法进行检查。
将试验组与对照组两组患者的检查表现的总有效率进行分析与对比。
结果在35例膝关节韧带损伤患者中，试验组中有前交叉韧带损伤4例，后交叉韧带损伤3例，前后交叉韧带损伤5例，无损伤3例，后经手术检查确诊为14例，与MRI检查吻合12例；对照组中前交叉韧带损伤3例，后交叉韧带损伤4例，前后交叉韧带损伤2例，无损伤6例，经过手术检查确诊为12例，与常规检查吻合9例。
二者在实际的检查效果有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论MRI是检查膝关节韧带损伤的一种重要检查手法，能够详细地表明膝关节损伤程度的具体情况，准确的诊断韧带损伤的严重程度以及具体位置，是一种非常实用的诊断膝关节损伤的检查方案，值得全面推广。
标签：膝关节；韧带损伤；核磁共振成像膝关节韧带的损伤一般情况下主要是由外伤作用引起，大多数是组合性的损伤，也是临床诊断方面比较普遍的疾病。
在膝关节损伤的疾病中，韧带损伤出现的概率最多。
但是一些常规的临床检查方法很难准确的确定出损伤的具体位置和损伤程度，而MRI作为一种新型的检查方法，不但对肌肉以及软组织等等有相当高的分辨能力，甚至对于某些骨骼病变程度也能做出准确的预判[1]。
本文通过来我院进行膝关节韧带损伤检查的患者进行观察，并将其随机分为15例一组的对照组与试验组，对对照组患者运用一般常规的方法进行详细检查，对试验组患者采用MRI对患者进行详细检查，对同对两组患者的检查效果进行分析探讨和临床观察。
1 资料和方法1.1一般资料选取自2012年2月～2013年6月來我院进行膝关节韧带损伤检查的患者，共30例，将30例患者随机分成试验组与对照组两组，每组各15例，试验组中男性患者8例，女性患者7例，患者年龄8～68岁，平均年龄为（38.6±5.7）岁，实验组中前交叉韧带损伤的男性患者占3例，女性患者占1例；后交叉韧带损伤的男性患者占1例，女性患者占2例；前后交叉韧带损伤的男性患者占2例，女性患者占3例；无损伤的男性患者占2例，女性患者占1例；对照组中，男性患者7例，女性患者8例，患者年龄9～70岁，平均年龄为（40.4±4.6）岁，对照组中前交叉韧带损伤的男性患者占2例，女性患者占1例；后交叉韧带损伤的男性患者占2例，女性患者占2例；前后交叉韧带损伤的男性患者占1例，女性患者占1例；无损伤的男性患者占3例，女性患者占3例。
膝关节韧带损伤的MRI表现及临床价值
膝关节韧带损伤的MRI表现及临床价值目的：探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及临床价值。
方法：我院2010年12月至2012年6月收治的104例膝关节韧带损伤患者，均采用MRI进行检查，回顾性分析104例患者MRI的检查资料。
结果：检查结果得出韧带损伤有101例，其中有28例MRI检查表现出线状长T1的信号影；有52例MRI检查表现为斑片状或TJWI、TZWI信号，边界模糊呈波浪状，9例MRI信号表现为连续中断或凹陷，11例MRI检查结果显示有长T2信号和短T1信号，表示韧带扭曲或增厚，有91例会出现不同形状的高信号灶，表示半月板损伤。
经过进一步治疗确诊得出MRI的检出正确率为97.12%（101/104）。
结论：MRI检查膝关节韧带损伤的表现较为明显且临床价值高，安全性好，患者易接受，是一种可靠的检查膝关节韧带损伤的方法。
标签：膝关节韧带损伤；MRI；表现；临床价值膝关节韧带有较强的抗拉力，和较强的弹性，它可以维持关节稳定，保证活动顺畅方便，如果运动使该韧带拉伸超过其生理最大限度，则对韧带的牵拉超过其耐受范围，会导致膝关节韧带损伤，部分的韧带损伤患者关节稳定性较好，称之为捩伤，韧带完全断裂时，导致关节稳定性下降，会导致关节脱位；膝关节韧带损伤表现是损伤部位与小血管破裂出血、组织内出血、血肿、关节肿胀出现淤青，患者感觉局部疼痛、肿胀，会有不同程度的活动障碍和压痛感，牵拉韧带有明显疼痛感，有的韧带完全断裂，会导致关节稳定性下降，患者行动不方便，腿部伸拉活动时会产生疼痛，有少数患者在阴雨天时感觉疼痛加重，严重影响了患者的正常工作[1]。
其主要形成原因是过度劳累，过多使用腿部力量会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，是过劳性综合征的典型例子，常见患者有：田径运动员，木工，砖瓦匠等长期反复使用肘部做运动的人群[2]。
接收病人时首先进行MRI检查，明确是什么韧带损伤，损伤到什么程度，在对其进行处理与修复，MRI检查膝关节韧带损伤的临床价值较高，本院2010年12月至2012年6月采用MRI检查膝关节韧带损伤患者104例，所得观察报告如下文。
分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值
分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值发布时间：2021-11-25T08:54:10.149Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：黄春黄伟[导读]黄春1 黄伟2（1淮安经济技术开发区徐杨卫生院影像科；2淮安市第一人民医院影像科；江苏淮安223300）摘要：目的：对膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值进行分析。
