精品PPT课件--第9章选外科营养李宁外科学8年制第2版配套
合集下载
外科营养 PPT
代谢率降低，能量需求减少
血糖降低，脂肪分解、蛋白质糖异生供能:
➢ 饥饿24h后肝糖原(200g)耗尽，而肌糖原(300g)仅 能供肌肉本身应用，能源主要来自蛋白质的糖异 生和脂肪分解。
葡萄糖的利用无障碍，外源性葡萄糖的输入 可节省蛋白质，有效减少机体蛋白质的消耗。
➢ 蛋白质的消耗影响机体的功能和结构，导致体重 下降、肌肉无力、水肿及抵抗力减弱。
蛋白质的分解:能量供给不足、外源性蛋白质 摄入不足，蛋白质分解激素如胰高血糖素、皮 质激素、肾上腺素等以及许多细胞因子的分泌 能促使蛋白质的分解。
需要量:正常为0.8~1.0g/kg.d，相当于氮 0.15g/kg.d；应激为1.2~1.5g/kg.d，相当于氮 0.2~0.25g/kg.d。
饥饿时的代谢变化
大分子聚合物:包括自制匀浆膳和大分子聚合物制剂。 前者由牛奶、鱼、肉、水果、蔬菜配制。后者由酪蛋 白、葡萄糖多聚体、植物油、维生素、矿物质、膳食 纤 维 配 制 。 标 准 能 量 密 度 为 4.18kJ/ml ， 渗 透 压 为 300~450mOsm/(kg·H2O)。 要素膳:无需消化、直接吸收、无渣。由结晶氨基酸， 麦芽糖糊精、长或中链三酰甘油脂(LCT/MCT)、维 生素、无机盐和微量元素等组成。渗透压 400~700mOsm/(kg·H2O)。营养液高渗易腹泻，加强 护理。
❖ 调节性制剂:组件配方，各营养素独立出现。 单独、混合或加入其他配方。
肠内营养的输注
途径:经口或管饲两种。
➢ 鼻胃管用于短期、胃肠功能良好者。胃造瘘经手 术或皮内镜放置，用于长期支持。
➢ 经鼻肠管或空肠造瘘:适用于胃功能不好、误吸危 险性较大或消化道手术胃肠减压又需长期营养者。 鼻肠管有单腔、双腔，双腔鼻肠管可胃肠减压。 空肠造瘘可针刺置管(手术时)，也可经皮内镜置 管(门诊)。
血糖降低，脂肪分解、蛋白质糖异生供能:
➢ 饥饿24h后肝糖原(200g)耗尽，而肌糖原(300g)仅 能供肌肉本身应用，能源主要来自蛋白质的糖异 生和脂肪分解。
葡萄糖的利用无障碍，外源性葡萄糖的输入 可节省蛋白质，有效减少机体蛋白质的消耗。
➢ 蛋白质的消耗影响机体的功能和结构，导致体重 下降、肌肉无力、水肿及抵抗力减弱。
蛋白质的分解:能量供给不足、外源性蛋白质 摄入不足，蛋白质分解激素如胰高血糖素、皮 质激素、肾上腺素等以及许多细胞因子的分泌 能促使蛋白质的分解。
需要量:正常为0.8~1.0g/kg.d，相当于氮 0.15g/kg.d；应激为1.2~1.5g/kg.d，相当于氮 0.2~0.25g/kg.d。
饥饿时的代谢变化
大分子聚合物:包括自制匀浆膳和大分子聚合物制剂。 前者由牛奶、鱼、肉、水果、蔬菜配制。后者由酪蛋 白、葡萄糖多聚体、植物油、维生素、矿物质、膳食 纤 维 配 制 。 标 准 能 量 密 度 为 4.18kJ/ml ， 渗 透 压 为 300~450mOsm/(kg·H2O)。 要素膳:无需消化、直接吸收、无渣。由结晶氨基酸， 麦芽糖糊精、长或中链三酰甘油脂(LCT/MCT)、维 生素、无机盐和微量元素等组成。渗透压 400~700mOsm/(kg·H2O)。营养液高渗易腹泻，加强 护理。
❖ 调节性制剂:组件配方，各营养素独立出现。 单独、混合或加入其他配方。
肠内营养的输注
途径:经口或管饲两种。
➢ 鼻胃管用于短期、胃肠功能良好者。胃造瘘经手 术或皮内镜放置，用于长期支持。
➢ 经鼻肠管或空肠造瘘:适用于胃功能不好、误吸危 险性较大或消化道手术胃肠减压又需长期营养者。 鼻肠管有单腔、双腔，双腔鼻肠管可胃肠减压。 空肠造瘘可针刺置管(手术时)，也可经皮内镜置 管(门诊)。
外科学营养课件
可对组织机体的形态(体型、体格大小和人体组成)、 生理功能 和临床结局产生可观察到的不良反应。
——WHO定义
营养风险：现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险 重要特征：营养风险与临床结局密切相关 NRS2002评分系统≧3分，认为存在营养风险，应给予营养支持 ——ESPEN 2002
临床营养评价方法：
1.是以测定身体组成为主的临床营养评价方 法（body composition assessment, BCA）
