干燥综合症的中医治疗冯兴华培训课件
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干燥综合征病症PPT演示课件
继 Nhomakorabea性干燥综合征
需寻找潜在病因，如类风 湿关节炎、系统性红斑狼 疮等结缔组织病。
其他疾病
还需与舍格伦综合征、非 霍奇金淋巴瘤等疾病进行 鉴别，这些疾病可能伴随 类似症状。
实验室检查与辅助诊断
01
02
03
04
自身抗体检测
通过血液检测抗SSA/SSB抗 体等自身抗体，有助于干燥综
合征的诊断及病情评估。
心理支持策略探讨
1 2
焦虑与抑郁情绪管理
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提 供心理支持和情绪调节方法，如认知行为疗法、 放松训练等。
增强自信心和自我效能感
通过鼓励患者积极参与治疗和自我护理，提高患 者的自信心和自我效能感，促进康复。
3
寻求社会支持
建议患者积极寻求家人、朋友和社会的支持，加 入相关患者组织或参加集体活动，以减轻孤独感 和压力。
生物制剂
针对特定靶点的生物制剂如抗B细胞 抗体等，可用于治疗干燥综合征， 但需在专业医生指导下使用。
非药物治疗手段介绍
人工泪液和唾液替代品
使用人工泪液和唾液替代品可缓解眼干、口干等症状，提高患者 舒适度。
生活方式调整
保持室内湿度适宜、多饮水、避免吸烟和饮酒等不良生活习惯有助 于缓解症状。
心理支持
干燥综合征可能对患者心理造成一定影响，提供心理支持和辅导有 助于患者积极应对疾病。
干燥综合征
汇报人：XXX
2024-01-12
• 干燥综合征概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
干燥综合征概述
定义与发病机制
定义
干燥综合征是一种以外分泌腺高度淋 巴细胞浸润为特征的自身免疫病，主 要累及泪腺和唾液腺，导致眼干和口 干等症状。
需寻找潜在病因，如类风 湿关节炎、系统性红斑狼 疮等结缔组织病。
其他疾病
还需与舍格伦综合征、非 霍奇金淋巴瘤等疾病进行 鉴别，这些疾病可能伴随 类似症状。
实验室检查与辅助诊断
01
02
03
04
自身抗体检测
通过血液检测抗SSA/SSB抗 体等自身抗体，有助于干燥综
合征的诊断及病情评估。
心理支持策略探讨
1 2
焦虑与抑郁情绪管理
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提 供心理支持和情绪调节方法，如认知行为疗法、 放松训练等。
增强自信心和自我效能感
通过鼓励患者积极参与治疗和自我护理，提高患 者的自信心和自我效能感，促进康复。
3
寻求社会支持
建议患者积极寻求家人、朋友和社会的支持，加 入相关患者组织或参加集体活动，以减轻孤独感 和压力。
生物制剂
针对特定靶点的生物制剂如抗B细胞 抗体等，可用于治疗干燥综合征， 但需在专业医生指导下使用。
非药物治疗手段介绍
人工泪液和唾液替代品
使用人工泪液和唾液替代品可缓解眼干、口干等症状，提高患者 舒适度。
生活方式调整
保持室内湿度适宜、多饮水、避免吸烟和饮酒等不良生活习惯有助 于缓解症状。
心理支持
干燥综合征可能对患者心理造成一定影响，提供心理支持和辅导有 助于患者积极应对疾病。
干燥综合征
汇报人：XXX
2024-01-12
• 干燥综合征概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
干燥综合征概述
定义与发病机制
定义
干燥综合征是一种以外分泌腺高度淋 巴细胞浸润为特征的自身免疫病，主 要累及泪腺和唾液腺，导致眼干和口 干等症状。
干燥综合症的中医治疗_冯兴华PPT课件
• 精神因素：精神紧张等心理因素与本病关 系的研究尚不充分，但已知大脑可通过各 种机制影响免疫系统。
2020/7/13
.
