免疫球蛋白
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白蛋白商值＝CSF中白蛋白/血清白蛋白×1000
IgG生成指数= （CSF中IgG*血清白蛋白）/（血 清IgG*CSF中白蛋白）
白蛋白商值＜ 9表示血脑屏障无明显损害 9～ 15为轻度损伤 15～ 33中度损伤 33～ 100重度损伤
＞ 100完全破裂
脑脊液中IgG增高见于
1. 中枢神经系统内源性合成增加
一、 血清IgD测定及临床意义
测定方法：
放射免疫分析法 化学发光免疫分析法 免疫比浊法 酶联免疫吸附法
IgD：生物功能不详
增高：妊娠末期、IgD型骨髓瘤、甲状腺 炎和大量吸烟者。 降低：原发性唔丙种球蛋白血症、肺硅沉 着病和细胞病毒药物治疗后。
二、 血清IgE测定及临床意义
测定方法
总IgE测定：放射免疫分析法 化学发光免疫分析法 免疫比浊法 酶联免疫吸附法
（三）单克隆免疫球蛋白增高
血清中存在异常增多的单克隆蛋白M蛋白，理化 性质十分均一，某类Ig增高>30g/L。 多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，丙球蛋白血症， 重链病，轻链病。
（四）低Ig血症: 1.先天性低Ig血症（免疫缺陷病）；
先天性低Ig血症,主要见于体液免疫缺陷和联合免疫 缺陷病，一种是Ig全缺，如Bruton型无Ig血症，血中 IgG<1g/L, IgA、IgM为参考值的1％。另一种是缺失一种 或两种 。 IgA：常见，呼吸道易反复感染。 IgG：化脓性感染 IgM：G 菌败血症
第一节体液中IgG、IgA、IgM测定 Hale Waihona Puke Baidu临床应用
IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和细 胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。 IgA分为血清型和分泌型，是参与黏膜局部免疫的 主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、 唾液和泪液中。 IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程 中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液 免疫应答中最早出现的抗体。
2. 血中IgG增高
3. 血脑屏障通透性增高
第二节 血清IgD和IgE的测定及临床应用
正常人血清中IgD含量很低，膜结合型 IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成 熟的标志。 IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白， 主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为 亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄 生虫免疫也可能有关。
第十六章
免疫球蛋白检测及应用
第三临床医学院 临床检验教研室 王飞 副主任医师，副教授
第一节 体液中IgG、IgA、IgM测定的临床应用 一、血液免疫球蛋白测定的临床测定 二、尿液免疫球蛋白测定的临床意义 三、脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义
第二节 血清IgD和IgE测定及临床意义 一、IgD测定及临床意义 二、IgE测定及临床意义
第三节 血清IgG亚类测定及临床意义
第四节 M蛋白测定及临床意义
一、血液蛋白区带电泳 二、血清免疫球蛋白定量测定
三、免疫电泳
四、免疫固定电泳 五、本-周蛋白测定 六、κ-Ig和λ-Ig定量测定 七、冷球蛋白测定
思考题 小结
一、教学目的： 1、掌握IgG、IgA、IgM、IgD和IgE的检测方 法及临床意义。 2、掌握M蛋白、冷球蛋白的特性，检测方法 及临床意义。
酶联免疫吸附法
临床意义：IgG亚类的含量随年龄的不同而变化 免疫缺陷病降低明显
第四节
M蛋白测定及临床意义
M蛋白：
B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生 的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异 常单克隆免疫球蛋白 临床上多见于多发性骨髓瘤、高丙种球蛋 白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等
3、熟悉尿液及脑脊液Ig的检测方法及临床 意义。 4、了解血清IgG亚类和免疫球蛋白轻链检测 的方法及临床意义。
免疫球蛋白（Ig）：抗体活性、化学结构与抗体相似 重链性质，Ig分5类：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、 IgD(δ)、IgE(ε) 轻链性质，Ig分2型：κ、λ Ig占血浆蛋白总量：20% 检测意义：反应机体的免疫功能、诊断疾病 Ig含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L、 IgD、IgE：mg/L 体液 IgG、IgA、IgM：mg/L
生理情况下，Ig根据其分子量大小，通过血 脑屏障的难易度不同，IgG、IgA、IgM在脑脊 液中的浓度递减。病理状态时，脑脊液组分 发生改变。
血脑屏障受损程度：白蛋白商值、CSF-IgG指数 增高有临床意义：多发性硬化症、中枢神经系 统感染
一般以白蛋白商值反映血脑屏障功能， 以IgG指数反映中枢神经系统鞘内合成 IgG能力。
2.获得性低Ig血症(蛋白丢失).
