糖尿病合并高血压脑出血的护理
脑出血的护理
控制脑血肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地 塞米松、10％白蛋白。
注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的 致应激性溃疡作用。
应用止血和 凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
病史 身体评估 辅助检查
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。 肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
头颅CT或MRI。
病情观察
急性期重点动态观察生命体征包括意识、 瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1 次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记 录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳 孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢， 血压升高，说明已有脑疝发生，应及时 发现，立即进行抢救。
体力活动 或情绪激 动时突然
发病
迅速出现局 灶定位症状 和全脑症状
头颅CT或 MRI呈现高 密度影像
一
二
三
四
治疗原则
防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
控制血压
随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
意识
住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现 时被及时发现并得到有效处理。
1.防止护理并发症。 2.严密观察病情变化，发现异常及时通知医 生，迅速配合抢救。 3.保证病人安全，防止坠床、烫伤、误吸、 脱管。 4.保证病人营养的需要。 5.做好生活护理。保持二便通畅。 6.保持肢体功能位，协助康复师为病人进行 康复训练。 7.心理护理。 8.病情稳定可对其进行疾病相关知识的保健 指导。
高血压脑出血合并糖尿病的术式选择及围手术期处理
１ 资料与方 法
１１ ’搬 资料 ．
本 组 １８例 患 者 ，其 中男 性 ９ ６ ９例 ，女 性 ６ ９ 例 ．年 龄 ４ ３～８ 岁 ，平 均 （８５ ±８１） 岁． 均 ｌ ６ ．３ ． ６ 有 高血 压史 ３ １ ． 脑 出血 中基 底节 区 出血并 破 ～３ ａ 入脑室 ７ ６例 ；基底 节 区出 血 ６ ４例 ；单 纯 脑 室 出 血 １ ；皮质 下 出血 ９例 ；小脑 出血 ８例 ． 既往 １例
２ 结 果
本 组 患 者 中死 亡 ５ ９例 ，病 死 率 ３ ．２ ５１％； 多 器官功能衰竭 ２ 例 ，发生率 １． ％；糖尿病 昏 ｌ ２０ ５ 迷 ｌ 例 ，发生率 ７ ４ ３ ． ％；术后切 口感染 ２ 例 ， ７ ６ 发 生 率 １． ％ ； 肺 部 感 染 ７ Ｈ Ｃ ＩＨ的主要危 险因素之一 ， 而 Ｈ Ｃ ＩＨ 则 是糖 尿 病 死 亡 的重 要 原 因 之 一 ． 具 有 发 病 急 、 病情危重 、高致 残率和 高病死率 的特 点．Ｈ Ｃ ＩＨ 不仅 直 接 造 成 原 发性 脑 损 伤 ，还 引起 血 肿 周 围脑 组织的血循环 障碍 、代谢 紊乱 、血脑屏 障受损 、 血液 分解 产 物释 放 多种活 性 物质共 同损 害脑组 织 ， 导 致 颅 内压 增 高 、脑 疝 等 严 重 后 果 ． 现 已 证 实 ， 凝 血 酶 、补 体 、血 红 蛋 白分 解 产 物 、血 浆 蛋 白 、 白细胞 和 多种 细 胞 因 子均 可 引 起 血 肿周 围脑 组 织 水 肿 ２ 刺激 下 丘 脑 一垂 体 靶 细胞 引起 交感 一肾 Ｊ ． 上 腺 系统 功 能 亢 进 ，导致 与 血 糖 相关 激 素 水 平 的 异常 ，应激状态下造成胰 岛素分泌障碍 ，胰岛素 拮抗激素包括皮质 醇 、胰 高血糖素 、生 长激素 、 儿茶 酚胺等激素分泌增加．这些激素的增多通过 多种机制使糖原分解 和异 生增加 ，糖耐量 降低 ，
高血压合并糖尿病患者的护理研究进展
高血压合并糖尿病患者的护理研究进展2唐山市联勤保障部队第982医院 063000【摘要】高血压合并糖尿病的症状在近些年来逐渐增多，使得社会关注度日益提高。
现阶段针对高血压与糖尿病合并的症状尚无较为有效的根治方法，以长期的药物控制为主，可确保将患者血压、血糖始终控制于安全范围内。
但从实际的治疗情况来看，患者在治疗期间个人依从性极容易下降，进而导致疾病的治疗效果受到不良影响，为此采取科学合理的护理措施极为关键。
文章简述了高血压与糖尿病的关系，并从血压监测、血糖监测、饮食护理、用药护理、运动护理、心理护理、健康教育七个角度出发，阐述了高血压合并糖尿病患者的护理要点，希望能够为医务工作者提供一些帮助。