8
干燥综合症—病理
本病的病理变化主要有： • 1、受累腺体间淋巴细胞的进行性浸润，腺
体上皮细胞先增生，随后萎缩，被增生的 纤维组织取代，丧失应有的功能。 • 2、外分泌腺以外的病变，以血管炎为主。 主要影响中小血管，包括白细胞型和淋巴 细胞型血管炎、急性坏死性血管炎和闭塞 性动脉内膜炎等。
2020/7/13
.
16
干燥综合症—临床表现
• （4）消化系统：Ⅰ°SS患者可由于咽、食 管干燥或食管运动异常引起咽下困难、恶 心、上腹部不适、腹痛、腹胀等轻微症状。 粘膜活检显示食管粘膜萎缩，慢性萎缩性 胃炎，胃和小肠粘膜下层间质大量淋巴细 胞浸润。部分病人存在抗壁细胞抗体。
2020/7/13
.
大或腺体外系统损害时，当免疫指标下降，
如血清免疫球蛋白的浓度急剧下降时，自
身抗体消失，RF转阴时，应警惕淋巴瘤的
2020/7/13
.
20
干燥综合症—临床表现
• （7）关节、肌肉、皮肤：大约70%的 Ⅰ°SS患者在疾病过程中可见关节痛，但出 现关节炎者约占10％。
• Raynaud现象发生于13％Ⅰ°SS患者。约 15％的患者可出现紫癜样皮疹，表现为米 粒大、红色或暗红色，边缘清楚的可触性 皮疹。
2020/7/13
.
36
干燥综合症—鉴别诊断
• 一、临床谱很宽，缺乏特异的检查，一些 患者无口、眼干燥的症状，医师对本病缺 乏认识，极易误诊或延诊。国内资料表明， 从出现症状到确诊是5-10年。
• 二、除外可引起口眼干燥或腮腺肿大其他 的情况。如细菌性感染或病毒性涎腺炎， HIV感染，淀粉样变，高脂蛋白血症，及服 用抗胆碱药物等。
2020/7/13
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8
干燥综合症—病理
本病的病理变化主要有： • 1、受累腺体间淋巴细胞的进行性浸润，腺
体上皮细胞先增生，随后萎缩，被增生的 纤维组织取代，丧失应有的功能。 • 2、外分泌腺以外的病变，以血管炎为主。 主要影响中小血管，包括白细胞型和淋巴 细胞型血管炎、急性坏死性血管炎和闭塞 性动脉内膜炎等。
2020/7/13
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干燥综合症—临床表现
• （4）消化系统：Ⅰ°SS患者可由于咽、食 管干燥或食管运动异常引起咽下困难、恶 心、上腹部不适、腹痛、腹胀等轻微症状。 粘膜活检显示食管粘膜萎缩，慢性萎缩性 胃炎，胃和小肠粘膜下层间质大量淋巴细 胞浸润。部分病人存在抗壁细胞抗体。
2020/7/13
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大或腺体外系统损害时，当免疫指标下降，
如血清免疫球蛋白的浓度急剧下降时，自
身抗体消失，RF转阴时，应警惕淋巴瘤的
2020/7/13
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20
干燥综合症—临床表现
• （7）关节、肌肉、皮肤：大约70%的 Ⅰ°SS患者在疾病过程中可见关节痛，但出 现关节炎者约占10％。
• Raynaud现象发生于13％Ⅰ°SS患者。约 15％的患者可出现紫癜样皮疹，表现为米 粒大、红色或暗红色，边缘清楚的可触性 皮疹。
2020/7/13
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干燥综合症—鉴别诊断
