儿科呼吸系统合理用药ppt课件
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儿科合理用药PPT课件
溴己新
• 【药物相互作用】与四环素类抗生素合用，使四 环素支气管分泌浓度增加，可增加抗菌疗效。 • 【不良反应】偶有恶心，胃部不适及血清氨基转 移酶升高，但能自行恢复。 • 【注意事项】胃溃疡慎用，多用于年长儿（>6 岁）。 • 【用法用量】 • 口服：每次4-8mg，2-3次/日， • 肌内注射：一次4mg，2-3次/日。
肺表面活性物质
• 【用法用量】 • 1.给药时机：早期给药是治疗成败的关键，一旦出现呼吸 困难、呻吟，立即给药，不要等到X线出现典型的NRDS 改变。由于我国NRDS发病率较低，目前不提倡对所有早 产儿进行预防性用药，仅对胎龄小于32周、出生体重小于 1 200 g者，根据实际情况有选择性地进行预防性给PS， 在出生时立即给1次。 • 2.剂量：每种PS药品研制者各有推荐剂量，各不相同，多 数报道每次100～200mg/kg，也有首剂200 mg/kg，续剂 用100 mg/kg，也有每次50～100 mg/kg。最大总剂量 300-400 mg/kg
儿科合理用药
内容
• 呼吸系统用药
• 消化系统用药
• 循环系统用药
第一节 呼吸系统用药
祛痰药 平喘药 镇咳药
祛痰药
病例
• 14月男婴，咳嗽、喉间痰鸣3天，无发 热、气喘，无呼吸困难。查体：双肺呼 吸音粗，可闻及广泛痰鸣。 氨溴素（沐舒坦口服液） 2.5ml（15mg），po，bid
病例
• 8岁患儿咳嗽、气喘5天，痰多半天。口服 药物后咳嗽、气喘减轻，半天来痰液粘稠 不易咳出。查体：双肺呼吸音粗，可闻及 干鸣及痰鸣。
氨茶碱
镇咳药
病例
• 6岁患儿，刺激性干咳3天，夜间为主，查 体：双肺呼吸音粗。无明显干湿鸣。
喷托维林氯化铵糖浆 2.5ml，po，tid 复方甘草口服液 3ml，po，tid
《儿童合理用药》课件
家长监护
家长应加强对孩子的监护，确保 孩子按时、按量、按要求用药， 同时注意观察孩子的反应和病情
变化。
药品管理
家长应妥善保管药品，避免孩子 误食或滥用药物，同时注意药品
过期和损坏的处理。
与医生沟通
家长应与医生保持良好沟通，了 解孩子的病情和治疗方案，积极
配合医生的治疗和建议。
THANKS
感谢观龄、体重等因素，评估 药品剂量是否安全，避免过量或不足 。
药品有效性的评估
药品适应症有效性
评估药品是否能够有效治疗儿童的疾病，以及治疗效果的持续时 间和稳定性。
药品使用方法有效性
评估药品的使用方法是否简单易行，方便家长和医护人员操作。
药品与其他药物的相互作用
评估药品与其他药物同时使用时是否会产生不良的相互作用。
抗生素使用
总结词
抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但滥用抗生素会导致耐 药性。
详细描述
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，但如果不必要地使用或 过量使用，会导致细菌产生耐药性，使抗生素失去效力。因 此，在使用抗生素之前，应确保有细菌感染的证据，并在医 生的指导下使用。
疼痛和发热
总结词
疼痛和发热是儿童常见症状，药物治疗应针对病因。
注意药物相互作用
避免儿童同时使用多种药物时发生药 物相互作用，影响疗效或产生不良反 应。
注意过敏反应
了解儿童的药物过敏史，避免使用过 敏药物，如发生过敏反应，立即停药 并就医。
02
儿童常见疾病的药物治疗
感冒和流感
总结词
感冒和流感是儿童常见的疾病，药物治疗需谨慎。
详细描述
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、流涕等，药物治疗主要是缓解症状，如使 用解热镇痛药、止咳药等。但需注意，不推荐给儿童使用含有阿司匹林的药物 ，以免发生瑞氏综合征。
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等， 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时，应根据病情 和医生的建议合理选用，避免滥用。
平喘类药物
案例三：肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌，可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案；对于小细胞肺癌， 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者，如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用，及时调整治疗方案，以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况，合理确定药物剂量，和医生的建议，合 理安排用药时间，避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中，密切观察患者情况， 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的病情 变化和药物不良反应，及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素，调整 药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效 果。
