激素临床应用(完整)课件
合集下载
(医学课件)激素使用ppt演示课件
. 8
• 重症患者（休克）：可用于治疗各种原因 所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克 治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。
.
9
• 异体器官移植：用于异体组织器官移植排 斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞 移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。
.
10
• 过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及 多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等， 需要糖皮质激素类药物治疗。
1 0.8 3.5 4
90 90 >200 >200
10-20 12.5-25 2.5-10 2.5-10
中
长
甲泼尼龙
地塞米松
5
30
0.5
0gt;200
>300
12-36
36-54
2-8
0.751.5
17
（二）给药剂量
• 生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不 同的作用 • （以泼尼松为例）
.
25
四、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺 乳期妇女中应用的基本原则
.
26
儿童糖皮质激素的应用
• 儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握适 应证和妥当选用治疗方法。应根据年龄、 体重（体表面积更佳）、疾病严重程度和 患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方 案。更应注意密切观察不良反应，以避免 或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影 响
.
23
（四）给药途径
• 口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等 全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和 涂抹等局部用药
.
24
三、重视疾病的综合治疗
• 在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗的一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗 的前提下，为缓解症状，确实需要的可使 用糖皮质激素。
• 重症患者（休克）：可用于治疗各种原因 所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克 治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。
.
9
• 异体器官移植：用于异体组织器官移植排 斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞 移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。
.
10
• 过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及 多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等， 需要糖皮质激素类药物治疗。
1 0.8 3.5 4
90 90 >200 >200
10-20 12.5-25 2.5-10 2.5-10
中
长
甲泼尼龙
地塞米松
5
30
0.5
0gt;200
>300
12-36
36-54
2-8
0.751.5
17
（二）给药剂量
• 生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不 同的作用 • （以泼尼松为例）
.
25
四、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺 乳期妇女中应用的基本原则
.
26
儿童糖皮质激素的应用
• 儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握适 应证和妥当选用治疗方法。应根据年龄、 体重（体表面积更佳）、疾病严重程度和 患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方 案。更应注意密切观察不良反应，以避免 或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影 响
.
23
（四）给药途径
• 口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等 全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和 涂抹等局部用药
.
24
三、重视疾病的综合治疗
• 在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗的一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗 的前提下，为缓解症状，确实需要的可使 用糖皮质激素。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则PPT课件
.
19
一、糖皮质激素治疗性应用的 基本原则（1）
