三腔二囊管的应用及护理PPT课件
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三腔二囊的使用及护理精品PPT课件
计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻 外拉，感觉有阻力是说明胃囊已压迫胃底了。
• 牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处 三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成 局部溃疡
三腔二囊管的应用
• 如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊 • 食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后
息的表现。
三腔二囊管使用注意事项
• 4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔 出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。
• 5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。
三腔二囊管使用注意事项
• 6.气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现 溃疡，或缺血坏死。
• 7.置管期间应予以禁食，做好口腔护理及基础护理。
时间，应注意观察。 5.奥曲肽可减少环孢菌素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的优点
• 1.经济、方便。 • 2.操作简单。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点
• 1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染 • 2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。
三腔二囊管的应用原理
奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用
奥曲肽使用过程中的注意事项
1.主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般于15分钟后 缓解。
2.消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼 痛等。
3..对奥曲肽过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 4.对胰岛素瘤患者，奥曲肽可能加重低血糖程度，并延长其
物理原理： 通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。
三腔二囊管的应用
用物准备： 三腔二囊管、液体石蜡油、纱布若干、50ml注射器、
• 牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处 三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成 局部溃疡
三腔二囊管的应用
• 如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊 • 食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后
息的表现。
三腔二囊管使用注意事项
• 4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔 出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。
• 5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。
三腔二囊管使用注意事项
• 6.气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现 溃疡，或缺血坏死。
• 7.置管期间应予以禁食，做好口腔护理及基础护理。
时间，应注意观察。 5.奥曲肽可减少环孢菌素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的优点
• 1.经济、方便。 • 2.操作简单。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点
• 1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染 • 2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。
三腔二囊管的应用原理
奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用
奥曲肽使用过程中的注意事项
1.主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般于15分钟后 缓解。
2.消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼 痛等。
3..对奥曲肽过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 4.对胰岛素瘤患者，奥曲肽可能加重低血糖程度，并延长其
物理原理： 通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。
三腔二囊管的应用
用物准备： 三腔二囊管、液体石蜡油、纱布若干、50ml注射器、
三腔二囊管ppt课件
止血机制
通过压迫食管胃底静脉，降低门 脉压力，减缓出血速度。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃 内积血后，向食管囊充气，然后 固定管子，定期检查出血情况。 同时可配合药物治疗、内镜治疗
等手段进行治疗。
04
三腔二囊管的操作技巧与注意事 项
操作技巧
插管前的准备
确保患者处于仰卧位，准备好所需器械，如三腔二囊管、润滑剂 、手套等。
适应症
适用于食管胃底静脉曲张破裂出 血、胃溃疡、十二指肠溃疡等上
消化道出血疾病。
止血机制
通过压迫胃底和食管，降低胃内压 力，减缓出血速度，同时减少胃酸 对伤口的刺激，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃内 积血后，向胃囊和食管囊分别充气 ，然后固定管子，定期检查出血情 况。
下消化道出血的治疗
适应症
适用于肠道血管畸形、肠 道肿瘤、肠道溃疡等下消 化道出血疾病。
止血机制
通过压迫肠道病变部位， 减缓出血速度，同时减少 肠道内容物对伤口的刺激 ，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入肠道内 ，抽吸肠道积血后，向肠 道囊充气，然后固定管子 ，定期检查出血情况。
食管胃底静脉曲张的治疗
适应症
适用于门脉高压引起的食管胃底 静脉曲张破裂出血。
历史与发展
历史
三腔二囊管最初由德国医生Kuss于1950年发明，经过多年的发展和改进，逐 渐成为临床上广泛应用的止血设备。
发展
随着医疗技术的不断进步，三腔二囊管也在不断改进和完善，新型材料和设计 的应用使其更加安全、可靠和舒适，未来仍将继续发挥重要作用。
02
三腔二囊管的使用方法
使用前的准备
评估病情
THANKS
三腔二囊管的使用及护理ppt课件
2
严重冠 心病，高 血压， 心功能不 全者慎 用。
操作步骤
• 术前准备 • 1、评估患者 • 2、用物：三腔二囊管，石蜡油，手套， 听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶 布，止血钳，弯盘，温开水适量，开 口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg重 的沙袋，牵引架。
