第十二章给药的护理
护理专业药理第12章镇静催眠药
有效，尤其小发作和肌阵挛发作疗 效最好。
阿普唑仑（佳静安定）
适用：焦虑、抑郁、顽固性失眠、癫
痫、术前镇静。
艾司唑仑（midazolam,速安眠）
用于：（1）各种类型的失眠。
（2）麻醉前给药。
三唑仑（酣乐欣）
用于：各种类型失眠。 药物依赖性较强，目前临床上已逐 渐少用。
第二节 巴比妥类
分类：
【体内过程】 1、po 吸收迅速、完全。
缺点：①安全性差
②易发生依赖性
其应用日渐↓
目前主用：抗惊厥、抗癫痫和麻醉。
1、镇静催眠： 缺点：REMS↓ “反跳性” REMS↑↑。 因此，已不作镇静催眠药常规使用。
2、抗惊厥、抗癫痫：苯巴比妥有较强 的抗惊厥及抗癫痫作用。 应用：
（1）癫痫大发作和癫痫持续状态。 （2）小儿高热、破伤风、子痫、脑 膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥。 3、麻醉：硫喷妥钠静脉麻醉。
3、耐受性和依赖性：长期应用产生依 赖性，突然停药易发生“反跳”现象 ，此时REMS↑，梦魇↑，迫使病人继 续用药，终至成瘾。 成瘾后停药，出现戒断症状，表 现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。
4、对呼吸系统的影响：催眠剂量 对正常人影响不大，大剂量明显抑 制呼吸中枢，呼吸抑制是本类药物 的主要致死原因。 严重肺功能不全、颅脑损伤致 呼吸抑制者禁用。
1、po吸收好，抗焦虑作用在服药后1～2周 显效，4周达最大效应。 2、抗焦虑作用与地西泮相似，无镇静、肌 肉松弛和抗惊厥作用。 3、机理：5-HT1A受体的部分激动剂。
4、应用：焦虑性激动、内心不安和紧张等 急慢性焦虑状态。
5、无明显生理依赖性和成瘾性。
佐匹克隆（zopiclone）
1、po吸收迅速，达峰时间0.5～1.0h， t½3.5～6h。 2、作用：镇静、抗焦虑、肌松、抗惊厥 。 3、应用：各种类型失眠症。 特点：睡眠潜伏期↓、觉醒次数↓、睡眠 质量↑。 4、戒断症状：长期用药突然停药。
第十二章给药【学习目标】 1 掌握护士在执行药疗中的角色与职责2
应用碘造影剂进行造影时，病人会产生一些反应，轻重各不相同，严重时可危及生命．实验方法包括：1.口服法；2.皮内注射法；3.静脉注射法；4.眼结合膜法；5.舌下实验法．
【实践要求】
一、根据本章的学习内容参观医院中心药房、病区药柜，了解药物的保管要求；参观医院门诊注射室，以增加对无菌操作要求、病人注射时体位安置、环境设施，药物的严格查对、吸药排气进针要领等方面的感性认识，写出见习报告。
（三）青霉素过敏实验法：
1.仔细询问过敏史 2.曾使用青霉素，停药三天后再次使用需重做皮试。
（四）青霉素过敏性休克主要临床表现：
1.呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
2.循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
E．将全量分四次注射，剂量递减
19. 易氧化的药物是
A. 红霉素片
B. 硫酸亚铁
C. 维生素C
D. 乙醚
E．TAT
20. 易潮解的药物是
A. 卡介苗
B．维生素C
C．草珊瑚含片
D. 甲氧氯普胺
E．氨茶碱
21. 应放在4℃冰箱内保存的药物
A．乙醚
B．苯巴比妥
【内容精要】
一、概述
（一）护士在执行药疗中的角色与职责
1. 严格遵守安全给药的原则
（1）按医嘱要求准确给药
（2）严格执行查对制度1）“三查”指操作前、操作中、操作后均须进行查对。2）“七对”包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间
（3）按需要进行过敏试验
（4）临床试验用药中的责任
《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
《基础护理学》试卷(第十二章 给药)
《基础护理学》试卷（第十二章给药）班级姓名学号一、名词解释1、口服药法2、雾化吸入法3、注射给药法4、皮内注射法5、皮下注射法6、肌内注射法7、静脉注射法二、填空题1、药物保管原则中规定药瓶上标签的颜色为：内服药用（）色边，外用药用（）色边，剧毒药用（）色边。
2、健胃药宜在饭（）服，助消化药宜在饭（）服。
3、超声雾化器水槽底部的（）和雾化罐底部的（）薄而质脆，安放时动作要轻，以免破损。
4、臀中、小肌注射法是将示指、中指指尖分别置于（）和（）的下缘处，示指与中指形成的角为注射部位。
5、股外侧肌注射定位法是取大腿中段外侧，位于膝上（）cm，髋关节下（）cm，约（）cm宽处为注射部位。
6、上臂三角肌注射定位法是取上臂（），肩峰下（）横指处。
7、臀部注射时为了使局部肌肉放松，侧卧位时下腿（）上腿（）；俯卧位时两足尖（）足跟（）。
8、青霉素皮内试验结果为（）性者方可给药，（）性者禁用青霉素，并在（）、（）、（）、（）上说明青霉素（）反应，并告知病人及家属。