掌握药理，注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性，以便 更好地指导临床用药。
儿科合理用药PPT课件-PPT文档
根据小儿不同阶段的生理、 病理特征合理选用抗菌药物
肝、肾功能不全者：
肝肾功能不全者,药物排泄较慢,半衰期延长,可导致药 物体内蓄积,使药物作用增强,甚致产生毒性反应。氨基糖苷 类抗生素主要损害肾脏的近曲小管细胞,有不同程度的急性肾 小管坏死,但不损害肾小球。可出现蛋白尿,管性尿,继而出现 红细胞尿。肾毒性可能与其在肾上腺皮质有关。甲氧苄啶大 剂量或长期应用因干扰叶酸代谢可能出现可逆血象变化,如粒 细胞减少,血小板减少,巨幼红细胞性贫血等,必要使可注射四 氢叶酸。肝、肾功能不全者,2个月以下婴儿禁用。
童
儿童用药比例大
不
合
静脉炎
效果好
理
过大
用
急性肺水肿
静脉滴注
过小
药
家属要求
成本相对高
医师认识不足
给药方式选择
剂量选择
小儿发热药物的合理利用
由于儿童的中枢神经系统发育不够完善,常常引起 发热,而发热又是儿科最常见的症状之一。有些医 生以为肌肉注射比口服疗效快,故常选用安痛定,但 它可引起粒细胞减少,或再生障碍性贫血；还有一 些医生惯用阿司匹林和双氯芬酸钠,由于小儿胃内 酸度低,胃排出迟缓,药物吸收慢,含阿司匹林的药 物对胃刺激性强,可致胃出血,双氯芬酸钠对胃也有 刺激性,儿童应慎用。
最后需要指出： ⑴ 退热的同时要注意着重针对病因的治疗。 ⑵ 儿童发热多具自限性，无生命威胁，因此 选用退热药主要依据是其疗效及副作用。研 究表明，退热药的强度依次是布洛芬、对氨 基乙酰酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹 林，前两种退热药短期使用常规剂量副作用 轻微，可作为首选退热药。 ⑶ 半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低 体温，而应选用物理降温，如松开包被，洗 温水澡等。 ⑷ 不同的退热药最好不要同时使用。
小儿呼吸道感染性疾病的合理用药ppt课件
3
2
1
4
中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
2
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4
中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
儿童上呼吸道感染及合理用药PPT课件
过敏性 鼻炎
两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒A引起，好发于夏秋季 起病急、明显咽痛、流涎、厌食、呕吐 查体：咽充血明显，软腭、咽腭弓、悬雍垂黏膜 可见灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日溃破成溃疡 病程1-2周
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热
腺病毒3、7型引起，好发于春夏季
以发热、咽炎、眼结膜炎为特征 查体：咽充血，可有白色点状分泌物，周围无红 晕，易剥离；一(双)侧滤泡性眼结膜炎，可伴结膜 充血；颈和耳后淋巴结可肿大 病程1-2周
2
3
诊断要点
病史 采集
起病情况 主要临床 表现
体格 检查
一般情况 咽部检查 其他 (淋巴结、心肺 消化道等)
门诊资料 分析
TEXT
进一步 检查
血常规
病原学 CRP ASO
鉴别诊断
流行性 感冒 由流感/副流感病毒引起，有较明显的流行病史，全身症状重，可有高 热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长，并发症多
临床表现
• 病程
轻型：1-2日至5-6日不等
重型：高热可1-2周，偶有长期低热者
实验室检查
血象
病毒感染多白细胞偏低/正常，但早期白细胞总数
和中性粒细胞数较高； 细菌感染多白细胞增高，严重者也可降低；中性 细胞百分比升高，可有核左移
并发症
1
感染自鼻咽蔓延至附近器官 病原通过血液循环至全身 感染和变态反应对机体影响
支气管镜检查及灌洗（结构图）
支气管镜检查及灌洗（支气管镜室）
支气管镜检查及灌洗（支气管镜室）
支气管镜检查及灌洗（操作图）
