2020年临床疾病概要 (最新课件)
绪论疾病概论临床本科ppt课件
第一章 绪论
病理生理学(pathophysiology) 是一门研究疾病发生、发展、转归的规 律和机制的科学。
“桥梁课程”
基础医学 病理生理学 临床医学
生 理 学 病理生理学 病 理 学
研究对象不同
研究角度不同
正常机体 患病机体 功能代谢 形 态
第一节 任务、地位与内容
亚健康的表现：既可有躯体上的表现，又可有精神 心理上的异常。一般情况下能正常学习、工作和生 活，但生活质量不高。工作效率低，容易疲劳，同 时可出现食欲不振、失眠健忘、焦虑易怒、精神委 靡、性功能减退等表现。
第一节 健康与疾病
二、疾病的概念
疾病(disease) 是指机体在一定条件下由病 因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗 争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形 态改变，临床出现许多不同的症状和体征，机体 与外环境间的协调发生障碍。
第一节 任务、地位与内容
各论：又称各系统器官病理生理学。 主要论述 体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程 中可能出现一些常见而共同的病理过程，临床称 其为综合征(syndrome)。
第二节 病理生理学的主要研究方法
动物实验：包括急性和慢性动物实验。
人类疾病的动物模型(animal model of human diseases）：是指生物医学科 学研究中所建立的具有人类疾病模拟性表 现的动物实验对象和材料。
by Northern blot.
第二节 病理生理学的主要研究方法
循证医学 (evidence based me主di要ci是ne指)一切医学研究与决策均应以可靠的
科学成果为依据, 循证医学是以证据为基础，实 践为核心的医学。
《临床疾病概要》体格检查 ppt课件
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
嗅诊：
是通过嗅觉来判断患者发出的异常气 味与疾病之间关系的一种诊断方法
异常气味大多来自皮肤、黏膜、呼吸 道及分泌物、胃肠道及呕吐物和排泄 物等 不同疾病具有不同的特点和性质 肠梗阻 糖尿病酮症酸中毒
呕吐物呈粪便 味
呼吸气体呈烂苹 果味
第二节 一般检查
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
（一）发 育 成人发育正常的指标 包括：
头部的长度为身高的1/7~1/8 胸围为身高的1/2 双上肢展开后，左右指端距离与身高基 本一致 坐高等于下肢的长度
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
讲清触诊的目的，取得密切配合 被检查者应采取合适体位 检查者应保持手温暖，站立于病人的右侧， 面对病人并随时观察病人的面部表情或反射 动作 触诊前嘱病人排尿，以免将充盈膀胱误认为 腹部包块 检查者应以轻柔的动作和熟练的技巧，由浅 入深、由轻而重、由健侧逐渐移向患侧进行 触诊
第一节 基本检查法
直接叩诊法
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法 间接叩诊法示意 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法正误 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响
清 音 鼓 音 过清音 浊 音 -- 正常肺部 -- 左侧前下胸部的胃泡区及腹部 肺空洞、气胸和气腹 -- 肺气肿、正常儿童
临床医学概要第一章PPT课件
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七、水肿
• 1.水肿的病变特点：用手指按压皮肤可 能出现凹陷，称为凹陷性手水肿或显性 水肿。
• 2.水肿对机体的影响：若发生于重要器 官可致严重后果，如脑水肿可致颅内高 压，甚至脑疝死亡；喉头水肿可引起气 道阻塞，甚至窒息死亡。
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第四节 炎症
• 炎症是具有血管系统的活体组织对各种 致炎因子引起的损伤所发生的以防御为 主的全身性病理过程。
• 生物性因素：各种致病性微生物和寄生虫 • 理化因素：机械力、辐射、化学毒物、药物等。 • 遗传性因素：基因突变和染色体突变。 • 先天性因素：损害胎儿发育的有害因素。 • 营养性因素：维持生命活动的基本物质、各种
营养素及某些微量元素。
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二、疾病的发生原因
• 免疫因素：变态反应性疾病-过敏性休克、 自身免疫性疾病-类风湿关节炎、免疫缺 陷病-艾滋病等。
临床医学概要
第一章 疾病概论
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1
第一节 概论
• 一、健康与疾病的概念
• 健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保 持身体上、精神上和社会适应方面的完 整状态。
• 疾病是机体在一定的病因作用下，因自 身调节紊乱而发生的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与 抗损伤斗争的过程。