• 一、临床谱很宽，缺乏特异的检查，一些 患者无口、眼干燥的症状，医师对本病缺 乏认识，极易误诊或延诊。国内资料表明， 从出现症状到确诊是5-10年。
• 二、除外可引起口眼干燥或腮腺肿大其他 的情况。如细菌性感染或病毒性涎腺炎， HIV感染，淀粉样变，高脂蛋白血症，及服 用抗胆碱药物等。
干燥综合征治疗的难点及中西医结合护理课件
健康教育的重点内容
疾病知识向患者介绍干燥综合征 Nhomakorabea病因、 症状、治疗方法等，提高患者的
认知水平。
日常护理
指导患者如何进行口腔护理、眼部 护理、皮肤护理等，以及如何调整 生活方式和饮食习惯。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支 持和疏导，帮助患者保持积极心态。
患者支持系统的建立与利用
患者互助小组
组建干燥综合征患者互助小组， 让患者之间互相交流经验、分享
特点
干燥综合征多发于中老年女性， 病程较长，可累及多个器官，如 肾脏、肺脏、神经系统等。
干燥综合征的病因
遗传因素
研究显示干燥综合征具有一定的家族 聚集性，与人类白细胞抗原基因型有 关。
环境因素
长期处于干燥环境、化学物质暴露等 环境因素可能诱发干燥综合征。
干燥综合征的症状
01
02
03
口干
口腔唾液分泌减少，导致 口腔干燥、口腔溃疡等症 状。
眼干
泪腺分泌减少，出现眼睛 干涩、异物感等症状。
其他症状
关节痛、乏力、低热等全 身症状，以及肾脏、肺脏 等器官受累的症状。
PART 02
干燥综合征治疗的难点
药物治疗的局限性
长期药物治疗的副作用
长期使用药物治疗可能导致肝肾损伤、 骨髓抑制等副作用，影响患者的身体 健康。
药物治疗效果因人而异
药物治疗费用较高
技能。
开展多中心、大规模的临床研究， 验证中西医结合护理实践标准的 可行性和有效性。
提高公众对干燥综合征的认知与重视
加强干燥综合征的宣 传教育，提高公众对 干燥综合征的认识和 重视程度。
加强医学科普知识的 普及，提高人们对自 身健康的关注和保护 意识。
干燥综合症课件
干燥综合症患者容易出现焦虑、抑郁等情 绪问题，心理支持和治疗有助于缓解患者 情绪。
患者自我管理与护理
定期复查
按照医生的建议定期进行相关检查， 以便及时了解病情变化。
记录症状
记录自身症状的变化，如口干、眼干 、关节痛等，为医生提供详细的病情 资料。
避免诱发因素
如避免长时间在空调环境下工作、生 活，避免使用某些化妆品、染发剂等 可能诱发症状的物品。
健康饮食和生活方式
多摄入富含维生素的食物，保持适量运动， 避免长时间久坐。
康复指导
药物治疗
遵循医生的建议，按时 服药，不可自行更改剂
量或停药。
口腔护理
定期进行口腔检查，使 用适合干燥综合症的口
腔护理产品。
眼部护理
定期进行眼科检查，遵 循医生的建议使用眼药
水或眼膏。
皮肤护理
选择温和的沐浴露和护 肤品，避免使用碱性过
01
02
03
定义
原发性干燥综合症是一种 自身免疫性疾病，主要累 及唾液腺和泪腺，导致口 干和眼干等症状。
病因
原发性干燥综合症的病因 尚不完全清楚，可能与遗 传、免疫和环境因素有关 。
症状
口干、口腔溃疡、牙齿脱 落、眼干、视力模糊等。
继发性干燥综合症
定义
继发性干燥综合症是指干燥综合 症继发于其他自身免疫性疾病， 如类风湿关节炎、系统性红斑狼
症状
除了口干、眼干等症状外 ，还可能出现关节僵硬、 肌肉疼痛、皮肤硬化等症 状。