• （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
• 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证 较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未 严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以 退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感 染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激 素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所 有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺 炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
• 1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人 体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过 程)特点不同，因此各有不同的临床适应证， 应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点 正确选用糖皮质激素品种。
.
22
一、糖皮质激素治疗性应用的 基本原则（4）
• 2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素 具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。 一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下 几种情况：
• （三）重视疾病的综合治疗。
• 在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗的一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗 的前提下，为缓解症状，确实需要的可使 用糖皮质激素。
.
28
一、糖皮质激素治疗性应用的 基本原则（10）
• （四）监测糖皮质激素的不良反应。
.
24
一、糖皮质激素治疗性应用的 基本原则（6）
• （2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治 疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑 膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥 反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停 药时需逐渐减量至停药。
激素的临床应用40页PPT
• 在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、 胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。
• 可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松 和氢化泼尼松才有生物活性。
表1 常用糖皮质激素类药物的特点
药物
水盐代谢 糖代谢 抗炎作用 生物半衰期(h) 抗炎等效剂量(mg)
氢化可的松 1.0 1.0
1.0
8~12
• 泼尼松、地塞米松等与CBG的亲和力远较 氢化可的松小，故血中游离药物增多。
• 糖皮质激素的口服吸收速度与药物的脂溶 性成正比，而注射给药的吸收速度与药物 的水溶性成正比。
• 它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制 剂，可用于静脉注射或作为迅速吸收的肌 内注射剂。
• 混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。长 期大面积皮肤给药，可吸收产生全身作用和不良 反应。
• 男，50岁，农民。因发热、乏力3天就诊， 体温37.5℃，某村乡医给予肌注庆大霉素8 万U、地塞米松5mg后，体温降至36.5℃， 病人也自述打针后身体较舒服。随后每日 注射地塞米松5mg，6天后病人病情加重， 体温升高达39℃，咳嗽、咯血痰、精神萎 糜。后经县结核病防治所诊断为肺结核。
• 女，9岁。发热、食欲不振1周，体温 37℃～38℃。在村卫生室注射药物，含地 塞米松5mg，体温仍有波动。治疗半月后， 病情未见好转，病人还出现满月脸、多毛、
药代动力学
• 糖皮质激素（如氢化可的松）在血浆中大 部分与蛋白质结合（约有90%），其余为 游离部分和代谢部分。
• 只有游离型的药物才具有生物活性
• 结合蛋白主要为皮质类固醇结合蛋白 （CBG）。
• CBG亲和力大，与该类药物结合量约占血 中药物总量的75%，但CBG容量小；
• 而白蛋白的容量大，但其亲和力小，仅为 CBG的万分子一，因此结合量极少。
• 可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松 和氢化泼尼松才有生物活性。
表1 常用糖皮质激素类药物的特点
药物
水盐代谢 糖代谢 抗炎作用 生物半衰期(h) 抗炎等效剂量(mg)
氢化可的松 1.0 1.0
1.0
8~12
• 泼尼松、地塞米松等与CBG的亲和力远较 氢化可的松小，故血中游离药物增多。
• 糖皮质激素的口服吸收速度与药物的脂溶 性成正比，而注射给药的吸收速度与药物 的水溶性成正比。