方法：2019年4月-2021年7月，选70例膝关节韧带损伤患者，进行CT和MRI诊断，以关节镜诊断为金标准，分析MRI诊断准确率，分析不同损伤程度检出率，以及相关MRI参数。
结果：相比关节镜诊断，MRI诊断准确率无差异（P>0.05），不同损伤程度检出率无差异，相比CT诊断，MRI诊断准确率高（P<0.05），不同损伤程度相关MRI参数差异显著（P<0.05）。
结论：膝关节韧带损伤的MRI诊断准确性高，具有临床诊断价值。
关键词：膝关节韧带损伤；MRI；诊断价值；关节镜；CTAnalysis of MRI manifestations and diagnostic value of knee ligament injuriesHuang Chun 1 Huang Wei 21. Department of Imaging, Xuyang Hospital, Huai'an Economic and Technological Development ZoneHuai'an, Jiangsu 2230102. Department of Imaging, Huai'an First People's HospitalHuai'an, Jiangsu 223300Abstract: Objective: To analyze the MRI manifestations and diagnostic value of knee ligament injuries. Methods: From April 2019 to July 2021, 70 patients with knee ligament injury were selected for CT and MRI diagnosis, using arthroscopy as the gold standard to analyze the accuracy of MRI diagnosis, and analyze the detection rate of different degrees of injury, and Related MRI parameters. Results: Compared with arthroscopic diagnosis, there was no difference in the accuracy of MRI diagnosis (P>0.05), and the detection rate of different damage degrees was not different. Compared with CT diagnosis, MRI diagnosis accuracy rate was higher (P<0.05), and different damage degrees were related to MRI. The parameters were significantly different (P<0.05). Conclusion: MRI diagnosis of knee ligament injury is highly accurate and has clinical diagnostic value. Keywords: knee ligament injury; MRI; diagnostic value; arthroscopy; CT膝关节韧带损伤是指在运动或生活中意外扭伤、拉伤，造成韧带纤维束断裂或撕裂，膝关节韧带主要包括前后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带[1]。
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膝关节韧带损伤的MRI表现特点分析姚改
发表时间：2019-04-10T16:25:32.163Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：姚改[导读] 为膝关节韧带损伤患者提供MRI检查，检查结果较为准确，安全性较高，临床应用价值较高，值得临床推广。
平舆县中医院 CT. MRI室河南驻马店 463000
【摘要】目的：分析膝关节韧带损伤的MRI表现特点。
方法：将我院2018年5~9月的100例膝关节韧带损伤患者作为本次研究对象，随机分成对照组50例仅给予CT检查，观察组50例则进行MRI检查，对两组的检查效果进行对比分析。
结果：观察组、对照组的诊断有效率分别为96.0%（48/50）、80.0%（40/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的相关撕裂数据显著高于观察组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：为膝关节韧带损伤患者提供MRI检查，检查结果较为准确，安全性较高，临床应用价值较高，值得临床推广。
