生物反馈电刺激用于脊髓损伤病人自主排尿训练的研究

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视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用

ＡｂｔａｔＯｊｃｉｅｏｏｓｒｈｆｃｏｌｄｅｔｉｉｇｗｔｉａｂｏｅｂｃｎｎｕｇｎｌｄｒＢｓｃｂｅｔ：Ｔｂｅｖｔｅｅｅｔｆｂａｄｒｒｎｎｉｖｓｌｉｆｄａｋｏｅｒｅｉｂａｅ（）ｒｖｅａｈｕｅｏｃｄＮｏｏｉｇｓｉａｃｒｎｒ．Ｍｅｏ：ＴｉｙｏｅｐｔｎｓｗｏｕｅｅｒｍｎｕｇｎｌｄｅｏｏｉｇｓｉａｆＵｗｎｐｎｏｄｉｕｙｌｊｈｔｄｈｒ－ｎａｉｔｈｓｆｒｄｆｅｒｅｉｂａｄｒｆｌｗｎｐｎｔｅｏｏｃｌｌｃｒｎｕｅｅｉｖｌｄｉｈｓｓｄ．ｅｕｅｈａｃｔｅｒａｄａｍｔｔｂｅｅｃｎｅｔｄｔｌｈａｉｔｏｉｊｒｗｒｎｏｅｎｔｉｔｙＴｒｔｒａｈｔｎｎｅｐｙｕｅｗｒｏｎｃｅｏｅｔｅｐｔｎｓｄｙｖｕｈｌｅｔｅｗｔｈｎｈｈｎｅｏｎａｅｉｒｓｕｅＩ）ｂｅｅｅ．ｅｐｔｎｗｕｄｐａｔｅｄｆｒｎｋｎｓｏｌｄｅａｃｉｇｔｅｃａｇｆｉｔｖｓａｐｓｒ（ｒｃｅｌＰｙｔｍｓｌｓＴａｅｔｏｌｒｉｉｅｅｔｉｄｆｂａｄｒｈｖｈｉｃｃ
Ｙａｉ，ＹＡＮＧＹａｙｎｐｎｇｎａ，ＺＨＯＵＭｏｗａｇｅａＪＣｈｎｓＪｕｎｌｆＲｅａｉｔｔｎｕｎ，ｔｌ／ｉｅｅｏｒａｏｈｂｌａｉＭｅｉｉｅ０８３（）ｉｏｄｃｎ，２０，２２：
１７１９１— １

电刺激盆底肌结合主动训练治疗不完全性脊髓损伤后排尿功能障碍

ｔｅｔｔｎｏｌｔｐｎｌｃｒｎｒｒｎｏｖｄＴｈｔｌｔｎｌｃｒｄｓｐａｅｎｒｃｕｉｎｓｗｉｈｉｃｍｐｅｅｓｉａｏｄｉｊｙｗｅｅｉｖｌｅ．ｕｅｓｉａｉｇｅｅｔｏｅｗａｌｃｄｉｅｔｍ．Ｗｉｒ～ｍｕｔｆｅｈ
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２８
ＣｈｎｓｏｒａｏｅａＩｔｔｎＦｂｕｒ００Ｖｏ．２．ｉｅｅＪｕｎｌｆＲｈｂｌａｉ，ｅｒａｙ２１，１５Ｎｏ１ｉｏ
电刺激盆底肌结合主动训练治疗不完全性脊髓损伤后排尿功能障碍
放松各５Ｓ反复１，ｏ遍为１次，息３５ｍｉ，续２次。治疗前和治疗结束后，录２尿次数、尿次数、次休－ｎ连记４ｈ排溢单

康复治疗专业选择题

康复医学出科考试题一、单选题100题1.出汗试验是用于检查 BA、感觉神经有无障碍B、自主神经有无障碍C、脑神经有无障碍D、内脏神经有无障碍E、运动神经有无障碍2.椎动脉型颈椎病的典型表现是 AA、头部转动时发作性眩晕B、下肢无力、步伐不稳C、颈肩臂疼痛麻木D、心慌、胸闷E、大小便功能障碍3.肌张力增高是由于 AA、上运动神经元损伤引起B、下运动神经元损伤引起C、感觉神经损伤引起D、交感神经损伤引起E、肌纤维损伤引起4.可以排除胸神经根病的情况是 AA、有头痛、面痛症状B、疼痛为主要主诉C、跌倒或创伤后发病D、大小便功能障碍E、有下肢症状5. 腓骨头处腓总神经损伤导致无力的肌肉是 DA、股二头肌短头B、腓肠肌C、胫后肌D、长伸肌E、展肌6. 治疗压疮的基本措施是 BA、抗生素抗感染B、换药C、物理治疗D、手术治疗E、保持干燥7. 腰椎间盘突出早期的基本治疗方法是 DA、推拿按摩B、止痛药C、理疗D、完全卧床休息E、腰背肌锻炼8. 烧伤后皮肤出现红肿、水疱甚至脱皮、伤及真皮，3～4周愈合，残留瘢痕者为几度烧伤 CA、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、以上都是9. Lovett肌力评级中，Ⅲ级肌力的判定标准是 CA、抗重力和充分阻力完成全关节活动范围的运动B、不抗重力，能完成水平面上的运动C、不施加阻力，能抗肢体重力完成全关节活动范围的运动D、能抗重力完成全关节活动范围的50%以上E、仅有肌肉收缩，不产生关节运动10. Vojta认为：发育落后正常儿童多长时间为异常 CA、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月11. 将刺激电极插入神经纤维内，用直流电刺激神经纤维，在通电时兴奋首先发生在BA、负极下方B、正极下方C、正极与负极之间D、正极与负极下方同时兴奋E、以上都对12. 药物离子导入皮肤深度 BA、1cm以下B、1～1.5cmC、2cmD、2.5cmE、3cm13. 以下哪种类型是类风湿性关节炎的类型之一 DA、水肿型B、创伤型C、关节炎型D、强直型E、活动受限型14. ADL运动方面不包括 CA、轮椅上运动和转移B、室内或室外行走C、床上运动D、以慢速跑45米E、公共或私人交通工具的使用15. 心肌梗死瘢痕形成时间 EA、2周B、3周C、4周D、5周E、6周16. 类风湿性关节炎在神经学方面的表现AA、很少见B、常因关节肿胀压迫神经而造成神经学的表现C、只发生于上肢D、是神经的压迫性损害E、脊髓受侵多于周围神经17. 关节松动术的适应证不包括 EA、关节疼痛，肌肉紧张及痉挛B、可逆行关节活动降低C、进行性关节活动受限D、功能性关节制动E、未愈合的骨折18. 肱二头肌断裂需要进一步信息时，最好的影像学检查方法是 CA、放射平片B、关节造影C、MRID、三相骨扫描E、超声检查19. 异位骨化最常见于哪个关节周围 CA、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、踝关节20. 脊柱侧凸/后凸的查体项目不包括 EA、躯干运动评定B、椎旁肌肉压痛C、皮肤外观D、肩高度的测量E、垂臂测试21. 滑囊炎患者的主诉是 EA、肿胀B、疼痛活动时加重C、可触及块状物D、增大变厚E、发红发热22. 男性脊髓损伤患者常发生性功能障碍。

电针夹脊穴辅助治疗脊髓损伤所致膀胱排尿功能障碍疗效观察

（收稿日期：０８１－８２０ —２０）９５
原因。通过膀胱功能训练可使ＳＩ者恢复一定的储尿功Ｃ患
（Ｃ）ＳＩ神经源性膀胱排尿功能障碍患者加用电针夹脊穴治
疗，效果较好。现报告如下。临床资料：Ｃ患者４ＳＩＯ例，中男２其８例、１女２例，年龄１６８～２岁、平均３．；４３岁损伤节段Ｃ损伤ｌ，５损伤２例Ｔ１０例，损伤１；０例患者中尿潴留２Ｌ８例４８例，失禁１尿２例；院时受伤时间１３个月。４入４ｄ～Ｏ例患者均经临床及ＭＲ确诊为ＳＩ并存在有排尿功能障碍。按入院时间顺序ＩＣ，随机分为观察组及对照组，２各０例。两组临床资料有可比性。对照组采用常规膀胱功能训练，察组在膀胱功能训练观
束后休息３ｄ继续下疗程的治疗。，
疗效评定：从治疗前７ｄ至治疗结束后７ｄ记录所有患者每天的排尿次数、最大排尿量、膀胱容量、残余尿量、因排尿症状而影响生存质量评分进行疗效评价。计量数据比较采用ｔ检验。
结果：两组治疗前及治疗２个月后膀胱排尿功能致的排尿功能障碍是目ＳＩ
前ＳＩＣ治疗中较为棘手的问题，尿功能障碍常造成患者长排
最低限度。夹脊电针的治疗一方面通过局部电刺激可以促进腰部脊髓血液循环，强腰骶部神经功能，善腰部督脉增改
者多存在悲观、焦虑心理，加之康复过程较长，容易使患者也失去信心。因此，要帮助患者树立战胜疾病的信心，明康复说锻炼的重要性。使其在康复训练中发挥主观能动性，出自找主排尿扳机点，掌握手法排尿技术，学会详细准确记录排尿日记，保持会阴部干燥和清洁。电针夹脊穴治疗：刺夹脊穴，针进针０５寸（．中指同身寸）针向脊椎方向，，通电３ｉ，０ｍｎ１次／，５ｄ为１ｄ１个疗程，结