• 它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制 剂，可用于静脉注射或作为迅速吸收的肌 内注射剂。
• 混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。长 期大面积皮肤给药，可吸收产生全身作用和不良 反应。
• 男，50岁，农民。因发热、乏力3天就诊， 体温37.5℃，某村乡医给予肌注庆大霉素8 万U、地塞米松5mg后，体温降至36.5℃， 病人也自述打针后身体较舒服。随后每日 注射地塞米松5mg，6天后病人病情加重， 体温升高达39℃，咳嗽、咯血痰、精神萎 糜。后经县结核病防治所诊断为肺结核。
• 女，9岁。发热、食欲不振1周，体温 37℃～38℃。在村卫生室注射药物，含地 塞米松5mg，体温仍有波动。治疗半月后， 病情未见好转，病人还出现满月脸、多毛、
药代动力学
• 糖皮质激素（如氢化可的松）在血浆中大 部分与蛋白质结合（约有90%），其余为 游离部分和代谢部分。
• 只有游离型的药物才具有生物活性
• 结合蛋白主要为皮质类固醇结合蛋白 （CBG）。
• CBG亲和力大，与该类药物结合量约占血 中药物总量的75%，但CBG容量小；
• 而白蛋白的容量大，但其亲和力小，仅为 CBG的万分子一，因此结合量极少。
糖皮质激素的临床应用PPT课件
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素(glucocorticosteroids,GCS)
糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激 素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激 素，也可由化学方法人工合成。
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素的药理作用
• 对物质代谢的影响 • 允许作用 • 抗炎作用 • 免疫抑制、抗过敏作用 • 抗休克 • 其它
• 其中具有生理活性的是？
氢化可的松
• 其中没有生理活性，是无活性代谢物的是？
• 两者之间的关系是什么？
• 发生代谢转换的部位是？
糖皮质激素的临床应用
可的松
在代谢中相互转化
肝脏
氢化可的松 vs 可的松
• 药代动力学
关联与差异
• 吸收差异
• 生物利用度-氢化可的松96%，高于可的松，因此同等疗效，用 量小于可的松，
可 可的 的松 松
O= CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
O
可的松C11位羟化 糖皮质激素活性
氢 氢化 化可 可的 的松 松
OH CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
O
糖皮质激素的临床应用
氢化可的松 vs 可的松
关联与差异
氢化可的松 可的松
• 内源性糖皮质激素(与内源性糖皮质激素具有等效
作用的药物)有哪些？
双键 C 11羟基 C1 = C2
OH
CH2无OH需肝脏代谢活化
CH3 C
O OH
CH3
双键 C1 = C2
C9氟代
OH CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
CH3
C16甲基
O
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素(glucocorticosteroids,GCS)
糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激 素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激 素，也可由化学方法人工合成。
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素的药理作用
• 对物质代谢的影响 • 允许作用 • 抗炎作用 • 免疫抑制、抗过敏作用 • 抗休克 • 其它
• 其中具有生理活性的是？
氢化可的松
• 其中没有生理活性，是无活性代谢物的是？
• 两者之间的关系是什么？
• 发生代谢转换的部位是？
糖皮质激素的临床应用
可的松
在代谢中相互转化
肝脏
氢化可的松 vs 可的松
• 药代动力学
关联与差异
• 吸收差异
• 生物利用度-氢化可的松96%，高于可的松，因此同等疗效，用 量小于可的松，
可 可的 的松 松
O= CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
O
可的松C11位羟化 糖皮质激素活性
氢 氢化 化可 可的 的松 松
OH CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
O
糖皮质激素的临床应用
氢化可的松 vs 可的松
关联与差异
氢化可的松 可的松
• 内源性糖皮质激素(与内源性糖皮质激素具有等效
作用的药物)有哪些？
双键 C 11羟基 C1 = C2
OH
CH2无OH需肝脏代谢活化
CH3 C
O OH
CH3
双键 C1 = C2
C9氟代
OH CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
CH3
C16甲基
O
糖皮质激素的临床合理应用PPT课件
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能 够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的 释放，减轻炎症反应。
糖皮质激素的分类
根据生理作用
糖皮质激素可分为天然糖皮质激素和人工合成的糖皮质激素。天然糖皮质激素 如皮质醇，人工合成的糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等。