三、单项选择题1、发挥药效最快的剂型是（）A、注射液B、溶解剂C、散剂D、胶囊E、片剂2、对于药物的领取以下不妥的是（）A、口服药由中心药房专人负责配药、核对B、注射类的药物由病区护士专人负责C、抢救药品须凭医生处方领取D、临时医嘱所需口服药品由病区护士专人负责E、剧毒药、麻醉药须凭医生处方领取3、药物的保存以下不正确的一项是（）A、剧毒药应加锁保管B、药柜应避开阳光直射C、药瓶应有明显的标签D、要注意药物的有效期，离失效期远的药品应先用E、药物质量须保证4、应存放在有色密闭瓶内的是（）A、易氧化的药物B、易挥发的药物C、易被热破坏的药物D、易燃烧的药物E、易风化的药物5、不属于“三查”“七对”的内容是（）A、操作前、操作中查B、床号、姓名C、药名、浓度D、剂量、方法、时间E、用药后的疗效6、口服磺胺类药需多饮水的目的是（）A、避免损害造血系统B、维持血液批PH值C、增加药物溶解度，避免结晶析出D、减轻胃肠道刺激E、增加药物疗效7、超声波雾化吸入的特点，以下哪项不属于（）A、雾量大小可以调节B、雾滴直径可以小于5微米C、利用高速气流喷出D、雾化液被加温E、药液可被吸到终末细支气管8、雾化吸入常用药物的作用以下哪项不属于（）A、镇静、催眠B、控制呼吸道感染C、稀释痰液D、解除支气管痉挛E、减轻呼吸道粘膜水肿9、超声波雾化吸入不正确的是（）A、水槽内加入冷蒸馏水B、水槽内的水要浸没透声膜C、使用中需加药液时不必关机D、如需连续使用应间歇一小时E、使用毕，先关雾化开关，再关电源开关10、超声雾化吸入后，下列哪些物品不需消毒（）A、口含嘴B、水槽C、雾化罐D、螺纹管E、面罩11、雾化罐内放入药液稀释至（） A、5—10ml B、10—15mlC、15—20mlD、20—30mlE、30—50ml12、使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不应超过（）A、30℃B、40℃C、50℃D、60℃E、70℃13、氧气雾化吸入时，调节氧流量为（）A、2—4升每分钟B、4—6升每分钟C、6—8升每分钟D、10—12升每分钟E、12—14升每分钟14、注射原则不正确的是（）A、严格执行查对制度B、严格遵守无菌操作C、药液应现配现用D、选择合适的注射部位E、注射时进针快，推药快，拔针慢15、注射时应用无痛注射技术，以下哪项不属于（）A、去除病人心里顾虑B、取合适体位，放松肌肉C、做到两快一慢D、刺激性强的药液应选长针头，深注射E、同时注射多种药物，应先注射刺激性大，再注射刺激性小的药物16、无菌注射器和针头哪些部位要保持无菌（）A、针栓、活塞B、针尖、活塞轴C、针梗、乳头D、活塞柄、针尖E、针头、活塞17、皮内注射时，哪项不正确（）A、部位是前臂掌侧下段B、消毒忌用碘酊C、进针角度为5度D、拔针时勿按压E、只用于药物过敏试验18、皮下注射时，针头和注射部位的角度（）A、10—20度B、30—40度C、50—60度D、60—70度E、70—80度19、臀大肌肌内注射以联线定位法是（）A、髂嵴与脊柱联线外1/3处B、髂嵴与尾骨联线外1/3处C、髂前上棘与尾骨联线外1/3处D、髂前上棘与脊柱联线外1/3处E、髂前上棘外侧三横指处20、两岁以下婴幼儿肌内注射部位最好选用（）A、臀大肌B、臀中、小肌C、股外侧肌D、上臂三角肌E、上臂三角肌下缘四、多项选择题1、药物保管原则下列叙述正确的是（）A、药柜要放置在光线阴暗处B、舒乐安定要加锁保管C、剧毒药的标签是蓝色边D、凡标签模糊不清的药品不可使用E、药品要定期检查2、超声波物化吸入法的目的是（）A、稀释痰液，帮助祛痰B、湿化呼吸道C、减轻咳嗽D、治疗肺癌E、解除支气管痉挛3、正确的注射原则是（）A、根据药液粘稠度选择注射器B、药液在注射前抽取C、皮肤消毒直径大于5cmD、注射部位应无疤痕、硬结E、各种注射均应抽回血4、皮内注射的目的是（）A、药物过敏试验B、预防接种C、局部麻醉用药D、局麻起始步骤E、迅速达到疗效5、肌内注射部位应选择在（）A、肌肉较厚B、远离大神经、大血管C、脂肪较丰满D、皮肤无疤痕E、无皮肤病处五、简答题1、试述安全给药的原则。
基础护理学第十二章 给药
第十二章给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
第十二章 给药治疗与护理试题
第十二章给药治疗与护理试题一、单选题1、自密封瓶内吸取药液：A 消毒后倒转药瓶直接抽取药液B 消毒后，用注射器吸入所需药液等量的空气注入药瓶，倒转药瓶吸取药液C 消毒后，用注射器吸入所需药液等量的空气注入药瓶，倒转药瓶，使针尖在液面以下吸取药液D 以上都对E 以上都不对2、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选用（）注射A 三角肌B 臀中肌和臀小肌C 背阔肌D 大腿外侧肌群E 脐周3、置入式静脉输液港抽吸无回血时A 立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港位置B 继续输液治疗，行胸部X线检查，确认输液港位置C 输液治疗与寻找原因同时进行D 不抽回血，直接进行输液E 以上都对4、滴眼药水操作要点A 患者取坐位，头稍后仰或平卧位，操作者站在患者对面或头侧B 一手拇指轻轻拉开患者下眼睑，一手持眼药瓶C 先弃去1－2滴，嘱患者向上注视距眼睑2－3cm处将眼药水滴入下穹窿1－2滴D 以干棉签擦拭流出的药液，嘱患者闭目1－2分钟E 以上都对5、PICC穿刺首选静脉是A 头静脉B 肘正中静脉C 贵要静脉D 前臂静脉E 以上都不对6、使用激素类药雾化后，指导病人A 喝水B清洁口腔及面部C 吸氧D 平卧位E 进食7、同时使用数种眼药时，正确的是A先滴眼水，后涂眼药膏B 每种药物需间隔10－15分钟C 先滴刺激性强的药物，再滴刺激性弱的药物D 如双眼用药，应先滴患眼，再滴健眼E 以上都对8、直肠给药时，指导患者A放松、深呼吸B 用药后至少平卧2小时C 如出现不适及时如厕D 如婴幼儿直肠给药，需轻抬臀部2小时E 以上都对9、为病人涂抹药物时，以下正确的是A 清洁局部皮肤时，难以清除的药液和血迹可不清除，以免创面感染B 将药物涂于皮肤表面，沿毛发反方向揉擦C 湿敷药物时，将湿敷垫与皮肤稍接触，以免产生疼痛D 涂抹药物较多时，可采用保鲜膜将用药部位包裹两圈，用胶布粘好E 以上都对。