1Байду номын сангаас检查气囊
2、摆体位 3、量管、润管
适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉 高压症合并胃底静脉曲张静脉破裂出血。
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血； 2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后
再出血，一般止血治疗无效者；
适 应 症
3、不具备紧急手术条件的患者。
禁忌症
1
•患者坚决 不接受三 腔二囊管 压迫止血 治疗，或 者病人神 志不清
4、插管 5、检查是否在胃内
（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出 胃液； （2）看：将胃管末端在病人呼气时放 入水中，无大量气泡逸出； （3）听：将听诊器置于胃区，同时快 速注入10ml空气，听到气过水声。
6、充气
7、测压
8、固定
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作， 争取配合； 2、操作时手法要温柔，避免咽腔 及食道撕裂伤； 3 、三腔二囊管下至咽腔时，要让 病人做吞咽动作，以免误入气管造 成窒息； 4、导管的三个腔的外口要标记清 楚；
拔管后的护理
拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无 继续出血，可放气、观察，观察24小时 无出血，服石蜡油20~30ml，10min后拔 管。
拔管后观察三腔管是否完整。 禁食24h，以后给予流质饮食， 再给半流质过度到平时饮食。
练习题
三腔二囊管的使用及护理教学
三腔二囊管应用的原理
【精品】三腔二囊管的应用和护理37页PPT
【精品】三腔二囊管的应用和护理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读❖ 知识就是财富 Fra bibliotek 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读❖ 知识就是财富 Fra bibliotek 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
三腔二囊管的护理ppt课件
定期更换
根据使用情况定期更换三 腔二囊管，确保管子的安 全有效性。
04
CATALOGUE
护理过程中的常见问题及解决 方案
问题一：管道堵塞
总结词
管道堵塞是三腔二囊管护理中常见的问题，会导致引流不畅，影响治疗的效果 。
详细描述
造成管道堵塞的原因可能是血块或分泌物阻塞，也可能是管道打折、扭曲或压 迫。为避免管道堵塞，应定期挤压引流管，保持引流管的通畅，同时注意观察 引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理管道堵塞。
02
CATALOGUE
三腔二囊管的基本知识
定义
三腔二囊管是一种用于临床治疗的医疗设备，主要用于压迫止血，如食管胃底静 脉曲张出血等。
它由三个腔道和两个气囊组成，三个腔道分别为胃管、食管囊管和胃囊管，两个 气囊分别为食管囊和胃囊。
工作原理
当三腔二囊管被送入患者体内后，食 管囊和胃囊分别充气，通过压迫作用 达到止血的目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ详细描述
医护人员应向患者详细解释治疗过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和不适感。同时，在护理过程中 应注意观察患者的反应，及时处理患者的疼痛和不适感。如患者出现严重不适，应及时报告医生进行 处理。
05
CATALOGUE
案例分享
案例一：成功的护理经验
患者情况
一位中年男性，因上消化道大出血入院，出血量大，病情危急。
向患者及家属解释三腔二囊管的作用 、使用方法和注意事项，以取得患者 的理解和配合。
准备器具
检查三腔二囊管是否完好无损，确保 管子未过期，并准备必要的护理用品 ，如手套、润滑剂、固定带等。
使用过程中的注意事项
01
02
03
正确放置管子
三腔二囊管的应用和护理培训课件
• 二、可能出现情况: • （一）鼻咽部损伤 • （二）止血效果不理想,甚至无效 • （三）气囊破裂 • （四）剌激咽喉胃肠后,出现呕吐、窒息 • （五）剌激咽喉引起心脑血管意外,如心脏
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
9
物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
41
注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
39
拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
21
三腔二囊管de应用和护理
22
三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
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物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
41
注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
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拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
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三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
三腔二囊管的应用和护理PPT课件
协助患者摆好体位
指导患者采取半卧位或平卧位 ，头偏向一侧。
置管后的护理
固定管道
保持通畅
观察记录
口腔护理
用胶带将管道妥善固定 在面部和颈部，防止滑
脱。
定期检查管道是否通畅， 避免打折、扭曲、压迫。
密切观察患者的生命体 征、面色及有无出血、 窒息等情况，及时记录。
定期为患者进行口腔清 洁，保持口腔卫生。
感谢您的观看
THANKS
改进材料和技术
研发更柔软、耐用的材料，提高三腔 二囊管的使用寿命和安全性，同时优 化插管技术，减轻患者痛苦。
智能化监测
集成传感器和通讯技术，实现三腔二 囊管的实时监测和远程控制，提高救 治效率和安全性。
临床研究和循证医学证据
开展更多临床研究，积累循证医学证 据，为三腔二囊管的合理应用提供科 学依据。
02
三腔二囊管的应用
应用场景
上消化道大出血
当胃、食管、十二指肠等上消化道部 位出现大出血时，三腔二囊管可以起 到压迫止血的作用。
急性胰腺炎
对于伴有出血症状的急性胰腺炎患者 ，三腔二囊管可以通过压迫胃和十二 指肠来减少消化液进入腹腔，减轻炎 症反应。
使用方法
01
02
03
置管前准备
确保患者无鼻腔阻塞、鼻 中隔偏曲等问题，准备好 所需物品，如三腔二囊管、 润滑油等。
预防并发症
在使用过程中，应预防鼻 腔、咽喉部和食管的损伤 等并发症的发生。
03
三腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊管的护理
置管前的护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、有 无禁忌症等，评估患者是否适
合置管。
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每日2～3次滴入液体石蜡，以减轻管腔对鼻粘 膜的刺激
做好口腔护理，及时清除口腔分泌物 保持管腔通畅，如胃管内注入药物后，应同时 用冷开水10～20ml冲洗胃管并夹管30~60分 钟，使药液充分吸收，以达到治疗的目
.