【关键词】高血压；糖尿病；护理要点引言：经济的发展与进步促使人们的生活质量日益提高，糖尿病、高血压等慢性疾病的发生风险同样在逐渐提升，威胁到患者的生命健康安全。
作为临床层面较为常见的慢性疾病、糖尿病本身为诱发高血压的危险因素，而糖尿病患者出现动脉硬化、肾功能衰竭等情况，则是高血压出现后伴随出现的主要病症表现。
由于使用药物对高血压合并糖尿病的治疗周期相对较长，因此患者极容易在治疗过程中出现焦虑、烦躁等不良情绪，使得患者治疗依从性被严重降低。
为此，采取科学合理的护理措施极为关键，也是有效提高高血压合并糖尿病治疗效果的关键因素。
1高血压与糖尿病的关系高血压与糖尿病互为因果。
糖尿病的出现将使得动脉弹性被减弱同时脆性增强，若出现血管外部阻力增大的情况，将会同时促进血压提升，糖尿病血症致使高血压加重[1]。
患者若患有高血压，则糖尿病易感性将会同时增大，高脂血症与高血液粘稠度的发生风险将会对应提高。
二者在同个患者中合并存在的情况并不少见，例如60%至80%的2型糖尿病患者合并高血压，相较无糖尿病的患者，糖尿病患者的高血压患病率要高出两倍左右[2]。
多数2型糖尿病患者较早就会与高血压并存，发现时有多数患者已经处于高血压状态。
一例脑出血个案护理的护理个案
一例脑出血个案护理的护理个案本文将介绍一名脑出血患者的护理个案。
患者为一位68岁的男性，经验过高血压、糖尿病、高血脂等多种慢性病，于一周前突然发生意识丧失的症状，被送至医院后确诊为脑出血。
一、疾病诊断与病情评估经过疾病诊断和病情评估，患者出现了意识障碍、四肢肌力减退、嗓音嘶哑等症状，且MRI检查结果显示左侧额叶内出血。
根据这些情况，我们进行了相应的护理措施。
二、护理实施1.观察病情：面对脑出血患者，娴熟的病情观察是非常重要的。
护士要根据患者的症状进行长期、细致、全面的观察，特别是一些高危因素的监测，例如血压、脉搏、体温、生命体征、神经功能等。
在观察的同时要记录进护理病历，以便及时了解患者病情和护理效果。
2.控制血压：血压一定是脑出血患者需要特别重视的指标，因为高血压在一定程度上会加重脑出血并导致脑水肿加重，从而危及生命。
因此，护理要点之一就是控制血压。
护士应根据患者的血压情况及医嘱，给予降压药物，并保持血压在安全范围内。
3.营养支持：脑出血患者需要充足的营养支持，来维持机体正常代谢。
护士需要观察和记录每日的饮食摄入情况，并注意给予适量的维生素和微量元素的补充，以提高身体的免疫力。
4.预防并发症：脑出血患者在康复过程中容易出现多种并发症，如呼吸道感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等。
护士要积极预防并及时处理这些并发症。
三、护理效果评估经过一周多的护理，患者的病情有所好转，可以自主呼吸，语言表达有些许恢复，但四肢仍有肌力减退。
在护理过程中，患者及家属的心理需求应得到充分的关注与支持，护士应及时与他们沟通，解答疑惑，帮助他们理解和接受治疗。
结论本篇护理个案展示了脑出血患者在护理过程中应做的一些事项，包括疾病诊断与病情评估、护理实施和护理效果评估。
护士应具备细心观察、缜密思维、科学护理的能力，以提高脑出血患者的生存和生活质量。
同时，应建立良好的护士与患者之间的信任和沟通，以达到更好的护理效果。
糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理体会
保持呼吸道通畅, 常规雾化吸入, 定时协助病人翻身拍背, 清 醒患者指导并鼓励其自行咳痰, 对咳痰无力者及昏迷患者要及时 吸痰, 彻底清除呼吸道分泌物, 以免影响肺内气体交换, 加重脑缺 氧及脑水肿, 当分泌物较多, 粘稠, 无法吸出时, 应尽早行气管切 开, 按气管切开常规护理。予氧气吸入, 提高血氧浓度, 减轻脑水 肿, 保证脑组织供氧, 同时注意保暖, 保持空气新鲜。 3. 6 饮食护理
密切观察意识瞳孔生命体征变化, 如患者出现昏迷进行性加 深、血压居高不下, 呕吐、烦躁、呼吸加深, 或出现一侧瞳孔忽 大忽小或缩小后散大, 对光反射迟钝或消失, 提示病情变化, 及时 通知医生, 给予降低颅内压等对症处理, 复查头颅 CT, 给对症抢 救措施。其中有 1 例患者脑疝形成, 放弃治疗, 自动出院。 3. 2 监测血压
脑出血患者由于出血造成丘脑调节中枢功能紊乱, 使之体温 出现异常变化, 出现中枢性高热, 中枢性高热可加重脑组织损害 而危及生命, 所以要及时有效预防和控制体温。给予物理降温, 采用持续冰毯冰袋降温, 冰毯温度控制在 33～3 7℃, 冰毯使用方 法按程序进行, 防止体温骤升骤降, 注意患者皮肤保护, 防止皮肤 冻伤, 防止传感器脱落 , 使全身处于低温状 态, 降低机体组织代 谢, 必要时配合冬眠疗法。本组患者出现高热时经对症处理后体 温能逐渐恢 复正常。 3. 9 预防泌尿系感染
早期静脉补充营养, 清醒者第2天给予进食少量流质, 无法进食患者 3d后给予留置胃管, 根据营养师调配糖尿病饮食, 给流质胃管鼻饲, 保持 口腔清洁, 每天口腔护理2次, 每天进食时间及量要基本固定, 防止服用 降糖药后因进食时间不定而引起低血糖反应。 3. 7 上消化道出血