根据作用时间
糖皮质激素可分为短效、中效和长效三种类型。短效糖皮质激素如氢化可的松， 中效糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙，长效糖皮质激素如地塞米松。
溃疡性结肠炎
糖皮质激素常用于治疗溃 疡性结肠炎的急性发作期， 控制肠道炎症。
克罗恩病
对于克罗恩病等肠道炎症 性疾病，糖皮质激素有助 于缓解症状和促进肠道愈 合。
肝功能衰竭
糖皮质激素在某些情况下 可用于肝功能衰竭的治疗， 但需谨慎使用。
糖皮质激素在其他疾病中的应用
肾病综合征
糖皮质激素是治疗肾病综合征的 常用药物，能够抑制炎症和蛋白
04
糖皮质激素的合理使用原则
根据疾病类型选择合适的糖皮质激素
急性炎症性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，应选用短 效糖皮质激素，如泼尼松。
慢性炎症性疾病
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，应选用中 效糖皮质激素，如泼尼松龙。
自身免疫性疾病
如肾病综合征、系统性血管炎等，应选用长效糖 皮质激素，如地塞米松。
02
糖皮质激素在人体内起着重要的 生理调节作用，参与应激反应、 免疫调节和抗炎等生理过程。
糖皮质激素的生理作用
调节代谢
免疫调节
糖皮质激素能够促进糖异生，抑制糖 酵解，从而维持血糖的稳定。同时还 能促进脂肪分解和蛋白质的代谢。
糖皮质激素能够调节免疫系统的功能， 抑制免疫细胞的活化和增殖，从而降 低机体的免疫应答。
激素临床应用PPT课件
神经精神异常
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
糖皮质激素临床使用PPT精品医学课件
Qd：如果计划较长时间使用激素（如抗风 湿治疗），则尽量不要每日三次口服泼尼 松，而应该每日一次，在上午8时左右，即 激素生理曲线的峰值时间顿服泼尼松。
Qod：将两日剂量的泼尼松合在一起，隔日上 午8时一次顿服，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损 害更轻，但疗效也相对较差。
Tid-Qd-Qod：因此，在疾病的急性期，可以每 日3次，然后尽可能改为每日1次。隔日一次口 服泼尼松不主张在治疗初期应用，而是在疾病 控制后，作为维持治疗阶段采用。
不少临床医生采用一种“朴素的临床思维”治疗儿童风湿病。 认为儿童卵巢非常娇嫩，经不起环磷酰胺“摧残”，因此对重 症的儿童红斑狼疮，不忍心给予环磷酰胺治疗，而是长期靠激 素维持，反而导致生长发育障碍。 科学的临床思维是，环磷酰胺主要作用于活跃期的细胞（骨髓 和生殖细胞），而对静止期的细胞并不敏感。儿童卵巢尚未发 育排卵，仍处在静止期，因此对环磷酰胺的耐受性更佳。
而治疗慢性的自身免疫性疾病，如狼疮性肾炎等，应 用地塞米松，不论是注射还是口服均不合理，如果病 情重，或不能口服，则应该静脉注射甲基泼尼松龙， 而不是地塞米松。
短效激素（可的松、氢化可的松等）
虽然对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻， 但其抗炎效力弱，作用时间短，也不适 宜于治疗慢性的自身免疫性疾病，临床 上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的 替代治疗。
对儿童生长发育的影响：
糖皮质激素影响儿童生长发育的危害是显而易见的。 多数患自身免疫性疾病的儿童，在使用标准大剂量激素（如 每日泼尼松1mg/kg体重）治疗后，立即停止长高。 因此对于儿童自身免疫性疾病的治疗，需要注意避免过分使 用激素，而代之以免疫抑制剂、激素助减剂等，以缩短激素 疗程。
儿童生长发育的问题：
骨质疏松与自发性骨折：
Qod：将两日剂量的泼尼松合在一起，隔日上 午8时一次顿服，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损 害更轻，但疗效也相对较差。
Tid-Qd-Qod：因此，在疾病的急性期，可以每 日3次，然后尽可能改为每日1次。隔日一次口 服泼尼松不主张在治疗初期应用，而是在疾病 控制后，作为维持治疗阶段采用。
不少临床医生采用一种“朴素的临床思维”治疗儿童风湿病。 认为儿童卵巢非常娇嫩，经不起环磷酰胺“摧残”，因此对重 症的儿童红斑狼疮，不忍心给予环磷酰胺治疗，而是长期靠激 素维持，反而导致生长发育障碍。 科学的临床思维是，环磷酰胺主要作用于活跃期的细胞（骨髓 和生殖细胞），而对静止期的细胞并不敏感。儿童卵巢尚未发 育排卵，仍处在静止期，因此对环磷酰胺的耐受性更佳。
而治疗慢性的自身免疫性疾病，如狼疮性肾炎等，应 用地塞米松，不论是注射还是口服均不合理，如果病 情重，或不能口服，则应该静脉注射甲基泼尼松龙， 而不是地塞米松。
短效激素（可的松、氢化可的松等）
虽然对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻， 但其抗炎效力弱，作用时间短，也不适 宜于治疗慢性的自身免疫性疾病，临床 上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的 替代治疗。
对儿童生长发育的影响：
糖皮质激素影响儿童生长发育的危害是显而易见的。 多数患自身免疫性疾病的儿童，在使用标准大剂量激素（如 每日泼尼松1mg/kg体重）治疗后，立即停止长高。 因此对于儿童自身免疫性疾病的治疗，需要注意避免过分使 用激素，而代之以免疫抑制剂、激素助减剂等，以缩短激素 疗程。
儿童生长发育的问题：
骨质疏松与自发性骨折：
糖皮质激素临床应用及注意事项ppt课件
Ca2+ 的重吸收）
1.抗炎作用
感 激活
染
或 非 感
趋化因子
NCF LCF
染 ECF
因
素 刺激
三、 GCs 的药理作用
血管通透性增强
PMN 炎 症 介 质 局部组织充血水肿
