委托单位基本情况调查表

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供应商基本资料调查表

投资比例（%）
契约期限
主要产品
第1页，共2页
产品名称
销售顾客
年产量
销售额
采购周期
原料名称
供应商
主要原料供应商月采购金额业务来往年数
联系人
电话
设备名称
主要生产设备规格/型号
制造厂家
数量
设备名称
主要测量/试验设备规格/型号
制造厂家
以下内容由本公司填写
采购物资名称
□ 可现场评审 □ 信息留存备用 □ 其它：结论
填写/日期：批准/日期：
随调查表请附上：
1、营业执照副本（必）
2、质量／环境体系证书副本（提供生产厂家的，如有）
3、代理资格证书（仅适用于代理商／贸易商）（必）
4、公司简介（必）
数量
第2页，共2页
技术能力： □具有设计能力 □客户委托加工 □生产标准产品 □代理商或贸易商
5、综合评定意见：企业行业类型：汽车零部件销售额
汽车/
占总销售额比例
□有 □无
企业信用等级
体系认证及顾客名誉
体系标准/顾客名誉认证机构/顾客名称获得时间
有效期（年/月至年/月）
目前状态
厂商名称
国家
代理或合作关系代理/合作内容
填表日期：企业（盖章）
供应商基本资料调查表
□
NO
制
:
邓白氏编码:
企业名称：产品：地：网址:法人代表：
成立时间：
注册资本：
固定资产：占地面积：
企业性质：
□国营 □民营 □独资 □合资 □股份 □集体
□自有 □租赁面积： m2
建筑面积：
□自有 □租赁面积： m2

行业协会商会基本情况调查问卷

行业协会商会基本情况调查问卷·调查单位：国务院法制办执行单位：中万（北京）行业协会商会发展促进中心·调查范围：全国性行业协会商会、地方性行业协会商会·调查方法：普查（全国性）与重点调查（地方性）相结合·填写方式：本调查分填写适当内容与画“√”两种填写方式，标的地方为填写适当内容，标（）的地方为画“√”或填写字母，其中画“√”的地方，除有多项选择提示外，均为单项选择。

·完成时间：收到通知一周内第一部分基本情况调查表协会（商会）名称登记证号法定代表人成立时间注册资金（万元）职工人数（人）通讯地址邮政编码会长（理事长）电话及传真手机E-mail秘书长电话及传真手机E-mail填表人电话及传真手机协会（商会）电子邮箱业务主管单位业务指导单位第二部分扩展情况调查问卷1、贵协会（商会）成立的背景：由原有政府部门转制而成（）;政府部门引导成立（）；工商联或其他协会（商会）主导设立（）；热心的领导同志发起（）；行业内企业自发组建（）；其他（），请写明：2、截止目前，贵协会（商会）共有会员企业家，会员数量约占注册地域内本行业企业总数的％，所覆盖产值约占注册地域内本行业总产值的％。

3、贵协会（商会）现有工作人员人年龄结构：35岁以下人，36-45岁人，46-55岁人，56岁及以上人；学历结构：大专以下人，大专人，本科人，硕士研究生人，博士研究生人。

4、贵协会（商会）现有负责人中是否有现职国家公务员：是（）；否（）。

5、贵协会（商会）的实际负责人是：会长（）；秘书长（）；其他（），请写明：6、贵协会（商会）的会长为：专职（）；兼职（）。

7、贵协会（商会）的领导人（会长、副会长）的产生方式：业务主管单位直接任命（）；业务主管单位提名，等额选举产生（）；3前任会长或理事会提名，等额选举产生（）；会员大会或理事会差额选举产生（）；根据会费/赞助费的缴纳数额排序决定（）；其他请写明：8、贵协会（商会）的秘书长为：专职（）；兼职（）。

