疼痛评估的基本内容 ppt课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法(NRS)
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛,让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现,如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表, 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等,适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等,有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉, 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态,减少焦 虑和抑郁,从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表, 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一,包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等,以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等,用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ,通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制,能够 提醒我们避免或减少伤害。然而,当 疼痛持续存在或过于剧烈时,它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织(WHO,1979年)和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是: 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛, 2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分:安静平卧不痛,咳嗽深呼吸疼痛 4分:安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛(入 睡浅)
4-6分
安静平卧时有 疼痛,影响睡 眠
5分:安静平卧时持续疼痛 6分:安静平卧时疼痛较重 7分:疼痛较重,翻转不安,疲乏,无法入睡
重度疼痛(睡 眠严重受扰)
疼痛评估的频度
• 常规评估:将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况: 镇痛治疗方案更改后: - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛,或出现新的疼痛 当患者睡着时,不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录?
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位,程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟, 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果,直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法(VAS)
在纸上画一条粗直线,通常为10cm,在线的两端分别附注词汇, 一端为“无痛”,另一端为“最剧烈的疼痛”,患者可根据自己所感 受的疼痛程度,在直线上某一点作一记号,以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm,中度疼痛 3~6cm,重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织(WHO,1979年)和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是: 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛, 2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分:安静平卧不痛,咳嗽深呼吸疼痛 4分:安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛(入 睡浅)
4-6分
安静平卧时有 疼痛,影响睡 眠
5分:安静平卧时持续疼痛 6分:安静平卧时疼痛较重 7分:疼痛较重,翻转不安,疲乏,无法入睡
重度疼痛(睡 眠严重受扰)
疼痛评估的频度