（急性） [ 组胺、TXs、LTs、 炎细胞侵润
PGs、PAF、TNF-α、
IL-1、4、13 ]
单核巨噬 细胞系统 （慢性）
染
七、 GCs的撤药症候群及防治
撤药症候群包括与撤减 GCs 有关的主观和客观的所有表现 停药反应：长期应用糖皮质激素产生医源性肾上腺皮质功能减退，
在撤停药过程中（特别是突然停药）或停药 1 ~ 2 年内遇紧急情 况出现发热、肌痛、关节痛、全身无力等；甚至发生急性肾上腺 皮质机能不全，临床以头晕、呕吐、休克、低血糖性昏迷等类似 肾上腺危象的表现，一旦发生应即按肾上腺危象抢救，以GCs治疗 为主，辅以补液、抗休克及对症治疗 反跳现象：指突然停药而引起疾病复发或加重，常需加大剂量治疗
能力 抑制 T淋巴细胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子（ MIF、
MAF、NCF、ECF、IL-1、IL-2）的释放 抑制各种介质（LTS、PGS）、溶酶体酶及纤维蛋白溶酶原激活
物的释放，从而抑制炎症反应，减轻免疫-变态反应所致的损 伤 可抑制抗体（主要为IgG）的合成或促进抗体的溶解 可抑制补体生成，降低其粘附性，从而抑制抗体和补体介导的免
炎症介质 [ TNF-α、IL-1~6
IL-8、生长因子 ]
胶原物质增多 纤维组织增生
阻断趋化 因子、阻 断刺激
降低黏附、 稳定溶酶 体膜、阻 断释放
阻断合成 抑制释放 降低活性
抑制扩张、降 低通透性、抑 制成纤维细胞、 减少胶原成分
1.抗炎作用
感 激活
染
或 非 感
趋化因子
NCF LCF
染 ECF
因
素 刺激
三、 GCs 的药理作用
血管通透性增强
PMN 炎 症 介 质 局部组织充血水肿
（急性） [ 组胺、TXs、LTs、 炎细胞侵润
PGs、PAF、TNF-α、
IL-1、4、13 ]
单核巨噬 细胞系统 （慢性）
染
七、 GCs的撤药症候群及防治
撤药症候群包括与撤减 GCs 有关的主观和客观的所有表现 停药反应：长期应用糖皮质激素产生医源性肾上腺皮质功能减退，
在撤停药过程中（特别是突然停药）或停药 1 ~ 2 年内遇紧急情 况出现发热、肌痛、关节痛、全身无力等；甚至发生急性肾上腺 皮质机能不全，临床以头晕、呕吐、休克、低血糖性昏迷等类似 肾上腺危象的表现，一旦发生应即按肾上腺危象抢救，以GCs治疗 为主，辅以补液、抗休克及对症治疗 反跳现象：指突然停药而引起疾病复发或加重，常需加大剂量治疗
能力 抑制 T淋巴细胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子（ MIF、
MAF、NCF、ECF、IL-1、IL-2）的释放 抑制各种介质（LTS、PGS）、溶酶体酶及纤维蛋白溶酶原激活
物的释放，从而抑制炎症反应，减轻免疫-变态反应所致的损 伤 可抑制抗体（主要为IgG）的合成或促进抗体的溶解 可抑制补体生成，降低其粘附性，从而抑制抗体和补体介导的免
炎症介质 [ TNF-α、IL-1~6
IL-8、生长因子 ]
胶原物质增多 纤维组织增生
阻断趋化 因子、阻 断刺激
降低黏附、 稳定溶酶 体膜、阻 断释放
阻断合成 抑制释放 降低活性
抑制扩张、降 低通透性、抑 制成纤维细胞、 减少胶原成分
妇科激素检查应用ppt课件
Testosterone
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2
概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2
概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
性激素六项的临床应用及实例分析ppt课件
PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊 断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
PRL特点
某些药物可引起PRL升高，如氯丙嗪、抗组胺药、甲 基多巴、利血平；
可引起PRL减退情况：子宫功能性出血、垂体前叶功 能减退。
PRL异常判读
PRL≥25ng/ml为HPRL； PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤； PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可 选择性做垂体CT或磁共振； PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做 垂体CT或磁共振。
临床病例
13.闭经或不知道哪个期抽血
E2
P
FSH LH
PRL T
分2析18.：08 E20＞.792002，2.9L6H＞414.908 ，F16S.6H2 升高0.1，9 考虑排卵前
临床病例
14.闭经
E2
P
FSH LH
PRL T
分1析74.1：2 低1F2.S19H、1L.01F，首0.先33 想到36下.67丘脑0.2垂5 体性闭经，但
卵泡晚期（月经第12-16天）测FSH、LH、E2、P有意 义，了解卵泡发育状态及预测排卵
黄体中期（排卵后7~8，规律月经的第21天）测P、E2， 了解有无排卵和黄体功能
PCOS患者，宜在卵泡早期，测定FSH、LH、E2 测PRL，宜在晨9~10时，避开排卵期
各激素正常值及临床意义
FSH和LH在月经周期中的变化
2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期 P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次 测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10 周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准；