10、以下正确的是A 肝素帽内有少许血液残留，可继续使用B 连接好输液辅助装置后，告知患者可随意触碰C 肝素帽和输液接头输液结束后，可不予脉冲正压封管D使用三通接头时，输液结束按需关闭或移除三通接头E 输液接头有少许渗液，予胶布粘贴后可继续使用二、案例题（单选）11、护士在给病人发口服药时，发现患者不在病房，应该怎样做：A 核对床头卡后将口服药放在病人床头柜离开B 核对床头卡后告知同病房病人将口服药放在病人床头柜离开C 暂不发药，做好交班D 暂不发药，可不做交班E 以上都不对12、李护士在为新生儿进行PICC维护时正确的是：A 输液前不可抽回血，抽取2ml生理盐水脉冲式正压冲管，连接输液器B 输液前抽回血，见回血后抽取2ml生理盐水脉冲式正压冲管，连接输液器C 输注脂肪乳时，每12小时用生理盐水1－2ml正压冲管一次D 输液结束后予生理盐水2ml脉冲式冲管即可E 以上都不对13、杨护士在为病人进行输液港维护时，A 无损伤针针尾用干净纱布垫在下方，再用透明敷料固定无损伤针B 用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针C 无损伤针针尾下方，用透明敷料固定无损伤针D 以上都对E 以上都不对14、杨护士在为患者输血时正确的操作是：A 双人核对输血相关信息－建立静脉通路－输注生理盐水－床边双人再次核对－消毒血袋导管，插入输血器－调节滴数B建立静脉通路－输注生理盐水－床边双人核对－消毒血袋导管，插入输血器－调节滴数C 双人核对输血相关信息－建立静脉通路－输注生理盐水－消毒血袋导管，插入输血器－调节滴数D 双人核对输血相关信息－建立静脉通路－消毒血袋导管，插入输血器－调节滴数E 以上都对15、王护士在为病人进行输血，患者出现发冷、寒战，10分钟后患者T38.5摄氏度，王护士的正确处理是：A 立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录B 立即减慢或停止输血，保留余血，并记录C 继续输血，通知医生D 以上都对E 以上都不对三、多选题16、静脉注意事项包括：A选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣B推注刺激性药物时，需选用生理盐水引导穿刺C注射过程中间断抽回血液，确保药业安全注入血管D 根据患者年龄、病情击药物性质以适当速度推注药物，推注过程中观察患者反应E 凝血功能不良患者应延长按压时间17、PICC冲、封管遵循SASH原则，SASH是指：A S－生理盐水B A－药物注射C S－生理盐水D H－肝素盐水E若禁用肝素者，则实施SAS原则18、PICC维护时，粘贴无菌透明敷料后，应注明A贴无菌敷料的日期B贴无菌敷料的时间C置管深度D操作者E 置管时间。
临床护理实践指南_12第十二章
第十二章给药治疗与护理药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。
护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。
护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。
一、护理单元药品管理（一）一般药品管理。
1.药品存放、使用、管理应有相应规范。
2.专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。
3.储存药品容器的标签清晰。
4.各类药品必须分开放臵，保存方法符合说明书要求。
5.高危药品必须单独存放，有醒目标识。
6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。
（二）毒麻药品及精神药品的管理。
1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。
2.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。
3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。
4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签字。
二、口服给药（一）评估和观察要点。
1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
4.了解用药效果及不良反应。
（二）操作要点。
1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
（三）指导要点。