• 常规评估:将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况: 镇痛治疗方案更改后: - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛,或出现新的疼痛 当患者睡着时,不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录?
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位,程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟, 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果,直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法(VAS)
在纸上画一条粗直线,通常为10cm,在线的两端分别附注词汇, 一端为“无痛”,另一端为“最剧烈的疼痛”,患者可根据自己所感 受的疼痛程度,在直线上某一点作一记号,以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm,中度疼痛 3~6cm,重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛评估PPT
疼痛评估
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病史
疼痛部位及范围(人体图) 疼痛强度 疼痛性质(钝痛、锐痛等) 疼痛的发作和持续时间 疼痛的伴随症状(如恶心、呕吐等) 疼痛对机体的影响(睡眠、食欲等)
疼痛评估内容2 — 与疼痛相关的既往史、体格检查
❖ 既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史 ❖ 一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等 ❖ 呼吸系统--咳嗽,咳痰,胸闷气促,咯血,心悸等 ❖ 消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气
消化不良,大便情况 ❖ 泌尿生殖系统--小便情况,阴道分泌物情况 ❖ 神经系统--意识,步态,言语等 ❖ 肌肉、骨胳--关节,伤口,皮肤情况
主观疼痛评估方法
❖ 视觉模拟评分法(VAS) ❖ 数字疼痛分级法(NRS) ❖ 文字描述评估分量表(VDS) ❖ Wong-baker面部表情疼痛量表 ❖ 语言描述法(DPIS) ❖ 长海痛尺
视觉模拟量表(VAS)
※划一长线(一般为10厘米),一端代表无痛, 另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼 痛程度之处划一交叉线。
无痛
×
剧痛
※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度; 如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人的体温 单上显示动态的疼痛程度
数字疼痛分级法(NRS)
无痛
疼痛影响睡眠
谢谢大家
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
Wong-baker面部表情疼痛量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
语言描述法 (DPIS新型痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病史
疼痛部位及范围(人体图) 疼痛强度 疼痛性质(钝痛、锐痛等) 疼痛的发作和持续时间 疼痛的伴随症状(如恶心、呕吐等) 疼痛对机体的影响(睡眠、食欲等)
疼痛评估内容2 — 与疼痛相关的既往史、体格检查
❖ 既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史 ❖ 一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等 ❖ 呼吸系统--咳嗽,咳痰,胸闷气促,咯血,心悸等 ❖ 消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气
消化不良,大便情况 ❖ 泌尿生殖系统--小便情况,阴道分泌物情况 ❖ 神经系统--意识,步态,言语等 ❖ 肌肉、骨胳--关节,伤口,皮肤情况
主观疼痛评估方法
❖ 视觉模拟评分法(VAS) ❖ 数字疼痛分级法(NRS) ❖ 文字描述评估分量表(VDS) ❖ Wong-baker面部表情疼痛量表 ❖ 语言描述法(DPIS) ❖ 长海痛尺
视觉模拟量表(VAS)
※划一长线(一般为10厘米),一端代表无痛, 另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼 痛程度之处划一交叉线。
无痛
×
剧痛
※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度; 如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人的体温 单上显示动态的疼痛程度
数字疼痛分级法(NRS)