脊髓损伤后排尿障碍的治疗进展

综述脊髓损伤后排尿障碍的治疗进展陈云峰浙江省象山红十字台胞医院宁波315731摘要:排尿障碍严重影响脊髓损伤患者的生活质量,而且是导致死亡的第一位原因,就脊髓损伤后排尿障碍治疗研究进展做简单的归纳。

关键词:脊髓损伤;排尿障碍;综述中图分类号:R6815文献标识码:A 文章编号:10055509(2010)05079902脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损伤,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。

脊髓损伤后排尿障碍即神经源性膀胱引起的尿失禁、肾积水、泌尿系感染以及后期发生的慢性肾功能衰竭不仅严重影响截瘫患者的生活质量,而且是导致死亡的第一位原因[12],因此预防尿潴留、防止尿路感染、重建脊髓损伤后膀胱功能,对减少肾功能衰竭、提高截瘫患者生活质量、降低死亡率具有十分重要的意义。

1神经源性膀胱分类神经源性膀胱是指中枢和周围神经疾患引起的排尿障碍,不同作者从不同角度有多种分类方法,具体如下:过去按照Nesbit 的分类,分为:反射性膀胱;自律性膀胱;!无抑制性膀胱;运动神经麻痹性膀胱;#感觉神经麻痹性膀胱。

Bor s 根据病变水平分为上运动神经元(即排尿中枢以上,反射弧完整)及下运动神经元两大类。

根据损害的程度,又可非为完全性和不完全性。

Kranel 根据逼尿肌及尿道内、外括约肌功能障碍情况将脊髓损伤后神经性膀胱分为:(一)逼尿肌反射亢进:括约肌协调正常,外括约肌不协调,!内括约肌不协调;(二)逼尿肌反射消失:括约肌协调正常,外括约肌痉挛,!内括约肌痉挛,外括约肌去神经。

近代根据尿流动力学检查可以反映出不同部位SCI 的不同时期的尿流动力学情况,可分为:脊髓休克期;骶髓以上损伤;!圆锥或骶神经根完全性损伤。

2排尿障碍的非手术疗法21留置导尿法在伤后急救阶段及脊髓休克早期,患者需静脉输液且出现尿潴留而需要留置导尿管持续膀胱引流。

最好选择Foley 氏尿管,可有效地防止逆行性尿路感染。

膀胱神经—肌肉电刺激对急性脊髓炎排尿障碍的护理效果观察

膀胱神经—肌肉电刺激对急性脊髓炎排尿障碍的护理效果观察作者：刘祎来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：观察探讨膀胱神经-肌肉电刺激对急性脊髓炎排尿障碍的护理效果。

方法：选取急性脊髓炎伴有排尿障碍患者60例，随机分为对照组1、对照组2、研究组各20例，分别给予排尿训练、电刺激与联合治疗，治疗结束后统计对比疗效与相关指标。

结果：治疗结束后研究组残余尿量、住院时间、PaCO2、患者满意评分、显效率、无效率、总有效率均优于对照组，对照组1残余尿、患者满意评分优于对照组2，差异显著（P0.05）。

结论：膀胱神经-肌肉电刺激联合排尿训练护理治疗急性脊髓炎排尿障碍，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】膀胱神经-肌肉电刺激；急性脊髓炎；排尿障碍【中图分类号】R744.3 【文章编号】1004-7484（2014）02-0652-02急性脊髓炎是临床常见病，多见于中老年人群，以肢体瘫痪、传导束性感觉障碍与尿便障碍为主要临床症状，可致褥疮、肺部或泌尿系统感染并发，其中排尿障碍严重影响改症的预后，甚至可伴随患者一生[1]。

本次研究就膀胱神经-肌肉电刺激治疗急性脊髓炎排尿障碍30例，效果显著，现报告如下。

1资料及方法1.1一般资料选取2011年3月至2013年4月某院收治的急性脊髓炎伴有排尿障气患者共60例，其中男26例，女34例；年龄23至61岁，平均（43.2±10.00）岁；排尿费力者25例，伴有尿失禁者8例，留置尿管27例；残余尿>100ml者34例，>400ml者26例，平均（292.4±130.2）ml。

排除标准：排除非急性脊髓炎致排尿困难者，如合并有糖尿病、颅脑神经损伤等。

按照就诊顺序将患者随机分为对照组1、对照组2与研究组，三组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法所有患者入院时均行急性脊髓炎对症治疗，如药物治疗、营养维持、激素调节等。