支气管镜检查及灌洗（效果图） 气管炎性狭窄
治疗前
治疗后
儿科呼吸系统合理用药医学PPT
布洛芬和对乙酰氨基酚每隔4-6小时一次交替 使用 一般不推荐注射制剂 不可滥用激素退热，除非有严重炎症反应（T ＞41℃）
编辑版ppt
26
高热抽搐的处理
1、止惊：安定0.3mg/kg/次，im或iv.鲁米那35mg/kg/次，im .2、降温：温水擦浴、冰盐水 混合少量地塞米松保留灌肠。3、开放静脉通 路，10%GS50ml维持。4、吸氧。5、心电监 护。6、全面体格检查。7、查血常规。8、酌 情使用抗生素或抗病毒药物。9、抽搐时间＞ 15分钟或反复抽搐者酌情给予20%甘露醇 2.5ml-5ml/kg/次。10、清醒后口服布洛芬混悬 液或对乙酰氨基酚口服液。
新生儿期肝、肾功能未发育成熟，肝酶分泌不 足或缺乏，肾清除功能较差，避免应用
经肾排泄的氨基糖甙类、万古霉素、去甲万古 霉素，经肝脏代谢的氯霉素
没有血药浓度监测不要使用
编辑版ppt
12
新生儿抗菌药物的安全使用
避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌 药物：
——四环素、喹诺酮类禁用（影响新生儿发育） ——磺胺类和呋喃类避免使用（可导致核黄疸和
编辑版ppt
9
抗菌药物使用指针检查，对不应使用抗菌药物的病人 使用抗菌药物，根据情况处以50-200元不等的罚款
抗菌药物联合使用指针，按照诊疗指南及药品说明书， 对联合使用严重不合理处以50-200元不等罚款
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物 时间不超过24小时。对严重违规医生处以50-200元不 等的罚款
——四环素、喹诺酮、氨基糖甙类，万古霉素、 去甲万古霉素妊娠期避免使用（对母体和胎儿 均有毒性作用）
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高热抽搐的处理
1、止惊：安定0.3mg/kg/次，im或iv.鲁米那35mg/kg/次，im .2、降温：温水擦浴、冰盐水 混合少量地塞米松保留灌肠。3、开放静脉通 路，10%GS50ml维持。4、吸氧。5、心电监 护。6、全面体格检查。7、查血常规。8、酌 情使用抗生素或抗病毒药物。9、抽搐时间＞ 15分钟或反复抽搐者酌情给予20%甘露醇 2.5ml-5ml/kg/次。10、清醒后口服布洛芬混悬 液或对乙酰氨基酚口服液。
新生儿期肝、肾功能未发育成熟，肝酶分泌不 足或缺乏，肾清除功能较差，避免应用
经肾排泄的氨基糖甙类、万古霉素、去甲万古 霉素，经肝脏代谢的氯霉素
没有血药浓度监测不要使用
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12
新生儿抗菌药物的安全使用
避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌 药物：
——四环素、喹诺酮类禁用（影响新生儿发育） ——磺胺类和呋喃类避免使用（可导致核黄疸和
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9
抗菌药物使用指针检查，对不应使用抗菌药物的病人 使用抗菌药物，根据情况处以50-200元不等的罚款
抗菌药物联合使用指针，按照诊疗指南及药品说明书， 对联合使用严重不合理处以50-200元不等罚款
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物 时间不超过24小时。对严重违规医生处以50-200元不 等的罚款
——四环素、喹诺酮、氨基糖甙类，万古霉素、 去甲万古霉素妊娠期避免使用（对母体和胎儿 均有毒性作用）
呼吸系统药及合理用药PPT课件
多者和青光眼患者禁用。长期应用无成瘾性。
第11页/共60页
可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较
镇咳强度 成瘾性
其他作用 临床应用 不良反应
慎用
可待因
右美沙芬
＋＋＋
＋＋＋
＋
—
中度镇痛作用
—
轻度收缩支气管
各种原因引起的 干咳 剧烈干咳
抑制呼吸中枢 头晕、嗜睡
便秘
哮
＋
—
常用抗炎平喘药
第33页/共60页
二、舒张支气管平滑肌药
•(一)β肾上腺受体激动药
•非选择性 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等 •选择性 沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、沙美特 罗、福莫特罗等
•(二)茶碱类
•氨茶碱、二羟丙茶碱
第34页/共60页
（一）β肾上腺受体激动药
• 分为非选择性β受体激动药和选择性β2受体激动药 两类。
• β1受体效应：心脏兴奋 • β2受体效应：冠状血管和骨骼肌血管扩张
内脏平滑肌舒张（尤其是支气管） • 心脏的兴奋和骨骼肌的血管扩张带动代谢的加快！
