导尿适应症禁忌症

导尿术
［适应证］
1、无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。
2、解除尿潴留。
3、测定膀胱内残余尿量。
4、测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。
5、行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。
6、注入对比剂，进行膀胱造影检查。
7、危重病人观察尿量变化。
8、产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。
9、进行下尿路动力学检查。
10、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
11、探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。
［禁忌证］
急性尿道炎，急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。
［准备工作］
器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、1/1000新洁尔灭溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。
［操作方法］
1、患者取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。
2、术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用1/1000新洁尔灭溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒；女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。
3、术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。
4、取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌石蜡油。对女性患者，以左手下拇指及示指分开小阴唇（注意以无菌纱布缠绕手指），显露尿道口；对男性患者，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手下无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住尿管前端轻轻插入尿道。
5、插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2.5cm为宜。
6、如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。
7、导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。
8、若需留置导尿管，应用胶布将导管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4～5ml将气囊充起。
［问答］
1、导尿时应注意哪些事项？
（1）严格遵守无菌操作，防止感染。
（2）操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。
（3）导尿管前端插入部分应涂抹足润滑剂。
（4）导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号为宜。
（5）膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢

而分次地放出尿液，每次150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。
2、留置导尿管应怎样处理？
（1）导尿管应用胶布妥善固定，男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。
（2）应注意尿道口护理，定期更换导尿管（5～7天更换一次，curity乳胶导尿管可留置一个月左右）。
（3）应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。
（4）鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。