【关键词】膝关节韧带损伤；MRI；表现特点
膝关节韧带损伤是临床外科中的多发病和常见病，可引发膝关节疼痛、关节功能障碍等，若不及时进行治疗，则会导致患者膝关节不稳，进而使患者半月板或关节软骨等出现损伤，最终致使膝关节功能障碍。
因此，在临床治疗膝关节韧带损伤患者前进行准确的检查显得尤为重要。
根据调查显示，对于因拉扯而造成韧带以及附近产生骨折的患者可有效进行X线检查、CT检查前、后交叉韧带（ACL、PCL），但是在诊断膝关节韧带时，并不能显示出关节周围的肿胀、间隙之间的变化。
MRI相对于上述诊断方式来说具有较高的准确性、安全性等。
因此，本研究主要分析探讨了膝关节韧带损伤的MRI表现特点分析，具体情况如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年5~9月的100例膝关节韧带损伤患者作为本次研究对象。
全部患者均满足膝关节韧带损伤的相关诊断标准，精神正常，患者及其家属同意本次研究并签署同意书。
并排除严重并发症患者。
随机将100例患者分成对照组患者50例，其中男27例，女23例；年龄为21-53岁，平均年龄为（36.1±2.3）岁；文化水平为：11例患者为小学，8例患者为初中，8例患者为高中，23例患者为大专及以上。
观察组患者50例，其中男25例，女25例；年龄为22-52岁，平均年龄为（36.3±2.1）岁；文化水平为：12例患者为小学，9例患者为初中，7例患者为高中，22例患者为大专及以上。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅给予CT检查，具体的内容主要包括：采用GE Discovery750 HD宝石能谱64排螺旋CT扫描仪。
首先使患者采取仰卧位，双膝呈00度，并对其进行固定，之后应对其双膝附近进行扫描（参数：管电压120kv；电流360ma；电压120kv；层厚1.25mm），医生在软组织窗/骨窗进行观察。
在扫描结束后，应将扫描完的结果传输至工作站，并利用MIP（多平面重建）将传输后的结果进行图像重建。
观察组患者则进行MRI检查，具体的内容主要包括：采用GE Discovery MR750 3.0T超导磁共振扫描仪。
首先应使患者采取仰卧位，保持双膝关节在规定的圈内，髌骨应位于圈内的中心位置，双膝呈00度，并对其进行固定，之后进行扫描（参数：TR570ms；TE15ms；层厚1.6mm；层间距1.6mm；矩阵256*256；序列：FSET2WI），检查时间为15分钟。
1.3观察指标
对两组患者的诊断效率以及相关撕裂数据进行对比分析。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组诊断效率比较
观察组、对照组的诊断有效率分别为96.0%（48/50）、80.0%（40/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组相关撕裂数据对比
对照组的相关撕裂数据显著高于观察组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3.讨论
根据调查研究显示，膝关节部分的构成较为复杂[1]，其中的ACL主要是由呈直线/螺旋状的纤维排列组成的，其主要作用是维持膝关节的稳定以及可有效预防膝关节过度拉伸、胫骨不正常移动等。
因此，对于膝关节损伤患者来说，若不及时采取治疗措施，则会导致患者产生ACL撕裂，进而降低了患者的膝关节的稳定性。
膝关节韧带损伤是临床外科中发生率较高的一种慢性疾病，其发病率也在不断增加，人们也开始更加关注和重视该疾病。
根据近年来调查显示，临床检查膝关节韧带损伤主要是利用关节镜进行检测，检测结果准确率较高，但是同时显示有一定的创伤；临床中较为常用的检测膝关节损伤的是CT检查，其具有无创、方便、实惠等特点；MRI诊断膝关节损伤时，可有效显示出膝关节处的骨质、韧带组织等，并且可有效检查出ACL撕裂的状况同时具有时间较短、准确率较高、较为方便等特点[2`3]。
因此，本研究中，观察组、对照组的诊断有效率分别为96.0%（48/50）、80.0%（40/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的相关撕裂数据显著高于观察组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
由此可知，MRI具有无创性、准确性、方便性、方位性等特点，可有效检查出ACL的撕裂情况以及膝关节和周围的结果情况。
综上所述，为膝关节韧带损伤患者提供MRI检查，检查结果较为准确，安全性较高，临床应用价值较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴凤宇.膝关节韧带损伤的临床治疗[J].心理医生,2018,24(28):54-55.
[2]吕海霞,沈素红.膝骨关节炎的超声与MRI表现特点比较[J].中医正骨,2018,30(10):54-58.
[3]袁如威,王建良.磁共振对膝板股韧带附着区半月板撕裂的诊断效果研究[J].医学影像学杂志,2018,28(3):477-480.。