PRL特点
某些药物可引起PRL升高，如氯丙嗪、抗组胺药、甲 基多巴、利血平；
可引起PRL减退情况：子宫功能性出血、垂体前叶功 能减退。
PRL异常判读
PRL≥25ng/ml为HPRL； PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤； PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可 选择性做垂体CT或磁共振； PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做 垂体CT或磁共振。
临床病例
13.闭经或不知道哪个期抽血
E2
P
FSH LH
PRL T
分2析18.：08 E20＞.792002，2.9L6H＞414.908 ，F16S.6H2 升高0.1，9 考虑排卵前
临床病例
14.闭经
E2
P
FSH LH
PRL T
分1析74.1：2 低1F2.S19H、1L.01F，首0.先33 想到36下.67丘脑0.2垂5 体性闭经，但
卵泡晚期（月经第12-16天）测FSH、LH、E2、P有意 义，了解卵泡发育状态及预测排卵
黄体中期（排卵后7~8，规律月经的第21天）测P、E2， 了解有无排卵和黄体功能
PCOS患者，宜在卵泡早期，测定FSH、LH、E2 测PRL，宜在晨9~10时，避开排卵期
各激素正常值及临床意义
FSH和LH在月经周期中的变化
2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期 P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次 测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10 周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准；
最新激素应用(全)课件PPT
3.若激素使用过程中效果不显著（相 持状态）可以考虑从外围入手：
改换品种、改变给药途径、加强抗感染 （激素不够，抗生素补）、补充蛋白质。
4.激素的退烧作用明显，如果24H以 内不退烧，应考虑是否存在感染问题。
5.激素掩盖症状，使用过程中即使出现 低烧，也应予以足够重视。
6.合并感染，一定要选用强有力的抗菌 素，否则宁可不用激素。合并肿瘤，一 定要与抗肿瘤药合用，如皮肌炎。
常用激素的品种及特点
**激素的换算:“一片等于一片”。
药品生产厂家生产药品时已经将量效关系考 虑在内，不同品种的药品每片效力相等。即 20mg氢化可的松=5mg强的松=5mg强的 松龙=0.75mg地塞米松=0.6mg倍他米松。
激素在皮肤科的 临床应用
一、激素的用法
口服：强的松、强的松龙、地塞米松（DF）等 静脉：地塞米松、氢化可的松（HY）、甲基强的
14. 坏疽性脓皮病：皮损严重者可用。
五、糖皮质激素的重要副 作用、禁忌症及相应处理
1. 对糖代谢的影响：
抑制糖元异生，减慢分解，减少组织对葡萄 糖的利用，使血糖升高。
处理：宜递减激素，必要时用胰岛素。
2. 对蛋白质代谢的影响：
促进蛋白质分解，抑制合成，引起负氮平衡、 伤口不愈合、骨质疏松。
4. 对水和电解质代谢的影响：
促进肾脏远曲小管重吸收钠和分泌钾，潴钠 排钾，排钙、排磷。引起低血钾症（疲乏、 腹胀、心电图异常）、水肿、高血压、眼压 增高等。
处理：应定期复查电解质，监测血压及心电 图，使用抗高血压药物。宜低盐饮食，不宜 食发面食品（含NaHCO3）。
5. 精神症状：
引起精神兴奋，诱发或引起癫痫发作。
**与狼疮脑鉴别：精神症状，实验室指标与激 素用量的关系。神经系统器质性损害，人格 障碍等存在与否。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
激素临床应用(完整)
激素应用中一些似是而非的问题
• 1．一位60 kg体重需要用泼尼松每日0.5 mg/kg的病人，有3种用 法：①10 mg，每日3次；②30 mg，每日1次；③60 mg，隔日1 次；你能说谁是谁非吗？ 2．一位需要静脉注射激素的病人，是用地塞米松8 mg，还是用 等效剂量的甲基泼尼松龙40 mg？
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 治疗类风湿性关节炎时，在一般剂量下，激素主要通过抑制前列 腺素的合成达到抗炎作用。它能降低毛细血管的通透性，抑制炎 性浸润和渗出，并能使细胞间质的水肿消退，缓解关节肿痛。在 慢性炎症和急性炎症的后期，激素可抑制成纤维细胞的增生和肉 芽组织的形成，从而减轻炎症引起的疤痕和粘连。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 糖皮质激素的抗炎作用原理有①抑制前列腺素(PGs) 的合成；②降低血管张力和毛细血管的通透性；③ 稳定溶酶体膜、干扰补体激活；④抑制吞噬细胞功 能及肉芽组织形成。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 糖皮质激素的免疫抑制作用原理有①使胸腺萎缩、 T淋巴细胞分化受阻；②抑制淋巴细胞的功能；③ 抑制细胞因子及受体的产生；④可以阻碍一种或多 种补体成分附着于细胞表面。
只有少数组织（标的组织）。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 糖皮质激素的靶细胞非常广泛，除胸腺与淋巴细胞外还有骨骼肌、 平滑肌、成纤维细胞、肝、肾、心、胃等。
• 糖皮质激素的抗炎及免疫抑制作用是多种因素的综合结果，错综 复杂，并存在明显的种族差异，因此在将动物实验资料引用于人 类时应特别注意。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 激素与细胞的受体结合是调控细胞活动的先决条件。激素与受体 结合之后形成激素-受体复合物，然后发生生理效应。