生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察

episodes in children[J].Indian Pediatrics,2017,54(2):133-137.[4]　黎晓红.长程大量应用糖皮质激素的不良反应及防治进展[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):174-175. [5]　洪如华.吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿的影响[J].医药与保健,2016,24(3):51-52.[6]　赵　霞,汪受传,虞　舜,等.中医儿科病证诊断疗效标准㊃哮喘(修订)征求意见稿[J].中医儿科杂志,2018,14 (02):1-4.[7]　朱　瑮.雾化吸入高剂量糖皮质激素对急性发作期儿童哮喘疗效的影响[J].中国医药指南,2016,14(6):155-156.[8]　乔培仓.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床分析[J].临床研究,2016,24(9):150-151.[9]　万慕湲.儿童支气管哮喘的药学监护1例[J].江西医药,2016,51(9):955-957.[10]　Yingxia He,Matthew Stephenson,Ying Gu,et al.Asth⁃ma self-management in children:a best practice implementation project[J].JBI Database of Systematic Reviews and Implementa⁃tion Reports,2019,17(5):985-1002.[11]　周建国,陈　超.糖皮质激素气管内给药对新生儿支气管肺发育不良的预防作用[J].中华围产医学杂志,2016, 19(10):772-774.[12]　黎娟娟,但扬华,胡华燕.IGF-1生成试验在ISS患儿生长激素治疗前的疗效评估[J].中国医学创新,2017,14 (34):10-13.[13]　王　栋,孙　艳.雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘100例疗效及免疫功能对比观察[J].陕西医学杂志,2016, 45(5):530-531.[14]　贾宵宵,张维溪.哮喘患儿长期吸入糖皮质激素对身高的影响[J].国际儿科学杂志,2016,43(12):931-934. [15]　李淑群.长期吸入糖皮质激素对婴幼儿哮喘患儿血Ca2+㊁P3+㊁胰岛素样生长因子的影响[J].检验医学与临床, 2016,13(16):2309-2310.[收稿日期:2020-05-07　编校:王丽娜]生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察钟江雅　(岳阳市第一人民医院泌尿外科,湖南　岳阳　414000)[摘　要]　目的:探究生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床效果㊂方法:选取2018年11月~2020年1月收治的42例压力性尿失禁女性患者作为研究对象㊂将所有患者按照随机数字表法分成试验组㊁对照组,每组各21例㊂对照组患者予以盐酸米多君治疗,试验组患者予以生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗㊂比较两组疗效㊁尿动力学㊁肛提肌力情况㊁漏尿情况㊂结果:相较于对照组,试验组治疗总有效率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂两组治疗后最大尿道外压㊁最大尿道闭合压㊁肛提肌肌电值均比治疗前高,且试验组最大尿道外压㊁最大尿道闭合压㊁肛提肌肌电值比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂两组治疗第4周㊁第8周时1h尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数均比治疗前低,且试验组1h尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:予以女性压力性尿失禁患者生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗效果显著,利于患者膀胱储尿及控尿能力提高,使患者生活质量提高,可予以临床推广㊂[关键词]　生物反馈电刺激;盐酸米多君;女性;压力性尿失禁压力性尿失禁即腹压高于最大尿道压使患者在无逼尿肌收缩下不自主流出尿液的疾病,为中老年女性常见疾病[1]㊂患者可表现为打喷嚏㊁咳嗽或用力时不自主流漏尿,重者甚至可于卧床等静息状态下不自主漏尿㊂有数据显示,目前约有55%女性存在程度不一的尿失禁情况,可对女性正常生活及身心健康造成严重影响[2]㊂目前临床可经药物㊁行为干预㊁生活方式干预㊁盆底肌训练㊁中医调理㊁手术等予以治疗,其中,手术因具有创伤性并不易为患者所接受,而药物治疗虽可短期缓解患者病情,但无法从根本上消除患者尿失禁症状,且药物不良反应较大,易损伤患者肝肾功能,而生活方式干预及行为干预稳定性不高,再加上患者依从性差等,疗效也不显著[3]㊂为此,临床一直在不断探究更为有效治疗女性压力性尿失禁的方法㊂近年来,临床发现,在予以患者盆底肌肉训练时虽效果不理想或患者治疗依从性不高,但经过生物反馈电刺激使患者盆底肌肉收缩增强,则可有效改善患者病情[4]㊂基于此,本文以我院2018年11月~2020年1月收治的42例压力性尿失禁女性患者为例,经分组治疗,探究生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床效果,以供参考,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院2018年11月~2020年1月收治的42例压力性尿失禁女性患者作为研究对象㊂将所有患者按照随机数字表法分成试验组㊁对照组,每组各21例㊂其中,试验组年龄37~68岁,平均(56.31±10.66)岁;病程4~51个月,平均(31.75±11.06)个月;尿失禁程度:11例轻度,6例中度,4例重度㊂对照组年龄36~70岁,平均(56.52±10.80)岁;病程5~50个月,平均(31.64±10.93)个月;尿失禁程度:13例轻度,5例中度,3例重度㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂经统计学计算后,两组患者的基础数据显示,差异无统计学意义(P>0.05),可予以对比㊂诊断标准:所有患者均符合国际尿控协会(ICS)有关压力性尿失禁的诊断标准[5],即腹压突升后可使尿液不受控制流出,该情况并非因逼尿肌收缩或膀胱壁压迫尿液所致㊂其中,大笑㊁咳嗽或打喷嚏㊁用力时有尿液流出为轻度;正常站立㊁行走时有尿液流出为中度;休息㊁卧床等静息状态下有尿液流出为重度㊂纳入标准:符合压力性尿失禁诊断标准;患者及家属均知情同意本研究,并已签署知情同意书;经尿动力学检测确定为压力性尿失禁;临床资料齐全㊂排除标准:恶性肿瘤;膀胱瘘管;严重神经系统疾病等所致尿失禁;严重泌尿系统感染;生殖器脱垂超过阴道口;高血压;心律失常;严重心脑血管疾病;肝肾功能不全;甲状腺功能亢进;充盈性尿失禁;精神疾病;孕产妇;临床资料不全㊂1.2　方法:对照组患者予以盐酸米多君治疗,即每日早㊁中㊁晚各服用2.5mg盐酸米多君片(四川奥邦药业有限公司生产,批准文号:国药准字H20060837,规格:2.5mg×10片)㊂试验组患者在对照组治疗基础上行生物反馈电刺激,即患者呈仰卧位,抬高床头30°,告知患者保持全身放松,将一侧裤腿褪去,期间注意保护患者隐私,予以会阴部常规消毒,于阴道内轻轻置入阴道电极,选自由南京伟思医疗科技股份有限公司生产的SA9800型号的生物刺激反馈仪予以患者盆底肌肉训练,即于患者髂前上脊骨隆凸部位贴好电极片,参数设置:电刺激频率:50Hz,脉宽:200~300us,行20min后予以10min生物反馈训练,2次/周㊂两组患者均治疗4周㊂前两周治疗结束后,休息3d再行后2周治疗㊂1.3　观察指标:比较两组疗效㊁尿动力学㊁肛提肌力情况㊁漏尿情况㊂患者疗效以‘女性压力性尿失禁诊断治疗指南“[6]中相关标准为参考,共分显效㊁有效㊁无效三级㊂其中自我感觉尿失禁消除,尿垫实验为阴性为显效;自我感觉尿失禁频率显著少于以前,连续3次及以上尿垫实验为阴性为有效;自我感觉尿失禁症状未有显著缓解,且尿垫实验呈阳性为无效㊂治疗总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%㊂对比两组治疗前后尿动力学参数包括最大尿道外压㊁最大尿道闭合压㊂对比两组治疗前后肛提肌力情况,经肌电监测法监测肛提肌力情况㊂比较两组治疗前㊁治疗第4周㊁第8周时漏尿情况,即1h 尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数㊂1.4　统计学方法:以统计学软件SPSS22.0处理研究数据,计数资料以率(%)表示,行χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验,以P<0.05表明差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组疗效对比:相较于对照组,试验组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组疗效对比[例(%)]组别例数显效有效无效总有效试验组2114(66.67)6(28.57)1(4.76)20(95.24)①对照组218(38.10)7(33.33)6(28.57)15(71.43)χ2值4.286P值0.038　注:与对照组比较,①P<0.052.2　两组尿动力学㊁肛提肌力情况对比:两组治疗前最大尿道外压㊁最大尿道闭合压㊁肛提肌肌电值相比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组治疗后最大尿道外压㊁最大尿道闭合压㊁肛提肌肌电值均比治疗前高,且试验组最大尿道外压㊁最大尿道闭合压㊁肛提肌肌电值比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组尿动力学㊁肛提肌力情况对比(x±s)组别例数最大尿道外压(cm H2O)治疗前治疗后最大尿道闭合压(cm H2O)治疗前治疗后肛提肌肌电值(μV)治疗前治疗后实验组2127.03±13.5352.56±15.23①②23.92±12.4843.25±14.17①②6.22±1.8032.27±7.93①②对照组2127.12±14.4441.86±12.47②23.17±15.2332.85±12.55②6.06±1.8121.83±8.46②t值0.0212.4910.1752.5180.2874.126P值0.9840.0170.8620.0160.7750.000　注:与对照组比较,①P<0.05;同组治疗前后比较,②P<0.05;1cm H2O=0.098kPa2.3　两组漏尿情况对比:两组治疗前1h尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数相比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组治疗第4周㊁第8周时1h尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数均比治疗前低,且试验组1h尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3　两组漏尿情况对比(x±s)组别例数1h尿垫试验漏尿量(g)治疗前治疗第4周治疗第8周3d漏尿次数(次)治疗前治疗第4周治疗第8周试验组2116.37±2.234.85±1.90①②6.40±0.85①②8.21±1.802.46±2.34①②3.13±1.25①②对照组2115.97±2.427.78±2.07②9.42±0.93②7.96±1.844.85±2.16②5.54±1.62②t值0.5574.77910.9840.4453.4395.397P值0.5810.0000.0000.6590.0010.000　注:与对照组比较,①P<0.05;同组治疗前后比较,②P<0.053　讨论研究认为,女性年龄㊁肥胖㊁妊娠㊁分娩㊁绝经㊁雌激素水平㊁盆腔手术㊁盆腔脏器脱垂㊁慢性盆腔疼痛及生活方式等均可引发该病[7]㊂因此,压力性尿失禁多见于中老年女性,尤其是绝经后女性因雌激素水平降低可使盆底支持结构松弛而导致膀胱下垂,从而因尿道角度变化引发压力性尿失禁㊂该病病因较为复杂,且病程长,目前临床尚无特效药予以治疗㊂药物治疗主要包括雌激素补充㊁去甲肾上腺素再摄取抑制剂㊁α受体激动剂㊁5-羟色胺等,其中雌激素水平对患者下尿路造成影响,但其疗效尚待临床予以研究㊂5-羟色胺㊁去甲肾上腺素再摄取抑制剂可使括约肌收缩能力增强,虽可有效改善压力性尿失禁情况,但易引发显著恶心等不良反应[8]㊂有研究证实,在膀胱充盈时行α受体激动剂可使膀胱口阻力增加,从而改善压力性尿失禁情况㊂盐酸米多君为外周α肾上腺素能受体的强力选择性激动剂,其可选择性作用于α1受体,对膀胱颈部位的肾上腺素能受体进行刺激,从而收缩平滑肌,升高膀胱出口阻力,进而改善患者漏尿情况㊂此外,在经口服用药后,其可快速于人体内释放活性代谢产物脱甘氨酸米多君,用药1h后即可达血药浓度高峰,具有极高生物利用度[9]㊂但若仅采取盐酸米多君进行治疗可使患者高血压风险升高,因此还需联合其他治疗㊂基于此,本文予以患者生物反馈电刺激,该疗法为行为训练,即将生物反馈仪置入阴道,经对盆底肌活动检测与反馈来强化患者训练,以利于患者慢慢形成条件反射能够自主控制盆底肌收缩,从而实现无仪器下自行调节与控制盆底肌的能力㊂这种方式能够对患者会阴部神经传出纤维予以刺激,从而使患者盆底肌㊁尿道周围横纹肌功能得以强化,进而使尿道㊁膀胱颈支撑性增强,从而使尿道口阻力升高;还可经神经元连接至骶髓股逼尿肌核,对逼尿肌核兴奋性予以抑制,使逼尿肌收缩的抑制;同时经电刺激可提高交感神经兴奋性,使膀胱颈㊁尿道近端收缩,从而改善患者病情[10]㊂本文研究结果显示,相较于单纯采用盐酸米多君治疗的对照组,试验组治疗总有效率更高,不良反应发生率更低,最大尿道外压㊁最大尿道闭合压㊁肛提肌肌电值升幅更高,治疗第4周㊁第8周时后1h尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数更低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂由此可见,经联合治疗更利于女性压力性尿失禁患者病情改善㊂但需要注意本文研究中,患者在第4周结束治疗,第8周时1h尿垫试验漏尿量㊁3d漏尿次数比第4周时高,表明治疗需持续进行,若未坚持刺激,可导致肌力下降而使病情反复㊂综上所述,予以女性压力性尿失禁患者生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗效果显著,利于患者膀胱储尿及控尿能力提高,使患者生活质量提高,可予以临床推广㊂4　参考文献[1]　徐晓晖,何丽敏,龙艳萍.生物反馈联合电刺激康复治疗产后尿失禁患者的疗效观察[J].实用中西医结合临床, 2019,19(12):94-95.[2]　李　琳,王凤菊.电刺激联合生物反馈疗法对女性压力性尿失禁症状改善及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(19):41-44.[3]　林金凤,邱洪梅,容秀眉,等.电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁的临床研究[J].中国卫生标准管理,2019,10 (14):25-27.[4]　吕红梅.盆底肌电刺激联合生物反馈在盆底功能恢复中的作用[J].继续医学教育,2019,33(6):82-83. [5]　赵　梅,李　珊,项　丽,等.生物反馈联合电刺激对产后妇女盆底功能及血清松弛素水平影响[J].青岛大学学报(医学版),2019,55(3):279-283.[6]　宣　颉,楼春华,裘轶超.生物反馈联合电刺激治疗中年女性压力性尿失禁的疗效观察[J].浙江创伤外科,2019,24 (1):35-36.[7]　徐燕婷.盆底肌电刺激联合生物反馈在盆底功能恢复中的作用[J].智慧健康,2019,5(6):124-126.[8]　张红霞.电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用研究[J].中国社区医师,2019,35(5):95-97. [9]　史朝亮,王阳贇,屠民琦,等.生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2019,24(3):185-189.[10]　韦高猛,黄勇平,何丽桥.雌二醇㊁盐酸米多君㊁托特罗定经阴道给药治疗轻中度FSUI临床观察[J].山东医药, 2017,57(28):73-76.[收稿日期:2020-04-22　编校:李晓飞]。