吉林市财政局、吉林市国有资产管理委员会关于开展市直党政机关和事业单位所办企业基本情况调查的通知

吉林市财政局、吉林市国有资产管理委员会关于开展市直党政机关和事业单位所办企业基本情况调查的通知文章属性•【制定机关】吉林市财政局•【公布日期】2019.08.22•【字号】•【施行日期】2019.08.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文关于开展市直党政机关和事业单位所办企业基本情况调查的通知市直各有关部门、单位：根据中共吉林省委办公厅、吉林省人民政府办公厅《关于进一步推进省直党政机关和事业单位经营性国有资产集中统一监管的实施意见》（吉办发[2019]22号）精神，按照市委市政府批示要求，为全面摸清市直党政机关和事业单位所办企业底数，研究制定经营性国有资产集中统一监管国有产权划转工作实施方案，决定开展市直党政机关和事业单位所办企业基本情况调查，现就有关事项通知如下：一、调查内容本次调查内容主要填报《市直党政机关和事业单位所办企业基本情况调查表》。

具体包括：企业注册资本、目前企业状态以及确定所办企业改革方式等。

二、填报范围市直党政机关和事业单位所办一级企业，包括国有独资企业（非公司制）、国有独资公司、国有控股公司及国有参股公司。

出资人已变更为市国资委及所属企业，委托市直党政机关管理的企业纳入本次统计范围，由各委托监管部门填报。

三、工作要求（一）市直党政机关和事业单位是集中统一监管工作的责任主体，要按照吉办发[2019]22号文件规定，逐户确定所办企业改革方式，明确职责，认真填报，确保调查内容完整、准确、真实。

（二）各部门、单位要在2019年8月30日前将汇总《市直党政机关和事业单位所办企业基本情况调查表》由单位主要负责人签字并加盖公章后报送吉林市财政局国有资产处，电子版发送至联系人邮箱。

相关附件电子版请登录市财政局门户网站通知公告栏下载。

联系人：市财政局国有资产处金东宁电话：62049046邮箱：***************附件：《市直党政机关和事业单位所办企业基本情况调查表》吉林市财政局吉林市国有资产管理委员会2019年8月22日。

物业服务项目基本情况调查表

物业服务项目基本情况调查表
填表说明
一、该表由物业服务企业登录日照建设信息网（/）下载后填写。

填写完成后，经企业负责人审核盖章确认后于2016年3 月4日前由各区县住建局汇总上报市住房和城乡建设局。

二、本表内容共分为物业企业信息、物业服务项目汇总列表、物业服务项目明细表三部分组成。

三、物业企业信息
1、该表由企业基本信息、企业人员信息两部分组成。

四、管辖项目汇总列表
五、物业管理项目明细表
1、该表由项目基本情况、项目开发建设单位情况、项目业主委员会信息、项目附属设施设备基本情况四部分组成。

2、企业服务的每个项目均需填写一套。

六、各项数据要按照实际管理情况认真填写，不得弄虚作假，不得空项。

项目所在辖区无社区居委会的填写无。

开发建设单位、物业管理企业、项目名称一律填写全称。

七、在表格的空白处填写具体信息或数字，属于选择项的在“□”处打“√”。

八、总套数：非住宅类物业未规划套数的按一套填写。

— 1 —
— 2 —
— 3 —
— 4 —
— 5 —
— 6 —
— 7 —
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— 9 —。

行业协会商会基本情况调查问卷

·完成时间：收到通知一周内第一部分基本情况调查表第二部分扩展情况调查问卷1、贵协会（商会）成立的背景：由原有政府部门转制而成（）;政府部门引导成立（）；工商联或其他协会（商会）主导设立（）；热心的领导同志发起（）；行业内企业自发组建（）；其他（），请写明：2、截止目前，贵协会（商会）共有会员企业家，会员数量约占注册地域内本行业企业总数的％，所覆盖产值约占注册地域内本行业总产值的％。

3、贵协会（商会）现有工作人员人年龄结构：35岁以下人，36-45岁人，46-55岁人，56岁及以上人；学历结构：大专以下人，大专人，本科人，硕士3研究生人，博士研究生人。