2.是主观的全面评价方法（subjective global assessment, SGA）
10
(一)临床指标
1身高与体重： 2机体脂肪储存:肱三头肌皮褶厚度 3机体肌肉储存:臂肌围
6
1.糖类、脂肪和蛋白质之间可以转化 2.糖类、脂肪和蛋白质之间转化相互制约
7
正常状态下成人每日所需: 热量：105-125kJ（25-30kcal）/kg 蛋白质: 1.0-1.5g/kg 热氮比: 522-627kJ(100-150kcal）：1g
8
营养不良： 能量、蛋白质和其他营养素缺乏、过剩或失衡的营养状况，
20
临床营养
又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下 的营养需求和营养输注途径的科学，即在正常生 理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病 人的营养状况等，合理安排饮食，以增强机体抵 抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的 转归，从而使病人早日康复。
21
（ enteral nutrition EN） （ parenteral nutrition PN)
蛋白质-能量缺乏型（消瘦型营养不良）
表现为人体测量指标值下降，但血清蛋白水平可基本正常
混合性缺乏型（混合型营养不良）
——WHO定义
营养风险：现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险 重要特征：营养风险与临床结局密切相关 NRS2002评分系统≧3分，认为存在营养风险，应给予营养支持 ——ESPEN 2002
临床营养评价方法：
1.是以测定身体组成为主的临床营养评价方 法（body composition assessment, BCA）
2.是主观的全面评价方法（subjective global assessment, SGA）
10
(一)临床指标
1身高与体重： 2机体脂肪储存:肱三头肌皮褶厚度 3机体肌肉储存:臂肌围
6
1.糖类、脂肪和蛋白质之间可以转化 2.糖类、脂肪和蛋白质之间转化相互制约
7
正常状态下成人每日所需: 热量：105-125kJ（25-30kcal）/kg 蛋白质: 1.0-1.5g/kg 热氮比: 522-627kJ(100-150kcal）：1g
8
营养不良： 能量、蛋白质和其他营养素缺乏、过剩或失衡的营养状况，
20
临床营养
又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下 的营养需求和营养输注途径的科学，即在正常生 理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病 人的营养状况等，合理安排饮食，以增强机体抵 抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的 转归，从而使病人早日康复。
21
（ enteral nutrition EN） （ parenteral nutrition PN)
蛋白质-能量缺乏型（消瘦型营养不良）
表现为人体测量指标值下降，但血清蛋白水平可基本正常
混合性缺乏型（混合型营养不良）
外科营养(医学课件)
外科营养（医学课 件）
目录
• 外科营养概述 • 人体营养需求与代谢 • 外科病人的营养支持 • 营养评估与诊断 • 外科营养的治疗方法 • 外科营养的未来展望
01
CATALOGUE
外科营养概述
定义和分类
定义
外科营养是指为满足人体代谢和 生理功能需求，通过肠内或肠外 途径提供能量、氨基酸、维生素 和矿物质等营养成分的过程。
特殊情况下的术中营养支持
对于严重创伤、感染等特殊情况，需根据病人具体情况制定术中营 养支持方案。
术后营养支持
术后营养需求
01
术后病人需要足够的能量和各种营养素，以促进组织修复和康
复。
术后饮食调整
02
根据病人的手术部位和类型，调整术后饮食，促进病人的康复
。
肠内营养和肠外营养
03
根据病人的具体情况，采用肠内营养或肠外营养等支持方法，
新型外科营养治疗方法
定义