生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁患者的效果

生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁患者的效果刘苑文;李建梅;何璇【摘要】目的:探讨生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁(SUI)的效果.方法:选择2016年1~10月我院产后SUI患者134例随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用生物反馈电刺激治疗,观察组患者在对照组基础上联合Kegel盆底肌训练治疗,治疗12周,比较两组患者的康复效果.结果:治疗12周后,观察组盆底肌力情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效明显高于对照组;治疗后6个月,观察组I-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后SUI,效果明显,能明显改善患者的盆底肌情况和生活质量,值得推广应用.%Objective:To discuss the effect of treatment of postpartum stress urinary incontinence (SUI) using biofeedback electric stimulation therapy combined with Kegel training.Methods:Selected 134 postpartum SUI patients in our hospital from January to October 2016, and they were equally divided into observation group and control group, where biofeedback electric stimulation therapy was employed for the patients in the control group, and Kegel pelvic floor muscle training therapy was combined for the patients in the observation group on the basis of the control group, the treatment lasted for 12 weeks, and patients in the two groups were compared in rehabilitation effect.Results:After 12 weeks' treatment, the pelvic floor muscle condition of patients in the observation group was significantly superior to that of patients in the control group (P<0.05);the clinical curative effect of patients in theobservation group was significantly higher than that of patients in the control group;6 months after treatment, the I-QOL score of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The treatment of postpartum SUI using biofeedback electric stimulation therapy combined with Kegel training had a significant effect, could significantly improve the patients' pelvic floor muscle condition and life habit, and was worth promoting clinically.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】3页(P52-54)【关键词】生物反馈;电刺激疗法;压力性尿失禁;盆底功能训练【作者】刘苑文;李建梅;何璇【作者单位】518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科;518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科;518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科【正文语种】中文妊娠、自然分娩可损伤孕产妇的盆底肌肉和神经，导致压力性尿失禁(SUI)，Boyle 等[1]的调查结果显示产后8周SUI的发生率达38%，超过30%的女性分娩5年后仍存在不同程度的SUI症状，SUI已成为女性盆底功能障碍疾的主要病因，而且被认为是影响人类身心健康的5大疾病之一。

2023版新教材高中生物第2章神经调节检测卷新人教版选择性必修1

第2章检测卷第Ⅰ卷(选择题)一、单项选择题(每小题2分，共50分)1．[2023·湖南怀化三中校考]某人因意外受伤而成为“植物人”，处于完全昏迷状态，饮食只能靠“鼻饲”，人工向胃内注流食，其呼吸和心跳正常，能大小便。

请问他的中枢神经系统中，仍能保持正常功能的部位是( )A．脑干和脊髓 B．小脑和脊髓C．小脑和脑干 D．只有脊髓2．如图表示反射弧中的传入神经元，a结构位于感受器，下列相关说法正确的是( )A．c中的细胞核为该神经元代谢和遗传的中心B．c结构位于反射弧的神经中枢C．若在d处给予刺激，则b处能检测到电位变化D．e结构参与构成效应器3．突触小体不能完成的生理过程是( )A．丙酮酸的氧化分解 B．“化学信号→电信号”的转变C．突触小泡与细胞膜的融合 D．突触前膜释放神经递质4．下列关于支配消化道神经的描述中，错误的是( )A．支配消化道的神经不受大脑控制B．副交感神经兴奋时促进胃肠的蠕动和消化液的分泌C．消化道接受交感神经和副交感神经双重支配D．支配消化道的交感神经和副交感神经作用相反5．某学生因病导致大脑皮层言语区发生障碍，医生对其进行检查，下列相关叙述正确的是( )A．语言文字功能是哺乳动物所特有的高级功能B．若能听、说、写，但不能看懂文字，则说明H区受损C．若能说、写、看，但不能听懂讲话，则说明V区受损D．若能看、听，但不能写和说，则说明W和S区受损6．下图是从蛙体内剥离出某反射弧的结构模式图，将两个微电流计分别放在Ⅰ、Ⅱ两处。

电刺激丙，Ⅰ、Ⅱ两处均有电位变化。

下列说法正确的是( )A．乙是效应器，即指相关肌肉或腺体B．若电刺激乙，Ⅰ处有电位变化、Ⅱ处没有电位变化C．若验证“兴奋在神经纤维上双向传导”，则可电刺激Ⅰ和乙之间的部位，检测Ⅰ的电位变化和甲的反应D．若验证“兴奋在神经元之间只能单向传递”，则可电刺激Ⅰ和甲之间的部位，检测Ⅰ、Ⅱ的电位变化7．如图是较为复杂的突触结构，在a、d两点连接一测量电位变化的灵敏电流计，下列分析中错误的是( )A．图示的结构含有2个突触B．如果B受刺激，C会兴奋；如果A、B同时受刺激，C不会兴奋，则A释放的是抑制性递质C．b处给予一个刺激，其膜外电位的变化是正电位→负电位D．若ab＝bd，如刺激c点，则电流计的指针会偏转2次8．蜘蛛毒液的主要毒性成分为多肽类神经毒素，其作用部位有突触前膜和突触后膜，在该神经毒素的作用下，双重地阻断了神经—肌肉接头处的兴奋传递使骨骼肌呈舒张状态。

脊髓损伤患者膀胱功能训练的研究现状

正在中止排大便时收缩肛门做提肛运动，
ｄｉ１．３６／．ｉｎ０７ — ６４．０１．ｏ：０９９ｊｓ．１０ｓ１ｘ２１
脊髓损伤是指脊髓某一处受损后导致的相应受损平面以下的感觉、动、运反射及括约肌功能等的神经障碍 ” 常引，
功能达到自行排尿的目的。在留置尿管３周后，现尿管周围有尿液流出，以发可
经过留置尿管、歇导尿、法排尿问手等膀胱功能训练，者可以自行排尿，患但是不受大脑的控制，以我们再次将排尿所训练成条件反射。即在患者身体上寻找
区进行辅助按摩和热敷，摸患者下腹触
时间，效降低泌尿系统并发症的发生有
率，保护患者肾脏功能，高患者生活以提
质量。
部，解患者膀胱充盈情况，指导患者了并
有意识的参与排尿，据尿量调整患者的根
泌物引起尿管的堵塞及发生尿管相关性尿路感染。根据患者的饮水习惯和口味
助，到没有尿液排出。松手放松２分直
钟，再重复３～５次，求排尽尿液，残力使
余＜ｌＯ。每次辅助排尿操作都在患Ｏｍｌ
会阴部挤压，压时嘱患者运用腹压协挤

盆底肌生物反馈电刺激治疗神经源性膀胱的临床研究

中国初级卫生保健2021年5月第35卷第5期(总第425期)盆底肌生物反馈电刺激治疗神经源性膀胱的临床研究林蔼云①李美玲①刘生发①摘要目的：探讨盆底肌生物反馈电刺激(PES)治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)的临床效果。

方法：选取2017年1月一2020年6月张掖人民医院收治的60例NB患者进行研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各33例。

对照组使用常规康复治疗，研究组在对照组基础上使用PEFS治疗，对比治疗4周后两组患者排尿情况(日均排尿次数、日均单次排尿量、日单次最大排尿量和导尿次数)、尿流动力学指标［残余尿量(RUV)、最大膀胱容量(MBC)、最大尿流率(MFR)、膀胱内压力(BP)］、排尿症状评分(USDS、LUTS)和生存质量(WHO-QOL-BREF评分)。

结果：治疗4周后，两组日均排尿次数、日均单次排尿量、日单次最大排尿量、BP、MBC、MFR和WTO-QOL-BREF评分较治疗前显著上升，而导尿次数、RUV、USDS评分和LUTS评分显著降低(P v0.05),且研究组上述指标与同期对照组对比差异显著(P<0.05)o结论：应用PES治疗NB患者，可有效改善患者贮尿、排尿功能，缓解泌尿症状困扰程度以及下尿路症状，并可提升患者生活质量，具有较好的临床应用价值。

