中医基础理论 病因

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六淫的共同致病特点
1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。 2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。 3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。 4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。 5.转化性：六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。
2020/3/9
二、六淫各自的性质和致病特征
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方法
应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿 、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。
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（一）风邪 • 风邪的基本概念：具有风之轻扬开泄、善
动不居特性的外邪。 1.风为春季主气,但四季皆有风。 2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。
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概述
病因（致病因素）：导致人体疾病的原因。 病因范围： • 原发病因： 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、
外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素 • 继发病因（病理产物）：痰饮、瘀血、 结石。
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病因学说：研究各种致病因素的概念、 形成、性 质 、致病特点及其所致临床表现的理论。
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目前常用中医病因分类 • 1.六淫：外感病因 • 2.疠气：外感病因 • 3.七情内伤 • 4.饮食失宜 • 5.劳逸失度 • 6.病理产物：痰饮、瘀血、 结石。 • 7.其他病因：外伤、胎传等。
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第一节：六 淫
• 概述: 六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时 引起外感病发生。
思虑伤脾——耗伤心血
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2.影响脏腑气机（气血运行紊乱）
• 怒则气上：肝失疏泄、血随气逆 • 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 • 悲则气消：肺气受损、气短乏力 • 恐则气下：肾气不固、气泄于下 • 思则气结：脾气郁结、脾失健运 • 惊则气乱：心气紊乱、神无所倚
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一、饮食不节
1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱 2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、
痔疮) 3、饮食规律失常:脾胃虚弱 二、饮食不洁 1、饮食变质 2、饮食污染 3、寄生虫
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三、饮食偏嗜
1 偏寒偏热 • 偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒 • 偏热：损伤脾阴、胃热 2 五味偏嗜 • 酸、苦、甘、辛、咸 • 五味伤五脏
• 种类： 1 、痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。
包括有形痰饮、无形痰饮。 2 、瘀血 ：体内血液停滞所形成的病理变化及其病
理性产物。症状以 疼痛、肿块、出血为主。 3 、结石： 湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆
、肾等。
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一、痰饮
概念：痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。 特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏
（四）燥邪
• 概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清 肃特性的外邪。
• 有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。
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燥邪的性质和致病特点
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1. 燥性干涩，易伤津液。 干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。 诸涩枯涸，皆属于燥。 燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。
2. 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。
（惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积 于渐，惊易复而恐难解。）
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七情与内脏精气的关系 • 物质基础：五脏的精、气、血 • 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐
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七情内伤的致病特点
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• 发病条件：突然、强烈、长久情志刺激，超出人 体生理调节范围。
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七情的基本概念 概念：七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情
志活动。 七情的生理：正常的七情是人体对客观事物的七种
不同的情志反应。
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七情的表现形式
• 喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。 • 怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。 • 忧：忧愁、忧虑。 肺在志为忧，忧伤肺。 • 思：思虑、思考。 脾在志为思，思伤脾。 • 悲：悲哀、悲伤， 悲伤肺。 • 恐：恐惧、畏惧。 肾在志为恐，恐伤肾。 • 惊：惊吓、惊骇。 大惊主要伤心。
• 发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常。 情志——脏腑； 脏腑——情志。
• 发病类型： 躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语 神志疾患：癫 狂、惊悸
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致病特点: 1.直接伤及内脏（五脏与情志对应关系） 2.影响脏腑气机（气血运行紊乱） 3.多发情志病（影响心主神明） 4.影响病情变化（情志刺激加重疾病）
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第六章：病 因
学习目标
1.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自 的性质和致病特点。
2.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情 内伤的致病特点。
3.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点. 4.掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念,形成原因和致
病特点。
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第二节:疠 气
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一. 基本概念:
疫气:是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引 起疫疠病的致病因素。
疫疠:指温病中具有流行性特征的一类疾病，其 中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。 种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。
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二. 疫疠的性质和致病特点 1.发病急骤,病情危笃。 2.传染性强，易于流行。 3.一气一病，病状相似: 病位与病种的特异性。
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（二）痰饮致病的特点
1、阻碍气血运行 2、影响水液代谢 3、易蒙蔽心神 4、致病广泛，变化多端。
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1、阻碍气血运行 痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰） 水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻 流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、半身
3.多发情志病
• 影响心主神明、易致情志失常 • 癫 狂、惊悸 • 情志刺激加重疾病 • 影响病情变化
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第四节 :饮食失宜