1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
（四）注意事项。
1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
2.观察服药后不良反应。
护理学基础习题第十二章：给药
护理学基础练习题主编：天津中医药大学护理学系基础护理教研室第十二章给药一、名词解释1.皮内注射2.皮下注射二、填空题1.在执行药疗中应做到三查七对，三查指___________、__________、__________七对包括核对________、_________、________、_________、_________、_________、_________。
2.既往曾使用过青霉素，但停药后患者仍需做皮肤过敏试验。
3.臀大肌注射“十”字法定位是从顶点向左或右做一水平线，然后从从做一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其为注射部位，注意避开内角。
三、单项选择题1.抢救青霉素过敏性休克患者时，首选的药物为（）A.盐酸异丙嗪B.苯肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.异丙肾上腺素E.甲肾上腺素2.对接受青霉素治疗的患者，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验（）A.1 天B.2天C.3天D.4天E.5天3.破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的（）A.分2次量，平均每隔20分钟注射1次B.分3次量，平均每隔20分钟注射1次C.分4次量，平均每隔20分钟注射1次D.分4次量，注射量由少到多，平均20分钟注射1次E.分4次量，注射量由少到多，平均10分钟注射1次4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是（）A.立即通知医生抢救B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素D.立即吸氧，行胸外心脏按压E.氢化考地松静脉输液5.发挥药效最快的给药途径是（）A.口服B.皮下注射C.吸入D.静脉注射E.外敷6.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是（）A.药名用中.外文对照B.应加锁并专人负责C.装密封瓶中保存D.于阴凉处存放E.与内服药分别放置7.护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的（）A.遵医嘱给药B.给药途径要准确C.给药时间要准确D.注意用药的不良反映E.给药中要经常观察疗效8.应存放在有色密盖瓶内的药物是（）A.易氧化的药物B.易发挥的药物C.易潮解的药物D.易燃烧的药物E.易风化的药物9.服磺胺药需多饮水的目的是（）A.避免损害造血系统B.减轻服药引起的恶心C.避免尿中结晶析出D.避免影响血液酸碱度E.增加药物疗效10.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（）A.胃肠道反映B.是否成瘾C.心率、心律 C.体温E.有无皮疹11.内服药在瓶上应贴有哪些颜色标签（）A.蓝色B.红色C.黑色D.绿色E.黄色12.以下哪种患者所服用的药物应研碎.溶解后给予（）A.呕吐患者B.鼻饲患者C.腹泻患者D.发热患者E.鼻出血患者13.关于臀大肌注射联线定位法以下哪项时正确的（）A.髂嵴和尾骨联线的外上 1/3处B.髂嵴和尾骨联线的下1/3处C.髂前上棘和尾骨联线的下1/3处D.髂前上棘和尾骨联线的中1/3处E.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处14.臀大肌注射时患者的正确姿势是（）A.下腿伸直，上腿弯曲B.上腿伸直，下腿稍弯曲C.两腿伸直D.两腿弯曲E.双膝向腹部弯曲15.使用一次性注射器时，首先要检查（）A.注射器是否完整，有无裂痕B.注射器和针头衔接是否紧密C.针头型号是否合适D.针头是否锐利、无钩、无弯曲E.是否密封严密并在有效期内16.为患者做皮内试敏时，最重要的准备工作是（）A.环境要清洁、宽阔B.备好70%的酒精及无菌棉签C.抽药剂量要准确D.询问患者有无过敏史E.选择合适的注射部位17.对长期进行肌内注射的患者，护士在注射前要特别注意（）A.评估患者局部组织状态B.针梗不可全部刺入C.询问患者有无过敏史D.认真消毒患者局部皮肤E.患者体位的舒适18.护士在静脉注射中发现患者局部肿胀.疼痛.抽有回血，其原因可能是（）A.针头穿透血管壁B.针头斜面一半在血管外C.针刺入过深，药物注在组织间隙D.针头斜面紧贴血管壁E.针头阻塞19.下列哪种是配置青霉素皮试液所需要的溶媒（）A.苯甲醇B.注射用水C.利多卡因D.生理盐水E.5%等渗盐水四、多项选择题1.在执行药疗时护士进行核对的内容包括（）A.核对用药史B.核对浓度、剂量C.对时间、用法D.核对药名E.核对姓名、床号2.药物在保管时，药瓶的标签上应标明（）A.浓度B.剂量C.名称D.不良反应E.禁忌症3.应放入冰箱内保存的药物有（）A.地塞米松B.