IgG<5g/L,主要与下列疾病有关：蛋白丢失过多，严重胃 肠道疾患，肾病综合征，恶性肿瘤骨转移，重症传染病， 淋巴系统恶性肿瘤，白血病，中毒性骨髓病等。
二 尿液免疫球蛋白测定的临床意义
正常人尿液中的Ig含量甚微，当机体的免疫 功能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致 肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损， 从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增多。
尿液：
肾小球滤膜受损程度：选择性蛋白尿指数 增高有临床意义：肾病、免疫增殖病 可根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊断肾小球 疾病的种类 选择性蛋白尿时，尿中以IgG为主，非选择性 蛋白尿时，以IgM为主。 SPI=（尿IgG/血清IgG）/（尿TRF/血清TRF ）
三、脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义
特异性IgE测定：免疫斑点法 酶联免疫吸附法
IgE临床意义：
增高：I变态反应性疾病、寄生 虫感染、病毒感染、自身免疫性疾 病。 降低：意义不大
第三节 血清IgG亚类测定及临床意 义
Ig亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降 测定方法：
单向免疫扩散法
放射免疫分析法
免疫比浊法（常用）
一、血液免疫球蛋白测定的临 床测定 （一）年龄
年龄不同其血液中的Ig含量有一 定变化。
低Ig血症:先天性低Ig血症（免疫缺陷病）； 获得性低Ig血症(蛋白丢失). 高Ig血症:多克隆Ig增高（感染）； 单克隆Ig增高（免疫增殖病）.
高Ig血症:
（二）多克隆高免疫球蛋白血症
肝实质性疾病时多种Ig均增高，慢性活动性肝炎， 肝硬化，肝癌，相一致，恶性肿瘤（细胞瘤，转移 癌）。 常见于各种感染，尤其是慢性细菌性感染，结核， 慢性支气管炎，胶原性疾病，结缔组织疾病。
IgG生成指数= （CSF中IgG*血清白蛋白）/（血 清IgG*CSF中白蛋白）
白蛋白商值＜ 9表示血脑屏障无明显损害 9～ 15为轻度损伤 15～ 33中度损伤 33～ 100重度损伤
＞ 100完全破裂
脑脊液中IgG增高见于
1. 中枢神经系统内源性合成增加
一、 血清IgD测定及临床意义
测定方法：
放射免疫分析法 化学发光免疫分析法 免疫比浊法 酶联免疫吸附法
IgD：生物功能不详
增高：妊娠末期、IgD型骨髓瘤、甲状腺 炎和大量吸烟者。 降低：原发性唔丙种球蛋白血症、肺硅沉 着病和细胞病毒药物治疗后。
二、 血清IgE测定及临床意义
测定方法
总IgE测定：放射免疫分析法 化学发光免疫分析法 免疫比浊法 酶联免疫吸附法
（三）单克隆免疫球蛋白增高
血清中存在异常增多的单克隆蛋白M蛋白，理化 性质十分均一，某类Ig增高>30g/L。 多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，丙球蛋白血症， 重链病，轻链病。
（四）低Ig血症: 1.先天性低Ig血症（免疫缺陷病）；
先天性低Ig血症,主要见于体液免疫缺陷和联合免疫 缺陷病，一种是Ig全缺，如Bruton型无Ig血症，血中 IgG<1g/L, IgA、IgM为参考值的1％。另一种是缺失一种 或两种 。 IgA：常见，呼吸道易反复感染。 IgG：化脓性感染 IgM：G 菌败血症
第一节体液中IgG、IgA、IgM测定 Hale Waihona Puke Baidu临床应用
IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和细 胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。 IgA分为血清型和分泌型，是参与黏膜局部免疫的 主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、 唾液和泪液中。 IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程 中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液 免疫应答中最早出现的抗体。
2. 血中IgG增高
3. 血脑屏障通透性增高
第二节 血清IgD和IgE的测定及临床应用
正常人血清中IgD含量很低，膜结合型 IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成 熟的标志。 IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白， 主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为 亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄 生虫免疫也可能有关。
