第二章 颈部断层解剖

咽，内有咽隐窝、会厌谷和梨状隐窝。
（六）喉的断层解剖特点：喉腔自上而下是分为喉
前庭、喉中间腔和声门下腔，内有前庭襞和声襞2对黏膜
皱襞，外有声门旁间隙和会厌间隙2处疏松结缔组织区
域。 （七）甲状腺的横断层解剖特点：甲状腺位于内脏
格，侧叶紧贴甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的前外
侧。
第二节 颈部横断层解剖
前经咽峡通口腔。
3、喉咽：位 于喉的后方，自 会厌上缘至环状 鼻咽 软骨下缘之间， 下续食管，向前 经喉口与喉腔相
口咽 鼻中隔 下鼻甲 软腭 腭垂 舌根 会厌
通。
喉咽
梨状隐窝
（三）喉
喉位于颈前
鼻中隔 鼻咽 下鼻甲 软腭
部中份，舌骨下
方，于会厌上缘
与环状软骨下缘
之间；上通喉 咽，下接气管。 成人喉平对第4~6 颈椎体。
二、经舌骨体的横断层
二腹肌前腹
会厌前间隙
梨状隐窝 颈总动脉
舌骨体
会厌
下颌下腺
喉咽 颈外动脉
颈内静脉 胸锁乳突肌
迷走神经
颈内动脉 颈外静脉 咽后间隙
椎间孔
第4~5颈椎 椎间盘
脊髓
1.二腹肌前腹 2.下颌下淋巴结 3.胸骨舌骨肌和肩胛 舌骨肌上腹 4.舌骨体 5.会厌前间隙 6.下颌下腺 7.会厌软骨 8.喉咽 9.梨状隐窝 10.颈外侧深淋巴结 11.胸锁乳突肌 12.颈内静脉 13.甲状软骨上角 14.咽后间隙 15.咽下缩肌 16.颈外动脉 17.颈内动脉
20、中、后斜角肌 23、前斜角肌 26、夹肌 29、锁骨 32、三角肌
六、经环状软骨和声门下腔的横断层 胸锁乳突肌 迷走神经 食管 声门下腔 环状软骨 甲状腺 颈内静脉 颈总动脉 臂丛
椎前肌 前斜角肌
第7颈椎 斜方肌
1、胸锁乳突肌 3、环状软骨 5、甲状腺 7、颈内静脉 9、食管 11、前斜角肌 13、颈外静脉 15、第7颈神经
杓斜肌 杓会厌肌 杓横肌 环杓后肌
或松弛声带，缩小或
开打声门裂。有 环 甲肌 、环杓后肌 、 环杓侧肌 、甲杓肌 、 杓肌 （杓横肌、杓
甲杓肌 环杓侧肌 环杓后肌 环甲肌
斜肌、杓会厌肌）。
4、喉腔：由喉软骨、喉肌和喉粘膜等围成的管腔，上经喉口 通喉咽，下与气管内腔相续。
喉前庭 杓状会厌襞 前庭襞 喉室 声襞 声门下腔
三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断层 下颌下腺 声门旁间隙
会厌前间隙
会厌软骨
甲状软骨 喉前庭
喉咽 迷走神经 椎前肌 椎动脉 第5颈椎 颈半棘肌 头半棘肌
梨状隐窝
颈总动脉 颈内静脉 前斜角肌
中斜角肌
后斜角肌 头夹肌
斜方肌
1.胸骨舌骨肌 2.肩胛舌骨肌上腹 3.甲状软骨 4.会厌前间隙 5.会厌软骨 6.甲状舌骨肌 7.甲状腺上动、静脉 8.喉咽 9.杓状会厌襞 10.喉前庭 11.梨状隐窝 12.咽下缩肌 13.咽后间隙 14.颈长肌 15.第5颈椎 16.椎动脉 17.颈总动脉 18.迷走神经 19.颈外侧深淋巴结
2、筋膜间隙：颈部主要有气管前间隙、咽后间隙和椎前间 隙。 （1）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈段之间。 （2）咽后间隙：位于咽后壁与椎前筋膜之间。 （3）椎前间隙：位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。