无痛
疼痛影响睡眠
谢谢大家
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
Wong-baker面部表情疼痛量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
语言描述法 (DPIS新型痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
《疼痛评估量表》PPT课件
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26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神 卫生问题的研究,这种治疗是经验性的调 试、现实性的实验以及医患之间解决问题 的一种协作过程。它重视患者的思想、情 感、信念和行为的本质及其他变化。认知 行为疗法对增强各种伤害感受性过程的耐 受性有效。
.
27
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28
炎性疼痛
癌性疼痛
神经病理性疼痛
精神心理性疼痛
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6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分:刺痛、灼痛、酸 痛
• 按疼痛的部位分类:体表痛、深部 痛、中枢痛
.
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标准 对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不 同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛 的强度、性质和持续时间,有助于对 疼痛原因进行鉴别诊断,帮助选择治 疗方法和评价不同治疗方法的相对有 效性。
情评分法、行为评估方法)
.
10
视觉模拟评分量表(VAS)
无痛
最痛
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11
口述描绘评分法(VRS)
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
剧烈 疼痛
口述描绘评分法{VRS }由医生 在问诊时列举诸如烧灼痛 、锐 利痛和痉挛痛、酸痛、电击样 痛等一些关键词,让病人从中 选择来形容自身疼痛.。
难以忍 受的疼 痛
.
3
疼痛研究的转变
由以麻醉医师为主
护士为主
.
4
护士在疼痛管理中的作用
• 疼痛状态的评估者 • 镇痛措施的实施者 • 其他专业人员的协作者 • 患者及家属的教育者和指导者 • 患者权益的维护者
疼痛的评定_PPT课件
❖ B方法:数字式疼痛评定法,文字描述式评定 法,视觉模拟评定法,面部表情测量图。
❖ 2、治疗
❖ A、减少或消除引起疼痛的原因。
❖ B、缓解或解除疼痛:药物,物理,针灸,电 刺激等。
根据疼痛发生的原始部位可分
❖ (1)皮肤疼痛:为烧灼感或刺痛感。 ❖ (2)躯体疼痛:痛感较迟钝。 ❖ (3)内脏疼痛:定位不清,而且疼痛的传导
❖ 皮肤症状(疱疹期):同一部位、突然出现群集 性伴有红晕的水疱,呈带状分布,不超过体表中 线。水疱多在一周内结痂,有时变成出血性或坏 死性,治愈后留有瘢痕
若累及三叉神经半月神经节,除具有三叉神 经痛症状外,尚可在三叉神经分布区(大部是眼 支或/和上颌支分布区),出现独立或群集性伴 有红晕的水疱,严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节,除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 力过敏或下降外,可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹(Ramsay-Hunt综合征)。 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表
疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表 面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼 痛 的 共 同
受或到疼疼人两疼行疼不侵常痛痛整个痛为防如痛舒害伴是出升提体成焦在是和行皱体御生是适情的有痛汗高示性这分虑。个情为眉蜷恶功理一的绪危生感、、个受些的等体绪反、曲心能反种感反险理觉肌呼体到反结。身反应咬、呕应身觉应警、和击肉吸的侵应合心应:唇呻吐:心。:告痛打紧心害表。烦、吟、面紧,反等张跳明躁握、休色张应、加痛不拳哭克苍、血快觉安、闹白恐压、的、身、、惧存、
❖ 2、治疗
❖ A、减少或消除引起疼痛的原因。
❖ B、缓解或解除疼痛:药物,物理,针灸,电 刺激等。
根据疼痛发生的原始部位可分
❖ (1)皮肤疼痛:为烧灼感或刺痛感。 ❖ (2)躯体疼痛:痛感较迟钝。 ❖ (3)内脏疼痛:定位不清,而且疼痛的传导
❖ 皮肤症状(疱疹期):同一部位、突然出现群集 性伴有红晕的水疱,呈带状分布,不超过体表中 线。水疱多在一周内结痂,有时变成出血性或坏 死性,治愈后留有瘢痕
