2020年临床疾病概要 (最新课件)

临床疾病概要

单选题（40分）填空题(２0分)简答题（每题5分共25分)病例分析(15分)

呼吸系统:

1 慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点,

最具价值的诊断方法是什么?

ＣOPD是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病,急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。

病因：尚未完全明确

与吸烟有关的几个观点:

a、吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越

多，CＯＰD的发病率越

b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPＤ的发生。孕

期妇女吸烟可能会影响胎儿发育。

常见的病原体有：

（1)病毒:5６％-80%的病人发病前常有类似感冒的症状,由患者的鼻咽分泌物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等.

(2）细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌（以往称奈瑟球菌）和葡萄球菌多见。也可有革兰氏阴性杆菌。

症状：起病缓慢、病程较长。

1）慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰;

2)咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血

丝,清晨排痰较多.急性发作期痰量增多,可有脓性痰；

３)气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重，是CＯPD的典型症状；

４）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息；

5）其他：晚期患者有体重下降,食欲减退等

ＦEＶ1(第1秒用力呼气容积)／ＦVC（用力肺活量）的百分比：

FEV1/FＶＣ〈70％

第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ＦEV1％预计值）:是评估严重程度的良好指标 , FEV1％预计值〈８0％预计值

有关诊断的病程规定是？

ＧOＬD2011年建议对COPＤ的评估分别从

症状气流受限程度加重风险合并症

最后以综合评估方法来确定疾病严重度

肺炎的常见致病菌？分为哪几类？

1细菌性肺炎占80%肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌

2非典型病原体所致肺炎：支原体等

3病毒性肺炎(

４真菌性肺炎

５其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等

病理分期、临床表现特点。

１大叶性（肺泡性）：肺实变征致病菌：肺炎球菌(95%）

2小叶性（支气管）肺炎多继发于其他疾病湿罗音，无实变体征

X线:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影

３间质性肺炎：呼吸道症状多较轻，体征较少

X线：肺下部不规则条索状、网状阴影，从肺门向外伸展

肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物?

社区获得性肺炎是指? 指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

以G+ 球菌为主，肺炎球菌占40-50%

铁锈色痰是因为？

心血管病：

1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

不可控制因素1、年龄2、性别 3、遗传(早发动脉硬化的家族史）

可控制危险因素１、血脂异常2、高血压３、吸烟

4、糖尿病和糖耐量异常

5、肥胖

其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、

高半胱氨酸血症、感染

２冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些?

特点:常由劳累或情绪激动诱发,表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可放射至左肩、左上肢内侧，持续约数分钟,经休息或用硝酸酯制剂后消失。

3 常见的冠心病的临床类型有哪些?

根椐病变的广泛程度与部位的不同将冠心病分为五型:

1)无症状性心肌缺血

2)心绞痛

3)三。心肌梗死

4)四．缺血性心肌病

5)五。猝死

4 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

治疗原则：预防和治疗动脉粥样硬化,改善冠脉血液供给和减轻心肌耗氧量。

５冠心病心肌梗死的显著症状？

心肌梗死突出的表现是剧烈胸痛

6心电图特征有哪些？（最常用的检查方法）应注意心电图的动态改变和定位

有Q波心梗心电图特征性改变包括：

１、病理性Q波 2、抬高的SＴ段弓背向上型３、T波倒置

心绞痛时：

1.静息心电图：非特异的ＳＴ-T改变

２．发作时心电图:一过性ST水平型压低大于０.1mｖ，或表现为Ｔ波假性正常化.

8 最主要的治疗措施是? 再灌注心肌

9.急性心肌梗死：当临床上具有与心肌缺血相一致的心肌

坏死证据时，称为。

7 最有特征的心肌坏死标志物？敏感性指标。

病案分析。

WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

高血压的病因有哪些?

高血压病最常见的死亡原因是什么?

高血压的降压目标是什么？

主要治疗药物（每类举例）？

消化系统：

溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。

胃病因：胃潴留十二指肠液反流壁细胞功能异常外科治疗手术指征:

1。经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期复

发者

２．穿孔,大出血,瘢痕性幽门梗阻

3．X线钡餐或胃镜证实巨大直径超过2．５cm，高位溃疡

4.溃疡不能除外恶变或者已经恶变

十二指肠溃疡

病因:迷走神经过度兴奋壁细胞较正常人多胃排空过快

外科治疗手术指征:

1。非单纯性十二指肠溃疡,即并有各种严重合并症如,大出血，穿孔,瘢痕性幽门梗阻

2。内科正规治疗无效，即顽固性溃疡

3.病程漫长，发作频繁,每次发作持续时间较长者，避免过久内科治疗增加出现并发症的危险

消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？

1临床表现中青年

有周期性发作，秋冬，冬春好发

疼痛有节律,进食后３～４小时发生，抗酸药进食后缓解

饥饿痛，夜间痛

2。临床表现

发病年龄比十二指肠溃疡高15～20年，多见于40～６0岁

基础胃酸分泌低1.2mmoｌ/L

腹痛,节律性较十二指肠溃疡差

进食后0．5～１小时开始痛，持续1～２小时进食不缓解

年龄大者,溃疡症状不典型,疼痛由规律变为不规律持续痛，消瘦，乏力要警惕恶变可能，恶变机会5％