（二）咽 为上宽下窄、前后略扁的肌性漏斗状结构，上自颅底，下至第 6颈椎平面，是消化道和呼吸道的共同通道。 咽以软腭游离缘和会厌上缘 为界分为鼻咽、口咽和喉咽。 1、鼻咽：位于鼻腔后方， 颅底至软腭游离缘平面之间，向 前经鼻后孔与鼻腔相通。侧壁借 咽鼓管与鼓室相通。 2、口咽：位于口腔后方， 软腭游离缘与会厌上缘之间，向
斜方肌
1、胸骨舌骨肌 3、甲状软骨 5、喉中间腔 7、甲状舌骨肌 9、杓状软骨 11、喉咽 13、颈总动脉 15、颈外静脉 17、颈长肌
2、 肩胛舌骨肌上腹 4、喉旁间隙 6、甲杓肌 8、甲状腺 10、杓横肌 12、咽下缩肌 14、胸锁乳突肌 16、前斜角肌 18、第6颈椎
19、椎动脉 21、颈内静脉 23、中、后斜 肌 25、颈外侧深淋巴结 27、横突后结节 29、斜方肌 31、头半棘肌 33、锁骨肩峰端
20、第6颈神经 22、迷走神经 24、脊髓 26、多裂肌 28、颈半棘肌 30、肩胛提肌 32、头夹肌 34、肩峰
五、经声襞和环状软骨板的横断层
胸锁乳突肌 环状软骨板 中斜角肌 甲状软骨 喉中间腔 前斜角肌 喉咽 椎动脉 臂丛 第6~7 颈椎椎间盘 颈外静脉
1.胸骨舌骨肌 5、环甲肌 9、胸锁乳突肌 13、颈外静脉 17、棘突
锁乳突肌区和颈
外侧区。
颈前区以舌骨为界分为舌骨上区、舌骨下区，舌骨上区含颏 下三角、下颌下三角；舌骨下区含颈动脉三角、肌三角。
颈外侧区含枕三角、锁骨上大窝。
二、标志性结构 1、舌骨：向后正 对第3~4颈椎椎间盘。
2、甲状软骨：上 缘平第4颈椎体上缘， 相当于颈总动脉分出 颈内、外动脉处。 3、环状软骨：相 当于第6颈椎高度。是 喉与气管、咽与食管 的分界标志。 4、胸锁乳突肌： 其下部深面有颈动脉 鞘。
2、喉结 6、环状软骨板 10、颈内静脉 14、第6颈神经
3、甲状软骨 7、喉咽 11、颈总动脉 15、颈神经根
4、喉中间腔 8、甲状腺 12、第6颈椎间盘 16、脊髓
18、椎动脉 21、多裂肌 24、颈外侧浅淋巴结 27、最长肌 30、肩峰 33、斜方肌
19、臂丛 22、颈半棘肌 25、肩胛提肌 28、甲状软骨下角 31、肱骨头
2、喉的连接：包括喉软骨间及软骨与舌骨、软骨与气管间的 连接。 （1）环甲关节：由环状软骨的关节面和甲状软骨下角构成。 （2）环杓关节：由杓状软骨底与环状软骨板构成。 （3）环甲膜：为上宽下窄圆锥形的弹性纤维膜，位于甲状软 骨与环状软骨弓之间。
3、喉肌：附着 于喉软骨的细小骨骼 肌，主要作用是紧张
第一节 一.颈部境界与分区
概述
颈部上界：下
颌骨下缘、下颌 角、乳突尖和枕外 隆突的连线。 颈部下界：胸 骨柄上缘、胸锁关 节、锁骨上缘和肩 峰至第7颈椎棘突的 连线。
颈部分区： 颈部以斜方肌前
缘为界分为前方
的狭义颈部（固 有颈部）和后方 的项部，固有颈 部又以胸锁乳突 肌前、后缘为界 分为颈前区、胸
舌骨大角
颈内动脉
颈内静脉
第4颈椎体 脊髓
斜方肌
1.下颌骨 2.二腹肌前腹 3.下颌舌骨肌 4.颏舌肌 5.舌骨体 6.二腹肌中间腱 7.舌骨大角 8.舌骨舌肌 9.下颌下腺 10.胸锁乳突肌 11.颈总动脉 12.甲状软骨上角 13.舌扁桃体 14.会厌 15.喉咽 16.口腔 17.下颌下淋巴结 18.面动、静脉 19.颈外侧深淋巴结 20.颈外A和甲状腺上A
颈深筋膜中层包绕甲状腺形成甲状腺鞘，鞘后方附着于喉 软骨和气管，故甲状腺可随吞咽动作而上、下移动。
四、颈部断层解剖学特点 （一）颈部主要器官结构的配布：