关键词神经源性膀胱盆底肌生物反馈电刺激doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.05.0029中图分类号R694文献标识码B文章编号1001-568X(2021)25-0289-24Clinical Study of Pelvic Floor Muscle Biofeedback Electrical Stimulation in the Treatment of Neurogenic Bladder/LIN As-yun，LI Mei-ling，LIU Sheng--a//Lhinesc Primar/Hedth Carr，2221，35(5)：89-91,94Abstrrct OBJECTIVE To investigate the clinical effects of pelvic floor muscle biofeedback electrical stimulation(PES)in the treatment of eecrofecic blaCder(NB)after spinal cord injury(SCI).METHODS60patiectr aCmitted te targei from Jacuary2217te June2222were selected foe the study，acV they were divined inte ccntroi eroup anV study aeup acccrginv te the racVom numbee te-ble me t h o f w ith33cases in eacC aeup-Controi aeup was treatee with ccnvedtionai vedaCilitaUon，and study aeup was treatee with PEF ou the basis ofccutroi aeup.After4weeks of teatmeet，the urinatiou diaries(aveeae dailv urinatiou feqpedcy,averaaedailv sinvle urinatiou velume，dailv maximumsinale urinatiou velume，catheterization fequedcy)，uedynamic inVicctors［esidud urine velume(RUV)，maximum^8X0,c apacith(MBC)，maximum urinc Cow rate(MFR)，blaCder pressure(BP)］，urinatiou symptom score(USDS，LUTS)and quality of life(WHO-QOL-BREF scce)were ccmpared betweea these two aeups.RESULTS After 4weeds of teatmedt，the averaae daCy urinatiou fequedcy，averaae dadu sinale urinatiou velume，daCy maxirnum sinaledrinatiou velume，BP，MBC，MFR aiui WTO-QOL-BREF scce in these two aeups were sivnificaxtlu nicreased ccmpared with those before teatmeat while the catheterizatiou feqpedcy，RUV，USDS score and LUTS score were sivnificaxtlu decreased(P<0.05),ana the aCore innicators in stupy aeup were sivnificaxtlu Umeeqt from those in ccnWoi aeup durina the same perioU(P<0.05).CONCLUSION Pelvic C oos muscle biofeeddacy elecwicai stimulatiou for patiedts with nedeueqic blaXder ccu IU enectivelu improw the urinary stoeae ant urinatiou firnctiou，reliere urinae symptoms ant I owcs urinary tract symptoms，ant improw the quaUty of life of patiedtswith gooU appUcation vvlue.Keywords nedeuedic00X060pelvic Coor muscle，biofeedbacy electricai stimulatiouFirs i-author*s addres s Zhanaye People's Hospital Affiliated to Hexi University，Zhanaye，Gansy,734400，China脊髓损伤(spinai ccrd injue，SCI)是指由外界直、间接等因素导致脊髓结构及功能损伤，致使损伤平面以下的运动、感觉及大小便功能障碍，给患者日常生活带来改变，也会增加社会经济损失叭神经源性膀胱(NB)是SCI后常见合并症之一，患者伴有不同程度的膀胱顺应性降低、膀胱内压增高等，可引发尿路感染、肾功能衰竭等危险，增加患者痛苦，严重影响生活质量目前，临床上治疗NB的方法主要有药物治疗、康复治疗和神经调节技术等，但疗效存在一①河西学院附属张掖人民医院甘肃张掖774000定争议現盆底肌生物反馈电刺激(PES)是近年来引进的新技术，其工作原理为通过可视化信号和语音提示指导患者进行训练，提高了患者盆底肌训练的参与度及积极性，引导患者以可控的方式指导训练，可有效改善患者膀胱功能叫鉴于此，本研究主要探究PES 治疗脊髓损伤后NB患者的效果。

生物反馈性电刺激助力训练技术在神经康复中的应用

功能电刺激：
1、几个关键的参数
频率： ➢ 20Hz以下可产生间断收缩 ➢ 30(40) Hz或以上可产生强直性收缩，助力训练中一般
选择35Hz
脉宽： ➢ 100μs 以下,感觉水平的刺激 ➢ 100～600μs,运动水平的刺激，助力训练中选择
强度： 0-50mA (按常规神经肌肉电刺激的行业标准） 0-100mA (按肌电电生理的标准）
通断比: (ON/OFF) 刺激时间：休息时间
（要充分考虑肌肉疲劳问题与肌肉收缩力的大小影响）波升与波降: （上升时间与下降时间）
手动触发器
电刺激与兴奋
电刺激与助力
➢ 刺激可以泛指细胞所处环境因素的任何改变；亦即各种能量形式的理化因素的改变，都可能对细胞构成刺激。 ➢实验证明，由大脑皮层发出的主动控制指令，同样影响各相关细胞或组织的兴奋过程。 ➢利用功能电刺激助力，就是将这两种影响进行叠加，共同完成的过程：
2、步行障碍
为改善步行能力，特别建议加大下肢的起立---坐下训练和步行训练；对偏瘫伴足内翻患者，建议穿着短下肢矫形器；使用肌电和关节的生物反馈治疗，可以改善步行；脑卒中伴有足下垂者，建议使用功能性电刺激。
脑卒中主要障碍和问题点
3、上肢功能康复
建议实行反复练习的康复项目，并促进瘫痪上肢在日常生活中的使用；对中等瘫痪程度的肌肉，特别是为了增强背曲肌力，推荐使用功能电刺激。
➢通过一个外触发按钮，对试图主动训练的主动肌完成触发功能电刺激的输出，辅助患者完成功能位的建立。
➢ 刺激持续时间的长短，由触发柄人工操作而定（ON/OFF 两个状态） ➢ 什么时刻需要触发，由触发柄人工操作决定。一般情况是患者作出最
大努力而无法正常完成功能位时，才触发 ➢ 触发过程可应鼓励患者用健侧自主控制（可激活更多的运动功能），

胸腰椎骨折患者尿潴留早期膀胱功能训练的方法

胸腰椎骨折患者尿潴留早期膀胱功能训练的方法胸腰椎骨折后脊髓也受到不同程度的损伤，从而造成排尿功能障碍，常引起尿潴留，目前，导尿并留置尿管引流尿液法依然是绝大多数脊髓损伤病人最主要的排尿方式［1］。

可增加尿路感染的机会，甚至引起慢性肾功能衰竭。

为了提高患者的生活质量，我科于2006年4月至2008年7月对39例胸腰椎骨折合并尿潴留的患者进行系统的早期膀胱功能训练，收到良好的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组39例，其中男26例，女13例。

年龄21～65岁。

其中高空坠落伤19例，车祸12例，其他原因受伤8例。

胸椎骨折13例，腰椎骨折20例，胸腰合并骨折6例。

29例行减压术，同时用哈氏棒或A F钉等内固定技术，10例非手术治疗。

留置尿管最长53d，最短9d。

患者入院后出现尿潴留而给插尿管保留。

所有的患者均经CT扫描确诊。

1.2训练方法1.2.1留置尿管期间的训练早期由于膀胱括约肌紧张，采用保留尿管，留置尿管2～3天内持续引流，使膀胱保持空虚状态，避免逼尿肌在无张力的状态下过度牵拉和疲劳。

3天后夹管，输液时每两小时放尿一次，不输液时每4～6小时放尿1次，避免膀胱过度充盈，放尿前嘱咐患者及家属触摸下腹部，了解膀胱充盈状态。

放尿时鼓励患者有意识进行排尿，产生排尿感和排空感。

保持每次放尿300～500ml，及时记录尿量以逐步建立按膀胱容量进行放尿的机制。

若发现尿管周围有尿液流出者，说明膀胱已建立了反射性排尿机能，可予拔管，若无尿液流出，一般留置尿管1～2周后拔出尿管，行手法排尿。

1.2.2手法排尿训练当膀胱充盈，患者有尿意时，即可进行手法按摩排尿。

操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，均匀用力由轻而重，待膀胱缩成球状时，一手托住膀胱底，前下方挤压膀胱。