4、贵协会（商会）现有负责人中是否有现职国家公务员：是（）；否（）。

5、贵协会（商会）的实际负责人是：会长（）；秘书长（）；其他（），请写明：6、贵协会（商会）的会长为：专职（）；兼职（）。

7、贵协会（商会）的领导人（会长、副会长）的产生方式：业务主管单位直接任命（）；业务主管单位提名，等额选举产生（）；15、贵协会（商会）办公场所的提供：协会（商会）自有产权（）；协会（商会）租赁使用（）；政府部门提供（）；会员企业提供（）；无独立办公场所（）；其他（），请具体说明：16、请选出贵协会（商会）最主要的三项收入来源，并按重要程度排序，将选项填写在相应括号内，如果可能，请给出它们各自占全部收入的大致比例：第一收入来源：（）（选项见下），占总收入大约%；第二收入来源：（）（选项见下），占总收入大约%；第三收入来源：（）（选项见下），占总收入大约%。

学校卫生工作基本情况调查表

附件3-4ID □1□5□□□□□□表1 学校卫生工作基本情况调查表表1-1 省、地市及区（县）管理部门学校卫生工作调查表（各级卫生行政部门人员填写）内蒙古自治区：□1□5盟市：□□片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）：□□监测点:□（1城区；2郊县）单位名称（盖章）：一、学校卫生工作人员配备及经费情况（无人员或经费请填“0”）（一）卫生健康行政部门1.分管学校卫生的部门：①有，②没有2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。

3.上一年度总业务专项经费万元，其中学校卫生业务专项经费万元，近视防控专项经费万元。

（二）疾控中心1.学校卫生科室的设置①独立设置②合并在其他科室③没有2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。

（三）教育部门1. 分管学校卫生的部门：①有，②没有2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。

3.上一年度总业务专项经费万元，其中学校卫生业务专项经费万元，近视防控专项经费万元。

（四）区（县）学校（仅区县填写）1.辖区内共有所学校，其中，中小学所，大学所，有卫生室或保健室的中小学校所，大学所。

2.所有中小学校中共有校医人，专职卫生/保健老师人，兼职卫生/保健老师人，专职心理老师人，兼职心理老师人。

3.所有大学中有校医人，专职心理老师人，兼职心理老师人。

二、学校卫生工作多部门合作机制1. 上一年度就学校卫生工作是否有卫生、教育等多部门合作计划？①是②否2. 上一年度当地卫生和教育行政部门是否就学校卫生工作联合发文？①是②否3. 上一年度当地卫生行政部门是否就学校卫生工作召开多部门协调会？①是②否三、学生常见病监测(市及区县填写)1.要求辖区内中小学校开展学生常见病监测的次数？①一年1次②两年1次③两年以上1次④仅新生入学体检⑤不要求开展（跳转到题“四”）2.开展监测的机构是？（可多选）①辖区疾控中心②指定医院或社区医院③教委保健所或教委委托有资质的机构④不清楚四、上一年度当地学生主要健康问题1.主要的常见疾病患病率情况（根据上一学年体检数据填写）①视力不良□□.□%②龋齿□□.□%③营养不良□□.□%④超重肥胖□□.□%⑤沙眼、结膜炎□□.□% ⑥近视□□.□%⑦脊柱弯曲异常□□.□%2.主要传染病有哪些？（各限选五种，按病例报告数由高到低排序，填写疾病序号及病例报告数）（标注：按照自然年统计）传染病序号1 例数序号2 例数序号3 例数序号4 例数序号5 例数甲乙类丙类注1.甲乙类传染病：01鼠疫；02霍乱；03传染性非典型肺炎；04艾滋病； 05病毒性肝炎；06脊髓灰质炎；07人感染高致病性禽流感；08麻疹；09流行性出血热；10狂犬病；11流行性乙型脑炎；12登革热；13炭疽；14痢疾；15肺结核；16伤寒；17流行性脑脊髓膜炎；18百日咳；19白喉；20新生儿破伤风；21猩红热；22布鲁氏菌病；23淋病；24梅毒；25钩端螺旋体病；26血吸虫病；27疟疾；28人感染HI7N9禽流感。