儿童干燥综合症
定义
儿童干燥综合症是指干燥综合症在儿 童期发病，是一种较为罕见的疾病。
病因
症状
儿童干燥综合症的症状与成人相似， 但可能出现生长发育迟缓、学习困难 等症状。
干燥综合征PPT演示课件
06
研究进展与未来展望
最新研究成果分享
发病机制研究
近年来，干燥综合征发病机制的研究取得了重要突破，包 括遗传、免疫和环境因素在内的多因素作用机制逐渐被揭 示。
诊断标志物发现
通过高通量测序和蛋白质组学等技术，发现了一批与干燥 综合征发病和病程相关的生物标志物，为早期诊断和病情 监测提供了有力工具。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者可能出现类似 干燥综合征的症状，但面部蝶形红 斑、光过敏等特异性表现有助于鉴 别。
实验室检查与辅助检查
血液学检查
检测患者是否存在自身抗体， 如抗SSA抗体、抗SSB抗体等，
以及免疫球蛋白水平是否升高 。
泪液分泌试验
通过测量泪液分泌量评估眼部 干燥程度。
唾液流量测定
通过测量唾液流量判断口腔干 燥程度。
皮肤干燥、瘙痒处理
使用保湿霜和润肤剂缓解皮肤干燥和瘙痒症 状，避免搔抓皮肤。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
疾病知识普及
向患者详细解释干燥综合征的病 因、症状、诊断和治疗方案，提
高患者对疾病的认知。
日常生活指导
教育患者如何改善生活方式，如 保持室内湿度、避免长时间暴露 在干燥环境中、合理饮食等，以
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
01
02
03
04
症状评估
患者是否出现口干、眼干等典 型症状，以及疲劳、关节痛等
非特异性症状。
体征检查
检查患者口腔、眼部等部位的 干燥程度，如口腔黏膜干燥、 舌面光滑、泪液分泌减少等。
病史询问
了解患者是否有自身免疫性疾 病家族史，以及症状出现的时
间和持续时间。
综合诊断
干燥综合征讲课PPT课件
70％ 36％ 14％ 20％ 9~15%
.
28
SS的肝脏和胰腺病变
肝脏 慢性活动性肝炎 肝硬变 非特异性病变
胰腺炎
.
29
SS肾脏损害
肾小管酸中毒
31.4%
周期性低钾性麻痹
20.7%
肾结石，肾性软骨病，肾钙化 4.0%
亚临床型
55.6%
近端肾小管损害
15.0%
肾性糖尿
0.1%
氨基酸尿
15.0%
肾性尿崩
13.3%
2微球蛋白尿
85.7%
肾小球肾炎
.1.3%
30
SS 肾 钙 化
.
31
RTA CT.示肾结石
32
SS神经系统病变
临床表现 中枢神经 偏瘫 癫痫 偏盲 精神症状 颅神经炎 周围神经
.
33
SS肺特点
• 间质病变 • 肺纤维化 • 多发性肺大泡 • 肺动脉高压
.
34
肺间质病变合并多发性肺大泡
.
39
高球蛋白血症
为本病的特点之一，见于90%的患者，血清 球蛋白增高，白球蛋白比例倒置；三种主要免疫 球蛋白均可增高，往往是一种以上的免疫球蛋白 同时增加，以IgG最为明显和常见，IgA和IgM增高 较为少见，且程度也较轻。
.
40
Schirmer 试验（滤纸试验）
• 本实验的假阳性和假阴性结果都很多见。用一片5 mm×35mm的滤纸，距一端5mm处折成直角，将 该端置入下眼睑结膜囊内，闭眼5分钟后取下滤纸， 自折叠处测量潮湿部分的长度，少于10mm为阳性。 此试验目前应用较多。
.