若累及三叉神经半月神经节,除具有三叉神 经痛症状外,尚可在三叉神经分布区(大部是眼 支或/和上颌支分布区),出现独立或群集性伴 有红晕的水疱,严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节,除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 力过敏或下降外,可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹(Ramsay-Hunt综合征)。 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表
疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表 面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼 痛 的 共 同
受或到疼疼人两疼行疼不侵常痛痛整个痛为防如痛舒害伴是出升提体成焦在是和行皱体御生是适情的有痛汗高示性这分虑。个情为眉蜷恶功理一的绪危生感、、个受些的等体绪反、曲心能反种感反险理觉肌呼体到反结。身反应咬、呕应身觉应警、和击肉吸的侵应合心应:唇呻吐:心。:告痛打紧心害表。烦、吟、面紧,反等张跳明躁握、休色张应、加痛不拳哭克苍、血快觉安、闹白恐压、的、身、、惧存、
疼痛评估课件PPT课件
疼痛评估时应了解患者的认知能力,以便提供更有效的疼痛管理方案。
患者的文化背景
文化背景对疼痛感知的影响
不同文化背景的患者可能对疼痛的感知和表达方式存在差异。
文化因素对疼痛评估的影响
了解患者的文化背景可以帮助评估者更好地理解患者的疼痛状况,避免因文化差异而导致 的误解或误诊。
跨文化疼痛管理
在跨文化背景下,疼痛管理方案可能需要调整以适应不同文化背景患者的需求和价值观。 因此,在疼痛评估时应关注患者的文化背景,以便提供更加个性化的疼痛管理方案。
人工智能在疼痛评估中的应用
人工智能技术可以用于分析患者 的疼痛表现,如面部表情、声音 和肢体动作等,以评估患者的疼
痛程度。
人工智能可以通过深度学习算法, 从大量的疼痛相关数据中提取出 有用的信息,为医生提供更加准
确的疼痛评估结果。
人工智能还可以通过自然语言处 理技术,分析患者的语言和文字 描述,以了解患者的疼痛感受和
详细描述
通过评估疼痛,医生可以了解患者的疼痛程度、性质和影响,从而制定合适的治 疗方案。疼痛评估还可以帮助医生监测治疗效果,及时调整治疗方案,提高患者 的生活质量。
02 疼痛评估方法
视觉模拟评分法
总结词
通过视觉模拟图进行疼痛评估的方法
详细描述
患者根据自身疼痛程度,在一条100mm的直线上标出疼痛的位置,直线的一端为无痛,另一端为剧痛,中间部 分表示不同程度的疼痛。评估者根据标记的位置确定患者的疼痛程度。
心理干预的重要性
在评估疼痛时,应考虑患者的心理状态,并采取适当的心 理干预措施,如认知行为疗法或放松训练,以帮助患者更 好地应对疼痛。
疼痛与心理健康的关系
长期的疼痛可能导致心理健康问题,如焦虑、抑郁等。因 此,疼痛评估时应关注患者的心理健康状况,并提供必要 的心理支持。
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
外伤引起的疼痛,应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛,应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念: 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA(Patient-Controlled-Analgesia)
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示: 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类:
弱阿片类:
以吗啡为代表,有芬太 以可待因为代表,还有
2、医生根据护士评估结果,于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估,包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度,并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者,护士将评估结果报告医生,由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者,护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次,直至疼痛评分<5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale , NRS-11)
101点数字评分法(the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101)
22
4. 面部表情疼痛量表