新型外科营养治疗方法是一种结合了传统肠内和肠外营养支 持方法的综合性治疗方法。它强调在围手术期进行全面的营 养支持，以促进患者的康复和减少并发症的发生。
适应症
新型外科营养治疗方法适用于需要进行手术治疗的营养不良 患者，特别是那些存在严重代谢障碍或胃肠道功能受损的患 者。
新型外科营养治疗方法
营养诊断流程
收集病史
了解患者的饮食习惯、摄入量、疾病史等信 息。
选择适当的营养评估方法
根据患者的具体情况，选择适当的营养评估 方法。
进行体格检查
测量身高、体重、皮脂厚度等指标，评估患 者的营养状况。
分析评估结果
根据评估结果，制定相应的营养治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
进行血液、尿液等实验室检查，以确 定患者的营养素水平、消化和代谢功 能等。
目录
• 外科营养概述 • 人体营养需求与代谢 • 外科病人的营养支持 • 营养评估与诊断 • 外科营养的治疗方法 • 外科营养的未来展望
01
CATALOGUE
外科营养概述
定义和分类
定义
外科营养是指为满足人体代谢和 生理功能需求，通过肠内或肠外 途径提供能量、氨基酸、维生素 和矿物质等营养成分的过程。
特殊情况下的术中营养支持
对于严重创伤、感染等特殊情况，需根据病人具体情况制定术中营 养支持方案。
术后营养支持
术后营养需求
01
术后病人需要足够的能量和各种营养素，以促进组织修复和康
复。
术后饮食调整
02
根据病人的手术部位和类型，调整术后饮食，促进病人的康复
。
肠内营养和肠外营养
03
根据病人的具体情况，采用肠内营养或肠外营养等支持方法，
新型外科营养治疗方法
定义
新型外科营养治疗方法是一种结合了传统肠内和肠外营养支 持方法的综合性治疗方法。它强调在围手术期进行全面的营 养支持，以促进患者的康复和减少并发症的发生。
适应症
新型外科营养治疗方法适用于需要进行手术治疗的营养不良 患者，特别是那些存在严重代谢障碍或胃肠道功能受损的患 者。
新型外科营养治疗方法
营养诊断流程
收集病史
了解患者的饮食习惯、摄入量、疾病史等信 息。
选择适当的营养评估方法
根据患者的具体情况，选择适当的营养评估 方法。
进行体格检查
测量身高、体重、皮脂厚度等指标，评估患 者的营养状况。
分析评估结果
根据评估结果，制定相应的营养治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
进行血液、尿液等实验室检查，以确 定患者的营养素水平、消化和代谢功 能等。
第9章 外科营养
出量，为负氮平衡；若氮的摄入量与排出量相等，则维持氮的平衡状态。
3.免疫功能 总淋巴细胞计数是评价细胞免疫功能的简易方法，其正常值为 2.5～
3.Ox109/L。1.8～1.5x109/L 为轻度营养不良，1.5〜0.9xl09/L 为中度营养不良，
<0.9xl09/L 为重度营养不良。
第三节 肠外营养
学
内
容
批注
第九章 外科营养
幻灯
第一节外科病人的代谢改变
-、正常情况下的物质代谢
1.碳水化合物：主要生理功能是提供能量，同时也是细胞结构的重要成分之一。正 强调
常情况下，维持成年人机体正常功能所需的能量中，一般 55%〜65%由碳水化合物供给， 幻灯
人体大脑、神经组织及其他一些组织则完全依赖葡萄糖氧化供能。食物中的碳水化合物
肠外营养的输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径。中心静脉途径适用予需要长 强调原则
期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。临床上常用的中心静脉途径有:①颈内静脉
途径；②锁骨下静脉途径；③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管（PICC)途径。周
围静脉途径是指浅表静脉，大多数是上肢末梢静脉。周围静脉途径具有应用方便、安全
肪乳剂以及含鱼油的脂肪乳剂，不同脂肪乳剂各有其特点。
4.电解质制剂 电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境稳定， 幻灯
维护各种酶的活性和神经、肌肉的激应性均有重要作用。