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二、疾病的发生原因
功能障碍。
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（二）炎症的类型
1. 临床分型
2. 1）急性炎症：病程不超过一个月，以 变质、渗出为主。
3. 2）慢性炎症：病程可达数月或数年， 以增生为主。
4. 3）亚急性炎症：较少见。
5. 4）超急性炎症：起病急剧呈爆发经过， 多为变态反应炎。
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临床疾病概要人卫第三版第四章课件(一)
临床疾病概要人卫第三版第四章课件(一)临床疾病概要人卫第三版第四章课件教学内容•第四章：呼吸系统疾病教学准备•电脑/投影仪•PowerPoint或其他课件制作软件•临床疾病概要人卫第三版教材•打印好的课堂讲义教学目标1.熟悉呼吸系统疾病的分类和常见病例2.掌握呼吸系统疾病的诊断方法和治疗原则3.增强学生对呼吸系统疾病的认识和防治意识设计说明本节课主要介绍呼吸系统疾病的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断方法和治疗原则等内容，通过临床案例的讲解，加深学生对呼吸系统疾病的理解和记忆。
同时，通过课堂互动和小组讨论，培养学生独立思考和问题解决能力。
教学过程1.开场导入（5分钟）–引导学生回顾上一章节的内容，激活学生的学习兴趣。
–提出问题，让学生预测本章节要学习的内容。
2.正式讲解（30分钟）–分析呼吸系统疾病的分类和病因，并列出常见的病例。
–介绍临床表现和常规实验室检查的主要项目。
–详细讲解呼吸系统疾病的诊断方法和治疗原则。
3.案例讲解（20分钟）–选择几个典型案例，详细介绍患者的病史、检查结果和诊断过程。
–分析诊断中可能出现的问题和处理思路。
–鼓励学生积极提问和参与讨论。
4.课堂互动（15分钟）–将学生分成小组，让他们讨论并解答几个与呼吸系统疾病相关的问题。
–每个小组派代表进行汇报和讨论结果的分享。
5.总结和小结（5分钟）–总结本节课的重点和要点。
–强调学生在实践中应用所学知识的重要性。
–鼓励学生自主学习和查阅相关资料。
课后反思本节课通过课件讲解和案例分析的方式，辅以课堂互动和小组讨论，旨在激发学生的学习兴趣和参与度。
教学过程中，学生积极参与讨论，表现出较好的学习状态。
但在以案例讲解为主的部分，有些学生对于问题的解答能力有待提高。
因此，在今后的教学中，可以增加更多的案例讲解，并提前安排学生自主学习相关背景知识，以提高他们的问题解决能力和学习效果。
教学内容•第四章：呼吸系统疾病教学准备•电脑/投影仪•PowerPoint或其他课件制作软件•临床疾病概要人卫第三版教材•打印好的课堂讲义•白板/黑板和彩色粉笔/白板笔教学目标1.熟悉呼吸系统疾病的分类和常见病例2.掌握呼吸系统疾病的诊断方法和治疗原则3.增强学生对呼吸系统疾病的认识和防治意识4.提高学生的问题解决能力和团队合作能力设计说明本节课将以临床疾病概要人卫第三版第四章为基础，通过PPT讲解、案例分析和小组讨论的形式，帮助学生全面理解呼吸系统疾病的相关知识。
常见疾病的主要症状及体征 ppt课件
2020/11/13
1状多不明显，但少量炎性积
液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛，吸气时 加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消失，但 常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、呼吸 困难、甚至端坐呼吸、发绀。
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胸腔积液
2．体征
与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及 胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出 现下列体征：
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气胸
2．体征 与积气量有关，少量积气时可无明显体征。 积气量多时可出现下列体征：
（1）视诊：呼吸急促或窘迫发绀，患侧胸廓饱满。
（2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语 音震颤减弱或消失。
（3）叩诊：叩诊呈过清音或鼓音。
（4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失。
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主动脉瓣狭窄
1．症状 由于脑缺血及心肌供血不 足常出现头晕、晕厥反复 发作或心悸、心绞痛发作 以及由于左心功能减退而 发生劳力性呼吸困难和夜 间阵发性呼吸困难。
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主动脉瓣狭窄
2．体征 （1）视诊：心尖搏动增强，可稍向左下移位。 （2）触诊：心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右 缘第二肋间可扪及收缩期震颤，脉搏呈迟脉。 （3）叩诊：心浊音界正常或可稍向左下增大。