28
置管后的护理
4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者， 提示仍有活动性出血，需再次充气牵引； 若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说 明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的 准备。
3、检查证实已达胃内（轻轻外拉至 感觉有弹性阻力时，表示胃气囊已压于 胃底贲门部，即可牵引）。
4、胃管腔连接负压引流瓶。
.
13
留置三腔二囊管操作方法
（八）向气囊充气方法
首先向胃气囊充气150~200ml→用止 血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性 阻力→再向食道气囊充气80~100ml →用 止血钳夹紧管口。
专科管路的应用及护理
消化一区 刘志能
.
1
专科管路的分类
三腔二囊管 深静脉置管 十二指肠营养管 腹腔引流管 鼻胆管 胃管 PICC
.
2
三腔二囊管
原理：
利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲 张静脉上，以达到止血
适应证：
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食 道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤 者。
.
29
置管后的护理
5、出血停止后，气囊放气观察24小时， 无出血后方可拔管。
6、拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊 →抽空胃气囊→口服石蜡油30ml → 胶 布固定管道→置管观察24小时以上→口 服石蜡油30ml→护士双手各持中纱一块 →动作轻柔地迅速拔管。
.
30
注意事项
1、导管三个腔的外口应分别标记清楚。 2、对烦燥或不配合的患者给予约束。 3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、 呼吸骤停等窒息的表现。 4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内 的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、 心跳恢复后方可重新置管。
.
24
胶塞固定法
.
25
胶塞固定法
.
26
置管后的护理
1、置管期间每12小时放气一次，每次休 息10~30分钟。 2、放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊 →抽空胃气囊。 3、放气后给患者口服石蜡油30ml →然后 将管送入5cm → 固定好三腔胃管。
.
27
置管后的护理
严格交接班，必要时专人护理
保持鼻腔清洁、
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气80-100ml。 （根据实物的使用 说明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、
胃管腔通畅，对三
个腔分别作标记。
.
9
留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
.
31
注意事项
5、置管期间床边备50ml注射器一个， 以备应急放气用。
6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免 粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死。
7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔 清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次。
.
32
并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
.
10
留置三腔二囊管操作方法
（五） 量长度， （50～60cm） 作标记。
.
11
留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽气 囊中的残气， 用止血钳夹 紧管口。
.
12
留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法
1、充分润滑。
2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻 孔徐徐插管，至咽部时，嘱患者配合做 吞咽动作，顺势插入管道至标记处。
.
3
三腔二囊管结构图
.
4
三腔二囊管结构图
胃囊 食道囊
.
5
三腔二囊管结构图
食 道 气 囊胃
管
.
胃 气 囊
6
.
7
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压
引流袋一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷 带、血压计、 250- 500g砂袋（或250500ml液体瓶）一个。
.
33
使用过程中的并发症及处理
A、上消化道粘膜损伤 发生上消化道粘膜损伤的主要原因为患者紧张、恐惧、不合作, 操作者技术欠熟 练, 动作粗暴或反复插管, 再加上三腔二囊管质地较软, 导致插入困难等。临床表 现为患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不适, 胃镜下可见食管粘膜糜烂、出血、坏死等; 鼻粘膜损伤者可见鼻粘膜肿胀, 严重时从鼻腔流出血液或血凝块。 处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不合 作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托 品0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊 管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子 泵抑制剂(NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
.
21
牵引压迫止血法
.
22
牵引压迫止血法
.
23
鼻塞法
鼻塞法: 取一废弃的小瓶胶塞(如青霉素小瓶、头孢噻 钠小瓶等)将胶塞中心部分去掉,露出一约胃管大小的小 孔,在其中一侧剪开备用。常规留置三腔二囊管、胃气 囊、食管气囊充气后,取出准备好的小瓶胶塞,从剪开侧 裂口一边竖嵌进三腔二囊管,小瓶胶塞小口径突出部分 向内,用0. 5 cm×9 cm胶布环绕瓶塞内面2周,封塞瓶 开口,再用1 cm ×6 cm胶布在小瓶胶塞外面(大口径部 分)环绕管腔3周,使瓶塞不致滑动,准确固定在治疗位置 上,将瓶塞缓缓送至鼻孔处,这样,小瓶胶塞小口径部分 刚可放进鼻口腔,而大口径部分则卡于鼻翼外面,作牵引 压迫止血。
.
14
留置三腔二囊管操作方法
.
15
留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg， 食道气囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的 压力后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再 向管口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
.