第37页/共60页
迷走神经兴奋
Ach
M受体
抗 过敏 原 反应
cGMP
支气管收缩
过敏介质 （组胺、5-HT）
喘
毛细－血管扩张
AC
ATP
cAMP
PDE 5’AMP
学习目标
1.掌握平喘药物分类、各类代表药作用、应 用、不良反应及注意事项 2.熟悉镇咳药、祛痰药的作用、应用、不良 反应及注意事项 3.能正确指导患者使用呼吸系统药物；能对 患者及家属进行呼吸系统常见疾病药物治疗的 科普教育
第1页/共60页
第八章 呼吸系统药及合理用 药
第11页/共60页
可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较
镇咳强度 成瘾性
其他作用 临床应用 不良反应
慎用
可待因
右美沙芬
＋＋＋
＋＋＋
＋
—
中度镇痛作用
—
轻度收缩支气管
各种原因引起的 干咳 剧烈干咳
抑制呼吸中枢 头晕、嗜睡
便秘
哮
＋
—
常用抗炎平喘药
第33页/共60页
二、舒张支气管平滑肌药
•(一)β肾上腺受体激动药
•非选择性 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等 •选择性 沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、沙美特 罗、福莫特罗等
•(二)茶碱类
•氨茶碱、二羟丙茶碱
第34页/共60页
（一）β肾上腺受体激动药
• 分为非选择性β受体激动药和选择性β2受体激动药 两类。
• β1受体效应：心脏兴奋 • β2受体效应：冠状血管和骨骼肌血管扩张
内脏平滑肌舒张（尤其是支气管） • 心脏的兴奋和骨骼肌的血管扩张带动代谢的加快！
第37页/共60页
迷走神经兴奋
Ach
M受体
抗 过敏 原 反应
cGMP
支气管收缩
过敏介质 （组胺、5-HT）
喘
毛细－血管扩张
AC
ATP
cAMP
PDE 5’AMP
学习目标
1.掌握平喘药物分类、各类代表药作用、应 用、不良反应及注意事项 2.熟悉镇咳药、祛痰药的作用、应用、不良 反应及注意事项 3.能正确指导患者使用呼吸系统药物；能对 患者及家属进行呼吸系统常见疾病药物治疗的 科普教育
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第八章 呼吸系统药及合理用 药
小儿呼吸系统疾病用药指南 ppt课件
4 、复方氨基比林，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血 性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多， 体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿 慎用。 5 、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细 胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过 敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限 制使用安乃近。 6 、双氯芬酸镇痛效果好，但口服胃肠道反应大，有一定的肾毒性，致 血尿，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹等不良反应。 可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿 童均属禁忌。胃及十二指肠溃疡者慎用，老年人慎用。
感冒用药
流感与普通感冒症状的区别
症 状 发烧 头痛 全身疼痛 全身极度乏力 鼻塞 流鼻涕 咽喉疼痛 流 感 普通感冒 少见 少见 轻微 一般不会出现 常见 常见 常见 普遍，高达39-40。C且持续3-4天 普遍且常延续一段时间 常见且经常很严重 很早出现且很明显 有时会 有时会 有时会
咳嗽
并发症 致病原
痉挛或肠：全身症状突出，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、
烦躁，甚至高热惊厥。 体检：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大。肠道 病毒或EB病毒感染者可能有皮疹。
其他
支原体、衣原体 及其他微生物
轻重不一、与年龄、体质 及病原体的种类有关
轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等 重症：除上述症状外，可伴有高热、 惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等
诱因
病毒→＞90%，鼻病毒、呼吸道合
胞病毒、流感病毒、肠道病毒等。
细菌→溶血性链球菌、肺炎球菌 支原体→肺炎支原体
上呼吸道解剖生理特点→如前述
免疫特点→SIgA少，免疫功能差 疾病→营养不良、佝偻病、VA或
