第十二章给药的护理

•原则
•
••药和••注裂•••针型钩••液刺••注 的一 包射缝头 号 且量激衔射次装器，要 合 无、性接器性应应不锐 适 弯粘的密注必与完漏利 、 曲稠强封射须针整气、 无弱度并器紧头无在的密
•有效期内使用
•选择合适的注射器 •和•针不头可在局部皮肤
••肌损••••长病•静血避肉伤期人脉管开有、进应注应血炎 硬行经射由管症 结注常时远神、 或射更选心经换的端择处 •瘢••注到痕射近处部心进位端针
形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，
应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至 不出血为止。
•
动脉注射法（arteria injection
）
•定 义
• 将药液加压注 •入动脉的方法
•目 的
•部 位
抢救重度休克 用于抢救重度休
克，常尤用其动是脉创伤:股性动休脉克、病人颈。总动
管癌脉用造用药区、于影于物域锁施、区作上头性骨行下域区肢面下化某肢性域疾部些动化性动疗患疾特脉疗化脉: 患殊 造 疗和经锁检影。颈动桡骨查等总脉动下。动注如动脉脉射脑脉抗血 下肢疾患 股动脉
•备查对，最后盖上治疗巾
•
集体注射盘
•
皮下注射法hypodermic injection，H
•定 义 •目的
•是将少量药液或生物制剂注入皮 下不• 组需能上织在或臂的一不三技定宜角术口时肌服间下给内缘药产时生。药效，而 •上预臂防外接侧种、。腰部、背部、 •大局腿部前麻侧醉、用外药侧。或两侧腹壁
第十二章给药的护理
2020年7月26日星期日
注射原则
•••检查严查查实格七药 确执对物 无行”质 配“三量 伍 •严格执行查对制度 禁忌
•••••注针保••洗临按部常安射头持手•时要位衣用尔器与无，抽求皮消碘帽的针菌戴取毒消消 肤整活梗口方毒，毒 ：洁塞 必罩法随注、 须，即射注射
•严格遵守无菌操作
整理床单位，清理用物
•
静脉注射intravenous injection，IV
•定 义
•目 的
•注射部位
•自需静迅脉速注发入挥药药液效，的尤方其法在，治疗急 •可 直重接症进时入血液而达到 •全药身四物，肢不是浅宜作静口用服脉最、注皮快射下的法或给肌内注射， •药注方小只入法儿适药头宜物皮经作静某静脉些脉给诊药断检查
•注射部位的选择
•注射前应排除注射器内
•空•排气气，时以要免注空意气避进免入血 •管•浪引费起药空液气栓塞
•
•静•皮脉下、、动肌脉内注注射 •射•如必有须回见血回，血则应 •后•拔方出可针注头入重药新液进
•针
•检查回血 •各•种进注针射时法不进可针把 •深•度针不梗同全部刺入 •皮肤
•合适的进针深度
•意穿刺时用力勿过猛
•
静脉注射失败的常见原因
•针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿静 脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
•
•穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对
侧血管壁
•
•穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头
•
•
•
各种注射的进针深度
•
脱出，药液注入皮下
•
•虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉，
部分尚在皮下
•穿刺后见回血，局部 无隆起，但患者有痛感 ，针尖斜面部分至全部 穿透血管壁，药液注入
深部组织
•
注意事项
有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免
•
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
•
病区内集中进行肌内注射
治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 ••的泡治•••根 针 小治 用疗据套牌疗后车注内，盘的下射，将、注层小放余注射放牌于下射器一吸 无 的小 ）盛取 菌 安牌 和消药 盘 瓿。 小毒液 内 放面液， ， 于盆的针 活 注（容梗 塞 射内器插 柄 器有（入对后擦用安准面手以瓿注，小浸或射以毛巾）
毒液中
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不同患者的穿刺要点
•
肥胖患者
•
消瘦患者
•可先扎上止血带水，肿找患到合者适的静脉，摸清
•其消走瘦向患后者放皮松下脂止脱肪血水带少患；，静常者脉规较消滑毒动皮，肤但后扎
••••••••••••••••上摸加走静正水先液针脱困管因且示端浅 水 进脉止 准 向 面大肿用暂水难充老脆指，。表袋针明血 静 从 或进手时患。盈年性和固患静热显带 脉 血 侧针指推者可后人较拇定者脉敷，位 管 面角按 开 因 作 进 皮 大 指 静可收 局穿并置的刺度压 ， 静 局 针 下 而 分 脉按缩 部消，正入刺(约老天局 使 脉 部 脂 易 别 后肢毒右面。时， ，为气需左手刺年部 血 充 热 肪 被 置 再体可 使30固手持入寒， 管 盈 敷 较 穿 于 沿浅°先 血人示注定冷～将 形 不 、 少 破 穿 其静用 管指射静4皮 态 良 按 ， 。 刺 走脉热 充0指器脉°下 显 致 摩 血 可 段 向走毛 盈头与的)，组 露 使 ， 管 先 静 穿行巾 显，针上顺织后穿使易以脉刺位用 头下或露静该 ，端间进刺血滑一上，置热后脉指 稍，动手下注，，
•常选用局部三麻角醉肌的下先缘驱部步骤位。注射。 •需实施局部麻醉处的局部皮肤
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持针方法
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•左•待手针绷尖注紧斜射前面完臂进毕入，内皮迅侧内速皮后拔肤，出针
，放右平头手注以射平器执，左式手持拇注指射固定
器针，栓针，再头右次斜手核面注对入向，药上15液～与02.皮10mmlin后 肤使丘成局，观5部皮°察协形肤结刺助成变果入患一白者圆，取形毛舒隆孔适起变卧的大位皮，
•
吸取注射用药液
吸药应严格按照无菌操作规程及查对 制度要求进行，以下介绍具体的操作方 法。
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安瓿