动可向左移。 （2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 （3）叩诊：左房、肺动脉及右心室增大，心浊音界可呈
梨形，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋 间心浊音界增宽。
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二尖瓣狭窄
（4）听诊：心尖区S1亢进，可闻及局限性舒张中、晚期
临床医学概要(肺炎)PPT课件
含菌渗出物
多糖荚膜
肺泡炎变
肺泡间孔（Cohn孔） 扩延到 其它肺泡 肺段、肺叶炎变
病理
实际上四个病 理阶段很难绝 对分开，往往 相互重叠，而 且在使用抗生 素的情况下， 这种典型的病 理分期已不多 见。
国际上多数报道HAP发病率0.5%~1.0%， 在西方国家居医院感染的第2~4位；ICU内发 病率15%~20%，其中接受机械通气患者高达 18%~60%，病死率超过50%。我国HAP发病 率1.3%~3.4%，是第一位的医院内感染（占 29.5%）。
我国制定的重症肺炎标准：
①意识障碍； ②呼吸频率﹥30次/分； ③ PaO2﹤60mmHg、PaO2/FiO2﹤300，需行机械通气治疗； ④血压﹤90/60mmHg；
真菌性肺炎：如念球菌、曲霉、放线菌等 其他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形虫、原虫、 寄生虫等 理化因素所致的肺炎：
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化
化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
感染来源分类
有利于指导经验治疗
医院获得性肺炎（HAP，NP） 社区获得性肺炎（CAP）
肺炎球菌肺炎
概述
肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的急 性细菌性肺炎。约占社区获得性肺炎的50%， 但在医院获得性肺炎仅占3～10%。 通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血 痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶呈急 性炎性实变。
流行病学
国外报道在普通人群中肺炎链球菌 肺炎的年发病率为20/10万，而老年人群 中则高达280/10万，我国缺少确切的流 行病学资料。
临床疾病概要
临床疾病概要名词解释1.三凹证：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
2.核左移：中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
3.贫血：一种由于不同原因，通过不同机制引起的一组常见症状。
4.发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
5.COPD：是以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病。
6.三偏体征：偏瘫、偏关觉障碍、偏盲。
7.高血压病：以血压升高为主要表现的综合征。
8.多尿：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。
9.少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升。
多见于心、肾疾病和休克的病人。
10.脑瘫：是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
11.心肌梗死：心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
12.糖尿病：以由于胰岛素绝对或相对不足所导致，表现为以慢性血糖升高为特征，常伴有高血压、血脂混乱的一组疾病。
13.症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状。
问答题1.简述糖尿病的健康教育内容及膳食治疗原则？答：健康教育内容：1.糖尿病基础知识宣教2.做好患者心理疏导3.做好患者饮食指导4.运动指导5.用药指导【答题时看心情随便补充吧】膳食治疗原则：1.控制总热量：理想体重=身高cm-100男/105女，青少年、妊娠、哺乳、营养不良和消瘦者酌情增加热量，肥胖者适当减少热量2.营养素的合理搭配：主食应占热量的55%-60%，多选用含纤维多的粗粮，忌食蔗糖、单糖、蜂蜜及其制品。
临床疾病概要
1.水肿：组织间隙过量积液的临床表现，包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其他。
①心源性：各种疾病导致的右心功能不全水肿出现缓慢，从身体下垂部位开始，水肿为对称性、凹陷性。
②肾源性：肾病和急、慢性肾炎水肿从眼睑和颜面开始，迅速延及全身，常呈中、重度凹陷性水肿，可有高血压、蛋白尿、血尿，低蛋白血症、肾功能异常等。
③肝源性：肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿，常先出现腹水，再出现下肢水肿，可伴肝、脾肿大，腹壁静脉曲张和黄疸、蜘蛛痣、肝掌，肝功能异常等。