5.维生素及微量元素制剂 维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所
不可缺少的营养素。
二、肠外营养液的配制
幻灯
为使输入的营养物质在体内获得更好的代谢、利用，减少污染等并发症的机会，肠
件，在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机
外科营养-ppt外科学PPT优选课件
改善病人的营养状况的方式依病情而定 没有足够时间纠正营养不良的限期手术者，多采用
肠外营养，必要时采用人血制品等 对于急诊手术者，应采用中心静脉营养
2020/10/18
8
围手术期-营养治疗
2）营养支持适应症 （1）体重在3个月以内下降10%以上或在6个
月内下降15%以上的患者 （2）血清白蛋白在35g/L以下的患者 （3）胃肠道恶性肿瘤患者 还应取决于手术的范围和种类
创伤小：手术后即可进食 创伤大或全身麻醉：需进行肠外营养，机体恢
复后，逐步改为经肠营养 颅脑损伤或昏迷病人：管饲营养支持 慢性消耗性病人：高优蛋白膳食
2020/10/18
19
围手术期-营养治疗
（2）营养支持适应症 1）营养不良患者术前给予营养支持，术后仍需
继续，直至能恢复口服饮食 2）术前营养不良，但因某种原因未能进行营养
再手术
2020/10/18
10
围手术期-营养治疗
（1）能量及来源 术前每日供给能量：2000-2500kcal之间
碳水化合物占65% 脂肪低于正常人占15%-20% 蛋白质占15%-20%；其中50%以上应为优
质蛋白
2020/10/18
11
围手术期-营养治疗
（2）维生素
术前7-10天开始，vitc100mg vitB15mg vitpp50mg vitB66mg 胡 萝卜素3mg，必要时补充vitk15mg
2020/10/18
21
围手术期-营养治疗
3、手术后的治疗方法 （1）能量 卧床男性病人：2000k/d 卧床女性病人：1800k/d 能下床活动：2600-3000k/d
2020/10/18
22
围手术期-营养治疗
肠外营养，必要时采用人血制品等 对于急诊手术者，应采用中心静脉营养
2020/10/18
8
围手术期-营养治疗
2）营养支持适应症 （1）体重在3个月以内下降10%以上或在6个
月内下降15%以上的患者 （2）血清白蛋白在35g/L以下的患者 （3）胃肠道恶性肿瘤患者 还应取决于手术的范围和种类
创伤小：手术后即可进食 创伤大或全身麻醉：需进行肠外营养，机体恢
复后，逐步改为经肠营养 颅脑损伤或昏迷病人：管饲营养支持 慢性消耗性病人：高优蛋白膳食
2020/10/18
19
围手术期-营养治疗
（2）营养支持适应症 1）营养不良患者术前给予营养支持，术后仍需
继续，直至能恢复口服饮食 2）术前营养不良，但因某种原因未能进行营养
再手术
2020/10/18
10
围手术期-营养治疗
（1）能量及来源 术前每日供给能量：2000-2500kcal之间
碳水化合物占65% 脂肪低于正常人占15%-20% 蛋白质占15%-20%；其中50%以上应为优
质蛋白
2020/10/18
11
围手术期-营养治疗
（2）维生素
术前7-10天开始，vitc100mg vitB15mg vitpp50mg vitB66mg 胡 萝卜素3mg，必要时补充vitk15mg
2020/10/18
21
围手术期-营养治疗
3、手术后的治疗方法 （1）能量 卧床男性病人：2000k/d 卧床女性病人：1800k/d 能下床活动：2600-3000k/d
2020/10/18
22
围手术期-营养治疗
《外科学》外科营养 ppt课件
ppt课件
36
低蛋白（水肿）型
• 浮肿 • 低蛋白血症 • 内脏蛋白含量下降 • 脂肪储存正常
ppt课件
37
主要区别
特点
缺乏 正常体重 水肿 血清白蛋白
消瘦型
能量 ＜60% 无 正常
低蛋白（水肿）型
蛋白质 60-80% 有 低水平
ppt课件
38
蛋白质-能量营养不良
• 体重下降/消耗 • 无力 • 脏器功能衰退 • 细胞外水扩张 • 水肿（低蛋白血症）
• 类脂 磷脂 胆固醇
ppt课件
15
生理功能
氧化供能(甘油三酸酯) 构成生物膜的主要成分 必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸、二十碳四烯酸 人体内转运：各种脂蛋白