第十六章
免疫球蛋白检测及应用
第三临床医学院 临床检验教研室 王飞 副主任医师，副教授
第一节 体液中IgG、IgA、IgM测定的临床应用 一、血液免疫球蛋白测定的临床测定 二、尿液免疫球蛋白测定的临床意义 三、脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义
第二节 血清IgD和IgE测定及临床意义 一、IgD测定及临床意义 二、IgE测定及临床意义
第三节 血清IgG亚类测定及临床意义
第四节 M蛋白测定及临床意义
一、血液蛋白区带电泳 二、血清免疫球蛋白定量测定
三、免疫电泳
四、免疫固定电泳 五、本-周蛋白测定 六、κ-Ig和λ-Ig定量测定 七、冷球蛋白测定
思考题 小结
一、教学目的： 1、掌握IgG、IgA、IgM、IgD和IgE的检测方 法及临床意义。 2、掌握M蛋白、冷球蛋白的特性，检测方法 及临床意义。
酶联免疫吸附法
临床意义：IgG亚类的含量随年龄的不同而变化 免疫缺陷病降低明显
第四节
M蛋白测定及临床意义
M蛋白：
B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生 的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异 常单克隆免疫球蛋白 临床上多见于多发性骨髓瘤、高丙种球蛋 白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等
3、熟悉尿液及脑脊液Ig的检测方法及临床 意义。 4、了解血清IgG亚类和免疫球蛋白轻链检测 的方法及临床意义。
免疫球蛋白（Ig）：抗体活性、化学结构与抗体相似 重链性质，Ig分5类：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、 IgD(δ)、IgE(ε) 轻链性质，Ig分2型：κ、λ Ig占血浆蛋白总量：20% 检测意义：反应机体的免疫功能、诊断疾病 Ig含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L、 IgD、IgE：mg/L 体液 IgG、IgA、IgM：mg/L
生理情况下，Ig根据其分子量大小，通过血 脑屏障的难易度不同，IgG、IgA、IgM在脑脊 液中的浓度递减。病理状态时，脑脊液组分 发生改变。
血脑屏障受损程度：白蛋白商值、CSF-IgG指数 增高有临床意义：多发性硬化症、中枢神经系 统感染
一般以白蛋白商值反映血脑屏障功能， 以IgG指数反映中枢神经系统鞘内合成 IgG能力。
2.获得性低Ig血症(蛋白丢失).
IgG<5g/L,主要与下列疾病有关：蛋白丢失过多，严重胃 肠道疾患，肾病综合征，恶性肿瘤骨转移，重症传染病， 淋巴系统恶性肿瘤，白血病，中毒性骨髓病等。
二 尿液免疫球蛋白测定的临床意义
正常人尿液中的Ig含量甚微，当机体的免疫 功能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致 肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损， 从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增多。
尿液：
肾小球滤膜受损程度：选择性蛋白尿指数 增高有临床意义：肾病、免疫增殖病 可根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊断肾小球 疾病的种类 选择性蛋白尿时，尿中以IgG为主，非选择性 蛋白尿时，以IgM为主。 SPI=（尿IgG/血清IgG）/（尿TRF/血清TRF ）
三、脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义
特异性IgE测定：免疫斑点法 酶联免疫吸附法
IgE临床意义：
增高：I变态反应性疾病、寄生 虫感染、病毒感染、自身免疫性疾 病。 降低：意义不大
第三节 血清IgG亚类测定及临床意 义
Ig亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降 测定方法：
单向免疫扩散法
放射免疫分析法
免疫比浊法（常用）
一、血液免疫球蛋白测定的临 床测定 （一）年龄
年龄不同其血液中的Ig含量有一 定变化。
低Ig血症:先天性低Ig血症（免疫缺陷病）； 获得性低Ig血症(蛋白丢失). 高Ig血症:多克隆Ig增高（感染）； 单克隆Ig增高（免疫增殖病）.
高Ig血症:
（二）多克隆高免疫球蛋白血症
肝实质性疾病时多种Ig均增高，慢性活动性肝炎， 肝硬化，肝癌，相一致，恶性肿瘤（细胞瘤，转移 癌）。 常见于各种感染，尤其是慢性细菌性感染，结核， 慢性支气管炎，胶原性疾病，结缔组织疾病。