2.体温的正常范围：口测法（舌下温度）：36.3℃～37.2℃；肛测法（直肠温度）：36.6℃～37.7℃；腋测法（腋下温度）：36.0℃～37.0℃。
3.以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷4.体格检查的基本方法有五种：视、触、叩、听、嗅。
5.生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，是体格检查必检项目之一。
包括体温T （体温的正常范围：口测法（舌下温度）：36.3℃～37.2℃；肛测法（直肠温度）：36.6℃～37.7℃；腋测法（腋下温度）：36.0℃～37.0℃。
）、呼吸R（即包括呼吸频率，呼吸深度，呼吸节律。
正常人呼吸频率为12次~20次/分，呼吸过速超过20次/分，呼吸过缓低于12次/分）、脉搏P（正常成人脉率为60次~100次/分）、血压BP（正常血压<120和<80;一级高血压：收缩压140≦BP<160和/或舒张压90≦BP<100；二级高血压：收缩压160≦BP<180和/或舒张压100≦BP<110；三度高血压：收缩压≧180和/或舒张压≧110）。
6.高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
7.低血压：血压低于90/60mmHg。
8.甲状腺肿大分度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及；Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌后缘以内；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌后缘。
临床篇疾病概论PPT课件
3.分子机制：
即一些旦白质、酶、受体的组成、结构发生改变及其基 因异常（如缺失、突变）导致症病的发生。
如：镰刀细胞性贫血[血红蛋白（珠旦白）分子中的β— 肽链氨基端第6位的谷氨酸被缬氨酸异常取代]，
又如：溶血性黄疸（蚕虫病，红细胞缺少6-磷酸葡萄糖 脱氢酶）。
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六、疾病的分类
内、外致病因素→机体(器官组织)→病理变化 → 症状、体征、社会行为异常。
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疾病的行为
• 病征
• 体征：是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出，如心 脏杂音、肺部罗音、肝脾肿大等
• 病感
• 症状：是病人主观上的异常感觉和病态改变，如头痛、腹痛、 恶心、不适等。
• 病态
• 社会行为异常：是人的学习、工作、生产劳动、人际交往等 作为社会成员的正常活动发生偏差。
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亚健康的发生率和人群分布
我国亚健康人群约 占全国人口的70%。 肥胖、慢性疲劳综 合征、经前期综合 征、更年期综合征 等均被认为属于亚 健康状态。
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亚健康的主要人群
• 白领：70％ • 知识分子 ：教师，记者，医生 • 在校大学生：34.38～70.45％,主要表现为精神方
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4．发病后期（转归期）
（1）完全恢复健康（痊愈）：症状、体征完全消失，病理改 变恢复正常。
（2）不完全恢复健康：主要症状、体征基本消失，但病理改 变未恢复正常。
烧伤→瘢痕 脊髓灰质炎→小儿麻痹后遗症 高血压动脉硬化性脑出血→偏瘫
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（3）迁延不愈或转为慢性：因致病因素持续作用，或机体 抵抗力低下，或治疗不规则、不彻底。
最新临床医学概要课件 第1章 常见症状
概
伤寒高热期。
要
教
程
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2、驰张热
高 专 班 级
➢ 体温常在39Ċ以上波 动幅度大，24小时 内波动范围超过2℃
临
➢ 常见于败血症、风湿
床 医 学
热、重症肺结核及化 脓性炎症等。
概
要
教
程
12
3、间隙热
高 专 班 级
➢ 体温骤升达高峰后持 续数小时，又迅速降 至正常水平；无热期
临
可持续1天至数天，
级
费力、空气不足和不适，表现为呼吸频率、
临 床
深度和节律的异常，严重者出现鼻翼煽动、
医 发绀端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。
学
概
要
教
程
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病因
• 1.呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾患、胸廓
高 疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍
专 班
• 2.循环系统疾病：各种心脏病出现严重心功
级
能不全。
临
床 • 3.中毒：理化因素或严重代谢障碍 。
级