破伤风抗毒素C.胎盘球蛋白D.胰岛素E.氢化可的松4.取水剂口服药的正确方法是（）A.右手持药瓶，将药水摇匀B.左手持量杯，拇指置于所需刻度C.高举量杯，使所需刻度与视线平D.倒药液至所需量的刻度上E.倒毕以湿纱布擦净瓶口5.发放口服药的正确方法是（）A.对床号，叫姓名，无误后发药B.视患者服下药物后离去C.鼻饲者将药研碎溶解后注入D.患者不在时，将药取回保管交班E.小儿及危重患者应喂药6.给药途径有（）A.口服B.注射C.舌下含服D.吸入E.直肠、外敷给药7.肌内注射部位应选择在（）A.肌肉较厚处B.远离大神经、大血管处C.皮肤无炎症硬结处D.皮肤无湿疹处E.皮下脂肪丰厚处8.肌内注射时，为达到无痛注射应（）A.态度和蔼，向患者做好解释B.下腿伸直，上腿弯曲，使臀部肌肉放松C.同时注射多种药物时，应先注射刺激性强的药物D.要做到进针、拔针快，注药慢E.对刺激性强的药物针头宜粗长，进针要深五、简答题1.安全给药执行查对制度包括哪些内容？2.注射给药中减轻病人的不适与疼痛的措施有哪些？3.臀大肌注射的两种定位方法？4.如何判断青霉素皮肤过敏试验结果？5.列举3种临床常用做过敏试验的药物及其皮试给药浓度？六、问答题1.青霉素过敏性休克的急救措施？答案一、名词解释1.皮内注射：将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。
第12章给药
医生处方领取 中心药房
三、药物的保管
1、药柜 2、药品分类存放，有明确的标签
内服－蓝边；外用－红边；毒麻－黑边；
3、定期检查药品质量和有效期 4、根据药物的性质采取相应的保管
方法
根据药物的性质采取相应的保管方法
易挥发、潮解或风化药物 易氧化和遇光变质的药物 易被热破坏的药物 易燃易爆的药物 有期限限制的药物
（一）皮内注射
【部位】
药物过敏试验：前臂掌 侧下段
预防接种：上臂三角肌 下缘
局麻：麻醉部位
（一）皮内注射
【操作前准备】 评估并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
（一）皮内注射
【操作步骤】
✓ 吸取药液 ✓ 核对解释，选择注射部位 ✓ 消毒皮肤 ✓ 穿刺，注射 ✓ 拔针 ✓ 再次核对 ✓ 操作后处理
中文译意 右眼 左眼 双眼 右耳 左耳 双耳 合剂 栓剂 酊剂 软膏
外文缩写 Co Tab Pil Caps Pulv Liq ID H gtt Lot
中文译意 复方 片剂 丸剂 胶囊 粉剂、散剂 液体 皮内注射 皮下注射 滴 洗剂
第三节 注射给药法
Administering Injection
注射给药法：将无菌溶液注入体内， 以达到预防、诊断和治疗的目的。
（二）皮下注射
【部位】
1.腹部- 吸收最快 2.上臂-三角肌下缘 3.大腿－前侧和外侧 4.臀部- 吸收最慢 5.后背
*注意经常更换注射部位
（二）皮下注射
【准备】 用物准备：注射盘、 2ml注射器 、针头 、
药液 病人准备：取坐位或卧位 ，暴露注射部
位 护士准备 环境准备
（二）皮下注射
第十二章给药哪
（二）“三查八对”
三查：操作前、操 作中、操作后查 （查七对的内容）
七对：对床号、姓 名、药名、浓度、 剂量、用法、时间 、 有效期
五、给药的途径
常用的给药途径
口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药
注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
五、给药的途径
给药途径的吸收顺序
除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含服 >直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
皮内注射法
【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果。 同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以 便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察
二、注射前准备
【用物准备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡
抽吸药液
【方法】
洗手，戴口罩，查对药 物 吸取药液 （1）自小安瓿内吸取药 液 （2）自大安瓿内吸取药 液 （3）自密封瓶内吸取药 液 排尽空气 保持无菌 洗手
【注意事项】
严格执行无菌操作原则 和查对制度
给药
杨路丽
2014-12-15
课程内容
给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法
（一）“五个准确”
五个准确
准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time）内 给予准确的患者（right client）
给药PPT课件
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
药物用量 药物剂型 给药途径与时间 联合用药
(二)机体方面
年龄与体重 性别 病理状态 心理行为因素 个体差异
21