企业信用状况调查表

企业信用状况调查表企业信用（合同）管理状况调查表一、企业基本信息二、信用（合同）制度建立情况1、管理机构、人员岗位责任□规定信用管理机构□明确信用分管领导□明确信用管理机构职能□明确信用管理人员职责□明确相关部门岗位职责□无上述规定2、客户风险评价与授信制度□规定客户资信调查□规定定期对客户风险（或信用）评价□根据客户调查评价实行授信管理□无上述规定3、法规学习及授权委托管理制度□规定相关人员取得培训证书□授权委托管理部门□规定授权委托办理程序□规定合同章管理部门或人员□合同章用印规定□合同章刻制注销规定□无上述规定4、签订前的评审管理制度1□规定合同评审程序□规定对合同的审查□规定对对方的审查□规定对自身的审查□规定对担保合同的审查（或规定不签订担保合同）□无上述规定5、合同签订、履行、变更和解除管理制度□规定登记合同签订履行台帐□规定对合同履行情况实行跟踪管理□规定变更解除的程序和处理办法□无上述规定6、应收帐款与商帐追收管理制度□规定对应收帐款作分析□规定商帐追收管理部门□规定商帐追收办法□无上述规定7、失信责任追究和合同纠纷处理制度□规定对方失信应采取的措施□规定本企业失信行为的纠正措施□规定合同纠纷处理的办法□无上述规定8、信用合同档案建立与管理制度□规定合同档案保管□规定客户信用资料□无上述规定9、供应商评价管理制度（商业服务业适用）□规定对供应商进行调查□规定定期对供应商进行评价□无上述规定附件：企业信用（合同）管理八项制度。

三、信用（合同）制度执行情况1、经营者因素（单选）从事总经理管理工作年限：□10年以上□5－10年□3－5年□不到3年。

近五年公司总经理变动情况：□无变动□2次以□超过2次。

个人荣誉：□获地级政府以上政府荣誉□获县级政府荣誉□皆无。

分管领导从事行业工作年限：□10年以上□5－10年□3－5年□不到3年2、机构人员岗位责任落实情况（单选）人员配备：□专门机构专职人员□兼职机构专职人员□兼职机构兼职人员□皆无3、岗位资质培训（单选）学历：□研究生□本科□大专□中专（高中）□非上述学历培训：□信用管理专兼职人员有岗位培训证书□无证但有培训记录□皆无4、合同规范情况2使用示范文本情况：□使用合同示范文本□行业主管部门文本□工商部门备案文本□未使用条款签订情况：□当事人名称或者姓名和住所□标的□数量□质量□价款或者报酬□履行期限、地点和方式□违约责任□解决争议方式□皆无5、信用合同管理电子化水平（单选）信息化管理：□电子软件动态管理□办公软件电子化等制表管理□皆无6、客户风险评价与授信管理（单选）资信调查：□有第三方机构出具的资信报告□有本企业出具的调查报告□有客户或供应商的主体资格资料□皆无风险评价：□建立客户信用评价系统□定期依据指标进行综合手工评审□定期经验式手工评审□皆无授信管理：□建立客户授信管理系统□经验式授信并按规定审批□皆无7、授权委托及合同章管理授权委托管理情况：□授权委托申请审批记录齐全□授权委托书载明事项齐全□合同抽查中无未经授权签约现象□皆无合同章的使用：□有专门部门或人员保管□有用章登记记录□有用章审批记录□皆无8、合同签订履行管理（单选）合同评审：□有专门机构或人员审查合同记录□直接由总经理审批□皆无9、合同台帐管理台帐形式：□电子软件管理□办公软件电子化等制表□手工登记□皆无台帐□客户名称□签订时间□标的□数量金额□应履行时间□实际履行时间□实际履行金额□履行凭证号□变更解除情况□皆无合同变更解除管理：□有变更解除书面往来记录□未发生但有制度规定□皆无合同标的交付：□按相关凭证交付标的□皆无合同款项支付：□按相关凭证支付金额□皆无10、应收帐款与商帐追收管理3应收帐款管理：□有应收帐款明细记录□有应收帐款帐龄分析记录□皆无逾期帐款管理：□逾期帐款原因分析记录或无逾期帐款□有专人负责逾期帐款追收□有核销坏帐记录或无坏帐□皆无11、失信责任追究管理（单选）失信追究管理：□有违约责任认定记录□有责任人惩戒记录□上述两项均符合□未发生过违约行为，但有制度规定□皆无合同纠纷处理：□有及时处理纠纷记录□未发生过合同纠纷，但有纠纷处理规定□皆无12、信用（合同）档案管理客户信用档案管理：□对客户资料、授信资料、合同文本、应收帐款、商帐追收记录等均进行归档□对信用档案资料分类、有档案查询、借阅登记记录□皆无附件：提供下列材料复印件法定代表人荣誉证书；信用管理机构成立（调整）文件；信用管理人员学历证书、培训证书（或培训记录）；收入性和支出性合同各2－3份；收入性和支出性合同台帐各1－2页；授权委托书2-3份；合同专用章用章登记表1-2页；合同评审记录表2-3份；客户风险评价与授信管理资料；帐龄分析、商帐追收资料；档案管理资料等。