尿液溢出来后，操作者将左手放在右手手指背上，置于膀胱底慢慢向耻骨后下方挤压，待尿液外流时，松手再加压1次，力求排出尿液。

白天每隔2～3小时排尿1次，晚8点以后每隔4小时排尿1次。

电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果

基金项目:鹰潭市科技计划项目(编号:ＳＦ２０１７１５)周磊清㊀卢芳芳㊀李㊀琳:鹰潭市妇幼保健院㊀江西鹰潭㊀３３５０００电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果周磊清㊀卢芳芳㊀李㊀琳㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果ꎮ方法㊀选取２０１７年１月２０１８年１０月接受治疗的８０例患者作为本次研究的观察目标ꎬ按住院登记的顺序将前４０例患者分为对照组ꎬ将后４０例患者分为观察组ꎬ观察组(实施电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌ꎬｎ＝４０)与对照组(实施Ｋｅｇｅｌ锻炼盆底肌进行治疗ꎬｎ＝４０)ꎬ比较两组患者盆底肌肉功能指标的情况ꎬ尿失禁等级评分㊁不良反应率ꎬ以及治疗效果的情况ꎮ结果㊀观察组患者的盆底肌疲劳度㊁盆底综合肌力㊁盆底动态压力值优于对照组ꎻ观察组患者与对照组患者治疗前尿失禁等级评分比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>００５)ꎻ治疗后ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎻ观察组不良反应的总发生率５０％ꎻ对照组１５０％ꎬ观察组低于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎻ观察组总有效率９２５０％ꎬ对照组７７５０％ꎬ观察组高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎮ结论㊀电刺激和生物反馈疗法在治疗女性压力性尿失禁中具有积极的作用ꎬ可以降低患者的不良反应ꎬ改善患者压力性尿失禁的情况ꎬ从而提高患者的治疗效果ꎮ㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀电刺激ꎻ生物反馈ꎻ压力性尿失禁㊀㊀中图分类号:Ｒ２５６５４㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－３３２Ｘ.２０１８.１０.０３６㊀㊀压力性尿失禁(ＳｔｒｅｓｓＵｒｉｎａｒｙＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅꎬＳＵＩ)主要的发病群体是中老年妇女ꎬ主要是指患者的腹压在突然升高的时候ꎬ就会出现不自主的尿液自尿道外口渗漏现象ꎬ引起压力性尿失禁的主要原因有尿道㊁阴道手术ꎬ分娩产伤以及先天性的膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全等ꎮ妇女尿道及周围盆底组织萎缩㊁退变等ꎬ严重影响女性生活质量[１]ꎬ另外ꎬ还会引起患者的心理问题㊁社会和卫生问题ꎮ经过调查研究表明ꎬ在女性人群中有３０％左右的都有不同程度的尿失禁症状ꎬ而且大部分已经为明确ＳＵＩꎬ目前国内㊁外治疗轻㊁中度压力性尿失禁的主要方法是非手术疗法ꎬ包括Ｋｅｇｅｌ盆底肌训练㊁电刺激㊁生物反馈㊁药物治疗等ꎮ近些年ꎬ我国女性压力性尿失禁的发病率在逐渐上升ꎬ并引起了医护人员的高度重视和关注ꎮ随着我国医学技术水平的提高ꎬ人们对于女性生活质量的要求也越来越高ꎬ电刺激和生物反馈疗法已经被广泛的应用到了女性压力性尿失禁的过程当中ꎮ本次研究为了进一步调查我市女性压力性尿失禁患病现状ꎬ探讨电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效ꎬ在本次研究中ꎬ选取２０１７年１月２０１８年１０月接受治疗的患者作为此次的研究目标ꎬ经过研究ꎬ试实施电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌其治疗的效果非常显著ꎬ将本次研究的全部内容进行全面的分析并总结ꎬ将总结的结果作以下报告ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀㊀选２０１７年１月２０１８年１０月接受治疗的８０例患者作为本次研究的观察目标ꎬ在临床上主要表现为大笑㊁咳嗽㊁喷嚏等腹压增加时不自主溢尿ꎬ入院后均进行专业检查确诊ꎬ患者均符合国际尿控协会提出的ＳＵＩ临床诊断及分级标准ꎮ将这８０例患者进行分组ꎬ按照住院登记的顺序将前４０例患者分为对照组ꎬ将后４０例患者分为观察组ꎮ观察组患者的年龄２５~６０岁ꎬ平均年龄(３００２ʃ１５)岁ꎬ诊断分级:轻度１１例ꎬ中度９例ꎬ重度２０例ꎻ对照组患者的年龄２５~６０岁ꎬ平均年龄(３０１２ʃ１３)岁ꎬ诊断分级:轻度１２例ꎬ中度１７例ꎬ重度１１例ꎮ纳入标准:①压力诱发试验结果阳性ꎻ②患者的认知能力及语言沟通能力完全正常ꎻ③该疾病由于非泌尿系感染所致ꎮ排除标准:①患者合并严重的精神障碍疾病ꎻ②治疗依从性差ꎬ无法对本次研究进行积极的配合ꎻ③资料信息不完整ꎬ或者中途脱落者ꎻ④胸部装有同步心脏起搏器者㊁严重心律失常ꎻ⑤手术疤痕裂开ꎻ⑥恶性肿瘤区ꎻ⑦脑电图异常㊁不能配合诊疗者ꎮ在统计学上ꎬ观察组和对照组的性别㊁年龄等情况经过比较(Ｐ>００５)ꎬ可以进行比较ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀对照组㊀对照组患者采用盆底肌训练进行治疗ꎬ由护理人员指导患者进行盆底肌收缩ꎬ每次持续３~５ｓꎬ放松３~５ｓꎬ２０ｍｉｎ为一组ꎬ每天训练３组ꎬ对患者连续训练１２周ꎮ１.２.２㊀观察组㊀观察组在对照组的基础上实施电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌进行治疗ꎬ要采用法国ＰＨＥＮＩＸ－ＵＳＢ４神经肌肉刺激治疗仪ꎬ患者取平卧位ꎬ把肌电位探头放在患者的阴道内ꎬ根据显示器的波形对患者进行指导治疗ꎮ初始阶段一定要控制好电流的强度ꎬ电刺激能量要由小到大ꎬ并根据患者的承受能力对其进行及时的调整ꎬ指导达到患者耐受上限ꎬ电刺激的强度要以患者的感觉为主ꎬ只要胀而不疼为即可ꎬ每次训练时间为３０ｍｉｎꎬ１周对患者训练２次ꎬ１４次为１个疗程ꎮ治疗方案为:第一步ꎬ给予频率为５０Ｈｚꎬ脉宽为２５０μｓ的电刺激ꎮ电刺激不仅可以对患者的血液循环㊁肌肉敏感性进行合理的调整ꎬ还可以对神经敏感性及肌肉的数量经适当的调整[２]ꎮ第二步ꎬ给予频率为８~３２Ｈｚꎬ脉宽为３２０~７４０μｓ的电刺激和生物反馈ꎬ其主要的作用就是对患者进行锻炼ꎬ使患者在学习Ⅰ类肌纤维收缩的基础上ꎬ还可以进一步学会会阴与腹部的收缩ꎮ第三步ꎬ将频率设置在２０~８０Ｈｚ之间ꎬ将脉宽设置在２０~３２０μｓ之间的电刺激和生物反馈ꎮ先对患者的Ｉ㊁ＩＩ类肌纤维收缩进行刺激ꎬ之后再对患者的Ｉ㊁ＩＩ类肌纤维肌力进行练习ꎮ第四步ꎬ给患者Ｉ类与ＩＩ类肌纤维生物反馈训练模块ꎬ可以提高患者的Ｉ类肌纤维肌力ꎬ以及ＩＩ类肌纤维肌力ꎮ第五步ꎬ实施场景化的生物反馈训练模块ꎬ使患者在各种场景时建立自己的习惯生物反馈ꎬ不会出现漏尿的现象ꎬ其场景比如:上下楼梯㊁抱小孩㊁搬东西等ꎮ１.３㊀观察指标㊀㊀观察两组患者盆底肌肉功能指标的情况ꎬ其中包括:盆底肌疲劳度㊁盆底综合肌力㊁盆底动态压力值ꎮ㊀㊀观察并比较两组患者治疗前后尿失禁等级评分的情况ꎬ采用尿失禁问卷简表(ＩＣＩ－Ｑ－ＳＦ)进行评定ꎬ患者的得分越高ꎬ说明患者的症状越严重ꎮ㊀㊀观察并记录两组患者不良反应率的情况ꎬ其中包括:无阴道感染㊁出血㊁会阴部不适ꎬ总发生率＝不良反应例数/总例数ˑ１００％ꎮ㊀㊀观察两组患者治疗效果情况ꎬ其效果分为显效ꎬ有效和无效[２]ꎮ按照漏尿量及临床分级改善情况进行评估ꎮ漏尿量由尿垫试验进行检测ꎬ１ｈ尿垫重量增加ȡ１ｇ为阳性ꎬ临床分级分为轻度㊁中度和重度:１ｈ尿垫试验漏尿量ɤ２ｇ为轻度ꎬ>２ｇ且<１０ｇ为中度ꎬȡ１０ｇ且<５０ｇ为重度ꎮ其疗效的判断标准为:显效:患者没有漏尿ꎻ有效:１ｈ尿垫试验漏尿量减少５０％以上ꎻ无效:１ｈ尿垫试验漏尿量减少５０％以下ꎮ总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％１.４㊀统计学分析㊀㊀选择合适的统计学软件ＳＰＳＳ２１０ꎬ对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细处理ꎬ对计量资料用( ｘʃｓ)表示ꎬ两组之间用ｔ检验ꎬ(％)对计数资料表示ꎬ两组之间用２检验ꎬ以Ｐ<００５表明ꎬ两组数据对比差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组患者盆底肌肉功能指标比较㊀㊀观察组患者的盆底肌肉功能各项指标明显优于对照组患者ꎬ其中观察组患者中盆底综合肌力等级在三级以上的两组数据对比可知ꎬ存在明显的差异(Ｐ<００５)ꎻ盆底肌疲劳度与盆底动态压力值相关数据见表１ꎮ表１㊀两组患者盆底肌肉功能指标比较组别盆底肌疲劳度(％)Ｉ级肌纤维ＩＩ级肌纤维盆底动态压力值(ｃｏｍＨ２Ｏ)盆底综合肌力３级４级５级正常率％对照组(ｎ＝４０)－５.８５ʃ１.６１－０.３９ʃ０.１５９４.２８ʃ１４.１７５(１２.５)１(２.５)０(０.０)１５.０观察组(ｎ＝４０)０.１１ʃ０.０３０.１３ʃ０.０５１０１.３１ʃ１３.２５１０(２５.０)４(１０.０)２(５.０)４０.０ｔ/ ２２３.４０９２０.８００２.２９２－－－１５.６７４Ｐ０.００００.００００.０２５－－－<０.０５２.２㊀两组患者治疗前后尿失禁等级评分比较㊀㊀通过观察两组患者的治疗前后尿失禁等级评分得出ꎬ治疗前ꎬ两组患者的等级评分无统计学意义(Ｐ>００５)ꎻ治疗后ꎬ观察组和对照组对比ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎬ两组对比的具体数据在表２中详细表明ꎮ表２㊀两组患者治疗前后尿失禁等级评分比较(ｎ＝４０ꎬ ｘʃｓ)分组治疗前治疗后观察组８.２９ʃ０.７６３.３１ʃ０.５２对照组８.１８ʃ０.６２６.３９ʃ０.５１ｔ０.７０９２６.７４５Ｐ０.４８００.０００２.３㊀两组患者不良反应情况比较㊀㊀观察组出现无阴道感染㊁出血各１例ꎬ其不良反应的总发生率为５０％ꎻ对照组患者出现无阴道感染㊁出血㊁会阴部不适各２例ꎬ其总发生率为１５０％ꎬ观察组低于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎬ相关数据在表３表明ꎮ表３㊀两组患者并发症情况比较ｎ＝４０ꎬｎ(％)分组无阴道感染出血会阴部不适总发生率观察组１(２.５)１(２.５)０(０.０)２(５.０)对照组２(５.０)２(５.０)２(５.０)６(１５.０) ２－－－５.５５６Ｐ－－－<０.０５２.４㊀两组患者治疗效果比较㊀㊀两组研究对象经过不同的治疗方法后ꎬ观察组和对照组总有效率分别为９２５０％㊁７７５０％ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎬ详细数据见表４ꎮ㊀㊀㊀㊀㊀表４㊀两组患儿治疗效果比较(ｎ＝４０)ꎬｎ(％)分组显效有效无效总有效率观察组３０(７５.０)７(１７.５)３(７.５)３７(９２.５０)对照组２５(６２.５)６(１５.０)９(２２.５)３１(７７.５０) ２－－－８.５７４Ｐ－－－<０.０５３㊀讨论㊀㊀随着社会经济的不断发展与进步ꎬ人们的生活水平也在逐渐提高ꎬ女性压力性尿失禁疾病的发病率呈现出逐渐上升的趋势ꎮ尿失禁是一种盆底功能障碍疾病ꎬ压力性尿失禁占所有尿失禁的７０％ꎬ中国约４５％的已婚已育妇女患有不同程度的盆底功能障碍ꎬ约１/５产妇在产后有尿失禁情况ꎬ约１/４~１/２成年妇女有尿失禁经历[３]ꎮ为了提升广大女性患者的生活质量ꎬ我国也相应加大研究力度ꎬ致力于防治中国妇女盆底功能障碍ꎮ但是由于压力性尿失禁发病原因与多种因素有着直接的关系ꎬ比如:患者的年龄㊁生育㊁肥胖㊁遗传等ꎬ其中年龄和生育在压力性尿失禁疾病中是主要的影响因素ꎬ患者随着年龄的增长ꎬ分娩次数不断增加ꎬＳＵＩ的发病率也随之提升[４－５]ꎮ该疾病不仅对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响ꎬ而且给患者的心理上也带来了极大的威胁ꎬ因此引起医护人员和患者的高度重视和关注ꎬ对患者采取有效方法并及时进行治疗ꎬ及早对患者的病情进行有效的控制ꎬ不仅可以提高患者的生活质量ꎬ还可以促进患者病情早日恢复[６]ꎮ近些年ꎬ压力性尿失禁疾病的治疗方法已经成为了一个热议的话题ꎮ目前ꎬ在临床上主要实施传统的盆底肌训练方法进行治疗ꎬ由于盆底由多层肌肉和筋膜共同组成ꎬ随着患者年龄的不断增长及女性分娩次数的逐渐增多ꎬ就会导致患者盆底生理功能受到不同程度的损伤ꎬ除此之外ꎬ不仅受孕期激素的水平变化会逐渐发生解剖学的改变ꎬ子宫增大的影响㊁盆底结缔组织也逐渐发生解剖学的改变ꎬ盆底支持结构一旦发生一定程度上变化就会导致盆底器官出现病变的情况[７－８]ꎮ所以采用传统的盆底肌训练虽然具有的较好的收缩功能ꎬ可以恢复患者的控尿效果ꎬ减少尿失禁ꎮ但是单纯应用效果在临床上并不理想[９－１０]ꎮ随着我国科学技术的不断进步与发展ꎬ带动了医疗技术的发展ꎬ使人们逐渐认识到女性压力性尿失禁的危害性ꎬ经过多年的临床经验和研究学者的研究表明ꎬ要在常规治疗的基础上对患者实施生物反馈联合电刺激进行治疗ꎬ其效果更为理想[１１]ꎮ电刺激治疗是通过轻微电流的反复刺激ꎬ从而增加患者尿道外括约肌收缩的能力ꎬ增加患者的控尿能力ꎬ此外ꎬ还可以改善膀胱储尿功能ꎬ对不自主溢尿的现象进行有效的缓解ꎬ由于生物反馈能有效控制不良的盆底肌肉收缩ꎬ对收缩活动进行合理的改进和纠正ꎬ最终达到改善盆底功能的目的ꎮ此外ꎬ该方法无创㊁安全㊁效果明显ꎬ更加易于临床实施推广[１２]ꎮ㊀㊀由本次研究的相关数据显示ꎬ两组患者经过不同的治疗方法ꎬ采用电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌进行治疗的观察组ꎬ不仅盆底肌肉功能指标㊁尿失禁等级评分均优于采用Ｋｅｇｅｌ锻炼盆底肌进行治疗的对照组(Ｐ<００５)ꎬ其观察组患者的治疗效果高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎬ由此说明ꎬ电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌在治疗女性压力性尿失禁患者中具有积极的作用ꎬ不仅疗效确切ꎬ而且安全性高ꎮ综上所述ꎬ实施电刺激和生物反馈疗法进行治疗可以起到一定的积极作用ꎬ不仅针对性强㊁安全高ꎬ而且可以改善患者盆底肌肉的功能情况ꎬ提高其治疗效果ꎬ值得推广应用ꎮ参考文献[１]㊀彭信刊ꎬ张燕萍ꎬ黄荣芳ꎬ等.电刺激联合生物反馈治疗非产后患者压力性尿失禁疗效观察[Ｊ].昆明医科大学学报ꎬ２０１６ꎬ(１１):９７－１００.[２]㊀戴晓农ꎬ李文坚ꎬ朱喜山ꎬ等.电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性混合性和压力性尿失禁的疗效观察[Ｊ].现代泌尿外科杂志ꎬ２０１７ꎬ(１０):７５２－７５５.[３]㊀方科红.女性压力性尿失禁行生物反馈加电刺激治疗的可行性研究[Ｊ].中国当代医药ꎬ２０１６ꎬ(３１):９８－１００. [４]㊀黄丽霞ꎬ谷玉红ꎬ房桂英ꎬ等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响[Ｊ].河北医科大学学报ꎬ２０１７ꎬ(５):５５７－５６０.[５]㊀贾俊华ꎬ夏志军.不同生物反馈电刺激方案治疗女性压力性尿失禁的疗效[Ｊ].中国医科大学学报ꎬ２０１５ꎬ(８):７１７－７２０ꎬ７２４.[６]㊀魏东艳ꎬ滕㊀利ꎬ刘㊀馨ꎬ等.不同方案电刺激对产后压力性尿失禁疗效的研究[Ｊ].中国卫生标准管理ꎬ２０１７ꎬ(１９):６４－６５. [７]㊀陈㊀荣ꎬ邓㊀立.盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用[Ｊ].当代医学ꎬ２０１８ꎬ(１):２１－２２.[８]㊀朱艳梅.耳穴压豆与电刺激生物反馈疗法配合治疗女性盆底功能障碍压力性尿失禁的效果[Ｊ].中国保健营养ꎬ２０１７ꎬ(２０):２０.[９]㊀何国梅.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值[Ｊ].中国计划生育和妇产科ꎬ２０１７ꎬ(１１):５４－５７.[１０]㊀孙淑芳.生物电刺激反馈疗法对产后盆底功能障碍性疾病疗效的临床观察与探讨[Ｊ].特别健康ꎬ２０１８ꎬ(１５):５９. [１１]㊀刘丽君ꎬ冯伟勋.针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效[Ｊ].现代医院ꎬ２０１６ꎬ１６(６):８４５－８４７.[１２]㊀周祖妹ꎬ莫介珍ꎬ许青云.临床基本评估在产后防治盆底功能障碍中的作用[Ｊ].现代医院ꎬ２０１７ꎬ１７(６):８８６－８８９.。