密切观察胃内容物及大便的颜色, 有无腹胀腹痛, 胃管内回抽 出咖啡色胃液及排柏油样大便者, 为应激性消化道出血, 发生消 化道出血时, 按医嘱给予止血药、胃黏膜保护药或抑酸药, 患者 暂禁食, 用冰生理盐水加去甲肾上腺素、止血药及胃黏膜保护药 定时胃管注入, 并行胃肠减压以减少肠胀气, 同时观察胃内容物 的颜色变化。必要时抽血查血常规及血气分析等观察病情, 及时 抢救。其中有 2 例患者出现消化道出血, 给对症处理后能痊愈。 3. 8 监测体温
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理个案护理是针对每个病人的独特需求而制定的护理计划，目的是提供全面、个体化的医疗和护理服务。
本文将详细介绍一位脑出血患者的个案护理，包括患者背景、主要问题、目标、护理计划和措施。
患者背景：患者张某，男性，56岁，农民。
入院时主诉突发剧烈头痛、恶心呕吐、右侧身体无力，意识模糊。
经CT检查确诊为脑出血。
患者有高血压、糖尿病和高血脂的病史。
主要问题：1.脑血管意外后的恶性高血压：脑出血导致血管破裂，血压升高进一步加重出血，需控制血压稳定患者病情。
2.神经系统功能损害：出血部位紧邻脑缺血区，患者表现出右侧身体无力、意识模糊等症状，需进行神经系统功能评估和康复治疗。
3.死亡或残疾的风险：脑出血后可能发生大面积死亡或残疾，需预防并监测可能的并发症。
目标：1.控制血压，维持血压稳定在正常范围内。
2.减轻神经系统损伤，促进功能恢复。
3.预防并监测并发症，降低死亡和残疾的风险。
护理计划和措施：1.控制血压：-监测血压：每2-4小时测量一次，并记录。
-静脉给予抗高血压药物：按照医嘱给予药物，如硝普钠或拉贝洛尔，以控制血压。
-限制摄入钠盐：低钠饮食，避免摄入高盐食物。
2.神经系统功能评估和康复治疗：-意识状态评估：每2小时评估一次患者的意识水平，并记录。
-肢体活动评估：每日进行肢体活动的评估，记录患者的肌力情况。
-定期翻身：每2小时翻身一次，以预防压疮的发生。
-执行被动运动：帮助患者进行被动运动，以恢复肌力和关节活动度。
-支持语言和语言治疗：提供支持和促进患者的语言功能恢复。
3.预防并监测并发症：-监测体温：每4小时监测一次体温，防止发生感染。
-保持呼吸道通畅：保持患者的气道通畅，定期吸痰。
-防止坠床：安全措施确保患者不会从床上坠落。
-皮肤护理：每天检查皮肤，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。
-监测尿液：定期检查尿液情况，发现异常及时处理。
-适量补液：根据患者的体液平衡情况，适当给予补液。
4.患者和家属的教育和支持：-向患者和家属提供适当的教育：介绍脑出血的原因、病情、治疗、预后和护理要点。
1例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染患者的护理体会
1例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染患者的护理体会作者：朱建琳来源：《医学信息》2014年第01期脑出血是常见的脑血管疾病，其发病急、病情进展快、并发症多。
尤其是易感染为特征的并发症较为常见。
发病率、死亡率、致残率及复发率较高[1]。
糖尿病是一类以高血糖为主要表现的内分泌代谢性疾病，其发病率随年龄的增长而增加，已成为我国老年人的多发病和常见病[2]脑出血合并糖尿病、继发感染的治愈率就更低、难度更大。
2013年10月我院收治了一例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染的患者，取得了满意的治疗效果，现报道如下：1临床资料魏某，女，72岁，既往有高血压、糖尿病史10余年，入院前1w突然出现意识不清，口吐白沫，左侧肢体无力，头痛，剧烈呕吐。
CT：提示右侧基底节区脑出血。
痰多、呼吸困难5d来我院治疗。
来院时患者意识不清插胃管、尿管、口咽管有大量痰液外溢、面罩吸氧。
体温：36.5℃，脉搏：88次/min，呼吸：22次/min，血压：180/90mmHg，血糖：10.8mmol/l，双肺大量湿罗音。
诊断：脑出血、糖尿病、肺部感染。
经我院医护人员的精心治疗和护理，患者5d后清醒，呼吸平稳，痰鸣音消失，16d后可正常进食与人沟通，在家人协助下下床活动，25d出院。
2护理2.1保持环境清洁病室空气的温度、湿度、清洁度和新鲜度与院内感染有着极其密切的关系，应避免人员过多走动，限制探视。
此患者由于年龄偏大、病情复杂，机体的防御机能与抵抗力明显下降，加之原发病的侵袭与损害，继发的肺部感染。
护理人员的频繁接触则容易引起交叉感染。
因此医护人员操作前要洗手、戴口罩，洗手、戴口罩是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一。
2.2严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化由于患者意识障碍，通过神志的观察，可以了解疾病的发展状况。
如观察神志由昏迷逐渐转为清醒，提示病情是好转，反之则恶化。
观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。