51
器官受累治疗（二）
• 肾炎、肺、肝、神经、血液、胰腺病变、 肌炎的治疗：
干燥综合征详解(医学健康行业进行教学培训课件)
Ⅰ.口腔症状：3项中有1项或1项以上
1.每日感口干持续3个月以上； 2.成年后腮腺反复或持续肿大； 3.吞咽干性食物时需用水帮助。
Ⅱ.眼部症状：3项中有1项或1项以上
1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3.每日需用人工泪液3次或3次以上。
Ⅲ.眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性
分类标准
删除药物影响、淋巴瘤；增加IgG4RD、淀粉样病变。
12
（医学健康行业进行教学培训课件）
干燥综合征--鉴别诊断
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus）：常继 发SS或以SS诊断，育龄女性发病，但口眼干燥症状不突出，特 征性抗体（dsDNA、抗Smith）阳性，低补体血症等。 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis）：对称性多小关节 肿痛、侵袭破坏性关节炎，RF、CCP等阳性，但一般无SSA/SSB 阳性。 IgG4相关性疾病：发病年龄在45岁以上，男性多见，受累器 官与SS相似，包括自身免疫性胰腺炎、原发性硬化性胆管炎、 慢性硬化性涎腺炎、腹膜后纤维化、间质性肾炎等。诊断IgG4 ＞1400mg/L，病理见淋巴细胞和LgG4+浆细胞浸润。 口眼干症：年龄增长，腺体萎缩；糖尿病等；自身抗体阴性， 唇腺病理无灶性淋巴细胞浸润。
害、血小板减少、活动性间质性肺病、肾脏病变等）传统治疗无 效，可尝试使用。CD20单抗（利妥昔）。 ➢ 其他治疗：NSAIDs、IVIG等。
16
（医学健康行业进行教学培训课件）
干燥综合征--诊疗流程
17
（医学健康行业进行教学培训课件）
干燥综合征--淋巴瘤
约5%SS可发展为非霍奇金淋巴瘤（NHL）， SS相关NHL多起源于涎腺B细胞，也可出现胃肠 道粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 淋巴组织增生征兆：腮腺持续肿大变硬、淋巴 结肿大、脾大、肺部浸润、IgG持续增高、单克
干燥综合征诊断及治疗ppt课件
组织内至少50个淋巴结细胞聚集)
• 此外需要排除头面部和颈部放疗史、丙肝感 染、HIV、结节病、淀粉样变性、移植物抗
宿主病、IgG4相关性疾病。
整理版课件
39
2016ACR/EULAR 共识： 原发性干燥综合征的最新分类标准
入选标准： ①持续3个月以上的每日不能忍受的眼干； ②眼中反复砂砾感； ③每日需用人工泪液3次或3次以上； ④持续3个月以上每日感到口干； ⑤吞咽干性食物有困难，必须用水辅助；
整理版课件
28
诊断要点
③成人期后有腮腺反复或持续性肿 大； ④有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往 往继发有霉菌感染。
整理版课件
29
诊断要点
眼部症状： ①持续3个月以上的每日不能忍受 的眼干； ②每日需用人工泪液3次或3次以上； ③感到反复的“砂子”吹进眼内 的感觉或磨砂感；
整理版课件
30
诊断要点
④其他有阴道千涩、皮肤干痒、临 床或亚临床型肾小管酸中毒或上述 其他系统症状。
整理版课件
17
临床表现
四、肺：15%的患者累及肺。大部分 患者无呼吸道症状。轻度受累者出 现干咳，重者出现气短。
• 肺部的主要病理为间质性病变，部分出 现弥漫性肺间质纤维化。少数人可因此 导致呼吸功能衰竭而死亡。
• 另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺 纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。
整理版课件
18
整理版课件
31
诊断要点
辅助检查 眼部： ①Schirmer(滤纸)试验(+)：即≤5 mm/5 min(健康人为>5 mm/5 min)；
整理版课件
32
诊断要点
②角膜染色(+)：双眼各自的染点 >10个；
• 此外需要排除头面部和颈部放疗史、丙肝感 染、HIV、结节病、淀粉样变性、移植物抗