16
连接血压计测压
.
17
留置三腔二囊管操作方法
(十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带 系住,绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml 液体瓶)置于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
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留置三腔二囊管操作方法
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做好口腔护理，及时清除口腔分泌物 保持管腔通畅，如胃管内注入药物后，应同时 用冷开水10～20ml冲洗胃管并夹管30~60分 钟，使药液充分吸收，以达到治疗的目
.
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置管后的护理
4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者， 提示仍有活动性出血，需再次充气牵引； 若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说 明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的 准备。
3、检查证实已达胃内（轻轻外拉至 感觉有弹性阻力时，表示胃气囊已压于 胃底贲门部，即可牵引）。
4、胃管腔连接负压引流瓶。
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留置三腔二囊管操作方法
（八）向气囊充气方法
首先向胃气囊充气150~200ml→用止 血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性 阻力→再向食道气囊充气80~100ml →用 止血钳夹紧管口。
专科管路的应用及护理
消化一区 刘志能
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1
专科管路的分类
三腔二囊管 深静脉置管 十二指肠营养管 腹腔引流管 鼻胆管 胃管 PICC
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三腔二囊管
原理：
利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲 张静脉上，以达到止血
适应证：
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食 道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤 者。
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置管后的护理
5、出血停止后，气囊放气观察24小时， 无出血后方可拔管。
6、拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊 →抽空胃气囊→口服石蜡油30ml → 胶 布固定管道→置管观察24小时以上→口 服石蜡油30ml→护士双手各持中纱一块 →动作轻柔地迅速拔管。
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注意事项
1、导管三个腔的外口应分别标记清楚。 2、对烦燥或不配合的患者给予约束。 3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、 呼吸骤停等窒息的表现。 4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内 的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、 心跳恢复后方可重新置管。
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胶塞固定法
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胶塞固定法
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置管后的护理
1、置管期间每12小时放气一次，每次休 息10~30分钟。 2、放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊 →抽空胃气囊。 3、放气后给患者口服石蜡油30ml →然后 将管送入5cm → 固定好三腔胃管。
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置管后的护理
严格交接班，必要时专人护理
保持鼻腔清洁、
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气80-100ml。 （根据实物的使用 说明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、
胃管腔通畅，对三
个腔分别作标记。
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
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注意事项
5、置管期间床边备50ml注射器一个， 以备应急放气用。
6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免 粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死。
7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔 清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次。
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并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
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留置三腔二囊管操作方法
（五） 量长度， （50～60cm） 作标记。
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留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽气 囊中的残气， 用止血钳夹 紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法
1、充分润滑。
2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻 孔徐徐插管，至咽部时，嘱患者配合做 吞咽动作，顺势插入管道至标记处。
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三腔二囊管结构图
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三腔二囊管结构图
胃囊 食道囊
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三腔二囊管结构图
食 道 气 囊胃
管
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胃 气 囊
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留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压
引流袋一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷 带、血压计、 250- 500g砂袋（或250500ml液体瓶）一个。
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使用过程中的并发症及处理
A、上消化道粘膜损伤 发生上消化道粘膜损伤的主要原因为患者紧张、恐惧、不合作, 操作者技术欠熟 练, 动作粗暴或反复插管, 再加上三腔二囊管质地较软, 导致插入困难等。临床表 现为患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不适, 胃镜下可见食管粘膜糜烂、出血、坏死等; 鼻粘膜损伤者可见鼻粘膜肿胀, 严重时从鼻腔流出血液或血凝块。 处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不合 作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托 品0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊 管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子 泵抑制剂(NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
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牵引压迫止血法
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牵引压迫止血法
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鼻塞法
鼻塞法: 取一废弃的小瓶胶塞(如青霉素小瓶、头孢噻 钠小瓶等)将胶塞中心部分去掉,露出一约胃管大小的小 孔,在其中一侧剪开备用。常规留置三腔二囊管、胃气 囊、食管气囊充气后,取出准备好的小瓶胶塞,从剪开侧 裂口一边竖嵌进三腔二囊管,小瓶胶塞小口径突出部分 向内,用0. 5 cm×9 cm胶布环绕瓶塞内面2周,封塞瓶 开口,再用1 cm ×6 cm胶布在小瓶胶塞外面(大口径部 分)环绕管腔3周,使瓶塞不致滑动,准确固定在治疗位置 上,将瓶塞缓缓送至鼻孔处,这样,小瓶胶塞小口径部分 刚可放进鼻口腔,而大口径部分则卡于鼻翼外面,作牵引 压迫止血。
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留置三腔二囊管操作方法
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg， 食道气囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的 压力后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再 向管口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
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连接血压计测压
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留置三腔二囊管操作方法
(十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带 系住,绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml 液体瓶)置于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
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留置三腔二囊管操作方法
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