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第三十九章阑尾炎

一、填空题

1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。

2．急性阑尾炎的病因为________，________。

3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。

4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。

5．阑尾的体表投影约在________，称为________。

二、判断改错题

1．急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。

2．妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。

三、选择题

[A型题]

1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。

A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛

E．没有明确的特点

2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。

A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体

E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集

3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。

A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理

C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流

E．缝合切口前用盐水洗手

4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。

A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎

C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎

E．阑尾位置指向盆腔

5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。

A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛

C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛

E．较轻的持续性胀痛

6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。

A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激

C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎

E．内脏神经反射

7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。

A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退

8．诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义________。

A．体温、脉搏的变化B．右下腹有固定的，明确的压痛点

C．白细胞计数、分类D．结肠充气试验及直肠指诊发现

E．有无腹肌紧张

9．急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为________。

A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛

[B型题]

A．妊娠期急性单纯性阑尾炎

B．慢性阑尾炎

C．急性坏疽性阑尾炎

D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻

E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重

10．择期阑尾切除术适用于________。

11．急诊阑尾切除术适用于________。

12．切开引流适用于________。

13．非手术治疗适用于________。

[C型题]

A．腹膜炎

B．持续性右下腹固定压痛

C．两者皆有

D．两者皆无

14．急性化脓性阑尾炎________。

15．胃穿孔________。

16．急性肠系膜淋巴结炎________。

[X型题]

17．诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的________。

A．膈下常有游离气体B．都有转移性右下腹痛

C．白细胞计数大多数增高D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著

E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别

18．拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价________。

A．白细胞计数不高不能否定诊断

B．白细胞计数无重大意义

C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值

D．白细胞计数不高可以否定诊断

E．部份病人白细胞无明显升高

19．临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断________。

A．转移性右下腹痛的病史B．白细胞计数检查

C．右下腹固定而明确的压痛点D．腹部平片见肠管胀气

E．尿常规检查

20．右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑________。

A．阑尾周围脓肿B．单纯性阑尾炎

C．髂窝脓肿D．肠系膜淋巴结炎

E．回盲部肿瘤

21．下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显________。

A．老年人B．小儿C．孕妇D．衰竭病人E．青年人

22．急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点为________。

A．输尿管结石可向外阴部放射B．急性阑尾炎有转移性右下腹痛病史

C．输尿管结石腹部平片可能显示有结石影D．急性阑尾炎有右下腹痛及肌紧张

E．随发现右侧输尿管扩张

四、名词解释

1．结肠充气试验（Rovsing 征）

五、问答题

1．简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。

参考答案

一、填空题

1．出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘

2．阑尾管腔阻塞细菌入侵

3．右下腹压痛

4．阑尾切除术

5．脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点。

二、判断改错题

1．错右下腹压痛位置，不太固定

2．错手术治疗

三、选择题

1.D

2.E

3.C

4.E

5.B

6.E

7.C

8.B

9.C10.B11.C 12.E13.D14.C15.A16.D

17.CDE18.ACE19.ABC20.AC21.ABCD22.ABCDE

四、名词解释

1．结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

五、问答题

1．答：急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显，奖膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层亦有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。