宿主病、IgG4相关性疾病。
整理版课件
39
2016ACR/EULAR 共识： 原发性干燥综合征的最新分类标准
入选标准： ①持续3个月以上的每日不能忍受的眼干； ②眼中反复砂砾感； ③每日需用人工泪液3次或3次以上； ④持续3个月以上每日感到口干； ⑤吞咽干性食物有困难，必须用水辅助；
整理版课件
28
诊断要点
③成人期后有腮腺反复或持续性肿 大； ④有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往 往继发有霉菌感染。
整理版课件
29
诊断要点
眼部症状： ①持续3个月以上的每日不能忍受 的眼干； ②每日需用人工泪液3次或3次以上； ③感到反复的“砂子”吹进眼内 的感觉或磨砂感；
整理版课件
30
诊断要点
④其他有阴道千涩、皮肤干痒、临 床或亚临床型肾小管酸中毒或上述 其他系统症状。
整理版课件
17
临床表现
四、肺：15%的患者累及肺。大部分 患者无呼吸道症状。轻度受累者出 现干咳，重者出现气短。
• 肺部的主要病理为间质性病变，部分出 现弥漫性肺间质纤维化。少数人可因此 导致呼吸功能衰竭而死亡。
• 另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺 纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。
整理版课件
18
整理版课件
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诊断要点
辅助检查 眼部： ①Schirmer(滤纸)试验(+)：即≤5 mm/5 min(健康人为>5 mm/5 min)；
整理版课件
32
诊断要点
②角膜染色(+)：双眼各自的染点 >10个；
干燥综合征课件
。
眼部评估
检查泪液分泌量、角膜荧光染 色等，了解眼部干燥程度。
系统评估
评估关节、肌肉、肺部、肾脏 等器官受累情况，了解疾病对
全身的影响。
生活质量评估
了解患者的生活质量，包括饮 食、吞咽、讲话等方面的影响
。
鉴别诊断
其他自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，需通过临床特征和实验室 检查进行鉴别。
预防措施
建议患者保持良好心态，避免过度疲 劳，加强锻炼，增强免疫力。
案例三：儿童干燥综合征的特殊情况
患者情况
儿童女性，10岁，因口干、眼干症状 就诊。
治疗建议
给予患者唾液腺分泌促进剂、人工泪 液等对症治疗，同时指导患者保持口
腔卫生、定期复查。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和相关 实验室检查，确诊为干燥综合征。
干燥综合征的病因
总结词
干燥综合征的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫系统异常、感染等多种因 素有关。
详细描述
目前认为干燥综合征的发病与遗传因素有一定关系，患者体内存在某些基因变 异，导致免疫系统异常，对自身组织产生攻击。此外，某些感染、药物、环境 因素等也可能诱发该病。
干燥综合征的症状
总结词
干燥综合征的症状主要包括口腔和眼部干燥、关节痛、疲劳等。
定期进行眼科检查，使用人工泪液保 持眼部湿润，避免长时间用眼疲劳。
手术治疗
腮腺切除术
对于严重的腮腺肿胀、疼痛等症 状，可考虑手术治疗。
唇腺活检术
对于诊断困难的患者，可考虑进 行唇腺活检以明确病理诊断。
04 干燥综合征的预防与护理
预防措施
保持室内空气湿度适宜
避免长时间暴露在干燥环境中
使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持 室内湿度在50%-60%。
眼部评估
检查泪液分泌量、角膜荧光染 色等，了解眼部干燥程度。
系统评估
评估关节、肌肉、肺部、肾脏 等器官受累情况，了解疾病对
全身的影响。
生活质量评估
了解患者的生活质量，包括饮 食、吞咽、讲话等方面的影响
。
鉴别诊断
其他自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，需通过临床特征和实验室 检查进行鉴别。
预防措施
建议患者保持良好心态，避免过度疲 劳，加强锻炼，增强免疫力。
案例三：儿童干燥综合征的特殊情况