单位基本情况调查表

单位基本情况调查表
在填写单位基本情况调查表时，需要保证所提供的信息准确、
完整。

单位名称应当与营业执照上的名称一致，注册地址和办公地
址需真实有效，法定代表人和注册资本应当与工商登记信息一致。

经营范围应当包括单位的主营业务内容，成立时间应当是单位正式
注册成立的时间，员工人数和经营状况则反映了单位的规模和运营
情况。

这些信息的准确性对于政府部门进行政策制定、监管执法具有
重要意义；对于研究机构开展市场调研、行业分析具有重要参考价值；对于投资者进行投资决策、风险评估具有重要参考依据。

填写单位基本情况调查表时，应当严格按照实际情况填写，不
夸大不虚假，以免给单位和相关方带来不必要的麻烦和损失。

同时，保护好单位的隐私信息，避免信息泄露和不当使用。

在信息收集和
使用过程中，遵守相关的法律法规和道德规范，确保信息的安全和
合法性。

总之，单位基本情况调查表是一个重要的信息收集工具，对于
了解单位的基本情况、推动政府管理和市场监管、促进投资和合作
具有重要作用，因此在填写和使用过程中应当慎重对待，确保信息的准确性和合法性。

供应商调查表

供应商调查表生产加工类供应商供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日海尔物流推进本部填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查,请务必认真、如实填写;填写之前,请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后,交回资源管理中心;2、在填表前,请首先填写填表承诺后附;3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括,将直接影响我司对贵司的评价,请务必准确全面填写;4、填写此调查表时,若需添加附页,附页纸张大小必须与本调查表相同,表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致,并在附页上加盖公章确认,附于调查表之后;5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE等所有认证;6、本调查表在填写完毕后,请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔物流推资源管理中心;7、资格初审及初审结论项,由资源管理中心或战略采购中心业务人员、及资源管理中心或战略采购中心部长分别审核、签字确认;8、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定,本调查表1-4项为否决项,否决项有一项不达标即视为不合格；5-10项为基本项,基本项超过三项不合格即视为不合格;供应商基本信息调查表注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确,不得漏项；3.联系1为供应商厂家必带区号；4.财务信息须与发票一致,其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责;填写人：业务员审核：供应商调查表：企业概况企业厂景照片营业执照复印件税务登记证复印件供应商调查表：企业整体实力企业信誉证明复印件可加附页供应商调查表：企业产品情况企业或企业产品通过的各项认证的复印件可加附页企业或企业产品介绍可加附页企业产品检测报告可加附页供应商调查表：企业供货历史状况可加附页质保能力企业设备能力可加附页企业主要生产设备照片企业生产、检测设备清单可加附页供应商调查表：企业主要材料情况请提供主要供应商清单请提供材料入厂检验报告可加附页供应商调查表：企业人员构成情况企业获奖情况企业生产环境情况企业员工培训材料记录可附后企业最近一年的荣誉证书复印件可加附页供应商调查表：最终结论代理及辅料类供应商供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日海尔物流推进本部填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查,请务必认真、如实填写;填写之前,请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后,交回资源管理中心;2、在填表前,请首先填写填表承诺后附;3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括,直接影响我司对贵司的评价,请务必准确全面填写;4、填写此调查表时,若需添加附页,附页纸张大小必须与本调查表相同,表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致,并在附页上加盖公章确认,附于调查表之后;5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE等所有认证;6、本调查表在填写完毕后,请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔物流推资源管理中心;7、资格初审及初审结论项,由资源管理中心或战略采购中心业务人员、及资源管理中心或战略采购中心部长分别审核、签字确认;8、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定,本调查表1-4项为否决项,否决项有一项不达标即视为不合格；5-7项为基本项,基本项超过一项不合格即视为不合格;供Array应商基本信息调查表注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确,不得漏项；3.联系1为供应商厂家必带区号；4.财务信息须与发票一致,其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责;填写人：业务员审核：供应商调查表：企业概况仓储区域照片营业执照复印件税务登记证复印件供应商调查表：企业整体实力企业信誉证明复印件可加附页委托代理授权书或长期经销合同可加附页供应商调查表：企业产品情况供应商调查表：企业供货历史状况可加附页质保能力企业人员构成情况与代理企业签定的质量协议或质量承诺复印件可加附页企业员工培训材料记录可附后供应商调查表：仓库环境情况地方环保局提供的检测报告可加附页最终结论。