成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称
临 床
为热型。
医 学
• 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。
概 • 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴
要 教
别诊断。
程
10
1.稽留热
高 专 班 级
➢ 体温恒定地维持在 39~40度以上的高水 平，达数天或数周。
临
➢ 24小时内体温波动
床 医 学
范围不超过1度。 ➢ 常见于大叶性肺炎及
班
பைடு நூலகம்
• 低热
37.3 ℃--38 ℃
级 临
• 中等发热 38.1 ℃--39 ℃
临床疾病概论PPT课件
5. 抗菌药物治疗无明显效果 符合上述 1+2+3条或者 2+3+4条者为疑似病例! 符合上述 1+2+3+4条或者 2+3+4+5条者为……… 临床诊断病例! [鉴别诊断]
(3) 慢性肝炎
仅见于HBV、HCV、HDV、HEV
1) 慢性迁延性肝炎 2) 慢性活动性肝炎
病程>半年, 反复出现症状体征和肝功异常 病程>半年,各项症状明显 ； 肝、脾肿大 、质地>中度； 肝功持续异常、免疫球蛋白持续升高；
可伴随蜘蛛痣、肝掌或肝病面容
(4) 重型肝炎
缩小、出血倾向、中毒性鼓肠、急性肾功衰竭、肝性脑病等 起病10天内出现上述症状者 10天以上出现上述症状者 －急性重型肝炎 －亚急性重型肝炎
暴发流行 HBV 潜伏期30-180天(平均70天) ; 常有密切接触史, 母婴传播常见 HCV 潜伏期15-150天(平均50天) ;常有输血或血制品
史
症
HDV 潜伏期未定; 仅见于HBsAg携带者或HBV现
感染者
HEV 潜伏期10-75天(平均40天) ;常见食物型或水型
暴发流行 HGV 潜伏期与HCV相似 ; 常有输血或V注射毒品史 [临床表现] (1) 急性黄疸型肝炎
传播特点（流行病学角度）：
（1）以呼吸道飞沫传播为主； （2）与病人接触的家人朋友医护人员易被传染起病；
（3）男女间发病无明显差异；
（4）各年龄段均有发病，尤以青壮年为主； （5）各职业人群均有发病，但医护人员为高发群体； （6）随着传染次数的增加，感染力逐渐减弱； （7）在人群密集的地方如学校、军营等感染率较高。
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临床疾病概要单选题（40分）填空题(２0分)简答题（每题5分共25分)病例分析(15分)呼吸系统:1 慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点,最具价值的诊断方法是什么?ＣOPD是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病,急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
病因：尚未完全明确与吸烟有关的几个观点:a、吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越多，CＯＰD的发病率越b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPＤ的发生。
孕期妇女吸烟可能会影响胎儿发育。
常见的病原体有：（1)病毒:5６％-80%的病人发病前常有类似感冒的症状,由患者的鼻咽分泌物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等.(2）细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌（以往称奈瑟球菌）和葡萄球菌多见。
也可有革兰氏阴性杆菌。
症状：起病缓慢、病程较长。
1）慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈。
常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰;2)咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多.急性发作期痰量增多,可有脓性痰；３)气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重，是CＯPD的典型症状；４）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息；5）其他：晚期患者有体重下降,食欲减退等ＦEＶ1(第1秒用力呼气容积)／ＦVC（用力肺活量）的百分比：FEV1/FＶＣ〈70％第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ＦEV1％预计值）:是评估严重程度的良好指标 , FEV1％预计值〈８0％预计值有关诊断的病程规定是？ＧOＬD2011年建议对COPＤ的评估分别从症状气流受限程度加重风险合并症最后以综合评估方法来确定疾病严重度肺炎的常见致病菌？分为哪几类？1细菌性肺炎占80%肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌2非典型病原体所致肺炎：支原体等3病毒性肺炎(４真菌性肺炎５其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等病理分期、临床表现特点。