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一、饮食不节 1、饥饱失常（过饥 ；过饱）
2、饮食不规律 二、饮食不洁 三、饮食偏嗜
l、寒热偏嗜 2、五味偏嗜 3、食类偏嗜
• 外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表 证。
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一、六淫的概念及共同致病特点
六淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的 统称。
正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不 致病。
异常情况:
• 六气发生太过
• 非其时有其气 人体正气不足
发病
• 气候变化急骤
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中医病因学说的特点 • 依据
1.贯穿整体观念 2.应用类比方法 • 方法 1.询问病史 2.审证求因
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中医病因学研究史
• 《内经》：将病因分为阴阳两类。 • 张仲景：将病因与发病途径结合分三类（《金匮
要略》） • 陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯 。原
则上提出了“三因学说”。 （《肘后百一方·三 因论》） • 陈无择：在《三因极一病证方论》中具体阐明了 “三因学说”。
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（一）痰饮的形成 病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。 病机：
• 肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。 • 肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮 • 脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰 • 肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰 • 肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布 • 三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰
为外感病中重要的致病因素。
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湿邪的性质和致病特点 1. 湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞
留脏腑。 2. 湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。 3. 湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。 4. 湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。
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1.直接伤及内脏
• 病因：七情过极，超越常度，损伤相应脏腑（反伤本 脏，自伤）。
➢ 喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常 ➢ 怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥 ➢ 忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉 ➢ 思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄 ➢ 恐伤肾：肾气不固、精气耗泄 ➢ 损伤它脏：暴怒伤肝——横逆脾胃
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风邪的性质和致病特点
1.风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居 ，具外越上浮、轻扬升发的特性。 “伤于风者,上先受之。”(<素问.太阴阳明论>）
2.风性善行而数变：具有来去迅速、变化多端的特 性。如风痹、风疹等。
3.风性主动: 风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、 抽搐。
4.风为百病之长：其他五邪每多依附于风而侵犯人 体。如外感风寒，风湿，风热等。
3 食类偏嗜： • 专食或厌食某类食品 • 损伤脾胃、湿热痰浊
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第五节：劳逸失度
一、过劳 1、劳力过度 2、劳神过度 3、房劳过度 二、过逸
过度安闲、缺乏劳动锻炼
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一、过劳 1、劳力过度
损耗机体之气：少气懒言、精神疲惫、形体消瘦 2、劳神过度
寒邪袭表—卫阳被遏—恶寒 2.寒性凝滞: 寒属阴邪，具有凝结、停 滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。 3.寒性收引: 寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特点
（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。
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（三）湿邪
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• 概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘 滞、趋下特性的外邪。
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（二）寒邪
• 概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。
1.寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也 可见于其它季节。
2. 伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳。 3. 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。
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寒邪的性质和致病特点 1.寒为阴邪，易伤阳气。
损伤脾气、损耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏 3、房劳过度
损耗肾精：腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月 经不调。
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二、过逸 气血运行不畅、气滞血瘀 ：精神不振、肢体软弱
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第六节：病理产物
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• 概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血 功能紊乱的病因。
松部位。 分类：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。 有形痰饮：有实体存在的痰浊和水饮等病理性产
物。如呼吸道分泌的痰液。 无形痰饮：一种病理变化。根据发病症状，通过
辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、 脉滑等。
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痰饮的性质： 属性：水湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。 来源：人体津液代谢运行、输布、传化失调的产物。 病机：气血运行阻滞、脏腑功能障碍
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三. 影响疠气发生的因素
1. 气候反常。 2. 环境污染和饮食不洁。 3. 预防隔离工作不当。 4. 社会因素。
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第三节 七情内伤
• 概述： 七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起 疾病的一种致病因素.
• 特点: 内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏 精气，可引起多种情志病和身心疾病。
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（六）暑邪
• 概念：与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪 。
暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。
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暑邪的性质和致病特点 1.暑为阳邪，其性炎热：热象明显 2.暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神
。 3.暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。
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（五）火（热、温）
概念：与夏季主气火相似、具有火之炎热（温 热）特 性的外邪。
为外感病中极为重要的致病因素。
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火(热)邪的性质和致病特点 1.热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速 、传变较快。 2.热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。 3.火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随 津脱。 4.火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。 5.火邪易致疮疡：热盛肉腐。