(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛,应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念: 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA(Patient-Controlled-Analgesia)
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示: 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类:
弱阿片类:
以吗啡为代表,有芬太 以可待因为代表,还有
2、医生根据护士评估结果,于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估,包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度,并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者,护士将评估结果报告医生,由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者,护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次,直至疼痛评分<5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale , NRS-11)
101点数字评分法(the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101)
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4. 面部表情疼痛量表
(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题, 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中,患者可能会表现出抵触、逃 避等行为,这不仅会影响评估结果的准确性 ,还可能给治疗带来困难。针对这一问题, 医生需要加强对患者的教育和沟通,提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展,包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ,多学科联合参与疼痛评估与治疗,如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词:量化程度
详细描述:数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛,0表示无痛,10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ,以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期,以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况,包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况,以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四:一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环,需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关,疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ,需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等,同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面,旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛的评定方法ppt课件
• 5)压力测痛
• 像疼痛的区域施予外力,观察受试者的反应,根据压力的强度和 患者的反应程度来判断疼痛的程度。压力的强度可以用压力测痛 计来检测,给予一定量的压力直至受试者出现疼痛反应和不可耐 受的疼痛时,测定的量值分别为痛阈和耐痛阈。此法适用于肌肉 骨骼系统的疼痛评定,禁用于伴末梢神经炎的糖尿病患者,因凝 血系统疾病易发生出血倾向的患者。
• 疼痛行为的测定,用来评估与疼痛过程相伴的客观行为。尤其适 用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童,以及语言表达能力差的成 人或意识不清、不能进行有目的交流的患者。在这些情况下,行 为测定可提供重要信息。常用的行为测定法有以下几种。
• 1)六点行为评分法 • 六点行为评分法(BRS-6)将疼痛分为六级,每级1分,从无疼痛