患者情况
儿童女性，10岁，因口干、眼干症状 就诊。
治疗建议
给予患者唾液腺分泌促进剂、人工泪 液等对症治疗，同时指导患者保持口
腔卫生、定期复查。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和相关 实验室检查，确诊为干燥综合征。
干燥综合征的病因
总结词
干燥综合征的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫系统异常、感染等多种因 素有关。
详细描述
目前认为干燥综合征的发病与遗传因素有一定关系，患者体内存在某些基因变 异，导致免疫系统异常，对自身组织产生攻击。此外，某些感染、药物、环境 因素等也可能诱发该病。
干燥综合征的症状
总结词
干燥综合征的症状主要包括口腔和眼部干燥、关节痛、疲劳等。
定期进行眼科检查，使用人工泪液保 持眼部湿润，避免长时间用眼疲劳。
手术治疗
腮腺切除术
对于严重的腮腺肿胀、疼痛等症 状，可考虑手术治疗。
唇腺活检术
对于诊断困难的患者，可考虑进 行唇腺活检以明确病理诊断。
04 干燥综合征的预防与护理
预防措施
保持室内空气湿度适宜
避免长时间暴露在干燥环境中
使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持 室内湿度在50%-60%。
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燥，口腔经常溃疡，舌面干光滑少苔或无
苔，有裂纹。 1/16/2021
干燥综合症的中医治疗冯
9
干燥综合症—临床表现
• SS患者容易合并口内真菌感染，一项研究 结果表明,80%的SS患者口内白色念珠菌培 养阳性，而正常对照组的阳性率则为0。念 珠菌感染并非表现为成片的白疹，但可见 到口腔粘膜红斑，舌背丝状乳头消失等， 在舌及颊粘膜可见到白色稀薄的渗出物。
1/16/2021
干燥综合症的中医治疗冯
11
干燥综合症—临床表现
• （2）眼干燥征
• 眼干燥征，又称干燥性角膜炎。泪少，眼 睛干涩，畏光，异物感，烧灼感，眼疲劳 或视力下降。
• 泪腺的病变易并发细菌（多为来自兰氏阳性 菌）、真菌和病毒感染，会影响视力。
• （3）其他浅表外分泌腺病变：皮肤干燥， 瘙痒，少汗；鼻干、鼻出血；妇女外阴和 阴道干燥、萎缩，或有烧灼感等。
• 干燥综合征（SS）与HLA有关的主要有HLAB8，-DR3，-DW52。但是，具有HLA-B8，或 -DR3者大部分是健康人，因此遗传因素只 是SS的病因之一。
1/16/2021
干燥综合症的中医治疗冯
5
干燥综合症—病因与发病机制
• 病毒感染：病毒引起SS的发病机制尚不清 楚。
• 巨细细胞病毒（CMV）
咳痰、呼吸困难、缺氧、肺功能异常。肺
间质病变的病理改变各异，从肺间质淋巴
细1/16胞/20浸21 润到严干重燥的综合肺症的间中医质治纤疗冯维化。
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干燥综合症—临床表现
• （2）肾脏：Ⅰ°SS肾脏损害主要为远端肾 小管功能改变的Ⅰ型肾小管酸中毒（Ⅰ型 RTA）,是肾间质淋巴细胞浸润和破坏的反 映。其中有临床表现者仅约占Ⅰ°SS的10 ％，但几乎35％的患者有尿酸化试验异常 ，即所谓临床性RTA。
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干燥综合症—临床表现
• （3）神经系统：Ⅰ°SS神经系统受损主要 是以血管炎为病理基础，但也不除外淋巴 细胞对神经系统的浸润。
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干燥综合症—临床表现
• 猖獗齿见于50%的病人，有多个迅速进展的 龋齿，牙冠变黑，牙齿呈小片状或粉末状 脱落， 最终只留残根。
• 50%的患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛， 累及单侧或双侧， 1～ 2周可自行消退。一
小部分病人最终留有永久性双侧对称性腺 体肿大。腮腺持续性肿大、变硬或呈结节 状者应警惕有淋巴瘤的可能性。颌下腺肿 大、舌下腺肿大少见。
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干燥综合症—临床表现