急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察
急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察本次护理观察的对象为一名合并糖尿病的急性脑出血患者，在医院进行了为期两个月的治疗。
观察期间，我们主要关注了患者的疾病管理、生活护理、营养状况以及家庭支持情况。
下面将详细介绍我们的护理方案以及观察结果。
一、疾病管理由于患者合并糖尿病，因此我们采取了严格的血糖监测和控制措施。
我们每天定时检测患者的血糖，根据检测结果进行必要的调整。
在药物治疗方面，我们根据患者的病情和生理指标制定了个性化的药物方案，包括降压药、洛贝林等药物，以保证患者的血压和血糖在稳定的范围内。
在患者康复期间，我们还给予了必要的康复治疗，包括言语康复、物理治疗、认知训练等方面的治疗，以帮助他恢复正常的生理和认知能力。
观察结果：患者疾病管理良好，血糖血压稳定，身体状况有明显改善。
二、生活护理由于患者疾病的特殊性质，我们在日常生活护理方面有了更多的考虑。
为了避免褥疮、深静脉血栓等并发症的发生，我们每天定时给患者进行身体翻身、按摩、推拿等常规护理。
同时我们还加强了营养补充，给予了优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素的补充，以保证患者的身体状况和免疫力。
观察结果：患者营养状况良好，没有出现褥疮、深静脉血栓等并发症。
三、营养状况观察结果：患者饮食管理及时、到位，血糖稳定控制。
四、家庭支持在我们的观察中，我们发现家庭支持对于患者的康复有着不可忽视的作用。
我们与患者的家属进行了详细的沟通，并加强了家庭护理能力的培训。
在患者出院前，我们还会给予患者的家人必要的指导，以保证他们在家中给予患者充足的关爱和照顾。
观察结果：患者的家庭支持良好，家人配合得当、能够有效地给予患者康复关注和生活照顾。
总结：通过本次护理观察的实践，我们深刻理解了疾病的特殊性对于护理的要求，强化了个体化护理的意识和实践能力，也进一步发掘了家庭护理支持在患者康复中的重要作用。
希望我们的护理方案和经验能够对广大医护人员提供参考和借鉴，更好地提高病患者的护理质量和医疗效果。
糖尿病并发症的护理
糖尿病并发症的护理
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期接受药物治疗以维持血糖的稳定。
然而，即使血糖受到控制，患者仍然有可能出现并发症。
因此，护理是糖尿病患者管理疾病并预防并发症的重要组成部分。
该文将讨论糖尿病常见的并发症和相应的护理措施。
针对微血管病变，护理重点应放在以下几个方面：
1.糖尿病视网膜病变:推荐糖尿病患者每年进行一次眼底检查，这有助于早期发现和干预病变。
护士应提供相关教育，鼓励患者积极参与眼底检查。
3.糖尿病性神经病变:护士应进行神经系统评估，包括感觉、反射和肌力等方面。
同时，护士还可以为患者提供相关的康复训练，例如足部按摩和肌肉放松等。
1.血压控制:护士要确保糖尿病患者的血压保持在正常范围内，经常测量血压，并根据需要调整药物治疗，以降低心血管病变的风险。
2.血脂管理:护士应关注患者的血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。
通过饮食控制和药物治疗，护士可以帮助患者降低血脂水平。
3.平衡饮食:护士应提供营养教育，教导患者监控饮食，尤其是碳水化合物的摄入量。
合理控制饮食有助于控制血糖水平、体重和血脂水平。
4.体育锻炼:护士可以鼓励患者进行适量的体育锻炼，例如步行、游泳和瑜伽等。
适度的身体活动有助于降低血糖、血脂水平，并增强心血管系统的健康。
此外，护士还需要密切观察患者的病情变化，并及时与医生沟通，调整治疗方案。
护士还可以提供心理支持和鼓励，帮助患者积极应对疾病和并发症的挑战。
25例糖尿病合并高血压脑出血的临床特点及护理
ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｍ ｅ ｅ ｔＩ ｔ ｉ ２ ０ ｖ ｒ ｖ ｄ ｏ ｒ Ｆ ｒｉ Ｓ ｅｒ ． ０ ４，８１ １ ： ９— Ｉ （） １ ２５
３ Ｂｕ ｑ ，Ｒｏ ｅ ｆｅ ｄ ＲＬ ｏ ｖ ｖ ｔ ｖ ｒ ｖｎ ｑ ｓＣ ｓ ｎ ｉ ｌ Ｐ ｌｃ ｓ ｉ ｏ ａ ｙ ｓ — ｃ
施 ，可以 预 防并 发 症 的发 生 ，降 低病 死 率 ，减 少致 残 率 。
【 关键 词】 高血压 脑出血 糖 尿病 护理
随 着人 １老 龄 化 加 快 ，老 年 患 者 不 断 增 多 ，糖 尿 病 ： ３
合 并 高 血 压 脑 出血 的 发 病 率 又 随 着 年 龄 的 增 长倍 增 ，两
（１ ） １３ —２ ７ ：
６ ｓ ｅｎ ａ ｄ ．Ｅ ｉ ｈ ｔ Ｓ， Ｓ ｈ ａ ｚ ａ ｎ Ｎ ， Ｈｅｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｗ ｎ ｍ ｎ ｓ ｈ Ｉ Ｖ，
ｅｔａ１ ．Ｅａｒｙ ｅｆｅｃ ｓ ｏｆ ｍ ｅｔ Ｏｒ ｉ ｎ ｗ ｏｍ ｅｎ ｗ ｉｈ ｐｏｌ ｌ ｆ ｔ ｆ ｍ ｎ ｉ ｔ ｖ－