ppt课件
16Βιβλιοθήκη 碳水化合物糖 • 供给能量 • 构成组织细胞的基本成分 • 在上段小肠收水解酶作用 • 为单糖吸收
ppt课件
17
• 肝糖原 200g, 肌糖原 300g • 24小时饥饿即可把肝糖原耗尽
ppt课件
20
概述
• 手术、创伤、感染使机体进入应激状态 • 高分解状态 • 负氮平衡
ppt课件
21
营养特点
• 分解代谢期（术后1-3天） 糖原分解，负氮平衡（丢失5-15g氮/d）
• 转折期（术后4-6天） • 合成代谢期（术后8-14天）
正氮平衡 • 脂肪储存期
ppt课件
22
饥饿时代谢变化
ppt课件
12
代谢
• 一般代谢
合成新的蛋白 分解代谢 — 碳链： CO2, 异生(供能)
氮 ： 尿素 合成新的含氮化合物 — 嘌呤、嘧啶 、
儿茶胺酚、 肌酐 、 必需氨基酸底物
【医学课件】外科营养
肝胆胰外科患者
重点评估患者的肝功能、胆道通畅 和胰腺分泌功能，如血清胆红素、 肝功能检查、血糖和淀粉酶等。
心血管外科患者
重点评估患者的循环系统和心肺功 能，如血压、心率、心肺功能等。
颅脑外科患者
重点评估患者的神经精神状态和应 激反应，如意识状态、反应能力、 生命体征等。
03
营养支持治疗
肠内营养
定义
身体组成和营养状况。
02
实验室检查指标
包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等，可以反映
患者的蛋白质、能量等营养素的贮备情况。
03
功能评估指标
包括肌力、肌张力、心肺功能等，可以反映患者的肌肉和器官功能状
态。
不同外科患者的营养评估重点
胃肠道外科患者
重点评估患者的胃肠道功能和消化 吸收能力，如胃肠道蠕动、消化液 分泌、肠道菌群等。
监测营养支持效果
密切观察患者营养支持后的反应，如体重、食欲、血生化指标 等，及时调整营养支持计划。
监测并发症
密切观察患者是否出现营养支持并发症，如代谢性并发症、机 械性并发症等，及时处理。
THANK YOU.
合理的营养支持可以增强患者的免疫力，降低感 染等并发症的发生率。
促进伤口愈合
充足的营养供给是伤口愈合的基础，可以缩短病 程，提高康复速度。
提高生活质量
良好的营养状况可以改善患者的精神状态，提高 生活质量。
02
外科患者的营养评估
营养评估的目的和内容
判断患者的营养状况
通过营养评估，可以了解患者是否存在营养不良、营养不足等问题，判断其营养状况，为 后续的营养支持和治疗提供参考。
频繁进食
为保证患者获得足够的营养，应采用频繁进食的方式，每天分6~8 次进食。同时，应控制每次的进食量，以避免肠道负担过重。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢肠内营养的优点 ➢肠内营养制剂的分类 ➢肠内营养物质的选择 ➢肠内营养的输入途径
➢经胃 ➢鼻空肠管 ➢空肠造口（PEG/J）
2021/3/3
PEG/J
第5节
营养支持并发症的防治
2021/3/3
➢肠外营养并发症的防治
• 导管性并发症 • 代谢性并发症 • 肝损害和胆汁淤积(liver dysfunction)
➢ 蛋白质(protein)
➢ 1.0~1.5g/kg ➢ 氮平衡测定
➢ 糖(gtrolyte and trace elements)
2021/3/3
第4节
营养支持的方法
2021/3/3
➢肠外营养支持(parenteral nutrition, PN)
➢肠内营养的并发症及其防治
• 误吸(aspiration) • 腹泻(diarrhea) • 水、电解质失衡 • 血糖紊乱
2021/3/3
END 结束
2021/3/3
医学资源库
更多有关资料：
1、个人网址：/p
➢营养不良(malnutrition)
• 蛋白质营养不良 • 蛋白质-能量营养不良 • 混合型营养不良
2021/3/3
第3节
营养物质的需要量
2021/3/3
➢ 能量(energy, calory)
➢ 间接能量测定 ➢ Harris-Benedict公式 ➢ Shizgal -Rose
4、No pain, no gain, to harvest well, must be cultivated well. Welcome to use!