学校卫生工作基本情况调查表

ID □ Q □□ □ □□ □表1学校卫生工作基本情况调查表表1-1省、地市及区（县）管理部门学校卫生工作调查表（各级卫生行政部门人员填写）内蒙古自治区:母国盟市：□□ 片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）□□ 监测点□（1城区；2郊县）单位名称（盖章） _____________________________一、学校卫生工作人员配备及经费情况（无人员或经费请填“0”）（一）卫生健康行政部门1 .分管学校卫生的部门：①苞 ______ ②没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人趾人。

3 .上一年度总业务专项经七万元，其中学校卫生业务专项经最万元，近视防控专项经费万元。

（二）疾控中心1 .学校卫生科室的设置 ①独立设置 ②合并在其他科室 ③没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人趾人。

（三）教育部门1 .分管学校卫生的部门：①有 ______ ②没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人募人。

3 .上一年度总业务专项经费一万元，其中学校卫生业务专项经费一万元，近视防控专项经费万元。

（四）区（县）学校（仅区县填写）1 .辖区内共有 ___ 所学校，其中，中小学一所，大学 ______ 所，有卫生室或保健室的中小学校_____ 所，大学 _____ 所。

2 .所有中小学校中共有校医—人，专职卫生保健老师 __ 人,兼职卫生保健老师 ____ 人，专职心理老师人，兼职心理老师 ______ 人。

3 .所有大学中有校医 _ 人，专职心理老师—人，兼职心理老师 _____ 人。

二、学校卫生工作多部门合作机制1 .上一年度就学校卫生工作是否有卫生、教育等多部门合作计划①是 ②否2 .上一年度当地卫生和教育行政部门是否就学校卫生工作联合发①是②否3 .上一年度当地卫生行政部门是否就学校卫生工作召开多部门协调会? 三、学生常见病监测市及区县填写1 .要求辖区内中小学校开展学生常见病监测的次数？①一年1次 ②两年1次 ③两年以上次 ④仅新生入学体检⑤不要求开展（跳转到题“四”2 .开展监测的机构是？（可多选）①辖区疾控中心 ②指定医院或社区医院③教委保健所或教委委托有资质的机构 ④不清楚四、上一年度当地学生主要健康问题1.主要的常见疾病患病率情况（根据上一学年体检数据填写）①视力不良□□.□% ②龋齿□□• □% ③营养不良□□. □ %附件3-4④超重肥胖□□. □% ⑤沙眼、结膜炎口□. □% ⑥近视□□.□ %⑦脊柱弯曲异配□.□%2.主要传染病有哪些?（各限选五种按病例报告数由高到低排朦写疾病序号及病例报告（标注：按照自然年统计）注1.甲乙类传染病：01鼠疫；02霍乱；03传染性非典型滕；04艾滋病；05病毒性肝炎;06脊髓灰质炎;07人感染高致病性禽流感98麻疹；09流行性出血热;10狂犬病；11流行性乙型脑炎12登革热;13炭疽；14痢疾；15肺结核；16伤寒；17流行性脑脊艘炎；18百日咳；19白喉20新生儿破伤风;21猩红热；22布鲁氏菌病;23淋病； 24梅毒25钩端螺旋体病；26血吸虫病;27疟疾；28人蹴HI7N9禽流感。