六、药物疗法的护理程序
【评估】 1.病人的生理状况 2.病人的病理状况 3.病人的用药史和目前用药需求 4.病人的心理社会因素
22
第二节 口服给药法
决定因素
-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有 效浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
19
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
-药物的吸收
剂型、分子大小、给药途径、给药部位生理状况
-药物的分布
血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质 酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器亲和力
-药物的代谢 肝脏功能 -药物的排泄 肾脏功能
一、口服给药的优缺点 二、口服给药的目的 三、口服给药的具体操作过程及注意事项 四、口服给药过程中的健康教育
23
一、口服给药的优缺点
优点
－最常用、最方便、比较安全
缺点
－吸收慢，不适用于急救， －对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法源自24二、口服给药的目的
➢ 减轻症状 ➢ 治疗疾病 ➢ 维持正常生理功能 ➢ 协助诊断 ➢ 预防疾病
化 －健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激
性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药 宜在空腹或半空腹服用
32
三、具体操作过程及注意事项
口服给药的注意事项
－抗生素及磺胺类药物应准时服药 －对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用后不
宜立即饮水 －某些磺胺类药物服药后要多饮水 －服强心甙类药物需加强对心率、节律的监
基础护理学第十二章 给药3
1. 掌握：青霉素过敏试验法；青霉素过敏休克及其 处理；链霉素过敏试验法及过敏反应的处理；破 伤风抗毒素过敏试验及其脱敏注射法
2. 熟悉：青霉素过敏反应的临床表现及预防；普鲁 卡因、细胞色素C、碘过敏、头孢菌素过敏试验 法
3. 了解：青霉素过敏反应的机理 4.学会：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡 因等皮试液的配制及过敏试验
第五节 药物过敏试验法
青霉素过敏试验法(penicilin anaphylactic test )
链霉素过敏试验法(streptomycin anaphylactic test ) 破伤风抗毒素过敏试验法( (TAT) tetanus antitoxin anaphylactic test ) 普鲁卡因过敏试验法( procaine anaphylactic test )
稀释至1ml
肌肉注射
TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察病人 反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻 疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时， 应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过 敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量 减少，注射次数增加，在密切观察病人情况 下，使脱敏注射顺利完成。
皮内试验（0.1ml含链霉素250u）
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； [眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸 钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注； 肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射， 必要时给予0.25mg静推。
头孢菌素过敏试验法( cephalosporin anaphylactic test )
注射给药法
方可注药
如：去甲肾上腺素是升压药，能使血管收缩，不
能直接注入组织
皮下注射 肌内注射
皮下注射 肌内注射
无回血 有回血
方可注药 如：VB1、PG不 可以静脉注射
拔针，重新进针
掌握合适的进针角度和深度
皮肤的结构
掌握合适的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
皮内注射
皮下注射
严格遵守无菌操作原则
注射部位皮肤消毒 2%碘酊消毒、75%乙醇脱碘；0.5%碘伏或安尔碘
消毒2遍 消毒方法：以注射点为中心向外螺旋式消毒5cm
以上。消毒时不可来回涂擦消毒， 不遗留空白。
严格执行查对制度
做好“三查七对”（病人和 药物方面的内容）。