呼吸系统合理用药ppt
呼吸系统合理用药
目 录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统药物的分类与作用机制 • 呼吸系统药物的合理使用 • 特殊人群的呼吸系统用药 • 不合理使用呼吸系统药物的后果 • 提高呼吸系统合理用药水平的措施
01 呼吸系统疾病概述
常见呼吸系统疾病
感冒
哮喘
一种常见的呼吸道病毒感染，表现为鼻塞 、流涕、咳嗽等症状。
反应。
关注老年人的肝肾功能，根据 情况调整药物剂量或种类。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇和哺乳期妇女的呼吸系统用药需 特别谨慎，避免对胎儿或婴儿造成影 响。
选择对胎儿和婴儿影响较小的药物， 尽量避免使用禁忌药物。
孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询专 业医生，告知医生自己的怀孕或哺乳 情况。
孕妇和哺乳期妇女在用药过程中需密 切关注胎儿或婴儿的反应，如有异常 应及时就医。
配伍禁忌的识别
了解药物间的配伍禁忌， 避免因药物相互作用导致 不良反应或降低疗效。
定期评估用药方案
在治疗过程中，应定期评 估用药方案，如出现不良 反应或疗效不佳，应及时 调整。
04 特殊人群的呼吸系统用药
儿童用药
01
02
03
04
儿童呼吸系统疾病多以 病毒感染为主，如感冒、 喉炎等。
儿童用药时需根据体重 和年龄计算给药剂量， 避免过量或不足。
抗炎药
总结词
用于减轻呼吸道炎症反应，分为非甾 体抗炎药和糖皮质激素两类。
详细描述
抗炎药主要通过抑制炎症反应、减轻 呼吸道黏膜肿胀、充血等来缓解呼吸 道症状。非甾体抗炎药包括阿司匹林、 布洛芬等，糖皮质激素类药物包括泼 尼松、地塞米松等。
03 呼吸系统药物的合理使用
药物选择的原则
根据疾病类型选择药物
目 录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统药物的分类与作用机制 • 呼吸系统药物的合理使用 • 特殊人群的呼吸系统用药 • 不合理使用呼吸系统药物的后果 • 提高呼吸系统合理用药水平的措施
01 呼吸系统疾病概述
常见呼吸系统疾病
感冒
哮喘
一种常见的呼吸道病毒感染，表现为鼻塞 、流涕、咳嗽等症状。
反应。
关注老年人的肝肾功能，根据 情况调整药物剂量或种类。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇和哺乳期妇女的呼吸系统用药需 特别谨慎，避免对胎儿或婴儿造成影 响。
选择对胎儿和婴儿影响较小的药物， 尽量避免使用禁忌药物。
孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询专 业医生，告知医生自己的怀孕或哺乳 情况。
孕妇和哺乳期妇女在用药过程中需密 切关注胎儿或婴儿的反应，如有异常 应及时就医。
配伍禁忌的识别
了解药物间的配伍禁忌， 避免因药物相互作用导致 不良反应或降低疗效。
定期评估用药方案
在治疗过程中，应定期评 估用药方案，如出现不良 反应或疗效不佳，应及时 调整。
04 特殊人群的呼吸系统用药
儿童用药
01
02
03
04
儿童呼吸系统疾病多以 病毒感染为主，如感冒、 喉炎等。
儿童用药时需根据体重 和年龄计算给药剂量， 避免过量或不足。
抗炎药
总结词
用于减轻呼吸道炎症反应，分为非甾 体抗炎药和糖皮质激素两类。
详细描述
抗炎药主要通过抑制炎症反应、减轻 呼吸道黏膜肿胀、充血等来缓解呼吸 道症状。非甾体抗炎药包括阿司匹林、 布洛芬等，糖皮质激素类药物包括泼 尼松、地塞米松等。
03 呼吸系统药物的合理使用
药物选择的原则
根据疾病类型选择药物
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氨基糖甙类：小儿患者尽量避免使用（明 显耳、肾毒性）
临床有明确应用指征且又无其他毒 性低的抗菌药物可供使用时，方可选用， 并在治疗过程中严密观察不良反应，有条 件者应进行血药浓度监测，根据其结果个 体化用药
雾化及外用也尽量避免使用
-
20
小儿患者抗菌药物的应用
• 万古霉素和去甲万古霉素：小儿仅有明确 指征时方可使用（有耳、肾毒性）
-
9
呼吸道疾病病因
• 呼吸道疾病，90%以上都是病毒感染 • 少数有细菌引起 • 肺炎支原体也可以引起感染 • 环境因素、营养不良可以诱发
-
10
呼吸道疾病治疗
• 一般治疗：休息、多饮水、呼吸道隔离 • 病因治疗：抗病毒、抗菌、抗支原体等 • 对症治疗：解热镇疼、减轻呼吸道黏膜水
肿症状、止咳平喘等
儿科呼吸系统合 理用药
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
1
合理使用药物的目的
• 对病人安全、有效 • 避免不良反应、减少医疗纠纷
-
2
回顾
• 中国儿童药物不良反应是成人的2倍，新生 儿是成人的4倍，中国每年死于不良用药者 的1/3都是儿童