面对有刻度的一面,疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值及疼痛
强度评分。
VAS无痛丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨最剧烈的痛
视觉模拟评分法
• 2)数字分级评分 • 数字分级评分法(NRS)是由0-10共11个数字组成,患者用0-10这
11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越严重,此法类似于 VAS法。NRS具有较高信度与效度,易于记录,适用于文化程度相 对较高的患者。但NRS的刻度较为抽象,在临床工作中向患者解 释NBS的使用方法比较困难,固不适于文化程度低或文盲患者。
• 4)口述分级评分法
• 五点口述分级评分(VRS-5)是根据疼痛对生活质量的影响程度而 对疼痛的程度做出了具体的分级,每个分级都有对疼痛的描述, 客观的反映了患者疼痛的程度,也易于被医务人员和患者理解。 具体分为0级、1级、2级、3级、4级、5级6个等级 ,该法的词语 易于理解,可随口表达,沟通方便,满足患者的心里需求,但受 主观因素影响大,也不适合语言表达障碍的患者
疼痛评估的基本内容课件
疼痛文化
部分意大利裔的美国人通常是以豪爽与开朗驱散疼痛。
爱尔兰裔的美国人则倾向于用种种方式去掩饰疼痛。
在中国的文化中,疼痛始终被当作是一系列痛苦的表现, 为此人们祈祷神灵,目的往往在于减轻疼痛。 澳大利亚洛德豪岛上的居民认为,倾诉疼痛可以减少心 理负荷,减轻肉体痛苦。 乌干达泰索族人喜欢将疼痛埋在内心深处,他们认为, 诉说疼痛是不吉利的。 吉布提人习惯将疼痛说出来,让亲人诅咒它,以此达到
激方法,使被试者确认刺激强度逐步增加
到感觉疼痛的那一点即是痛阈。如果将刺
激的强度继续增加至病人无法忍耐的刺激
强度为病人的耐痛阈。
生理生化参数测定
临床上很少有人采用生理生化参数作为评估疼
痛程度的手段,但疼痛引起生理生化的变化是 肯定的。
根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电图等变化对疼痛进行评定 慢性疼痛病人的皮质醇升高,血浆及脑脊液中的β-内啡肽降低。 急性疼痛时, β- 内啡肽升高。
由于肌收缩引起的头痛可作肌电图捡查,但头痛与肌电图之间的符
合性差。在反射性交感性痛性营养障碍病人中,皮肤电位及肌电波 的振幅明显地低于正常人的波形,而且不规则,但这些表现与疼痛
之间的关系有待研究。
疼 痛 评 估 方 法 的 选 择
谢谢参与,欢迎指正交流
驱散疼痛的目的。
其它
评价病人的心理状态 了解疼痛的既往治疗史 合并其它疾病的情况 指导病人学会报告和记录疼痛 进行疼痛治疗效果的评价
疼痛的测量
概述
对于某种刺激,疼痛强度很少与刺激的 程度相一致(疼痛受病人的心理和社会 因素影响) 所以,测量临床疼痛不需要刺激来获得 精神物理学标准,而是测量疼痛的主观 感受 病人对疼痛体验和自报
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➢ 0分:咳嗽时无疼痛 ➢ 1分:咳嗽时才有疼痛发生 ➢ 2分:深度呼吸时即有疼痛,安静时无疼痛 ➢ 3分:静息状态下即有疼痛,但较轻,可忍受 ➢ 4分:静息状态下即有剧烈疼痛,难以忍受
疼痛评估的基本内容
▪ 疼痛日记评分法(PDS)也是临床上常用的测定疼痛的方 法。由病人、病人亲属或护士记录每天各时间段(每4h 或2h,或1h或0.5h)与疼痛有关的活动,其活动方式为 坐位、行走、卧位。在疼痛日记表内注明某时间段内 某种活动方式,使用的药物名称和剂量。疼痛强度用 0~10的数字量级来表示,睡眼过程按无疼痛记分(0分)
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疼痛评估的基本内容
▪ (1)无疼痛 ▪ (2)有痛,但易被忽视 ▪ (3)有痛,无法忽视,但不影响日常生活 ▪ (4)有痛,无法忽视,干扰注意力 ▪ (5)有痛,无法忽视,所有日常活动均受
影响,但能完成基本生理需求如进食等
▪ (6)存在剧烈疼痛,无法忽视,需要休息 或卧床休息
疼痛评估的基本内容
▪ 部分意大利裔的美国人通常是以豪爽与开朗驱散疼痛。 ▪ 爱尔兰裔的美国人则倾向于用种种方式去掩饰疼痛。 ▪ 在中国的文化中,疼痛始终被当作是一系列痛苦的表现,
为此人们祈祷神灵,目的往往在于减轻疼痛。
▪ 澳大利亚洛德豪岛上的居民认为,倾诉疼痛可以减少心 理负荷,减轻肉体痛苦。
▪ 乌干达泰索族人喜欢将疼痛埋在内心深处,他们认为, 诉说疼痛是不吉利的。
▪ 客观因素:包括环境和社会文化背景的影响。环
境的变化比如在充满噪音的条件下或强光照射下都可以影响病人对疼痛的 感受和反应,在昼夜不同的时间内,夜间疼痛可以加重。每个人所受的教 育程度和文化水平不同,对疼痛的耐受性和反应也不同。性别和年龄也对 疼痛的感受有所影响,一般认为男性对疼痛的耐受大于女性,老年人对疼 痛的耐受性降低。暗示也可以起作用,在临床上利用暗示、催眠或采用安 慰药可产生镇痛作用。
疼痛评估的基本内容
▪ 一般体格检查:表情、体位、姿势等 ▪ 神经系统检查:
➢ 感觉检查:浅感觉、深感觉、复合感觉 ➢ 运动系统检查:肌容积、肌张力、肌力 ➢ 反射功能检查:浅反射、深反射、病理性反射等 ➢ 植物神经系统功能检查
疼痛评估的基本内容