• 每一种激素只能与一种受体结合，而每一种受体也只能与一种激 素结合，这就决定了两者作用的高度特异性。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
内分泌腺所分泌的激素有三大特性： • （一）仅需微量即有充分作用； • （二）激素随血液而行，由此处释出的激素，可影响他处的组织； • （三）激素释出后，所有的组织皆与之接触，但对它有反应的却
激素临床应用(完整)
激素应用中一些似是而非的问题
• 3．一个需要较长时间使用小剂量激素的结缔组织病患者，有人 感觉每日1剂1.5 mg的地塞米松比每日1剂10 mg的泼尼松（等效 剂量）更有效，能用地塞米松吗？
• 4．每月肌注1次康宁克通，代替每日口服激素，非常方便，病人 感觉也很好，这种疗法对吗？
代表的中效制剂。它们按重量计算的抗炎作用比 考的松强5倍，但水钠潴留作用比第1类制剂弱。 它们的血浆半衰期(血药浓度降低一半所需时间) 比 第一类短效激素略长。 • 以口服应用为主。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物分类
第3类 • 是以地塞米松、倍他米松为代表的长效激素。以相同剂量而论，
它们的抗炎作用比考的松类强 20～25倍，而水钠潴留作用几乎 没有。它们的半衰期较长，对下视丘－垂体－肾上腺轴的抑制力 也较大。可口服或静脉注射，特别是雾化吸入，其呼吸道局部抗 炎症、抗过敏作用较好，而无全身副作用之虑。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物分类
第1类 • 是以考的松、氢化考的松为代表的药物，它们的作 用时间短、水钠潴留的作用较强。可口服，也可静 滴，以在哮喘持续状态时短期较大剂量应用为主。 如长时间应用副作用较大。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物分类
第2类 • 是以强的松(泼尼松)、强的松龙、甲基强的松龙为
激素临床应用(完整)
激素应用中一些似是而非的问题
• 在激素临床应用中，就是有许许多多，类似这样似是而非的问题， 虽然都可以获得控制症状的“满意”疗效，但是在长期的激素使用 者中，却带来了不少远期不良反应的问题。因此，虽然每个医生 都非常熟悉激素，但在日常的医疗工作中又有许多的医生在错误 地或不合理地使用激素。
• （6）治疗血液病， 如急性白血病、急性 溶血性贫血、再生障 碍性贫血、粒细胞减 少症、血小板减少性 紫癜等。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （7）治疗神经系统疾病，如急 性骨髓炎、颅内高压症、多发性 神经根炎等。
• （8）防止某些炎症的后遗症， 以及移植物排斥，如胸膜炎、眼 炎、心包炎、风湿性心瓣膜疾病、 损伤性关节炎、寒丸炎、肾移植， 角膜移植术后等。
激素临床应 所谓“超长效”激素，如泰必治、康宁克通A、得宝松等 。泰必治
是地塞米松和保泰松的复方制剂 ，康宁克通A、得宝松和利美达 松是由去炎松、倍他米松或地塞米松，经特殊的技术处理，使之 不容易迅速溶解吸收，而是在体内缓慢释放，使药效维持1个月 左右。由于每月肌肉注射1次，既方便用药，又可维持疗效，对 许多基层医院的医生具有吸引力。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
激素临床应用(完整)
肾病
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （5）治疗过敏性疾病，如支气 管哮喘、过敏性紫癜、过敏性喉 水肿、严重的药物过敏症、血清 病等。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （3）治疗各种原因引起的休克， 如过敏性休克、感染性休克、心 源性休克、低血容量休克等。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （4）治疗结缔组 织疾病和变态反应 性疾病，如急性风 湿病、肾病综合征、 自身免疫性疾病、 全身性红斑狼疮、 结节性动脉周围炎、 皮肤炎、硬皮病等。
激素临床应用(完整)
• 糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗 免疫和抗发热（退热）等作用，临床应用十分广泛， 但激素也有极为严重、甚至是致命的副作用。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （1）用于治疗肾上腺皮质功能 不全症，如阿狄森氏病，是其绝 对适应症。
• （2）治疗严重感染。在使用足 量、有效的抗生素药物前提下， 配合使用此类药物，如中毒性肺 炎、暴发性流脑、中毒性痢疾、 结核性脑膜炎等。
激素应用中一些似是而非的问题
• 1．一位60 kg体重需要用泼尼松每日0.5 mg/kg的病人，有3种用 法：①10 mg，每日3次；②30 mg，每日1次；③60 mg，隔日1 次；你能说谁是谁非吗？ 2．一位需要静脉注射激素的病人，是用地塞米松8 mg，还是用 等效剂量的甲基泼尼松龙40 mg？
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 治疗类风湿性关节炎时，在一般剂量下，激素主要通过抑制前列 腺素的合成达到抗炎作用。它能降低毛细血管的通透性，抑制炎 性浸润和渗出，并能使细胞间质的水肿消退，缓解关节肿痛。在 慢性炎症和急性炎症的后期，激素可抑制成纤维细胞的增生和肉 芽组织的形成，从而减轻炎症引起的疤痕和粘连。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 糖皮质激素的抗炎作用原理有①抑制前列腺素(PGs) 的合成；②降低血管张力和毛细血管的通透性；③ 稳定溶酶体膜、干扰补体激活；④抑制吞噬细胞功 能及肉芽组织形成。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 糖皮质激素的免疫抑制作用原理有①使胸腺萎缩、 T淋巴细胞分化受阻；②抑制淋巴细胞的功能；③ 抑制细胞因子及受体的产生；④可以阻碍一种或多 种补体成分附着于细胞表面。