• 这些药物不良反应在成人临床试验中无法 预知。
• 惨痛教训：沙利度胺致“海豹肢畸形”婴 儿，氯霉素致“灰婴综合症”，扑尔敏致 儿童烦躁，新霉素滴耳液可致婴儿听力受 损等
-
5
小儿呼吸道生理特点
• 呼吸频率快，年龄越小，频率越快 • 呼吸型 ： <2岁腹（膈）式，﹥2岁胸腹式，
7岁以后混合式占4/5，腹式占1/5 • 肺活量小（50-70ml/kg），呼吸功能差，
储备能力小，代偿差，易缺氧、CO2储留 • 咳嗽反射弱…….易感染、易痰堵 • 免疫功能差，易感染
-
6
小儿呼吸道疾病
• 更昔洛韦：首选用于EBV、CMV感染，也可用于单 纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染
-
16
抗生素
-
17
新生儿抗菌药物的安全合理使用
• 新生儿期肝、肾功能未发育成熟，肝酶分 泌不足或缺乏，肾清除功能较差，避免应 用经肾排泄的氨基糖甙类、万古霉素、去 甲万古霉素，经肝脏代谢的氯霉素。如必 须用时要监测血药浓度，没有血药浓度监 测不要使用
• 四环素：不可用于8岁以下儿童（可导致四 环素牙）
• 喹诺酮类：避免18岁以下使用（对骨骼发 育产生不良影响）
-
21
妊娠期/哺乳期抗菌药物应用
四环素、喹诺酮、氨基糖甙类，万古霉 素、去甲万古霉素妊娠期避免使用（对母 体和胎儿均有毒性作用）
青霉素、头孢菌素妊娠期可以使用
-
22
抗菌药物使用的安全性提示
-
8
小儿呼吸道感染
• 上呼吸道感染：指喉以上的鼻和咽部的感染，常 以急慢性鼻炎、咽炎、扁桃体炎诊断。
• 下呼吸道感染：指喉以下的气管、支气管、肺部 感染，常以急慢性气管、支气管炎、肺炎诊断。
• 常见症状：流涕、喷嚏、鼻塞、头疼、头昏、乏 力
不适感
发热、咽疼、周身疼痛及
呼吸困难等
咳嗽、咳痰、喘息、气促、
-
11
儿科用药一般原则
• 适应症 • 剂量 • 途径 • 疗程 • 药物有效性评价 • 毒副作用检测 • 按教科书或药品手册 • 按用药指南
-
பைடு நூலகம்
12
参考病人的病理生理情况用药
• 按体重 • 体表面积 • 肝肾功能降低，是否减量？ • 合并用药，是否有配伍禁忌？
-
13
儿科呼吸道疾病用药
• 抗病毒药 • 抗生素 • 感冒止咳药 • 平喘药 • 肾上腺糖皮质激素
-
24
β内酰胺类过敏反应与皮试
• 头孢菌素过敏发生率在0.2%-17%，青霉素 与头孢菌素类之间的交叉过敏发生率在 0.1%-14.5%
-
25
头孢曲松不宜和含钙溶液合用
• 头孢曲松钠不能加入林格氏液及与葡萄糖 酸钙注射液等含钙溶液混合使用。
• 有的说年龄小于28天，不要同时使用。年 龄大于28天者，可以相继使用，但输液管 道输注间隔期内要用可配伍药液彻底冲洗。
• 有的说48小时内不要同时用 • 总之，为了安全不要一起用
-
26
头孢曲松不宜和含钙溶液合用
-
18
新生儿抗菌药物的安全使用
• 避免应用或禁用可能发生严重不良反应的 抗菌药物：如，
四环素、喹诺酮类禁用（影响新生儿发 育）
磺胺类和呋喃类避免使用（可导致核黄 疸和溶血性黄疸）
由于新生儿肾功能尚不完善，青霉素、 头孢类需减量使用，以免体内蓄积导致严 重的中枢系统毒性反应发生
-
19
小儿患者抗菌药物的应用
• 上、下呼吸道急慢性感染性疾病 • 呼吸道变态反应性疾病 ：支气管哮喘 • 胸膜疾病 胸膜炎 • 呼吸道异物 • 呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等
-
7
小儿呼吸道疾病
• 其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科 门诊的 60%以上， 在住院患儿中，上、 下呼吸道感染占 60%以上，绝大部分为肺 炎，且仍是全国5 岁以下儿童第一位的死 亡原因，因此需积极采取措施，降低呼吸 道感染的发病率和死亡率。
-
14
抗病毒药
-
15
抗病毒药物
• 金刚烷胺、金刚乙胺：仅用于甲流的防治
• 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）、扎那米 韦，用于甲、乙流感
• 利巴韦林：广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均 有效，适用于各种病毒感染，但疗效不确切
• 阿昔洛韦：是水痘、单纯疱疹、带状疱疹的首选， 也可用于EBV（EB病毒）、CMV（巨细胞病毒）
• 以说明书为准 • 青霉素类、头孢：过敏皮试 • 大环内酯类：肝毒性，静脉输液易致静脉
炎非十分必要阿奇霉素尽量不要静脉滴注 • 克林霉素：4岁以下尽量不要使用
-
23
β内酰胺类过敏反应与皮试
• 青霉素：明确需要皮试 • 过敏与剂量无关，皮试本身也有危险 • 头孢类由于缺乏规范的皮试液配制，假阴
性率高（阴性不代表不会发生过敏性休克 或其他过敏反应），因此皮试期间或对于 皮试阴性患者，仍需做好急救措施，如肾 上腺素、吸氧设备