１大叶性（肺泡性）：肺实变征致病菌：肺炎球菌(95%）2小叶性（支气管）肺炎多继发于其他疾病湿罗音，无实变体征X线:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影３间质性肺炎：呼吸道症状多较轻，体征较少X线：肺下部不规则条索状、网状阴影，从肺门向外伸展肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物?社区获得性肺炎是指? 指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
以G+ 球菌为主，肺炎球菌占40-50%铁锈色痰是因为？心血管病：1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素1、年龄2、性别 3、遗传(早发动脉硬化的家族史）可控制危险因素１、血脂异常2、高血压３、吸烟4、糖尿病和糖耐量异常5、肥胖其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症、感染２冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些?特点:常由劳累或情绪激动诱发,表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可放射至左肩、左上肢内侧，持续约数分钟,经休息或用硝酸酯制剂后消失。
3 常见的冠心病的临床类型有哪些?根椐病变的广泛程度与部位的不同将冠心病分为五型:1)无症状性心肌缺血2)心绞痛3)三。
心肌梗死4)四．缺血性心肌病5)五。
猝死4 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？治疗原则：预防和治疗动脉粥样硬化,改善冠脉血液供给和减轻心肌耗氧量。
５冠心病心肌梗死的显著症状？心肌梗死突出的表现是剧烈胸痛6心电图特征有哪些？（最常用的检查方法）应注意心电图的动态改变和定位有Q波心梗心电图特征性改变包括：１、病理性Q波 2、抬高的SＴ段弓背向上型３、T波倒置心绞痛时：1.静息心电图：非特异的ＳＴ-T改变２．发作时心电图:一过性ST水平型压低大于０.1mｖ，或表现为Ｔ波假性正常化.8 最主要的治疗措施是? 再灌注心肌9.急性心肌梗死：当临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时，称为。
7 最有特征的心肌坏死标志物？敏感性指标。
病案分析。
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些?高血压病最常见的死亡原因是什么?高血压的降压目标是什么？主要治疗药物（每类举例）？消化系统：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。
胃病因：胃潴留十二指肠液反流壁细胞功能异常外科治疗手术指征:1。
经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期复发者２．穿孔,大出血,瘢痕性幽门梗阻3．X线钡餐或胃镜证实巨大直径超过2．５cm，高位溃疡4.溃疡不能除外恶变或者已经恶变十二指肠溃疡病因:迷走神经过度兴奋壁细胞较正常人多胃排空过快外科治疗手术指征:1。
非单纯性十二指肠溃疡,即并有各种严重合并症如,大出血，穿孔,瘢痕性幽门梗阻2。
内科正规治疗无效，即顽固性溃疡3.病程漫长，发作频繁,每次发作持续时间较长者，避免过久内科治疗增加出现并发症的危险消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？1临床表现中青年有周期性发作，秋冬，冬春好发疼痛有节律,进食后３～４小时发生，抗酸药进食后缓解饥饿痛，夜间痛2。
临床表现发病年龄比十二指肠溃疡高15～20年，多见于40～６0岁基础胃酸分泌低1.2mmoｌ/L腹痛,节律性较十二指肠溃疡差进食后0．5～１小时开始痛，持续1～２小时进食不缓解年龄大者,溃疡症状不典型,疼痛由规律变为不规律持续痛，消瘦，乏力要警惕恶变可能，恶变机会5％消化性溃疡的并发症有哪些？1)急性胃十二指肠溃疡穿孔2)胃十二指肠溃疡大出血3)胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻十二指肠溃疡反复发作与何种因素关系密切？肝硬化的病因、临床表现、并发症。
1．病毒性肝炎２．慢性酒精中毒 3.胆汁瘀积4．肝静脉回流受阻5。
遗传代谢性疾病 6.工业毒物或药物7。
免疫紊乱8.血吸虫病９。
隐原性肝硬化临床表现1.代偿期:症状不明显或很轻，无特异性.（1）。
乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性,因劳累出现，经休息或治疗后缓解。
（2）.营养状态一般。
（3）腹部检查：肝轻度肿大、质地偏硬、可有轻压痛；脾轻、中度大。
(4）。
肝功:正常或轻度异常。
2.失代偿期:症状明显主要为肝功能减退和门静脉高压两类,可伴有明显的全身症状并发症：1.上消化道出血: 表现呕血和黑粪，大量出血导致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高。
２.感染:免疫力低下，可并发呼吸道、消化道和泌尿道等部位的感染。
3．肝性脑病：肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因表现行为失常、意识障碍、昏迷。