▪ 应答反应或称为反射性痛行为
➢ 自发反应:是为了避免或减轻疼痛而产生的 行为举止,是一种主动的行为。
12 3 4 56
无轻 中 重 剧最 痛痛 痛 痛 痛痛
疼痛评估的基本内容
▪ 这是一种简单、有效,在表达疼痛强度 时,最低限度的受到其它因素参与的测 量方法。让病人及时评价不同点疼痛的 绝对值,如药物治疗前后对比疼痛的变 化可以得到更恰当的结果。
0 无痛
100 最痛
疼痛评估的基本内容
▪ 此方法要求病人用0到10这11个点来描述 疼痛的强度。0表示无疼痛,疼痛较强时 增加点数,10表示最剧烈的疼痛。此方 法容易被病人理解和接受,可以口述也 可以记录,结果较为可靠
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 有无疼痛的诊断 ▪ 疼痛的定性诊断 ▪ 疼痛的定量诊断
疼痛评估的基本内容
▪ 疼痛是患者的主观感受 ▪ 医务人员不能根据自身的临床经验
对患者的疼痛作出诊断 ▪ 尊重患者评价自身疼痛的权利
疼痛评估的基本内容
▪ 依据疼痛的性质(钝、锐、刺、灼、胀等) ▪ 依据疼痛的部位和范围(局部、放射) ▪ 依据疼痛的时间(持续、间断、急性、慢性) ▪ 依据疼痛的程度(微、轻、甚、剧) ▪ 依据神经生理功能(创伤性,病理性,心因性)
疼痛评估的基本内容
▪ 病人对疼痛体验和自报 ▪ 描述法和交叉匹配法 ▪ 各种疼痛评价方法 ▪ 耐痛阈测定 ▪ 生理生化参数测定
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 疼痛初次出现的时间 ▪ 整个过程中疼痛特性的变化 ▪ 疼痛的部位、分布、强度等 ▪ 疼痛的性质、时间特性(持续性或周期性) ▪ 伴随症状 ▪ 激化或触发疼痛的因素(活动、体位等)
▪ 吉布提人习惯将疼痛说出来,让亲人诅咒它,以此达到 驱散疼痛的目的。
疼痛评估的基本内容
▪ 评价病人的心理状态 ▪ 了解疼痛的既往治疗史 ▪ 合并其它疾病的情况 ▪ 指导病人学会报告和记录疼痛 ▪ 进行疼痛治疗效果的评价
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 对于某种刺激,疼痛强度很少与刺激的 程度相一致(疼痛受病人的心理和社会 因素影响)
▪ 所以,测量临床疼痛不需要刺激来获得 精神物理学标准,而是测量疼痛的主观 感受
▪ 病人对疼痛体验和自报
疼痛评估的基本内容
▪ 这又称为主观的自报,依靠病人自己对疼痛体验的描 述,但对疼痛程度和性质的评估,不可避免地带有偏 见性,因为病人的内省和表达方式上存在着个体差异, 特别是那些因剧烈疼痛而丧失正常机能的病人,对疼 痛产生错误的概念及产生功能障碍性认知或虚假的认 知。为了避免这种偏见性,就有必要建立一套固定标 准的信息交流系统,使对疼痛的描述和解释达到最高 的统一性、一贯性和可靠性。疼痛体验和自报方式有 两类:描述法和交叉匹配法。
疼痛评估的基本内容
▪ 描述法是一种直接而简单的方法,选择 一些描绘不同的疼痛强度和不愉快情绪 的词汇,将词汇分级以表示疼痛的严重 程度和情绪状态。
▪ 交叉匹配法是用另一种方式来类比疼痛 的程度。
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺 图形或数值来表达,使描绘疼痛强度的 词汇的梯度更容易为病人理解和使用
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ Prince-Henry手术后疼痛评分法 ▪ 疼痛日记评分法(pain diary scale,
PDS) ▪ 疼痛问卷表(pain questionnaires) ▪ 45区体表面积评分法
疼痛评估的基本内容
▪ 该评分方法主要用于胸腹部手术后疼痛的 测量
▪ 评分方法如下:
➢ 功能的限制和障碍:这是一种被动性行为。
▪ 病人对服药的态度和频率。 ▪ 希望引起别人注意的举动的观因素:包括人的性格和精神心理状态。一般
性格内向的人对疼痛的耐受性大于性格外向者。战场上的士兵等性格坚强 者对疼痛的耐受大于一般人。情绪不良时可使痛阈降低,增加对痛的感受。 在日常生活中疼痛可因从事注意力集中的工作而忘却,疼痛的冲动可因其 他刺激而改变或减弱。
疼痛评估的基本内容
▪ 疼痛日记评分法(PDS)也是临床上常用的测定疼痛的方 法。由病人、病人亲属或护士记录每天各时间段(每4h 或2h,或1h或0.5h)与疼痛有关的活动,其活动方式为 坐位、行走、卧位。在疼痛日记表内注明某时间段内 某种活动方式,使用的药物名称和剂量。疼痛强度用 0~10的数字量级来表示,睡眼过程按无疼痛记分(0分)
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疼痛评估的基本内容
▪ (1)无疼痛 ▪ (2)有痛,但易被忽视 ▪ (3)有痛,无法忽视,但不影响日常生活 ▪ (4)有痛,无法忽视,干扰注意力 ▪ (5)有痛,无法忽视,所有日常活动均受
影响,但能完成基本生理需求如进食等
▪ (6)存在剧烈疼痛,无法忽视,需要休息 或卧床休息
疼痛评估的基本内容
▪ 部分意大利裔的美国人通常是以豪爽与开朗驱散疼痛。 ▪ 爱尔兰裔的美国人则倾向于用种种方式去掩饰疼痛。 ▪ 在中国的文化中,疼痛始终被当作是一系列痛苦的表现,
为此人们祈祷神灵,目的往往在于减轻疼痛。