-
3
内容
• 儿科呼吸道特点 • 儿科呼吸道常见疾病 • 儿科用药原则 • 抗病毒药 • 抗生素 • 感冒止咳药 • 平喘药 • 肾上腺糖皮质激素
-
4
小儿呼吸道解剖学特点
• 管腔狭窄…….易阻塞 • 软骨柔软…….支撑作用差 • 纤毛发育差……易感染 • 肺泡数量少，间质旺盛，含血多，含气少易感染 • 血管淋巴丰富……易水肿 • 交通广泛…….易扩撒 • 右支气管粗直…….易异物吸入 • 胸廓小、肺相对较大……易缺氧
临床有明确应用指征且又无其他毒 性低的抗菌药物可供使用时，方可选用， 并在治疗过程中严密观察不良反应，有条 件者应进行血药浓度监测，根据其结果个 体化用药
雾化及外用也尽量避免使用
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小儿患者抗菌药物的应用
• 万古霉素和去甲万古霉素：小儿仅有明确 指征时方可使用（有耳、肾毒性）
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呼吸道疾病病因
• 呼吸道疾病，90%以上都是病毒感染 • 少数有细菌引起 • 肺炎支原体也可以引起感染 • 环境因素、营养不良可以诱发
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10
呼吸道疾病治疗
• 一般治疗：休息、多饮水、呼吸道隔离 • 病因治疗：抗病毒、抗菌、抗支原体等 • 对症治疗：解热镇疼、减轻呼吸道黏膜水
肿症状、止咳平喘等
儿科呼吸系统合 理用药
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
1
合理使用药物的目的
• 对病人安全、有效 • 避免不良反应、减少医疗纠纷
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2
回顾
• 中国儿童药物不良反应是成人的2倍，新生 儿是成人的4倍，中国每年死于不良用药者 的1/3都是儿童
• 这些药物不良反应在成人临床试验中无法 预知。
• 惨痛教训：沙利度胺致“海豹肢畸形”婴 儿，氯霉素致“灰婴综合症”，扑尔敏致 儿童烦躁，新霉素滴耳液可致婴儿听力受 损等
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小儿呼吸道生理特点
• 呼吸频率快，年龄越小，频率越快 • 呼吸型 ： <2岁腹（膈）式，﹥2岁胸腹式，
7岁以后混合式占4/5，腹式占1/5 • 肺活量小（50-70ml/kg），呼吸功能差，
储备能力小，代偿差，易缺氧、CO2储留 • 咳嗽反射弱…….易感染、易痰堵 • 免疫功能差，易感染
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小儿呼吸道疾病
• 更昔洛韦：首选用于EBV、CMV感染，也可用于单 纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染
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抗生素
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17
新生儿抗菌药物的安全合理使用
• 新生儿期肝、肾功能未发育成熟，肝酶分 泌不足或缺乏，肾清除功能较差，避免应 用经肾排泄的氨基糖甙类、万古霉素、去 甲万古霉素，经肝脏代谢的氯霉素。如必 须用时要监测血药浓度，没有血药浓度监 测不要使用
• 四环素：不可用于8岁以下儿童（可导致四 环素牙）
• 喹诺酮类：避免18岁以下使用（对骨骼发 育产生不良影响）
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妊娠期/哺乳期抗菌药物应用
四环素、喹诺酮、氨基糖甙类，万古霉 素、去甲万古霉素妊娠期避免使用（对母 体和胎儿均有毒性作用）
青霉素、头孢菌素妊娠期可以使用
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22
抗菌药物使用的安全性提示
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8
小儿呼吸道感染
• 上呼吸道感染：指喉以上的鼻和咽部的感染，常 以急慢性鼻炎、咽炎、扁桃体炎诊断。
• 下呼吸道感染：指喉以下的气管、支气管、肺部 感染，常以急慢性气管、支气管炎、肺炎诊断。
• 常见症状：流涕、喷嚏、鼻塞、头疼、头昏、乏 力
不适感
发热、咽疼、周身疼痛及
呼吸困难等
咳嗽、咳痰、喘息、气促、
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儿科用药一般原则
• 适应症 • 剂量 • 途径 • 疗程 • 药物有效性评价 • 毒副作用检测 • 按教科书或药品手册 • 按用药指南