• 外分泌腺病变
• 一、浅表外分泌腺病变
• （1）口干燥征
• 口干见于80％的病人。其余病人虽然唾液 减少却无明显的自觉症状。口干，唾液少
，甚者进干食时必须用水送下，通常伴有
味觉改变和不能持续数分钟讲话，频频饮
水，夜间醒来需饮水来解渴。口腔粘膜干
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唾液的作用
• 唾液对人体有着非重要的功效，如对食物 的搅拌，帮助食物的消化，是常食物消化 的第一步；唾液有一定的杀菌作用，具有 保持口腔清洁；唾液有滋润营养牙齿的作 用。所以干燥症状一旦唾液减少或没有唾 液就会出现口腔溃疡，或口腔出现霉菌感 染，口腔龋齿，严重者出现猖獗齿。牙冠 变黑，牙齿呈小片状或粉末状脱落， 最终 只留残根。
• 精神因素：精神紧张等心理因素与本病关 系的研究尚不充分，但已知大脑可通过各 种机制影响免疫系统。
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干燥综合症—病理
本病的病理变化主要有：
• 1、受累腺体间淋巴细胞的进行性浸润，腺 体上皮细胞先增生，随后萎缩，被增生的 纤维组织取代，丧失应有的功能。
• 2、外分泌腺以外的病变，以血管炎为主。 主要影响中小血管，包括白细胞型和淋巴 细胞型血管炎、急性坏死性血管炎和闭塞 性动脉内膜炎等。
干燥综合症—概念
• 干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺的慢性 自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主， 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦 有相应的表现。还可出现腺体为外的病变。
• 干燥综合征分为原发性和继发性两种：原发性干 燥综合征是指不伴有其他任何疾病的单纯性干燥 综合征；继发性干燥综合征是除了干燥综合征以 外，还合并有其他疾病，最常见的是类风湿关节 炎（35％－50％）、系统性红斑狼疮、系统性硬 化、皮肌炎、混合性结缔组织病等。
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干燥综合症—流行病学
• 本病可见于任何年龄，最常见于40 ～60岁 的女性，男女之比为1：9。原发性综合征 在女性的发病率约为1/1250。
• 原发性属全球性疾病，在我国原发性干燥 综合征的患病率为0.3% ～0.7%，在老年人 群中的患病率为3% ～4%, 发病年龄多在40 ～ 50岁，也见于儿童。
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干燥综合症—临床表现
• 二、内脏外分泌腺病变
• （1）呼吸系统：由于受累的部位及病变程 度不同，临床症状轻重不一。大部分
Ⅰ°SS病人即使有呼吸道损害，也无临床
症状，仅表现肺功能、肺X线的异常，有明
确呼吸道症状者仅占有10％。临床可见鼻
腔干燥、鼻痂形成；持续性声嘶、干咳、
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干燥综合症—病因与发病机制
• 本病的病因与发病机制尚不明确 • 一般认为与： • 遗传因素 • 环境因素的（病毒感染） • 性激素 • 精神因素
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干燥综合症—病因与发病机制
• 遗传因素：干燥综合征患者家庭成员与正 常同年龄、同性别对照人群相比，具有干 燥综合征及（或）血清学自身免疫异常的 发生率高。
• 疱疹病毒－EB病毒
• 逆转录病毒如HIV
• 总之病毒感染可能通过分子模拟交叉反应 或超级抗原作用成为本病启功和病情持续 的因素之一。
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干燥综合症—病因与发病机制
• 性激素：性激素有调节免疫反应的性能， 即雌激素有促进、雄激素有抑制自身免疫 的作用。SS在女性中的发病率几乎是男性 的10倍，更多见于中年以上女性，这些都 提示性激素的变化在本病中起着一定的作 用。