检查药物质量，如发现药液 变质、变色、混浊、沉淀、过 期或安瓿有裂痕等现象，不可 使用。
注射前排尽空气
注射前排尽注射器内空气， 特别是动静脉注射，以防形成 栓塞 排气时防止浪费药液
留置气泡技术可用于肌内注射，可 防止拔出针头时药液渗入皮下组织， 从而减轻疼痛；还可将药液限制在 注射肌肉局部，有利于药液吸收。
注药前检查回血
进针后、注射药液前，务必检查
有无回血。 见回血
静脉注射
肌内注射
静脉注射
掌握合适的进针角度和深度
不可将针梗全部刺入注射部位，防 断针增加处理难度。
掌握无痛注射技术
解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体 位，便于进针。
掌握无痛注射技术
注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针 快，推药速度缓慢并均匀。不合作的小孩三快。
掌握无痛注射技术
严格执行查对制度
同时注射各种药物，应注意有无配伍禁忌 配伍禁忌：当两种以上的药物混合在一起时
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患者卧位
•侧卧位•俯卧位•仰卧位•坐位
•
执笔式
•
• 以左手拇指和示 指绷紧局部皮肤，另 一手以执笔式持注射 器；用前臂带动腕部 力量，将针头迅速垂 直刺入，深度约为针 梗的2/3（约2.5～3cm
）
•
•松开左手，抽动 活塞，观察无回血 后，固定针头，以 匀速缓慢推药，同 时注意观察患者的 表情及反应
•常选用局部三麻角醉肌的下先缘驱部步骤位。注射。 •需实施局部麻醉处的局部皮肤
•
持针方法
•
•左•待手针绷尖注紧斜射前面完臂进毕入，内皮迅侧内速皮后拔肤，出针
，放右平头手注以射平器执，左式手持拇注指射固定
器针，栓针，再头右次斜手核面注对入向，药上15液～与02.皮10mmlin后 肤使丘成局，观5部皮°察协形肤结刺助成变果入患一白者圆，取形毛舒隆孔适起变卧的大位皮，
•
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
•
病区内集中进行肌内注射
治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 ••的泡治•••根 针 小治 用疗据套牌疗后车注内，盘的下射，将、注层小放余注射放牌于下射器一吸 无 的小 ）盛取 菌 安牌 和消药 盘 瓿。 小毒液 内 放面液， ， 于盆的针 活 注（容梗 塞 射内器插 柄 器有（入对后擦用安准面手以瓿注，小浸或射以毛巾）
整理床单位，清理用物
•
静脉注射intravenous injection，IV
•定 义
•目 的
•注射部位
•自需静迅脉速注发入挥药药液效，的尤方其法在，治疗急 •可 直重接症进时入血液而达到 •全药身四物，肢不是浅宜作静口用服脉最、注皮快射下的法或给肌内注射， •药注方小只入法儿适药头宜物皮经作静某静脉些脉给诊药断检查
•部 位
•
•
皮下注射部位
•左手绷紧皮肤， •右手以平执式持注 射器 •示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈30°～40°角 •进针约1/2或2/3，
•
•
皮内注射intradermic injection，ID
•定 义
•目 的
•注射部位
•••常选••• 是 表 方择各预以将 皮法种防前观药接少 和臂察皮预局物种有掌量 真肤 防 部的。无侧药皮试 接 麻过过下敏验 种 醉液之敏段试反注间验。应入的，。
第十二章给药的护理
2020年7月26日星期日
注射原则
•••检查严查查实格七药 确执对物 无行”质 配“三量 伍 •严格执行查对制度 禁忌
•••••注针保••洗临按部常安射头持手•时要位衣用尔器与无，抽求皮消碘帽的针菌戴取毒消消 肤整活梗口方毒，毒 ：洁塞 必罩法随注、 须，即射注射
•严格遵守无菌操作
•注射部位的选择
•注射前应排除注射器内
•空•排气气，时以要免注空意气避进免入血 •管•浪引费起药空液气栓塞
•
•静•皮脉下、、动肌脉内注注射 •射•如必有须回见血回，血则应 •后•拔方出可针注头入重药新液进
•针
•检查回血 •各•种进注针射时法不进可针把 •深•度针不梗同全部刺入 •皮肤
•合适的进针深度
形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，
应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至 不出血为止。
•
动脉注射法（arteria injection
）
•定 义
• 将药液加压注 •入动脉的方法
•目 的
•部 位
抢救重度休克 用于抢救重度休
克，常尤用其动是脉创伤:股性动休脉克、病人颈。总动
管癌脉用造用药区、于影于物域锁施、区作上头性骨行下域区肢面下化某肢性域疾部些动化性动疗患疾特脉疗化脉: 患殊 造 疗和经锁检影。颈动桡骨查等总脉动下。动注如动脉脉射脑脉抗血 下肢疾患 股动脉
脱出，药液注入皮下
•
•虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉，
部分尚在皮下
•穿刺后见回血，局部 无隆起，但患者有痛感 ，针尖斜面部分至全部 穿透血管壁，药液注入
深部组织
•
注意事项
