钙离子拮抗剂的适应证禁忌证和注意事项

钙离子拮抗剂的适应证禁忌证和注意事项

钙离子拮抗剂可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，长效（包括缓释和控释剂型）和短效，注射制剂多应用于急症。

（一）二氢吡啶类。

包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、伊拉地平等。

【适应证】

高血压，冠心病心绞痛。

【禁忌证】

严重的心脏瓣膜狭窄，如严重主动脉瓣狭窄、严重二尖瓣狭窄。硝苯地平过敏，可致过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎。

【注意事项】

1.可引起外周水肿、面部潮红、心悸、头晕、头痛和一过性低血压，多不需要停药。

2.可引起鼻塞、便秘、腹泻、腹胀、睡眠紊乱、视力模糊。

3.罕见贫血、白细胞减少、血小板减少、紫癜、过敏性肝炎、齿龈增生、抑郁、偏执、抗核抗体阳性关节炎等。

（二）非二氢吡啶类。

包括维拉帕米、地尔硫卓等。

【适应证】

高血压，冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛，肥厚性心肌病，心律失常（控制心房颤动和心房扑动时的心室率，预防阵发性室上性心动过速的反复发作）。

【禁忌证】

病态窦房结综合征，二或三度房室传导阻滞未安装起搏器，收缩压低于90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），对本品过敏，急性心肌梗死，心力衰竭肺淤血，心房扑动或心房颤动合并房室旁路前向传导。

【注意事项】

1.常见浮肿、头痛、眩晕。

2.罕见神经系统症状，如失眠、多梦、抑郁等；消化系统症状，如厌食、便秘、谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻度升高；皮肤瘀点、光敏感、瘙痒、荨麻疹等。

3.其他不良反应：齿龈增生、鼻出血、脱发、多形性红斑、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、视网膜病变、剥脱性皮炎等。