１ ． ｍｍ ｏ／ ，餐 后 血 糖 １ ．ｍ ｍ ｏ／ ，平 均 高 血 压 史 ３ １ Ｉ Ｌ ４ ７ Ｉ Ｌ
９ ＋年 ，入 院 时 平 均 血 压 １ Ｏ １ Ｏ ｍ Ｈ ／ ｍ ８ Ｏ ｇ，所 有 病 例 均
者 都 是 动脉 粥 样 硬 化 形 成 的独 立 和 主 要 的 危 险 因 子 。 是 心 脑 血 管疾 病 的 最 重 要 的 危险 因 素 之 ｍ ｌ，糖 尿 病 合 并 高 Ｉ
ｎ ｉ ｎ ａ ａ ｍ ｅｎ Ｊ】 ＣＩ Ｍ ｅｄ Ｒｅｓ２０ ｏｓＳ ａ ｄ ｍ ｎ Ｎｅ ｔ【 ｉ ｎ ． ０４，２
（ ： ４１ ９４ ※ ３） ９ － ５
脑出血急性期合并糖尿病患者的护理体会
【 摘要 】 目的 探讨脑 出血急性期合并糖尿 病患者 的护理 方法。方法 对 ５ Ｏ例脑 出血合并 糖尿
病患者进行整体护理 ， 并对护理方法进行总结 。结 果 结论
意义 。
５ ０例 中除 ３例 死亡外 ， 其余均 安全度 过急性期 。
脑出血合并 糖尿病病死率 高 ， 并发症 多 ， 加强 急性期 护理 ， 降低 病 死率 ， 少并 发症具 有重 要 对 减
理 的全程要尊重患 者 ， 给患 者 以信任感 ， 同时运 用恰 当 的身 体语言 ， 这样不 仅完善 了护 士 自身的 内涵 ， 而且 也提 高 了手
术室护士的业务素质 ， 为手术室护理工作带来 了新 的动力 。
脑 出血 急 性 期 合 并 糖 尿 病 患 者 的护 理 体 会
王 晓 华
２ 结果
５ Ｏ例患者住院 ４～ ０ｄ 除 ３例死亡外 ， ６ ， 其余均安全度 过 危险期 ， 且血糖控制 良好 。
３ 护 理
３ ４ 呼吸道 护理 保持 呼吸道 通畅 ， ． 常规 雾化 吸入定量 协 助患者翻身拍背 ， 清醒 患者 指导 并鼓 励其 自行 咳痰 ， 咳痰 对 无 力者及 昏迷患者 要及 时吸 痰 ， 彻底 清除 呼吸道 分 泌物 ， 以 免影响肺 内气体交 换 ， 加重 脑缺 氧及脑 水肿 ， 当分泌 物较 多 粘 稠 ， 法 吸出时 ， 无 应尽 早气管 切开 ， 按气 管切 开常规 护理 ； 给予氧气 吸人 ， 高血 氧浓 度 ， 轻脑 水肿 ， 证 脑组 织供 提 减 保
［ 张 翠． 体 护 理 在 手 术 室 带 教 的 应 用． 学 文 选 ，０ ５，４ ４］ 整 医 ２０ ２
（ ）：０ ２ １．
［ 王玲 ， ５］ 王伟智． 前访 视在 围手术期 护理 中的应 用． 术 中国实用 护 理 杂 志 ，０ ４，０ ４ ：３５ ． ２０ ２ （ ） ５ ＿４ ［ ］ 解 忠丽 ， ６ 张素芳． 性化 护理 在急诊 手术 患者 中的应用． 人 齐鲁 护 理 杂 志 ，０ ７，３ １ ：０ 一１ ． ２ ０ １ （２） １９ｌＯ
高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预
ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
生， 提 高 患者 预 后 。
【 关 键词 】 糖尿 病 ；高血压 ； 脑 出血 ； 护 理
糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展
（ 宁市 第一人 民 医院 山 东 济 宁 ２ ２ ０ ） 济 ７ １０
随着人们的生活水平 的提 高及 生活方 式 的改变 ， 糖尿 病 合并高血压脑出血发病率越来越高 。由于糖 尿病合并 高血压 脑 出血较单纯性高血压脑 出血 的并发症 多 ， 其病 死率 、 残率 致 高 …。为了减少并发症 的发生 ， 降低病死率 ， 提高患者 的生存 质量 ， 临床工作者不断探索 ， 使糖尿病合并高血压 脑出血 的治 疗和护理有了较大的进展。现将 糖尿病合并高血 压脑 出血 患
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ ０ ９年第 １ 第 ７期 ５卷
筛查发 现无症状 的患者 ， 对疾病进行早期诊 断和早期治 疗 ； 三 级预 防是临床期预 防， 包括 防治并发症或进行 康复训练 ， 减少 残 障， 患者早 日回归社会 。积极 开展家访健康 教育 ， 立预 使 建 防导 向的护理记 录， 三级预防寄于家庭访视 护理 ， 效防治 把 有 慢性病 ， 建立 慢性病康 复的 良性循 环模式 的 发展及 并发症 的 发生 ， 促进患者 的恢复 。慢性病 的三级 预防是一个 系统工程 ， 需要多方面 、 多层 次的共 同努力 ， 因此 ， 家庭访 视护 理是做 好 各种情况和护理工作 的记 录， 是协调 多方 预防力量的基础 。 ３ ３ 生活方式方面 ． 生活方式是高发性 慢性病 的主要 因素 。 已经被证实与生活方式有关的慢性病有冠心 病 、 血压 、 高 肺癌 等 。有 的学 者已把生 活方 式如吸烟 、 良饮食 习惯 、 不 工作压 力 无法缓解等列为慢性 病的首要致病因素 。 ３ ４ 慢性病对家庭 成员情 绪 的影响方 面 ． 家庭 成员 之间 的 情 绪可 以相互影 响 ， 当家庭 中有慢性患者 时， 患者 的情绪会波 及其他成 员。其 常见情 绪 变 化有 内疚 、 虑 、 躁 、 认 、 焦 烦 否 退 缩、 愤怒 等 。对 家庭 结构 的影 响 ： 当影 响慢 性患 者 能力 发挥 时， 就会影响其家庭 角色的完成 ， 同时家庭其 他成员 的角色也 会 随之发生变化 ， 可能会 改变家庭原有平静与 和谐 的气氛 ， 产