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自安瓿中吸药法（小安瓿）
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自安瓿中吸药法（大安瓿）
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自密封瓶中吸药法
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肌内注射法
（intramuscular injection，IM ）
•定 义
•目 的
注射部位的选择
•常用部位
•是将少量药液 •由要于•求注药药入物物肌或在肉病较组情短织因时素间内 •不发•药宜•生内物采疗的刺用效方激口而法性服又较给不强药适或。于药或量
•
患者卧位
•侧卧位•俯卧位•仰卧位•坐位
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执笔式
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• 以左手拇指和示 指绷紧局部皮肤，另 一手以执笔式持注射 器；用前臂带动腕部 力量，将针头迅速垂 直刺入，深度约为针 梗的2/3（约2.5～3cm
）
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•松开左手，抽动 活塞，观察无回血 后，固定针头，以 匀速缓慢推药，同 时注意观察患者的 表情及反应
输液或输血
静股脉静营脉养治疗
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四肢浅静脉—上肢
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四肢浅静脉—手
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四肢浅静脉—足
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小儿头皮静脉
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股静脉
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•用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉 固 栓 ～ 沿定)2静•静拳，5见；脉°脉 ，使•速 者回注另 走角 理 推 固针拔 屈血射一 向，再 床 清进 定尖出 肘，毕手 潜在次 单 理少 针斜针表，持 行静核 位 用许 头面头明将头 刺脉对 物， ，朝，针干皮入上，，松缓上用头棉针方协将开慢，干已签小或助注止针棉进放柄侧患射血入头签入于(方者器带药或与按静穿刺取及，液注皮压脉刺入舒针嘱射肤片，点皮适头患器成刻可上下卧浸者2与或再方0，位 泡松针°嘱顺，再， 于患快整 消
•
•做好解释与安慰，使患 •者•适•心二•当••注身应药快•的注意放物先一体射配松，注慢位刺伍然射与激禁后刺姿性忌注激势较性射强较刺的激弱药性的物 •掌握无痛技术•较•时强，的宜药选物用相对较长、
•较粗的针头，而且进针 •要较深
•严格执行消毒隔离 •制度，预防交叉感染
•做带，•器浸进集所到，和泡一行体有一一枕消人处注 用人人 头 毒一 理射 过一一 都 后消时 的止垫 要 ，毒， 注枕 先 再血要 射
•不••一较必般大要选，采•臀择不用大适肌静肌于肉脉、皮较注下厚射注，。射 •离大•臀神中经、、小大肌血、管较远 •的部位•股外侧肌 •上臂三角肌
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臀大肌注射定位法
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常用定位方法 十字定位法
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联线法
•髂前上棘 •骶尾部
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臀中、小肌注射法
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臀中、小肌定位法
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股外侧肌定位
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上臂三角肌注射法
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注射用物
注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂
轮、开瓶盖器、弯盘等。
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注射器和针头
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注射器的规格及用途
规格
主要用途
1ml
皮内试验、注射小剂量药液
2ml、5ml
皮下注射、肌内注射，静脉 采血
10、20、30、 静脉注射或做各种穿刺 50、100ml
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药物准备 -- 遵医嘱备药
•部 位
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皮下注射部位
•左手绷紧皮肤， •右手以平执式持注 射器 •示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈30°～40°角 •进针约1/2或2/3，
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皮内注射intradermic injection，ID
•定 义
•目 的
•注射部位
•••常选••• 是 表 方择各预以将 皮法种防前观药接少 和臂察皮预局物种有掌量 真肤 防 部的。无侧药皮试 接 麻过过下敏验 种 醉液之敏段试反注间验。应入的，。