预检分诊培训

3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处 理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
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三、预检分诊目的
1. 安排就诊顺序，优先处理危急症。 2. 提高门诊工作效率。 3. 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。 4. 增加病人对门诊工作满意度。
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病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
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患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来 就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
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分诊的重点
• 分诊是指对来院就诊病人进行快速、重点地收集资料
• 学科分诊 将资料进行分析、判断，分类、分科
• 病情分诊 按轻、重、缓、急安排就诊顺序
• 时间一般应在2～5分钟内完成。
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二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
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优点
1. 减轻病人和家属的焦虑心情。 2. 保证就诊流程通畅，减少病人等待就诊时间。 3. 解答病人及家属的询问。
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四、病情分级
• 一级：（急危症）
1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。 如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼 吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤等。
2.决定：立即送往急诊救治。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得
到治疗。
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• 二级： （急重症）
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧 变化。如严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36 小时以上、开放性创伤、儿童高热等。
2.各诊室优先就诊。
3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处
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1、望闻问切法
1）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历 史和现状。
2）看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、 体位、姿态等来判断患者的病情。
3）听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4)闻：特殊气味。 5）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6）查：体温、血压、瞳孔等。
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3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包 括对光反应、大小，是否相等。
4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
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5、不同病人的评估重点
（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内 高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、 四肢外伤情况及有无出血。
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
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• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。
3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
理90％病人。
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• 四级： （非急诊）
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间 和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问 题。
（4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有 无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
（5）昏迷病人要详细医询疗教问育精现品P病PT 史、既往史，评估 13
（二）清醒程度评估——AVPU法
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。
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2、分诊技巧
• SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资 料。
Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情 观察，获得初步印象。
Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
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病例分析1
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
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五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出 血。
A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
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（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
呼吸困难、无脑脊液漏。
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎 从车上摔下，被交警送入医院。
O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的 头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨 骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神 经外科医生进行处理。（1级）
• 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车 上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清， 头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼 吸困难、无脑脊液漏。
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病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医 院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无
预检分诊
医疗服务部
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目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
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一、预检分诊概述
根据患者的症状和体征， 区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科， 进行初步诊断、安排救治的过程。