4.功能性肾衰竭（肝肾综合征）:肾衰竭表现无尿、少尿、氮质血症、低钠血症、低尿钠.常见于病程末期。
5。
原发性肝癌: 肝脏进行性增大、持续性肝区痛、血性腹水或不明原因发热时应警惕并发肝癌。
6.电解质和酸碱平衡紊乱:7.肝肺综合征:2、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准血红蛋白浓度男性女性（孕妇）Hb（g/L) 〈１20 110 (１0０)根据贫血的程度轻９0g／L～正常低值中６０g/L~9０g/L重3０ｇ/Ｌ～5９g／L 极重＜30g／L贫血按红细胞形态分类及常见原因。
急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血临床分类有哪些？根据症状发生的急缓和严重程度分为1.重型再障2.慢性再障非重型再生障碍性贫血的临床特点。
发病多渐缓１贫血:乏力，活动后心悸、气促，头晕。
2出血:皮肤出血点或轻微的牙龈出血，少有内脏出血,青年女性可有月经多３发热者少见：感染较轻。
白血病的临床特点有哪些？贫血出血发热浸润感染急性白血病的治疗？分两个阶段一、支持疗法防治感染纠正贫血控制出血尿酸性肾病防治二、化疗化疗原则联合用药原则:①作用于细胞周期不同阶段的药物合用②各药间有协同作用③选择性的杀伤白血病C，而对正常Ｃ杀伤力较小.化疗原则：早期、联合、足量、间歇在一至二个疗程后缓解。
再生障碍性贫血的血液学特点。
贫血、出血、感染“三少”;正细胞性贫血,网织红减少;ＷＢＣ减少，Ｌ相对增多；BＰC减少.泌尿系统:排泄（小球滤过+小管分泌)调节（小管重吸收、分泌) 内分泌1诊断尿路感染主要依据有哪些？以真性细菌尿为准绳,凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。
真性细菌尿:①膀胱穿刺尿定量培养有细菌生长②有症状,清洁中段尿细菌定量培养≥10５/ｍl③无症状：两次中段尿培养同一菌种≥10５／ｍl④症状明显＋尿ＷBＣ＞1０2/ml +常见致病菌+女性→可拟诊2 尿路感染的常见的致病菌有哪些？肠道革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见3急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？1)症状：起病急,畏寒、发热、头痛等2)泌尿系统症状：膀胱刺激征,腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛,输尿管、膀胱区压痛3)尿液变化:浑浊,脓尿、血尿4.肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？（“三高一低”)主要表现为水肿、大量蛋白尿(>3.5g/d）、高血脂症及低蛋白血症(＜3０ｇ/Ｌ)等。
5急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么?a)常为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株"（A组12型等）感染所致b)常见为上呼吸道感染(多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等。
临床表现为肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿及高血压）A.尿异常肾小球源性血尿，部分为肉眼血尿；轻、中度蛋白尿B.水肿典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿,少数严重者可波及全身。
C.高血压多呈一过性多为轻、中度高血压少数较严重６慢性肾小球肾炎的治疗要点1)目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。
2)一般不宜用激素和细胞毒药a)积极控制高血压b)优质低蛋白饮食c)应用抗血小板解聚药d)避免加重肾脏损害的因素肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退为主要表现，其中血尿必备。
病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎(包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳"、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段?病毒性肝炎的主要临床表现有那些？肿瘤:肿瘤发生的相关因素(病因）、恶性肿瘤的病因尚未完全了解。
1)外界因素：化学因素物理因素生物因素2)内在因素：因素内分泌因素免疫因素不良生活习惯饮食、营养与癌症恶性肿瘤的转移方式浸润性生长肿瘤的临床表现，●局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症状●全身症状良性无明显全身症状,或仅有非特异性的全早期恶性身症状，如贫血,低热，消瘦乏力等恶病质→恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现恶性肿瘤的最主要的诊断依据：1.甲胎蛋白(AFP) 临床意义：1).正常值：〈10uｇ/L2）.新生儿可高达5０0～150０uｇ／L３)．肝癌普查:肝癌诊断ＡFP>500ｕg/L.持续4周ＡＦP在２00～500ug／L.持续5周并排除其他原因的AFＰ升高。