关于职业病防治机构能力状况的调查表

附件1：编号□□□□□职业病防治机构能力状况调查表单位名称所属部门所在机构类别（请在以下五项中选择）1.疾病预防控制中心（CDC）2.独立职业病防治机构科研院(所)3.综合医院职业病科4.职业健康检查机构5.其他（包括：企业内职业病防治机构、教育部门、中介机构等。

请注明）所在机构级别（请在以下四项中选择）1.省级2.市级3.县（区）级4.其他（请注明）填表人：x：电子x填表日期：年月日中国疾病预防控制中心填表说明1. 调查目的:为了解我国职业卫生工作实际需求和目前各级各类职业病防治机构的基本情况，受卫生部委托，我中心职业卫生所拟开展全国职业病防治机构基本情况调查。

2. 调查对象:全国各级各类职业病防治机构。

3. 调查内容：调查表共分为两大部分: (1) 机构基本情况；(2) 机构能力情况；（3）辖区近十年GDP状况。

4. 填写方式:调查表中有两种类型的问题:(1) 选择题:除注明“可多选”外，其它选择题均为单选题(即选择一个答案)，请结合贵单位情况，在每个问题的选项(口)内打“√”。

(2) 填空题: 请在表格或问题的下划线处填写相关数据或内容。

(3) 凡不能提供数据或数据不完整的项目，请附简要说明。

5. 请据实填写，并注意调查表中某些问题的逻辑跳转。

6. 封面上的编号项不用填写。

7. 填写过程中如有疑问，请与项目组联系。

衷心感谢贵单位的支持!一、机构基本情况（一）总占地面积 m2，办公和实验用房总建筑面积m2，其中实验室用房建筑面积 m2。

（二）资金来源（可多选）：1.省专项拨款□2.市财政专项拨款□3.卫生局专项拨款□4.单位自筹□5.其他□（三）经费的使用情况：1.年投入总经费（万元），2.其中专项拨款（万元）。

3.用于日常工作的经费占总经费％；4.用于其它方面的经费占总经费％（请注明）。

5.职业卫生经费是否可以满足工作需要？（1）能够□（2）基本能够□（3）不能够□二、机构能力情况表1 2006-2010年职业卫生专业人员基本情况注：“专业分布”一栏，跨专业的人员只能选择一个专业，不得重复统计。

供应商基本资料调查表范例

1A-供应商基本资料调查表（原材料生产商、代理商、外协厂商适用）声明1.本调查旨在了解企业信息，按照工厂的供应商选择标准进行潜在供应商筛选和供应商评价。

2.工厂对填表企业提供的信息承担保密责任，这些信息不会被用于供应商评价活动以外的其它商业目的。

3.填表企业明确了解并同意接受工厂的现场考察。

调查时间：年月日调查表编号：供方属性：（）新供方（）现有供方（）以前供方供应产品：填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿承担相应的违约责任。

公司法人代表签字：年月日承诺单位盖章企业基本信息企业类型行业类别企业名称企业成立时间法人代表联系人业务性质（选一）□原材料生产企业□代理商□外协加工□设计研发机构资本类型（选一）□投资控股公司□有限责任公司□上市公司□全资子（分）公司□股份公司□中外合资公司□其他企业地址、邮编电话传真电子邮件企业网址总投资额(万人民币) 上年度总资产额(万人民币)上年度年产值(万人民币) 上年度销售额（万人民币）联系人信息姓名性别职务/职别部门办公电话手机电子邮箱传真企业人员信息职能学历管理人员数质量管理人员数研究生及以上人数检验人员数工程技术人员数大学人数业务人员数工人大学以下人数总人数员工技术等级经营产品情况经营产品主要供应商进货周期年经营量主要客户本月报价备注：可视内容追加表格。