脑出血护理常规
脑出血护理常规脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。
【护理常规】1.休息与运动急性期绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;保持环境安静，避免各种刺激。
保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂。
被动运动关节和按摩患肢。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。
有糖尿病者，给予糖尿病饮食。
吞咽困难者，给予鼻饲流食。
3.用药护理应用脱水药时应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害;应用降血压药时，应注意用药的量及速度，及时监测血压变化，不易降得过低，以防供血不足;合并消化道出血的患者，遵医嘱给予胃黏膜保护药和止血药物，观察胃内容物或呕吐物性状。
4.心理护理脑出血的患者常留有后遗症，易产生烦躁、抑郁情绪，应鼓励患者增强生活的勇气与信心。
5.病情观察与护理严密观察并记录神志、生命体征的变化及肢体活动情况，以及有无头痛、恶心、呕吐等，警惕脑疝发生，如有异常及时通知医师。
观察患者排泄及呕吐物颜色，如有咖啡色为内容物及黑粪，通知医师。
6.基础护理对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;昏迷患者应及时清除口鼻腔内分泌物，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;中枢性高热患者，首选物理降温，可在头部、大血管处放置冰袋;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，防止下肢静脉血栓形成。
7.去除和避免诱发因素保持排尿、排便通畅，防止便秘，必要时应用开塞露等缓泻药，时服用降血压药，定时测量血压，根据医嘱调节剂量，不得漏服或自行加量。
控制血糖和血脂，按时服药。
【健康教育】1.休息与运动向患者介绍绝对卧床休息的重要性，少活动，少刺激，避免用力，预防再出血。
血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响
血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响作者：刘海娟来源：《糖尿病新世界》 2015年第6期刘海娟大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515[摘要] 目的探析血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的临床效果。
方法自2012年12月—2013年12月期间，选取该院脑出血共30例患者作为此次的研究对象，根据患者不同的血糖水平分为研究组（血糖水平控制良好）和对照组（血糖水平控制不良）各15例，比较分析两组患者并发症的发生率以及病死率。
结果研究组患者发生感染的机率为9.5%，压疮发生率为11.2%，死亡率为66%，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血糖水平控制状况不佳会增加高血压糖尿病合并脑出血患者发生压疮和肺部感染的机率，通过加强对患者血糖水平的监测和控制，并对患者及其家属施行健康教育和指导，对控制患者并发症的发生率具有积极意义。
[关键词] 血糖控制水平；高血压；糖尿病；脑出血；效果[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）03（b）－０143-01高血压糖尿病患者两种疾病相互影响，对患者的身心健康造成不良影响，其血糖水平的高低是导致高血压脑出血患者病死的重要因素[1]。
高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患，近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾，患者常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病[2]。
为了探究血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的临床效果。
自2012年12月—2013年12月期间，选取该院脑出血共30例患者作为此次的研究对象，研究患者血糖水平控制情况与并发生的发生率进行对比分析，获得的较为满意的研究效果，现将此次研究作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料自2012年12月—2013年12月期间，选取该院脑出血共30例患者作为此次的研究对象，全部患者均属于首次高血压合并脑出血患者，符合我国第四届关于脑血管病学术会议修订相关诊断多种脑血管病的要求和标准。