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பைடு நூலகம்
12
参考病人的病理生理情况用药
• 按体重 • 体表面积 • 肝肾功能降低，是否减量？ • 合并用药，是否有配伍禁忌？
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13
儿科呼吸道疾病用药
• 抗病毒药 • 抗生素 • 感冒止咳药 • 平喘药 • 肾上腺糖皮质激素
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24
β内酰胺类过敏反应与皮试
• 头孢菌素过敏发生率在0.2%-17%，青霉素 与头孢菌素类之间的交叉过敏发生率在 0.1%-14.5%
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25
头孢曲松不宜和含钙溶液合用
• 头孢曲松钠不能加入林格氏液及与葡萄糖 酸钙注射液等含钙溶液混合使用。
• 有的说年龄小于28天，不要同时使用。年 龄大于28天者，可以相继使用，但输液管 道输注间隔期内要用可配伍药液彻底冲洗。
• 有的说48小时内不要同时用 • 总之，为了安全不要一起用
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头孢曲松不宜和含钙溶液合用
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新生儿抗菌药物的安全使用
• 避免应用或禁用可能发生严重不良反应的 抗菌药物：如，
四环素、喹诺酮类禁用（影响新生儿发 育）
磺胺类和呋喃类避免使用（可导致核黄 疸和溶血性黄疸）
由于新生儿肾功能尚不完善，青霉素、 头孢类需减量使用，以免体内蓄积导致严 重的中枢系统毒性反应发生
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小儿患者抗菌药物的应用
• 上、下呼吸道急慢性感染性疾病 • 呼吸道变态反应性疾病 ：支气管哮喘 • 胸膜疾病 胸膜炎 • 呼吸道异物 • 呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等
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小儿呼吸道疾病
• 其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科 门诊的 60%以上， 在住院患儿中，上、 下呼吸道感染占 60%以上，绝大部分为肺 炎，且仍是全国5 岁以下儿童第一位的死 亡原因，因此需积极采取措施，降低呼吸 道感染的发病率和死亡率。
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14
抗病毒药
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15
抗病毒药物
• 金刚烷胺、金刚乙胺：仅用于甲流的防治
• 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）、扎那米 韦，用于甲、乙流感
• 利巴韦林：广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均 有效，适用于各种病毒感染，但疗效不确切
• 阿昔洛韦：是水痘、单纯疱疹、带状疱疹的首选， 也可用于EBV（EB病毒）、CMV（巨细胞病毒）
• 以说明书为准 • 青霉素类、头孢：过敏皮试 • 大环内酯类：肝毒性，静脉输液易致静脉
炎非十分必要阿奇霉素尽量不要静脉滴注 • 克林霉素：4岁以下尽量不要使用
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β内酰胺类过敏反应与皮试
• 青霉素：明确需要皮试 • 过敏与剂量无关，皮试本身也有危险 • 头孢类由于缺乏规范的皮试液配制，假阴
性率高（阴性不代表不会发生过敏性休克 或其他过敏反应），因此皮试期间或对于 皮试阴性患者，仍需做好急救措施，如肾 上腺素、吸氧设备
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内容
• 儿科呼吸道特点 • 儿科呼吸道常见疾病 • 儿科用药原则 • 抗病毒药 • 抗生素 • 感冒止咳药 • 平喘药 • 肾上腺糖皮质激素
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小儿呼吸道解剖学特点
• 管腔狭窄…….易阻塞 • 软骨柔软…….支撑作用差 • 纤毛发育差……易感染 • 肺泡数量少，间质旺盛，含血多，含气少易感染 • 血管淋巴丰富……易水肿 • 交通广泛…….易扩撒 • 右支气管粗直…….易异物吸入 • 胸廓小、肺相对较大……易缺氧