2021/3/3
精品PPT课件--第9章选外科营养李宁外科学8年制第2版配套
主要内容
➢ 外科患者的代谢变化(metabolic changes) ➢ 营养状态的评定与监测(nutritional statement) ➢ 营养物质的需要量(nutrition substances) ➢ 营养支持的方法(nutritional support) ➢ 营养支持并发症的防治(complications)
2、 “医学资源库”着眼于医学资源共享（临床医学，基础医学，考试， 考研，西医综合，执业医师，英语……），大部分资源来源于各大网站、 出版社，特此感谢！请使用者勿作商业用途使用！
3、更多咨询、建议请联系 medicalresourse@
/medicalresourse
2021/3/3
第1节
外科患者的代谢变化
2021/3/3
➢ 饥饿时的代谢变化 ➢ 手术创伤对机体代谢的影响
➢ 分解代谢 ➢ 负氮平衡(negative nitrogen balance)
2021/3/3
第2节
营养状况的评定与监测
2021/3/3
➢临床指标
• 身高与体重(height and Weight) • 机体脂肪储存(fat) • 机体肌肉储存(muscle)
➢实验室检测
• 内脏蛋白质状况(visceral protein) • 免疫功能测定(immune function) • 氮平衡测定(nitrogen balance) • 尿3-甲基组氨酸的测定 • 人体组成分析(body composition)
2021/3/3
➢特殊检查方法
• 人体组成分析(body composition analysis) • 间接能量测定(indirect calorimetry)
➢中心静脉(central venous catheterization) ➢外周静脉(peripheral venous catheterization)
锁骨下静脉（中心静脉）
2021/3/3
PICC
➢肠外营养支持方案
➢氮源 ➢能源
2021/3/3
➢肠内营养
(enteral nutrition, EN)
➢经胃 ➢鼻空肠管 ➢空肠造口（PEG/J）
2021/3/3
PEG/J
第5节
营养支持并发症的防治
2021/3/3
➢肠外营养并发症的防治
• 导管性并发症 • 代谢性并发症 • 肝损害和胆汁淤积(liver dysfunction)
➢ 蛋白质(protein)
➢ 1.0~1.5g/kg ➢ 氮平衡测定
➢ 糖(gtrolyte and trace elements)
2021/3/3
第4节
营养支持的方法
2021/3/3
➢肠外营养支持(parenteral nutrition, PN)
➢肠内营养的并发症及其防治
• 误吸(aspiration) • 腹泻(diarrhea) • 水、电解质失衡 • 血糖紊乱
2021/3/3
END 结束
2021/3/3
医学资源库
更多有关资料：
1、个人网址：/p
➢营养不良(malnutrition)
• 蛋白质营养不良 • 蛋白质-能量营养不良 • 混合型营养不良
2021/3/3
第3节
营养物质的需要量
2021/3/3
➢ 能量(energy, calory)
➢ 间接能量测定 ➢ Harris-Benedict公式 ➢ Shizgal -Rose
4、No pain, no gain, to harvest well, must be cultivated well. Welcome to use!
2021/3/3
精品PPT课件--第9章选外科营养李宁外科学8年制第2版配套
主要内容
➢ 外科患者的代谢变化(metabolic changes) ➢ 营养状态的评定与监测(nutritional statement) ➢ 营养物质的需要量(nutrition substances) ➢ 营养支持的方法(nutritional support) ➢ 营养支持并发症的防治(complications)
2、 “医学资源库”着眼于医学资源共享（临床医学，基础医学，考试， 考研，西医综合，执业医师，英语……），大部分资源来源于各大网站、 出版社，特此感谢！请使用者勿作商业用途使用！
3、更多咨询、建议请联系 medicalresourse@
/medicalresourse
2021/3/3
第1节
外科患者的代谢变化
2021/3/3
➢ 饥饿时的代谢变化 ➢ 手术创伤对机体代谢的影响
➢ 分解代谢 ➢ 负氮平衡(negative nitrogen balance)
2021/3/3
第2节
营养状况的评定与监测
2021/3/3
➢临床指标
• 身高与体重(height and Weight) • 机体脂肪储存(fat) • 机体肌肉储存(muscle)
➢实验室检测
• 内脏蛋白质状况(visceral protein) • 免疫功能测定(immune function) • 氮平衡测定(nitrogen balance) • 尿3-甲基组氨酸的测定 • 人体组成分析(body composition)
2021/3/3
➢特殊检查方法
• 人体组成分析(body composition analysis) • 间接能量测定(indirect calorimetry)
➢中心静脉(central venous catheterization) ➢外周静脉(peripheral venous catheterization)
锁骨下静脉（中心静脉）
2021/3/3
PICC
➢肠外营养支持方案
➢氮源 ➢能源
2021/3/3
➢肠内营养
(enteral nutrition, EN)