脑出血合并糖尿病患者临床护理中的安全风险及防范对策
脑出血合并糖尿病患者临床护理中的安全风险及防范对策1. 引言1.1 研究背景脑出血是一种常见的脑血管疾病，其合并糖尿病患者的情况越来越多见。
糖尿病患者容易出现心血管事件，而脑出血又是一种严重的心血管事件，因此合并糖尿病的脑出血患者的临床管理面临着更大的挑战。
研究表明，合并糖尿病的脑出血患者在治疗过程中存在着更高的安全风险，如血糖控制不佳导致出血复发的风险增加，护理措施不当导致并发症发生的风险加大等。
对于脑出血合并糖尿病患者的临床护理中的安全风险及防范对策的研究变得迫切。
本研究旨在探讨脑出血合并糖尿病患者的安全风险，并提出相应的防范对策，以提高其治疗质量和生存率。
通过对相关文献的综述和分析，可以为临床实践提供有效的指导和参考，为提高脑出血合并糖尿病患者的护理水平和治疗效果提供支持和帮助。
1.2 目的本文旨在深入探讨脑出血合并糖尿病患者在临床护理中面临的安全风险，并提出相应的防范对策。
通过对相关文献和研究进行综合分析，探讨在脑出血合并糖尿病患者的护理过程中可能出现的问题和挑战，以及如何有效地应对这些问题，保障患者的安全和健康。
本文旨在为临床护理人员提供有针对性的指导，帮助他们更好地进行脑出血合并糖尿病患者的护理工作，提高护理质量并减少安全风险。
通过总结现有研究成果，探讨未来研究的方向和重点，为相关领域的进一步研究提供参考和借鉴。
通过本文的撰写和研究，旨在促进脑出血合并糖尿病患者临床护理工作的不断改进和提高，为患者的康复和健康贡献力量。
2. 正文2.1 脑出血合并糖尿病患者的安全风险脑出血合并糖尿病患者在病情发展过程中容易出现血糖控制不佳的情况。
由于脑出血导致的应激反应和药物治疗的影响，患者血糖波动较大，难以维持在稳定水平，容易出现高血糖或低血糖的情况，增加了治疗的难度和不确定性。
脑出血合并糖尿病患者存在着心血管并发症的风险。
糖尿病患者本身就具有心血管疾病的易患倾向，而脑出血又会对心血管系统产生额外的负担，增加了心血管事件发生的可能性。
脑出血护理教案
脑出血护理教案教案标题：脑出血护理教案教案目标：1. 了解脑出血的定义、病因和症状。
2. 掌握脑出血患者的护理原则和技巧。
3. 培养学生对脑出血患者的关爱和责任感。
教案步骤：引入：1. 通过提问和讨论，引导学生了解脑出血的定义和常见病因。
2. 展示脑出血的症状图片，引发学生对脑出血的兴趣和关注。
知识讲解：3. 介绍脑出血的分类和症状，包括头痛、呕吐、意识改变、肢体无力等。
4. 解释脑出血的护理原则，包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制高血压、维持液体平衡等。
5. 介绍脑出血患者的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，并提供相应的护理建议。
技能演示：6. 演示正确的脑出血患者体位转换技巧，包括侧卧位和半卧位的操作方法。
7. 演示正确的血压监测技巧，包括使用血压计和听诊器的方法。
8. 演示如何进行脑出血患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。
案例分析：9. 提供一个脑出血患者的案例，让学生分组进行分析和讨论。
10. 学生根据案例，制定相应的护理计划，并进行讨论和分享。
总结：11. 总结脑出血护理教案的重点和要点。
12. 鼓励学生对脑出血患者的护理工作保持关注和热情。
13. 解答学生可能存在的问题，并提供进一步学习的指导。
教学评估：14. 布置学生作业，要求学生撰写一份脑出血护理计划。
15. 对学生进行护理技能考核，包括正确的体位转换和血压监测操作。
教学资源：- PowerPoint演示文稿- 脑出血症状图片- 血压计和听诊器- 脑出血患者的案例材料教学延伸：- 邀请专业医护人员进行脑出血护理技能培训和讲座。
- 组织学生参观脑科护理病房，了解脑出血患者的实际护理工作。
备注：教案的具体内容和步骤可以根据教学实际情况进行调整和修改。
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糖尿病合并高血压脑出血的护理
目的:探讨血糖控制水平对糖尿病合并高血压脑出血患者并发症的影响,探讨糖尿病合并高血压脑出血的护理要点。
方法:146例高血压脑出血按血糖控制水平分为DM血糖控制良好组和DM血糖控制不良组,比较其死亡率和并发症的差别。
结果:DM血糖控制不良组肺部感染、压疮的发生率及死亡率明显高于DM 血糖控制良好组(P＜0.05)。
结论:对高血压脑出血合并糖尿病的患者,应该注重血糖的控制,同时要加强护理,防止其并发症的出现,降低死亡率。
标签：糖尿病;高血压;脑出血;护理
很多糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者同时患有高血压(hypertension),二者相互影响。