（二）颈部横断层的分段方法：一般以甲状软骨上缘平面 （约平第4颈椎）为界分为上、下颈部。 （三）颈部的横断层解剖特点：主要结构被颈深筋膜包裹，
21、颈内动脉 22、颈内静脉 23、前斜角肌 24、第4颈椎 25、头长肌和颈长肌 26、迷走神经 27、椎动脉 28、中斜角肌 29、最长肌 30、颈外静脉 31、蛛网膜下隙 32、脊髓 33、第4颈神经 34、肩胛提肌 35、颈夹肌 36、多裂肌 37、颈深静脉 38、头夹肌 39、头半棘肌 40、斜方肌
一、经会厌和舌骨大角的横断层 二、经舌骨体的横断层 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断层 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层 五、经声襞和环状软骨板的横断层 六、经环状软骨和声门下腔的横断层
一、经会厌和舌骨大角的横断层 下颌骨 颏舌肌 面动脉 会厌
二腹肌前腹
下颌舌骨肌 舌骨体 下颌下腺 舌骨舌肌 颈总动脉 迷走神经 喉咽 椎动脉
Hale Waihona Puke 口咽腭垂 舌根 会厌 梨状隐窝
喉咽
1、喉的软骨：构成喉的支架。
（1）甲状软骨：最大，位于舌骨下方，构成喉的前壁和侧 壁。 （2）环状软骨：位于甲状软骨下方，是喉软骨中唯一完整的 软骨环，由前方的环状软骨弓和后方的环状软骨板构成。
（3）会厌软骨：位于舌骨体后方，上宽下窄呈叶状，下端借 甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。 （4）杓状软骨：成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，形似三 棱椎形。
18、颈外静脉 19、肩胛提肌 20、中斜角肌 21、椎动脉 22、第4颈椎椎间盘 23、第4颈神经 24、头长肌和颈长肌 25、关节突关节 26、脊髓 27、棘突 28、颈半棘肌 29、头半棘肌 30、最长肌 31、迷走神经 32、后斜角肌 33、头夹肌 34、颈深静脉 35、斜方肌 36、颈总动脉
20、胸锁乳突肌 21、颈外静脉 22、中斜角肌 23、椎内静脉丛 24、脊髓 25、硬脊膜 26、第5颈神经 27、前斜角肌 28、颈内静脉 29、后斜角肌 30、肩胛提肌 31、最长肌 32、颈深静脉 33、颈半棘肌 34、头半棘肌 35、头夹肌 36、斜方肌 37、多裂肌
四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层 甲状软骨 杓状软骨 喉中间腔前斜角肌 甲状腺 第6颈椎 头颊肌 胸锁乳突肌 颈外静脉 甲状腺上动、静脉 头半棘肌 中、后斜角肌 喉咽 锁骨肩峰端 肩峰
2、胸骨舌骨肌 4、声门下腔 6、颈长肌 8、颈总动脉 10、迷走神经 12、臂丛 14、第7颈椎 16、脊髓
17、横突 19、多裂肌和颈半棘肌 21、肩胛提肌 23、肱骨头 25、冈上肌 27、斜方肌 29、肩峰 31、甲状软骨下角
18、中、后斜角肌 20、头半棘肌 22、锁骨 24、三角肌 26、肩胛冈 28、锁骨肩峰端 30、夹肌
环杓后肌
5、喉的间隙：在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充
满疏松结缔组织的潜在性腔隙。 （1）会厌前间隙：位于会厌前方与甲状舌骨膜之间呈楔形。 （2）声门旁间隙：位于会厌侧方与甲状软骨板之间。