胫神经电刺激抑制脊髓损伤患者神经源性逼尿肌过度活跃的临床研究

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第101期129投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·胫神经电刺激抑制脊髓损伤患者神经源性逼尿肌过度活跃的临床研究张超，陈铖，夏婷，任玉莲（通讯作者）（十堰市太和医院湖北医药学院附属医院，湖北十堰 442000）0　引言骶髓以上节段发生脊髓损伤（spinal cord injury, SCI ）后，会导致脑桥排尿中枢与骶段脊髓之间联系中断，中枢丧失了对膀胱功能的协调控制，出现逼尿肌反射亢进（neurogenic detrusor overactivity, NDO ）。

患者表现为膀胱储尿能力下降，尿频、尿急，严重者可致急迫性尿失禁。

NDO 容易导致膀胱输尿管反流，增加泌尿系感染风险和上尿路损害的机会，是影响脊髓损伤患者的生存质量的一大重要原因。

经皮电刺激胫神经是一种电刺激技术，近年来研究发现PTNS 可调节逼尿肌反射亢进, 该治疗方法越来越受到临床医生和康复科医生的关注。

有研究观察了药物联合电刺激治疗膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB ）效果，结果证实了两者联合效果优于单纯药物治疗，但缺少尿流动力学等客观检测指标[1]。

