中医基础理论第六章病因

2．六淫：
指风、寒、暑、湿、燥、火 （热）六种外感病邪的总称。又称 “六邪”。
淫：浸淫，侵害过度之意。
《神农本草经疏》：“淫则为 邪，以其为天之气从外而入，故曰 外邪”。
《三因极一病证方论》说：“夫 六淫者，寒暑湿燥风热是也”。
3．六气成为六淫的原因：
（1）六气太过或不及。
《素问·六微旨大论》说：“至 而至者和，至而不至,来气不及 也”。
致病特点和致病规律的一门学说。
有人认为病因是从基础理论到 临床的桥梁。 陈无择的《三因极 一病证方论》说：“凡治病，先须 识因，不知其因，病源无目”。
三、中医病因学的发展沿革
中医病因学的历史源远流长， 早在西周，对病因就有认识， 《周礼·天官》说：“夫天之寒 暑，阴阳风雨晦明，既足以伤形； 而人之喜怒阴阳，运于营卫之间 交通则和，有余不中则病”。
（2）非其时有其气
《诸病源候论》说：“春时应暖 而反大寒；夏时应热而反大凉；秋 时应凉而反大热；冬时应寒而反大 温，此非其时而有其气”。
（3）气候急剧变化，超越了机 体的适应。
（4）人体正气不足，抵抗力下 降，不能适应六气 的正常变化 而发病，此时的六气也成了六 淫。
（二）六淫致病的共同特点：
1．外感性：六淫之邪多从肌表， 口鼻或两者同 时受邪，都是从外感 受，故又称 “外感六淫”。
（二）辨证求因： 以病证的临床表现为依据，通过
综合分析其症状、体征、推求病因。 又叫“审证求因”。为临床治疗用 药提供依据，又叫“审因论治”。
中医认识病因的方法：问诊求因 和辨证求因。
• 此外中医病因还存在一种因果关系，也就是说在疾病某 一阶段是结果的东西，而在另一阶段可能成为原因。例 如：
水湿内停
跌打，药邪，医过，胎传等。
第一节 外感病因
• 所谓外感病因：是指来源于自 然界，多从口鼻、肌表侵入人 体而引发疾病的一类致病因素。 主要包括六淫、疫疠。
一 六淫
（一）六气、六淫的涵义：
1．六气：指自然界风、寒、暑、 湿、燥、火六种正常的气候变化。
六气分主四时，是四时气候变
化的本元。故《素问·六元正纪大 论》又称为“六元”。
2．季节性：六淫致病常有明显的 季节性，因此六淫致病与季节气候 有关。如春季多温病，夏季多暑 （热）病，秋季多燥病，冬季多寒 病。
3．地区性：六淫致病常与居处地区及 环境有关。如久居潮湿地区易感湿邪 为病；高温环境作业易患燥热之病。 4．单一性和兼挟性：六淫之邪既可单 一伤人致病，又可两种以上相互兼挟 侵犯人体致病。如感冒、痹证等。
《内经》虽没有六淫的概念， 却有六淫内容的叙述。
如《素问·至真要大论》说： “夫百病之生也，皆生于风、寒、 暑、湿、燥、火、以之化之变也”。
3、《金匮要略》将病因入侵途径概 括三个途径，最早提出“三因致病 说”。
张仲景曰：千般疢难，不越三 条。 一者，经络受邪入脏腑，为 内所因； 二者，四肢九窍，血脉 相传，壅塞不通为外皮肤所中也， 三者，房室、金刃、虫兽所伤。
7、元·明清以来病因学得补充和完善。 （1）元·朱丹溪提出“百病皆由痰作
崇”。 （2）明·吴又可，创“戾气”学说。
《瘟疫论》说：“夫瘟疫之为病， 非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一 种异气所感”。
（3）清·王清任的活血化瘀法促成了瘀 血致病说。
四、中医病因学的特点：
（一）取象比类：
通过对自然现象进行联系比较，认识 和推断病因。
1、秦国名医医和提出了“六气致病说”。 （1）最早提出阴、阳、风、雨、晦、明六气
病因概念。 （2）提出“淫生六疾”的病理观
阴淫寒疾：阴寒太过，易致寒疾。 阳淫热疾：阳热太过，易致热病。 风淫末疾：风气太过，可致四肢疾病。 雨淫腹疾：雨湿太过，易致肠胃病。 晦淫惑疾：就寝过晚，易致心神惑乱病。 明淫心疾：白天思虑过度，可致心劳疲
5．转化性：六淫之邪侵犯人体后，在 一定条件下可以发生转化。如可随人 体的体质不同，病证性质发生转化。
（三）六淫各自的性质和致病特点
1．风邪 风为春季之主气，风邪是外感病因中
致病广泛，较为重要的致病因素。 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 A、性质：阳邪
阳邪：风性轻扬、向上、向外的特性。 开泄：风性有散发、透泄之性。
停肺
痰浊阻肺
脏腑功能失调
痰饮, 痰饮 （果） （因）阻中焦 痰湿困脾
血行不畅
阻滞血行
气虚或气滞
瘀血, 瘀血 （果） （因）
出血或血瘀
五、病致病因素：
饮食失宜、七情内伤、劳逸过度。 （三）病理致病因素：
痰饮、瘀血、结石。 （四）其它病因： 外伤，虫兽，金刃，
惫疾病。
2《内经》将病因分为阴阳分类
《素问·调经论》说：“夫邪之生也，或 生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风 雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴 阳喜怒”。
风、雨、寒、暑—易侵袭人体外部肌表 病始于表—属阳邪
饮食居处 易伤人体内在脏腑
阴阳喜怒 病始于里——属阴邪 这种分类方法开创了病因分类之先河。
中医基础理论第六章病因
概说
一、病因的涵义 二、病因学说涵义 三、中医病因学的发展沿革 四、中医病因学的特点 五、病因分类
一、病因的涵义：
病因是指能影响和破坏人体阴阳 相对平衡协调状态，导致疾病发生 的各种原因。 《医学源流论》说：“凡人之所 苦谓之病；所以致此病者，谓之 因”。
二、病因学说涵义 研究和阐释各种致病因素的性质，
中医病因学的各基本概念是以具体的， 形象的物质名词来表达抽象的要领， 但决不能将中医的病因概念简单地理 解为其名词所代表的具体事物。
中医所采用的是从宏观角度，通过 “取象比类”把疾病的症状，体征广 泛地与自然界某些事物或现象进行了 联系比较，并加以概括分类，从而认 识各种病因的性质和致病特点，这就 是中医病因学的第一个特点。
B、致病特点：
易袭阳位：多见上部、阳经、 肺系症状。
4、晋·葛洪认为疾病的发生“一为 内疾，二为外发，三为它犯”。
5、隋·巢元方提出“乖戾之气”。
6、宋·陈无择提出“三因学说”。
陈氏在《三因极一病证方论》 说：“其因有三、曰内、曰外、曰 不内外……内则七情，外则六淫， 不内外乃背经常”。
将病因与发病途径结合起来， 对病因学的发展研究起了很大的推 动作用。