有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免
毒液中
•
不同患者的穿刺要点
•
肥胖患者
•
消瘦患者
•可先扎上止血带水，肿找患到合者适的静脉，摸清
•其消走瘦向患后者放皮松下脂止脱肪血水带少患；，静常者脉规较消滑毒动皮，肤但后扎
••••••••••••••••上摸加走静正水先液针脱困管因且示端浅 水 进脉止 准 向 面大肿用暂水难充老脆指，。表袋针明血 静 从 或进手时患。盈年性和固患静热显带 脉 血 侧针指推者可后人较拇定者脉敷，位 管 面角按 开 因 作 进 皮 大 指 静可收 局穿并置的刺度压 ， 静 局 针 下 而 分 脉按缩 部消，正入刺(约老天局 使 脉 部 脂 易 别 后肢毒右面。时， ，为气需左手刺年部 血 充 热 肪 被 置 再体可 使30固手持入寒， 管 盈 敷 较 穿 于 沿浅°先 血人示注定冷～将 形 不 、 少 破 穿 其静用 管指射静4皮 态 良 按 ， 。 刺 走脉热 充0指器脉°下 显 致 摩 血 可 段 向走毛 盈头与的)，组 露 使 ， 管 先 静 穿行巾 显，针上顺织后穿使易以脉刺位用 头下或露静该 ，端间进刺血滑一上，置热后脉指 稍，动手下注，，
•
•
•
各种注射的进针深度
•
输液或输血
静股脉静营脉养治疗
•
四肢浅静脉—上肢
•
四肢浅静脉—手
•
四肢浅静脉—足
•
小儿头皮静脉
•
股静脉
•
•用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉 固 栓 ～ 沿定)2静•静拳，5见；脉°脉 ，使•速 者回注另 走角 理 推 固针拔 屈血射一 向，再 床 清进 定尖出 肘，毕手 潜在次 单 理少 针斜针表，持 行静核 位 用许 头面头明将头 刺脉对 物， ，朝，针干皮入上，，松缓上用头棉针方协将开慢，干已签小或助注止针棉进放柄侧患射血入头签入于(方者器带药或与按静穿刺取及，液注皮压脉刺入舒针嘱射肤片，点皮适头患器成刻可上下卧浸者2与或再方0，位 泡松针°嘱顺，再， 于患快整 消
•备查对，最后盖上治疗巾
•
集体注射盘
•
皮下注射法hypodermic injection，H
•定 义 •目的
•是将少量药液或生物制剂注入皮 下不• 组需能上织在或臂的一不三技定宜角术口时肌服间下给内缘药产时生。药效，而 •上预臂防外接侧种、。腰部、背部、 •大局腿部前麻侧醉、用外药侧。或两侧腹壁
•
•做好解释与安慰，使患 •者•适•心二•当••注身应药快•的注意放物先一体射配松，注慢位刺伍然射与激禁后刺姿性忌注激势较性射强较刺的激弱药性的物 •掌握无痛技术•较•时强，的宜药选物用相对较长、
•较粗的针头，而且进针 •要较深
•严格执行消毒隔离 •制度，预防交叉感染
•做带，•器浸进集所到，和泡一行体有一一枕消人处注 用人人 头 毒一 理射 过一一 都 后消时 的止垫 要 ，毒， 注枕 先 再血要 射
•
吸取注射用药液
吸药应严格按照无菌操作规程及查对 制度要求进行，以下介绍具体的操作方 法。
•
安瓿
•
自安瓿中吸药法（小安瓿）
•
自安瓿中吸药法（大安瓿）
•
自密封瓶中吸药法
•
肌内注射法
（intramuscular injection，IM ）
•定 义
•目 的
注射部位的选择
•常用部位
•是将少量药液 •由要于•求注药药入物物肌或在肉病较组情短织因时素间内 •不发•药宜•生内物采疗的刺用效方激口而法性服又较给不强药适或。于药或量
•原则
•
••药和••注裂•••针型钩••液刺••注 的一 包射缝头 号 且量激衔射次装器，要 合 无、性接器性应应不锐 适 弯粘的密注必与完漏利 、 曲稠强封射须针整气、 无弱度并器紧头无在的密
•有效期内使用
•选择合适的注射器 •和•针不头可在局部皮肤
••肌损••••长病•静血避肉伤期人脉管开有、进应注应血炎 硬行经射由管症 结注常时远神、 或射更选心经换的端择处 •瘢••注到痕射近处部心进位端针
•不••一较必般大要选，采•臀择不用大适肌静肌于肉脉、皮较注下厚射注，。射 •离大•臀神中经、、小大肌血、管较远 •的部位•股外侧肌 •上臂三角肌
•
臀大肌注射定位法
•
常用定位方法 十字定位法
•
联线法
•髂前上棘 •骶尾部
•
臀位法
•
股外侧肌定位
•
上臂三角肌注射法
•意穿刺时用力勿过猛
•
静脉注射失败的常见原因
•针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿静 脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
•
•穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对
侧血管壁
•
•穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头
•
注射用物
注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂
轮、开瓶盖器、弯盘等。
•
注射器和针头
•
注射器的规格及用途
规格
主要用途
1ml
皮内试验、注射小剂量药液
2ml、5ml
皮下注射、肌内注射，静脉 采血
10、20、30、 静脉注射或做各种穿刺 50、100ml
•
药物准备 -- 遵医嘱备药