高血压脑出血(cerebral hemorrhage)是一种死亡率极高的疾病,在糖尿病合并高血压脑出血患者中,血糖控制水平对脑出血患者预后有一定影响,笔者对本院2006年11月～2009年5月收治的146例糖尿病合并脑出血患者临床资料进行分析,现总结如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
146例患者均为初次脑出血患者,48 h内入院,所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病的诊断标准。
全部患者均为糖尿病患者,诊断标准为1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。
全部患者按血糖控制水平分为DM 血糖控制良好组(A组)和DM血糖控制不良组(B组),DM组血糖控制良好组90例,男性48例,女性42例,年龄60～72(64.3±7.2)岁,糖尿病发病时间8～14(11.4±3.2)年;DM血糖控制不良组56例,男性30例,女性26例,年龄58～73(62.1±8.6)岁,糖尿病发病时间7～13(10.9±2.9)年。
1.2 治疗学方法
全部患者均采用内科保守治疗,采取减轻脑水肿,降低颅内压、控制血压、止血、保护脑细胞、给予胰岛素降低血糖、纠正代谢紊乱、预防感染、对症及支持治疗、康复治疗等。
1.3 观测指标
全部患者,反复检测其血糖,定期检测其糖化血红蛋白,糖化血清蛋白,血生化;观测其肺部感染、尿路感染、消化性溃疡、压疮等并发症。
1.4 统计学方法
采用χ2检验和t检验。
2结果
与DM血糖控制良好组比较,DM血糖控制不良组其死亡率明显高于DM血糖控制良好组(P＜0.05),肺部感染、压疮的发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组消化性溃疡发病率没有明显差异(表1)。
3 讨论
DM合并高血压脑出血时,部分患者血糖往往控制不好,这主要与胰岛素用量不够,胰岛素抵抗,机体的应激状态、体内升高血糖的激素增多等有关。
高血糖可以进一步加重脑出血的一些症状。
本研究表明,DM脑出血患者如果血糖控制不好,其并发症出现的概率大大增加,因此护理时更应注意患者血糖的控制,根据血糖情况调节胰岛素剂量,必要时使用胰岛素泵,加强血糖的控制。
本研究表明,脑出血本身易出现肺部感染,而高血糖可以增加脑出血患者肺部感染的概率。
原因主要有以下几个方面:①高糖环境利于细菌的生长繁殖,使糖尿病患者肺部易发感染。
②高血糖引发免疫功能下降。
高血糖可引起NK细胞活性和CD4+/CD8+下降,延缓淋巴细胞分裂,抑制中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统的功能,使肺部清除病原微生物能力下降,增加感染机会。
③糖尿病可引起肺部微血管病变,导致微循环障碍,也使粒细胞趋化和黏附功能减低,减弱对病原微生物的吞噬杀灭作用。
护理过程中应注意保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,加强翻身、叩背,及时吸痰,必要时行气管切开术;病房要定时通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,注意控制室内适当温度和相对湿度,定时对室内空气进行消毒;限制人员探视,以预防院内交叉感染;注意口腔护理,保持口腔清洁;加强无菌操作及消毒隔离措施,医疗器械等定期进行严格消毒,避免医源性感染;痰液黏稠时行超声雾化吸入,定时做痰培养加药物敏感试验,根据药敏结果调整用药。
本研究显示高血糖可以增加脑出血患者压疮概率。
其原因与高血糖引发免疫功能下降,糖尿病引起的微血管病变有关,也与高糖环境利于细菌的生长繁殖有关。
护理注意点:①详细评估患者皮肤情况及危险因素,经常检查受压部位,如发现异常情况及时采取相应措施。
②防止局部长时间受压,定时翻身,重点部位采取减压措施,如挪、垫海绵圈,必要时给予气垫床;重症脑出血伴Ⅱ级以上昏迷患者可考虑在入院12 h后翻身以预防发生压疮,极危重脑出血患者应结合临床表现决定翻身时间[2]。
③每天用温水清洗臀部及受压部皮肤,待干后及时外涂滑石粉。
④移动患者时防止拖、拉、推等动作,保持床单衣物的平整、干燥,防止损伤局部。
⑤给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,昏迷患者应留置胃管,给予营养支持。
⑥压疮一旦形成,可根据压疮分期进行适当的治疗护理。
⑦教会家属压疮的识别及预防措施[3-4]。
4小结
高血压合并脑出血和糖尿病往往相互影响,对糖尿病合并高血压脑出血的患者如血糖控制不良会增加死亡率及肺部感染和压疮的发生率,因此,更应该注重血
糖的控制,同时要加强护理,防止其并发症的出现,减少死亡率。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英.内科学[M]. 6版.北京:人民卫生出版社,2005:797.
[2]徐国英,郭新节.重症脑出血患者首次翻身时间的研讨[J].护理学杂志,1999,14(3):131-133.
[3]王丽鹏.糖尿病并发脑血管病66例临床分析[J].中国医药导报,2008,5(3):61.
[4]崔星蕾,孙长海. 糖尿病肾病69例疗效分析[J].中国现代医生,2009,47(22):58,86.。