主要客户/市场说明：占60%比重的客户，或 5个客户，如果单一客户达到了25%的市场份额或更多，请说明。

主要客户名行业地区销售给该地区/客户的主要产品/服务该地区/客户占企业总销售额的 %业务开始的时间说明产品交付能力供应商交付周期确认订单需要时间是否有最小订量限制，数值交货是否附带交货清单是否索取交货单的签收回执存档交付纠纷处理程序其他请提供以下附件：1、营业执照复印件（盖章确认）2、税务登记证复印件，企业代码证复印件3、经营资质证明4、产品合格证（原厂质检单）5、商标注册证复印件（原材料生产、外协厂商提供）6、质量体系、环境认证证书复印件（原材料生产、外协厂商提供）7、工艺流程及质控点设置（原材料生产、外协厂商提供）备注：1.可能多的提供与产品相关的资料2.供应商调查表请填写齐全3.以上资料复印件及委托原件、图册等资料留存4.复印件要求统一规格为A4纸1B-企业作为配套商可接受的生产（原材料制造商、外协厂商适用）主要产品/工艺专业工艺序列如何保证加工工序的可适应性生产特点□成批生产□流水线大量生产□单台生产新产品开发能力□能自行设计开发新产品□只能开发简单产品□没有自行开发能力产品/工艺名称计量单位每月可生产数量特殊工艺优势备注：可视内容追加表格。

供方综合调查表-范本

版本号：1
⋅⋅集团
⋅⋅有限公司
供方综合调查表
（型类）
地址：邮编：
TEL：FAX ：Http:
××公司供应链管理部
填表说明
尊敬的供应商：
本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。

在填表前，请首先填写郑重承诺（后附）。

本调查表在如实填写后，请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回供应链管理部。

企业概况
企业整体规模
附见证性资料：（可附页见页）
人力资源管理调查
生产配套能力调查（针对××公司的产品）
财务(信息)管理能力调查
必须提供公司上年度的财务报表
1资产负债表2损益表3现金流量表可附页见（）页
信息系统能力调查
物流保证能力调查
合作意愿调查（每项只能选择一个答案，请选择最合适的）
质量保证能力
最终结论。

北京市人才服务中心委托存档单位的管理办法

北京市人才服务中心委托存档单位的管理办法一、委托存档单位应于签订协议之日向市人才档案管理中心备案公司印章，之后委托存档单位办理的一切事宜均以备案印章为准；二、签订存档协议的单位应确定一名人事负责人，确保与市人才档案管理中心正常的工作联系，如单位情况、人事负责人发生变化，请于一个月内书面通知市人才档案管理中心进行变更；三、原则上委托市人才档案中心管理的聘用人员应具有北京市正式户口，人事关系在北京地区单位；四、委托存档单位应积极配合市人才档案管理中心做好委托存档人员相关人事管理工作。

其委托存档人员办理各项人事证明及其他事项时，该委托存档单位须为其出具盖有备案章的介绍信，并提供相关材料；五、委托存档单位解聘其委托存档人员时，应向市人才档案管理中心出具统一格式的书面通知和该人员聘用期内工作鉴定，督促本人于解聘之日起30日内持存档卡、身份证、原合同书及书面通知、鉴定材料到市人才档案管理中心办理转存或转出手续；委托存档单位应按协议规定的交费方式、交费标准交付委托存档人员的各项费用。

交费时需携带《委托存档凭证》及委托存档人员存档卡。

北京市人才服务中心存档须知一、北京户籍人员存档条件1、存档人员年龄：原则上男性50岁以下，女性45岁以下；2、无违法违纪行为，身体健康，且档案在本市原单位或其他存档机构。

二、非北京户籍人员存档条件1、存档人员必须是委托存档单位所聘用的在册工作人员，原则上男性50岁以下，女性45岁以下；2、存档人员应具有中专以上学历且有干部身份的在职专业技术人员或管理人员；3、存档人员档案须在其户籍所在地的县级以上政府人事部门所属人才机构。

4、存档人员与委托存档单位结束聘用关系后，其人事档案按规定应转回原籍人才机构，不得在北京市范围内调转。

三、单位存档办理流程第一步：由委托存档单位人事负责人持《委托存档凭证》及拟调人员名单（包括姓名、出生日期、原档案存放单位名称，非北京户籍人员应提供身份证复印件），或由本人持单位介绍信、身份证到档案管理中心开具调函，领取相关表格、合同；第二步：持《人才流动商调函》、《流动人员近期表现及生育状况调查表》回原档案存放单位调出档案及行政、工资介绍信。