▪ 澳大利亚洛德豪岛上的居民认为,倾诉疼痛可以减少心 理负荷,减轻肉体痛苦。
▪ 乌干达泰索族人喜欢将疼痛埋在内心深处,他们认为, 诉说疼痛是不吉利的。
▪ 客观因素:包括环境和社会文化背景的影响。环
境的变化比如在充满噪音的条件下或强光照射下都可以影响病人对疼痛的 感受和反应,在昼夜不同的时间内,夜间疼痛可以加重。每个人所受的教 育程度和文化水平不同,对疼痛的耐受性和反应也不同。性别和年龄也对 疼痛的感受有所影响,一般认为男性对疼痛的耐受大于女性,老年人对疼 痛的耐受性降低。暗示也可以起作用,在临床上利用暗示、催眠或采用安 慰药可产生镇痛作用。
疼痛评估的基本内容
▪ 一般体格检查:表情、体位、姿势等 ▪ 神经系统检查:
➢ 感觉检查:浅感觉、深感觉、复合感觉 ➢ 运动系统检查:肌容积、肌张力、肌力 ➢ 反射功能检查:浅反射、深反射、病理性反射等 ➢ 植物神经系统功能检查
疼痛评估的基本内容
▪ 应答反应或称为反射性痛行为
➢ 自发反应:是为了避免或减轻疼痛而产生的 行为举止,是一种主动的行为。
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无轻 中 重 剧最 痛痛 痛 痛 痛痛
疼痛评估的基本内容
▪ 这是一种简单、有效,在表达疼痛强度 时,最低限度的受到其它因素参与的测 量方法。让病人及时评价不同点疼痛的 绝对值,如药物治疗前后对比疼痛的变 化可以得到更恰当的结果。
0 无痛
100 最痛
疼痛评估的基本内容
▪ 此方法要求病人用0到10这11个点来描述 疼痛的强度。0表示无疼痛,疼痛较强时 增加点数,10表示最剧烈的疼痛。此方 法容易被病人理解和接受,可以口述也 可以记录,结果较为可靠
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 有无疼痛的诊断 ▪ 疼痛的定性诊断 ▪ 疼痛的定量诊断
疼痛评估的基本内容
▪ 疼痛是患者的主观感受 ▪ 医务人员不能根据自身的临床经验
对患者的疼痛作出诊断 ▪ 尊重患者评价自身疼痛的权利
疼痛评估的基本内容
▪ 依据疼痛的性质(钝、锐、刺、灼、胀等) ▪ 依据疼痛的部位和范围(局部、放射) ▪ 依据疼痛的时间(持续、间断、急性、慢性) ▪ 依据疼痛的程度(微、轻、甚、剧) ▪ 依据神经生理功能(创伤性,病理性,心因性)
疼痛评估的基本内容
▪ 病人对疼痛体验和自报 ▪ 描述法和交叉匹配法 ▪ 各种疼痛评价方法 ▪ 耐痛阈测定 ▪ 生理生化参数测定
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 疼痛初次出现的时间 ▪ 整个过程中疼痛特性的变化 ▪ 疼痛的部位、分布、强度等 ▪ 疼痛的性质、时间特性(持续性或周期性) ▪ 伴随症状 ▪ 激化或触发疼痛的因素(活动、体位等)
▪ 吉布提人习惯将疼痛说出来,让亲人诅咒它,以此达到 驱散疼痛的目的。
疼痛评估的基本内容
▪ 评价病人的心理状态 ▪ 了解疼痛的既往治疗史 ▪ 合并其它疾病的情况 ▪ 指导病人学会报告和记录疼痛 ▪ 进行疼痛治疗效果的评价
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 对于某种刺激,疼痛强度很少与刺激的 程度相一致(疼痛受病人的心理和社会 因素影响)
▪ 所以,测量临床疼痛不需要刺激来获得 精神物理学标准,而是测量疼痛的主观 感受
▪ 病人对疼痛体验和自报
疼痛评估的基本内容
▪ 这又称为主观的自报,依靠病人自己对疼痛体验的描 述,但对疼痛程度和性质的评估,不可避免地带有偏 见性,因为病人的内省和表达方式上存在着个体差异, 特别是那些因剧烈疼痛而丧失正常机能的病人,对疼 痛产生错误的概念及产生功能障碍性认知或虚假的认 知。为了避免这种偏见性,就有必要建立一套固定标 准的信息交流系统,使对疼痛的描述和解释达到最高 的统一性、一贯性和可靠性。疼痛体验和自报方式有 两类:描述法和交叉匹配法。
疼痛评估的基本内容
▪ 描述法是一种直接而简单的方法,选择 一些描绘不同的疼痛强度和不愉快情绪 的词汇,将词汇分级以表示疼痛的严重 程度和情绪状态。
▪ 交叉匹配法是用另一种方式来类比疼痛 的程度。
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ 将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺 图形或数值来表达,使描绘疼痛强度的 词汇的梯度更容易为病人理解和使用
疼痛评估的基本内容
疼痛评估的基本内容
▪ Prince-Henry手术后疼痛评分法 ▪ 疼痛日记评分法(pain diary scale,
PDS) ▪ 疼痛问卷表(pain questionnaires) ▪ 45区体表面积评分法
疼痛评估的基本内容
▪ 该评分方法主要用于胸腹部手术后疼痛的 测量
▪ 评分方法如下:
➢ 功能的限制和障碍:这是一种被动性行为。
▪ 病人对服药的态度和频率。 ▪ 希望引起别人注意的举动的观因素:包括人的性格和精神心理状态。一般
性格内向的人对疼痛的耐受性大于性格外向者。战场上的士兵等性格坚强 者对疼痛的耐受大于一般人。情绪不良时可使痛阈降低,增加对痛的感受。 在日常生活中疼痛可因从事注意力集中的工作而忘却,疼痛的冲动可因其 他刺激而改变或减弱。