只有少数组织（标的组织）。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 糖皮质激素的靶细胞非常广泛，除胸腺与淋巴细胞外还有骨骼肌、 平滑肌、成纤维细胞、肝、肾、心、胃等。
• 糖皮质激素的抗炎及免疫抑制作用是多种因素的综合结果，错综 复杂，并存在明显的种族差异，因此在将动物实验资料引用于人 类时应特别注意。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
• 激素与细胞的受体结合是调控细胞活动的先决条件。激素与受体 结合之后形成激素-受体复合物，然后发生生理效应。
• 每一种激素只能与一种受体结合，而每一种受体也只能与一种激 素结合，这就决定了两者作用的高度特异性。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
内分泌腺所分泌的激素有三大特性： • （一）仅需微量即有充分作用； • （二）激素随血液而行，由此处释出的激素，可影响他处的组织； • （三）激素释出后，所有的组织皆与之接触，但对它有反应的却
激素临床应用(完整)
激素应用中一些似是而非的问题
• 3．一个需要较长时间使用小剂量激素的结缔组织病患者，有人 感觉每日1剂1.5 mg的地塞米松比每日1剂10 mg的泼尼松（等效 剂量）更有效，能用地塞米松吗？
• 4．每月肌注1次康宁克通，代替每日口服激素，非常方便，病人 感觉也很好，这种疗法对吗？
代表的中效制剂。它们按重量计算的抗炎作用比 考的松强5倍，但水钠潴留作用比第1类制剂弱。 它们的血浆半衰期(血药浓度降低一半所需时间) 比 第一类短效激素略长。 • 以口服应用为主。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物分类
第3类 • 是以地塞米松、倍他米松为代表的长效激素。以相同剂量而论，
它们的抗炎作用比考的松类强 20～25倍，而水钠潴留作用几乎 没有。它们的半衰期较长，对下视丘－垂体－肾上腺轴的抑制力 也较大。可口服或静脉注射，特别是雾化吸入，其呼吸道局部抗 炎症、抗过敏作用较好，而无全身副作用之虑。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物分类
第1类 • 是以考的松、氢化考的松为代表的药物，它们的作 用时间短、水钠潴留的作用较强。可口服，也可静 滴，以在哮喘持续状态时短期较大剂量应用为主。 如长时间应用副作用较大。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物分类
第2类 • 是以强的松(泼尼松)、强的松龙、甲基强的松龙为
激素临床应用(完整)
激素应用中一些似是而非的问题
• 在激素临床应用中，就是有许许多多，类似这样似是而非的问题， 虽然都可以获得控制症状的“满意”疗效，但是在长期的激素使用 者中，却带来了不少远期不良反应的问题。因此，虽然每个医生 都非常熟悉激素，但在日常的医疗工作中又有许多的医生在错误 地或不合理地使用激素。
• （6）治疗血液病， 如急性白血病、急性 溶血性贫血、再生障 碍性贫血、粒细胞减 少症、血小板减少性 紫癜等。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （7）治疗神经系统疾病，如急 性骨髓炎、颅内高压症、多发性 神经根炎等。
• （8）防止某些炎症的后遗症， 以及移植物排斥，如胸膜炎、眼 炎、心包炎、风湿性心瓣膜疾病、 损伤性关节炎、寒丸炎、肾移植， 角膜移植术后等。
激素临床应 所谓“超长效”激素，如泰必治、康宁克通A、得宝松等 。泰必治
是地塞米松和保泰松的复方制剂 ，康宁克通A、得宝松和利美达 松是由去炎松、倍他米松或地塞米松，经特殊的技术处理，使之 不容易迅速溶解吸收，而是在体内缓慢释放，使药效维持1个月 左右。由于每月肌肉注射1次，既方便用药，又可维持疗效，对 许多基层医院的医生具有吸引力。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
激素临床应用(完整)
肾病
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （5）治疗过敏性疾病，如支气 管哮喘、过敏性紫癜、过敏性喉 水肿、严重的药物过敏症、血清 病等。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （3）治疗各种原因引起的休克， 如过敏性休克、感染性休克、心 源性休克、低血容量休克等。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （4）治疗结缔组 织疾病和变态反应 性疾病，如急性风 湿病、肾病综合征、 自身免疫性疾病、 全身性红斑狼疮、 结节性动脉周围炎、 皮肤炎、硬皮病等。
激素临床应用(完整)
• 糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗 免疫和抗发热（退热）等作用，临床应用十分广泛， 但激素也有极为严重、甚至是致命的副作用。
激素临床应用(完整)
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾病？
• （1）用于治疗肾上腺皮质功能 不全症，如阿狄森氏病，是其绝 对适应症。
• （2）治疗严重感染。在使用足 量、有效的抗生素药物前提下， 配合使用此类药物，如中毒性肺 炎、暴发性流脑、中毒性痢疾、 结核性脑膜炎等。