本研究旨在使用尿流动力学等客观指标，观察酒石酸托特罗定联合PTNS 对SCI 患者逼尿肌反射亢进所致尿失禁的治疗作用。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取十堰市太和医院2015年12月至2017年8月诊断符合AISA 诊断标准[4]的患者28例，使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各14例；经家属同意并签署知情同意书后入组。

两组患者在年龄、性别、病程差异均无显著性意义（P>0.05）。

1.2　治疗方法。

对照组给予药物治疗及常规康复和基本护理，观察组在对照组基础上加用PTNS 治疗。

1.2.1　药物治疗：酒石酸托特罗定片，2 mg ，每日1次，共治疗6周。

1.2.2　PTNS 治疗：患者坐位或仰卧位，在双侧内踝上方10 cm 处、胫神经走行的位置上分别黏贴3×3 cm 的表面电极。

脊髓损伤常见并发症及预防

脊髓损伤常见并发症及预防一、疼痛绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常，部分感觉异常可以表现为疼痛，公认的统计是：1/3〜1/2脊髓损伤患者有疼痛，其中10 %〜20%达到严重程度并影响日常生活，5％最严重者需要手术治疗。

临床多数情况下医生们称之为“中枢性疼痛”，有的将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”。

预防性措施：感染、褥疮、痉挛、膀胱和肠道问题、急剧温度变化、吸烟、情绪波动等因素都可诱发疼痛，所以应积极避免或处理这些因素。

保持良好的营养及卫生状态，正确地处理骨折和软组织损伤、适当的关节活动，以及正确的体位，都有助于避免疼痛的发生或治疗。

适当的运动可以预防肩袖损伤和肩周炎的发生。

二、痉挛脊髓损伤在受伤后数周即可出现肌肉紧张（医学中称之为“痉挛”）。

痉挛可出现在肢体整体或局部，亦可出现在胸、背、腹部肌肉。

在对痉挛的治疗之前，需要明确治疗的必要性，并非所有的肌痉挛都需要治疗。

有的痉挛对患者是有利的，比如：股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走，下肢肌痉挛有助于防止直立性低血压，四肢痉挛有助于防止深静脉血拴的形成。

但严重的肌痉挛对运动功能造成严重障碍，缓解肌痉挛可明显地提高活动能力。

需要指出的是：有时缓解肌痉挛的目的主要是减轻不适、便于护理和保健，这时的肌痉挛解除并不意味着功能恢复。

治疗和护理手段有以下几个方面：（1）解除诱因：在治疗痉挛之前，尽量解除增加痉挛的各种诱因，如：尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。

解除诱因后，痉挛往往会明显减轻。

（2）冷疗或热疗：可使肌痉挛一过行放松，也可缓解疼痛。

（3）水疗：温水浸浴有利于缓解肌痉挛，温度宜在27〜30 度;。

（4）主动运动：作痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动，对肌痉挛有交替性抑制作用。

（5）被动运动与按摩：深入而持久的肌肉按摩，或温和地被动牵张痉挛肌，可降低肌张力，有利于系统康复训练。

（6）肌电生物反馈：利用松弛性肌电生物反馈可以有助于放松痉挛肌。

盆底肌电生物反馈治疗脊髓损伤术后排尿功能障碍的疗效观察

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 32 期2019 Vol.6 No.3215盆底肌电生物反馈治疗脊髓损伤术后排尿功能障碍的疗效观察李想（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南洛阳 471000）【摘要】目的观察盆底肌电生物反馈治疗脊髓损伤术后排尿功能障碍的疗效。

方法选取2015年4月～2018年2月期间脊髓损伤康复科收治的64例脊髓损伤术后排尿功能障碍炎患者作为本次研究对象，随机分为对照组（n =32）与观察组（n =32），对照组施以常规间歇导尿，观察组在常规间歇导尿基础上添加盆底肌电生物反馈治疗。

对两组患者的临床疗效进行比较。

结果观察组拔除尿管成功率、尿动力学指标、差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论盆底肌电生物反馈治疗脊髓损伤术后排尿功能障碍具有显著疗效，可改善患者尿动力学指标，提高尿管拔除成功率，提升患者满意度，值得推广。

【关键词】盆底肌电生物反馈；脊髓损伤术；排尿功能障碍；尿动力学指标【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.32.15.02脊髓损伤不光对患者身体及内心产生严重影响，对于社会也会产生经济负担。

由于其严重性，针对其治疗以及预防已成为重要的研究课题。

在本研究中以收治的64例脊髓损伤术后排尿功能障碍炎患者作为本次研究对象，部分患者施以常规间歇导尿，部分患者在常规间歇导尿基础上添加盆底肌电生物反馈治疗，对两组患者排尿功能障碍疗效进行观察与分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月～2018年2月期间脊髓损伤康复科收治的64例脊髓损伤术后排尿功能障碍炎患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组各32例。

纳入标准：①脊髓损伤与美国脊髓损伤学会ASIA 分类标准[4]相符；②存在排尿功能障碍，如尿潴留、尿失禁等；③尿流动力血检查结果中残余尿、尿流率、膀胱最大容量等方面，出现至少一项异常者。

康复训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态的影响

康复训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态的影响发布时间：2022-06-01T07:51:59.973Z 来源：《护理前沿》2022年8期作者：刘雯[导读] 目的：对脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施康复训练的效果进行观察。

刘雯泰州市人民医院康复医学科225300摘要：目的：对脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施康复训练的效果进行观察。

方法：选取本科室70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，时间2020年10月至2021年10月，根据随机抽签法将患者分为对照组（35例，常规康复护理）与观察组（35例，基于目标控制的康复训练方案），对两组干预前后膀胱功能、心理状态及生活质量进行比较。

结果：干预后，观察组膀胱功能各指标水平均优于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组生活质量各指标评分均高于对照组（P＜0.05）。

结论：对脊髓损伤后神经源性膀胱实施康复训练干预，对患者旁观功能、心理状态及生活质量均有改善作用，值得推广。

关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；康复训练；膀胱功能；心理状态；生活质量神经源性膀胱是脊髓损伤常见并发症之一，患者以膀胱功能障碍为主要表现，可引起膀胱内高压、尿路感染、排尿功能上是或紊乱等，严重时可诱发慢性肾功能衰竭，甚至危及患者生命安全[1]。

所以，对脊髓损伤后神经源性膀胱患者需实施规范的治疗及康复训练，对患者膀胱功能进行恢复。

本次对2020年10月至2021年10月本科室70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行研究，观察康复训练实施的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本科室70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，时间2020年10月至2021年10月，根据随机抽签法将患者分为两组，各35例。

对照组中，男23例、女12例，年龄41~68岁，平均（56.82±3.58）岁，其中15例完全性脊柱脊髓损伤、20例不完全性脊柱脊髓损伤；观察组中，男22例、女13例，年龄40~69岁，平均（57.18±3.52）岁，其中16例完全性脊柱脊髓损伤、19例不完全性脊柱脊髓损伤。

神经电刺激联合间歇导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床效果

2019年7月神经电刺激联合间歇导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床效果林盼，刘聪聪（清河县中心医院，河北邢台，054800）摘要：目的研究神经电刺激联合间歇导尿治疗脊髓损伤（SCI ）后神经源性膀胱（NB ）的临床效果。

方法将本院2015年5月至2017年5月收治的46例SCI 后NB 患者按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组，各23例。

对照组进行常规康复训练（Kegel 训练）及间歇导尿，观察组在对照组基础上加用神经电刺激。

比较两组治疗前、治疗后8周的排尿次数、残余尿量、单次排尿量以及膀胱内压力。

结果治疗后，两组患者排尿次数、残余尿量、单次排尿量以及膀胱内压力均显著改善，且观察者优于对照组（P <0.05）。

结论神经电刺激联合间歇导尿法治疗SCI 后NB 患者能够取得较好的应用效果，值得临床推广。

关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；神经电刺激；间歇导尿；Kegel 训练中图分类号：R694文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)19-0016-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201919006基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目（No.2019517）。

作者简介：林盼（1985-），女，汉族，河北邢台人，主治医师，学士。

研究方向：神经康复。

临床医学Clinical effect of electrical nerve stimulation combined with intermittent catheterization in the treatment of neurogenic bladder after spinal cord injuryLIN Pan,LIU Cong-cong(Central Hospital of Qinghe County,Xingtai 054800,China)ABSTRACT:Objective To study the clinical effect of electrical nerve stimulation combined with intermittent catheterization in the treatment of neurogenic bladder (NB)after spinal cord injury (SCI).Methods Forty-six patients with NB after SCI admitted in our hospital from May 2015to May 2017were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission,with 23cases in each group.The control group received routine rehabilitation training (Kegel training)and intermittent catheterization,and the observation group received electrical nerve stimulation on the basis of the control group.The number of urination,residual urine volume,single urination volume and intravesical pressure before treatment and at 8weeks after treatment were compared between the two groups.Results After treatment,the number of urination,residual urine volume,single urination volume and intravesical pressure in the two groups improved significantly,and those in the observation group were better than the control group (P <0.05).Conclusion Electrical nerve stimulation combined with intermittent catheterization in the treatment of patients with NB after SCI can achieve good results,which is worthy of clinical promotion.KEYWORDS:spinal cord injury;neurogenic bladder;electrical nerve stimulation;intermittent catheterization;Kegel training脊髓损伤（spinal cord injury,SCI ）指外伤或自身退变因素引起的脊髓结构和功能部分或完全损害，导致受伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍[1]。